1.
-El síndrome urémico se refiere al conjunto de síntomas y signos que ocurre en
etapas avanzadas de la enfermedad renal crónica con filtrado glomerular inferior a:
20- 25 ml/min
30- 35 ml/min
40- 45 ml/min
10-15 ml/min
2.-El síndrome nefrótico está presente en las siguientes enfermedades glomerulares
secundarias:
Todas son correctas
Vasculitis sistémica
Artritis reumatoidea
Diabetes mellitus
Lupus eritematoso sistémico
3.-En algunas causas de enfermedad renal crónica caracterizada por daño tubular,
como la enfermedad quística medular, la nefritis intersticial crónica y la uropatía
obstructiva, la natriuresis es excesiva, por lo que se conocen como:
Nefropatía diabética
Injuria renal aguda
Nefropatías pierde-sal
Glomerulonefritis membrano proliferativas
4.-Los factores para desarrollo de la anemia en la insuficiencia renal crónica:
Son todas correctas
Déficit de ácido fólico
Déficit de hierro
Déficit de eritropoyetina
5.-Mujer de 72 años con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica en estadio 5. Ante
la sospecha de un tromboembolismo pulmonar indique qué prueba diagnóstica está
contraindicada:
Electrocardiograma.
Radiografía de tórax.
Gammagrafía pulmonar.
Ecocardiograma trastorácico.
Angio-TAC pulmonar.
6.-¿Cuál de las siguientes alteraciones orienta más a una insuficiencia renal crónica y
la diferencia de una insuficiencia renal aguda?:
Ecografía renal con riñones pequeños y con aumento de la refringencia
Elevación de la PTH
Anemia normocítica, normocrómica
Fracción excretada de sodio elevada
7.-El tratamiento de la necrosis tubular aguda habitualmente consiste en:
Corticoides
Reposición de agua y electrolitos
Diuréticos
Antihipertensivos
8.-En el Acrónimo RIFLE la “I” representa una disminución de la filtración
Glomerular de:
> De 75%
> De 80%
>de 50%
> De 25%
9.-La IRA Renal se presenta con
Gravedad específica de la orina >1.020
Osmolaridad de la Orina >500
Concentración urinaria de Na >20 meq/lt
La Relación N. Ureico/Creatinina >20:1
10.-En una pérdida severa de volumen urinario, debiera esperarse una disminución de
la:
Aldosterona
Renina plasmática
Angiotensina II
Vasopresina (ADH)
11.-El síndrome nefrótico puro se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
Presión arterial normal
Hematuria
Proteinuria
Hipoalbuminemia
12.-Hay Hipocomplemetemia marcada en
GN Rápidamente progresiva
GN Mesangiocapilar
Síndrome de Goodpasteure
La GN Mesangial
GN de Cambios Mínimos
13.-La Estreptomicina en el tratamiento de la Tb Renal se usa?
1 gr/d. 15 días
1 gr. /d 30 Días
2 grs, /d 2 meses
No se usa
1 gr. Cuatro meses
14.-En el Urograma el Riñón Excluido se presenta en
Tumor Renal
Tb Renal
Infección Urinaria
Nefropatía Diabética
15.-El tratamiento de la tuberculosis renal sera: Excepto
Pirazinamida
Rifampicina
Etambutol
Cloxacilina
16.- ¿Qué medida es la más importante para proteger la función renal en un paciente
que será sometido a un examen radiológico que requiere medio de contraste
endovenoso?
Alcalinizar la sangre
Acidificar la sangre
Administrar N-acetil-cisteína
Administrar suero fisiológico
17.-CUADRO CLINICO: Paciente Varon de 50 años con septicemia, deshidratación y
oliguria, En el Hemograma encontramos Linfocitosis 30%, Ht 40%, Hb 16 gr/dl, en el
plasma encontramos una urea de 150 mg/dl, una creatinina de 2,26 mg/dl, Na de 150
mmol/lt, K 5 mmol/lt, HCO3- 20 mmol/Lt, Ph arterial 7,3; FeNa 0,6 Orina un Na de
10 mmol/lt, Una osmolaridad de 529mOsm/Kg y en sedimento cilindros hialinos. Cuál
sería el diagnóstico probable
GNRP
IRA Prerenal
GNCM
IRA Renal
IRC
18.-Un hombre, adicto a drogas por vía parenteral, está ingresado por endocarditis
infecciosa. Durante su enfermedad presenta un cuadro de glomerulonefritis aguda.
¿Cuál de las respuestas es INCORRECTA?:
Suele presentar nitritos positivos
A veces produce síndrome nefrótico.
El complemento está descendido.
Suele evolucionar favorablemente al controlar la infección cardiaca.
Suele ser debida a inmunocomplejos.
19.-Mujer de 58 a obesa con hipertensión, diabetes tipo 2 e Insuff. Renal Crónica, es
admitida en el hospital después de una fractura de cuello femoral der. por una caída.
Recientemente se ha estado quejando de la fatiga y se le inició tratamiento con
inyecciones de eritropoyetina @ por vía subcutánea. Otros medicamentos que toma
son un IECA, un þBloqueador, un diurético, complementos de Ca é insulina. En la
revisión de los sistemas revela hormigueo leve en las extremidades inferiores. En el
examen la PA es de 140/60. La paciente está orientada y responde de modo correcto,
no hay evidencia de distensión venosa yugular o de roce pericárdico, los pulmones
están despejados y la extremidad inf. der. se encuentra en tracción de Buck, en
preparación para intervención quirúrgica. No hay asterixis. ¿De que manera podría
explicar esto el incremento de la probabilidad de sufrir una fractura luego de una
caída de esta mujer?
Por el tratamiento con Eritropoyetina
Baja de la producción de Calcitriol
Por el tratamiento con IECA
Por el Hipoparatiroidismo secundario
20.-Varón de 40 a con Linfoma de Hodking es admitido en el hospital por anasarca.
No tiene antecedentes patológicos de Enf. Renal, hepática o cardiaca. La cifras de
creatinina están un poco altas, en 1,4 mg/dl, la concentración sérica de albúmina es de
2,8 grs/dl. Pruebas de función hepática normales. El EGO no muestra cilindros
hemáticos ni de leucocitos, proteinuria de 3+ y una orina de 24 hrs muestra 4 g/24hrs.
Se diagnostica Síndrome Nefrótico y la biopsia renal muestras cambios mínimos. Se
instituye tratamiento con diuréticos y esteroides, con decremento gradual del edema.
La evolución en el hospital se complica con trombosis venosa profunda de la
pantorrilla y el muslo Izq. que exige anticoagulación. ¿De qué manera el SN
predispone a esta paciente a enfermedad tromboembólica?
Pérdida de Antitrombina III
Flebitis en la pantorrilla
Aumento de los factores de coagulación
Estasis venosa
21.-El diagnostico de tuberculosis renal puede realizarme mediante: Excepto:
Radiografía de vías urinarias
Biopsia
Examen de orina
Hemocultivo
22.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones orienta más a una insuficiencia renal crónica
y la diferencia de una insuficiencia renal aguda?:
Elevación de la PTH
Ecografía renal con riñones pequeños y con aumento de la refringencia
Anemia normocítica, normocrómica
Fracción excretada de sodio elevada
23.-Un paciente de 80 años, ingresa por compromiso de conciencia. Los gases
arteriales muestran los siguientes resultados: pH:7.20; pO2:56mmHg; pCO2:
55mmHg; HCO3:17 mEq/l. El diagnóstico ácido base es:
Acidosis metabólica aislada
Acidosis metabólica y alcalosis respiratora
Acidosis respiratoria aislada
Acidosis respiratoria y acidosis metabólica
24.-Cuál de las siguientes medidas es MÁS importarte para evitar la progresión de la
insuficiencia renal crónica?
Administrar carbonato de calcio oral
Administrar eritropoyetina subcutánea
Administrar bicarbonato de sodio
Mantener la presión arterial bajo 130/80 mmHg
25.- ¿Cuál de las siguientes causas de acidosis tiene Anion GAP aumentado?
Acidosis secundaria a insuficiencia renal
Acidosis tubular primaria
Cetoacidosis diabetica
Acidosis secundaria a diarrea aguda
26.-La Estreptomicina en el tratamiento de la Tb Renal se usa?
No se usa
1 gr/d. 15 días
1 gr./d 30 Dias
1 gr. Cuatro meses
2 grs,/d 2 meses
27.-e) Neuropatía motora Mujer de 64 años, ingresa por cuadro de hemorragia
digestiva por úlcera gástrica. Inicialmente presenta hipotensión y oliguria. En sus
exámenes destaca Crea:3,4 y BUN:120. Se administran 2 litros de suero fisiológico y se
realiza tratamiento endoscópico de la úlcera, con buen resultado. Se mantiene con
presión arterial cercana a 110/70. Al 4to día orina 3.000 cc, sin embargo persiste con
crea:2,9. El Diagnostico mas probable será:
Nefropatía diabética
Nefritis intersticial
Hipovolemia con compromiso prerrenal
Necrosis tubular aguda
28.-Un paciente cursando con un síndrome nefrótico, con marcado edema y albúmina
de 1,9 g/dl, presenta creatinina basal de 1,0 mg/dl. De manera brusca, inicia dolor
lumbar izquierdo y hematuria, asociada a elevación importante de la creatininemia.
El diagnóstico más probable es:
Cólico renal por urolitiasis
Necrosis tubular aguda
Trombosis de la vena renal
Infarto renal
29.-Varón de 40 a con Linfoma de Hodking es admitido en el hospital por anasarca.
No tiene antecedentes patológicos de Enf. Renal, hepática o cardiaca. La cifras de
creatinina están un poco altas, en 1,4 mg/dl, la concentración sérica de albúmina es de
2,8 grs/dl. Pruebas de función hepática normales. El EGO no muestra cilindros
hemáticos ni de leucocitos, proteinuria de 3+ y una orina de 24 hrs muestra 4 g/24hrs.
Se diagnostica Síndrome Nefrótico y la biopsia renal muestras cambios mínimos. Se
instituye tratamiento con diuréticos y esteroides, con decremento gradual del edema.
La evolución en el hospital se complica con trombosis venosa profunda de la
pantorrilla y el muslo Izq. que exige anticoagulación. ¿De qué manera el SN
predispone a esta paciente a enfermedad tromboembólica?
Pérdida de Antitrombina III
Estasis venosa
Flebitis en la pantorrilla
Aumento de los factores de coagulación
30.-La insuficiencia renal se puede clasificar en:
IRA post renal
IRA renal
IRA pre renal
Son todas correctas
31.-La glomerulonefritis membrano proliferativa se caracteriza:
Ambos
Ninguno
Depositos de inmunoglobulina (IgG, IgA, IgM).
Depositos aislados o predominantes de C3
32.-En la clasificación de la glomerulonefritis rápidamente progresivas. ¿Cuál es la
correcta?
Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo I inmuno negativa o pauciinmune
Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo III anticuerpos anti membrana basal
Todas son correctas
Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo II por complejos inmunes
33.- El síndrome nefrótico se caracteriza por:
Son todas correctas
Disminución de: vit. D, hierro, edema, aumento de las lipoproteínas
Tromboembolismo, predisposición a las infecciones
34.-La presencia de cilindros hemáticos, dimorfismo de glóbulos rojos en el sedimento
urinario, edema, proteinuria, HTA, infección de las vías aéreas reciente, el diagnóstico
es:
Cólico nefrítico
Sindrome nefrítico, glomerulonefritis post infecciosa
Trauma renal y de vías urinarias
Pielonefritis aguda
35.-La causa para la presentación de la hipertrigliceridemia en la IRC es:
Balance negativo de proteínas
Aumento de la lecitin colesterol Acil transferasa
Aumento de la producción de triglicéridos
Disminución de la actividad de la lipoproteinlipasa
36.-Un paciente con proteinuria, hematuria, hipertensión, edema. Probablemente su
diagnóstico será:
Glomerulonefritis
TB renal
Infeccion urinaria
Ptosis renal
37.-La debilidad inmunológica del síndrome nefrótico se presenta por:
Perdida de inmunoglobulinas por la orina
Aumento de la IgM
Perdida de la albumina
Falta del complemento C
Incremento del C1q
38.-En Bolivia cual es la primera causa de insuficiencia renal crónica terminal en el
audlto es:
Glomerulonefritis crónica
Diabetes mellitus
Riñón poliquistico
Pielonefritis crónica
39.-¿Qué alteración, de entre las enumeradas, aparece mas tardíamente en un
paciente con insuficiencia renal crónica?
Acidosis metabolica
Hiperparatiroidismo
Elevacion de producto calcio-fosforo
Anemia normocitica
40.-¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser evitado en los pacientes con insuficiencia
renal crónica, ya que puede provocar una caída en el clearence de creatinina?
Ibuprofeno
Insulina
Amlodipino
Atorvastatina
41.-Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome nefrótico,
EXCEPTO:
Dieta hiperproteica.
Iniciar IECAS.
Iniciar bloqueadores del calcio no dihidropiridinicos.
Realizar biopsia renal en los casos de diagnóstico incierto.
