TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

RESPIRATORIO

Patología Tratamiento.
Rinofaringitis aguda Sintomático ( AINES) Medidas generales
Faringitis strepto ATB:
Amoxicilina 500 mg c/12 hrs x 10 días.
Cefalexina 500 mg c/12 hrs x 10 días.

Alérgicos a B-lactamicos:
Claritromicina 20 mg c/12 hrs x 10 días.
Clindamicina 300 mg c/12 hrs x 10 días.

ANALGESICOS:
Paracetamol 500 mg c/8 hrs x 3-4 días.
Indometacina oral 50 mg c/8 3-4 días.
Ibuprofeno 400 mg c/8 hrs x 3-4 días.
Naproxeno 500 mg c/8-12hrs x 3-4 días.

OMA LEVE/MODERADA:
Amoxicilina 500 mg c/12 hrs por 5-7 días.

GRAVE:
Amoxicilina 500 mg c/8hrs
Amoxicilina + Ac clavulanico 875/125 mg c/12 hrs

ALERGICO A PENICILINA:
Cefdinir 300 mg c/12 hrs
Cefuroxima 500 mg c/12 hrs
Ceftriaxona 1-2 g IM c/12-24 hrs
Eritromicina 500 mg c/6-12 hrs
Claritromicina 500 mg C/12 hrs
Rino sinusitis Irrigaciones con sol salina.
AINES
Corticoides: Mometasona (200-400 mcg c/12 hrs) Beclometasona (40-
80 mcg c/12 hrs) Fluticasona (27.5 µg/50 µl) x 15 a 21 días.
ATB (En caso de no resolver espontáneamente)
AMX/CLAV 875/125 mg c/12 hrs x 10-14 días.
Otitis externa Limpieza conducto auditivo (Sol sal hipertónica)
Neomicina-polimixina B fluocinolona. Aplicar 5 gotas en el oído afectado
cada 8 horas durante 7 días.
Acetaminofen 500 mg VO cada 8 horas en combinación con naproxen
250 mg VO cada 12 horas durante 72hs.
Si el dolor es severo se sugiere: dextropropoxifeno 65 mg VO cada 8-12
horas durante las primeras 24 horas de tratamiento y administrarlo
durante un máximo de 48 horas
Neumonía

Miguel Lara
Extra hospitalario PX previamente sano, sin TX previo con ATB
Azitromicina 500 mg c/24 h VO
Claritromicina 500 mg c/12 h VO
Doxiciclina 100 mg c/12 h VO

PX con comorbilidades o uso de ATB últimos 3 meses

Moxifloxacino 400 mg c/24 h
Levofloxacino 750 mg c/24 h
Amoxicilina 1 g c/8h
AMX/ AC. CLAV 2 g c/12 h
Cefuroxima 500 mg c/12 h + MACROLIDO
Ceftriaxona 1 g IV c/24 h

EPOC
Leve y moderado
Poco sintomático: SABA / LABA en monoterapia
Sintomáticos: LAMA o LABA en monoterapia
LAMA + LABA en combinación
Grave y muy grave
Añadir esteroides si no hay mejoria con broncodilatadores
Exacerbaciones persistentes: roflumilast o azitromicina dosis bajas
Trasplante pulmonar <65 años

OXIGENOTERAPIA:
PaO2 < 55 mmHg (Sat <88) basal
PaO2 55-60 + reducción intelecto, policitemia (HTO >55%), ICC, HTP, Cor
Pa02 >60 en el día con disminución en las noches.

ASMA Intermitente:
SABA a demanda
Cromoglicato/nedocromil (Considerar)
Antagonistas de Leucotrienos (Considerar)

Persistente LEVE
Corticoides inhalados
SABA a demanda

GASTROENTEROLOGIA

Diarrea Leve Líquidos no osmóticos, Electrolitos, Dieta sin irritantes, lactosa.

Diarrea Moderada Rehidratación VO o IV según grado de deshidratación.
Loperamida 4 mg 1° dosis, posterior 2 mg después de cada deposición
MAX 16 mg.
Subsalicilato de bismuto 262 mg cada 6 hrs
Nifuroxacida 200 mg cada 6hrs

Diarrea Grave Rehidratación.

Miguel Lara
 ATB
Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs
Levofloxacino 500 mg c/24 hrs x 3-5 días.

En px con diarrea sanguinolenta pensar en E Coli enterohemorrágica

está CONTRAINDICADO ATB (Se puede presentar un SUH)

SCI > estreñimiento Psyllum plantago o polietilenglicol + bromuro de pinaverio o trimebutina

SCI > diarreico Loperamida o colestiramina + bromuro de pinaverio o trimebutina
SCI mixto Según sintomatología + bromuro de pinaverio o trimebutina

GENITOURINARIO

Cistitis en mujeres TMP/SMX 160/800 mg c/12 hrs

sanas, edad fértil. Ciprofloxacino 250 mg c/12 hrs X 3 DIAS
Levofloxacino 250 mg c/24 hrs

Nitrofurantoina 100 mg c/12 hrs x 5 días.

Cistitis en embarazo. Amoxicilina 500 mg c/8hrs

Nitrofurantoina 100 mg c/8hrs X 7 DIAS
Cefalexina 250 mg c/6hrs

Cistitis en Diabéticos TMP/SMX 160/800 mg c/12 hrs x 7 días

Y > 65 años Ciprofloxacino 250 mg c/12 hrs x 3 días.
Levofloxacino 250 mg c/24 hrs x 3 días.

Pielonefritis Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs por 7-14 días.

Levofloxacino 750 mg c/24 hrs por 7-14 días.
TMP/SMX 160/800 mg c/12 hrs por 14 días.

Prostatitis Mismo esquema que pielonefritis por 2-4 semanas.

HPB Tamsulosina 0.4-0.8 mg/día
Finasteride 5 mg / día

Vaginosis Bacteriana Metronidazol 500 mg c/12 hrs por 7 días.

Clindamicina crema 2% c/24 hrs por 7 días.
Clindamicina VO 300 mg c/12 por 7 días.
Óvulos 100 mg c/24 hrs por 3 días.

Candidiasis Vaginal Miconazol crema 2% 5g c/24 hrs por 7 días.

Clotrimazol crema 1% 5g C/24 hrs por 7-14 días.
Clotrimazol crema 2% 5g c/24 por 3 días.
Nistatina óvulos 100 000 U c/24 hrs por 14 días.
Fluconazol 150 mg VO DU
Tricomoniasis Metronidazol 2 g DU o 500 mg c/12 hrs por 7 días.
Tinidazol 2g DU

Miguel Lara
Condilomatosis VPH Acido tricloroacetico (80-90%), QX, Laser Co2, electrocauterio,
Crioterapia.
Clamidia Doxiciclina 100 mg c/12 hrs x 7 dias. // Azitromicina 1g VO DU
Sifilis Penicilina G benzatinica 2.4 millones UI IM DU
Doxiciclina 100 mg o’ Azitromicina 2g DU
Linfogranuloma Doxiciclina 100mg VO c/12 hrs x 21 días.
venereo Eritromicina 500 mg c/12 hrs por 21 días.
Granuloma Inguinal. Azitromicina 1g VO cada semana x 3 semanas
Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs x 3 semanas
Chancroide Azitromicina 1g VO DU
Ceftriaxona 250 mg IM DU
Herpes Genital Aciclovir 200mg 5 dosis x día x 5 dias VO o 400 mg 3 veces x dia x 5 dias.
Valaciclovir 500 mg 1 dosis por dia x 3 dias

Gonorrea Ceftriaxona 500mg IM DU + Azitromicina 1gr VO DU

EPI: Ceftriaxona 500 mg IM DU + Doxiciclina 100 mg VO c/12hrs +
Metronidazol 400 mg VO c/12 hrs x 14 días.

OFTALMOLOGIA

CONJUNTIVITIS Cloranfenicol Gentamicina Polimixina B, Neomicina, Trobamicina en

Bacteriana forma de Colirio 1-2 gotas en cada ojo cada 2 hrs + ungüento del mismo
ATB durante las noches 1 min de 7-10 días.
Gentamicina+ dexametasona Colirio.

CONJUNTIVITIS Compresas frías.

Virales Astringentes locales Tetrahidrozolina
Esteroide 4 veces al día
CONJUNTIVITIS Por Crema/colirios Tetraciclina o Eritromicina 3-4 veces al día durante 4 -6
Clamidias semanas.
Tx sistémico: Tetraciclina 500 mg o Eritromicina 500 mg 4 veces al día
por 21 días.

MUSCULO-ESQUELETICOS

Osteoartrosis AINES
Sulfato de glucosamina 1500 mg/día 3 meses, 2 meses descanso.
Condroitin sulfato 800 mg/día.
Diacerina 50 mg/dia las primeras semanas posteriormente 50 mg c/12 hrs
Lumbalgia AINES:
Paracetamol 325- 1 g c/6 hrs max 4 g/día.
Ibuprofeno 200-800 mg c/4-6 hrs MAX 3 200 mg/día.
Diclofenaco 50 mg c/8-12 hrs MAX 150 mg/día.
Celecoxib 100-200 mg c/12 hrs MAX 400 mg/día
Etoricoxib 60-120 mg c/24 hrs MAX 120 mg/día.

Miguel Lara
 Relajantes musculares:
Metocarbamol 215 mg c/12-24 hrs
Ciclobenzaprina 5-10 c/8 hrs
Clorzoxaxona 250 mg/12 hrs
Tizanidina 2-6 mg c/8hrs

Gota Ataque
agudo Naproxeno 500 mg VO c/12 hrs por 5 días.
Indometacina 50 mg VO C/8 hrs por 2 días, posterior 25 mg VO c/8 x 3 días.
NO UTILIZAR EN IR, DAÑO HEPATICO
Colchicina 1.2 mg VO seguido de 0.6 mg VO 1 hrs después o 0.6 mg cada 8-
12 hrs.

Gota Prevención
Alopurinol 500 mg VO C/12 hrs por 5 dias.
Febuxostat 40 mg VO c/24 hrs
Probenecid 250 mg/dia incrementando 500 mg al mes, máximo 2-3 g dia.
Colchicina 0.6 mg c/12-24 hrs.
Pegloticasa 8 mg IV cada 2 semanas.

PSIQUIATRIA

Antidepresivos Iniciar con: Aumento progresivo de dosis

Paroxetina 10mg cada 24hrs.
Sertralina 25mg cada 24 horas
Fluoxetina 20mg cada 24hrs
Venlafaxina 75mg cada 24 horas.
Citalopram 10mg cada 24 horas.

Fluoxetina 20-60 mg/dia.

Paroxetina 20-60 mg/dia.
Citalopram 20-60 mg/dia.
Sertralina 50-200 mg/dia
Venlafaxina 150-300 mg/dia.
Amitriptilina 50-200 mg/dia.
Bupropion 150-450 mg/dia.
Diazepam 5 mg/dia.
Alprazolam 0.5-1 mg/dia
Bromazepam 3 mg/dia.

Ansiolíticos Diazepam 5 mg
Lorazepam 1 mg
Alprazolam 0.5 mg
Clonazepam 0.5 mg

Miguel Lara
 Buspirona 7.5 mg

TDA Metilfenidato 0.6-1 mg/kg/dia MAX 72mg/dia

Atomoxetina 0.5-1.5 mg /kg/dia

ENDOCRINO

Hipertiroidismo Tiamazol 15-30 mg al dia dividido en 3 dosis Mantenimiento: 5-10

mg/dia
Propanolol 20-40 mg VO c/ 8 hrs
Yodo Radioactivo Dosis: 15-30 mCi de I
Tiroidectomía subtotal.
Hipotiroidismo Levotiroxina T4
Dosis inicial: 1.6 micro/kg
Ajustar dosis cada 6-8 semanas con base a TSH (TSH 1-2.5 mU/L) Administrar
1 hora antes del desayuno.

DM2 ANTIDIABETICOS

Metformina DI D MAX D USUAL

500 mg c/12 2550 mg/dia 500 – 1000 mg
850 mg c/24 c/12
Glimepirida 1-2 mg/dia 8 mg/dia 4 mg/dia
Glipizida 2.5-5 mg /dia 40 mg/dia 10-20 mg/dia
GLiburida 2.5-5 mg /dia 20 mg/dia 5-20 mg/dia
Pioglitazona 15-30 mg/dia 45 mg/dia 14-45 mg/dia
Rosiglitazona 4 mg/dia 8 mg/dia 4-8 mg/dia
Acarbosa 25 mg c/8h 100 mg c/8h 25-100 mg/8h
Miglitol 25 mg c/8h 100 mg c/8h

INSULINA
Dosis inicial: 10 U/dia o 0.2 U/kg/dia
Incrementar dosis 2-4 U cada vez que la insulina este x arriba del valor
TERAPEUTICA
1° Metformina
2° En px que no alcanzaron su meto con monoterapia se agrega una
sulfonilurea con bajo riesgo de hipoglucemia, (Glimepirida, Glicazida)
cuando los DPP-4 o SGLT2 no estén disponibles.
3° Añadir INSULINA basal o GLP-1 en px que no alcanzan meta con tx dual

Neuropatía Pregabalina. Iniciar con 150  300 mg. DMAX 600

Miguel Lara
Diabética Gabapentina. DU de 300 mg, dos dosis de 300 mg el segundo día y tres dosis
de 300 mg el tercer día. hasta 3600 mg.
Duloxetina. 60-120 mg. Venlafaxina. 150-225 mg. Tramadol. 200-400 mg.

Dislipidemia Estatina: Predomina Colesterol

Atorvastatina 10-80 mg
Pravastatina 20-80 mg
Rosuvastatina 20-80 mg

Fibratos: predomina TG
Benzafibrato 400 mg
Fenofibrato 160 mg
Gemfibrozilo 600 mg 2 veces al día

Inhibidores de la absorción del colesterol

Ezetimiba 10 mg

Secuestradores de ácido biliar:

Colestiramina 4-24 g
Colestipol 5-30 g

Niacina
Ac. Nicotínico 1-3 g

Ácidos grasos
Omega 3 3-4 g/día .

CARDIOVASCULAR

HAS En adultos > 60 años iniciar Tx cuando PA >= 150/90

En <60 años Iniciar Tx cuando PA >= 140/90
Fármacos de primera línea: Diuréticos tiazídicos.  Bloqueadores de canales
de calcio de acción prolongada.  Inhibidores de la ECA.  ARA II.

AHA 2020
1. Terapia dual bajas dosis A+C
2. Terapia dual Dosis max A+C
3. Terapia triple combinada A+C+D
4. Hipertensión resistente A+C+D + Espironolactona

A: ARA II o IECA
B: B- bloqueadores
C: Calcio antagonistas
D: Diuréticos tiazídicos

Según comorbilidades:

Miguel Lara
 Enf arterial A o B + Tx hipolipemiante + Ac acetil
coronaria
EVC A+C o A+D + Tx hipolipemiante + Ac acetil
ICC A+B+ARM ( Antagonista de receptores de
mineralocorticoides)
ERC ARA o IECA se puede agregar C y D (De asa si la TFG <30
ml/min)
Diabetes A+C o A+D + Tx hipolipemiante + Tx hipoglucemico

DOSIS DE FARMACOS

IECA DI (mg) D MAX (mg) DOSIS /DIA

Captopril 50 150-200 2
Enalapril 5 20 1-2
Lisinopril 10 40 1
ARA II
Losartan 50 100 1-2
Candesartan 4 12-32 1
BB
Atenolol 25-50 100 1
Metoprolol 50 100-200 1-2
Carvedilol 6.25 25 2
CA
Amlodipino 2.5 10 1
Diltiazem 120-180 360 1
Tiazidas
Clortalidona 12.5 12.5-25 1
Hidroclorotiazida 12.5-25 25-100 1-2

IVP Administrar por 6 meses, revalorar y ajustar.

Castaña de Indias 20-200 mg/24 hrs
Diosmina: 500-1500 mg/24 hrs
Dobesilato cálcico: 500-1000/24 hrs
Ruscus Aculeatus: 300-450 mg/24 hrs

En PX con ulcera activa: Pentoxifilina 400mg VO c/8hrs hasta cicatrización.

Medias de compresión:
C2: 18-21 mmHg
C3: 22-29 mmHg
C4-C6: 30-40 mmHg

NEURO

Cefaleas

Miguel Lara
 Tensional Inicial: AINE
Refractario: AINE parenteral, terapia física
Migraña AINE VO
Ergotamina o triptanos
AINE parenteral, esteroides
Neuralgia 1°: Carbamazepina, pregabalina
Otros: opioides, antiepilépticos
Cronica y abuso Disminuir farmacos
de analgésicos

FARMACOS

AINES TRIPTANOS
Ac acetil (325-900) Almotriptan (6.25-12.5)
Ibuprofeno (400-800) Sumatriptan (25-100)
Naproxeno (250-1000)

PEDIATRIA

OMA >2 años Vigilancia en 48-72 hrs

ATB < 2años, > años con OMA severa bilateral

Amoxicilina 80-90 mg/kg/día VO 7 días (10-14 días cuadro grave)

Inf grave Amox/clav 80-90 mg/kg/día c 8hrs x 7 días (10 días cuadro grave)
Alergia penicilina Claritromicina 7.5 mg/kg/dosis C12 hrs x 10 días
Cefalosporinas

Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis C4-6 hrs

Ibuprofeno 8-10 mg/kg C6-8 hrs

Miguel Lara