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Entrevista

Una entrevistacon

luna ganada
» Director del programa, Escuela de Odontología de UCLA, Sección de Ortodoncia.

» Director, Asuntos Internacionales, Facultad de Odontología de UCLA, Sección de Ortodoncia.

» Profesor invitado, Samsung Medical Center, Seúl, Corea.

» Diplomado de la Junta Americana de Ortodoncia (ABO).

» Revisor, The Angle Orthodontist y Dental Press Journal of Orthodontics.

» Facultad de Odontología de UCLA, Sección de Ortodoncia, certiicado en Ortodoncia, 1991.

» Facultad de Odontología de UCLA, Sección de Biología Oral, MS, 1991.

» Escuela de Medicina Dental de Harvard, DMD, 1989.

» Universidad de California, Irvine, BS en Matemáticas, 1984.

Todo en la vida tiene un lado positivo. En el año 2010, estaba cursando mi Doctorado en Ortodoncia en la UNESP-Araquara,
Brasil, cuando por motivos personales tuve que abandonar mis actividades académicas y regresar por un tiempo a la ciudad de Salvador.
Por suerte o por providencia divina recibí un gran regalo: La oportunidad de conocer al Dr. Won Moon mientras visitaba
Brasil para dictar una conferencia en el curso de especialización en Ortodoncia de la Universidad Federal de Bahía. Fue
admiración y amistad a primera vista. Una segunda oportunidad de disfrutar el contacto con Won ocurrió en 2011, cuando
estaba tomando parte de mi doctorado en sándwich en UCLA. Percibir más de cerca sus cualidades se convirtió en una
motivación para nuevos aprendizajes. Won es un maestro modelo a seguir y esto se ejemplifica en los numerosos homenajes recibidos por sus a
¡Su aptitud clínica es sorprendente! En varias circunstancias desafiantes, he escuchado de sus residentes lo siguiente:
"Casos como ese solo los maneja el Dr. Moon...". No hay necesidad de largas descripciones sobre la excelencia de su
carrera como conferencista internacional. ¡Después de haber visitado los centros de Ortodoncia más importantes a nivel
mundial todos ustedes podrán apreciar esta aptitud por ustedes mismos! No tardé tanto en darme cuenta de que sus
cualidades van más allá del ámbito profesional. A pesar de ser bendecido por tener una familia muy especial, todavía
administra su tiempo para practicar deportes radicales como la escalada y el montañismo. Acompañado siempre de su
mujer Miran y de su hija Crystal, no faltan relatos de viajes por el mundo. ¡Es evidente la complicidad de un matrimonio
que comenzó en su adolescencia! Dada la debida presentación de nuestro distinguido entrevistado, agradezco también
cordialmente a los amigos Sergei Rabelo, Richard Kulbersh, Greg Huang y Barry Briss, por aceptar la invitación a participar
activamente de esta entrevista. También agradezco a Dental Press por el honor otorgado de realizar esta experiencia. A
todos los lectores les deseo un momento tan ameno y rico como el camino cientíico que nos condujo a esta entrevista.

Andrés Wilson Machado

Cómo citar esta entrevista: Moon W. Entrevista. Prensa dental J Orthod. 2013 mayo-junio;18(3):12-28.
Recibido: 14 de febrero de 2013 - Revisado y aceptado: 7 de marzo de 2013

» Los pacientes que aparecen en esta entrevista aprobaron previamente el uso de sus fotografías faciales e intraorales.

© 2013 Prensa Dental Revista de Ortodoncia 12 Prensa dental J Orthod. 2013 mayo-junio;18(3):12-28
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¿Podría proporcionarnos algunos de sus antecedentes notypes, estudio de modelos de elementos finitos, análisis de
dentales y de ortodoncia? imágenes en 3D y estudio de microimplantes. Como puede
Crecí en el sur de California desde 1976 e inicialmente ver fácilmente, es evidente que mi formación en matemáticas
proseguí mi educación en Matemáticas en una universidad juega un papel importante en mi área de investigación.
local, UC Irvine (UCI). Después de obtener una Licenciatura en
Ciencias (BS) en Matemáticas, cambié mi carrera profesional. ¿Qué técnica de ortodoncia utiliza en su consulta? ¿Cuál es
Dejé mi hogar por primera vez y obtuve un título de Doctor en la filosofía de enseñanza de la UCLA?
Medicina Dental (DMD) de la Escuela de Medicina Dental de
Harvard (HSDM) en Boston. Después de adquirir una licencia Desde que el Dr. Edward Angle desarrolló la técnica
dental de la Junta Dental Regional del Noreste durante mi edgewise en la ortodoncia moderna, hemos pasado por una
último año en la facultad de odontología, me ofrecí como serie de cambios en nuestra filosofía de tratamiento: extracción
miembro del Cuerpo de Paz y ayudé a construir una clínica frente a no extracción,1 modificación del crecimiento frente a
dental en la ciudad de Above Rocks en Jamaica. Este proyecto ortodoncia quirúrgica,2 casco frente a aparato funcional,2
se detuvo debido al huracán Gilbert, que causó una destrucción oclusión céntrica ver relación suscéntrica versus mordida
histórica. Después de un regreso temprano de Jamaica, neuromuscular,3,4
participé en la Clínica de Profesionales con Licencia en HSDM etc. Podemos encontrar fácilmente numerosos hallazgos de
como dentista general antes de regresar a California en 1989 investigación que argumentan de un lado a otro afirmando la
para un programa de residencia de ortodoncia posdoctoral en superioridad de una filosofía sobre otra a lo largo de muchas
la Facultad de Odontología de UCLA. Mientras estudiaba décadas, lo que solo prueba que hay muchas formas diferentes
ortodoncia, también ingresé al programa de Maestría en de proporcionar un tratamiento de ortodoncia con resultados
Ciencias (MS) en Biología Oral en UCLA. Durante mi formación satisfactorios. El advenimiento de nuevas herramientas y
en odontología y ortodoncia, proliferó mi interés por la aparatos, como microimplantes, alineadores transparentes,
investigación clínica y produje y defendí con éxito tres tesis. brackets de autoligado e imágenes CBCT, solo agrega
combustible al fuego. Los tradicionalistas continúan afirmando

que los fundamentos de la biomecánica de la ortodoncia no se

Desde que me gradué en 1991, trabajé en una clínica pueden cambiar, mientras que los practicantes más progresistas
privada de ortodoncia en los suburbios del área metropolitana desafían rutinariamente la vieja tradición. Como institución
de Los Ángeles. En 2002, me convertí en diplomático de la educativa avanzada que debe respetar la ciencia basada en la
Junta Estadounidense de Ortodoncia. En 2003, me uní a la evidencia, pero que también tiene la obligación de nutrir
Escuela de Odontología de UCLA, Sección de Ortodoncia, conceptos novedosos, ¿dónde nos encontramos?
como miembro de la facultad. Desde entonces, he trabajado Definitivamente estamos en el negocio de enseñar las bases
en UCLA como Directora del Programa de Residencia de evidencia de la ortodoncia; sin embargo, también
Combinada de Pedo-Ortopedia, Directora de Educación deberíamos poner el mismo esfuerzo en la construcción de
Continua Avanzada, Directora de Asuntos Internacionales, evidencia. Sin esos pioneros en nuestra profesión, no podremos progresa
Directora Clínica de la Sección de Ortodoncia y Directora del UCLA tiene una filosofía de enseñanza única. Nos negamos
Programa de Preceptoría. Durante ese tiempo, también me a marcar la forma en que hacemos la ortodoncia. Entendiendo
desempeñé como Director de Programas y Director Asistente que hay muchas formas efectivas de brindar tratamientos de
para la Región Sur de la Sociedad de Ortodoncistas de la ortodoncia y ortopedia, tratamos de crear un ambiente
Costa del Pacífico (PCSO). En 2012, después de 21 años de educativo que sea un verdadero crisol de ideas diversas.
práctica de la ortodoncia, decidí cerrar gradualmente la clínica Contamos con más de 35 profesores clínicos a tiempo parcial
privada y unirme a UCLA como profesor de tiempo completo. educados en más de 20 instituciones diferentes, algunas del
Fui nombrado Director del programa de residencia en extranjero, con diversas técnicas de ortodoncia.
ortodoncia en UCLA, y también ocupo el cargo de Director de Continuamos reclutando proactivamente profesores
Asuntos Internacionales. nacionales e internacionales con diferentes antecedentes
Actualmente estoy involucrado en varios temas de educativos para diversificar nuestra filosofía de enseñanza.
investigación, que incluyen el Movimiento acelerado de los También reclutamos estudiantes y académicos internacionales
de todo
dientes, el estudio de asociación de todo el genoma de la fisiopatología el mundo para facilitar este esfuerzo.
craneofacial.

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Como se puede imaginar, esta es una tarea La morfología humana está lejos de parecerse a una línea.
desalentadora. Ya es bastante difícil enseñar una técnica, Por lo tanto, las ecuaciones y funciones no lineales son
sin mencionar el trato con todo lo anterior. Afortunadamente, de interés para ingenieros, físicos y matemáticos porque
podemos reclutar a los mejores estudiantes de los más pueden usarse para representar muchos fenómenos
brillantes cada año. Los sometemos a un plan de estudios naturales y estructuras irregulares. Al medir del punto A al
extremadamente riguroso con una enorme cantidad de punto B, la información entre estos dos puntos se pierde
recursos en UCLA. En términos simples, lanzamos todo a con un sistema de medición lineal (Fig. 1). En esta
estas personas increíblemente inteligentes y vemos qué ilustración, dos edificios con morfologías muy diferentes
se queda. Al final de su residencia, cada estudiante tendrá tendrán valores de medición similares cuando usamos el lineal
su propia marca de técnica de ortodoncia que funcione mediciones. Este tipo de función no debe aplicarse al
mejor para él/ella. Esta filosofía de enseñanza nos ha analizar la morfología de estructuras irregulares.
funcionado muy bien y seguimos produciendo ortodoncistas altamente competentes
Además, cada
las medidas año. a menudo ignoran las
lineales
relaciones espaciales. Las Figuras 2 a 5 ilustran algunos
El diagnóstico es un paso vital para el éxito de la de los muchos problemas que enfrentamos al utilizar el
ortodoncia. ¿Cuál es su opinión sobre el papel de la análisis cefalométrico al que muchos de nosotros estamos
cefalometría convencional 2-D en el diagnóstico de acostumbrados. Estos problemas surgen porque los
ortodoncia contemporáneo? puntos de referencia, como nasion, sella o bital, basion y PT, son muy variab
La contribución del Dr. BH Broadbent en ortodoncia no En verdad, los análisis cefalométricos como los de Steiner
se puede medir.5 Aportó objetividad a nuestro diagnóstico y Ricketts son análisis 1-D aplicados a imágenes 2-D
al introducir imágenes cefalométricas. Desde entonces, extraídas de estructuras 3-D. La imagen 2D requiere un
muchos han desarrollado análisis cefalométricos para análisis 2D para una cuantificación adecuada.
ayudar en el diagnóstico y han impulsado el nivel de la Durante mi residencia en ortodoncia en UCLA (1989-
ortodoncia moderna. Sin embargo, estos sistemas de 1991) exploramos la posibilidad de desarrollar un
medición se limitaban en gran medida a las simples verdadero análisis 2-D utilizando el Descriptor Elíptico de
mediciones lineales compuestas de ángulos y distancias. Fourier (EFD).7 Al utilizar esta ecuación matemática,
Aunque han establecido la norma y nos han proporcionado podemos describir cualquier línea curva irregular en un espacio 2-D.
información básica, estas mediciones lineales tienen deficiencias
Lainherentes.
Figura 6 ilustra la aplicación de este enfoque a un
Las medidas lineales son adecuadas para medir estructuras cefalograma lateral. Este es un verdadero análisis 2-D que
regulares como escritorios y mesas, pero son muy tiene en cuenta las relaciones espaciales y también es
inadecuadas para medir estructuras irregulares como el completamente cuantificable ya que el contorno del cráneo
cráneo humano. La palabra lineal proviene se describe mediante una ecuación matemática. Eso
la palabra latina linealis, lo que significa que se asemeja a una línea. significa que podemos generar una ilustración gráfica de la norma mediante

A B

Figura 1: la ventana en A fue diseñada por Antoni Gaudí y tiene una dimensión lineal similar a la ventana del edificio moderno en B; sin embargo, no se
parecen entre sí morfológicamente.

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calcular una ecuación que representa un promedio de En base a estos problemas enumerados anteriormente
muchas ecuaciones individuales. Los números no son con respecto a los análisis cefalométricos convencionales,
necesarios, y las imágenes superpuestas de la norma y ¿cómo tratamos las imágenes 3-D en ortodoncia?
un paciente pueden ilustrar las discrepancias entre ellos Nos llevó veinte años darnos cuenta finalmente a gran
en cualquier punto que se encuentre en el contorno del escala de lo deficientes que eran los análisis cefalométricos
cráneo. Este enfoque fue ignorado en gran medida por convencionales. Con la llegada de CBCT, nos enfrentamos
los ortodoncistas debido a la falta de deseo de aprender a problemas más complejos en la cuantificación de
el nuevo método de evaluación de la estructura craneal; estructuras tridimensionales. Muchos investigadores
sin embargo, tuvo más impacto en el campo de la siguen utilizando las medidas lineales para describir un
antropología.8 He aprendido que es difícil cambiar la cráneo humano en 3D, aplicando el sistema de medida 1D
mente de los tradicionalistas, especialmente algo tan a imágenes 3D irregulares.9 Algunos comprimen estas
sagrado como los números cefalométricos. El IMPA de 90 grados
estructuras
quedó grabado
3D en imágenes
en el cerebro
2D yde
aplican
todos 1en
convencional.
1991. -D análisis

Figura 2: una posición de Nasion relativamente alta hace que el maxilar y la mandíbula sean más retrusivos.

Figura 3: una posición relativamente alta de Sella hace que el maxilar y la mandíbula protruyan más.

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Figura 4: una rotación en el sentido de las agujas del reloj del complejo maxilomandibular crea más una relación de Clase II.

Figura 5: una rotación en sentido contrario a las agujas del reloj del complejo maxilomandibular crea más una relación de Clase III.

CD de música digital de calidad a través de una platina de cinta analógica.

Esta nueva tecnología de imágenes en 3D requiere un nuevo método

EXPEDIENTE 216H

de análisis en 3D que se ocupe de las estructuras en 3D, y

PUNTOS = 338 necesitamos desesperadamente un nuevo enfoque.
ARMÓNICOS = 189
Inicialmente pensamos que podíamos expandir el EFD a un

CONSTANTES: espacio tridimensional. Esto significa que podemos describir

matemáticamente cualquier línea en un espacio tridimensional. De

A = -28.141

C = 52.526 hecho, esto se probó en 1993 utilizando el cráneo seco de un conejo.7

La formación de límites se puede cuantificar con precisión mediante esta función.

COEFICIENTES:
Sin embargo, este enfoque tiene una deficiencia inherente en
A1 = 33.889
contraste con el análisis 2-D. El contorno de la superficie limitado
B1 = 48.466

C1 = -31.317 por la línea no puede ser descrito por el EFD. Para abordar la
D1 = -68.127 preocupación anterior, estamos desarrollando una función de mapeo

de superficie, ilustrada en la Figura 7. Esta función convierte la

Figura 6 - Un verdadero análisis 2-D usando el Descriptor Elíptico de Fourier.7 información de la superficie en una serie, que convertimos en una

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Figura 7: una función de mapeo de superficie generada a partir de una imagen CBCT: un promedio de 67 cráneos.

matriz matemática cuantitativa. Un total de 67 imágenes En el futuro, ¿será práctico usar una formulación tan
de cráneos en 3D se convirtieron a funciones de mapeo compleja en la ortodoncia clínica? En otras palabras,
de superficie, y el promedio de estas funciones se los análisis cefalométricos 2-D son fáciles de usar
calculó y representó en esta ilustración (Fig. 7). La incluso con sus deficiencias. ¿El análisis 3-D será fácil
figura 8 es un mapa de desplazamiento coloreado de usar?
cuando se superponen la función media de 67 cráneos No creo que nuestro análisis cefalométrico actual,
y una función de cráneo individual. En esta imagen que se parece más a 1-D o 1,5-D en el mejor de los
podemos comprender visualmente las discrepancias casos, sea tan fácil de usar si busca precisión. En UCLA
regionales entre el cráneo promedio y el cráneo de un utilizamos un mínimo de tres análisis diferentes para
paciente individual sin los confusos datos numéricos cada caso con el fin de comprender completamente la
que proporciona el sistema de medición lineal. Sin relación dento-esquelética. Muy a menudo, estos
embargo, esta función también tiene deficiencias análisis no están de acuerdo entre sí: ¿Cuál de los tres
inherentes: faltan las estructuras internas, como la silla análisis que se muestran en la Figura 10 es correcto?
turca y los puntos PT, y el límite no está limpio. Al Algunos programas de ortodoncia optan por mirar solo
combinar esta función con EFD y puntos de referencia un análisis y evitar esta confusión, pero eso no significa
convencionales, el análisis 3D final proporcionará que estén operando con la información correcta.
información tanto de la superficie como de los límites, Algunos pueden ser capaces de identificar la razón de
y esto permitirá una comparación retroactiva con los este desacuerdo en base a su experiencia y ajustar su
datos anteriores a la era 3D. La figura 9 ilustra esta pensamiento en consecuencia, pero esto difícilmente
función combinada. Mi equipo de investigación en UCLA ya ha
es hecho un progreso
un medio significativo
objetivo para en esta área y esperamos tener
tratar el problema.

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Figura 8: un mapa de desplazamiento coloreado: esta

es una superposición de una función promedio de 67
cráneos frente a una función de cráneo individual.

Figura 9: una función de mapeo de superficie

combinada con el EFD generado a partir de una imagen CBCT.

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85.7
82.7
3.0
102.0

93.1
139.5 91.4
92.4

32,9 1.5
0.7 105.1 122.5
37.3 0.3
16.9
16.2 143.9 -1,9 143,9 53.6
0.8 77.1
40.4
130.7
4.0

73.8 2.2 73.8 6.3

A B C

Figura 10 - Se aplicaron tres análisis diferentes para el mismo paciente. El análisis de Steiner (A) mostró una relación de Clase II, el análisis de Ricketts
(B) mostró una relación de Clase I y el análisis de Sassouni (C) mostró una relación de Clase III.

Por otro lado, el ejemplo anterior de análisis 2D verdadero Tu segunda pregunta es mucho más interesante. Esta es
utilizando el descriptor elíptico de Fourier es mucho más preciso realmente la última pregunta cuando tenemos una nueva
y visualmente descriptivo (Fig. 6). Eliminar los valores numéricos herramienta. ¿Este nuevo y elegante sistema cambiará la forma en
y visualizar la línea trazada lo hace mucho más fácil para el que vemos las cosas y lo que hacemos? Los viejos hábitos son
operador. Esto también es cierto con el verdadero método de difíciles de romper, y aquí claramente estamos tratando con el
análisis tridimensional en el que estamos trabajando actualmente comportamiento humano. Digamos que hay un hombre con un
(Fig. 8). La evaluación de los datos es inequívocamente simple. auto viejo que conduce desde hace 20 años; es un coche viejo
Sin embargo, el problema potencial en la facilidad de uso puede pero fiable. Un día este hombre decide comprar un juguete nuevo;
provenir de la entrada de datos. Tratar con una estructura 3-D se compra un auto lujoso nuevo con todas las campanas y
requiere un proceso de ingreso de datos intensivo en mano de obra. silbatos. Viene con todas las características de seguridad más
La respuesta a este problema dependerá en gran medida de la recientes, un sistema de clima automático, un sistema de sonido
capacidad del programa de software para identificar la forma hi-i, un sistema de reconocimiento de voz, una posición de asiento
morfológica, procesar los datos DICOM10 y automatizar los pasos programable y el último sistema de navegación GPS que ilustra
involucrados. Esta parte del desarrollo puede llevar algo de rutas de desvío potencial y tráfico bajo. ¿Cambiaría este auto la
tiempo, pero finalmente llegaremos allí. forma en que este hombre va al trabajo y regresa a casa?
¿Cambiaría sus hábitos de conducción? Inicialmente, continuará
¿Cree que los ortodoncistas utilizarán un análisis tridimensional conduciendo su auto nuevo de la misma manera que condujo su
en un futuro próximo y que esto alterará nuestro diagnóstico de auto viejo durante los últimos 20 años. A medida que se familiarice
ortodoncia y el resultado del tratamiento? con las nuevas características que ofrece su nuevo automóvil,
No tengo ninguna duda de que utilizaremos el análisis 3D en cambiará lentamente. Ahora, escucha una radio satelital sin
el futuro. La cuestión de cuándo depende principalmente de la interrupciones comerciales, disfruta del sistema de clima
facilidad de uso del software. Además, el mayor obstáculo será la automático y confía en la cámara retrovisora cuando retrocede. A
política de ortodoncia. Como con cualquier cosa, habrá una batalla medida que se acostumbra a su nuevo sistema de navegación,
entre los tradicionalistas y los primeros en adaptarse. ahora ha descubierto muchos atajos para su trabajo y, a menudo,
toma desvíos recomendados por el sistema de navegación.

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sistema para evitar el terrible tráfico durante las horas de ordenado. Con demasiada frecuencia solicitamos el conjunto
trabajo. Sí, sus hábitos de conducción cambiarán paulatinamente estándar de radiografías, independientemente de las necesidades
hacia una forma más eficiente. Así es exactamente como el del paciente o de la capacidad del operador para evaluar las
análisis 3-D se hará cargo del diagnóstico de ortodoncia y la imágenes. Por otro lado, si uno tiene un conocimiento
planificación del tratamiento: lento pero seguro. extraordinario en la extracción de información valiosa de CBCT
que podría ayudar potencialmente a lograr un mejor resultado
¿Qué opina sobre el protocolo de haz cónico ideal para pacientes de diagnóstico y tratamiento, creo que ordenar CBCT de forma
de ortodoncia? Con el problema de la radiación, ¿cree que rutinaria puede cumplir con el estándar de atención para este
deberíamos solicitar un escaneo 3-D para cada paciente de médico. Si no lo hace, la atención del paciente puede verse
ortodoncia? socavada. Me preguntaron si el CBCT cambia mi plan de
El artículo reciente del New York Times trajo muchas tratamiento de los días en que no estaba disponible: No siempre
preocupaciones tanto para los pacientes como para los médicos cambia mi plan de tratamiento. Sin embargo, esta pregunta no
con respecto al aumento de la dosis de radiación asociada con debe ser el criterio para decidir sobre la utilidad general de
las imágenes de haz cónico.11 Esta preocupación también fue CBCT. El Dr. Angle pudo brindar un tratamiento de ortodoncia
compartida por algunos ortodoncistas. Estamos tratando con sin la ayuda de radiografías cefalométricas. Durante el examen
análisis de riesgo y beneficio. Si miramos hacia atrás en la de diagnóstico inicial de los pacientes, la mayoría de nosotros
historia del uso de radiografías en odontología, hemos recorrido formulamos cómo abordaríamos los tratamientos de estos
un largo camino. Con el desarrollo de la capacidad de mejora pacientes, y los resultados de las radiografías simplemente
digital, pudimos reducir la dosis a una fracción de lo que confirman que nuestro pensamiento inicial fue correcto en la
estábamos acostumbrados.12 Cuando considera la cantidad de mayoría de los casos. Este hecho no niega la necesidad de las
radiación a la que se someten nuestros pacientes cuando se usa imágenes que queremos adquirir. El uso de CBCT es muy
el CBCT, es mucho menor. que la serie de radiografías de boca parecido a este ejemplo. Nos da información más precisa y exacta.
completa que los dentistas generales toman anualmente o que En resumen, mi respuesta a su pregunta es que depende
un ortodoncista de radiografías panorámicas convencionales del conocimiento del operador en el uso de CBCT.
solicitaba de forma rutinaria hace algunas décadas antes de que Como habrá más desarrollos en la utilización de estos datos,
la radiografía digital se convirtiera en la norma. Se puede como el análisis 3D, la predicción del crecimiento 3D y la
argumentar con buena justificación que si se aceptaba que esta superposición 3D, las ventajas en la utilización de la imagen 3D
cantidad de radiación era segura en el pasado, entonces debe proliferarán exponencialmente en el futuro.
serlo hoy.13 Por otro lado, los umbrales para la dosis aceptable
de radiación se han reducido drásticamente en los últimos años . debido a los inventos modernos.
¿Significa esto que no debemos preocuparnos por la Acabamos de hablar sobre algunas de las tecnologías de punta
radiación asociada con CBCT? Dado que está bien documentado relacionadas con el diagnóstico de ortodoncia.
que la exposición a la radiación dura toda la vida, siempre Ahora hablemos de la ortodoncia actual

debemos tratar de minimizar la exposición siempre que sea técnica que puede haber cambiado nuestra práctica: Los
posible.14 Esto significa que cualquier radiación, incluidas las microimplantes. ¿Cómo cree que los microimplantes han
radiografías convencionales que solicitamos habitualmente, cambiado la planificación del tratamiento de ortodoncia?
debe evitarse cuando no proporcionar un beneficio significativo
en el diagnóstico y tratamiento. Entonces, ¿cómo establecemos Micro-Implant (MI) está cambiando lentamente la cara de la
las pautas para el uso de radiografías? ¿Quién debe decidir cuál ortodoncia. Inicialmente, se utilizaron principalmente como
es el riesgo aceptable? Mi opinión personal es que debe ser dispositivos de anclaje, lo que les dio el nombre poco inspirador
decisión del médico evaluar qué paciente puede beneficiarse de TAD (dispositivo de anclaje temporal). Muchos todavía creen
qué tipo de imágenes radiográficas, ya que la relación riesgo- que MI no cambia el panorama de la ortodoncia y que es solo
beneficio depende casi por completo de la capacidad y el otro tipo de dispositivo de anclaje. Sin embargo, ha habido
conocimiento del médico para interpretar las imágenes. Si uno innumerables informes de casos que superan los límites de la
no es capaz de obtener información valiosa para un paciente en creencia ortodóncica convencional.15,16,17

particular a partir de la radiografía, ya sea una película Ahora, podemos distalizar los molares más de lo que jamás
cefalométrica lateral estándar o un CBCT más complejo, no debe ser habíamos imaginado, y podemos intruir los molares para corregir el esqueleto.

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casos de mordida abierta. No se detiene allí; ahora En muchos de los casos de Clase III, la descompensación
podemos en MI corporativo para correcciones esqueléticas. dental ocurre espontáneamente a medida que mejora la
Podemos expandir el arco maxilar sin inclinar hacia relación esquelética, lo que respalda la teoría de la matriz funcional.2
vestibular la dentición, lo que permite una mayor expansión Adjunto aquí dos situaciones clínicas que respaldan las
esquelética. Podemos aumentar el ancho intercanino sin afirmaciones anteriores.
comprometer las placas labiales. Podemos utilizar MI en La figura 11 ilustra una maloclusión de clase II tratada
correcciones ortopédicas de pacientes con desequilibrio con aparatos funcionales fijos y microimplantes en un
esquelético. Podemos tratar con seguridad a pacientes niño de trece años. Las denticiones mandibulares se
con ángulos del plano mandibular extremadamente altos, retrajeron contra los microimplantes colocados en la
y podemos manejar pacientes con sonrisas gingivales y región posterior mientras la mandíbula era empujada
de mordida profunda. El MI también ha cambiado la anteriormente por el aparato funcional fijo (FA). Esta
biomecánica hasta cierto punto ya que nuestra biomecánica actual rara vez
mecánica trata
evita con
que losunincisivos
anclaje absoluto.18
inferiores se muevan
No hay duda de que la MI tiene un enorme impacto en hacia adelante cuando el aparato funcional está
la planificación del tratamiento de ortodoncia al brindar completamente activado para lograr una oclusión de Clase
posibilidades que aún no se han explorado por completo. I. A veces, se pueden colocar dos microimplantes
No es MI la que ha cambiado la ortodoncia; es más bien adicionales en el hueso alveolar maxilar si el movimiento
cómo se puede aplicar MI lo que ha marcado la diferencia. distal de la dentición maxilar es una preocupación. Los
En los últimos cinco años, la Conferencia Mundial de microimplantes permiten verdaderas correcciones
Ortodoncia de Implantes (WIOC) ha estado a la vanguardia esqueléticas sin movimientos dentarios, y también
de este esfuerzo para promover la colaboración permiten mayor magnitud de corrección ortopédica al eliminar las com
internacional de ideas. Este encuentro ha ido creciendo Los cefalogramas que se muestran en la Figura 12
constantemente y ahora atrae a audiencias de todo el ilustran que la mandíbula creció significativamente más
mundo. Más de 50 oradores internacionales han participado que el maxilar después de doce meses de tratamiento con FA. Cuand
en estas reuniones, y su propio Dr. Jorge Faber de Brasilia Si comparamos el resultado del tratamiento de AF, es
(Brasil) fue uno de los oradores de renombre. Este tipo de importante asegurarse de que el paciente tenga la misma
foro continuará avanzando en la utilización de MI en posición condilar (ilustrada con flechas rojas finas en la
figura 12). A medida que la mandíbula crecía hacia
ortodoncia, y un futuro más brillante se acerca más rápidamente.
adelante, la vía aérea también se agrandaba. La figura 13
¿Cómo modificamos el crecimiento con microimplantes? muestra la superposición de los trazados generados a
¿Significa que algunos casos quirúrgicos pueden ser partir de estas radiografías. Se observó un crecimiento
tratados sin cirugía por este enfoque? diferencial significativo entre las dos mandíbulas. Los
La modificación del crecimiento ha sido controvertida incisivos inferiores se descompensaron con retracción
en ortodoncia, con muchos hallazgos clínicos y de soportada por microimplantes a medida que la mandíbula crecía haci
investigación contradictorios.19,20 Este conflicto no se Sin embargo, la dentición maxilar se movió en dirección
puede resolver fácilmente debido a los cambios posterior porque los microimplantes se usaron solo en la
esqueléticos en pacientes que han sido tratados con mandíbula inferior y la fuerza posterior generada por los
dispositivos ortopédicos, como HG, FM, RPE, FA , etc.— aparatos funcionales impulsó la dentición maxilar hacia
son difíciles de aislar porque se aplica fuerza ortopédica a atrás. Como mencioné anteriormente, este movimiento se
la dentición. Los cambios dentoalveolares están casi puede compensar mediante la utilización de microimplantes
siempre presentes en estos pacientes, y enmascaran y en el arco maxilar. En este caso particular, se deseaba el
limitan los verdaderos cambios esqueléticos. Durante los movimiento posterior de la dentición maxilar debido a la
últimos cinco años, he tratado de aislar los cambios protrusión del labio superior del paciente.
esqueléticos eliminando los cambios dentoalveolares La figura 14 es una superposición generada después
durante la corrección ortopédica, y los resultados fueron de diez meses sin el tratamiento funcional del aparato.
profundamente diferentes a los de los estudios anteriores. El trazo negro se generó antes del tratamiento funcional
No solo pudimos eliminar estos cambios no deseados, del aparato, el trazo rojo se generó justo después de
sino que también pudimos revertir la compensación dental existente y maximizar
terminar la corrección
los doce meses esquelética.21
de tratamiento funcional.

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Figura 11 - Una maloclusión de Clase II tratada con el aparato funcional fijo y microimplantes: un movimiento de avance de la mandíbula con el aparato funcional
fijo (flecha roja) y la retracción de la dentición mandibular con los microimplantes (flecha negra).

terapia con aparatos, y el trazo verde se generó diez el Hyrax se ajusta estrechamente a la bóveda palatina y se
meses después. Sorprendentemente, la mandíbula siguió usaron cuatro MI para fijarlo al paladar a cada lado de la
creciendo más que el maxilar y la posición del incisivo sutura palatina media. A medida que se activa el Hyrax, la
inferior se volvió más vertical a medida que cambiaba la fuerza de expansión se localiza cerca de la sutura palatina
relación mandibular. Además, el incisivo superior también media y provoca una expansión maxilar, y esta fuerza
comenzó a proclinarse, cancelando el movimiento anterior puede desarticular las suturas circunmaxilares.23 Este
anterior durante el tratamiento de AF. Este fenómeno aparato también tiene dos ganchos para máscara facial
apoya plenamente la Teoría de la Matriz Funcional de Moss.22 (FM) unidos a las bandas molares. , y la fuerza de
Todos los años de controversia relacionados con la protracción generada por la máscara facial se dirigirá
terapia de AF se pueden poner fin si podemos aislar los principalmente al maxilar. Debido a que el aparato está
cambios ortopédicos sin los efectos secundarios dentales. firmemente sujeto al hueso palatino, se controlan los
Después de tratar a muchos pacientes con maloclusión movimientos dentales verticales. Esto significa que incluso
Clase II, soy optimista de que podemos crear verdaderos un paciente de clase III de ángulo alto puede tratarse sin
cambios ortopédicos. Obviamente, el seguimiento a largo temor a crear una mordida abierta anterior. Muchos
plazo es necesario para legitimar este reclamo, y los resultados consideran
llegarán. que los pacientes de clase III de ángulo alto
También se puede aplicar un concepto similar a las son el problema más desafiante en ortodoncia, y presentaré
maloclusiones de Clase III. La Figura 15 ilustra el Hyrax un paciente de clase III de ángulo alto que fue tratado con
modificado para la corrección ortopédica. el cuerpo de el protocolo de tratamiento anterior.

ÿ
A B

Figura 12 - Antes de la terapia con aparatos funcionales (A), después de doce meses de terapia con aparatos funcionales (B).

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Figura 13 - Superposición del trazo generado a partir de las radiografías Figura 14 - Superposición: antes del tratamiento FA (negro), después de
tomadas antes (negro) y después (rojo) de la terapia aparatológica doce meses de tratamiento FA (rojo) y diez meses después de terminar
funcional durante doce meses. el tratamiento FA (verde).

Este paciente presentó un ángulo MP-FH de 31,4 grados

(norma: 24,5) y una medida de Wits de -20,8 (norma: -1,0). Se
trata de una paciente de once años de edad que presenta una
relación esquelética clase III de ángulo alto con mordida cruzada
anterior y posterior. Después de un tratamiento de FM de cuatro
meses de duración, tanto las relaciones esqueléticas como
dentales han mejorado (Figs. 16 y 17).
Las superposiciones que se muestran en la Figura 18
ilustran que el maxilar creció significativamente más que la
mandíbula durante los catorce meses de tratamiento con FM.
Más interesante aún, los incisivos maxilares y mandibulares se
retroinclinaron y proinclinaron respectivamente a medida que Figura 15 - El Hyrax con ganchos MI y FM.
mejoraba la relación esquelética. A pesar de que ninguno de
estos dientes tenía ningún aparato de ortodoncia, se
descompensaron espontáneamente a medida que se alineaban los maxilares.
Aunque su rostro creció hacia adelante y hacia abajo, el
ángulo del plano mandibular no cambió.
La Tabla 1 confirma las afirmaciones anteriores. ¿Crees que podemos usar las mismas estrategias para
Nuevamente, debemos preguntarnos si estos resultados pacientes adultos?
son estables. La figura 19 muestra un seguimiento de siete En pacientes que no crecen, este enfoque no funcionaría.
meses después de terminar el tratamiento con FM. Parece que Sin embargo, ha habido informes de éxito en la expansión del
el crecimiento maxilar del tratamiento con FM se mantuvo ancho maxilar, muy similar a la Expansión Palatal Rápida
estable, pero la mandíbula creció un poco más que el maxilar. Asistida Quirúrgicamente (SARPE) .24 Expansor Palatal Rápido
Esto reafirma el estudio previo de que los pacientes con Clase (MARPE) como se muestra en la Figura 20.
III esquelética están predispuestos a crecer de manera Clase
III.23 Algunos autores sugirieron una sobrecorrección para
compensar el crecimiento futuro.23 Es importante seguir de El Dr. Eric Liou y otros han demostrado cierto éxito en aflojar

cerca a estos pacientes hasta que su crecimiento descanse. el maxilar superior del hueso circundante mediante

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A B

Figura 16 - Antes del tratamiento FM (A), después de 14 meses de tratamiento FM (B).

Figura 17 - El MI apoyó el tratamiento de FM durante 14 meses.

expandiendo y contrayendo la sutura maxilar repetidamente Los factores involucrados en la estabilidad primaria se
usando el expansor con soporte MI.24 Este proceso simula pueden dividir en factores biológicos y mecánicos.
la osteogénesis por distracción y el maxilar puede La densidad ósea, el volumen óseo, el grosor del tejido, el
prolongarse rápidamente. Esto puede llevarnos a un gran tipo de tejido gingival, las estructuras vitales y otros,
avance, pero actualmente el crecimiento de las suturas en constituyen el factor biológico. Los factores mecánicos
pacientes adultos suena demasiado bueno para ser verdad. dependen en gran medida del diseño del MI e incluyen el
En lo que respecta a los pacientes adultos de Clase II con diámetro, la longitud, la forma, la densidad de la rosca, el
mandíbulas retrognáticas, todavía no he oído hablar de ninguna idea
pasoinnovadora.
de la rosca, el número de roscas, etc. papel menor. Los
factores biológicos son inherentes a nuestros pacientes, y
Basándose en su vasta experiencia con plantas de no es fácil cambiarlos. Deberíamos tratar de encontrar el
microimplantes, ¿puede discutir brevemente los factores sitio de colocación de MI con cuidado para maximizar la
importantes relacionados con la estabilidad de MI? estabilidad.
La estabilidad de MI se puede dividir en estabilidad Sin embargo, la posición más estable puede no ser la más
primaria y secundaria. La estabilidad primaria proviene del ventajosa para la biomecánica de ortodoncia, y uno puede
enclavamiento mecánico entre el MI y el hueso circundante. optar por conformarse con un sitio menos estable. Dado
que la estabilidad de MI es el problema más frustrante que enfrentamos, sugier

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Figura 18 - Superposición generada a partir del trazado antes del tratamiento Figura 19 - La superposición generada a partir de los trazados antes del
FM (negro) y después (rojo) tratamiento FM (negro), después del tratamiento FM (rojo) y siete meses
después de la finalización del tratamiento FM (verde).

Tabla 1 - Comparación de medidas cefalométricas.

Medición Inicial Fase I (20 meses con mascarilla)

SNA (grados) 81,4 85.1

SNB (grados) 83,0 82.4

ANB (grados) -1,6 2.8

ingenio (mm) -28,0 -6.3

U1.SN (grados) 106 103

L1.GoGn (grados) 74 83

FMA (grados) 31 30

grados SN.GoGn) 35 36

Figura 20 - Un nuevo diseño de microimplante.

encontrar el sitio más estable para MI y desarrollar la asociado con cada diseño ayudará a elegir el MI correcto
mecánica de ortodoncia en lugar de conformarse con un para una circunstancia particular.25
sitio menos estable. Ser creativo con la biomecánica de La estabilidad secundaria entra en escena a medida
ortodoncia es de vital importancia. El factor mecánico es que tiene lugar la osteointegración. A medida que el hueso
donde tenemos mucho más control porque podemos se remodela alrededor del MI, la mayor parte de la
manejar estas variables. Existen numerosos diseños de MI estabilidad primaria se atribuye a la tensión facilitada por
disponibles en el mercado y comprender los factores el enclavamiento mecánico y la compresión ósea (a menudo visto en

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se vuelve irrelevante. La osteointegración puede desempeñar Escuché que ha desarrollado un nuevo diseño de micro
un papel mucho más importante en la estabilidad después implante. ¿Puedes describir brevemente este nuevo
de que se produzca la remodelación ósea en el área proyecto?
circundante. La estabilidad secundaria también se puede El objetivo de este diseño novedoso era evitar las
dividir en factores biológicos y mecánicos. El metabolismo estructuras vitales, maximizar el área de contacto óseo
óseo, la densidad ósea, etc. influyen en los factores dentro del hueso cortical, reducir el torque de inserción
biológicos, y el diseño de MI contribuye al factor mecánico. (para facilitar la colocación), maximizar el torque de
Al igual que con la estabilidad primaria, los factores mecánicos son más fáciles
extracción deestabilidad)
(para controlar. y maximizar la osteointegración
Hay más superficie de MI en contacto con el hueso, se (para la estabilidad secundaria).28 Este MI tiene solo 2,0
puede establecer más osteointegración y la textura de la mm de longitud, para evitar el contacto con la raíz y los
superficie y el tratamiento de la superficie también pueden haces neurovasculares, pero 3,0 mm de diámetro para
facilitar la osteointegración.26 maximizar la estabilidad (Fig. 20). Es hueco por dentro para
reducir el torque de inserción y aumentar el contacto con el
En los últimos años, algunos médicos han tendido a evitar hueso. El área de superficie total en contacto con el hueso
el uso excesivo de microimplantes en el tratamiento de cortical es mayor que en el IM convencional. La cámara
ortodoncia clínica. Sin embargo, la literatura aún carece de interna tiene una forma cónica inversa para facilitar la inserción.
información sobre la respuesta a largo plazo de los tejidos El hueso atrapado dentro de la cámara se someterá a un
circundantes (es decir, las raíces) y la estabilidad de algunos proceso de remodelado y llenará el vacío. Esto crea una
resultados clínicos. ¿Cree que, según la literatura actual, trampa mecánica dentro del hueso cortical y una mayor
deberíamos tratar con cautela o lanzarnos de cabeza? integración ósea con MI internamente, lo que ayuda a la
estabilidad secundaria. Nuestros estudios, parte 1 y parte
Cualquier procedimiento nuevo debe usarse con precaución. 2, se publicaron en la revista The Angle Orthodontist,28 e
La seguridad de MI ha sido bien establecida, pero también ilustran, in vitro, la estabilidad de este Novel MI. Nuestro
ha habido informes de daños en los tejidos circundantes. estudio in vitro más reciente también demostró su
La decisión de usar MI debe seguir el riesgo estabilidad superior en varias simulaciones clínicas. Ahora
y análisis de beneficios como con el CBCT. Si MI se puede estamos listos para un ensayo clínico de este diseño en la UCLA.
colocar de forma segura sin dañar los tejidos, no hay razón
para evitar su uso. Si se debe colocar MI en el área con La comunidad de ortodoncia se entusiasmó con la idea de
riesgo, se deben considerar todas las precauciones. En disminuir el tiempo de tratamiento mediante el uso de
términos generales, la mayoría de los problemas están brackets autoligados, pero después de evaluar artículos
relacionados con la lesión de la raíz, y este problema puede recientes, se descubrió que no se puede tratar a los
eliminarse en gran medida eligiendo el sitio con cuidado y pacientes más rápido. ¿Cuáles son sus pensamientos sobre esto?
seleccionando el diseño MI adecuado. La tendencia reciente Está bien establecido que los brackets de autoligado no
es utilizar el área palatina y usar el MI con diámetros reducen significativamente el tiempo de tratamiento.29 Me
pequeños en un intento de reducir el contacto radicular.27 preocupa la tendencia reciente en el “pensamiento basado en aparatos”.

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A nuestro alrededor, hay anuncios que promocionan Aquí están mis pensamientos sobre la reducción del tiempo de tratamiento.

electrodomésticos, como Invisalign, brackets Damon e Sería mucho más eficiente si pudiéramos afectar el proceso de

Incognitos. Entiendo que los fabricantes de estos productos remodelación ósea. Los hermanos Wilco introdujeron el
están tratando de convencer al público porque tienen que vender movimiento dental acelerado y los resultados no fueron igualados

estos productos. Muchos de nosotros cedimos a la presión por ningún invento biomecánico hasta la fecha.30
pública y brindamos los servicios que demanda el público, lo que La clave es "¿cómo logramos resultados similares a los de Wilco
a menudo puede no ser la mejor opción de tratamiento. También sin un procedimiento tan invasivo?" El movimiento dental
es triste ver a muchos ortodoncistas promoviendo sin pensar los acelerado (ATM) es uno de mis proyectos de investigación en
puntos de conversación de estos fabricantes, afirmando que UCLA y esperamos tener buenas noticias pronto.
estos productos son superiores y/o más eficientes sin evidencia
científica concreta. Una analogía interesante podría estar asociada a los casos de
Creo firmemente que todos deberíamos volver a la ortodoncia microimplantes: ¿Crees que podemos disminuir el tiempo de
basada en habilidades y tratar estos nuevos sistemas como meras tratamiento usando microimplantes?
herramientas para lograr nuestros objetivos. Utilizo MI ampliamente Esa es una afirmación común que escucho de muchos. No
y, a veces, alcanzo objetivos de tratamiento que no habrían sido estoy de acuerdo con esta declaración general. En los casos que
posibles en el pasado, pero no es el MI el que trata a los pacientes. requieran la cooperación del paciente, anclaje máximo, control de
Es lo que hago con esta nueva herramienta lo que importa. anclaje asimétrico, control vertical, etc., la MI puede ayudar en la
Si busca una buena comida, buscará un restaurante con un gran eficiencia y el control. Sin embargo, en muchos casos, la MI puede
chef, y no le importará mucho qué tipo de cuchillo usa este chef. usarse para corregir los problemas que no podrían corregirse con
Lo que importa es lo que hace el chef, no qué herramientas usa. la mecánica convencional: canting severo, mordida abierta severa,
exceso vertical maxilar, altura facial inferior larga, apiñamiento
Si realmente queremos reducir el tiempo de tratamiento, significativo en caso de no extracción, casos periodontalmente
debemos considerar ambos factores, la biomecánica y la biología comprometidos , desequilibrio esquelético, etc. Debido a que
ósea. Los ortodoncistas tienden a centrarse más en la biomecánica ahora podemos corregir problemas tan difíciles, el tratamiento a

que en la biología ósea. A lo largo de los años, se ha producido menudo toma mucho más tiempo que los casos típicos de
un gran volumen de trabajo sobre la biomecánica de la ortodoncia ortodoncia. No es necesariamente la reducción en la duración del
y han hecho avanzar la ciencia. Quizá por eso le vendemos el tratamiento lo que debemos celebrar, sino la capacidad de brindar

alma a estos nuevos aparatos que pretenden facilitar la ortodoncia resultados de tratamiento más óptimos en casos extremadamente
desafiantes mediante el uso de MI.
y más eficiente. Los nuevos arcos de alta tecnología, los nuevos
aparatos y los nuevos materiales han mejorado nuestros
protocolos de tratamiento, pero me doy cuenta de que la mejora
en la velocidad del tratamiento ha sido marginal en el mejor de
los casos. Independientemente de los nuevos dispositivos que
tengamos, no podemos mover los dientes más rápido que la tasa de remodelación ósea.

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REFERENCIA S

1. Baumrind S. Terapia de ortodoncia para adultos: extracción versus no extracción. Clin Orthod Res. 25. Holm L, Cunningham SJ, Petrie A, Cousley RR. Un estudio in vitro de los factores que afectan

1998;1(2):130-41. la estabilidad primaria de los mini implantes de ortodoncia. Ángulo ortodoxo. 2012;82(6):1022-8.
2. Baccetti T, Franchi L, Stahl F. Comparación de 2 tratamientos integrales de Clase II

protocolos que incluyen el Herbst adherido y los aparatos para la cabeza: un estudio doble ciego 26. Ikeda H, Rossouw PE, Campbell PM, Kontogiorgos E, Buschang PH. Tres
estudio de pacientes tratados consecutivamente en la pubertad. Am J Orthod Dentofacial análisis dimensional del contacto peri-hueso-implante de implantes de minitornillo de superficie

Orthop. 2009;135(6):698.e1-10; discusión 698-9. rugosa . Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;139(2):e153-63.

3. Stockstill J, Greene CS, Kandasamy S, Campbell D, Rinchuse D. Encuesta de 27. Wilmes B, Drescher D, Nienkemper M. Un sistema de miniplaca para mejorar la estabilidad del anclaje

Programas de residencia en ortodoncia: enseñanza sobre oclusión, articulaciones temporomandibulares esquelético. Ortodoncia J Clin. 2009;43(8):494-501.

y trastornos temporomandibulares en los planes de estudio de posgrado. Am J Orthod Dentofacial 28. Hong C, Truong P, Song HN, Wu BM, Moon W. Estabilidad mecánica

Orthop. 2011;139(1):17-23. evaluación de nuevos diseños de miniimplantes de ortodoncia: Parte 2. Angle Orthod.

4. Monaco A, Cattaneo R, Spadaro A, Marzo G. Diagnóstico neuromuscular en 2011;81(6):1001-9.

ortodoncia: efectos de TENS en la relación sagital maxilo-mandibular. Eur J Pediatr Dent. 29. Celar AG, Schedlberger M, Dörler P, Bertl MH. Revisión sistemática de brackets de autoligado vs

2008;9(4):163-9. convencionales: dolor inicial, número de visitas, tiempo de tratamiento. J Orofac Orthop.

5. Broadbent BH. Una nueva técnica radiográfica y su aplicación a la ortodoncia. Ángulo 2013;74(1):40-51.

Ortodoncia. 1981;51(2):93-114. 30. Wilcko MT, Wilcko WM, Pulver JJ, Bissada NF, Bouquot JE. Técnica de ortodoncia

6. Madsen DP, Sampson WJ, Townsend GC. Variación del plano de referencia craneofacial y posición osteogénica acelerada : una técnica de ortodoncia rápida facilitada quirúrgicamente en

natural de la cabeza. Ortodoncia Eur J. 2008;30(5):532-40. Epub 2008 16 de julio. una etapa con aumento alveolar. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(10):2149-59.

7. Moon W. Un enfoque numérico y visual para medir los efectos de la terapia con aparatos

funcionales: descriptores de Fourier. En: Lestrel PE. Descriptores de Fourier y sus

aplicaciones en biología. 1ra ed. Cambridge: Prensa de la Universidad de Cambridge; 1997. pág.

340-58.
8. Lestrel PE, Ohtsuki F, Wolfe CA. Forma de la bóveda craneal en homínidos fósiles: descriptores

de Fourier en norma lateralis. Homo. 2010;61(5):287-313.

9. Farronato G, Garagiola U, Dominici A, Periti G, de Nardi S, Carletti V, Farronato D.

Análisis cefalométrico 3D de “diez puntos” utilizando tomografía computarizada de haz cónico de

baja dosis. Ortodoncia Prog. 2010;11(1):2-12. Andrés Wilson Machado

10. Rueda S, Alcañiz M. Una aproximación al hito cefalométrico automático
» Profesor Asociado de Ortodoncia, UFBA (Brasil).
detección mediante morfología matemática y modelos de apariencia activa. Med Image Comput

Comput Assist Interv. 2006;9(Pt 1):159-66. Profesor Asistente del Máster en Ortodoncia
11. Bogdanich W, McGinty JC. La radiación preocupa a los niños en los sillones de los dentistas. El New
programa en UCLA. Doctorado en Ortodoncia, UNESP
York Times [Internet]. 22 de noviembre de 2010. [acceso en 22 de noviembre de 2010]. Disponible en:

http://www.bu.ufsc.br/ccsm/vancouver.html. Araraquara / UCLA. Maestría en Ortodoncia, PUC

12. Yoo JY, Chung MJ, Choi B, Jung HN, Koo JH, Bae YA, Jeon K, Byun HS, Lee KS. Minas (Brasil).
Tomosíntesis digital para la evaluación del SNP: comparaciones de la exposición del paciente y la

calidad de la imagen con la radiografía simple. Corea J Radiol. 2012;13(2):136-43.

13. Jacobs R. Dental cone beam CT y su uso justificado en el cuidado de la salud oral. JBR-BTR. barry briss
2011;94(5):254-65. Revisar.
» Profesor y Director de Ortodoncia Postdoctoral, Universidad
14. Jungowska-Klin B. Efecto acumulativo de la radiación de rayos X y la inflamación

reacción sobre el ritmo circadiano de la tirosina aminotransferasa en el hígado de ratones. de Tufts. Certificado en Ortodoncia de la Escuela de Medicina
Acta Physiol Pol. 1980;31(2):131-9.
Dental de la Universidad de Tufts. Ortodoncista certificado por
15. Dholakia KD, Bhat SR. Doble impacto: intrusión de dos molares mandibulares utilizando un SAS:
la Junta Americana de Ortodoncia.
reporte de un caso. Ortodoncia (Chic.). 2011;12(4):378-85.

16. Coscia G, Addabbo F, Peluso V, D'Ambrosio E. Uso de fuerzas intermaxilares en el tratamiento

temprano de pacientes con deficiencia maxilar clase III: resultados de una serie de casos.

J Craneomaxilofac Surg. 2012;40(8):e350-4.

Greg J Huang
17. Upadhyay M, Yadav S, Nanda R. Control de la dimensión vertical durante la retracción en masa con » Profesor y Presidente, Departamento de Ortodoncia,
anclaje de miniimplantes. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010;138(1):96-108.
Universidad de Washington. MPH en Epidemiología y MSD

18. Favero L, Giagnorio C, Cocilovo F. Análisis comparativo de sistemas de anclaje para ortodoncia con en Ortodoncia, Universidad de Washington.
microimplantes. Ortodoncia Prog. 2010;11(2):105-17. Epub 2010 8 de octubre.

19. King G. El tratamiento temprano de modificación del crecimiento con ortodoncia para pacientes de Clase II puede

Proporcionar mejores resultados esqueléticos y dentales después de un tratamiento de ortodoncia

Richard Kulbersh
completo posterior de la dentición permanente con menos necesidad de intervenciones complejas » Profesor y Presidente, Programa de Graduados en Ortodoncia,
y mayor eficiencia. Práctica basada en J Evid Dent. 2011;11(1):49-51.
Universidad de Detroit Mercy. Maestría en Ortodoncia, Facultad
20. Johnston LE. Si los deseos fueran caballos: aparatos funcionales y modiicación del

crecimiento. Ortodoncia Prog. 2005;6(1):36-47. de Odontología Mercy de la Universidad de Detroit. Ortodoncista

21. Moon W, Khullar R. Tratamiento de ortodoncia de la maloclusión de clase III (Libro de texto).
certificado por la Junta Americana de Ortodoncia.
En: Tratamiento ortopédico clase III mediante anclaje esquelético. [sn]: Bentham
libro electronico. En prensa.

22. Musgo ML. La hipótesis de la matriz funcional revisada. 4. La epigenética

Sergei Godeiro Fernandes Rabelo Caldas
antítesis y la síntesis resolutiva. Am J Orthod Dentofacial Orthop.

1997;112(4):410-7. Revisar.
» Profesor del Curso de Especialización en Ortodoncia, UnP/
23. Turley PK. Manejo de la maloclusión de Clase III en desarrollo con expansión palatina y terapia con Brasil. Profesor, Odontopediatría, UFRN/ Brasil. PhD y MSc
mascarilla. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002;122(4):349-52.
en Ortodoncia, UNESP-Araraquara.
24. Wang YC, Chang PM, Liou EJ. Apertura de suturas circunaxilares por alternancia

Expansiones y constricciones maxilares rápidas. Ángulo ortodoxo. 2009;79(2):230-4. Certificado en Ortodoncia, ABO/RN (Brasil).

© 2013 Prensa Dental Revista de Ortodoncia 28 Prensa dental J Orthod. 2013 mayo-junio;18(3):12-28