UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

INFORME FINAL DE ESTUDIO DE CASO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON MIOMATOSIS UTERINA

EN EL ÁREA DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL GENERAL LATACUNGA

AUTORA: TAPIA CHICAIZA DANIELA PAOLA

TUTORA: LIC. HERNANDEZ ZAMBRANO YARINTZA COROMOTO, MG.

AMBATO - ECUADOR

2019
 APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación

realizado por la Srta. TAPIA CHICAIZA DANIELA PAOLA estudiante de la
carrera de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas, con el tema
“CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON MIOMATOSIS UTERINA
EN EL ÁREA DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL GENERAL LATACUNGA”
Ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en
la normativa pertinente a la Universidad Regional Autónoma de los Andes –
UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.

Ambato, diciembre de 2019

Lic. Hernández Zambrano Yarintza Coromoto Mg.

TUTORA
 DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, Tapia Chicaiza Daniela Paola, estudiante de la Carrera de Enfermería,

Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el
presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA
EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a
excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Ambato, diciembre de 2019

TAPIA CHICAIZA DANIELA PAOLA

C.I. 0503966640
AUTORA
 DERECHOS DE AUTORA

Yo, Tapia Chicaiza Daniela Paola, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre
las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y
consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;

Ambato, diciembre de 2019

TAPIA CHICAIZA DANIELA PAOLA

C.I. 0503966640
AUTORA
 DEDICATORIA

El presente estudio de caso dedico en primer lugar a mi Dios por haberme dado
la vida y ser mi guía, mi fortaleza durante el camino recorrido durante mi
formación académica

A mis padres Estuardo Tapia y Elsa Chicaiza por ser el pilar fundamental durante
mi formación universitaria los cuales, con su amor, su paciencia y todo su
esfuerzo me han permitido llegar a cumplir el día de hoy un pilar más en mi vida,
porque han inculcado en mí el ejemplo de esfuerzo de valentía el no temer a las
adversidades

A mis Tíos Fanny Sánchez y William Araujo por su apoyo incondicional en cada
uno de los pasos que he dado y por demostrarme su confianza en mí.

A mi hermana Angy por su cariño y su apoyo en todo momento de mi vida

A mi abuelita Dorila porque a pesar de la distancia física y aunque faltaron

muchas cosas por vivir juntas sé que desde el cielo está siempre cuidándome y
guiándome en cada paso que doy; este momento hubiese sido tan especial para
ti como lo es para mí,

A mi hermosa hija Angélica quien ha sido el motor principal de mi vida, mi

inspiración tu amor es el detonante principal de mi felicidad de mi esfuerzo de
todas mis ganas de luchar y buscar lo mejor para ti aun a tu corta edad me
enseñas y me sigues enseñando muchas cosas de esta vida fuiste la motivación
más grande para concluir con éxito mi carrera

DANIELA
 AGRADECIMIENTO

A Dios por ser el inspirador y la fuerza en este largo camino y siempre ser mi
mejor compañía.

A mis queridos Padres por apoyarme incondicionalmente en estos cuatros años

espero un día poder devolverles todo lo que han hecho por mi.

A la Universidad Regional Autónoma de los Andes por abrirme las puertas

contribuir en mi formación profesional con valores y con ética.

Al Hospital General Latacunga por ser parte fundamental dentro de mi formación

académica y profesional.

A mi Asesora, por la entrega y sacrificio que demostró en la elaboración de este

proyecto.

A mis queridos docentes por brindarme sus conocimientos para formarme como
profesional con fundamento científico, y además brindarme su amistad gracias,
por compartir sus conocimientos los cuales fueron clave en mi proceso de
formación.

DANIELA
 ÍNDICE GENERAL

APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE GRÁFICOS
ÍNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ................................................................................................1
Objetivos Objetivo General .................................................................................2
Objetivos específicos ..........................................................................................2
Línea de investigación ........................................................................................3
Idea a defender ...................................................................................................3
EPIGRAFE I: FUNDAMENTACIÓN CONCEPTUAL ...........................................3
[Link]ía aparato reproductor femenino .......................................................3
[Link] Uterina .......................................................................................4
[Link]ía de la miomatosis uterina ........................................................5
[Link] de miomas uterinos .............................................................................5
1.5. Etiología .......................................................................................................6
1.6. Factores de riesgo .......................................................................................6
1.7. Epidemiología ..............................................................................................7
[Link] ......................................................................................................8
[Link] de la Miomatosis. ......................................................................8
[Link] de la miomatosis uterina. ................................................10
[Link]ón sanguínea y hemoderivados. .................................................10
[Link] de Atención de enfermería ..........................................................12
EPIGRAFE II: METODOLOGÍA EMPLEADA EN LA INVESTIGACIÓN. ...........15
2.1. Modalidad o enfoque de la investigación. ..................................................15
[Link] de diseño de la investigación. .............................................................15
2.3. Tipo de investigación por sus alcances. ..............................................16
2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación. ........................16
2.4.1. Métodos de nivel teórico del conocimiento..............................................16
2.4.2. Métodos y técnicas del nivel empírico de conocimiento ..........................16
2.4.3. Técnicas de investigación .......................................................................17
2.4.4. Instrumentos de investigación .................................................................17
EPIGRAFE III: ESTUDIO DE CASO .................................................................18
3.1. Presentación del caso ................................................................................18
3.2. Motivo de consulta: ....................................................................................18
3.3. Enfermedad actual: ....................................................................................18
3.4. Examen físico de ingreso ...........................................................................19
3.5. Diagnóstico de ingreso ...............................................................................19
3.6. Indicaciones: ..............................................................................................19
EPÍGRAFE IV: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ..............26
EPÍGRAFE V: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON
MIOMATOSIS UTERINA EN EL ÁREA DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL
GENERAL LATACUNGA ..................................................................................34
DISCUSIÓN ......................................................................................................40
CONCLUSIONES: ............................................................................................41
RECOMENDACIONES .....................................................................................42
BIBLIOGRAFÍA
 ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1: ..........................................................................................................26
Gráfico 2: ..........................................................................................................27
Gráfico 3: ..........................................................................................................28
Gráfico 4: ..........................................................................................................29
Gráfico 5: ..........................................................................................................30
Gráfico 6: ..........................................................................................................31
Gráfico 7: ..........................................................................................................32
Gráfico 8: ..........................................................................................................33

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Tiempo de transfusión sanguínea. ......................................................12

 RESUMEN

La miomatosis uterina son los tumores benignos más comunes que aparecen en
su gran mayoría en las mujeres mayores a 40 años de edad; estos pueden
causar anemia, perdida gestacional, incontinencia urinaria y parto pretérmino.
Objetivo: Elaborar un plan de cuidados de enfermería para la atención de
pacientes con miomatosis uterina atendidos en el área de maternidad del
Hospital General Latacunga. Método: Se realizó un estudio cuali-cuantitativo el
cual nos ayudó a determinar la importancia del manejo correcto del paciente con
miomatosis uterina, el diseño de la investigación es de carácter transversal y
descriptivo; como técnica se utilizó la encuesta para determinar el conocimiento
del personal de enfermería sobre esta patología y los cuidados que deben tener;
el instrumento fue la historia clínica y la encuesta. Resultados: Como resultados
relevantes tenemos que el 65% de las enfermeras tienen conocimiento en cuanto
a los cuidados de enfermería, sin embargo, el 100% de ellas mencionan que no
existe un protocolo de atención de enfermería y tampoco un protocolo de
administración de hemoderivados; por lo que consideran importante la
implementación de planes de cuidados. Conclusiones: Los resultados de la
investigación ayudaron a establecer la elaboración de un plan de cuidados que
permitan a los profesionales de enfermería tener una orientación en cuanto a las
intervenciones que deben seguir para brindar una atención de calidad en el Área
de Maternidad en el Hospital General Latacunga.

Palabras clave: Miomatosis uterina, Plan de Cuidados, enfermería.

 ABSTRACT

Uterine fibroids are the most common benign tumors which in their majority
appear to women over the age of 40; these can cause anemia, miscarriage,
urinary incontinence and premature birth.
Objective: To develop a nursing healthcare plan for patients with uterine fibroids
attended in the maternity ward at Latacunga General Hospital.
Method: A mixed-method study was used which helped determine the
importance of an effective care strategy for patients suffering from uterine
fibroids, the research project design is of transversal and descriptive character.
The technique employed was a survey to find the nursing personnel’s knowledge
about this pathology and the necessary care they must have in these cases; the
instruments used were the patients’ medical histories and a survey.
Results: The most relevant results show that 65% of the nurses have knowledge
in terms of nursing care, however, 100% of them mention that a nursing care
protocol is inexistent nor they have a blood product administration protocol;
hence, the implementation of patient healthcare plans is vital.
Conclusions: The results of the study helped to establish a care plan which will
allow the nursing professionals to have knowledge in terms of the interventions
that must be provided in order to offer quality healthcare in the maternity ward at
Latacunga General Hospital.

Key Words: Uterine fibroids, Healthcare plan, nursing

 INTRODUCCIÓN

Los fibromas uterinos, también conocidos como leiomiomas o miomas, son los
tumores uterinos benignos más comunes. Los cuales están constituidos de
matriz extracelular, colágeno, fibronectina y proteoglicanos. Aparecen en 60%
de las mujeres antes de los 40 años, y en 80% de las mujeres antes de los 50
años de edad, y pueden ocasionar infertilidad en 2-3%. (1)

En 30% de los casos causan hemorragia uterina anormal, dolor pélvico y otros
síntomas que pueden afectar la calidad de vida de las pacientes.
Los miomas también son causa de anemia, infertilidad, subfertilidad, alteración
en la implantación embrionaria, pérdida gestacional recurrente, parto pretérmino
e incontinencia urinaria. (1)

Es un hallazgo frecuente en la población de mujeres que consultan por

infertilidad. En términos generales, la magnitud del efecto perjudicial de los
fibromas submucosos en las tasas de implantación por embrión transferido es
casi una caída de 3 veces desde el 11,5% al 3%. Por otra parte, las tasas de
aborto se duplicaron del 22% al 47% con la presencia de los miomas
submucosos y las tasas de embarazo en curso se redujeron a la mitad del 30%
al 14%. (2)

Después de la miomectomía exitosa de los miomas submucosos, las tasas de

embarazo regresan a las tasas esperadas según edad. Además, estudios han
reportado tasas de abortos espontáneos entre las mujeres con miomas
submucosos en el rango de 41% a 73%, mientras que todos los estudios indican
disminuciones post-quirúrgicas hasta el rango 13% a 26%. (2)

Los miomas tienden a crecer durante los años reproductivos de la paciente y

disminuir de tamaño después de la menopausia. La prevalencia es variable
según la edad, se calcula que va desde 20 al 50% en las mujeres en edad
reproductiva. La mayoría se diagnostica entre los 35-54 años y alcanza una
prevalencia hasta del 70 % por encima de los 50 años. (3)

1
La incidencia de miomatosis uterina en el Ecuador se estima que se encuentra
entre el 30 % a 50% de las mujeres y este porcentaje aumenta hasta un 70% en
mujeres de edad fértil. (2) El 30% de las mujeres que tienen miomas no presentan
ningún tipo de síntomas, lo cual en la mayoría de los casos afecta la fertilidad.
En muchos de los diagnósticos de las mujeres que acuden al ginecólogo por el
motivo de no lograr el embarazo, se les descubre que tiene un mioma. (4)

Cabe recalcar que a pesar de la identificación de diversos casos en el contexto

hospitalario al que se refiere esta investigación (Hospital General Latacunga),
aún no se ha estructurado un plan de cuidados de enfermería para la atención
de las pacientes con esta patología para definir cursos de actuación de manera
correcta, mejorando así su estancia hospitalaria.

Objetivos Objetivo General

Elaborar un plan de cuidados de enfermería para la atención de pacientes con

miomatosis uterina atendidos en el área de maternidad del Hospital General
Latacunga.

Objetivos específicos

 Determinar los fundamentos teóricos necesarios para el desarrollo de un

estudio de caso sobre miomatosis uterina en las pacientes y las
intervenciones de enfermería que se deben realizar en estos pacientes.
 Diagnosticar el estado actual del proceso de cuidado de enfermería en
miomatosis uterina aplicado en el área de maternidad a del Hospital General
Latacunga.
 Estructurar un plan de cuidados de enfermería que garantice un mejor
manejo y atención para las pacientes con miomatosis uterina en el área de
maternidad del Hospital General Latacunga

2
Línea de investigación

Proceso de atención integral en enfermería.

Idea a defender

Mediante un plan de cuidados dirigido a las pacientes con miomatosis uterina

atendidas en el área de maternidad del Hospital General Latacunga, en el
período abril - agosto 2019, se crearán las condiciones para la mejor atención y
recuperación de este tipo de pacientes en el momento de abandonar la condición
de internamiento hospitalario.

EPIGRAFE I: FUNDAMENTACIÓN CONCEPTUAL

1.1. Anatomía aparato reproductor femenino

El aparato reproductor femenino consta de los órganos genitales externos y los

órganos genitales internos. En ocasiones, las mamas se consideran parte del
aparato reproductor. Sin embargo, otros órganos del cuerpo también afectan al
desarrollo y al funcionamiento del mismo. Estos incluyen:
 El hipotálamo (una región del encéfalo).
 La hipófisis (se aloja en la silla turca en la base del cráneo, que conecta con
el hipotálamo a través del tallo hipofisario).
 Las glándulas suprarrenales (estructuras retroperitoneales, situadas en la
parte superior de los riñones).

El hipotálamo coordina las interacciones que se producen entre los órganos

genitales, la hipófisis (glándula pituitaria) y las glándulas suprarrenales para
regular el aparato reproductor femenino Estas estructuras interaccionan
mediante la liberación de hormonas, que son mensajeros químicos que controlan
y coordinan las actividades del organismo. El hipotálamo segrega la hormona
liberadora de gonadotrofina (GnRH), la cual actúa sobre la hipófisis estimulando
la producción y la liberación de la hormona luteinizante (LH) y la hormona
foliculoestimulante (FSH).

3
El balance de estas hormonas coordina el ciclo menstrual femenino y
la espermatogénesis en los hombres. Durante el embarazo, el hipotálamo emite
señales a la hipófisis para que produzca prolactina una hormona que se genera
en la glándula pituitaria a la que también se denomina luteotropin y cuya función
es esencialmente estimulación de la producción de leche. La oxitocina es otra
de las hormonas producida por el núcleo paraventricular del hipotálamo,
almacenada y liberada por la neurohipófisis. Está relacionada con los patrones
sexuales y con la conducta maternal y paternal. En las mujeres, la oxitocina se
libera en grandes cantidades tras la distensión del cérvix uterino y la vagina
durante el parto, así como en respuesta a la estimulación del pezón por la
succión del bebé, facilitando por tanto el parto y la lactancia.

La causa más habitual de sangrado o desviación de una menstruación regular y

predecible es una complicación de la gestación, por tanto, la posibilidad de
embarazo debe descartarse como primera posibilidad en la consulta de
urgencias ante un sangrado anormal. (5)

Frecuentemente se encuentra un origen orgánico como miomas, pólipos,

neoplasias endometriales y/o cervicales o sangrados de origen genital diferente
del uterino incluyendo, traumatismos genitales, cuerpos extraños fácilmente
observables con la exploración. En estos casos las pacientes suelen tener ciclos
regulares con síndrome premenstrual, cuya duración y/o cantidad está
aumentada o existe manchado intermenstrual. (5)

1.2. Miomatosis Uterina

El término mioma es uno de los más utilizados para designar las tumoraciones
benignas del tejido muscular liso, aunque existen otros vocablos para su
nominación tales como: fibroma, fibromioma, leiomioma. (6)

Los miomas uterinos son los tumores pélvicos benignos más frecuentes, con una
prevalencia de 70% a 80% en mujeres que han alcanzado los 50 años. (7)

4
1.3. Fisiopatología de la miomatosis uterina

En la fisiopatología de los fibromas uterinos se han identificado factores

genéticos, epigenéticos, de crecimiento, citosinas y componentes de la
membrana extracelular que participan en la patogénesis de los leiomiomas. En
el desarrollo de éstos se han identificado muchos factores de crecimiento, como
la activina y miostatina y por supuesto, los estrógenos y progesterona con sus

respectivos receptores que juegan un papel decisivo en su crecimiento y

desarrollo. (8)

Los miomas uterinos son, por tanto, neoplasias benignas del útero, constituidos
por abundante matriz extracelular rodeada de una fina pseudocápsula de tejido
conectivo y fibras musculares comprimidas de fibronectina y proteoglicanos, que
pueden ser únicos o múltiples, aparecen muy frecuentemente durante las
edades reproductivas de la vida, con mayor frecuencia en pacientes negras o
mestizas y nulíparas, aunque no es exclusivo de mujeres con esas
características. (9)

Cuando los miomas están presentes en el útero pueden dar muchos síntomas
dependientes de ellos, sobre todo según su localización.

1.4. Tipos de miomas uterinos

 Los subserosos: lo hacen hacia la cavidad abdominal, en ocasiones

fijados por pedículos. Con 10% de prevalencia.
 Los submucosos: crecen hacia el interior de la cavidad uterina, tapizados
por el endometrio o fijados por pedículos. Del 15-25%. 
 Los intramurales: crecen incluidos en el espesor del músculo uterino. Del
60-70% de prevalencia.

 Los miomas cervicales. (9)

Los miomas que crecen hacia la cavidad uterina por lo que tienen efectos más
perjudiciales en la evolución del embarazo. En mujeres con historia familiar de
leiomiomatosis se presenta en forma múltiple: cuatro o más leiomiomas con
menores problemas para el embarazo y la fertilidad, en tanto que en mujeres sin

5
historia familiar se presenta como un solo leiomioma de mayor tamaño. (10)

1.5. Etiología

La etiología de la miomatosis uterina aun no es clara, no se conoce a ciencia

cierta cuál es la causa de su aparición, pero se dice que se encuentra
estrechamente relacionada con la exposición y el desequilibrio hormonal ya que
el incremento en la circulación sanguínea del estrógeno como sucede en el
embarazo y con el uso de anticonceptivos orales (progesterona) promueven el
crecimiento de los miomas, pero también puede ser debido a que varias mujeres
poseen una carga genética que les hace vulnerables a la aparición y desarrollo
de miomas en el útero, los cuales crecen en cualquier posición así los que se
desarrollan en la pared miometrial se los denomina intramurales estos pueden
presentar cambios al útero tanto en el tamaño como en la arquitectura, así como
los que se desarrollan cerca de la mucosa endometrial o a la serosa que se los
llama submucosos o subserosos, cabe recalcar que en su mayor parte los
miomas no presentan síntomas o algún tipo de manifestación. Después de la
menopausia, cuando los niveles del estrógeno declinan, los miomas tienden a
contraerse. (11)

1.6. Factores de riesgo

Los factores de riesgo son:

 retraso en el inicio de la menstruación
 menopausia
 obesidad
 inicio tardío en la vida reproductiva y nuliparidad. (11)

La mayoría no produce síntomas y las principales manifestaciones clínicas son

hipermenorrea atribuible a las alteraciones endometriales, dolor que cuando está
presente se atribuye a torsión de un leiomioma pediculado y síntomas
gastrointestinales como constipación secundaria a leiomiomas de grandes
elementos. (12)

6
1.7. Epidemiología

Se estima que 60% de las mujeres llegan a tener miomatosis a lo largo de la

vida, con mayor incidencia en la quinta década de la vida, incluso en 70% de la
población femenina. (13)

Las mujeres con síntomas atribuidos a los miomas uterinos pueden tener
manifestaciones clínicas que abarcan tres aspectos importantes:

1. Sangrado uterino en 60%, que en muchos casos no tiene relación con el

tamaño o número de miomas. Puede ser muy abundante y afectar la calidad de
vida como consecuencia de la necesidad de cambios frecuentes de toallas,
incluso puede llevar a la anemia severa que amerite hospitalización para
transfusión sanguínea. (14)
2. Dolor pélvico, puede ser por efecto de compresión en 25% de los casos; la
masa del mioma puede ejercer presión sobre los órganos adyacentes y el
crecimiento acelerado hace que no reaccionen a medidas habituales y analgésicos,
por esto en muchas ocasiones la mujer ve limitadas sus actividades diarias y
laborales. Los estudios de seguimiento mediante resonancia magnética han
demostrado un crecimiento de 9% en relación con su tamaño inicial por cada
seis meses de evolución, sobre todo en pacientes alrededor de los 35 años de
edad versus las mujeres de 45 años en quienes el crecimiento es menor. (14)
3. Dificultades para la concepción en 15%, con incremento en la tasa de
abortos por la distorsión que causan a la cavidad uterina. Cuando se consigue el
embarazo, la miomatosis uterina se asocia con efectos adversos, como:
sangrados en el primer trimestre de la gestación, rotura prematura de
membranas, presentación anormal, desprendimiento prematuro de placenta,
placenta previa, restricción del crecimiento fetal, parto pretérmino y mayor índice
de cesáreas. (14) En 30% de los casos el crecimiento de los miomas en el primer
trimestre también es concurrente con lo descrito. (15)

7
1.8. Incidencia

Las afroamericanas tienen 3 a 9 veces mayor prevalencia de miomatosis: a los

35 años de edad 60% los tienen y a los 50 años 80%. Por su parte, la frecuencia
en las mujeres caucásicas es de 40% a los 35 años, con incremento incluso a
70% a los 50 años con reportes similares alrededor del mundo. (15)
En la actualidad se calcula que 70% a 80% de mujeres en edad adulta cursa con
esta tumoración benigna y que, de ellas, un sorprendente 20% a 50% serán
sintomáticas, por alteraciones de la menstruación que pueden resultar en
anemia; o aquellos denominados síntomas por efecto de masa y que
específicamente al causar una compresión de distintos órganos abdominales y
pélvicos origina disfunción intestinal y/o urinaria, protrusión abdominal,
dispareúnia, dolor menstrual e infertilidad. Este abanico de síntomas impacta
enormemente en la calidad de vida de los pacientes, causando desde depresión
y ausentismo laboral hasta una potencial muerte. (16)

1.9. Tratamiento de la Miomatosis.

El manejo incluye medicamentos como análogos de la gonadotropina coriónica

(GnRH) y componentes progestágenos, así como procedimientos quirúrgicos:
miomectomía, histerectomía y embolización de la arteria uterina, dependiendo
de las condiciones de la paciente. (17)

La leiomiomectomía se prefiere en pacientes jóvenes nulíparas, con

predisposición a abortos recurrentes por leiomiomas de gran tamaño que
interfieran con la implantación del ovocito. (17)

La histerectomía es uno de los procedimientos más frecuentes en estas

pacientes, cuyas complicaciones se podrían evitar o disminuir, si se cuenta con
recomendaciones claras acerca de sus indicaciones. (17)

Miomectomía abierta: El tratamiento actual de elección para el tratamiento de

miomas intramurales en mujeres que desean preservar la fertilidad o mejorarla
es la remoción quirúrgica por laparotomía, laparoscopia o histeroscopía. (17)

8
La miomectomía abierta por laparotomía o mini laparotomía es la técnica de
elección para mujeres con múltiples miomas o úteros significativamente
aumentados de tamaño (más de 14 SDG o miomas mayores a 8-10 cm) Se han
reportado incidencias extremadamente altas de adherencias en la miomectomía
abierta, fundamentalmente cuando esta se realiza en miomas de la pared
posterior uterina (hasta 94%), y estas pueden comprometer la fertilidad al alterar
la anatomía normal del tracto genital. Es por lo anterior que se sugiere valorar
adecuadamente la posibilidad de intervención o tratamiento expectante en
pacientes con miomas intramurales que deseen conservar la fertilidad (18). En
esta técnica se debe prestar especial atención en prevenir la entrada a la cavidad
endometrial y asegurar que no se coloque material de sutura en la misma, que
pudiera impedir la restitución del endometrio normal. Las barreras
postquirúrgicas antiadherencias han demostrado ser efectivas en disminuir la
formación de adherencias postoperatorias; sin embargo, no hay evidencia
suficiente de que su uso mejore la fertilidad a largo plazo, siendo este el
desenlace de mayor interés para nuestro estudio. Se reportan tasas de
embarazo posterior a miomectomía abdominal de hasta 57% en algunos
estudios; sin embargo, hay pocos aleatorizados prospectivos y la mayor parte de
esta experiencia se tiene en estudios retrospectivos. (18)

Miomectomía laparoscópica: El abordaje laparoscópico se asocia con menor

dolor, estancia intrahospitalaria y tiempo de recuperación postquirúrgica. A pesar
de estas ventajas, al momento no se han podido demostrar diferencias
significativas en tasas de embarazos o abortos en las pacientes en quienes se
aplica esta técnica. Se ha observado una disminución de 51% de las adherencias
postquirúrgicas al compararla con la técnica abierta. Un argumento común en
contra de la miomectomía laparoscópica es la posibilidad de ruptura uterina dada
la dificultad técnica para la reparación de la incisión miometrial; sin embargo, no
existen al momento datos confiables comparando de manera directa las
incidencias de este evento posterior a miomectomía abierta y laparoscópica. A
pesar de lo anterior, y derivado de los datos de ruptura uterina en pacientes con
cesárea corporal previa, se recomienda posterior a estos procedimientos la
resolución abdominal del embarazo, razón que dificulta aún más la obtención de

9
datos comparativos a este respecto. (18)

1.10. Complicaciones de la miomatosis uterina.

Las complicaciones que existen debido a la presencia de un mioma uterino se

las puede identificar con mayor precisión en el periodo de embarazo ya que los
cambios hormonales de la paciente pueden provocar que el mioma crezca, otras
de las complicaciones que se pueden evidenciar son parto prematuro, aborto,
dolor abdominal, problemas por obstrucción en el trabajo de parto y hasta
hemorragia después del mismo, por otro lado los miomas que tienen un tamaño
significativo debido a su efecto compresivo pueden provocar trombosis. (18)

1.11. Transfusión sanguínea y hemoderivados.

La transfusión de sangre se lo conoce como una terapia en la cual se administra

componentes sanguíneos a una persona que le falta componentes como
concentrado de eritrocitos, plaquetas o plasma; debido a que no está generando
suficiente sangre en su cuerpo o ha sufrido alguna pérdida de esta. (19)

Los hemoderivados se llaman también productos sanguíneos que corresponden

a componentes de la sangre humana que se utilizan diferentes técnicas para ser

separados y ser utilizados de acuerdo con la necesidad clínica del paciente como
anemias o trastornos de coagulación. (20)

Los hemoderivados utilizados actualmente son la sangre total, glóbulos rojos

empacados, plaquetas, plasma, plasma fresco congelado y crioprecipitado; a
continuación, detallaremos las indicaciones y el tiempo de transfusión de cada
uno; ya que estos representan terapias de tratamiento alternativas para una de
las complicaciones frecuentes en las pacientes con miomatosis uterinas como
son las hemorragias.

Sangre entera.

Consiste en la sangre extraída en una solución preservante/anticoagulante sin

procesamiento posterior. Se conserva a temperatura de refrigeración (2° a 6° C)

10
y puede ser utilizada hasta los 42 días de haber sido extraída. (21), (22)

Sangre Total Reconstituida.

Es el concentrado de glóbulos rojos al que se le adiciona plasma fresco

congelado. El hematocrito debe mantenerse entre 40 y 50% y el concentrado
final dependerá del concentrado de glóbulos rojos (CGR) y plasma fresco
congelado (PFC) utilizado para su reconstitución. Debe ser usada dentro de las
24 horas de su preparación; o deberá eliminarse. (21)

Paquete globular.

Consiste en eritrocitos (glóbulos rojos, hematíes) concentrados a partir de la

centrifugación de sangre entera o extraídos por aféresis. Este paquete contiene
una mayor cantidad de glóbulos rojos (hematocrito) que la sangre total, esta
entre 60 y 70%, contiene entre 50 y 60 gr de hemoglobina y 250 mgr de hierro y
posee la misma capacidad transportadora de oxígeno que la sangre total, pero
en menor volumen. (22)

Concentrado plaquetario.

En el hemocomponente resultante de extraer de la unidad de sangre total la

masa eritrocitaria, es el único hemocomponente que se conserva a temperatura
ambiente y en agitación constante, tiene una duración máxima de 5 días. (22)

Plasma fresco concentrado.

Consiste en plasma obtenido a partir de la centrifugación de una unidad de
sangre entera o extraído de una donación por aféresis y congelada dentro de las
6 horas post extracción. (21)

Crioprecipitado
Es un concentrado de proteínas plasmáticas preparado a partir del
descongelamiento del PFC, seguido de la separación del precipitado y el re-
congelamiento de éste. Posee las mismas características de conservación y
duración que el plasma fresco congelado. (21)

11
Tabla 1. Tiempo de transfusión sanguínea.

Componente Volumen de infusión Tiempo

sugerido
2 – 3 horas,
Paquete globular -
150 – 300 ml/hr no debe superar 4 hr.
Glóbulos rojos
30 – 60 g/min.
20 – 30 minuto.
Plasma Fresco 200-300 ml/hr No debe superar 1 hr.
125 – 175 g/min.
5-15 min.
Plaquetas 200-300 ml/hr
125-225 g/min
Tan rápido como se
Crioprecipitados 5 – 15 min.
tolere
Fuente: (Achury, Rodríguez, & Díaz, 2012) (23)

1.12. Proceso de Atención de enfermería

El proceso de enfermería se contempla como el método del cuidado que utilizan

los profesionales de enfermería, el cual tiene fines particulares y una forma de
proceder propia de dicha metodología. Su principal función es dar significado y
relevancia a la práctica de enfermería mediante un proceso organizado de
etapas apoyadas en un marco conceptual de dicha profesión, que valide, dé

concordancia y fundamente de manera adecuada el proceso o método del

cuidado implementado. (24)

Las etapas son cíclicas, dinámicas e inseparables pero estructuradas en

secuencia lógica para ser una guía que oriente al personal de enfermería en la
manera que actuarán considerando la situación de la salud muy particular de
cada persona, familia y comunidad. (24)

Valoración: Esta es la primera etapa del proceso donde se deben recopilar la

información el paciente mediante preguntas, además de la exploración física, la

12
observación de signos que presente el paciente permitirá a la enfermera tomar
la mejor decisión en cuanto a las intervenciones que debe realizar.

Diagnóstico: Esta segunda etapa se refiere a un reconocimiento de los

problemas de salud del paciente, lo cual ayuda a la etapa de planificación, dentro
de los diagnósticos se ha desarrollado un lenguaje enfermero estandarizado
conocido como taxonomía NANDA – NOC – NIC que permite la identificación de
la enfermera de manera sistemática los procedimientos que debe seguir el
profesional del área. (24)

Planeación: En esta tercera etapa se establecer prioridades de las

intervenciones que deben seguirse para el cuidado del paciente, elaboran los
objetivos del plan de enfermería, se determinan los cuidados y se documenta
todo el plan; el cual puede ser medido a través de los registros que realiza la
enfermera y así medir el resultado, si cumple con los objetivos o se debe
replantear los cuidados.

Ejecución: Esta es la cuarta etapa del proceso de atención; el cual la enfermera

ejecuta las intervenciones planificadas, las cuales la enfermera debe ser
previamente capacitada en cuanto al plan de cuidados, para ejecutar las
acciones correctas, aquí se documenta las respuestas del paciente que tuvo en
cuanto a la aplicación de los cuidados.

13
Evaluación: Esta es la etapa final del proceso de enfermería; la cual se evalúa
la respuesta de la persona a las acciones enfermeras, además de evaluar el
logro de los objetivos propuestos, comparando los datos obtenidos para mejorar
el proceso de atención o mantenerlo. (24)

14
 EPIGRAFE II: METODOLOGÍA EMPLEADA EN LA INVESTIGACIÓN.

2.1. Modalidad o enfoque de la investigación.

El presente trabajo de investigación tuvo una metodología mixta, cuali –

cuantitativa.

Cualitativa: Este modelo de investigación nos ayudó a determinar y comprender

la importancia del manejo correcto y adecuado enfocándonos en las necesidades
que presente los pacientes con miomatosis uterina, favoreciendo así a la
recuperación de dichos pacientes.

Cuantitativa: La investigación se apoyó en un profundo diagnóstico en base a

diversos métodos e instrumentos de carácter empírico. El mismo permitió el
establecimiento de tendencias y magnitudes sobre la situación actual de los
procesos de enfermería para este tipo de patología.

2.2. Tipo de diseño de la investigación.

No experimental: Este estudio está realizado sin necesidad de utilizar algún tipo
de experimentación. Se lo realizó a través de la atención directa a los pacientes
con miomatosis uterina atendidos en el área de maternidad del Hospital General
Latacunga.

Estudio de campo con diagnóstico de carácter transversal: La aplicación de

métodos como la observación científica y el análisis documental y de técnicas
como encuestas y entrevistas se realizó por una sola vez durante el proceso de
investigación.

Con elementos de Investigación – acción: Este estudio de caso se desarrolló

en el marco institucional en donde se han encontrado varios casos de pacientes
femeninos con miomatosis uterina enfocándose en mejorar la atención de
enfermería para estos.

15
2.3. Tipo de investigación por sus alcances.

Descriptiva: Se investigó e indagó todos los aspectos concernientes al caso en

estudio, rasgos del padecimiento, comportamiento del paciente, así como el
curso de atención a seguir según la prescripción facultativa.

Explicativa: Se relacionó con el planteamiento de una propuesta de plan de

atención de enfermería, con sus componentes relacionados con los distintos
aspectos diagnosticados.

2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación.

2.4.1. Métodos de nivel teórico del conocimiento.

En la presente investigación se presentan los siguientes métodos:

Inductivo – deductivo: Se dirigió a determinar y conocer la importancia de

realizar un plan de atención de enfermería con el fin de aplicar los cuidados de
enfermería en el manejo y cuidado de pacientes con miomatosis uterina.

Analítico sintético: Permitió conocer el procedimiento que se va a realizar y

así determinar los beneficios de la aplicación de los cuidados de enfermería
enfocados en la atención de las pacientes con miomatosis uterina.

Enfoque en sistema: Se dirigió a la integración general del estudio en tres

momentos: teoría, diagnóstico y propuesta, así como para la presentación en
calidad de resultado sistémico del plan de cuidados.

2.4.2. Métodos y técnicas del nivel empírico de conocimiento

Observación científica: Se interpretó los procedimientos realizados y se

observó directamente al grupo investigado, se registra la información para su
posterior interpretación obteniendo resultados del estudio que se está
realizando.

16
Análisis documental: Se relacionó con el estudio de historia clínica del paciente
seleccionado.

2.4.3. Técnicas de investigación

Encuesta: Se realizó al personal de enfermería con la finalidad de conocer los

resultados positivos o las mejoras visibles con la aplicación de un plan de
atención de enfermería para miomatosis uterina.

2.4.4. Instrumentos de investigación

Guía de encuesta: Permitió la revelación de información en los instrumentos

de diagnóstico aplicados a los no especialistas.

Historia clínica: Documento médico legal, con el asentamiento del historial del
paciente y su curso de tratamiento.

17
 EPIGRAFE III: ESTUDIO DE CASO

3.1. Presentación del caso

Se trata de una paciente de sexo femenino de 47 años, soltera, procedente de

la Latacunga, grupo sanguíneo A RH negativo.

Antecedentes Patológicos Personales:

Anemia crónica hace dos años.

Antecedentes Patológicos Familiares Madre fallecida con cáncer de huesos.

Padre fallecido con infarto del miocardio.

Antecedentes Gineco- Obstétricos

Fecha de última menstruación: 29 / 04 / 2019 Fecha del test de Papanicolau:
20 de agosto del 2018.
Ciclos menstruales regulares duración de seis días, gestas dos, cesáreas dos.

Antecedentes Quirúrgicos:
Colecistectomía hace 13 años. Pólipo corregido con legrado.

3.2. Motivo de consulta:

Sangrado genital.

3.3. Enfermedad actual:

Paciente refiere inicio de su enfermedad actual hace 3 meses aproximadamente,

cuando comienza a presentar dolor abdominal de moderada intensidad, sangrado
genital rojo rutilante, con antecedentes de sangrado genital en abundante
cantidad desde hace 3 años, con tratamiento con ácido tranexámico y
medroxiprogesterona al no presentar mejoría, acude a esta casa de salud.

18
3.4. Examen físico de ingreso

Paciente consiente, orientada, afebril e hidratada, con facies pálidas, mucosas

orales hidratadas, pupilas isocóricas normo reactivas, a la luz y mamas suaves
turgentes, no dolorosas a la palpación, abdomen doloroso a la palpación a nivel
de hipogastrio, se evidencia útero aumentado de tamaño de 200 de volumen, sin
presencia de edemas ni adenopatías, reporta hemoglobina de 6.5 mm/dl-
hematocrito de 20.8 ml/dl.

3.5. Diagnóstico de ingreso

Miomatosis uterina (cie10-D25).

3.6. Indicaciones:

1. Ingreso a maternidad

2. Valoración por hematología.

3. Electrocardiograma.
4. Valoración por medicina interna.

15/05/2019 Indicaciones de ingreso.

 Pase a maternidad.
 Lactato Ringer 1000 mililitros intravenoso a 80 mililitros hora.
 Ketorolaco 30 miligramos intravenoso cada 8 horas.
 Se recibe a paciente en condiciones descritas se realiza exámenes de
laboratorio donde reporta:
Biometría Hemática:
 Hemoglobina De 6.5 g/dl
 Hematocrito De 20.8 ml/dl
 Plaquetas: 369 x103 /ul
 Leucocitos 2900 x103 /ul
 Neutrófilos 43.8 x103 /ul

19
 Química Sanguínea

 Glucosa: 113 mg/dl

 Creatinina: 0.68 mg/dl
 VIH1-VIH2, VDRL: NO REACTIVO

Se transfunde dos unidades de concentrados de glóbulos rojos.

16/05/2019. Indicaciones De Maternidad

1. Lactato Ringer 1000 mililitros intravenoso a 80 mililitros hora.
2. Ketorolaco 30 miligramos intravenoso cada 8 horas.
3. Ácido tranexámico 500 miligramos intravenoso cada 8 horas.

Evolución médica: Paciente tranquila asintomática Glasgow 15/15 abdomen

suave doloroso en hipogastrio control de hemoglobina 6.5 g/dl y hematocrito 24
ml/dl. Se inicia tratamiento antifibrinolítico.

17/05/2019. Valoración de Hematología.

1. Hierro sacarosa 300mg diluido en 250 mililitros de solución salina al 0.9%.
2. Eritropoyetina 2000 unidades subcutánea.

Evolución por hematología: Paciente tranquila al examen físico se evidencia

sangrado genital en escasa cantidad, es valorada por el servicio de medicina
interna quien ordena terapia con hierro sacarosa y pasar dos paquetes de
concentrado de glóbulos rojos por dos días.

18/05/2019. Maternidad.
Paciente tranquila en iguales condiciones al examen físico se evidencia
sangrado genital en moderada cantidad.

19/05/2019. Maternidad.
Paciente tranquila no refiere molestias se transfunde paquete de glóbulos rojos.

20
20/05/2019 Maternidad
1. Pasar un concentrado de glóbulos rojos en este momento.
2. Ácido tranexámico 500 miligramos intravenoso cada 8 horas.
Evolución médica ginecobstetricia: Paciente permanece en mejores
condiciones se transfunde segundo paquete de glóbulos rojos se realiza control
de hemoglobina de 9.46 g/dl, hematocrito de 30.3ml/dl.

21/05/2019 Maternidad
1. Ácido tranexámico 500 miligramos intravenoso cada 8 horas.

Evolución médica ginecobstetricia: Paciente al momento refiere ligero mareo

al examen físico se evidencia dolor a la palpación en hipogastrio y sangrado en
leve cantidad acompañada de coágulos.

22/05/2019 Hematología
1. Hierro sacarosa 300mg diluido en 250 mililitros de solución salina al 0.9%
Evolución por hematología: Paciente tranquila no refiere molestias
permanece con dolor en hipogastrio se realiza exámenes de control donde se
evidencia hemoglobina de 10.87 g/dl y hematocrito de 34.8 mg/dl. Es valorada
por anestesiología quien ordena alistar paquetes globulares para el día de la
cirugía.

23/05/2019 Postquirúrgico:
1. Tramadol 100 mg cada 8 horas.
2. Ketorolaco 30 miligramos intravenoso cada 8 horas.
3. Cefazolina 1 gramo intravenoso cada 8 horas.
4. Metoclopramida 10 miligramos intravenoso cada 8 horas.
5. Ranitidina 50 miligramos intravenoso cada 12 horas.
6. Enoxaparina 60 unidades subcutáneo 22:00.

21
Diagnostico posoperatorio.

Leiomioma uterino más anemia más obesidad más quiste de ovario izquierdo.

Procedimiento realizado: Histerectomía abdominal más Ooforectomía

izquierda.

Hallazgos: Fibrosis músculo aponeurótico, útero aumentado de tamaño 12x7x5,

cérvix largo quiste de ovarios izquierdo 4x3 cm, ovario derecho normal, sangrado
de 300 mililitros, diuresis clara, se envía muestra histopatológica, no presenta
complicaciones.

Hemoglobina: 10.31g/dl Hematocrito: 33%

24/05/2019 Maternidad
1. Ketorolaco 30 miligramos intravenoso cada 8 horas.
2. Cefazolina 1 gramo intravenoso cada 8 horas.
3. Eritropoyetina 2000 unidades subcutánea.

Evolución médica: Paciente al momento estable refiere dolor en herida

quirúrgica abdomen suave doloroso a la palpación región inguinogenital con
leve salida de líquido hemático.

25/05/2019 Maternidad
1. Colocar un concentrado de glóbulos rojos
2. Cefazolina 1 gramo intravenoso cada 8 horas.
3. Ibuprofeno 400 miligramos cada 8 horas.
4. Paracetamol 1 gramo vía oral cada 8 horas.
5. Enoxaparina 60mg subcutáneo día.

Evolución médica: Paciente al momento estable refiere leve dolor en herida

quirúrgica abdomen suave doloroso a la palpación región inguino genital no
sangrado, no presenta edemas.

22
Hemoglobina de 8.7g/dl Hematocrito de 31 %

26/05/2019 Maternidad
1. Cefazolina 1 gramo intravenoso cada 8 horas.
2. Ibuprofeno 400 miligramos cada 8 horas.
3. Paracetamol 1 gramo vía oral cada 8 horas.
4. Enoxaparina 60mg subcutáneo día.
Evolución médica: Paciente al momento estable refiere leve dolor en herida
quirúrgica abdomen suave doloroso a la palpación región inguino genital no
presenta sangrado, no se evidencia edemas.
Control:
Hemoglobina de 10.10 g/dl Hematocrito de 34.9%

27/05/2019 Alta.
1. Cefalexina 500mg vía oral cada 6 horas.
2. Ibuprofeno 400 miligramos cada 8 horas.
3. Enoxaparina 60mg subcutáneo por dos días.
4. Omeprazol 20 miligramos vía oral cada día por 30 días.
5. Sulfato ferroso 100 miligramos día por 30 días.
Evolución médica al alta: Paciente consciente, afebril, hidratada, presión arterial
de 110/60 mm Hg frecuencia cardiaca de 85 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria de 20 respiraciones por minuto, saturación 93%, no refiere
sintomatología, abdomen suave depresible no doloroso a la palpación, no
presenta sangrado vaginal, hemo dinámicamente estable.

Diagnóstico de egreso:
Post histerectomía por leiomioma del útero sin otra especificación.

Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificación.

Obesidad grado II.

Condiciones de egreso:
Paciente evoluciona favorablemente con signos vitales dentro de los parámetros
normales por lo que se decide su alta se envía con referencia inversa para control

23
en centro de salud de Pujilí para cuidados de herida y retiro de puntos, y cita
médica y control en 15 días por consulta externa de hematología.

Patrones funcionales alterados según Marjory Gordon.

Patrón 1: Percepción – manejo de Salud.

Paciente presenta predisposición para aprender los cuidados de su salud frente
a la enfermedad para no presentar infecciones posteriores a la cirugía.

Patrón 2: Nutricional Metabólico.

Con respecto a su alimentación, en el postquirúrgico se inicia una dieta líquida,
al segundo día se empieza en una dieta blanda ya que la paciente manifiesta
inapetencia por los alimentos.
Patrón 3: Eliminación.
Paciente presenta sangrado, refiere mareos, y debilidad ya que presenta
anemia. Además, manifiesta aumento en el volumen de líquidos tanto en
miembros superiores e inferiores

Patrón 4: Actividad – Ejercicio.

Después de la operación, la paciente manifiesta incapacidad para movilizarse
completamente su movilidad física es limitada; por ende, necesita ayuda del
personal de enfermería y de un familiar.

Patrón 5: Sueño – Descanso.

La paciente manifiesta sueño interrumpido debido al dolor después de la cirugía.

Patrón 6: Cognitivo – Perceptivo.

Paciente refiere dolor abdominal de moderada intensidad antes de la cirugía y
posterior a esta el dolor es sostenido.
Antes de realizarse la cirugía presento mareo, después de la cirugía no presento
sintomatología, a más del dolor moderado por la cirugía.

Patrón 7: Autopercepción-Autoconcepto.
No evidencia alteración.

24
Patrón 8: Rol – Relaciones.
Vive con su esposo y sus dos hijos.

Patrón 9: Sexualidad – Reproducción.

No evidencia alteración.

Patrón 10: Adaptación – Tolerancia al estrés.

Percepción de apoyo familiar: sí

Patrón 11: Valores – creencias

Religión católica.

25
 EPÍGRAFE IV: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Se realizó una encuesta a un total de 20 enfermeras asistenciales del Área de

Maternidad del Hospital General Latacunga, que corresponde a un total del 100%
Gráfico 1:
 ¿Cuál es el tiempo en el que se debe administrar los paquetes
globulares?

Tiempo de administración de Paquetes Globulares

16 80%
75%
14 70%
12 60%
10 50%
8 40%
6 30%
4 20%
15%
2 10% 10%
0 0%
A:2-3HORAS B:4-5HORAS C:20-30MINUTOS

PERSONAS PORCENTAJE

Fuente: Encuesta dirigida a enfermeras asistenciales del Área de Maternidad del

Hospital General Latacunga,
Elaborado por: Daniela Tapia

Análisis e Interpretación
Se puede observar que el 75 % de las Enfermedad encuestadas conocen el
tiempo de infusión en la administración de paquetes globulares, mientras que un
10% y un 15% de las encuestadas respondió de forma errónea sobre el tiempo
de infusión de paquetes globulares, indicando que pese a que la mayoría tiene
conocimiento sobre el tiempo correcto en la administración aún existe cierto
porcentaje que todavía desconoce el tiempo indicado en que se debe infundir
concentrados globulares.
El tiempo de infusión se ha identificado que por lo general es menos de 4 horas,
todo va a depender el nivel de hemoglobina que se requiera alcanzar en el
paciente tanto en adultos como en neonatos este es el tiempo estimado de una
infusión, la infusión rápida de concentrado de glóbulos rojos puede ocasionar
que llegue a presentarse una reacción transfusional y la infusión lenta puede
ocasionar la coagulación del paquete globular. (25)

26
Gráfico 2:
 ¿Conoce usted que es una reacción adversa transfusional

REACCIÓN TRANSFUSIONAL
SI NO
20 100%
18 90%
16 80%
14 70%
12 60%
10 50%
8 40%
6 30%
4 20%
2 10%
0 0%
SI NO
Series2 18 2
Series3 90% 10%

Fuente: Encuesta dirigida a Enfermeras Asistenciales del Área de Maternidad del

Hospital General Latacunga,
Análisis
Elaborado e Interpretación
por: Daniela Tapia

Análisis e Interpretación
El 90% de las respuestas de las enfermeras demuestra que conocen que es una
reacción adversa transfusional, aunque un 10 % del total de los encuestados
respondieron que desconocían que era una reacción adversa transfusional lo
cual demuestra que es muy importante reforzar conocimiento para en el caso de
que llegase a presentarse una reacción adversa, se pueda actuar de forma
oportuna.

La reacción transfuncional es algo esperado después de la realización de una

transfusión, esta puede ser inmediata o tardía; debido que los componentes
celulares y plasmáticos de la sangre pueden provocar la formación de
anticuerpos, lo cual conlleva que cuando los hemoderivados son transfundidos
pueden ocasionar reacciones postranfunsionales en los pacientes que la reciben.
(26)

27
Gráfico 3:
 ¿Cuál es el tiempo en el que se debe administrar un concentrado de
plaquetas?
tiempo de administraci ó n de conce ntrado
de plaquetas
10
12 60%
10 40% 50%
8 40%
6 30%
4 2 20%
10%
2 10%

A: 15-30 minutos B:90 C:30 -60 minutos

Series2 2 8 10
Series3 10% 40% 50%
Fuente: Encuesta dirigida a Enfermeras Asistenciales del Área de Maternidad del
Hospital General Latacunga,
Elaborado
Análisis por: Daniela Tapia
e Interpretación

Análisis e Interpretación
Se puede observar que un 10 % del total de los encuestados conocen el tiempo
exacto en el que se debe administrar un concentrado de plaquetas, mientras que
un 90 % de los encuestados respondieron de forma incorrecta dando a entender
que existe un gran desconocimiento en cuento al tiempo correcto en la infusión
de hemoderivados

El tiempo en que se debe administrar el concentrado de plaqueta según las

normas universales hematológicas es de 10 a 20 minutos; esto se debe realizar
a gran velocidad debido que a medida que transcurre el tiempo, la efectividad de
la transfusión disminuye considerablemente, puede llegar a presentarse
reacciones febriles, contaminación bacteriana, hemolisis de hematíes. (27)

28
Gráfico 4:

 ¿Conoce usted la indicación para administración concentrado de

glóbulos rojos en pacientes con sangrado?

Administración de concentrado de glóbulos rojos

12 60%
10
10 50%
8
8 40% 40%

6 30%

4 20%
2
2 10% 10%

A:Hb > 8 g/Dl B:Hb > 7 g/dL C:Hb ≤ 7 g/dL

Series2 2 8 10
Series3 10% 40% 50%

Fuente: Encuesta dirigida a Enfermeras Asistenciales del Área de Maternidad del Hospital
General Latacunga.
Elaborado por: Daniela Tapia

Análisis e Interpretación
En las encuestas realizadas al personal se pudo observar que un 50 % de los
encuestados conocen en qué momento está indicado la administración de
glóbulos rojos en pacientes que presentan sangrado, aunque también se pudo
observar que otro 50 % tenía desconocimiento sobre en qué situaciones está
indicado la administración de glóbulos rojos.

De acuerdo con los criterios para pacientes quirúrgicos, en la actualidad se ha

establecido un indicador umbral para juzgar si se requiere de la transfusión de
los glóbulos rojos está menciona que es de < 7g/dl ya que está directamente
relacionado con la anemia; dicha transfusión ayuda a incrementar la oxigenación
tisular en el marco de la anemia. Aunque hay otras indicaciones médicas que
sustentan la administración de glóbulos, por ejemplo: en casos de hemorragia
masiva en estado de shock, traumatismos severos, hepatopatías, déficit de
factores de coagulación, trombocitopenia, shock hipovolémico. (28)

29
Gráfico 5:
 ¿Conoce usted sobre los cuidados de enfermería que se debe realizar
en pacientes con Miomatosis Uterina en el Área De Maternidad Del Hospital
General Latacunga ?

Cuidados de enfermería en pacientes con miomatosis

14 13 70%
65%
12 60%

10 50%

8 7 40%
35%
6 30%

4 20%

2 10%

SI NO
Series2 13 7
Series3 65% 35%

Fuente: Encuesta dirigida a Enfermeras Asistenciales del Área de Maternidad

del Hospital General Latacunga.
Elaborado por: Daniela Tapia

Análisis e Interpretación
Se pudo observar que en un 65% de las Enfermeras encuestadas en el Servicio
de Maternidad tienen conocimientos sobre los cuidados de enfermería que se
debe aplicar en pacientes que presentan Miomatosis Uterina, pero también se
puede observar que un 35% desconoce sobre los cuidados de enfermería en
este tipo de pacientes.

En los cuidados de enfermería se puede hacer referencia al proceso de atención

de enfermería el cual es un método que ayuda a organizar las intervenciones
que deben realizar el personal enfermero para resolver problemas identificados
o que se presenten en el momento que ayuda a que tomen decisiones acertadas
y garanticen la calidad de atención al paciente. (29)

30
Gráfico 6:
 ¿En su servicio existe un protocolo establecido para la atención de
pacientes con miomatosis en el área de maternidad Del Hospital General
Latacunga.?

Protocolo atención en pacientes con

miomatosis
25 120%
20
100% 100%
20

80%
15
60%
10
40%

5
20%
0
0 0% 0%
SI NO
Series2 0 20
Series3 0% 100%

Fuente: Encuesta dirigida a Enfermeras Asistenciales del Área de Maternidad del

Hospital General Latacunga.
Elaborado por: Daniela Tapia

Análisis e Interpretación
Se puede observar que en un 100 % del total de encuestados respondieron que
dentro del área de maternidad no existe un protocolo de atención de enfermería
en pacientes con miomatosis a pesar de que existen varias pacientes con esta
patología que son atendidos en esta área.

El protocolo permite al personal de enfermería identificar complicaciones y dar el

manejo adecuado para miomatosis y así realizar un esquema terapéutico que
permita la elección de la mejor opción de cuidados enfermeros, de esta manera
se garantiza la calidad de atención y la disminución de complicaciones en
pacientes que presenten estos casos. (30)

31
Gráfico 7:
 ¿En su servicio existe un protocolo establecido para la atención de
pacientes con miomatosis que requieren la administración de
hemoderivados en el área de maternidad Del Hospital General Latacunga?

Protocolo para la administraciuón de

25 hemoderivados 120%
20
20 100% 100%

80%
15
60%
10
40%
5 20%
0
0 0% 0%
SI NO
Series2 0 20
Series3 0% 100%

Fuente: Encuesta dirigida a Enfermeras Asistenciales del Área de Maternidad del Hospital General
Latacunga.
Elaborado por: Daniela Tapia

Análisis e Interpretación.
En un total del 100% de los encuestados respondieron que dentro del área de
cuidado no existe un protocolo estandarizado para la correcta administración de
hemoderivados y es muy importante que exista debido a la alta incidencia de
pacientes con esta patología.

La administración de hemoderivados es un tema descrito en el protocolo de

seguridad del paciente, lo cual se requiere de procesos estandarizados, además
de la atención del personal de enfermería que interviene en el proceso,
identificando riesgo y prevención de errores en cualquiera de los pasos,
empezando por la extracción de la sangre hasta la transfusión de esta, debido a
la vulnerabilidad de cometer un evento adverso ;m en el área de maternidad no
se encuentra en forma física dicho protocolo siendo de gran importancia que
exista dentro del servicio con la finalidad de que el personal tenga acceso a
dicho protocolo (31)

32
Gráfico 8:

 ¿Considera usted que se debe implementar un plan de cuidados de

enfermería para la atención de pacientes con miomatosis uterina atendidas
en el área de maternidad del Hospital General Latacunga?
Implementación de cuidados de
enfermería en pacientes con miomatosis
uterina
25 120%

20 100%
100%
20

80%
15
60%
10
40%

5
20%
0
0 0% 0%
SI NO
Series2 20 0
Series3 100% 0%

Fuente: Encuesta dirigida a Enfermeras. Asistenciales del Área de Maternidad del

Hospital General Latacunga.
Elaborado por: Daniela Tapia

Análisis e Interpretación.
Se puede observar que en un 100 % del total de encuestados respondieron que
dentro del Área de Maternidad consideran muy importante implementar un plan
de cuidados de enfermería para la atención de pacientes con miomatosis dada
la gran incidencia de pacientes con esta patología.

La realización de un plan de cuidados para pacientes con miomatosis uterina es

de vital importancia, ya que al no realizar los cuidados necesarios pueden
desarrollar complicaciones en el tratamiento; lo cual el personal de enfermería
debe obtener los conocimientos oportunos para brindar la mejor atención con el
fin de garantizar una adecuada calidad de vida del paciente, familiares y
comunidades, cuando trata de resolver problemas presentes en la práctica. (32)

33
 EPÍGRAFE V: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON
MIOMATOSIS UTERINA EN EL ÁREA DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL
GENERAL LATACUNGA

Objetivo: Estructurar un plan de cuidados de enfermería que garantice un mejor

manejo y atención para las pacientes con miomatosis uterina en el área de
maternidad del Hospital General Latacunga.

Introducción:
La miomatosis uterina se lo considera un tumor benigno que pueden padecer las
mujeres que atraviesan la edad entre 40 a 50 años, las mismas que causan
serias complicaciones en el momento de no realizar un tratamiento oportuno
generando anemia en la persona, incontinencia urinaria, parto pretérmino.

Cuando las mujeres con esta patología son intervenidas quirúrgicamente se

debe realizar cuidados pertinentes a la cirugía para evitar los riesgos de infección
y la pérdida de líquidos sanguíneos, es por tal razón que se ha realizado la
elaboración de un plan de cuidados que permita al personal enfermero tener una
guía de las intervenciones necesarias y el correcto manejo del paciente cuando
presentan estos casos.

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Fecha: Hospital General Latacunga UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
Diagnóstico de Enfermería NANDA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PATRÓN 6: COGNITIVO – PERCEPTIVO 2019-2020
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
Dominio: 0012 Confort .Clase: 0001 Confort Físico.
Resultados Indicadores Escalas de Medición Puntuación Diana
Código: 00132
Dominio:
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por Inicio Meta
Conocimiento y
una lesión tisular real
conducta en salud. 160502. Reconoce el comienzo
Diagnóstico: Dolor Agudo
(IV) del dolor. 1. Nunca
3 5
Clase: Conducta en 160505. Utiliza los signos de 2. Raramente
Relacionado con: Salud. (Q) Alerta para solicitar ayuda. 3. En ocasiones 2 5
Agentes lesivos (biológicos, químicos, físicos, psicológicos) Código: 01605 160507. Refiere síntomas 4. Con frecuencia 2 5
Resultado: Acciones a la profesional sanitaria. 5. Constantemente
Manifestado por: personales para
Facie álgica controlar el dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

Campo: 2. Fisiológico Básico Clase: E Fomento de la comodidad física
Intervención: 1400 Manejo del dolor

- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores desencadenantes.
- Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
- Ayudar al paciente y a la familia a obtener apoyo.
- Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.
- Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.
- Proporcionar una información veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del dolor.
- Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en el registro médico e informar a otros cuidadores que trabajen con el paciente.

Elaborado por: Daniela Tapia Docente supervisora:

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Fecha: Hospital General Ambato UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
Diagnóstico de Enfermería NANDA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PATRÓN 4: ACTIVIDAD – EJERCICIO 2019-2020
Dominio: 4 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
Clase: 0004 Respuestas cardiovascular/pulmonar Resultados Indicadores Escalas de Medición Puntuación Diana
Código: 00205
Definición: Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos Inicio Meta
corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituye Dominio: Salud
una amenaza para la vida. fisiológica (II) 080201 temperatura 2 5
1. Extrema
Diagnóstico: Riesgo de Shock Clase: Salud 080202 frecuencia del 3 5
2. Sustancial
metabólica (I) pulso apical
3. Moderada 2 5
Relacionado con: Código: 0802 080204 frecuencia
4. Leve
-Hipotensión, Hipovolemia, Infección, Resultado: Estado respiratoria
5. Sin desviación 3 5
Síndrome de respuesta inflamatoria de los signos 080205 presión arterial
vitales

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

Campo: 2. Fisiológico Complejo Clase: N Control de la perfusión tisular
Intervención: 4030-Administracion de productos sanguíneos
- Verificar las órdenes del médico.
- Obtener la historia de transfusiones del paciente.
- Obtener o comprobar el consentimiento informado del paciente.
- Verificar que el producto sanguíneo ha sido preparado y clasificado, y que se ha realizado concordancia de cruce (si correspondiera)
para el receptor.
- Verificar el paciente, el tipo de sangre, el tipo de Rh, el número de unidad y la fecha de caducidad, y registrar según protocolo del centro
- Enseñar al paciente los signos y síntomas de las reacciones a una transfusión (picazón, vértigo, falta de aliento y dolor torácico)
- Preparar el sistema de administración con solución salina isotónica.
- Realizar venopunción, con la técnica apropiada.
- Evitar la transfusión de más de una unidad de sangre o producto sanguíneo por vez, a menos que sea necesario debido al estado del
receptor.
Vigilar el sitio de punción Intravenosa para detectar signos de infiltración, flebitis e infección local.
- Controlar los signos vitales (antes durante y después de la transfusión)

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- Observar si hay reacciones a la transfusión
- Observar si hay sobrecarga de líquidos
- Vigilar y regular el ritmo del flujo durante la transfusión
- Abstenerse de administrar medicamentos o líquidos por vía intravenosa que no sea la solución salina isotónica, en las vías de
administración de sangre o del producto sanguíneo.
- Abstenerse de realizar transfusión de productos extraídos de refrigeración controlada durante más de 4 horas
- Cambiar el filtro y el equipo de administración al menos cada 4 horas
- Administrar solución salina cuando la transfusión haya terminado
- Registrar la duración de la transfusión
- Registrar el volumen transfundido
Detener la transfusión si se producen reacciones sanguíneas y mantener las venas despejadas con solución

Elaborado por: Daniela Tapia Docente supervisora:

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Fecha: Hospital General Latacunga UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
Diagnóstico de Enfermería NANDA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PATRÓN 3: ELIMINACIÓN 2019-2020
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
Dominio: 0002 Nutrición Resultados Indicadores Escalas de Medición Puntuación Diana
Clase: 0005 Eliminación
Código: 00026 Dominio: Salud Inicio Meta
060107 entradas y salidas
Definición: Aumento de la retención de líquidos isotónicos. Fisiológica (II)
Diagnóstico: Exceso de volumen de líquidos. diarias equilibradas 1 4
Clase: Líquidos y
060110 peso corporal estable
electrolitos (G) 1. Extremadamente 1 4
060115 Ausencia de sed
Relacionado con: Exceso de aporte de líquidos. Código: 00601 2. Sustancialmente 3.
anómala 1 5
Resultado: Moderadamente
060116 hidratación cutánea
Manifestado por Equilibrio de agua en 4. Levemente 1 4
060120 densidad especifica
los 5. No comprometida
urinaria DLN
compartimientos 1 4
Disminución de la hemoglobina y del hematocrito, desequilibrio electrolítico. intracelulares y
extracelulares

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

Campo: 2. Fisiológico Complejo Clase: N Control de la perfusión tisular
Intervención: 4120 Manejo de líquidos
- Pesar a diario y controlar la evolución.
- Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.
- Monitorizar el estado nutricional.
- Administrar líquidos intravenosos a temperatura ambiente.
- Restringir la libre ingesta de agua en presencia de hiponatremia dilucional con un nivel de Na+ en suero inferior a 130 mEq por litro
- Monitorizar el estado nutricional
- Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos
- Consultar con el médico si los signos y síntomas de exceso de volumen de líquidos persisten o empeoran

Elaborado por: Daniela Tapia Docente supervisora:

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Fecha: Hospital General Latacunga UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
Diagnóstico de Enfermería NANDA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PATRÓN 4: ACTIVIDAD – EJERCICIO 2019-2020
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
Dominio: 0004 Actividad / Reposo Clase: 0001 Reposo / Sueño Código:
00085 Resultados Indicadores Escalas de Medición Puntuación Diana
Definición: Limitación del movimiento independiente, intencionado, del
020801 Mantenimiento del 1. Dependiente noInicio Meta
cuerpo o de una o más extremidades Dominio: Salud
Equilibrio participa
Diagnóstico: Deterioro de la movilidad física Funcional (I) 2 5
020803 Movimiento muscular 2. Requiere ayuda
Clase: Movilidad
020804 Movimiento articular personal y de dispositivos 2 5
(C)
Relacionado con: dolor 020806 Deambulación: Camina 3. Ayuda personal
Código: 00208 3 5
4. Independiente con
Resultado: Capacidad
Manifestado por: ayuda de dispositivos 4 5
para
5.
moverse con
resolución
Post quirúrgico mediato (herida quirúrgica)
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Campo: 2. Fisiológico Básico Clase: A Control de actividad y ejercicio
Intervención: 221 Terapia de ejercicios: deambulación
- Vestir al paciente con prendas cómodas
- Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones
- Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno
- Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de traslado
- Ayudar al paciente con el traslado cuando sea necesario
- Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular distancias determinadas y con un número concreto de personal
- Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancias realistas con la deambulación
- Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de la seguridad

Elaborado por: Daniela Tapia Docente supervisora:

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Fecha: Hospital General Latacunga UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
Diagnóstico de Enfermería NANDA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PATRÓN 1: PERCEPCIÓN – CONTROL DE LA SALUD 2019-2020
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
Dominio: 0011 Seguridad / Protección Resultados Indicadores Escalas de Medición Puntuación Diana
Clase: 0001 Infección
Código: 00004 Dominio: Conocimiento Inicio Meta
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos y conducta
190201 Reconoce el riesgo
Diagnóstico: Riesgo de infección en Salud (IV)
190202 Supervisa los
Clase: Control del
factores de riesgo 3 5
riesgo y seguridad (T) 1. Nunca
medioambientales
Relacionado con: Procedimientos invasivos (cirugía, venipunción). Código: 01902 2. Raramente 2 5
190203 Supervisa los factores
Resultado: Acciones 3. En ocasiones
de riesgo de la conducta
para eliminar o reducir 4. Con frecuencia 3 5
personal
las amenazas para la 5. Constantemente 5 1
190209 Evita exponerse a las
salud, reales,
amenazas para la salud
personales y
modificables

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

Campo: 4. Seguridad Clase: V Control de Riesgos
Intervención: 6540 Control de infecciones
- Limpieza de la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.
- Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe informarse de ellos al cuidador.
- Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones
- Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes
- Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes
- Llevar ropas de protección o bata durante la manipulación de material infeccioso
´Mantener técnicas de aislamiento apropiadas
- Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal
- Limitar el número de las visitas, según corresponda
Elaborado por: Daniela Tapia Docente supervisora:

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Fecha: Hospital General Latacunga UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
Diagnóstico de Enfermería NANDA
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
PATRÓN 2: NUTRICIONAL METABÓLICO 2019-2020
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
Dominio: 002 Nutrición Resultados Indicadores Escalas de Medición Puntuación Diana
Clase: 0001 Ingestión
Código: 00002 Inicio Meta
Definición: Déficit de autocuidado, alimentación Dominio: Salud 1. Dependiente no
Diagnóstico: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Funcional (I) Clase: participa
Clase Cuidados 030301 Prepara comida 2. Requiere ayuda
1 5
Personales (D) 030312 Mastica la comida personal y de dispositivos
Código: 00303 030313 Deglute la comida 3. Ayuda Personal 1 5
Relacionado con: Factores psicológicos y biológicos Resultado: Capacidad 030314 Finaliza la comida 4. Independiente con
1 5
para ayuda de dispositivos
preparar e ingerir la 5. Completamente 1 5
Manifestado por: comida independiente
Inapetencia por comer

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

Campo: 2. Fisiológico Básico Clase: D Apoyo nutricional
Intervención: 1100 Manejo de la nutrición

-Determinar las preferencias de comidas del paciente.

- Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
-Realizar una selección de comidas.
-Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y calórico.
-Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.
-Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.

Elaborado por: Daniela Tapia Docente supervisora:

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DISCUSIÓN

1. En el patrón cognitivo – percepción (tabla 1) se evidenció una mejora de 3 a

5 puntos y de 2 a 5 puntos después de la intervención de enfermería al identificar
el diagnóstico de dolor agudo; percibiendo cambios relevantes en el nivel de
dolor.

2. En el patrón actividad – ejercicio (tabla 2) se observó una mejora de 2 a 5

puntos al aplicar las intervenciones de enfermería al identificar el diagnóstico de
riesgo de shock, se evidenció una mejoría relevante en el manejo de shock en la
transfusión sanguínea. Además, se aplicó intervenciones correctas en la
administración de hemoderivados brindando así una atención de calidad.

3. En el patrón eliminación (tabla 3) se manifestó una mejora de 1 a 4 puntos

en algunos casos y de 1 a 5 puntos en otros, posteriormente a la aplicación de
la intervención de enfermería al identificar el diagnóstico de exceso de volumen
de líquidos; lo cual se manifestó una mejoría en cuanto al equilibrio de los
líquidos del cuerpo en el paciente.

4. En el patrón actividad – ejercicio (tabla 4) se manifestó una mejora de 2 a 5

puntos debido que como es de esperarse al principio no podía movilizarse;
después de aplicar las intervenciones de enfermería se notó la mejoría en el
paciente, en cuanto a la movilidad física.

5. En el patrón percepción – control de salud (tabla 5) se observó una mejora,

de no saber reconocer el riesgo a reconocerlo; al aplicar la intervención de
enfermería al identificar el diagnóstico de riesgo de infecciones, esto ayuda a la
paciente a indicar sobre signos anormales para que el personal de enfermería
brinde con los cuidados oportunos y evitar las infecciones.

6. El patrón Nutricional Metabólico (tabla 6) se evidenció una mejoría de 1 a 5

puntos después de aplicar las intervenciones de enfermería, al identificar el

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diagnóstico de desequilibrio nutricional: alimentación; observando cambios
relevantes en la nutrición.

CONCLUSIONES:

Los miomas son tumores uterinos benignos que pueden provocar que la persona
que los presente tenga problemas de infertilidad, el 30% de las mujeres que tiene
miomas no presenta algún tipo de síntoma, por ello no puede prevenir esta
enfermedad o saber cuál es exactamente la razón por la que no se ha podido
embarazar hasta que acude al ginecólogo en donde es diagnosticada.

Con la aplicación de la taxonomía NANDA, NIC, NOC se pueden brindar

cuidados enfermeros con fundamentación científica teniendo como base para
sustentar los procedimientos realizados con el paciente.

Se concluyó que tener una fundamentación teórica para el desarrollo de un

estudio de caso sobre miomatosis uterina permitió obtener una guía en la
elaboración del trabajo en los que se detallan los principales conceptos de los
miomas uterinos, tratamiento, y complicaciones; necesarios para brindar
atención adecuada a este tipo de pacientes.

Se identificó el nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería acerca

de la atención a pacientes que presentan sangramiento por miomatosis uterina
en el área de maternidad y no existe un protocolo o procedimiento específico a
seguir para la atención a las pacientes con miomatosis a pesar de que existen
varias mujeres diagnosticadas con esta enfermedad y que son atendidas en esta
área.

Se definieron planes de atención de enfermería para el manejo de pacientes con

miomatosis uterina atendidas en el área de maternidad del hospital general
Latacunga, para que sean implementados y se brinden los cuidados necesarios
a las pacientes que presentan esta patología.

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RECOMENDACIONES

Promover que el personal de enfermería acuda a conferencias informativas

acerca de los miomas uterinos, para así poder brindar los cuidados necesarios y
precisos a las pacientes que presentan esta enfermedad cuando acudan al
hospital.

Educar a las pacientes sobre los cuidados que deben tener para reducir y
prevenir complicaciones.

Se recomienda a la gerencia del hospital implementar el uso de la taxonomía

NANDA, NIC, NOC, a través de planes de cuidado para las mujeres que
presenten miomas uterinos, ya que esto ayudará a que los cuidados y
tratamientos brindados tengan fundamentación científica y por tanto sean
cuidados de calidad.

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