OM
.C
EPISTAXIS
DD
LA
SERVICIO DE
OTORRINOLARINGOLOGIA
FI
Dra. M. Celeste Borzi
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EPISTAXIS
OM
.C
DD
HEMORRAGIA PROVENIENTE DE FOSAS
NASALES Y SENOS PARANASALES
LA
FI
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CLASIFICACION
OM
◼ Según etiología
.C
1. Causas locales
2. Causas generales
◼ Según localización
DD
1. Anteriores
2. Posteriores
◼ Según frecuencia
1. Aisladas
LA
2. Recidivantes
FI
◼ Según repercusión general
1. Leves
2. Moderadas
3. Severas
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CLASIFICACION
OM
◼ Según etiología
.C
1. Causas locales
2. Causas generales
◼ Según localización
DD
1. Anteriores
2. Posteriores
◼ Según frecuencia
1. Aisladas
LA
2. Recidivantes
FI
◼ Según repercusión general
1. Leves
2. Moderadas
3. Severas
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ETIOLOGIA
OM
◼ CAUSAS ◼ CAUSAS
LOCALES GENERALES
.C
1. Traumatismos (internos y 1. Enfermedades febriles
DD
externos) 2. Vasculopatías
2. Inflamaciones (rinosinusitis, 3. HTA
telangiectasias) 4. Diátesis (Leucemias, púrpuras)
3. Cuerpos extraños LA 5. Trastornos de la coagulación
4. Vasodilatación (hemofilia, insuficiencia hepática, uso
5. Tumores de anticoagulantes)
6. Ulceras tróficas 6. Antiagregantes (aspirina)
FI
7. Postquirúrgicas
8. Enfermedades específicas
(leishmaniasis, sífilis, lepra,
micosis, rinoscleroma)
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IRRIGACION NASAL
OM
.C
DD
LA
FI
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LOCALIZACION
OM
◼ ANTERIORES ◼ POSTERIORES
.C
DD
1. Area de kiesselbach 1. Arteria etmoidal
2. Cornetes anterior
3.
LA
Piso de fosa nasal 2. Arteria etmoidal
posterior
FI
3. Arteria esfenopalatina
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DIAGNOSTICO
OM
◼ Anamnesis (¿cómo y cuando empezó?, si traga
.C
sangre, primer episodio o recurrente,
DD
antecedentes personales, medicación que recibe,
traumatismos,etc)
LA
◼ Examen físico: rinoscopía anterior,
rinofibronasoscopía, examen de faringe
FI
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OM
.C
DD
LA
FI
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TRATAMIENTO
OM
◼ Retirar taponaje si el paciente lo presenta
.C
◼ Hacer sonar la nariz al paciente para retirar
DD
coagulos de fosas nasales
◼ Colocar un algodón con xilocaína y si no hay
LA
HTA con 1 ampolla de adrenalina para mejorar
la visual de las fosas nasales al anemizar las
FI
mucosas
◼ Ubicar el lugar del sangrado con el examen ORL
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TRATAMIENTO LOCAL
OM
◼ EPISTAXIS ◼ EPISTAXIS
.C
ANTERIORES POSTERIORES
Cauterización con Taponaje
DD
1. 1.
sustancias químicas anteroposterior
Cauterización con Tratamiento quirúrgico
2.
LA 2.
galvanocauterio 3. Embolizaciones
Taponaje anterior
FI
3.
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CAUTERIZACION ANTERIOR
OM
◼ Sustancias químicas:
.C
nitratato de plata o ácido
tricloroacético
DD
LA
◼ Galvanocauterio
FI
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TAPONAJE ANTERIOR
OM
◼ Se realiza cuando no se visualiza el vaso sangrante o
sangra en napa, o no se tiene los elementos para
.C
cauterizar.
DD
◼ Se colocan tiras de gasa vaselinada o furasinada de 10
cm una sobre otra comenzando desde el piso nasal
hasta el techo, y desde la narina a la coana. O
LA
spongostan o curaspon (inmunosuprimidos, discrasias
sanguineas)
Se retira a las 48 o 72 hs
FI
◼
◼ Se deja SIEMPRE antibióticos sistémicos
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TAPONAJE
OM
ANTEROPOSTERIOR
◼ Con gasa
.C
◼ Con sonda Folley
DD
◼ Con sonda doble balón
LA
FI
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
OM
◼ Electrocoagulación de arterias etmoidales o
.C
esfenopalatina vía endonasal
DD
◼ Ligaduras arteriales (etmoidales, maxilar interna,
LA
carótida externa)
FI
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EMBOLIZACION ARTERIAL
OM
.C
DD
LA
FI
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TRATAMIENTO GENERAL
OM
◼ Reestablecer la hemodinamia (expansores
.C
plasmáticos, tranfusiones)
DD
◼ Tratamiento de la HTA
◼ Vitamina K
LA
◼ Tratamiento de la causa
FI
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