1.

Un paciente de 60 años, sin antecedentes, consulta por palpitaciones intensas, de media

hora de evolución. Al examen físico presenta pulso regular a 150 lpm y PA de 60/20 mmHg.
Se solicita un electrocardiograma, que muestra una taquicardia regular a 150x', con ondas P
de serrucho.
El tratamiento más adecuado para el manejo de este paciente es.

a. Propanolol
b. Digoxina
c. Amiodarona
d. Cardioversión eléctrica
e. Propafenona

2. Una paciente 25 años, usuaria de anticonceptivos orales, presenta disnea de manera súbita,
la que se acompaña de dolor torácico que le impide respirar profundamente. El examen
físico muestra taquipnea de 35x', sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a. Solicitar radiografía de tórax
b. Solicitar angioTAC de tórax
c. Solicitar ecocardiograma transesofágico
d. Solicitar dímero D
e. Solicitar electrocardiograma

3. Paciente de 35 años sin antecedentes de importancia consulta por cuadro de 4 meses de

evolución caracterizado por disnea de esfuerzos progresiva actualmente de moderados
esfuerzos, ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen orientado, yugulares
ingurgitadas a 45°, edemas en ambas extremidades inferiores ++, FC 100, PA 130/75, Sat
95% a O2 ambiental, al examen cardiaco destaca choque de la punta desplazado, RR3T por
la presencia de un tercer ruido, soplo sistólico en ápex, al examen pulmonar destacan
crepites escasos en ambas bases y al examen abdominal hepatomegalia. Rx tórax destaca
cardiomegalia y ECG muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Diagnóstico más
probable?
a. Insuficiencia cardíaca de origen coronario
b. Miocardiopatía hipertrófica
c. Miocardiopatía dilatada
d. Cardiopatía hipertensiva
e. Enfermedad de Takotsubo
4. Paciente 15 años sin antecedentes de importancia se realiza un chequeo médico por
presentar dolor torácico en algunas ocasiones. Actualmente, está asintomático. Al examen
físico destaca FC 68 lpm, PA 120/80, Sat O2 98% a aire ambiental, RR2TSS, MP (+) bilateral
SRA. Se realiza ECG que destacan extrasístoles ventriculares aisladas sin otras alteraciones.
La conducta más adecuada frente a este hallazgo es:
a. Iniciar betabloqueo
b. Realizar holter de arritmias
c. Iniciar Procainamida
d. Prohibir la práctica de deporte
e. Explicar la condición encontrada, sin necesidad de mayor estudio

5. Paciente 80 años consulta por pérdida de conciencia mientras caminaba con recuperación
completa a los pocos minutos. Relata historia de angina al esfuerzo de algunos meses de
evolución. Al examen buenas condiciones, signos vitales PA 120/85, FC 78, Sat 95%
ambiental. Al examen cardiaco pulsos débiles, RR2T con soplo sistólico paraesternal
izquierdo irradiado a cuello, el resto del examen segmentario normal. ¿Diagnóstico más
probable?
a. Miocardiopatía hipertrófica
b. Sincope vasovagal
c. Sincope ortostático
d. Estenosis aortica
e. Síndrome conversivo

6. Un paciente de 69 años, con antecedente de un infarto miocárdico hace 2 años, consulta

por palpitaciones, asociado a disnea. Al examen físico presenta sudoración, PA: 90/60 y FC:
150 x'. Se solicita un electrocardiograma que se muestra a continuación (taquicardia con
QRS ancho). El diagnóstico más probable es:

a. Taquicardia paroxística supraventricular

b. Bloque completo de rama izquierda
c. Taquicardia ventricular
d. Fibrilación auricular
e. Flutter auricular

7. Paciente que acude a control ambulatorio con antecedentes de infarto al miocardio antero
septal con reperfusión adecuada hace dos semanas, actualmente, asintomático
cardiovascular. Se controla ECG que destaca supradesnivel en pared anterior. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Aneurisma ventricular
b. Insuficiencia mitral isquémica
c. Isquemia persistente
d. Necrosis transmural
e. Pericarditis postinfarto

8. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de cirugía en un paciente cursando una

endocarditis bacteriana aguda?
a. Hemocultivo positivo para Staphilococcus aureus meticilino resistente
b. Ecocardiograma con un absceso perivalvular
c. Presencia de petequias en el examen físico
d. Antecedente de estenosis mitral
e. Antecedente de cardiopatía congénita cianótica operada

9. Un paciente cursando el 4to día postinfarto miocárdico, presenta rápido deterioro del
estado hemodinámico y respiratorio y al examen físico se ausculta un soplo holosistólico,
que antes no tenía, asociado a frémito. El diagnóstico más probable es:
a. Disección aórtica
b. Rotura de la pared libre ventricular
c. Rotura del tabique interventricular
d. Pseudoaneurisma ventricular
e. Infarto de ventrículo derecho

10. Un paciente presenta de manera súbita dolor de la pierna y pie derechos, asociado a
parestesias. Al examen físico se aprecia palidez de la pierna y el pie, con ausencia de pulsos
pedio y tibial posterior. La conducta inicial más importante es:
a. Anticoagular con heparina
b. Solicitar ecografía doppler de EEII
c. Solicitar PVR (pletismografía de volumen) de EEII
d. Administrar aspirina 500 mg a masticar
e. Indicar reposo con la extremidad inferior derecha levantada
11. Un paciente de 62 años, con antecedente de diabetes en tratamiento con metformina y
glibenclamida, consulta por dolor precordial de 3 meses de evolución, que aparece cuando
realiza esfuerzos moderados, como caminar un par de cuadras o subir dos pisos de un
edificio por las escaleras. El dolor se irradia al hombro izquierdo, cede con el reposo y no se
ha asociado a otros síntomas. Se solicita un electrocardiograma, que muestra un trazado
normal. La conducta más adecuada es:
a. Solicitar un ecocardiograma
b. Solicitar un test de esfuerzo
c. Solicitar troponinas plasmáticas
d. Solicitar angioTAC de tórax
e. Indicar aspirina, nitroglicerina y acenocumarol, e iniciar un programa de ejercicios

12. Un paciente de 20 años presenta síncopes, relacionados con el esfuerzo. Al examen físico,
presenta un soplo sistólico eyectivo, con disminución del segundo ruido y pulso de baja
amplitud, filiforme. El diagnóstico más probable es:
a. Miocardiopatía hipertrófica
b. Estenosis aórtica
c. Insuficiencia mitral
d. Insuficiencia aórtica
e. Síncope vasovagal

13. Un paciente, cursando una neumonía neumocócica, con antecedente de insuficiencia

cardíaca, evoluciona con franco deterioro del estado general. En su examen físico destaca
PA: 70/30 mmHg y FC: 130 lpm. Se realiza monitorización invasiva, constatándose una
marcada disminución de la resistencia vascular periférica. El diagnóstico más probable es:
a. Shock séptico
b. Shock hipovolémico
c. Shock cardiogénico
d. Shock anafiláctico
e. Shock medular

14. Un paciente de 58 años presenta un cuadro de disnea de esfuerzos, asociada a ortopnea,

progresivas, de algunos meses de evolución. Al examen físico se constata un soplo cardíaco
sistólico, asociado a desplazamiento del choque de la punta. ¿Qué diagnóstico es más
compatible?
a. Insuficiencia mitral
b. Estenosis aórtica
c. Miocardiopatía hipertrófica
d. Pericarditis constrictiva
e. Insuficiencia aórtica
15. Un paciente de 60 años presenta dolor torácico de 30 minutos de evolución, muy intenso,
irradiado a la espalda. Al examen físico presenta PA: 220/130, FC: 100x' y se auscultan
crepitaciones pulmonares. Además, tiene disminución de los pulsos pedios, con normalidad
de los pulsos radiales. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe administrarse en primer lugar?
a. Propanolol
b. Noradrenalina
c. Ácido acetilsalicílico
d. Estreptoquinasa
e. Nitroprusiato

16. Un paciente de 25 años consulta por dolor torácico, que aumenta con la inspiración y que
cede al inclinarse hacia adelante, por lo que adopta la posición genupectoral. Se solicita un
electrocardiograma, que muestra supradesnivel del segmento ST en "j" en todas las
derivaciones precordiales. ¿Qué fármaco es más adecuado para el tratamiento de este
paciente?
a. Prednisona
b. Ibuprofeno
c. Aciclovir
d. Estreptoquinasa
e. Heparina

17. Un paciente hipertenso, se realiza un electrocardiograma de control, que muestra el

siguiente trazado. La conducta más adecuada es:

a. Solicitar un Holter de arritmias

b. Solicitar un test de esfuerzo
c. Indicar un marcapasos definitivo
d. Iniciar betabloqueantes
e. Observar evolución

18. Un paciente de 46 años presenta aumento de volumen y dolor de la pierna izquierda, de 3

días de evolución. Presenta súbitamente dolor torácico, con tope inspiratorio, asociado a
disnea. ¿Qué examen es más adecuado para proseguir con el estudio de este paciente?
a. Radiografía de tórax
b. Dímero D
c. AngioTAC de tórax
d. Angiografía pulmonar
e. Ecocardiograma

19. Un paciente de 68 años, cursando una neumonía severa, presenta pérdida de conciencia. Al
examen físico se constata ausencia de respiración y de pulso. Se inicia masaje cardíaco y
ventilación con ambú y se instala monitor electrocardiográfico. Se reevalúa a los 2 minutos,
persistiendo sin cambios y el monitor demuestra asistolia. La conducta más adecuada es:
a. Proseguir con el masaje cardíaco y las ventilaciones con ambú, sin medidas adicionales
b. Realizar intubación orotraqueal y mantener el masaje y las ventilaciones
c. Realizar desfibrilación eléctrica y mantener el masaje y las ventilaciones
d. Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el masaje y las ventilaciones
e. Suspender las maniobras de resucitación

20. Un paciente hipertenso, en tratamiento con hidroclorotiazida 50 mg al día, consulta en el

policlínico por control de salud. Está en buenas condiciones, sin molestias y trae anotadas
sus presiones arteriales, las que promedian 150/88 mmHg. Además, tiene creatinina
plasmática de 0,6 mg/dl, potasio de 3,7 mg/dl, sodio de 136 mg/dl. La conducta más
adecuada es:
a. Mantener el tratamiento
b. Aumentar la dosis de la hidroclorotiazida
c. Agregar enalapril al tratamiento
d. Reemplazar la hidroclorotiazida por un IECA
e. Solicitar una ecografía doppler abdominal