FISIOLÓGICAS FISIOPATOLOGÍA
La célula tiroidea concentra el yodo que proviene del plasma y lo introduce
a la tirosina, del que se sintetizan las hormonas T3 T4 , se almacenan en el
coloide tiroideo desde donde vuelve a la sangre por otros procesos
Existen dos hormonas: enzimáticos .
Tiroxina: T4 25 microgramos de T3y 80 microgramos de T4
Triyotironina: T3 (4 veces mas potente) Una vez en sangre las hormonas tiroideas se unen a proteínas
transportadoras las que llevan a los tejidos
Ausencia completo del estas hormonas A nivel de los tejidos la T4 se transforma en T3 por un proceso de
enlentecen el metabolismo y viceversa deyodacion por acción de las enzimas de yodasas a nivel hepático,
renal, muscular, hipófisis cerebral.
La hormona metabólicamente activa es T3.
Bomba yodo estimulada por TSH
Almacena única
ALTERACIÓN DEL PROCESO DE YODACIÓN
ØFisiológico recién nacidos)
FUNCIONES FISIOLÓGICAS Patológicos : Enfermedades graves, ayuno, Diabetes M. efecto de
EXÁMEN SEMIOLOGICO DE LA GLÁNDULA los corticoides propiltiouracilo, contrastes yodados propanolol
Aumenta la transcripción de una gran TIROIDES Y SUS ALTERACIONES CLÍNICAS MÁS
cantidad de genes. FRECUENTES (HIPER E HIPO TIROIDISMO)
EXPLORACIÓN DE LA GLANDULA TIROIDEA
Incrementa el numero de actividad
mitocondrial La tiroides es parte de una unidad funcional que se inicia en el
hipotálamo, en la hipófisis anterior continua en la tiroides y
Activan receptores nucleares
finaliza en los tejidos periféricos.
Facilita el transporte activo de
Aumentan el metabolismo celular iones desde la membrana celular
Estimula el metabolismo de los lipidos Efecto sobre el crecimiento
mayor necesidad de vitaminas
Disminución de la
motilidad digestiva
Aumenta de la fuerza cardiaca
Aumenta la motilidad
digestiva Aumenta de la frecuencia cardiaca
Efecto sobre el sueño
Exploración morfologica
Medición de TSH
Permite diferencia un hipertiroideo de un eutiroideo
Concentraciones normales =0,5 a 5 microU/ml
Menor a 0,01 =hipertiroidismo
Mayor a 5,0 = insuficiencia tiroidea
Exploración funcional
DETERMINACION DE T4 TOTAL Y T4 LIBRE
EL EXAMEN TIROIDEO
COMPRENDE EXPLORACIÓN Valores normales= 4,5 a 12,5 microgramosU/l
La medición de T4 total es útil para diagnosticar
Exploración inmunologica FUNCIONAL Hipertiroidismo o hipotiroidismo. Los valores varían por
diferentes causas como la edad, efectos farmacológicos
hipoproteinemia( estará disminuida)
Exploración genética Determinación de T3
Valor normal = 75 a 190 mg/dl.
Estos valores varían por diferentes causa como
la edad, patológicos como la diabetes infarto
miocardio sepsis por efecto farmacológico.
EXPLORACION A TRAVES DE LA
EXAMEN DE LA GLANDULA TIROIDEA EXPLORACIÓN INMUNOLÓGICA
BIOLOGIA MLECULAR
Rama de la bioquímica que
estudia a los ácidos nucleicos
ADN y ARN
Radiología
EXPLORACIÓN TIROIDEA
Exploración morfológica
Eco tomografía
Cintigrafía
INSPECCIÓN PALPACIÓN AUSCULTACIÓN
Punción biopsia
HIPOTIROIDISMO
INSPECCIÓN MANIOBRA DE PIZILLO
De frente y perfil Crecimiento musculo esquelético se retrasa En obesos, llevando la cabeza hacia atrás y
Inspeccionar los lóbulos Estreñimiento apoyando el occipucio contra sus dos manos
En deglución : pues esta fija en neoplasia Disminución rápido de la cerebración cruzados.
Musco lento y relajación lenta después de una Limites, tamaño, superficie y consistencia
contracción si hay nódulos
No presenta temblor en las manos
Somnolencia extensa MANIOBRA DE CRILE
Hombres: pérdida de libido
Mujer: menorragia - poli menorrea pulgar en busca de nódulo
PALPACIÓN
comenzar por detrás, seguido de frente y lateral
invitar al paciente a relajar sus musculos flexionando la
cabeza
TÉCNICA DE QUERVAIN: Con pulgagres en la nuca y los
4 dedos
MANIOBRA DE LAHEY
Pulpejo pulgar empuja hacia el lado opuesto en
HIPERTIROIDISMO la parte superior de la traquea.
AUSCULTACIÓN
Crecimiento excesivo de musculo esquelético
Produce diarrea
solo se realiza cuando la glándula tiroidea esta aumentado
de tamaño Extremadamente nervioso y tendencia psicogenético.
detección de ruidos vasculares con la campana del los músculos se debilitan al catabolismo exceso de proteína.
estetoscopio.
temblor muscular
en estados hipermetabólicos , la irrigación sanguínea se
incrementa drásticamente y en ocasiones se ausculta un Sensación e cansancio constante
soplo de ruido acelerado. Hombres: impotencia
Mujer: oligomenorrea - ocasionalmente amenorrea.
