República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Extensión Barinas
Morfo fisiología humana III Sección 8
EL CUELLO
DR. ADRIAN MAST
● BACHILLERES:
1.) ROXY MARIÑO C.I: 31.212.870
2.) MILDRIANA RIVERO, C.I: 30.883.065
3.) EDIMAR GIL, C.I: 28.402.656
4.) CRISLEIDYS OVIEDO, C.I: 30.584.598
5.) OMAIRA FRIA. C.I: 30.584.295
6.) JORMARI OROPEZA, C.I: 31.244.416
7.) ESTEFANI RAMIREZ, C.I: 28.47.710
8.) YENNY URRUTIA, C.I: 30.609.773
GENERALIDADES DEL CUELLO
● Su límite superior está formado por el borde inferior de la mandíbula, la apófisis
mastoides y la línea nucal superior. El límite inferior está delimitado en la región
anterior por la porción superior del manubrio del esternón, las clavículas y el
acromion. En dirección posterior, el límite lo forman una línea imaginaria entre el
acromion, de cada lado, y la apófisis espinosa de C7.
● Los huesos del cuello son las vértebras cervicales y el hueso hioides. Las fascias del
cuello son membranas de tejido conectivo que rodean las diferentes estructuras del
cuello. Encontramos tres láminas y una vaina: las láminas superficial, pretraqueal y
prevertebral, la vaina carotídea y bucofaríngea.
● En la vaina carotídea encontramos las arterias carótidas común e interna y la vena
yugular interna, con sus ramas y afluentes, que son los vasos principales del cuello.
En el cuello también encontramos la arteria y la vena subclavia y sus ramas y
afluentes, respectivamente.
● Los nervios del cuello están conformados por los nervios craneales (glosofaríngeo,
vago, accesorio e hipogloso), el tronco simpático cervical, el plexo cervical y los
troncos del plexo braquial.
● En el cuello se encuentran estructuras viscerales como la laringe, la tráquea, la
laringofaringe y el esófago. También encontramos las glándulas submandibulares,
tiroides y paratiroides.
● El cuello se divide en cuatro regiones principales: esternocleidomastoidea, cervical
anterior, cervical lateral y cervical posterior.
HUESOS DEL CUELLO
El esqueleto del cuello está constituido por las vértebras cervicales, el hueso hioides, el
manubrio del esternón y las clavículas y Estos huesos forman parte del esqueleto axial, a
excepción de las clavículas, que son parte del esqueleto apendicular.
● NOTA:
✔ ESQUELETO AXIAL: Es el
centro o eje (cabeza,
columna, costillas,
esternón) del cuerpo
✔ ESQUELETO
APENDICULAR: Se refiere
a las extremidades (huesos
largos).
✔ Otras características importantes, pueden ser;
● Forma: cilíndrica
● Tallo osteoarticular: columna cervical
● Hombres: 8 cm
● Mujeres: 7 cm
VÉRTEBRAS CERVICALES
Está formada por siete vértebras cervicales, cuyas funciones son: soporte y protección,
permite el paso de los nervios espinales y permite el movimiento de cabeza y cuello.
● C3-C4-C5-C6: Son vértebras Típicas
El cuerpo vertebral es pequeño y más largo de lado a lado que anteroposteriormente;
la cara superior es cóncava y la cara inferior es convexa. El foramen vertebral es
grande y triangular.
Las caras superiores de los procesos articulares se dirigen superior y posteriormente,
y las caras inferiores lo hacen inferior y anteriormente.
Sus procesos espinosos son cortos y, en los individuos de ascendencia europea,
bífidas.
● C1-C2-C7: Son vértebras Atípicas
1. La vértebra C1 o atlas: un hueso con forma
de anillo arriñonado que carece de proceso
espinoso y de cuerpo, y que consiste en dos
masas laterales conectadas por los arcos
anterior y posterior. Sus caras articulares
superiores cóncavas reciben los cóndilos
occipitales.
2. La vértebra C2 o axis: desde su cuerpo se
proyecta un diente con forma de clavija (proceso
odontoides).
3. La vértebra prominente (C7): llamada así
debido a su largo proceso espinoso, que no es
bífido. Sus procesos transversos son grandes,
pero sus forámenes transversos son pequeños.
Músculos de la región anterior del cuello
✔ Suprahioideos
Son los músculos que se insertan en el hueso hioides y lo unen a la cabeza. De superficial a
profundo:
● Digástrico
El músculo digástrico está formado por dos vientres, uno anterior y otro posterior, que están
unidos entre sí por un tendón intermedio. Este último se inserta en el cuerpo y en el asta
mayor del hioides. Desde allí el vientre anterior asciende en dirección oblicua hasta insertarse
en la fosa digástrica de la mandíbula. El vientre posterior asciende en dirección oblicua para
insertarse en la escotadura (incisura) mastoidea.
La inervación del vientre anterior proviene del nervio del milohioideo, ramo del nervio alveolar
inferior que tiene su origen en el nervio mandibular. El vientre posterior está inervado por el
nervio digástrico, ramo del nervio facial.
El músculo estilohioideo es un músculo fino y alargado. Se inserta en la apófisis estiloides y
desde allí desciende en dirección oblicua, se desdobla alrededor del tendón intermedio del
músculo digástrico y se inserta en el cuerpo del hioides, próximo a su asta menor. Está
inervado por el ramo estilohioideo del nervio facial. El músculo estilohioideo eleva y retrae el
hioides, elongando así el piso de la boca durante la deglución
● Milohioideo
El músculo milohioideo está cubierto por el vientre anterior del músculo digástrico. Conforma
la pared inferior del piso de la boca, junto al músculo geniohioideo. Separa el piso de la boca
de la región suprahioidea y de la porción lateral de la celda submandibular. Se origina en la
línea milohioidea de la mandíbula y desde allí desciende hasta insertarse en el cuerpo del
hioides y en el rafe milohioideo. La inervación del milohioideo proviene del nervio del
milohioideo, ramo del nervio alveolar inferior. Su acción principal es elevar el hioides, el piso
de la boca y soporta el ascenso de la lengua durante la deglución y el habla. Tomando como
punto fijo el hioides, desciende la mandíbula.
● Geniohioideo
El músculo geniohioideo está cubierto por el músculo milohioideo y el vientre anterior del
músculo digástrico. Se inserta en la espina mentoniana inferior y desde allí desciende hasta
insertarse en el cuerpo del hioides. La inervación del geniohioideo proviene del ramo anterior
de C1 a través del nervio hipogloso. Su acción principal es llevar el hioides en dirección
anterosuperior y acortar el piso de la boca. Colabora con la acción del milohioideo.
● Infrahioideos
Se insertan en el hioides y se disponen en dirección inferior a éste, en dos planos: uno
superficial (esternohioideo y omohioideo) y otro profundo (esternotiroideo y tirohioideo). Los
músculos esternohioideo, omohioideo y esternotiroideo están inervados por los ramos
anteriores de C2 y C3 a través de ramos del asa cervical. La inervación del músculo
tirohioideo proviene del ramo anterior de C1 a través del nervio hipogloso
● Esternohioideo
El músculo esternohioideo es plano y fino. Se origina en la cara posterior del manubrio del
esternón, en el extremo medial de la clavícula y en el ligamento esternoclavicular posterior, y
se dirige en dirección superior hasta insertarse en el cuerpo del hioides .Desciende el hioides
después de su elevación durante la deglución.
● Omohioideo
El músculo omohioideo es un músculo digástrico. Posee un vientre inferior que se origina en el
borde superior de la escápula, en dirección medial a la escotadura escapular. Desde allí se
dirige hacia adelante y arriba. Se continúa con su tendón intermedio y luego con el vientre
superior, que se inserta en el cuerpo del hioides. El tendón intermedio se ubica profundo al
esternocleidomastoideo y cubriendo superficialmente la vena yugular interna. Su acción
principal es descender, retraer y estabilizar al hioides.
● Esternotiroideo
El músculo esternotiroideo está cubierto por el músculo esternohioideo y cubre la glándula
tiroides. Se origina en la cara posterior del manubrio del esternón y del primer cartílago costal.
Asciende en dirección vertical hasta insertarse en la línea oblicua del cartílago tiroides . Su
acción principal es descender el hioides y la laringe.
● Tirohioideo
El músculo tirohioideo también está cubierto por el músculo esternohioideo. Se encuentra por
delante de la membrana tirohioidea. Se origina en la línea oblicua del cartílago tiroides y
desde allí asciende hasta el cuerpo y el asta mayor del hioides. Su acción principal es
descender el hioides y elevar la laringe.
Prevertebrales
● Largo del cuello
El músculo largo del cuello tiene la forma de un triángulo alargado con base medial. Su parte
superior está cubierta lateralmente por el músculo largo de la cabeza. Se origina en el
tubérculo anterior del atlas, en los cuerpos vertebrales de C1 a C3 y en las apófisis
transversas de C3 a C6. Desde allí se dirige hacia los cuerpos vertebrales de C5 a T3 y a las
apófisis transversas de C3 a C5
La inervación del músculo largo del cuello proviene de los ramos anteriores de los nervios
espinales de C2 a C6 (plexo cervical y braquial). Su acción principal, cuando actúa
unilateralmente, es la flexión del cuello con la rotación (torsión) al lado opuesto.
● Largo de la cabeza
El músculo largo de la cabeza está por delante de la porción lateral del músculo largo del
cuello. Está cubierto por la lámina prevertebral de la fascia cervical que lo separa del espacio
retroestíleo. Se origina en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3 a C6 y
asciende para insertarse en la porción basilar del occipital. La inervación del músculo largo de
la cabeza proviene de los ramos anteriores de los nervios espinales de C1 a C3 (plexo
cervical). Su acción principal es la flexión e inclinación lateral de la cabeza en relación con la
columna vertebral.
● Recto anterior de la cabeza
El músculo recto anterior de la cabeza cubre la articulación atlantooccipital y está cubierto por
el músculo largo de la cabeza. Se origina en la cara anterior de la masa lateral del atlas y
asciende para insertarse en la base del cráneo por delante del cóndilo del occipital. La
inervación del recto anterior de la cabeza proviene de ramos originados del asa formada entre
los nervios espinales C1 y C2 (plexo cervical). Su acción principal es la flexión de la cabeza en
relación con la columna vertebral
Hueso hioides
El hueso hioides es un hueso impar, que está ubicado en la región cervical anterior, entre la
mandíbula y el cartílago tiroides a la altura de la tercera vértebra cervical (C3). El hioides no
se articula en contacto directo con ningún otro hueso. Está suspendido por los músculos y
ligamentos que lo unen a la mandíbula, a la apófisis estiloides, al cartílago tiroides, al
manubrio del esternón, a la escápula y al ligamento estilohioideo.
Por lo tanto, está fijado: arriba, al piso de la boca; abajo, a la laringe, y atrás, a la faringe.El
nombre del hioides, que tiene forma de U, deriva del griego hyoeidçs, que significa «con forma
de letra ípsilon». El cuerpo del hioides, en su porción media, está orientado anteriormente y
tiene unos 2,5 cm de anchura y 1 cm de grosor
● Estructura
El hueso hioides tiene forma de “U”. Está formado por un cuerpo (base de la “U”) y dos astas
mayores (brazos de la “U”) y menores.
● Se origina a partir de cartílagos provenientes del segundo y tercer arco faríngeo: las
astas menores del segundo arco, las astas mayores del tercero y el cuerpo de la
fusión ventral de ambos.
● El cuerpo, la porción media del hueso, está ubicado en posición anterior.
● Su cara anterior, convexa, está orientada en dirección anterosuperior y en ella se
insertan los músculos milohioideos, geniohioideos, omohioideos e hioglosos.
● Su cara posterior, cóncava, está orientada en dirección posteroinferior. En ella se
insertan la membrana tirohioidea y los músculos tirohioideos.
● Las astas menores son proyecciones hacia arriba que nacen de la cara superior del
cuerpo del hioides, en su unión con el asta mayor. En las astas menores se insertan
los ligamentos estilohioideos.
NOTA: En el joven, los cuernos mayores están unidos al cuerpo por fibrocartílago. En
el anciano, suelen estar unidos por hueso.
Función
Es el punto de inserción de los músculos suprahioideos e infrahioideos de la región cervical
anterior. Mantiene abierta la vía aérea.
Fascias del cuello
Las fascias del cuello son membranas de tejido conectivo que rodean las diferentes
estructuras del cuello. Encontramos tres hojas (las láminas superficial, pretraqueal y
prevertebral), la vaina carotídea y la fascia bucofaríngea. Los diferentes planos de las fascias
determinan la dirección en la que se pueden diseminar las infecciones del cuello
NOTA: Aponeurosis = Lámina
✔ Lámina superficial de la fascia cervical
Envuelve los músculos esternocleidomastoideo y trapecio (envuelve músculos)
✔ Lámina pretraqueal de la fascia cervical
Envuelve los músculos infrahioideos. Se extiende entre ambos músculos omohioideos y cubre
superficialmente la laringe y la glándula tiroides (envuelve músculos)
✔ Lámina prevertebral de la fascia cervical
Reviste los músculos prevertebrales y los escalenos. Presenta un desdoblamiento anterior: la
fascia alar (envuelve músculos)
FASCIA ALAR: La fascia alar forma otra subdivisión del espacio retrofaríngeo. Esta delgada
lámina se inserta a lo largo de la línea media de la fascia bucofaríngea desde el cráneo hasta
el nivel de la vértebra C7. Desde esta inserción, se extiende lateralmente y termina en la vaina
carotídea.
✔ Vaina carotídea
Envuelve el paquete vasculonervioso del cuello (arterias carótida común y carótida interna,
vena yugular interna y nervio vago)(envuelve vasos)
✔ Fascia bucofaríngea
Envuelve la faringe y el esófago
1. Triángulos anatómicos
Al estudiar la anatomía del cuello, la línea media es un punto de referencia donde se divide al
cuello en mitades simétricas. El triángulo anterior del cuello se subdivide, a su vez, en cuatro
triángulos más pequeños. Mientras que el triángulo posterior se subdivide en dos triángulos
más pequeños.
1. Triangulo anterior:
El triángulo anterior es una zona triangular del cuello que se ubica anterior al músculo
esternocleidomastoideo. Está conformado por el borde anterior del esternocleidomastoideo
lateralmente, por la línea media del cuello medialmente y por el borde inferior de
la mandíbula superiormente. El vértice del triángulo anterior se extiende hacia el manubrio del
esternón.
Límites:
✔ Superior: borde inferior de la mandíbula
✔ Medial: línea media del cuello
✔ Lateral: borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
Subdivisiones
✔ Triángulo muscular (omotraqueal)
✔ Triángulo carotídeo
✔ Triángulo submandibular
✔ Triángulo submentoniano
Contenido
✔ Músculos: tirohioideo, esternotiroideo, esternohioideo
✔ Órganos: Glándula tiroides, glándulas paratiroides, laringe, tráquea, esófago,
glándula submandibular, porción caudal de la glándula parótida
✔ Arterias: tiroidea inferior y superior, carótida común, carótida externa, carótida interna
,y seno carotídeo, facial, submentoniana, lingual
✔ Venas: vena yugular anterior, yugular interna, facial común, lingual, tiroidea superior,
tiroidea media, vena facial, submentoniana, lingual
✔ Nervios: nervio vago (X par craneal), nervio hipogloso (XII par craneal), una porción
del tronco simpático, nervio milohioideo
▪ Triángulo muscular (omotraqueal):
Comparte un borde con el triángulo anterior: la línea media del cuello. Sin embargo, cabe
resaltar que el triángulo muscular comienza en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides.
Consta de dos bordes posteriores: la porción proximal del borde anterior del
esternocleidomastoideo inferiormente y la porción anterior del vientre superior del músculo
omohioideo superiormente.
Límites
✔ Superior: hueso hioides
✔ Lateral: vientre superior del músculo omohioideo y el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo
✔ Medial: línea media del cuello
Contenido
✔ Músculos: tirohioideo, esternotiroideo, esternohioideo
✔ Vasos: arteria tiroidea superior e inferior, vena yugular anterior
✔ Visceras: glándula tiroides, glándulas paratiroides, laringe, traquea, esófago
Incisiones que se realizan dentro del triángulo muscular:
Cricotiroidotomía: procedimiento de emergencia que se realiza para establecer una vía
aérea permeable cuando otros procedimientos, como la intubación, están contraindicados o
son insuficientes. El procedimiento implica una incisión horizontal de la membrana
cricotiroidea, la cual se ubica directamente por debajo del cartílago tiroides y superior al borde
superior del cricoides.
Traqueostomía: es un procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una apertura
dentro de la tráquea, a través de una incisión entre el segundo y el tercer anillo traqueales, y
la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones. Su objetivo es
restablecer la vía aérea y su adecuada función respiratoria.
▪ Triángulo carotídeo
De la misma manera que el triángulo muscular, el triángulo carotídeo tiene como límite el
músculo omohioideo y el músculo esternocleidomastoideo. Sin embargo, el borde posterior del
músculo omohioideo es la estructura que limita al triángulo por delante, mientras que el borde
anterior del músculo esternocleidomastoideo es la estructura que limita al triángulo
posteriormente.
Límites
✔ Anterior: vientre superior del músculo omohioideo
✔ Superior: músculo estilohioideo y vientre posterior de los músculos digástricos
✔ Posterior: borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
Contenido
✔ Arterias: carótida común, carótida externa (y ramas excepto la arteria maxilar,
temporal superficial, auricular posterior), arteria carótida interna (y los senos).
✔ Venas: vena yugular interna, facial común, lingual, tiroidea superior, tiroidea media
✔ Nervios: nervio vago (X par craneal), nervio hipogloso (XII par craneal), parte del
tronco simpático
El vientre posterior del músculo digástrico y el músculo estilohioideo delimitan superiormente a
este triángulo. El suelo está formado por el músculo constrictor inferior y medio de la faringe,
el músculo hiogloso y porciones del músculo tirohioideo. Su techo está formado por la fascia
profunda y superficial, por el músculo platisma y la piel. Este triángulo contiene las principales
arterias y venas del cuello y la cabeza, así como los nervios.
▪ Triángulo submandibular (digástrico)
De manera similar al triángulo anterior, el triángulo digástrico (submandibular) está delimitado
superiormente por las mismas estructuras. El vientre posterior del músculo digástrico limita a
este triángulo inferiormente, el músculo estilohioideo posteriormente y el vientre anterior del
músculo digástrico como su límite anterior. El vértice de este triángulo se encuentra en el
tendón intermedio del músculo digástrico. Su suelo está formado por el músculo milohioideo y
el músculo hiogloso, mientras que está cubierto por la piel, la fascia y el músculo platisma.
Límites
✔ Superior: borde inferior de la mandíbula
✔ Lateral: vientre anterior del músculo digástrico
✔ Medial: vientre posterior del músculo digástrico
Contenido
✔ Vísceras: glándula submandibular y ganglios linfáticos (anteriormente), porción caudal
de la glándula parótida (posteriormente)
✔ Vasos: arteria y vena facial, arteria y vena submentoniana, arterias y venas linguales
✔ Nervios: milohioideo, hipogloso (XII par craneal)
▪ Triángulo submentoniano
El triángulo submentoniano se encuentra entre los vientres anteriores de los músculos
digástricos, tanto izquierdo como derecho. La base del triángulo está constituida por el cuerpo
del hueso hioides y su vértice se extiende hacia la sínfisis mandibular. Este triángulo, de la
misma manera que el triángulo submandibular, está cubierto por los músculos milohioideos y
su techo conformado por el músculo platisma, fascia y piel.
Límites
✔ Inferior: hueso hioides
✔ Lateral: vientre anterior del músculo digástrico
✔ Medial: línea media del cuello
Contenido
✔ Vena yugular anterior, ganglios linfáticos submentonianos
El triángulo submentoniano se encuentra ocupado por pequeñas tributarias venosas de la
vena yugular anterior y por los ganglios linfáticos submentonianos.
1. Triangulo posterior
Se encuentra delimitada y ubicada por detrás del músculo esternocleidomastoideo. Tiene tres
bordes: El borde anterior es el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. El borde
posterior se define por el borde anterior del músculo trapecio, mientras que el borde inferior
estáre presentado por el tercio medio de la clavícula.
El vientre inferior del músculo omohioideo subdivide al triángulo posterior en un triángulo
pequeño conocido como el triángulo omoclavicular (supraclavicular) y un triángulo más grande
denominado triángulo occipital.
Límites
✔ Anterior: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo
✔ Posterior: borde anterior del músculo trapecio
✔ Inferior: Tercio medio de la clavícula
Subdivisiones
✔ Triángulo occipital
✔ Triángulo omoclavicular (supraclavicular)
Contenido
✔ Vasos: la tercera rama de la arteria subclavia, rama supraescapular y cervical
transversa del tronco tirocervical, vena yugular externa, ganglios linfáticos
✔ Nervios: nervio accesorio (XI par craneal), los troncos del plexo braquial, fibras del
plexo cervical
▪ Triángulo occipital
El borde anterior y posterior del triángulo occipital son los mismos que los propios del triángulo
posterior. Sin embargo, su base (el borde inferior) se encuentra formado por el borde superior
del vientre inferior del músculo omohioideo.
Límites
✔ Anterior: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo
✔ Posterior: borde anterior del músculo trapecio
✔ Inferior: vientre inferior del músculo omohioideo
Contenido
✔ Nervio accesorio (XI par craneal), ramos del plexo cervical, porción más superior del
plexo braquial, nervio supraclavicular.
▪ Triángulo omoclavicular (supraclavicular)
Es el triángulo más pequeño de los triángulos posteriores. Este triángulo comparte el margen
anterior e inferior con el triángulo posterior. Sin embargo, se encuentra delimitado
superiormente por el borde inferior del músculo omohioideo. El músculo escaleno medio, la
primera digitación del músculo serrato anterior y la primera costilla constituyen el suelo de este
triángulo. El techo se encuentra conformado por la piel, la fascia y el músculo platisma.
Límites
✔ Superior: vientre inferior del músculo omohioideo
✔ Anterior: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo
✔ Inferior: clavícula
Contenido
✔ Tercera rama de la arteria subclavia, troncos del plexo braquial, nervio para el músculo
subclavio, ganglios linfáticos
Triangulo de Jackson
Es un espacio triangular limitado por debajo por la parte inferior del cartílago
tiroides, con el vértice en la horquilla supraesternal y los lados coincidiendo con los
bordes internos de los músculos esternocleidomastoideos.
Se denomina triangulo de seguridad de Jackson porque incluye el límite del área a
través del cual puede incidirse la tráquea para hacer una traqueotomía.
● Limites:
✔ Superior: borde inferior del cartílago cricoides
✔ Lateral: bordes internos del M. Esternocleidomastoideo
✔ Vértice: horquilla esternal.
● Contenido:
✔ Glándula tiroides, laríngea y tráquea.
REGION ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA
También se conocen como la región superficial, la cual está compuesta por tres
músculos, el platisma y el esternocleidomastoideo y el trapecio.
● PLANO SUPERFICIAL
✔ Músculo platisma [cutáneo del cuello]
Es un músculo ancho y delgado, que excede los límites del cuello por abajo,
sobre el tórax, y por arriba, sobre la cara
▪ Inserciones y descripción. Se inserta abajo, en la tela subcutánea de las
regiones infraclavicular, deltoidea y acromial. Se ubica en una lámina delgada,
entre la piel y la fascia superficial, dirigiendose hacia arriba y adelante para
insertarse:
✔ Sobre la mandíbula, en la sínfisis mandibular, en el tercio anterior de la línea
oblicua y en el cuerpo de este hueso.
✔ Por debajo del orificio de la boca, entrecruzando sus fibras con los músculos
cutáneos a este nivel.
✔ En los tegumentos del mentón y de la comisura labial. Relaciones. La cara
superficial se corresponde con la piel, La cara profunda se aplica a la lámina
superficial de la fascia cervical y recubre la parte anterolateral del cuello. El
borde anterior forma con el del lado opuesto un amplio triángulo con vértice
mentoniano y base torácica.
▪ Inervación. Está asegurada por el ramo cervical del nervio facial. Acción. No
tiene una acción efectiva en los movimientos de la cabeza pero participa en la
mímica, llevando hacia abajo la piel del mentón y de la comisura labial.
✔ Músculo esternocleidomastoideo
Es un músculo voluminoso y largo que une el proceso mastoides y el occipital a la
parte superior del tórax
▪ Inserciones y constitución anatómica . (Las inserciones son inferiores y
superiores):
✔ Abajo, el músculo se inserta sobre la clavícula y el esternón. El fascículo
esternal se inserta en la cara anterior del manubrio esternal a través de un
tendón potente. El haz (manojo) clavicular se inserta en la parte posterior de
la cara superior del tercio medial de la clavícula por medio de cortas fibras
tendinosas y carnosas entremezcladas.
✔ Arriba, dispone de inserciones muy poderosas en el proceso mastoides
(vértice, cara lateral y borde posterior), así como en la línea nucal superior,
superficialmente al músculo esplenio.
▪ Cuerpo muscular. Oblicuo hacia arriba y atrás. Se divide en cuatro fascículos:
tres superficiales: esternomastoideo, esternooccipital, cleidooccipital, y uno
profundo: cleidomastoideo. En estos casos, partes del músculo están
reemplazadas por una cuerda fibrosa que atrae la cabeza hacia el tórax y hacia
el costado: es el tortícolis congénito.
▪ Relaciones. Este músculo, contenido en un desdoblamiento de la lámina
superficial de la fascia cervical, posee dos caras y dos bordes:
A. La cara superficial está cubierta por el platisma y la piel. Las cruzan la
vena yugular externa y ramos superficiales del plexo cervical. El relieve del
músculo es nítidamente visible bajo la piel.
B. La cara profunda forma la pared lateral de la región carotídea. Se
encuentra con el paquete vasculonervioso de cuello (arterias carótidas,
vena yugular interna, nervio vago y nodos linfáticos). Estas relaciones
cambian de abajo hacia arriba y el músculo se relaciona con la base del
cuello, la región carotídea media (lóbulo de la glándula tiroides) y la región
carotídea superior (la arteria se bifurca en carótida interna y externa.
C. El borde anterior limita lateralmente la región infrahioidea y carotídea
media. Más arriba, se une al ángulo de la mandíbula por medio del tracto
angular de la fascia cervical [cintilla submaxiloparotídea], sobre el que se
apoya la glándula parótida.
D. El borde posterior Este borde es cruzado por los ramos superficiales del
plexo cervical. Las relaciones del músculo varían con la posición de la
cabeza (rotación medial, posición recta o rotación lateral). Inervación. Está
asegurada por el ramo externo del nervio accesorio [espinal].
✓ Músculo trapecio:
Orígen: occipital, vértebra c7 y todas las vértebras dorsales
Inserción: escapula y clavícula
Inervación: por los ramos anterior de c3 y c4, y el nervio accesorios
Función: girar y elevar la escapula.
REGION CERVICAL LATERAL
✔ Músculos intertransversos del cuello
Cada espacio intertransverso cuenta con dos músculos (anterior y posterior). Se
insertan en el borde inferior del proceso transverso que está por encima y en el
borde superior (acanalado) del proceso transverso que está por debajo; el anterior,
en el borde anterior del surco del nervio espinal y el posterior, en el borde posterior
de este surco.
Determinan así un espacio triangular por el que transcurren la arteria y las venas
vertebrales, que ascienden verticalmente, y los ramos anteriores de los nervios
cervicales, cuya dirección es transversal como el surco que los aloja, cruzando la
arteria por detrás. Son inervados por un ramo posterior del nervio cervical.
✔ Músculo recto lateral de la cabeza
Se lo considera el primer músculo intertransverso del cuello. Se inserta por abajo,
sobre el proceso transverso del atlas, y arriba, en el proceso yugular del occipital.
Cubre por delante a la arteria vertebral y constituye el plano posterior (parte
lateral) del espacio retroestíleo Está inervado por un ramo colateral del ramo
anterior del 1.er nervio cervical.
Músculos de la región cervical posterior
Son ocho, estos músculos están dispuestos en tres planos:
A. Plano de los músculos esplenios del cuello y de la cabeza.
B. Plano de los músculossemiespinoso de la cabeza y longísimo de la cabeza.
C. Plano profundo con el semiespinoso del cuello, los rectos posteriores mayor y
menor de la cabeza, y los oblicuos mayor y menor de la cabeza
● PLANO DE LOS MÚSCULOS ESPLENIOS
✔ Músculos esplenios
▪ Inserciones y constitución anatómica. Los músculos esplenios se insertan
por abajo y medialmente en los procesos espinosos de la 7.a vértebra cervical,
de las 4 o 5 primeras vértebras torácicas, así como en los ligamentos
interespinosos entre los procesos espinosos correspondientes y en el tercio
inferior del ligamento nucal
▪ Relaciones. Estos músculos se encuentran cubiertos por el plano de los
músculos trapecio y esternocleidomastoideo, y cubren a su vez el plano del
semiespinoso y el longísimo de la cabeza. Su borde lateral está en contacto
con el elevador de la escápula. Su borde medial se separa del plano mediano
en la parte superior del músculo. Junto con su homólogo contralateral,
constituye el triángulo de los esplenios, donde se ve el siguiente plano
muscular.
▪ PLANO DE LOS MÚSCULOS SEMIESPINOSO Y LONGÍSIMO DE LA
CABEZA
✔ Músculo semiespinoso de la cabeza [complexo mayor]
Músculo ancho, ocupa toda la región de la nuca a ambos lados del plano mediano
▪ Inserciones. Del lado de la columna vertebral, se inserta en los procesos
transversos de las 5 primeras
vértebras torácicas y en la base de
los procesos transversos de las 4
o 5 últimas vértebras cervicales.
En el occipital, se inserta entre las
líneas nucales superior e inferior.
La parte medial del músculo
puede estar interrumpida por un
tendón intermedio.
▪ Relaciones. Situado en el plano
que sigue en profundidad al de los
esplenios, plano al que desborda
medialmente, a su vez cubre al
grupo de los músculos profundos. El músculo longísimo de la cabeza se
encuentra lateral a él.
✔ Músculo longísimo de la cabeza [complexo menor] : ( Es vertical y
lateral)
▪ Inserciones. Del lado vertebral, se inserta en los tubérculos posteriores de los
procesos transversos de las 4 últimas vértebras cervicales. Del lado de la
cabeza, se inserta en el vértice y en el borde posterior del proceso mastoides.
Está constituido por una lámina muscular estrecha, originada en numerosas
lengüetas tendinosas.
▪ Relaciones. Está situado lateralmente al semiespinoso de la cabeza, profunda
a los esplenios y medial al elevador de la escápula.
● PLANO PROFUNDO
✔ Músculo semiespinoso del cuello
Representa en la nuca al grupo de músculos semiespinosos que forman parte de
los músculos transversoespinosos del dorso, cuya estructura es compleja .Como
estos músculos, el semiespinoso del cuello se origina en los tubérculos posteriores
de los procesos transversos de las 5 primeras vértebras torácicas y termina en el
vértice de los procesos espinosos de las 5 últimas vértebras cervicales. Puede
llegar al proceso espinoso del axis.
✔ Músculo recto posterior mayor de la cabeza (Une el axis con el
occipital.)
▪ Inserciones. Abajo y medial, en el proceso espinoso del axis. Arriba y lateral,
en la mitad lateral de la línea nucal inferior del occipital. Es un músculo
triangular con vértice inferior, dirigido oblicuamente de abajo hacia arriba y de
medial a lateral.
▪ Relaciones. Está situado medial a los músculos oblicuos, lateral al recto
posterior menor de la cabeza, profundo con respecto al plano delsemiespinoso
de la cabeza y aplicado directamente a la cara posterior de las dos primeras
vértebras.
✔ Músculo recto posterior menor de la cabeza
▪ Inserciones. Su inserción de origen se produce en el tubérculo posterior del
atlas. Aplanado y triangular, asciende en sentido vertical y se inserta en la
mitad medial de la línea nucal inferior, y por debajo de esta en la escama del
occipital
▪ Relaciones. Tapiza la membrana atlantooccipital posterior y contacta
medialmente con su homólogo del lado opuesto. Queda medial y algo más
profundo que el músculo recto posterior mayor de la cabeza.
✔ Músculo oblicuo inferior [mayor] de la cabeza Es un músculo bastante
voluminoso, rectangular, que une el axis con el atlas.
▪ Inserciones. Abajo y medialmente, se inserta en el proceso espinoso del
axis, desde donde se dirige, en un trayecto oblicuo hacia arriba y lateral, al
proceso transverso del atlas.
▪ Relaciones. Cubre la membrana atlantooccipital posterior y está cubierto a
su vez por el semiespinoso de la cabeza. Se observan sus relaciones con la
arteria vertebral por delante y con el nervio occipital mayor por atrás.
✔ Músculo oblicuo superior [menor] de la cabeza Aplanado y triangular,
une el atlas al occipital
▪ Inserciones. Por abajo se inserta en el proceso transverso del atlas y desde
allí asciende verticalmente para llegar a la línea nucal inferior del occipital, en
sentido lateral y algo arriba de la inserción del recto mayor.
▪ Relaciones. Junto con los músculos recto posterior mayor y oblicuo mayor,
delimita un triángulo suboccipital [de Tillaux]. Este espacio triangular es
atravesado por el ramo posterior del 1.er nervio cervical (que forma al nervio
suboccipital) y en el fondo se encuentra cruzando en forma transversal, de
lateral hacia medial, la arteria vertebral, ubicada en su surco del atlas.
INERVACIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA NUCA
Cada músculo recibe uno o varios ramos provenientes de los ramos posteriores de
los nervios espinales cervicales. Los músculos del plano profundo están inervados
por el 1.er y por el 2.o nervio cervical. Este último forma el nervio occipital mayor
[suboccipital de Arnold] luego de recibir ramos comunicantes de C1 y C3. Los
otros músculos de la nuca reciben ramos nerviosos provenientes desde el 2.o
hasta el 8. nervio cervical
VASCULARIZACIÓN
Los músculos de la nuca reciben ramas de la arteria occipital, rama de la carótida
externa.
