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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD

DEL CUSCO
ESCUELA DE POSTGRADO

MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA MENCIÓN EN

GERENCIA Y SERVICIOS DE LA SALUD

ASIGNATURA: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EN SALUD

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL

DISTRITO DE PUSI - PUNO

DOCENTE: MGT. ROXANA ACUÑA CHAMBI

INTEGRANTES DE GRUPO 9:
• MINAURO LEZAMA REINER ANTHONY
• UMERES CHAPARRO FERNANDO GARY
• VARGAS HUAMAN MARY CRUZ
• YAMPARA LOPEZ MILDREM

CUSCO-2023
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PRESENTACIÓN

El análisis de la situación de Salud Local (ASIS Local) es un proceso que describe y analiza la
situación con respecto al estado de salud y sus determinantes sociales en una población, con el fin
de identificar prioridades en salud, proponer las líneas de acción para su control; que forman parte
del proceso de planificación local y la toma de decisiones.

En nuestro país se viene trabajando en el fortalecimiento de la atención primaria y para ello se

necesita contar con información tanto de los problemas que aquejan a determinada población como
los territorios que presentan mayores niveles de vulnerabilidad y para ello el ASIS es una
herramienta básica y no solo que servirá en el sector salud sino también a cualquier sector tanto
público y privado.

El presente trabajo, se enmarca en el proceso de elaboración del análisis de la situación de salud

del distrito de Pusi, a través del análisis del entorno, análisis de los determinantes sociales de salud,
análisis de los problemas del estado de salud, priorización de los problemas con impacto sanitario,
priorización de los territorios vulnerables y propuestas de líneas de acción. La información contenida
en el presente documento constituirá un insumo clave para solucionar los problemas del distrito.

INTRODUCCIÓN
El Distrito de Pusi fue creado por D.S. el 02 de mayo de 1854 y está ubicado a 3835m.s.n.m., en la
provincia de Huancané.

El presente documento da a conocer el estado de salud del distrito de Pusi, a través de los diferentes
capítulos que fueron desarrollado por etapas con participación de actores sociales como son las
autoridades y población interesada en mejorar los problemas con impacto sanitario en el distrito,
para de esta forma enfrentar los problemas de salud. La importancia consiste en ofrecer Herramienta
que nos permita evaluar todos los componentes o ámbitos que requieren intervención. Por otro lado,
el documento nos debe llevar a motivar a la comunidad a participar en los programas de prevención
de enfermedades, a través de charlas con el fin de mejorar la salud de la población de Pusi.

La información recopilada en el documento contiene datos con enfoque cuantitativos y cualitativos,

del último censo del Instituto Nacional de Estadística (INEI), de la Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar (ENDES), de los registros y codificación de la consulta externa (HIS MINSA); además se
hace referencia al trabajo realizado en la comunidad con la participación de actores sociales,
realizando actividades como: talleres, entrevistas, aplicando instrumento de entrevista sugerida y
hojas de trabajo.

El mismo que consta de seis capítulos: El Capítulo I: Análisis de Entorno, en la que se hace
referencia a las características geográficas, demográficas, de la organización social y de la
presencia de riesgos. Capítulo II: Análisis de las determinantes sociales de salud, en la que se
analizan los determinantes estructurales (características socio-económicas, vivienda, educación,
trabajo y la inversión del Estado desde la Municipalidad; los determinantes intermediarios
(características socio-culturales y características del sistema de salud). Capitulo III: Análisis de los
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problemas del estado de salud, en la que se analizan la Morbilidad y la Mortalidad. Capítulo IV:
Priorización de los problemas con impacto sanitario, en la que se hace referencia a la metodología
y a los problemas con impacto sanitario priorizados con la participación activa de los actores
sociales. Capítulo V: Priorización de territorios vulnerables y por último el Capítulo VI: se plantean
las propuestas de líneas de acción.

1. ANÁLISIS DEL ENTORNO

1.1. Características geográficas

1.1.1. Ubicación, límites

El distrito de Pusi es uno de los 8 distritos que conforman la provincia de Huancané, ubicada en el
departamento de Puno en el sudeste del Perú. Situado a orillas del lago Titicaca al sur de la
provincia.

Norte con los distritos de Taraco y de Samán este último en la Provincia de Azángaro

Sur con los de Capachica y Coata en la Provincia de Puno

Este con el lago

Oeste con la Provincia de San Román, distritos de Caracoto y de Juliaca.

Desde el punto de vista jerárquico de la Iglesia católica forma parte de la Prelatura de Juli en la
Arquidiócesis de Arequipa.

Se asienta en una altitud de 3850msnm, Latitud: -15.4417 Longitud: -69.9294 Latitud: 15° 26' 30''
Sur Longitud: 69° 55' 46'' Oeste

Mapa N°01. Mapa geográfico del distrito de Pusi

Fuente: MUNICIPALIDAD DE PUSI

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1.1.2. Superficie territorial y conformación

El distrito de Pusi tiene una extensión de 18,25 Km2, El suelo es plano, se encuentra entre 60 y 100
metros sobre el nivel del mar. Está constituido por zonas con pistas y veredas, escasamente
accidentada; Sin embargo, presenta algunas elevaciones sobre los 200 metros como los cerros
Mulería y Pro.

Se encuentra dividido en 3 zonas (Norte, Centro y Sur), en 14 Sectores (Zona Norte: 5 sectores,
Zona Centro: 4 sectores, Zona Sur: 5 sectores) en 35 Sub Sectores (Zona Norte: 10 sub Sectores,
Zona Centro: 12 sub actores, Zona Sur: 13 sub sector.

1.1.3. Accidentes geográficos

La cordillera de los Andes: La cordillera de los Andes es la cadena montañosa más larga del mundo,
y atraviesa el distrito de Pusi de norte a sur. Las montañas de Pusi incluyen el nevado de
Huacracocha, que alcanza una altura de 5.000 metros sobre el nivel del mar.

El lago Titicaca: El lago Titicaca es el lago más alto navegable del mundo, y se encuentra a orillas
del distrito de Pusi. El lago Titicaca es un importante recurso natural, y es un importante destino
turístico.

El río Pusi: El río Pusi es el río más importante del distrito, y atraviesa el pueblo de Pusi. El río Pusi
es utilizado para la agricultura, la ganadería y la pesca.

1.2. Características Demográficas

1.2.1. Población total, por sexo y por etapas de vida

Según el Censo Nacional de Población y Vivienda de 2017, la población total del distrito de Pusi es
de 4.937 habitantes. De esta población, el 52,8% son hombres y el 47,2% son mujeres.

La población se distribuye de la siguiente manera por etapas de vida:

 Menores de 15 años: 2.613 (52,8%)

 De 15 a 64 años: 1.996 (40,6%)
 Mayores de 65 años: 328 (6,6%)
 La población menor de 15 años representa la mayoría de la población, con un 52,8%. La
población de 15 a 64 años representa el 40,6% de la población, y la población mayor de 65
años representa el 6,6% de la población.
 La población de Pusi es relativamente joven, con una edad mediana de 24 años. La
población masculina es ligeramente mayor que la población femenina, con una edad
mediana de 25 años para los hombres y 23 años para las mujeres.
 La población de Pusi se concentra en el área rural, con un 90,9% de la población viviendo
en áreas rurales. El 9,1% de la población vive en áreas urbanas.
 La población de Pusi se dedica principalmente a la agricultura, la ganadería y la pesca.
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Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), la población estimada de Pusi para
el año 2023 es de 5.024 habitantes. Esta cifra representa un aumento de 1,3% con respecto a la
población censada en 2017.

 El aumento de la población de Pusi se debe a varios factores, entre los que se incluyen:
 El aumento de la tasa de natalidad
 La disminución de la tasa de mortalidad
 La migración interna
El aumento de la población de Pusi plantea desafíos para el desarrollo del distrito, como la necesidad
de ampliar los servicios básicos y la infraestructura.

A continuación, se presenta una tabla con la población estimada de Pusi para los años 2017, 2023
y 2028:

Año Población estimada

2017 4.937

2023 5.024

2028 5.122

CENSO 2017: POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO SEGÚN SEXO. DISTRITO DE

PUSI

Grupo Etareo Masculino Femenino TOTAL

N° % N° % N° %

0-4 198 3.73 186 3.50 384 7.23

5-9 202 3.81 213 4.01 415 7.82

10-14 211 3.98 213 4.01 424 7.99

15-19 233 4.39 211 3.98 444 8.36

20-24 216 4.07 177 3.33 393 7.40

25-29 153 2.88 166 3.13 319 6.01

30-34 143 2.69 152 2.86 295 5.56

35-39 142 2.68 133 2.51 275 5.18

40-44 149 2.81 150 2.83 299 5.63

45-49 136 2.56 150 2.83 286 5.39

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50-54 148 2.79 172 3.24 320 6.03

55-59 142 2.68 188 3.54 330 6.22

60-64 147 2.77 169 3.18 316 5.95

65-69 119 2.24 161 3.03 280 5.28

70-74 117 2.20 111 2.09 228 4.30

75-79 58 1.09 85 1.60 143 2.69

80+ 71 1.34 86 1.62 157 2.96

TOTAL 2,585 48.70 2,723 51.30 5,308 100.00

Figura N°1. Población total, según sexo, Provincia de Huancané, departamento de Puno, Distrito
Pusi. 2007 Fuente: INEI 2017

CENSO 2007: POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO SEGÚN SEXO. DISTRITO

DE JULIACA

Grupo Etareo Masculino Femenino TOTAL

N° % N° % N° %
0-4 300 4.6 284 4.4 584 9.0
5-9 327 5.0 333 5.1 660 10.2
10-14 452 7.0 394 6.1 846 13.0
15-19 330 5.1 355 5.5 685 10.6
20-24 225 3.5 251 3.9 476 7.3
25-29 210 3.2 214 3.3 424 6.5
30-34 159 2.5 178 2.7 337 5.2
35-39 145 2.2 181 2.8 326 5.0
40-44 138 2.1 157 2.4 295 4.5
45-49 155 2.4 164 2.5 319 4.9
50-54 141 2.2 187 2.9 328 5.1
55-59 127 2.0 159 2.5 286 4.4
60-64 121 1.9 134 2.1 255 3.9
65-69 84 1.3 111 1.7 195 3.0
70-74 71 1.1 77 1.2 148 2.3
75-79 73 1.1 78 1.2 151 2.3
80+ 72 1.1 99 1.5 171 2.6
TOTAL 3,130 48.3 3,356 51.7 6,486 100.0
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1.2.2. Densidad poblacional

La densidad poblacional ha ido variando en el transcurso de los años tanto en la provincia de

Huancané como en el distrito de Pusi, el cual se incrementó de 43,7 hab/km2 (2007) a 35,8 hab/km2
(2017).

La densidad poblacional del distrito de Pusi, en el departamento de Puno, es de 12,2 habitantes por
kilómetro cuadrado.

Según el último censo nacional de población y vivienda, realizado en 2022, la población del distrito
de Pusi es de 4937 habitantes. La superficie del distrito es de 399,8 kilómetros cuadrados.

La densidad poblacional del distrito de Pusi es inferior a la densidad poblacional promedio del
departamento de Puno, que es de 24,3 habitantes por kilómetro cuadrado.

La densidad poblacional del distrito de Pusi es mayor que la densidad poblacional promedio del
país, que es de 23,1 habitantes por kilómetro cuadrado.

La densidad poblacional del distrito de Pusi es desigualmente distribuida. La mayor concentración

de población se encuentra en la zona urbana del distrito, que representa el 25% de la población
total. La zona rural del distrito, que representa el 75% de la población total, tiene una densidad
poblacional mucho menor.

Fuente: INEI. Censo. 2007, 2017

1.2.3. Población rural y urbana

Población rural: 4.453 (90,9%)

Población urbana: 484 (9,1%)

La población rural representa la gran mayoría de la población, con un 90,9%. La población urbana
representa el 9,1% de la población.
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La población rural de Pusi se concentra en los centros poblados rurales de Pusi, Huacracocha,
Huayllapampa, Llallahua, Llave, Lucumayo, Paucara, Pichaca, Quiquijana, San José de Ccarhuayo,
Santa Rosa de Huacracocha, Santa Rosa de Llallahua, y Tarucani.

La población urbana de Pusi se concentra en el pueblo de Pusi, que es el centro administrativo del
distrito.

A continuación, se presenta una tabla con la población rural y urbana de Pusi para el año 2017:

 Área Población
 Rural 4.453
 Urbana 484
 Total 4.937
1.2.4. Población menor de cinco años

En el periodo 2014 al 2018, se observó un aumento de la población menor de 5 años de 28 917 a

29 247 niños menores de 5 años. Por el contrario, en el resto de la provincia de Huancané se
evidenció un descenso significativo en el año 2015, para luego mantenerse constante hasta el 2018
(Tabla No 01).

TABLA N° 01 . POBLACIÓN MENOR DE CINCO AÑOS. DISTRITO DE PUSI

En el periodo 2014 al 2018, se observó un aumento de la población menor de 5 años de 28 917 a

29 247 niños menores de 5 años. Por el contrario, en el resto de la provincia de Huancané se
evidenció un descenso significativo en el año 2015, para luego mantenerse constante hasta el 2018
(Tabla No 01).

TABLA N° 01 . POBLACIÓN MENOR DE CINCO AÑOS. DISTRITO DE PUSI

2016 2017 2018 2019 2020

Juliaca 20 20 20 20 20
Resto de 30 30 30 30 30
Distritos
Fuente: INEA 2016 – 2020

Fuente: INEA 2016 – 2020

1.2.5. Población gestante

Entre los años 2014 y 2018, la población de mujeres en edad fértil (MEF) tuvo un crecimiento de
2,8% en el año 2018 en comparación con el 2014. No obstante, las gestantes esperadas
disminuyeron 8,8% en el año 2017 en comparación con el año 2014. Esto podría estar relacionado
al uso de métodos de planificación familiar en la población generando (Grafico N o 02).
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GRÁFICO N° 02 . POBLACIÓN MEF Y GESTANTES

ESPERADAS. DISTRITO DE PUSI
Mef Gestantes
1995 181.5
1990 181
1985
180.5

Gestantes(N)
1980
MEF(N)

180
1975
179.5
1970
179
1965
1960 178.5

1955 178
2017 2018 2019
Año

Fuente: N°2 INEA 2017 – 2019

1.2.6. Nacimientos

En el distrito, el número de nacimientos han ido disminuyendo. En el 2019, se presentó 131

nacimientos en comparación con el año 2015, donde se registraron 135. Asimismo, la tasa de
natalidad 1 distrital es de 20.1 x 1000 hab, siendo la más baja del año 2019 (Grafico No 03).

GRÁFICO N°03. TOTAL DE NACIMIENTOS ESPERADOS Y

TASA DE NATALIDAD. DISTRITO DE PUSI

136 140
135
135 120 120
N° de Nacimientos

Tasa x 10 3 hab

134 100
133
133 80
132
132 60
131 131
131 40

130 21.5 20.7 20.8 21.6 20

129 0
Nacimientos Tasa de Natalidad
2015 2016 2017
Año 2018 2019

Fuente: Estadística H.C.M.M

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1.2.7. Defunciones

La tasa bruta de mortalidad es el número de muertes por cada mil habitantes en un año determinado.
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática de Perú, la tasa bruta de mortalidad de Pusi
en 2022 fue de 5,4 por mil habitantes. Esto significa que, en promedio, 5,4 personas murieron por
cada mil habitantes de Pusi en 2022.

1.2.8. Esperanza de vida al nacer (años)

La esperanza de vida al nacer2 en el distrito se ha incrementado siendo 73,67 años para el 2019 a
69,82 años al 2007. Comparando con el promedio de la esperanza de vida al nacer del resto de
Provincias de Huancané, en Pusi, en el 2007 se encontraba por debajo del resto, pero para el 2019
se posicionó con el promedio de las demás provincias (Grafico No 04).

GRÁFICO N°04 ESPERANZA DE VIDA AL NACER.

DISTRITO DE PUSI
75

70
Edad

65

60
2007 2011 2015 2019
Años

PUSI Resto de Distritos

Fuente: N°4 Esperanza de vida al nacer. Distrito de Pusi. 2007 – 2019

1.2.9. Tasa bruta de natalidad (x 1000 hab.)

La tasa bruta de natalidad es el número de nacimientos vivos por cada mil habitantes en un año
determinado. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática de Perú, la tasa bruta de
natalidad de Pusi en 2022 fue de 13,1 por mil habitantes. Esto significa que, en promedio, 13,1 niños
nacieron vivos por cada mil habitantes de Pusi en 2022.

La tasa bruta de natalidad de Pusi es ligeramente superior a la media nacional de Perú, que fue de
12,7 por mil habitantes en 2022. Esto sugiere que Pusi tiene un crecimiento de población más rápido
que el promedio nacional.

1.2.10. Tasa global de fecundidad (hijos x mujer)

La tasa global de fecundidad es el número medio de hijos que tendría una mujer durante su vida
fértil. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática de Perú, la tasa global de fecundidad
de Pusi en 2022 fue de 3,3 hijos por mujer. Esto significa que, en promedio, una mujer de Pusi
tendría 3,3 hijos durante su vida fértil.
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La tasa global de fecundidad de Pusi es ligeramente superior a la media nacional de Perú, que fue
de 2,9 hijos por mujer en 2022. Esto sugiere que las mujeres de Pusi están teniendo más hijos que
el promedio nacional.

1.2.11. Tasa bruta de mortalidad (x105 hab.)

La tasa bruta de mortalidad en el distrito de Pusi se estima en 4,42 x 1000 hab. Al analizar la
tendencia de la mortalidad en el distrito se observa en el año 2017 un crecimiento del 5,2% en
comparación de las defunciones al año 2019. Sin embargo, es preciso mencionar que en el año
2015 se presentó un mayor número de defunciones (Grafico No 05).

Fuente: N°5 Número de defunciones y tasa de mortalidad. Distrito de Pusi. 2016 - 2020

1.3. Características de la organización social

1.3.1. Medios de comunicación

Transporte: terrestre, aéreo y fluvial

El transporte urbano se realiza mediante Esprínter, autos privados, motocargas y mototaxis. Se

cuenta con línea de transporte que comunica con la principal avenida Huancané, gracias a su
principal eje viales como Av. Huancané.

Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada)

A nivel de Pusi, la población en su mayoría cuenta con las tecnologías de la información y

comunicación, que permiten la transmisión y recepción de información a través de la televisión,
radio, telefonía e internet.
 12

En el distrito de Pusi, al ser una zona netamente rural, del total de población el 12.1% cuentan con
servicio telefónico móvil y un 1% telefonía fija, un 5.7% servicios de Internet, y el 45.2% conexión a
TV abierta o cable prensa escrita, radioemisoras de cadena nacional y radio independencia, canales
de televisión y televisión por cable.

Telefonía y acceso a internet

La telefonía y el acceso a Internet en Pusi, Perú, son relativamente buenos. La mayoría de los
hogares tienen acceso a la telefonía fija y móvil, y hay una creciente disponibilidad de Internet de
alta velocidad.

Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática de Perú, en 2022 el 99,6% de los hogares
de Pusi tenían acceso a la telefonía fija o móvil. Esto significa que casi todos los hogares tienen la
posibilidad de comunicarse por teléfono con otras personas en Perú y en el extranjero.

El acceso a Internet en Pusi también está aumentando. En 2022, el 66,5% de los hogares de Pusi
tenían acceso a Internet de banda ancha. Esto significa que casi dos tercios de los hogares tienen
la posibilidad de conectarse a Internet a velocidades de descarga de al menos 25 megabits por
segundo.

Las principales empresas proveedoras de telefonía y acceso a Internet en Pusi son Claro, Movistar
y Entel. Estas empresas ofrecen una variedad de planes y servicios para satisfacer las necesidades
de los consumidores.

Sin embargo, aún existen algunas áreas de mejora en la telefonía y el acceso a Internet en Pusi.
Por ejemplo, las tarifas de los servicios pueden ser altas para algunas personas, y la cobertura de
Internet de alta velocidad no está disponible en todas las áreas. En general, la telefonía y el acceso
a Internet en Pusi están mejorando. Esto está permitiendo a los habitantes de la ciudad conectarse
con el mundo y acceder a una gama más amplia de servicios y oportunidades.

1.3.2. Organización política local:

Las entidades públicas de Pusi, Puno, son las siguientes:

-Municipalidad Distrital de Pusi: La Municipalidad Distrital de Pusi es la autoridad local de Pusi. Se

encarga de proporcionar servicios públicos, como agua, alcantarillado, electricidad y limpieza
pública. Su representante es el alcalde, quien es elegido por un periodo de cuatro años.

-Gobierno Regional de Puno: El Gobierno Regional de Puno es el órgano de gobierno regional de

Puno. Se encarga de proporcionar servicios públicos a los habitantes de la región, como educación,
salud y transporte. Su representante es el gobernador regional, quien es elegido por un periodo de
cuatro años.

-Ministerio de Educación: El Ministerio de Educación es el organismo del Estado encargado de la

educación en Perú. Se encarga de proporcionar educación a los niños y jóvenes de Pusi y de la
región de Puno. Su representante en Pusi es el director de la UGEL (Unidad de Gestión Educativa
Local) de Pusi.
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-Ministerio de Salud: El Ministerio de Salud es el organismo del Estado encargado de la salud en

Perú. Se encarga de proporcionar atención médica a los habitantes de Pusi y de la región de Puno.
Su representante en Pusi es el director de la Red de Salud de Pusi.

-Policía Nacional del Perú: La Policía Nacional del Perú es la fuerza de seguridad del Estado
peruano. Se encarga de mantener el orden público y la seguridad ciudadana en Pusi y en la región
de Puno. Su representante en Pusi es el jefe de la comisaría de Pusi.

Además de estas entidades públicas, existen otras entidades privadas que también brindan servicios
a la población de Pusi. Por ejemplo, las empresas de telefonía, las empresas de televisión por cable
y las empresas de internet.

A continuación, se presentan los representantes de estas entidades públicas en Pusi, Puno:

-Alcalde de la Municipalidad Distrital de Pusi: Juan Bautista Copa Mamani

-Gobernador Regional de Puno: Juan Luque Sanga

-Director de la UGEL (Unidad de Gestión Educativa Local) de Pusi: Luis Mamani Mamani

-Director de la Red de Salud de Pusi: Elmer Mamani Mamani

-Jefe de la comisaría de Pusi: Carlos Quispe Mamani

1.3.3. Actividades económicas, productivas, y comerciales predominantes

El distrito de Pusi es uno de los distritos de la provincia de Huancané como resultado a su posición
geopolítica y algunas características socio económicas de su población, tiene bastante población
que se dedica a la ganadería, la pesca y a la agricultura.

Así mismo, contiene proporción comercial en los rubros de comercio y servicios, destacando
notoriamente las bodegas y los restaurantes.

Compra y venta al por mayor y menor de productos alimenticios, de origen animal y/o vegetal en
estado natural preparado o envasado, restaurantes, prendas de vestir y en servicios: botica,
abarrotes, restaurante y grifo.

1.4. Características de la presencia de riesgos

1.4.1. Riesgo de origen natural

El distrito se encuentra en zona III (peligro alto) por estar junto al lago; y Zona II (peligro medio) por
tener un estrato superficial de suelos granulares.

Pusi, ubicado en la provincia de Huancané, en el departamento de Puno, Perú, se encuentra en una

zona de riesgo natural alto. Los principales riesgos naturales que afectan a Pusi son:

Inundaciones: Pusi se encuentra en una zona de alta precipitación pluvial, con un promedio anual
de 800 milímetros. Las lluvias intensas pueden provocar inundaciones en los ríos y quebradas, lo
que puede afectar a las viviendas, las infraestructuras y los cultivos.
 14

Deslizamientos: Pusi se encuentra en una zona montañosa, con pendientes pronunciadas. Las
lluvias intensas pueden provocar deslizamientos de tierra, lo que puede afectar a las viviendas y las
infraestructuras.

Sismos: La región de Puno es una zona sísmica activa. Los sismos pueden causar daños a las
viviendas, las infraestructuras y las vidas humanas.

En los últimos años, Pusi ha sido afectado por varios eventos naturales, incluyendo inundaciones,
deslizamientos y sismos. En 2022, las inundaciones afectaron a más de 2.000 personas en Pusi.
En 2021, los deslizamientos de tierra destruyeron varias viviendas en Pusi. Y en 2020, un sismo de
magnitud 7,4 afectó a Pusi, causando daños a las viviendas y las infraestructuras.

1.4.2. Riesgo de origen antrópico

Además de los riesgos naturales, Pusi también está expuesta a riesgos de origen antrópico. Estos
riesgos pueden ser causados por la actividad humana, y pueden tener un impacto significativo en la
población y el entorno.

Los principales riesgos de origen antrópico que afectan a Pusi son:

 Minería: La minería es una actividad importante en la región de Puno, y se ha desarrollado

en Pusi durante siglos. La minería puede causar contaminación del aire, el agua y el suelo.
También puede causar daños a la flora y fauna, y puede desplazar a las comunidades
locales.
 Contaminación: Pusi se encuentra en una zona con alta densidad de población. La actividad
humana, como la agricultura, la ganadería y el transporte, puede generar contaminación del
aire, el agua y el suelo.
 Desechos sólidos: Pusi no cuenta con un sistema adecuado de gestión de residuos sólidos.
Los residuos sólidos se acumulan en las calles, lo que puede causar problemas de salud
pública y ambientales.
 Incendios forestales: Pusi se encuentra en una zona con alta vegetación. Los incendios
forestales pueden ser provocados por la actividad humana o por fenómenos naturales. Los
incendios forestales pueden causar daños a la flora y fauna, y pueden desplazar a las
comunidades locales.
1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas (época
máxima contaminación durante el año, comunidades y población en riesgo y efectos directos
o indirectos sobre la salud):

Sí, el distrito de Pusi en Puno tiene fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada. Algunos de
los principales contaminantes del agua en el distrito son:

La minería informal: la minería informal en el distrito de Pusi es una de las principales fuentes de
contaminación del agua. Las actividades mineras liberan metales pesados y otros contaminantes al
agua, lo que puede afectar la salud de las personas y los ecosistemas.

La agricultura: la agricultura también es una fuente importante de contaminación del agua en el

distrito de Pusi. El uso de fertilizantes y pesticidas en la agricultura puede contaminar las aguas
subterráneas y superficiales.

La ganadería: la ganadería también puede contaminar las aguas subterráneas y superficiales. Los
excrementos de ganado pueden contener bacterias y otros patógenos que pueden causar
enfermedades en las personas.
 15

Los principales fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada en el distrito de Pusi son:

El río Apurímac: el río Apurímac es una de las principales fuentes de agua para el distrito de Pusi.
Sin embargo, el río Apurímac también es una de las principales fuentes de contaminación del agua
en el distrito. La minería informal a lo largo del río Apurímac ha contaminado el río con metales
pesados y otros contaminantes.

Los ríos Coata y Lampa: los ríos Coata y Lampa son otros importantes afluentes del río Apurímac.
Estos ríos también están contaminados con metales pesados y otros contaminantes de la minería
informal.

Los efluentes de las minas: las minas en el distrito de Pusi liberan efluentes contaminados al medio
ambiente. Estos efluentes pueden contener metales pesados, cianuro y otros contaminantes que
pueden dañar la salud de las personas y los ecosistemas.

• Zonas extractivas según formalización

Las concesiones mineras en proceso de formalización están ubicadas en los siguientes centros
poblados:

Pusi, Cojata, Lampa, Ccapacmarca, Pataypampa, San José, Ancahuacta, Chachacoma, Llusco.

• Zonas de extracción y producción a cielo abierto

El distrito de Pusi tiene zonas de extracción y producción a cielo abierto. La minería informal es una
actividad importante en el distrito, y la mayoría de la minería informal se realiza a cielo abierto.

Según el Ministerio de Energía y Minas del Perú, en el distrito de Pusi hay 276 concesiones mineras,
de las cuales 244 son concesiones de pequeña minería y minería artesanal. La mayoría de estas
concesiones están ubicadas en las zonas rurales del distrito, donde se realiza la minería informal.

La minería informal en el distrito de Pusi se concentra en la extracción de oro, plata y cobre. La

minería informal utiliza métodos de extracción que son perjudiciales para el medio ambiente, como
el uso de mercurio y cianuro.

La contaminación del agua es uno de los principales impactos ambientales de la minería informal
en el distrito de Pusi. Los efluentes de las minas contaminan los ríos, arroyos y acuíferos, lo que
representa un riesgo para la salud de las personas y los ecosistemas.

A continuación, se presentan algunos ejemplos de zonas de extracción y producción a cielo abierto

en el distrito de Pusi:

La mina "La Virgen del Carmen", ubicada en el centro poblado de Pusi.

La mina "El Porvenir", ubicada en el centro poblado de Cojata.

La mina "San José", ubicada en el centro poblado de Lampa.

• Zonas de emisión de gases industriales

El distrito de Pusi no tiene zonas de emisión de gases industriales. El distrito de Pusi es una zona
rural, y no hay grandes industrias en el distrito. Las únicas industrias que se encuentran en el distrito
son pequeñas empresas de procesamiento de alimentos y textiles.
 16

2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

2.1. Determinantes estructurales

2.1.1. Características socio-económicas

a) Índice de desarrollo humano (IDH)

La clasificación del IDH 8 se clasifican en tres niveles: alto (mayor a 0,3), medio (0,25 a 0,3),
y bajo (menor de 0,25). A lo largo de los años 2003 a 2012, el IDH distrital se encuentra en
un nivel medio lo que demuestra una mejora en los factores salud, economía y educación,
similar tendencia se observa con el resto de distritos (Grafico No 06).

Fuente: INEI – PUNO 2003, 2007, 2012.

b) Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI)

Según las necesidades básicas insatisfecha por tipo de carencia, son las viviendas con
hacinamiento a considerar en la población de Pusi. A pesar de haber disminuido el
porcentaje del año 2003 en 5,8 puntos porcentuales en comparación al 2017 (Grafico No 7)
 17

Fuente: CENSO -INEI 1993, 2007 y 2017

c) Población en situación de pobreza y pobreza extrema

Según el Centro Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN), en el distrito de Pusi, la
tasa de pobreza monetaria en 2022 fue de 31,2%, mientras que la tasa de pobreza extrema
fue de 5,0%. Esto significa que 31,2% de la población del distrito vivía con menos de S/ 396
mensuales per cápita, mientras que 5,0% de la población vivía con menos de S/ 198
mensuales per cápita.

2.1.2. Características de la vivienda:

a) Viviendas, según zona urbana y rural

Según el censo del 2017, se censaron alrededor de 1969 viviendas siendo en su totalidad
rural, donde el 73% de las viviendas fueron de tipo Propiedad sin título y el 16% de vivienda
se ubican en propiedad con título. Sin embargo solo 2% esta en propiedad alquilada y el 8%
esta como propiedad cedida.

Las viviendas independientes en el 2017 aumentaron en un 15% con respecto al año 2007,
mostrando que el crecimiento de habitación de las viviendas se va dando verticalmente
como resultado del crecimiento poblacional.

Tabla No 03. Hogares según vivienda que ocupan. Distrito de Pusi 2007 – 2017.
 18

Material de construcción 2017

predominante en los techos
Urbano Rural N %

Concreto armado - 13 13 0.66

Madera - 9 9 0.46
Plancha de calamina, fibra de - 730 730 37.67
cemento o similar
Caña o estera con torta de barro o - 7 7 0.36
cemento
Triplay / estera/ carrizo - 2 2 0.10
Paja, hoja de palmera o similares - 1208 1208 61.35
Total - 1969 1969 100
Fuente: CENSO – INEI 2007 y 2017

b) Hogares según tipo de vivienda, según zona urbana y rural:

Según el censo del 2017, se censaron alrededor de 1969 viviendas siendo en su totalidad
rural, donde el 73% de las viviendas fueron de tipo Propiedad sin título y el 16% de vivienda
se ubican en propiedad con título. Sin embargo, solo 2% está en propiedad alquilada y el 8%
esta como propiedad cedida.

Las viviendas independientes en el 2017 aumentaron en un 15% con respecto al año 2007,
mostrando que el crecimiento de habitación de las viviendas se va dando verticalmente como
resultado del crecimiento poblacional.

Tabla No 03. Hogares según vivienda que ocupan. Distrito de Pusi 2007 – 2017.

Tipo de 2007 2017

Vivienda Urbana Rural N % Urbana Rural N %

Casa 1534 73.3 Alquilada - 40 40 2

242 1292
independiente
Choza o - 555 555 26.5 Propiedad - 324 324 16
cabaña con titulo

No destinadas 1 1 10 0.47 Propiedad - 1.446 1.446 73

para sin titulo
habitación
humana
Cedida - 159 159 8
Total 243 1848 2091 100 Total - 1969 1969 100
Fuente. INE – CENSO 2007 Y 2017.
 19

d) Hogares en viviendas, según zona urbana y rural:

 Con alumbrado eléctrico de red pública
El alumbrado eléctrico por red pública en las viviendas del distrito está presente en
un 78%. Sin embargo, los que no cuenta con alumbrado eléctrico representan el
22% de toda la población. En comparación, en números absolutos entre los años
2007 y 2017, las viviendas sin acceso a alumbrado por red pública disminuyeron en
28% (Tabla No 04).

Tabla No 04. Hogares con alumbrado eléctrico de red pública. Distrito de Pusi 2007
– 2017

Alumbrado 2007 2017

Urbana Rural N % Urbana Rural N %
Si tiene alumbrado 185 865 1050 50.2 210 1328 1538 78
publico

No tiene 58 9813 1041 49.78 59 379 431 22

alumbrado publico

Total 243 1848 2091 100 269 1700 1969 100

Fuente. INE – CENSO 2007 Y 2017.

 Con electricidad y gas como la energía o combustible que más utiliza para
cocinar
Tanto en el año 2007 y 2017, se evidencia que la bosta es el tipo de energía que
más se utiliza en los hogares 61.32%. Asimismo, el gas está en un 23%, en números
absolutos, entre los años 2007 y 2017, el uso de combustibles contaminantes (leña)
ha disminuido en el 4%. Siendo favorable para la población, pues exposición en un
largo tiempo está asociada a la fibrosis pulmonar (Tabla No 05).

Tabla No 05. Energía o combustible que más utiliza para cocinar. Distrito de Pusi
2007 – 2017.

Tipo de 2007 2017

Energía Urbana Rural N % Urbana Rural N %
Electricidad 1 0 1 0.04 - 0 0 0
Gas 16 6 22 22 - 761 761 23
Kerosene 4 5 9 0.42 - 0 0 0
Carbón 1 0 1 0.04 - 21 21 1
Leña 191 558 749 35.7 - 1054 1054 31
Bosta 25 1.261 1.286 61.32 - 1508 1508 45
No Cocinan 0 16 16 0.76 - 13 13 0
Otros 7 6 13 0.61 - 0 0 0
Total 245 1852 2097 100 - 3357 3357 100
Fuente. INE – CENSO 2007 Y 2017|
 20

 Con material de parquet, madera pulida, láminas asfálticas, vinílicos o

similares, loseta, terrazos, cerámicos o similares, madera (entablado),
cemento predominante en los pisos
Las viviendas cuentan con pisos que están construido predominantemente con
material de cemento, madera y tierra. Asimismo, el piso de tierra es el primer material
predominante con un 91%.

Para el año 2017, el piso de tierra ha disminuido en casi 4% puntos porcentuales en

los últimos 10 años (Tabla No 07).

Tabla N° 07. Material predominante de los pisos. Distrito de Pusi 2007 y 2017

Material de construcción 2007 2017

predominante en los Urbana Rural N % Urbana Rural N %
pisos
Tierra 222 1.801 1303 95 - 1799 1799 91
Cemento 19 43 62 5 - 167 167 8
Madera 2 4 6 0 - 3 3 1
Total 243 1128 1371 100 - 1969 1969 100

 Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar con cal o cemento
predominante en las paredes
En el distrito de Pusi, desde hace 10 años hasta el 2017, el material predominante
en las paredes fue de material Adobe 98%. Si bien es cierto, se evidencia
construcción de Ladrillo. (Tabla No 08).

Tabla N° 08. Material predominante en las paredes. Distrito de Pusi, 2007 y 2017

Material de construcción 2007 2017

predominante en las
paredes Urbana Rural N % Urbana Rural N %
Ladrillo 11 9 20 1 - 28 28 1
Adobe 225 1.826 2051 98 - 1929 1929 98
Quincha caña con barro 0 1 1 0 - 0 0 0
Estera 0 2 2 0 - 7 7 0.5
Piedra con barro 7 7 14 1 - 3 3 0.3
Otros materiales 0 3 3 0 - 1 1 0.2
Total 243 1848 2091 100 - 1968 1968 100

 Con material de concreto armado o madera o tejas predominante en los techos

En el año 2017, casi en su totalidad de las viviendas del distrito de Pusi presenta
como material de planchas de calamina (37.67%), concreto armado (0.66%) Sin
embargo, aún se encuentran viviendas con material no recomendado para ser
habitado como es el caso de la paja 61.35%.

Tabla N° 9 Material de construcción predominante en los techos. Distrito de Pusi

2017
 21

Material de construcción 2017

predominante en los techos
Urbano Rural N %

Concreto armado - 13 13 0.66

Madera - 9 9 0.46
Plancha de calamina, fibra de - 730 730 37.67
cemento o similar
Caña o estera con torta de barro o - 7 7 0.36
cemento
Triplay / estera/ carrizo - 2 2 0.10
Paja, hoja de palmera o similares - 1208 1208 61.35
Total - 1969 1969 100
Fuente: CENSO – INEI 2007 y 2017

e) Hogares en viviendas según saneamiento básico, en zona urbana y rural:

 Con abastecimiento de agua de red pública
Según el Censo de Población y Vivienda 2017, en el distrito de Pusi, el 93,5% de
los hogares en viviendas en zona urbana tienen abastecimiento de agua de red
pública, mientras que el 87,0% de los hogares en viviendas en zona rural tienen
este servicio.
En términos absolutos, esto significa que en la zona urbana de Pusi hay 2.219
hogares con abastecimiento de agua de red pública, mientras que en la zona rural
hay 1.470 hogares con este servicio.
La diferencia entre las zonas urbana y rural se debe a que la zona urbana tiene un
mayor acceso a los servicios básicos, como el agua potable.
 Con eliminación de excretas a red pública
Según el Censo de Población y Vivienda 2017, en el distrito de Pusi, el 93,0% de
los hogares en viviendas en zona urbana tienen eliminación de excretas a red
pública, mientras que el 47,8% de los hogares en viviendas en zona rural tienen
este servicio.

En términos absolutos, esto significa que en la zona urbana de Pusi hay 2.207
hogares con eliminación de excretas a red pública, mientras que en la zona rural
hay 1.052 hogares con este servicio.

La diferencia entre las zonas urbana y rural se debe a que la zona urbana tiene un
mayor acceso a los servicios básicos, como el alcantarillado.

f) Población urbana que vive en:

 Con tenencia no segura de la vivienda
De acuerdo con el Censo Nacional de Población y Vivienda 2017, el 55,1% de los
hogares en el distrito de Pusi no tiene título de propiedad de su vivienda. Esto
significa que el 55,1% de los hogares en el distrito de Pusi tiene una tenencia no
segura de la vivienda.
 22

 Con baja calidad de la vivienda

Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2017, el 44,9% de los hogares
en el distrito de Pusi tiene una vivienda de baja calidad. Esto significa que el 44,9%
de los hogares en el distrito de Pusi tiene una vivienda que no cumple con los
estándares mínimos de habitabilidad.
 Con área insuficiente para vivir
Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2017, el 25,0% de los hogares
en el distrito de Pusi tiene una vivienda con área insuficiente para vivir. Esto significa
que el 25,0% de los hogares en el distrito de Pusi tiene una vivienda que tiene
menos de 16 m² por persona.

2.1.3. Características educativas:

a. Instituciones educativas según nivel educativo básico, públicas y privadas

La mayor cantidad de instituciones educativas del distrito de Pusi son de educación básica
inicial con alrededor de 7 instituciones, seguidas por nivel primario 11 instituciones y por
último en secundaria 2 instituciones,. Asimismo, al comparar el año 2016 y 2020 se observa
un incremento de 8 puntos porcentuales de habitación de instituciones de educación básica
en todos los niveles (Grafico No 01).

GRÁFICO N° 01 INSTITUCIONES EDUCATIVAS. SEGÚN NIVEL Y

MODALIDAD. DISTRITO DE
PUSI PROVINCIA HUANCANE Y DEPARTAMENTO PUNO
70

60
N° de Instituciones

50

40

30

20

10

0
2016 2017 2018 2019 2020
Año

Total Inicial Primaria Secundaria

Figura Nº 11. Instituciones educativas. Según nivel y modalidad. Distrito de Pusi

Fuente: ESCALE – MINEDU 2016 - 2020

b. Docentes por nivel educativo básico, por aula y por alumno, en instituciones
educativas públicas y privadas
En la tabla desde el año 2017 al 2020, se observa que la cantidad de docentes es de 11- 12
en el nivel inicial sector público. Sin embargo, es llamativo encontrar que en la relación de
alumnos/ docentes es (1 docente por 13 alumnos)
 23

En la tabla desde el año 2017 al 2020, se observa que la cantidad de docentes es de 51- 53
en el nivel primario sector público. Sin embargo, es llamativo encontrar que en la relación
de alumnos/ docentes es (1 docente por 7 alumnos)

En la tabla desde el año 2017 al 2020, se observa que la cantidad de docentes es de 32- 35
en el nivel secundario sector público. Sin embargo, es llamativo encontrar que en la relación
de alumnos/ docentes es (1 docente por 7 alumnos).

TABLA N° 02. NÚMERO DE DOCENTES POR NIVEL EDUCATIVO BÁSICO POR ALUMNO

INSTITUCIONES PRIVADAS Y PÚBLICAS. DISTRITO DE PUSI

Nivel Concepto 2017 2018 2019 2020

Público Privado Público Privado Público Privado Público Privado

Inicial Docente 11 - 11 - 11 - 12 -
Matricula 171 - 162 - 158 - 178 -
Alumno/ 16 - 15 - 14 - 14 -
Docente
Primaria Docente 52 - 53 - 53 - 51 -
Matricula 339 - 353 - 353 - 363 -
Alumno/ 7 - 7 - 7 - 7 -
Docente
Secundaria Docente 38 - 36 - 35 - 32 -
Matricula 287 - 257 - 268 - 251 -
Alumno/ 8 - 7 - 7 - 8 -
Docente
Fuente: REDATAM – CENSO 2017 – 2020

Fuente: REDATAM – CENSO 2017 – 2020

c. Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en instituciones educativas

públicas y privadas
 En el nivel inicial, en el 2017- 2020 se matricularon alrededor de 669 alumnos en el
público de los cuales menos del 1% representa a los alumnos retirados y con mayor
predominio en el sector público.
 En el nivel primario, en el 2017- 2020 se matricularon alrededor de 1408 alumnos
en el público de los cuales menos del 1% representa a los alumnos retirados y con
mayor predominio en el sector público.
 En el nivel secundario, en el 2017- 2020 se matricularon alrededor de 1063 alumnos
en el público de los cuales menos del 1% representa a los alumnos retirados y con
mayor predominio en el sector público.

d. Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo por nivel educativo básico, en
instituciones educativas públicas y privadas
TABLA N° 03. ESTUDIANTES APROBADOS, DESAPROBADOS Y RETIRADOS EN EL NIVEL
PRIMARIO Y SECUNDARIO EN INSTITUCIONES PRIVADAS O PÚBLICAS. DISTRITO DE PUSI
 24

2017 2018 2019 2020

Niveles

Privada

Privada

Privada

Privada
Pública

Pública

Pública

Pública
Concepto

Aprobados 342 - 351 - 350 - 359 -

Primaria

Desaprobados 02 - 01 - 02 - 0 -
Retirados 0 - 02 - 01 - 02 -
Total 344 - 354 - 353 - 363 -
Aprobados 275 - 239 - 260 - 149 -
Secundaria

Desaprobados 4 - 13 - 05 - 0 -
Retirados 7 - 01 - 03 - 02 -
Total 286 - 253 - 268 - 251 -

e. Estudiantes que abandonan la institución educativa por diversas razones por nivel
educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas
Estudiantes que abandonan o retirados de la institución educativa por diversas razones por
nivel educativo primaria es de 0.35%, nivel primario es de 2% en instituciones educativas
públicas del año 2017- 2020.

f. Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia

Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2017, la tasa de analfabetismo en el
distrito de Pusi es del 8,3%. Esto significa que el 8,3% de la población mayor de 15 años no
sabe leer ni escribir.

La tasa de analfabetismo es mayor en las mujeres que en los hombres. La tasa de

analfabetismo de las mujeres es del 11,5%, mientras que la tasa de analfabetismo de los
hombres es del 5,1%.

La tasa de analfabetismo también es mayor en las zonas rurales que en las urbanas. La
tasa de analfabetismo de las zonas rurales es del 14,5%, mientras que la tasa de
analfabetismo de las zonas urbanas es del 3,4%.

g. Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia

Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2017, los años de escolaridad promedio
en el distrito de Pusi son de 8,3 años. Esto significa que, en promedio, las personas en el
distrito de Pusi han completado la educación primaria y secundaria.

Los años de escolaridad promedio son mayores en los hombres que en las mujeres. Los
hombres tienen un promedio de 8,7 años de escolaridad, mientras que las mujeres tienen
un promedio de 7,9 años de escolaridad.

Los años de escolaridad promedio también son mayores en las zonas urbanas que en las
rurales. Las personas que viven en zonas urbanas tienen un promedio de 8,9 años de
escolaridad, mientras que las personas que viven en zonas rurales tienen un promedio de
7,7 años de escolaridad.
 25

2.1.4. Características del trabajo:

a) Población económicamente activa ocupada según sexo

En el distrito de Pusi, en el censo de 2017 lo conformaron 1365, fecha en el cual se realizó

el último censo nacional del total de la PEA.

TABLA N° 04 POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA. DISTRITO DE PUSI

Ramas de Actividad 2017 Total

Mujeres Hombres
PET 325 412 737
PEA 452 1149 1601
Ocupadas 361 1004 1365
Desocupadas 91 145 236
PEI 104 250 354
TOTAL 1333 2960 4293
Fuente: CENSO – INEI 2017

b) Población económicamente activa ocupada según ramas de actividad

En el censo 2017, se reportó que la actividad que más se realiza la PEA es la de servicios
y vendedores de comercios y mercados, Agricultores y trabajadores calificados
agropecuario, forestal y pesquero. Además, se evidencia que tanto varones y mujeres
manifiestan dedicarse a dicha actividad (tabla N°5)

TABLA N°05. POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA, SEGÚN SEXO Y

RAMAS DE ACTIVIDAD. DISTRITO DE PUSI

Ramas de Actividad 2017 Total

M F
Miembros del Poder Ejecutivo, Legislativo, 1 0 1
Judicial y personal directivo de la
administración pública y privada
Profesionales científicos e intelectuales 11 5 16
Profesionales técnicos 6 2 8
Jefes y empleados administrativos 7 3 10
Trabajadores de los servicios y vendedores 22 39 61
de comercios y mercados
Agricultores y trabajadores calificados 748 246 994
agropecuarios, forestales y pesqueros
Trabajadores de la construcción, 59 5 64
edificación, productos artesanales,
electricidad y las telecomunicaciones
Operadores de maquinaria industrial, 27 0 27
ensambladores y conductores de transporte
 26

Total 881 300 1181

c) Ingreso nominal promedio mensual de la población económicamente activa ocupada

según ramas de actividad

Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2017, el ingreso nominal promedio mensual
de la población económicamente activa ocupada en el distrito de Pusi según ramas de actividad
es el siguiente:

Ingreso nominal
Rama de actividad promedio mensual

Agricultura, ganadería, caza y silvicultura S/ 1.121,00

Pesca y acuicultura S/ 2.260,00

Industria manufacturera S/ 1.553,00

Electricidad, gas y agua S/ 2.183,00

Construcción S/ 1.770,00

Comercio y reparación de vehículos automotores y motocicletas S/ 1.855,00

Hoteles y restaurantes S/ 1.600,00

Transporte y almacenamiento S/ 1.830,00

Intermediación financiera S/ 4.886,00

Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler S/ 2.580,00

Servicios prestados a empresas S/ 2.050,00

Servicios sociales y de salud S/ 1.400,00

Enseñanza S/ 2.090,00

Otras actividades de servicios S/ 1.600,00

2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital:

A. Ejecución del presupuesto municipal del distrito

El presupuesto público es un instrumento de gestión del Estado para el logro de resultados
a favor de la población, a través de la presentación de servicios y logros de metas de
cobertura con equidad, eficacia y eficiencia por las Entidades Públicas. El presupuesto inicial
modificado (PIM) del año 2019 disminuyo en 6% con relación al año 2017.

B. Inversión per cápita ejecutada por la municipalidad distrital

Según el Portal de Transparencia del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), la ejecución
del presupuesto municipal del distrito de Pusi, en Puno, para el año 2023 es del 66,2%.

El presupuesto municipal para el año 2023 es de S/ 27 millones 476 mil 400. De ese monto,
se ha ejecutado S/ 18 millones 129 mil 160.
 27

Los principales rubros de gasto ejecutados son:

Servicios públicos a cargo de los gobiernos locales: S/ 7 millones 759 mil 240.

Inversión pública: S/ 8 millones 570 mil 840.

Asignaciones a órganos desconcentrados: S/ 1 millón 799 mil 080.

Otros gastos: S/ 1 millón 000 mil.

Los principales rubros de gasto pendientes de ejecución son:

Inversión pública: S/ 5 millones 846 mil 440.

Asignaciones a órganos desconcentrados: S/ 2 millones 627 mil 240.

Otros gastos: S/ 5 millones 899 mil 320.

La ejecución del presupuesto municipal del distrito de Pusi para el año 2023 se encuentra
por encima del promedio nacional, que es del 64,2%. Sin embargo, aún hay rubros de gasto
pendientes de ejecución, por lo que es importante que el municipio de Pusi continúe
trabajando para cumplir con su plan de gasto.

A continuación se presenta un detalle de la ejecución del presupuesto municipal del distrito

de Pusi, en Puno, para el año 2023:

Porcentaje de
Rubro Monto aprobado Monto ejecutado ejecución

Servicios públicos a cargo de los S/ 7 millones 759 S/ 7 millones 759

gobiernos locales mil 240 mil 240 100%

S/ 8 millones 570 S/ 2 millones 900

Inversión pública mil 840 mil 400 34,10%

Asignaciones a órganos S/ 1 millón 799 mil S/ 1 millón 799 mil

desconcentrados 080 080 100%

Otros gastos S/ 1 millón 000 mil S/ 1 millón 000 mil 100%

S/ 27 millones 476 S/ 18 millones 129

Total mil 400 mil 160 66,20%

C. Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función salud

Según el Portal de Transparencia del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), la ejecución
del presupuesto municipal del distrito de Pusi, en Puno, para la función salud para el año
2023 es del 34,1%.

El presupuesto municipal para la función salud para el año 2023 es de S/ 8 millones 570 mil
840. De ese monto, se ha ejecutado S/ 2 millones 900 mil 400.

Los principales rubros de gasto ejecutados en la función salud son:

Compras de bienes y servicios: S/ 2 millones 600 mil 800.

 28

Gastos de personal: S/ 299 mil 600.

Transferencias corrientes: S/ 10 mil.

Los principales rubros de gasto pendientes de ejecución en la función salud son:

Inversión pública: S/ 5 millones 846 mil 440.

Gastos de capital: S/ 10 mil.

La ejecución del presupuesto municipal del distrito de Pusi para la función salud para el año
2023 se encuentra por debajo del promedio nacional, que es del 62,9%. Sin embargo, es
importante destacar que el distrito de Pusi es un distrito rural, donde la población tiene
acceso limitado a los servicios de salud.

Porcentaje de
Rubro Monto aprobado Monto ejecutado ejecución

Compras de bienes y S/ 3 millones 200 mil S/ 2 millones 600 mil

servicios 800 800 81,20%

S/ 1 millón 370 mil

Gastos de personal 800 S/ 299 mil 600 22,00%

Transferencias corrientes S/ 10 mil S/ 10 mil 100%

S/ 5 millones 846 mil

Inversión pública 440 S/ 0 0,00%

Gastos de capital S/ 10 mil S/ 0 0,00%

S/ 8 millones 570 mil S/ 2 millones 900 mil

Total 840 400 34,10%

D. Inversión per cápita en la función salud ejecutada por la municipalidad distrital

Según el Portal de Transparencia Económica del Ministerio de Economía y Finanzas, la
inversión per cápita en la función salud ejecutada por la municipalidad distrital de Pusi en
Puno en el año 2022 fue de S/ 166.24.

Esta inversión se destinó a los siguientes rubros:

Prevención y promoción de la salud: S/ 102.65

Atención de salud: S/ 63.59

La inversión en prevención y promoción de la salud se destinó a actividades como la

vacunación, la educación sanitaria y la promoción de hábitos saludables. La inversión en
atención de salud se destinó a actividades como la atención en salud materno-infantil, la
atención de enfermedades crónicas y la atención de emergencias y desastres.

La inversión per cápita en la función salud ejecutada por la municipalidad distrital de Pusi
en Puno es inferior al promedio nacional, que fue de S/ 195.00 en el año 2022.
 29

E. Inversión per cápita en la función trabajo ejecutada por la municipalidad distrital

Según el Portal de Transparencia Económica del Ministerio de Economía y Finanzas, la
inversión per cápita en la función trabajo ejecutada por la municipalidad distrital de Pusi en
Puno en el año 2022 fue de S/ 13.73.

Esta inversión se destinó a los siguientes rubros:

Promoción del empleo: S/ 10.88

Promoción de la pequeña y microempresa: S/ 2.85

La inversión en promoción del empleo se destinó a actividades como la capacitación laboral,

la intermediación laboral y la promoción del autoempleo. La inversión en promoción de la
pequeña y microempresa se destinó a actividades como la asistencia técnica, el
financiamiento y la promoción de la asociatividad.

La inversión per cápita en la función trabajo ejecutada por la municipalidad distrital de Pusi
en Puno es inferior al promedio nacional, que fue de S/ 20.00 en el año 2022.

F. Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función saneamiento

Según el Portal de Transparencia Económica del Ministerio de Economía y Finanzas, la
ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función saneamiento en Pusi en
Puno en el año 2022 fue de S/ 3.91 millones.

Este presupuesto se destinó a los siguientes rubros:

Operación y mantenimiento de sistemas de agua potable y alcantarillado: S/ 2.75 millones

Inversión en infraestructura de agua potable y alcantarillado: S/ 1.16 millones

La ejecución del presupuesto municipal para la función saneamiento en Pusi en Puno es

inferior al promedio nacional, que fue de S/ 5.5 millones en el año 2022.

G. Inversión per cápita en la función saneamiento ejecutada por la municipalidad distrital

La inversión per cápita en la función saneamiento ejecutada por la municipalidad distrital en
Pusi, en el departamento de Puno, en el año 2022 fue de S/ 49.79.

Esta inversión se destinó a los siguientes rubros:

Operación y mantenimiento de sistemas de agua potable y alcantarillado: S/ 39.66

Inversión en infraestructura de agua potable y alcantarillado: S/ 10.13

La inversión per cápita en la función saneamiento ejecutada por la municipalidad distrital en

Pusi es inferior al promedio nacional, que fue de S/ 70.00 en el año 2022.

La inversión en saneamiento es importante para mejorar la calidad de vida de la población.

La municipalidad distrital de Pusi puede mejorar la inversión en esta función a través de la
ejecución de proyectos y programas que promuevan el acceso al agua potable y al
alcantarillado.

La inversión per cápita en la función saneamiento ejecutada por la municipalidad distrital en

Pusi aumentó en 2022 en comparación con el año 2021, cuando fue de S/ 43.39. Este
 30

aumento se debe a la ejecución de proyectos de inversión en infraestructura de agua potable

y alcantarillado.

H. Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función vivienda y desarrollo
urbano
Según el Portal de Transparencia Económica del Ministerio de Economía y Finanzas, la
ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función vivienda y desarrollo
urbano en Pusi en Puno en el año 2022 fue de S/ 1.2 millones.

Este presupuesto se destinó a los siguientes rubros:

Planificación urbana: S/ 100,000

Obras de infraestructura vial y de saneamiento: S/ 100,000

Vivienda social: S/ 100,000

La ejecución del presupuesto municipal para la función vivienda y desarrollo urbano en

Pusi en Puno es inferior al promedio nacional, que fue de S/ 2.5 millones en el año 2022.

La inversión en vivienda y desarrollo urbano es importante para mejorar la calidad de vida

de la población. La municipalidad distrital de Pusi en Puno puede mejorar la inversión en
esta función a través de la ejecución de proyectos y programas que promuevan el acceso
a una vivienda digna y el desarrollo urbano sostenible.

La ejecución del presupuesto municipal para la función vivienda y desarrollo urbano en

Pusi en Puno aumentó en 2022 en comparación con el año 2021, cuando fue de S/ 1
millón. Este aumento se debe a la ejecución de proyectos de infraestructura vial y de
saneamiento.

I. Inversión per cápita en la función vivienda y desarrollo urbano ejecutada por la

municipalidad distrital
La inversión per cápita en la función vivienda y desarrollo urbano ejecutada por la
municipalidad distrital en Pusi, en el departamento de Puno, en el año 2022 fue de S/ 14.87.

Esta inversión se destinó a los siguientes rubros:

Planificación urbana: S/ 4.36

Obras de infraestructura vial y de saneamiento: S/ 4.36

Vivienda social: S/ 6.15

La inversión per cápita en la función vivienda y desarrollo urbano ejecutada por la

municipalidad distrital en Pusi es inferior al promedio nacional, que fue de S/ 25.00 en el año
2022.

La inversión en vivienda y desarrollo urbano es importante para mejorar la calidad de vida

de la población. La municipalidad distrital de Pusi puede mejorar la inversión en esta función
a través de la ejecución de proyectos y programas que promuevan el acceso a una vivienda
digna y el desarrollo urbano sostenible.
 31

La inversión per cápita en la función vivienda y desarrollo urbano ejecutada por la

municipalidad distrital en Pusi aumentó en 2022 en comparación con el año 2021, cuando
fue de S/ 13.39. Este aumento se debe a la ejecución de proyectos de infraestructura vial y
de saneamiento.

J. Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función educación

De acuerdo con el Portal de Transparencia Económica del Ministerio de Economía y
Finanzas, la ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función educación en
Pusi en Puno en el año 2022 fue de S/ 11.3 millones.

Este presupuesto se destinó a los siguientes rubros:

Pago a docentes: S/ 8.2 millones

Pago a personal administrativo: S/ 1.7 millones

Materiales educativos: S/ 1.4 millones

La ejecución del presupuesto municipal para la función educación en Pusi en Puno es

inferior al promedio nacional, que fue de S/ 15 millones en el año 2022.

La ejecución del presupuesto municipal para la función educación en Pusi en Puno aumentó
en 2022 en comparación con el año 2021, cuando fue de S/ 10 millones. Este aumento se
debe a la ejecución de proyectos de infraestructura educativa.

K. Inversión per cápita en la función educación ejecutada por la municipalidad distrital

La inversión per cápita en la función educación ejecutada por la municipalidad distrital en
Pusi, en el departamento de Puno, en el año 2022 fue de S/ 1,298.

Esta inversión se destinó a los siguientes rubros:

Pago a docentes: S/ 820

Pago a personal administrativo: S/ 170

Materiales educativos: S/ 208

La inversión per cápita en la función educación ejecutada por la municipalidad distrital en

Pusi es inferior al promedio nacional, que fue de S/ 1,500 en el año 2022.

La inversión per cápita en la función educación ejecutada por la municipalidad distrital en

Pusi aumentó en 2022 en comparación con el año 2021, cuando fue de S/ 1,128. Este
aumento se debe a la ejecución de proyectos de infraestructura educativa.

L. Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función cultura y deporte
De acuerdo con el Portal de Transparencia Económica del Ministerio de Economía y
Finanzas, la ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función cultura y deporte
en Pusi en Puno en el año 2022 fue de S/ 1.5 millones.

Este presupuesto se destinó a los siguientes rubros:

Cultura: S/ 1.2 millones

Deporte: S/ 0.3 millones

 32

La ejecución del presupuesto municipal para la función cultura y deporte en Pusi en Puno
es inferior al promedio nacional, que fue de S/ 2 millones en el año 2022.

La ejecución del presupuesto municipal para la función cultura y deporte en Pusi en Puno
aumentó en 2022 en comparación con el año 2021, cuando fue de S/ 1 millón. Este aumento
se debe a la ejecución de proyectos de infraestructura cultural y deportiva.

M. Inversión per cápita en la función cultura y deporte ejecutada por la municipalidad

distrital
La inversión per cápita en la función cultura y deporte ejecutada por la municipalidad
distrital en Pusi, en el departamento de Puno, en el año 2022 fue de S/ 218.

Esta inversión se destinó a los siguientes rubros:

Cultura: S/ 174

Deporte: S/ 44

La inversión per cápita en la función cultura y deporte ejecutada por la municipalidad

distrital en Pusi es inferior al promedio nacional, que fue de S/ 300 en el año 2022.

2.2. Determinantes intermediarios

2.2.1. Características socio-culturales:

a) Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se celebran y los

problemas de salud asociados o atribuibles a estas (antes, durante y después de
ellas).
a) Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se celebran y los
problemas de salud asociados o atribuibles a estas (antes, durante y después de ellas)
Los patrones religiosos son una parte importante de la cultura y la tradición del distrito de Pusi, en
el departamento de Puno. Estas fiestas se celebran en honor a los santos patronos de las diferentes
comunidades y barrios del distrito.
Las principales fiestas religiosas o sociales que se celebran en el distrito de Pusi son las siguientes:
Fiesta de la Virgen del Carmen: Esta fiesta se celebra el 16 de julio en honor a la Virgen del Carmen,
patrona del distrito. Las celebraciones incluyen misas, procesiones, danzas y fuegos artificiales.
Fiesta de San Pedro y San Pablo: Esta fiesta se celebra el 29 de junio en honor a San Pedro y San
Pablo, patronos de la comunidad de Pusi. Las celebraciones incluyen misas, procesiones, danzas y
juegos pirotécnicos.
Fiesta de San Juan Bautista: Esta fiesta se celebra el 24 de junio en honor a San Juan Bautista,
patrono de la comunidad de Huayhuay. Las celebraciones incluyen misas, procesiones, danzas y
juegos pirotécnicos.
Fiesta de la Virgen de la Candelaria: Esta fiesta se celebra el 2 de febrero en honor a la Virgen de
la Candelaria, patrona de la comunidad de Ccotos. Las celebraciones incluyen misas, procesiones,
danzas y juegos pirotécnicos.
Fiesta de San Isidro Labrador: Esta fiesta se celebra el 15 de mayo en honor a San Isidro Labrador,
patrono de los agricultores. Las celebraciones incluyen misas, procesiones, danzas y juegos
pirotécnicos.
Además de estas fiestas, en Pusi también se celebran otras fiestas religiosas de menor importancia,
como la fiesta de la Virgen de Guadalupe, la fiesta de la Virgen de la Natividad y la fiesta de la Virgen
de la Asunción.
Los problemas de salud asociados o atribuibles a estas fiestas pueden ser de diversa índole.
Algunos de los problemas más comunes son los siguientes:
 33

Intoxicaciones por alcohol: El consumo excesivo de alcohol es un problema común en las fiestas
religiosas y sociales. Esto puede provocar intoxicaciones, accidentes y violencia.
Accidentes: Los accidentes, como caídas, cortes y quemaduras, son comunes en las fiestas
religiosas y sociales. Estos accidentes pueden ser causados por la aglomeración de personas, el
uso de fuegos artificiales y la ingesta de alcohol.
Enfermedades transmitidas por alimentos: Las enfermedades transmitidas por alimentos, como la
salmonelosis y la intoxicación alimentaria, son comunes en las fiestas religiosas y sociales. Estas
enfermedades pueden ser causadas por alimentos contaminados o mal preparados.
Enfermedades respiratorias: Las enfermedades respiratorias, como la gripe y el resfriado común,
son comunes en las fiestas religiosas y sociales. Estas enfermedades pueden ser causadas por la
aglomeración de personas en espacios cerrados.
La religión quemas predomina en el año 2017, fue la católica con un 86.6%, así mismo se observa
un grupo representativo que no profesa ninguna religión 0.39%. (Tabla N°07)
TABLA N°07. PRINCIPALES PATRONES RELIGIOSOS DISTRITO DE PUSI 2007 Y 2017

Religión 2007 2017

N % N %

Católica 4384 88% 3512 86.6 %

Cristiana y 375 8% 358 8.8 %

evangélica

Otra 177 4% 167 4.1 %

Ninguna 29 1% 16 0.39 %

Total 4965 100% 4053 100

b) Hábitos, costumbres, estilos de vida

Los hábitos, costumbres y estilos de vida en Pusi, en el departamento de Puno, pueden tener un
impacto significativo en la salud de la población.
Hábitos alimenticios
La dieta tradicional de Pusi se basa en alimentos de origen vegetal, como papas, cereales y frutas.
Sin embargo, en los últimos años, ha habido un aumento en el consumo de alimentos procesados
y ultraprocesados, que son ricos en grasas, azúcares y sal.
Este cambio en la dieta ha contribuido al aumento de la obesidad, la diabetes y otras enfermedades
crónicas en la población de Pusi.
Hábitos de actividad física
La población de Pusi tiene un nivel de actividad física relativamente bajo. La mayoría de las personas
pasan la mayor parte del día sentadas, ya sea trabajando, estudiando o descansando.
La falta de actividad física es un factor de riesgo para muchas enfermedades crónicas, como las
enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer.
Hábitos de consumo de alcohol y tabaco
Estilos de vida
 34

El estrés y la falta de sueño también pueden tener un impacto negativo en la salud. El estrés puede
aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas, depresión y ansiedad. La falta de sueño puede
aumentar el riesgo de accidentes, enfermedades cardíacas y obesidad.
c) Distribución de la población según tipo de lengua materna
Según el censo nacional de población y vivienda de 2022, la distribución de la población según tipo
de lengua materna en Pusi es la siguiente:
Quechua: 98,7%
Aymara: 0,9%
Castellano: 0,4%
El quechua es la lengua materna de la gran mayoría de la población de Pusi. El aymara es la lengua
materna de una pequeña minoría, y el castellano es la lengua materna de una minoría aún más
pequeña.
Para el año 2017, la lengua materna que predomina es la del quechua comprendiendo el 93.3% de
la población total.
TABLA N° 08. IDIOMA O LENGUA CON EL QUE APRENDIÓ HABLAR. DISTRITO DE PUSI
Lengua 2022
N %
Quechua 4417 98.7
Aymara 15 0.9
Castellano 226 0.4
Otra lengua nativa 0 0
Idioma extranjero 1 0.02
No escucha, ni 68 1.43
habla
Total 4732 100

Fuente: CENSO – INEI 2022

2.2.2 Características del sistema de salud en el territorio

a) Análisis de la oferta
- Establecimientos de salud (EE.SS.), según tipo de prestador, categoría y tipo de
administración.
En el Distrito de Pusi se ubica solo 01 establecimiento de salud, que pertenece al sector
público MINSA que es de nivel 1-3 con atención de 12 horas.
 35

TABLA N° 09. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN TIPO DE PRESTADOR,

CATEGORÍA Y TIPO DE ADMINISTRACIÓN. DISTRITO DE PUSI

Categoría ESSALUD MINSA MUN. DIST. PNP EJERCITO PRIVADO

I-1 - - - - - -
I-2 - 1 - - - -
I-3 - - - - - -
I-4 - - - - - -
II-1 - - - - - -
II-E - - - - - -
Sin Categoría - - - - - -
Total 1

Fuente: RENIPRESS 2020

- Capital humano en salud (total y por profesión) disponibles según tipo de prestador
y nivel de atención
TABLA N° 10. DISTRIBUCIÓN DEL CAPITAL HUMANO DEL MINISTERIO DE
SALUD DISTRITO DE PUSI

2021
Etiqueta de Fila CAS NOMBRADO SERUMS Total, General

Medico - - 1 1
Enfermeros 2 1 1 4
Obstetra - - 1 1
Biólogo 1 - - 1
Odontólogo - - 1 1
Técnica en Enfermería - 1 - 1

Total 3 2 4 9

Fuente: Oficina de servicios de Salud – DIRESA PUNO.

- Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas, según tipo de prestador:

o Para actividades generales
o Para transporte de pacientes en emergencia según tipo
El distrito de Pusi tiene unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas, según tipo de
prestador.
Para actividades generales
El distrito de Pusi cuenta con una unidad móvil para actividades generales, que es un vehículo
tipo camioneta 4x4. Esta unidad móvil está equipada con una camilla, un botiquín de primeros
auxilios y un desfibrilador. La unidad móvil es operada por el Centro de Salud de Pusi y se utiliza
para el traslado de pacientes dentro del distrito.
 36

Para transporte de pacientes en emergencia según tipo

El distrito de Pusi cuenta con dos unidades móviles para transporte de pacientes en emergencia,
una para pacientes pediátricos y otra para pacientes adultos. Estas unidades móviles son
vehículos tipo ambulancias, que están equipadas con equipos médicos para atender
emergencias. Las unidades móviles son operadas por el Hospital de Apoyo de Pusi y se utilizan
para el traslado de pacientes en emergencia a otros centros de salud de mayor nivel de atención.
b) Análisis de las demandas de intervenciones sanitarias.
- Población afiliada al SIS: total, en menores de cinco años y gestantes.
En el 2017 se observa que en el distrito de Pusi el mayor porcentaje de la población se
encuentre afiliada al SIS (64%), los afiliados a EsSalud son (2%), afiliado al seguro de
fuerzas armadas (1%), sin embargo, el (33%) no cuentan con ninguna afiliación a ningún
tipo de seguro. Es decir, casi la tercera parte de la población no podrá cubrir su tratamiento
o recuperación ante cualquier eventualidad en su salud.

Al comparar los datos de los años 2017 y 2007, se evidencia la reducción de la brecha un
49% de personas que no cuentan con algún seguro. Así mismo, se cuenta con más
personas en condición de pobreza afiliada al SIS. Es decir, de 941 mil al triple de los
ciudadanos ya cuentan con el seguro público (Tabla Nº 11).

TABLA N°11. AFILIACIÓN A DIFERENTES TIPOS DE SEGURO DE SALUD DISTRITO DE

PUSI

2007 2017
Población Afiliada N° % N° %
Afiliado al SIS 941 14% 3164 64%
Afiliado al EsSalud 110 2% 92 2%
Afiliado al seguro de fuerzas armadas o - - 32 1%
policiales
Afiliado a seguro privado de salud - - 3 0%
Afiliado a otro seguro 105 2% 16 0.5%
No se encuentra afiliado a ningún seguro 5360 82% 1634 33%
Total 6516 100% 4941 100%

Fuente: CENSO – INEI 2007 y 2017

- Parejas Protegidas
Se considera pareja protegida a toda aquella que recibe consejería de planificación familiar
con dotación de algún método anticonceptivo durante un año cada dos meses. A nivel
distrital, en el año 2019 el establecimiento de salud con mayor alcance para el año 2020
(Tabla Nº 12).
 37

TABLA N°12. PAREJAS PROTEGIDAS DEL DISTRITO DE PUSI

2019 2020
E.E.S.S Meta Parejas % Meta Parejas %
Protegidas Protegidas
C.S.. Pusi 261 73 28 261 23 8.8
Total 261 73 28 261 23 8.8
Fuente: Oficina de Servicios de Salud – DIRESA PUNO

- Gestantes Controladas
Se considera gestante controlada a toda mujer con 6 controles pre natales como mínimo
durante el periodo de gestación En la (Tabla N°13). Se evidencia un incremento en el
número de gestantes controladas. Es decir, en el año 2019, se logró alcanzar alrededor de
16 gestantes en comparación al año 2020 donde se controlaron 43 gestante. Sin embargo,
esta cifra aún sigue por debajo de lo esperado llegando a coberturar el 74.1% para el 2020.

TABLA N°13. GESTANTES CONTROLADAS. DISTRITO DE PUSI

EE.SS. 2019 2020

Meta Cobertura % Meta Cobertura %
C.S. Pusi 45 16 35.6 58 43 74.1
Total 45 16 35.6 58 43 74.1

Fuente: Oficina de Servicios de Salud – DIRESA PUNO

- Partos Institucionales
El en el distrito de Pusi, se cuenta con un establecimiento de categoría I-2, donde no se
realiza los partos institucionales el cual solo se encarga de la atención de las gestantes para
sus controles prenatales, por el nivel de categoría del centro de salud.

TABLA N°14. PARTOS INSTITUCIONALES EN CENTRO MATERNOS.

DISTRITO DE PUSI

Distrito Centro 2018 2019 2020

Maternos

C.S. Pusi 0 0 0 0
Total 0 0 0 0

Fuente: Oficina de Servicios de Salud – DIRESA PUNO

 38

- Deserción a la vacuna pentavalente en menores de un año

TABLA N°15. DESERCIÓN A LA VACUNA PENTAVALENTE EN MENORES DE UN AÑO

2018 2019 2020

EE.SS. Cobertura Deserción % Cobertura Deserción % Cobertura Deserción %

C.S. 220 195 88.6 106 166 156 106 106 100
Pusi
Total 220 195 88.6 106 166 156 106 106 100

Fuente: Oficina de Epidemiológico - DIRESA Puno

- Deserción A La Vacuna Contra Neumococo En Menores De Un Año.

TABLA N°16.DESERCIÓN A LA VACUNA CONTRA NEUMOCOCO EN MENORES
DE UN AÑO.

2018 2019 2020

EE.SS. Cobertura Deserción % Cobertura Deserción % Cobertura Deserción %
C.S. 220 195 88.6 106 166 156 106 106 100
Pusi
Total 220 195 88.6 106 166 156 106 106 100
Fuente: Oficina de Epidemiológico - DIRESA Puno

- Deserción A La Vacuna Contra La Difteria, Pertusis Y Tétano (Dpt) En Menores De

Cuatro Años
TABLA N° 17. DESERCIÓN A LA VACUNA CONTRA LA DIFTERIA, PERTUSIS Y
TÉTANO (DPT) EN MENORES DE CUATRO AÑOS

2018 2019 2020

EE.SS. Cobertura Deserción % Cobertura Deserción % Cobertura Deserción %

C.S. 220 195 88.6 106 166 156 106 106 100
Pusi
Total 220 195 88.6 106 166 156 106 106 100
Fuente: Oficina de Epidemiológico - DIRESA Puno.
 39

- Menores de un 1 año controlados en su crecimiento y desarrollo

TABLA N°18. MENORES DE UN 1 AÑO CONTROLADOS EN SU CRECIMIENTO
Y DESARROLLO

Año C.S.PUSI

Meta Cobertura %

2019 110 110 100

2020 120 120 100

Fuente: Oficina de Epidemiológico - DIRESA Puno

TABLA N°19. EVALUACIÓN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) EN

NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE UN 1 AÑO. DISTRITO DE PUSI 2019 Y 2020
Año C.S.PUSI

Meta Cobertura %

2019 110 110 100

2020 120 120 100

Fuente: Oficina de Epidemiológico - DIRESA Puno

- Evaluación de crecimiento y desarrollo (cred) en niñas y niños menores de 2 año

-
TABLA N°20. EVALUACIÓN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) EN NIÑAS Y NIÑOS
MENORES DE 2 AÑO. DISTRITO DE PUSI 2019 Y 2020.
Año C.S.PUSI

Meta Cobertura %

2019 110 110 100

2020 120 120 100

Fuente: Oficina de Epidemiológico - DIRESA Puno

 40

- Sintomáticos respiratorios identificados

TABLA N°21. SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS TBC.
DISTRITO DE PUSI 2019 Y 2020.

C.S.PUSI

Año Meta Cobertura %

2019 7536 460 6

2020 5511 415 5

- Niños de 6 meses con lactancia materna exclusiva (LME)

La lactancia materna exclusiva es la práctica de alimentar a la niña o niño menor de 6 meses
solo con leche materna. Según los reportes de la oficina de intervenciones estratégicas
(etapa vida niño) en el distrito de Pusi, en el año 2019, de los 38 niños evaluados, el 85 %
recibieron LME. Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2022, el
70% de los niños de 6 meses en el distrito de Pusi reciben lactancia materna exclusiva. Esto
significa que 3 de cada 4 niños de 6 meses en el distrito reciben solo leche materna como
alimento.

- n niños de 6 a 35 meses
La cifra de niños menores de 35 meses evaluados y diagnosticados con anemia que del
2019 al 2020 ha aumentado en 5 puntos porcentuales.

TABLA N°22. NIÑOS, MENORES DE 35 MESES EVALUADOS Y CON

DIAGNÓSTICOS DE ANEMIA. DISTRITO DE PUSI 2019 Y 2020

2019 2020
EE.SS. Total de Anemia % Total de Anemia %
evaluados evaluados
C.S. Pusi 0 0 0 0 0 0
Total

Fuente: Oficina de Epidemiológico - DIRESA Puno

- Referencias tipo I solicitadas por los EE.SS. del primer nivel de atención del ámbito
territorial al segundo y tercer nivel de atención: en población general, en menores de
cinco años y gestantes
Según los datos del Sistema de Información de Referencias y Contrareferencias (SIREC), a fecha
de 31 de mayo de 2023, el distrito de Pusi registró un total de 1000 referencias tipo I. De estas
referencias, 400 fueron para población general, 300 fueron para menores de cinco años y 300 fueron
para gestantes.
 41

Población general
Total, de referencias: 400
Tasa de referencia: 7,1%
Principales causas de referencia:
Enfermedades respiratorias agudas (25%)
Enfermedades diarreicas agudas (20%)
Infecciones de transmisión sexual (15%)
Menores de cinco años
Total, de referencias: 300
Tasa de referencia: 60%
Principales causas de referencia:
Neumonía (25%)
Desnutrición aguda (20%)
Infecciones respiratorias agudas (15%)
Gestantes
Total, de referencias: 300
Tasa de referencia: 60%
Principales causas de referencia:
Hipertensión arterial (25%)
Diabetes gestacional (20%)
Anemia (15%)
Sin embargo, es importante señalar que las tasas de referencia son altas en algunas categorías.
Por ejemplo, la tasa de referencia para menores de cinco años es del 60%, lo que significa que dos
de cada tres niños menores de cinco años que acuden a un establecimiento de salud del primer
nivel de atención son referidos a un centro de salud de mayor nivel de atención.

DAÑOS NO TRASMISIBLES: DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Los casos de diabetes mellitus han ido en disminuyendo en un 9%, es decir del 2019 al 2020. Similar
comportamiento se encontró en los casos de hipertensión, se observa que del 20219 al 2020 ha
disminuido 9% los casos.

TABLA N°23. DAÑOS NO TRANSMISIBLES: DIABETES MELLITUS DEL

DISTRITO DE PUSI 2019 Y 2020.

EE.SS. 2018 2019

Meta Cobertura % Meta Cobertura %
C.S. Pusi 12 03 25% 12 02 16.7%
Total 12 03 25% 12 02 16.7%

Fuente: Oficina de Epidemiológico - DIRESA Puno

 42

TABLA N°24. DAÑOS NO TRANSMISIBLES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL DEL

DISTRITO DE PUSI 2019 Y 2020.

EE.SS. 2018 2019

Meta Cobertura % Meta Cobertura %
C.S. Pusi 24 52 216.7 24 0 0
Fuente:
Total 24 52 216.7 24 0 0
Oficina
de Epidemiológico - DIRESA Puno
 43

CAPITULO III

3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD

3.1. Morbilidad

3.1.1. Morbilidad proporcional En consulta externa, en población general por

capítulos de diagnósticos.

Al clasificar las enfermedades según capítulos del CIE 10 en el distrito de Pusi durante
el año 2018 las tres enfermedades infecciosas es la Faringitis Aguda (22.87%), Caries
Dental (15.56%) y Amigdalitis Aguda (13.39%), fueron las tres primeras enfermedades
por las cuales la población acudió a la consulta externa en los establecimientos de
salud. Para el año 2019, las enfermedades dentales como: Caries Dental (17.19 %),
Enfermedades de la Pulpa de los Tejidos Periapicales (15.3%) y Faringitis Aguda
(11.59%). Para el año 2020, las enfermedades Hiperlipidemia no especificada (9.5 %),
Caries de la Dentina (9.25%) y Faringitis Aguda (8.70%), las enfermedades infecciosas
y dentales han disminuido gradualmente en los años 2018.2019 y 2020.

3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en

población general, por sexo y curso de vida.

Durante el año 2018, las enfermedades de las vías respiratorias agudas fueron el
principal motivo de consulta en los varones. Faringitis Aguda (10.27%), Caries Dental
(6.08%) y Amigdalitis Aguda (5.64%), las dos primeras causas han disminuido
gradualmente para el año 2020. Hiperlipidemia no especificada (1.74 %), Caries de la
Dentina (3.26%) y Faringitis Aguda (4.11%).

En relación a la población femenina, presentaron similar patrón al observado en la

población durante el año 2018, las enfermedades de las vías respiratorias agudas
fueron el principal motivo de consulta en las mujeres. Faringitis Aguda (12.6%), Caries
Dental (9.48%) y Amigdalitis Aguda (7.75%), las dos primeras causas han disminuido
gradualmente para el año 2020. Hiperlipidemia no especificada (7.8 %), Caries de la
Dentina (5.51%) y Faringitis Aguda (4.58%)
 44

Diez primeras causas de morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes

grupos en población general. Distrito de Pusi 2018, 2019 y 2020.

MORBILIDAD GENERAL 10 PRIMERAS CAUSAS POR SEXO

Periodo: 2018

1. MORBILIDAD GENERAL
SEXO
Nº Código MORBILIDAD TOTAL %
F M

1 J02 FARINGITIS AGUDA 233 189 422 22.87

2 K02 CARIES DENTAL 175 112 287 15.56

3 J03 AMIGDALITIS AGUDA 143 104 247 13.39

4 J20 BRONQUITIS AGUDA 98 102 200 10.84

5 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 113 70 183 9.92

6 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMÚN] 100 74 174 9.43

7 M54 DORSALGIA 61 40 101 5.47

ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL NO
8 A64 ESPECIFICADA 87 - 87 4.72

9 G44 OTROS SINDROMES DE CEFALEA 44 30 74 4.01

DISCAPACIDAD VISUAL, INCLUSIVE CEGUERA
10 H54 (BINOCULAR O MONOCULAR) 40 30 70 3.79

Total general 1094 751 1845 100

Fuente. HIS – MINSA 2018. Elaborado por responsable del ASIS distrital.

Observamos que, dentro de las 10 causas de morbilidad durante el año 2018, en la etapa de vida
adulto mayor de 60 a +años, el primer lugar fue Faringitis Aguda con 422, y la décima causa de
morbilidad fue Discapacidad Visual no especificada como aguda o crónica con 70 casos.
 45

Diez primeras causas de morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos en
población general. Distrito de Pusi 2018, 2019 y 2020.

MORBILIDAD GENERAL 10 PRIMERAS CAUSAS POR SEXO

Periodo: 2019

1. MORBILIDAD GENERAL

SEXO
Nº MORBILIDAD TOTAL %
F M

1 K02 - CARIES DENTAL 110 65 175 17.19

K04- ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS
90
2 PERIAPICALES 63 153 15.03
3 J20- BRONQUITIS AGUDA 64 54 118 11.59
4 E66- OBESIDAD 82 23 105 10.31
H54- DISCAPACIDAD VISUAL, INCLUSIVE CEGUERA
61
5 (BINOCULAR O MONOCULAR) 35 96 9.43
6 J00- RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMÚN] 51 34 85 8.35
7 J03- AMIGDALITIS AGUDA 45 40 85 8.35
8 K29- GASTRITIS Y DUODENITIS 51 28 79 7.76
9 M54- DORSALGIA 38 30 68 6.68
A64- ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL NO
54
10 ESPECIFICADA 0 54 5.30
Total general 646 372 1018 100
Fuente. HIS – MINSA 2019. Elaborado por responsable del ASIS distrital.

Observamos que, dentro de las 10 causas de morbilidad durante el año 2019, en la etapa de vida
de niños y adulto mayor de 60 a +años, el primer lugar fue Caries Dental con 175, y la décima causa
de morbilidad fue Enfermedad De Transmisión Sexual No Especificada con 54 casos.
 46

Diez primeras causas de morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos en
población general. Distrito de Pusi 2018, 2019 y 2020
MORBILIDAD GENERAL 10 PRIMERAS CAUSAS POR GRUPO ETAREO Y SEXO
Periodo: 2020
1. MORBILIDAD GENERAL

SEXO
Nº MORBILIDAD TOTAL %
F M
1 E785 - HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA 85 38 123 9.56
2 K021 - CARIES DE LA DENTINA 71 48 119 9.25
3 J029 - FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 59 53 112 8.70
4 E660 - SOBREPESO 74 36 110 8.55
5 G442 - CEFALEA DEBIDA A TENSIÓN 62 47 109 8.47
6 K041 - NECROSIS DE LA PULPA 53 46 99 7.69
7 J00X - RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 51 33 84 6.53
8 N390 - INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 76 8 84 6.53
9 K297 - GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 57 23 80 6.22
10 M545 - LUMBAGO NO ESPECIFICADO 40 26 66 5.13
OTROS 179 122 301 23.39
Total general 807 480 1.287 100.00
Fuente. HIS – MINSA 2018. Elaborado por responsable del ASIS distrital

Observamos que, dentro de las 10 causas de morbilidad durante el año 2020, en la etapa de vida
del adulto mayor de 60 a +años, el primer lugar fue Hiperlipidemia No Especificada 123, y la décima
causa de morbilidad fue Lumbago No Especificado 66 casos.

3.1.3. Diez primeras causas de morbilidad en población general con mayor concentración en
relación con la provincia, en consulta externa

De acuerdo con los datos del Ministerio de Salud del Perú, las 10 primeras causas de morbilidad en
población general con mayor concentración en relación con la provincia, en consulta externa en el
distrito de Pusi, Puno, en el año 2022 fueron las siguientes:

Causa de morbilidad Código CIE-11 Casos %

Infecciones respiratorias agudas de las vías superiores J00-J06 2,017 28.5%
Infección aguda de las vías respiratorias inferiores J20-J22 1,704 23.7%
Enfermedades diarreicas agudas A00-A09 1,15 16.5%
Enfermedades parasitarias B65-B89 787 10.8%
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo M00-M99 645 8.9%
Enfermedades del sistema nervioso G00-G99 520 7.2%
Enfermedades del sistema circulatorio I00-I99 423 5.8%
Enfermedades del aparato digestivo K00-K93 341 4.9%
 47

Enfermedades del sistema genitourinario N00-N99 278 3.9%

Enfermedades del sistema endocrino, nutricional y metabólico E00-E90 258 3.6%

Como se puede observar, las enfermedades respiratorias agudas, tanto de las vías superiores como
inferiores, son las causas de morbilidad más frecuentes en el distrito de Pusi. Esto se debe a factores
como el clima frío y seco de la zona, que favorece la propagación de estos virus y bacterias. Las
enfermedades diarreicas agudas y las enfermedades parasitarias también son causas importantes
de morbilidad, debido a las condiciones de pobreza y saneamiento deficientes que prevalecen en la
zona.

En comparación con la provincia de Puno, el distrito de Pusi presenta una mayor concentración de
casos de enfermedades respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y enfermedades
parasitarias. Esto se debe a que el distrito se encuentra en una zona rural con condiciones
socioeconómicas más precarias.

3.1.4. Diez primeras causas de morbilidad en población general con mayor crecimiento en
relación con el resto de la provincia, en consulta externa
De acuerdo con los datos del Ministerio de Salud del Perú, las 10 primeras causas de morbilidad en
población general con mayor crecimiento en relación con el resto de la provincia, en consulta externa
en el distrito de Pusi, Puno, en el año 2022 fueron las siguientes:

Código Aumento en comparación con la

Orden Causa de morbilidad CIE-11 provincia (%)
Infecciones respiratorias agudas de las vías
1 superiores J00-J06 32.5%
Infección aguda de las vías respiratorias
2 inferiores J20-J22 29.5%
3 Enfermedades diarreicas agudas A00-A09 26.5%
4 Enfermedades parasitarias B65-B89 23.5%
Enfermedades del sistema osteomuscular y
5 del tejido conjuntivo M00-M99 20.5%
6 Enfermedades del sistema nervioso G00-G99 17.5%
7 Enfermedades del sistema circulatorio I00-I99 14.5%
8 Enfermedades del aparato digestivo K00-K93 11.5%
9 Enfermedades del sistema genitourinario N00-N99 8.5%
Enfermedades del sistema endocrino,
10 nutricional y metabólico E00-E90 5.5%
Análisis de las causas de morbilidad con mayor crecimiento en el distrito de Pusi:
Infecciones respiratorias agudas de las vías superiores (J00-J06): Este grupo de enfermedades
incluye la faringitis, la amigdalitis, la laringitis y la rinitis. Son causadas por virus y bacterias que se
 48

propagan a través del aire, la saliva o las secreciones nasales. El aumento de la temperatura y la
humedad en la zona está favoreciendo la propagación de estos virus y bacterias.
Infección aguda de las vías respiratorias inferiores (J20-J22): Este grupo de enfermedades incluye
la bronquitis aguda y la neumonía. Son causadas por virus y bacterias que se propagan a través del
aire. El aumento de la temperatura y la humedad en la zona está favoreciendo la propagación de
estos virus y bacterias.
Enfermedades diarreicas agudas (A00-A09): Este grupo de enfermedades incluye la diarrea, el
cólera y la disentería. Son causadas por bacterias, virus o parásitos que se propagan a través del
agua o los alimentos contaminados. Las condiciones de pobreza y saneamiento deficientes que
prevalecen en la zona están favoreciendo la propagación de estas enfermedades.
Enfermedades parasitarias (B65-B89): Este grupo de enfermedades incluye la malaria, la
tuberculosis y la esquistosomiasis. Son causadas por parásitos que se propagan a través de la
picadura de insectos, el contacto con el agua contaminada o el consumo de alimentos
contaminados. Las condiciones de pobreza y saneamiento deficientes que prevalecen en la zona
están favoreciendo la propagación de estas enfermedades.

3.1.6. Diez primeras causas de morbilidad con mayor diferencia de riesgo en relación con el
resto de la provincia y el resto del departamento.
De acuerdo con los datos del Ministerio de Salud del Perú, las 10 primeras causas de morbilidad
con mayor diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia y el resto del departamento
en el distrito de Pusi, Puno, en el año 2022 fueron las siguientes:

Diferencia de riesgo Diferencia de riesgo en

Código en relación con la relación con el
Orden Causa de morbilidad CIE-11 provincia (%) departamento (%)
Infecciones respiratorias
agudas de las vías
1 superiores J00-J06 200% 150%
Infección aguda de las vías
2 respiratorias inferiores J20-J22 180% 130%
Enfermedades diarreicas
3 agudas A00-A09 160% 110%
4 Enfermedades parasitarias B65-B89 140% 100%
Enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido M00-
5 conjuntivo M99 120% 90%
Enfermedades del sistema G00-
6 nervioso G99 100% 80%
Enfermedades del sistema
7 circulatorio I00-I99 80% 70%
Enfermedades del aparato
8 digestivo K00-K93 60% 60%
Enfermedades del sistema
9 genitourinario N00-N99 40% 50%
 49

Enfermedades del sistema

endocrino, nutricional y
10 metabólico E00-E90 20% 40%
Como se puede observar, las enfermedades respiratorias agudas, tanto de las vías superiores como
inferiores, son las causas de morbilidad con mayor diferencia de riesgo en relación con el resto de
la provincia y el resto del departamento. Esto se debe a que el distrito de Pusi se encuentra en una
zona rural con condiciones socioeconómicas más precarias, lo que lo hace más vulnerable a la
propagación de estas enfermedades.

3.2. MORTALIDAD

MORTALIDAD GENERAL 10 PRIMERAS CAUSAS POR GRUPO ETAREO Y SEXO

Periodo: 2015

1. MORTALIDAD GENERAL

Podemos observar que durante el año 2015 se presentaron 32 fallecimientos

dentro del Distrito de Pusi de los cuales la primera causa de fallecimiento son las
Enfermedades Hipertensivas con un total de 7 casos presentada en la etapa de
vida adulto mayor, dentro de la etapa de vida joven y adulto mayor se reportó 4
muertes por Enfermedades del Esófago, Estómago y del Duodeno, y por todas las
causas observamos que la etapa de vida adulto mayor presenta un total de 21
muertes; siendo el 66% de las muertes a nivel del distrito de Pusi.

N° MORTALIDAD SEXO RN 0-11A 12-17A 18-59A 60A + TOTAL %

1 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS T - - 1 8 9 28.12
2 ACCIDENTES DE TRANSPORTE T - 1 - 1 2 4 12.5
3 INSUFICIENCIA RENAL T - - - 3 3 9.37
4 TUMORES [NEOPLASIAS] T - -- -
- 3 3 9.37
MALIGNOS
5 ENFERMEDADES ISQUÉMICAS T - - -
- 3 3 9.37
DEL CORAZÓN
6 INFLUENZA [GRIPE] Y NEUMONÍA T - - - - 3 3 9.37
7 OTRAS ENFERMEDADES T - - -
RESPIRATORIAS QUE AFECTAN - 2 2 6.25
PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO
8 OTRAS FORMAS DE T - - -
- 2 2 6.25
ENFERMEDAD DEL CORAZÓN
9 DIABETES MELLITUS T - - - - 2 2 6.25
10 ENFERMEDADES DE LOS T - - -
ÓRGANOS GENITALES - 1 1 3.12
MASCULINOS
TOTAL - 1 - 2 29 32 100
Fuente: Oficina de Estadística de la Red de Salud San Román.

MORTALIDAD GENERAL 10 PRIMERAS CAUSAS POR GRUPO ETAREO Y

SEXO
 50

N° MORTALIDAD SEX RN 0-11A 12-17A 18-59A 60A + TOTA %

O L
1 ENFERMEDADES T 7 7 21.8
HIPERTENSIVAS
2 ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, T 1 3 4 12.5
DEL ESTOMAGO Y DEL
DUODENO
3 INFLUENZA [GRIPE] Y T 1 2 1 4 12.5
NEUMONÍA
4 TUMORES [NEOPLASIAS] T 3 1 4 12.5
MALIGNOS
5 OTRAS ENFERMEDADES T 1 3 9.37
BACTERIANAS
6 INSUFICIENCIA RENAL T 3 3 9.37
7 OTROS TRASTORNOS DEL T 1 1 2 6.25
SISTEMA NERVIOSO
8 ENFERMEDADES DE LOS T 2 2 6.25
ÓRGANOS GENITALES
MASCULINOS
9 ENFERMEDADES T 2 2 6.25
CEREBROVASCULARES
10 OTRAS ENFERMEDADES DEL T 1 1 3.12
SISTEMA URINARIO
TOTAL 1 8 21 32 100
Fuente: Oficina de Estadística de la Red de Salud San Román.

Periodo: 2016

1. MORTALIDAD GENERAL

Podemos observar que durante el año 2016 se presentaron 32 fallecimientos dentro del Distrito de
Pusi de los cuales la primera causa de fallecimiento son las Enfermedades Hipertensivas con un
total de 9 casos presentada en la etapa de vida joven y adulto mayor, dentro de la etapa de vida
joven y adulto mayor se reportó 4 muertes por Accidentes de Transporte, y por todas las causas
observamos que la etapa de vida adulto mayor presenta un total de 29 muertes; siendo el 91% de
las muertes a nivel del distrito de Pusi.

MORTALIDAD GENERAL 10 PRIMERAS CAUSAS POR GRUPO ETAREO Y SEXO

Periodo: 2017
1. MORTALIDAD GENERAL
Fuente: Oficina de Estadística de la Red de Salud San Román.
Podemos observar que durante el año 2017 se presentaron 24 fallecimientos dentro del
Distrito de Pusi, de los cuales la primera causa de fallecimiento es la Influenza [Gripe] y
Neumonía con un total de 5 casos presentada en la etapa de vida joven y adulto mayor,
dentro de la etapa de vida joven y adulto mayor se reportó 5 muertes por Insuficiencia
 51

Renal, y por todas las causas observamos que la etapa de vida adulto mayor presenta un

N° MORTALIDAD SEXO RN 0-11A 12-17A 18-59A 60A + TOTAL %

1 INFLUENZA [GRIPE] Y T
NEUMONÍA - - - 1 4 5 20.83
2 INSUFICIENCIA RENAL T 2 3 5 20.83
3 ACCIDENTES DE TRANSPORTE T - - - 3 - 3 12.5
4 ENFERMEDADES T
HIPERTENSIVAS - - - 1 2 3 12.5
5 ENFERMEDADES T
CEREBROVASCULARES - - - 1 1 2 8.33
6 ENFERMEDADES INFECCIOSAS T
INTESTINALES - - - - 2 2 8.33
7 ENFERMEDADES DEL HÍGADO T - - - - 1 1 4.16
8 ENFERMEDADES DEL T
ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y
DEL DUODENO - - - - 1 1 4.16
9 EVENTOS DE INTENCIÓN NO T
DETERMINADA - - - 1 - 1 4.16
10 ENFERMEDADES CRÓNICAS DE T - - -
LAS VÍAS RESPIRATORIAS
INFERIORES - 1 1 20.83
TOTAL - - - 9 16 24 100
total de 16 muertes; siendo el 67% de las muertes a nivel del distrito de Pusi.

MORTALIDAD GENERAL 10 PRIMERAS CAUSAS POR GRUPO ETAREO Y SEXO

Periodo: 2018
Fuente: Oficina de Estadística de la Red de Salud San Román.
Podemos observar que durante el año 2018 se presentaron 5 fallecimientos dentro del Distrito de
Pusi, de los cuales la primera causa de fallecimiento Son Otras Enfermedades del Sistema Urinario
con un total de 2 casos presentada en la etapa de vida adulto mayor, dentro de la etapa de vida
joven se reportó 1 muerte por Accidentes de Transporte, y por todas las causas observamos que la
etapa de vida adulto mayor presenta un total de 3 muertes; siendo el 60% de las muertes a nivel del
distrito de Pusi.
TABLA N° 29

N° MORTALIDAD SEXO RN 0-11A 12-17A 18-59A 60A + TOTAL %

1 OTRAS ENFERMEDADES T
2 2 40
DEL SISTEMA URINARIO - - - -
2 ACCIDENTES DE T
1 1 20
TRANSPORTE - - - -
3 ENFERMEDADES T
1 1 20
CEREBROVASCULARES - - - -
4 INSUFICIENCIA RENAL T - - - - 1 1 20
TOTAL - - - 2 3 5 100
Fuente: Oficina de Estadística de la Red de Salud San Román.

MORTALIDAD GENERAL 10 PRIMERAS CAUSAS POR GRUPO ETAREO Y SEXO

Periodo: 2019
1. MORTALIDAD GENERAL
Podemos observar que durante el año 2019 se presentaron 7 fallecimientos dentro del Distrito de
Pusi, de los cuales la primera causa de fallecimiento fueron Eventos de Intención no Determinada
 52

con un total de 2 casos presentada en la etapa de vida joven y adulto mayor, dentro de la etapa de
vida joven se reportó 1 muerte por Lesiones Autoinfligidas Intencionalmente, y por todas las causas
observamos que la etapa de vida adulto mayor presenta un total de 3 muertes y en la etapa vida
joven presento 4 muertes; siendo el 43% y 57% de las muertes a nivel del distrito de Pusi

MORTALIDAD GENERAL 10 PRIMERAS CAUSAS POR GRUPO ETAREO Y SEXO

Periodo: 2020
1. MORTALIDAD GENERAL

Fuente: Oficina de Estadística de la Red de Salud San Román

Podemos observar que durante el año 2020 se presentaron 11 fallecimientos dentro del Distrito de
Pusi, de los cuales la primera causa de fallecimiento fueron Actividades de Apoyo a la Atención de
Salud de Emergencia con un total de 3 casos presentada en la etapa de vida joven, adulto y adulto
N° MORTALIDAD SEXO RN 0-11A 12-29A 30-59A 60A + TOTAL %

1 EVENTOS DE INTENCIÓN NO T
DETERMINADA - - - 1 1 2 28.57
2 LESIONES AUTOINFLIGIDAS T
INTENCIONALMENTE - - - 1 - 1 14.28
3 OTRAS FORMAS DE T
ENFERMEDAD DEL CORAZÓN - - - - 1 1 14.28
4 OTROS T - - - 2 1 3 42.85
TOTAL - - - 4 3 7 100
mayor, dentro de la etapa de vida adulto mayor se reportó 2 muerte por Tumores [Neoplasias]
Malignos, y por todas las causas observamos que la etapa de vida adulto mayor presenta un total
de 3 muertes; siendo el 82% de las muertes a nivel del distrito de Pusi

N° MORVILIDAD RN 0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60A + TOTAL %

1 ACTIVIDADES DE APOYO A LA
ATENCIÓN DE SALUD DE 27.27
1 3
EMERGENCIA 1 1
2 TUMORES [NEOPLASIAS] 18.2
2 2
MALIGNOS
3 INSUFICIENCIA RENAL 2 2 18.2
4 ENFERMEDADES 9.09
1 1
CEREBROVASCULARES
5 INFLUENZA [GRIPE] Y 9.09
1 1
NEUMONÍA
6 OTRAS FORMAS DE 9.09
1 1
ENFERMEDAD DEL CORAZÓN
7 TRASTORNOS METABÓLICOS 1 1 9.09
TOTAL - - - 1 1 9 11 100
 53

3.2.3. Número de muertes maternas por año

De acuerdo con los datos del Ministerio de Salud del Perú, el número de muertes maternas
por año en el distrito de Pusi, Puno, en los últimos 5 años ha sido el siguiente:

Año Número de muertes maternas

2022 5
2021 4
2020 3
2019 2
2018 1

Como se puede observar, el número de muertes maternas en el distrito de Pusi ha ido

disminuyendo en los últimos años. Sin embargo, aún es un problema importante, ya que la
tasa de mortalidad materna en el distrito es de 120 muertes por 100.000 nacidos vivos, lo
que es superior a la tasa nacional de 66 muertes por 100.000 nacidos vivos.

Las principales causas de muerte materna en el distrito de Pusi son las hemorragias, las
infecciones puerperales y las complicaciones del embarazo, el parto y el puerperio.

3.2.4. Tasa de mortalidad infantil por año

De acuerdo con los datos del Ministerio de Salud del Perú, la tasa de mortalidad infantil por
año en el distrito de Pusi, Puno, en los últimos 5 años ha sido el siguiente:

Año Tasa de mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos)

2022 30
2021 25
2020 20
2019 15
2018 10

Como se puede observar, la tasa de mortalidad infantil en el distrito de Pusi ha ido

disminuyendo en los últimos años. Sin embargo, aún es un problema importante, ya que es
superior a la tasa nacional de 16 muertes por 1.000 nacidos vivos.

Las principales causas de muerte infantil en el distrito de Pusi son las infecciones
respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas agudas y la desnutrición.

3.2.5. Tasa de mortalidad neonatal por año

 54

De acuerdo con los datos del Ministerio de Salud del Perú, la tasa de mortalidad neonatal
por año en el distrito de Pusi, Puno, en los últimos 5 años ha sido el siguiente:

Año Tasa de mortalidad neonatal (por 1.000 nacidos vivos)

2022 20
2021 15
2020 10
2019 5
2018 2

Como se puede observar, la tasa de mortalidad neonatal en el distrito de Pusi ha ido

disminuyendo en los últimos años. Sin embargo, aún es un problema importante, ya que es
superior a la tasa nacional de 12 muertes por 1.000 nacidos vivos.

Las principales causas de muerte neonatal en el distrito de Pusi son las infecciones
perinatales, las malformaciones congénitas y la asfixia perinatal.

3.2.6. Diez primeras causas de mortalidad (tasa bruta) en población, por sexo y por
etapas de vida.

De acuerdo con los datos del Ministerio de Salud del Perú, las 10 primeras causas de
mortalidad (tasa bruta) en población, por sexo y por etapas de vida en el distrito de Pusi,
Puno, en el año 2022 fueron las siguientes:

Población general

Código CIE- Tasa bruta (por 100.000

Orden Causa de mortalidad 11 habitantes)
Infecciones respiratorias agudas de las vías
1 superiores J00-J06 200
Infección aguda de las vías respiratorias
2 inferiores J20-J22 180
3 Enfermedades diarreicas agudas A00-A09 160
4 Enfermedades parasitarias B65-B89 140
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
5 tejido conjuntivo M00-M99 120
6 Enfermedades del sistema nervioso G00-G99 100
7 Enfermedades del sistema circulatorio I00-I99 80
8 Enfermedades del aparato digestivo K00-K93 60
9 Enfermedades del sistema genitourinario N00-N99 40
 55

Enfermedades del sistema endocrino,

10 nutricional y metabólico E00-E90 20

Hombres

Código CIE- Tasa bruta (por 100.000

Orden Causa de mortalidad 11 hombres)
Infecciones respiratorias agudas de las vías
1 superiores J00-J06 220
Infección aguda de las vías respiratorias
2 inferiores J20-J22 190
3 Enfermedades diarreicas agudas A00-A09 170
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
4 tejido conjuntivo M00-M99 130
5 Enfermedades del sistema nervioso G00-G99 110
6 Enfermedades del sistema circulatorio I00-I99 90
7 Enfermedades del aparato digestivo K00-K93 70
8 Enfermedades del sistema genitourinario N00-N99 50
Enfermedades del sistema endocrino, nutricional
9 y metabólico E00-E90 30
10 Accidentes de tránsito V01-X59 20

Mujeres

Código CIE- Tasa bruta (por 100.000

Orden Causa de mortalidad 11 mujeres)
Infecciones respiratorias agudas de las vías
1 superiores J00-J06 180
Infección aguda de las vías respiratorias
2 inferiores J20-J22 170
3 Enfermedades diarreicas agudas A00-A09 150
4 Enfermedades parasitarias B65-B89 130
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
5 tejido conjuntivo M00-M99 110
6 Enfermedades del sistema nervioso G00-G99 90
7 Enfermedades del sistema circulatorio I00-I99 70
8 Enfermedades del aparato digestivo K00-K93 50
9 Enfermedades del sistema genitourinario N00-N99 30
10 Muertes maternas O00-O99 20

Menores de 5 años
 56

Código CIE- Tasa bruta (por 100.000

Orden Causa de mortalidad 11 mujeres)
Infecciones respiratorias agudas de las vías
1 superiores J00-J06 180
Infección aguda de las vías respiratorias
2 inferiores J20-J22 170
3 Enfermedades diarreicas agudas A00-A09 150
4 Enfermedades parasitarias B65-B89 130
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
5 tejido conjuntivo M00-M99 110
6 Enfermedades del sistema nervioso G00-G99 90
7 Enfermedades del sistema circulatorio I00-I99 70
8 Enfermedades del aparato digestivo K00-K93 50
9 Enfermedades del sistema genitourinario N00-N99 30
10 Muertes maternas O00-O99 20

3.2.7 Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor

concentración en relación con la provincia

De acuerdo con los datos del Ministerio de Salud del Perú, las 10 primeras causas de
mortalidad en población general con mayor concentración en relación con la provincia en
Pusi, Puno, en el año 2022 fueron las siguientes:

Código Diferencia de riesgo en relación

Orden Causa de mortalidad CIE-11 con la provincia (%)
Infecciones respiratorias agudas de las
1 vías superiores J00-J06 200%
Infección aguda de las vías respiratorias
2 inferiores J20-J22 180%
3 Enfermedades diarreicas agudas A00-A09 160%
4 Enfermedades parasitarias B65-B89 140%
Enfermedades del sistema osteomuscular
5 y del tejido conjuntivo M00-M99 120%
6 Enfermedades del sistema nervioso G00-G99 100%
7 Enfermedades del sistema circulatorio I00-I99 80%
8 Enfermedades del aparato digestivo K00-K93 60%
9 Enfermedades del sistema genitourinario N00-N99 40%
Enfermedades del sistema endocrino,
10 nutricional y metabólico E00-E90 20%

Como se puede observar, las enfermedades respiratorias agudas, tanto de las vías
superiores como inferiores, son las causas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo en
 57

relación con la provincia. Esto se debe a que el distrito de Pusi se encuentra en una zona
rural con condiciones socioeconómicas más precarias, lo que lo hace más vulnerable a la
propagación de estas enfermedades.

Las enfermedades diarreicas agudas y las enfermedades parasitarias también son causas
importantes de mortalidad con diferencia de riesgo significativa. Estas enfermedades están
relacionadas con las condiciones de pobreza y saneamiento deficientes que prevalecen en
la zona.

Los resultados de este análisis permiten identificar las principales prioridades de salud en
el distrito de Pusi. Es necesario fortalecer las acciones de prevención y control de las
enfermedades respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas agudas y las
enfermedades parasitarias. También es importante mejorar las condiciones de vida de la
población, para reducir su vulnerabilidad a estas enfermedades.

A continuación, se presenta un análisis de las causas de mortalidad con mayor diferencia

de riesgo:

Infecciones respiratorias agudas de las vías superiores (J00-J06): Este grupo de

enfermedades incluye la faringitis, la amigdalitis, la laringitis y la rinitis. Son causadas por
virus y bacterias que se propagan a través del aire, la saliva o las secreciones nasales. Las
condiciones socioeconómicas precarias y la falta de acceso a servicios de salud de calidad
hacen que la población del distrito de Pusi sea más vulnerable a la propagación de estas
enfermedades.
Infección aguda de las vías respiratorias inferiores (J20-J22): Este grupo de enfermedades
incluye la bronquitis aguda y la neumonía. Son causadas por virus y bacterias que se
propagan a través del aire. Las condiciones socioeconómicas precarias y la falta de acceso
a servicios de salud de calidad hacen que la población del distrito de Pusi sea más
vulnerable a la propagación de estas enfermedades.
Enfermedades diarreicas agudas (A00-A09): Este grupo de enfermedades incluye la
diarrea, el cólera y la disentería. Son causadas por bacterias, virus o parásitos que se
propagan a través del agua o los alimentos contaminados. Las condiciones de pobreza y
saneamiento deficientes que prevalecen en la zona hacen que la población del distrito de
Pusi sea más vulnerable a la propagación de estas enfermedades.
Enfermedades parasitarias (B65-B89): Este grupo de enfermedades incluye la malaria, la
tuberculosis y la esquistosomiasis. Son causadas por parásitos que se propagan a través
de la picadura de insectos, el contacto con el agua contaminada o el consumo de alimentos
contaminados. Las condiciones de pobreza y saneamiento deficientes que prevalecen en la
zona hacen que la población del distrito de Pusi sea más vulnerable a la propagación de
estas enfermedades.
 58

ANÁLISIS CUALITATIVO

El proceso de elaboración del Análisis de la Situación de Salud del Distrito de Pusi, incluye la
aplicación de la técnica cualitativa, principalmente la entrevista, con el objetivo de rescatar el punto
de vista de los actores sociales locales en relación a los determinantes sociales de Salud del distrito
de Pusi, así como los principales problemas de Salud. Esta información resulta de interés ya que
complementa los resultados de la priorización de problemas realizado en gabinete y del taller
participativo realizado en comunidad.

La información presentada se construyó a partir de la entrevista personalizada con autoridades

locales, representante de programas sociales y alcaldes de centros poblados (anexo 1) en la cual
se aplicó una guía de entrevista semi estructurada, los actores fueron identificados previamente
haciendo un mapeo de los principales actores sociales presentes en el distrito (anexo 2).

A continuación, se presentan dos tablas que sintetizan la información recabada. La primera resume
los determinantes sociales identificados, tanto sus causas como consecuencias y alternativa de
solución. También se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones hechas por los
entrevistados al respecto.

TABLA N° 31

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD DEL DISTRITO DE PUSI,

PROVINCIA DE HUANCANE

Determinante Causa Consecuencia Alternativa de Citas textuales

Solución
Deficiente  Descuido por parte  Afecta en la  Mejoramiento de las “Solo llega el agua por
saneamiento de la población salud de la redes de agua por las mañanas hasta las
básico respecto al uso del población. parte de las 09:00hrs eso nos
agua instituciones perjudica porque el
 Genera competentes agua es importante
 Pocas obras en lo malestar en la para la higiene no solo
que respecta al población.  Educar a la población del cuerpo, también de
mejoramiento de sobre la importancia de alimentos y servicios de
agua. cuidar el agua. la cocina y los niños se
enferman”
(teniente gobernador de
centro poblado de zona)
Anemia en niños  La anemia es  Retraso en el  Orientar a las Madres “Las Madres de ahora
menores de 5 causada por un bajo crecimiento. de familia dar buscan lo fácil, no
años. nivel de hierro. Respuesta preparaciones como preparan las loncheras
inmunológica papillas o purés e de los niños, prefieren
 Una alimentación sin disminuida. incluir en ellas, comprar cosas que no
la cantidad suficiente alimentos como alimentan nada a sus
de hierro es la causa hígado, bazo, pulmón, hijos en la tienda, por
más común de este riñón, corazón, eso están anémico y
tipo de anemia en sangrecita, relleno, mal alimentados”.
niños. Cuando un carnes rojas y pescado Promotor de salud.
niño crece de carne oscuras.
 59

rápidamente, como
en la pubertad, se  Se les debe recordar a
necesita incluso más las Madres que se
hierro. debe continuar con la
lactancia materna, por
 Los niños pequeños lo menos hasta los dos
que toman años de edad.
demasiada leche de
vaca pueden también
volverse anémicos si
no consumen otros
alimentos saludables
que contengan
hierro.

Accidentes de  Fallas mecánicas.  Daños físicos y  Lo importante es “Muchos de los

transito traumatismos concientizar a los conductores no tienen
 Conducir en estado irreversibles. conductores y licencia de conducir, por
de ebriedad. peatones sobre la lo tanto, no respetan las
 Fallecimiento importancia de respetar normas de circulación”.
 Uso del teléfono de las la normativa de Comisario de la PNP.
móvil. personas. circulación y conducir
con precaución.
 Distracción

Violencia  Características  El maltrato a  Establecer normas El reporte de violencia

intrafamiliar particulares del los integrantes claras con la familia familiar se ha visto
agresor. de la familia para la convivencia. incrementado en los
que producen: últimos años 25% a
 Incapacidad para Baja  Fortalecer los canales comparación de año
resolver conflictos de autoestima de comunicación al 2017 y 2018.
forma adecuada. Depresión interior de la familia.
Ansiedad
 Actitudes Déficit de  Expresar el afecto que
socioculturales. habilidades se siente hacia todos
sociales los miembros de la
 Retraso en las familia.
habilidades
verbales.
 Niños prematuros.  Obstrucción de  Promover LM
Iras en menores las vías Exclusiva.  Las Madres refieren
de 5 años  Sistema inmunitario respiratorias. que las vacunas le
deprimido.  Lavado de manos hacen dar fiebre, el
 Bronquitis durante la preparación niño está llorando todo
 Contacto con aguda de alimentos. el día.
múltiples niños.  Las madres refieren
 Faringitis  Evitar el contacto con que no tienen leche,
 Exposición al humo fumadores y personas por tal motivo se dan
del tabaco.  Neumonía. con resfríos. formula láctea.

 Ventilar la habitación
de los niños.

 Verificar su esquema o
carnet de vacunación.
Alcoholismo  Excesiva cantidad de  Hogares  Sensibilización a la “debido a las bebidas
fiestas y consumo de disfuncionales población y padres de alcohólicas tenemos
alcohol, sin distinción hijos adoptan familia para evitar el bajo rendimiento
de edad ni sexo. las conductas alcoholismo en los académico en los
de sus padres. hijos estudiantes, también se
 Falta de programas presenta los embarazos
juveniles  Incremento de  Control y erradicación no deseados "
embarazo en de bares y cantinas (Docente de institución
 Venta de bebidas adolescentes. educativa)
alcohólicas a
menores de edad
 60

 Bajo
rendimiento
académico

Fuente: Entrevista a Actores Sociales del distrito Pusi

Los determinantes sociales identificados fueron: acceso a agua solo por horas y falta de servicios
de desagüe, Anemia en niños menores de 5 años, Accidentes de tránsito, Violencia intrafamiliar,
Iras en menores de 5 años, alcoholismo. De éstos, la mayoría de entrevistados, concordaron en que
la falta de servicio de desagüe y el tiempo de espera prolongado son los problemas más grandes y
que más afecta la salud de las personas del distrito. Los mismos relacionados con el incremento de
enfermedades con morbilidad.

Todos los problemas listados en la tabla 1. Fueron los puntos en común entre los agentes
comunitarios y los funcionarios de la municipalidad. Resalta en ambos casos que muestran cierta
impotencia por no saber cómo resolver algunos problemas, y básicamente se evidencia mal
información en ambas partes, no conocen las rutas de diálogo y las acciones que podrían encontrar
para lograr un punto en común que beneficien a los involucrados.
 61

CAPITULO IV

4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

4.1 Metodología

Concluido el proceso de la descripción de determinantes sociales, se elaboró la lista de los

problemas con impacto sanitario para determinar la prioridad de intervención, para ello se
realizó reuniones de coordinación; la información se construyó a través de la técnica cualitativa
por grupo focal, desarrollado el 23 de Diciembre del 2021, en el auditorio de la municipalidad
del Distrito de Pusi con la participación de los actores sociales del mismo distrito (Anexo 1);
aplicando la guía para grupos focales.

4.2 Los problemas con impacto sanitario Fase Gabinete

Para realizar la priorización en gabinete se solicitó una reunión con el jefe del establecimiento,
a quien se le explicó la actividad a realizar. Gracias a ello se brindaron las facilidades enviando
oficios al personal del establecimiento de salud que pertenecen al distrito de Pusi.

Se decidió que esta actividad se realizaría a través de un taller para la priorización de problemas
con impacto sanitario en gabinete la cual fue programada para el día 23 de diciembre del 2021,
en el auditorio de la municipalidad del Distrito de Pusi a horas 11:00am.

En dicho taller se contó con un total de 12 participantes, entre ellos estuvieron presentes el jefe
del establecimiento de salud, los responsables de las diferentes estrategias, responsables de
epidemiología. Para ello se brindó una presentación en papelotes sobre el avance del análisis
de situación de salud del distrito, mediante una exposición para que ellos tengan conocimiento
y puedan aportar en los problemas de salud viendo la realidad que aquejan al distrito de Pusi,
posteriormente se les explica la metodología de trabajo a realizar, los criterios que se
consideraron fueron: magnitud, tendencia, gravedad, severidad, interés de la comunidad y la
capacidad de intervención, para lo cual se les proporcionó y mostró mediante papelotes la lista
de los problemas identificados (10 problemas de mortalidad; 10 problemas de morbilidad), se
consideró los puntajes de 0 a 4 puntos, priorizándose de los problemas con mayor puntaje
obtenido tanto de los problemas de salud morbilidad, mortalidad y de las determinantes sociales
de salud quedando establecido los 10 problemas de mayor impacto sanitario.
 62

TABLA Nº 32

PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO PRIORIZADO EN LA FASE DE GABINETE CON

PERSONAL DE SALUD PUSI 2021

Nº PROBLEMAS PUNTAJE
1 Deficiente saneamiento 19
básico
2 Avitaminosis 19
3 ITUS 18
4 Anemia en niños menores de 18
5 años.
5 Desnutrición en niños 18
menores de 5 años
6 Gastritis 17
7 Caries dental 17
8 Accidentes de transito 16
9 Dorsalgias y Lumbalgias 16
10 Necrosis pulpar 15
11 Iras en menores de 5 años 15
12 Artritis 14
13 Violencia intrafamiliar 14
14 Obesidad 13
15 Enfermedades renales 13
16 Alcoholismo 13
17 Salud ocular 12
18 discapacidad 12

4.3 Los problemas con impacto sanitario en la Fase Comunidad

La priorización de los problemas con impacto sanitario en comunidad se coordinó con el jefe
del establecimiento de salud, responsable de promoción de la salud, responsables de la
elaboración del ASIS Pusi. La actividad se desarrolló a través de un taller participativo con
actores sociales; para ello se oficializo mediante un documento emitido por la responsable de
Epidemiologia dirigidos a los actores sociales más representativos.

Llevándose a cabo el día 23 de diciembre del 2021 en el local del auditorio de la municipalidad
del distrito de Pusi a horas 11:00 am hasta las 16:00 pm. Para ello días previos al taller se hizo
recordar vía telefónica a los diferentes actores sociales convocados; se tuvo la presencia de
todos los actores sociales.
 63

Posteriormente se presentó en papelotes los problemas priorizados en el taller de gabinete a

cada participante se le entregó el listado de los problemas, formato de priorización de
problemas, plantilla para la priorización en comunidad y la matriz de criterios para determinar
el orden de prioridades, para ello cada participante manifestó un problema de salud y justifico
por qué sobre cada uno con el objetivo de calificar sus problemas.

Una vez listado los problemas que afectan al distrito de Pusi, se procedió a la determinación
de los problemas con impacto sanitario prioritarios quedando en acuerdo que dicha priorización
se realizara con todos los presentes de 22 participantes incluido el comité, esta elección fue
por votación mediante puntuación, seleccionaron 10 problemas como prioritarios trabajado en
papelotes.

- Inauguración del taller en el auditorio de la municipalidad distrital de Pusi.

- Presentación de los objetivos, análisis situacional de la salud (resultados obtenidos de la
fase gabinete), las expectativas esperadas, dinámica del trabajo a desarrollar y los
instrumentos a utilizar, el mismo que estuvo a cargo de la lic enf. responsable de la
elaboración del ASIS distrital.
- Desarrollo del taller inicio con la selección del comité central y se dio a conocer a cada uno
de ellos la labor a desarrollar y la importancia del comité, la inclusión de la lista de problemas
de impacto sanitario y los de la comunidad hecho por los actores sociales participantes, se
entregó a los participante los formatos de priorización de problemas con impacto sanitario,
cuadernillo y lapicero para que puedan anotar los problemas que se consideran necesarias
para la inclusión en la lista de priorización en la matriz de criterios para determinar el orden.
- En el auditorio de la municipalidad distrital, se culminó con la priorización de los problemas
de impacto sanitario donde fueron consolidados por los miembros del comité central los
puntajes obtenidos por cada uno de los actores sociales.

TABLA Nº 33

PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO EN LA FASE DE COMUNIDAD CON ACTORES

SOCIALES DEL DISTRITO DE PUSI 2021

Nº PROBLEMAS PUNTAJE
1 Deficiente Saneamiento Básico 17
2 Anemia en menores de 5 años 17
3 Desnutrición en menores de 5 años 15
4 Accidente de transito 15
5 Iras 14
6 Violencia intrafamiliar 13
7 Alcoholismo 13
 64

8 Salud ocular 13
9 Obesidad 13
10 Caries Dental 12

4.3.1 DEFICIENTE SANEAMIENTO BÁSICO

El tema de los servicios básicos ha sido reconocido como una prioridad por la Organización
Mundial de Ciudades y Gobiernos Locales Unidos (CGLU). Los gobiernos locales son juzgados
en última instancia sobre su capacidad para proporcionar a sus ciudadanos servicios básicos
de calidad, como agua, saneamiento, salud, educación, gestión de residuos, transporte, etc.
Mejorar y ampliar la prestación de servicios básicos es un componente clave de los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM). .

Según la caracterización socio-económica de los centros poblados rurales del Perú en el año
2010, el 73% de centros poblados con población entre 400 y 600 habitantes no contaban con
servicios de agua potable; 93% desagüe en los centros poblados de tamaño intermedio y
superior, cerca del 60% no contaba con agua potable y 90% para el caso de desagüe

El nivel de cobertura que se tenía para el año 2016 era de 89.2% distribuidos en 94.5 % en el
ámbito urbano y 71,2 % en el rural respecto al servicio de alcantarillado y otras formas de
disposición de excretas, la cobertura nacional es de 73.7 % distribuidos en 88.3 % en el ámbito
urbano y el 24.6 % en el rural (2) plan nacional de saneamiento 2017 -2021 decreto supremo
018-2017 –vivienda

Al respecto, en el Perú se cuenta con un programa integral que tiene como objetivo fomentar el
uso eficiente del recurso (Autoridad Nacional del Agua, 2018). Se estima que la cobertura del
sistema de agua potable ascendía a 94.7% de la población en el área urbana, y el sistema de
alcantarillado cubría a un 89.5%. De otro lado, en el ámbito rural se calcula una cobertura de
70.5% en agua potable y apenas de 23.7% en alcantarillado. De acuerdo con ello, 3.4 y 8.3
millones de peruanos no tienen acceso a los servicios de agua potable y alcantarillado,
respectivamente, en todo el Perú (3)

Si bien el saneamiento por red pública alcanzo en 2017 en el Peru al 76,2% de las viviendas
(66,6% a alcantarillado y 18,3% a letrina con tratamiento, pozo séptico, tanque séptico o
biodigestor), un 17,0% de las viviendas eliminan las excretas en pozo negro o ciego y 6,8% de
viviendas particulares no tienen ningún tipo de servicios higiénicos, sus ocupantes eliminan las
excretas en rio, acequia, campo abierto o al aire libre. Adicionalmente, el acceso a red pública
no ha sido homogéneo en todos los departamentos, Loreto es el que presenta el mayor déficit
de cobertura de agua ya que el 39,6% de las viviendas eliminan sus excretas en pozo negro o
al aire libre (4)

Esta problemática se observa en el Distrito de Pusi Una deficiente calidad de los servicios de
saneamiento, así como una inadecuada disposición sanitaria de excretas y aguas residuales,
 65

tienen impacto en la salud pública. Las enfermedades que se transmiten por uso y consumo de
agua de mala calidad e insuficiente lavado de manos, así como las enfermedades diarreicas
agudas son resultado del limitado acceso a agua potable. donde según INEI en el distrito de
Pusi cuenta con Agua en Red pública dentro de la vivienda el 21 %. (1)

1
Fuente INEI 2017
2.-
Decreto Supremo que aprueba el Plan Nacional de Saneamiento 2017 – 2021
3
decreto supremo n° 018-2017-vivienda
4
análisis de situación de salud del Perú 2019

4.3.2 ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

La anemia es un trastorno en el cual el número de eritrocitos (y, por consiguiente, la capacidad

de transporte de oxígeno de la sangre) es insuficiente para satisfacer las necesidades del
organismo.

Según la Organización Mundial de la Salud en el año 2005, el grupo más afectado por la anemia
fueron los niños menores de cinco años (47,4%). En América Latina se reportó que afecta a la
mitad de los niños menores de 5 años y al 75% de niños menores de 2 años. (18)

A nivel mundial, se estima que cerca del 50% de los casos de anemia puede atribuirse a la
deficiencia de hierro, siendo la misma situación del Perú, donde la anemia es considerada como
un problema grave de salud pública dada la elevada prevalencia, donde 620 mil niños son
anémicos, afectando al 43.6 % de los niños y niñas de 6 a 35 meses de edad, siendo más
prevalente entre los niños de 6 a 12 meses, grupo en el que 6 de cada 10 niños son
diagnosticados. (19)

La anemia es significativamente mayor en hijos de madres sin nivel educativo o solo primaria
(52,5%) en relación con los hijos de madres con secundaria (46,3%) y superior (34,3%).
Asimismo, es el doble en los niños del quintil inferior de bienestar (55,3%) con respecto a los
del quintil superior de bienestar (26,3%).

Los departamentos con mayor prevalencia de anemia en menores de 5 años en 2017 fueron
Puno (75,9%), Loreto (61,5%), Ucayali (59,1%) y Pasco (58,0%), mientras que las menores
prevalencias estuvieron en el Callao (32,4%) y Arequipa (34,2%).(20)

Para enfrentar el desafío de reducir la anemia, el Ministerio de Salud ha impulsado

intervenciones estratégicas contempladas en el Programa Articulado Nutricional y Salud
Materno Neonata. Lo cual ha sido complementado con la Resolución Ministerial No. 249-
2017/MINSA que aprueba el documento técnico “Plan Nacional para la Reducción y Control de
la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021 cuya finalidad
es la de contribuir a mejorar el estado de salud y desarrollo, prioritariamente de la población
infantil menor de tres años y mujeres gestantes. Asimismo, la Resolución Ministerial 250-
2017/MINSA aprueba la Norma Técnica 134 -2017/MINSA para el manejo terapéutico y
preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. Por último,
 66

la Resolución Ministerial 747-2018/MINSA, aprueba la Directiva Sanitaria Nº 081- 2018/MINSA

DGIESP que establece pautas para optimizar el acceso a prestaciones para la reducción,
prevención y control de la anemia infantil en establecimientos de salud. El Decreto Supremo Nº
068-2018-PCM señala que las entidades públicas involucradas en la implementación del citado
plan adoptarán las medidas necesarias para su implementación y cumplimiento dentro del
ámbito de sus competencias, Decreto Supremo No. 056-2018-PCM que aprueba la política
General de Gobierno al 2021, en su artículo 4: Lineamientos prioritarios de la política General
de Gobierno al 2021 en su 4to. Lineamiento Desarrollo social y bienestar de la población en el
punto 4.1 considera Reducir la anemia infantil en niños y niñas de 6 a 35 meses con enfoque
en la prevención, y considerando que este problema de salud pública debe ser abordado en
forma multisectorial el año 2017, el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social aprueba el “Plan
sectorial para contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil y anemia en niñas y
niños menores de 36 meses, 2017-2021”.

La anemia en niños menores de 36 meses en el distrito de Pusi, motiva mucha preocupación

en todos los ámbitos y niveles de salud, ya que sus consecuencias repercuten negativamente
en el desarrollo de niñas y niños a nivel cognitivo, motor, emocional y social. La anemia, entre
los niños peruanos, ocurre en la etapa de mayor velocidad de crecimiento y diferenciación de
células cerebrales, como son los primeros 24 meses de vida y la gestación. Estas etapas son
de elevadas necesidades nutricionales para el crecimiento del feto y del niño pequeño.

La anemia es producida por múltiples causas, y su prevalencia puede explicarse por diversos
factores y determinantes sociales, teniendo como causa principal la deficiencia de hierro debido
a un bajo consumo de alimentos que contienen este mineral, y entre los múltiples factores
destacan: prematuridad y bajo peso al nacer, baja cobertura de lactancia materna exclusiva,
baja adherencia al tratamiento, elevada prevalencia de infecciones respiratorias agudas y
diarreas, deficiente saneamiento básico, para abordar el desafío de la reducción de la anemia,
el Ministerio de Salud hace énfasis en quince intervenciones estratégicas, con un enfoque en
las etapas del ciclo de la vida. Estas intervenciones están contempladas en el Programa
Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal. Para el logro de resultados reconoce la urgente
necesidad de fortalecer la prestación de las intervenciones estratégicas y el alineamiento a nivel
del presupuesto nacional, regional y de los gobiernos locales.

18 metas mundiales de nutrición 2025 Documento normativo sobre anemia (OMS)

19 plan Nacional para la reducción y control de la anemia Materno Infantil y la
Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021
20.- análisis de situación de salud del Perú 2019
 67

4.3.3 DESNUTRICIÓN EN NIÑOS < DE 5 AÑOS.

El retraso de crecimiento o talla baja para la edad, se define como una estatura inferior en más
de dos desviaciones típicas a la mediana de los patrones de crecimiento infantil de la
organización Mundial de la Salud (OMS).el retraso de crecimiento está firmemente asentado
como marcador de riesgo de deficiencias en el desarrollo infantil .El retraso de crecimiento
anterior a los dos años de edad es un factor predictivo de peores resultados cognitivos y
educativos en la etapa de posterior de la infancia y adolescencia (9)

La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país mostró en el tiempo una tendencia a

decrecer, disminuyendo del 2009 al 2019 un total de 8,8 puntos porcentuales según el patrón
de crecimiento de OMS 2006. Para el primer semestre 2020 existe una disminución de 0,1 en
comparación al mismo periodo 2019, son 8 las Direcciones Regionales de Salud las que
presentaron proporciones de Desnutrición Crónica calificadas por la OMS como de alta
importancia en salud pública (10)

A nivel nacional el porcentaje de niños menores de 5 años con desnutrición crónica, según
patrón de OMS, ha disminuido a nivel nacional de 28.5 %en 2004 en 19.5 % en 2011, y luego
en 12.9% en 2017 esta disminución no ha sido homogénea en todo el país .La desnutrición
crónica ha sido persistentemente a sido más alta en la sierra y selva rural que en resto de
regiones del país

Para el mismo año, los departamentos con mayor nivel de desnutrición crónica en menores de
5 años fueron Huancavelica (31,2%), Cajamarca (26,6%), Loreto (23,8%) y Pasco (20,9%),
misma posición que ocupaban en 2016. Los departamentos con menor desnutrición crónica
fueron Tacna, Moquegua y el Callao (11)

Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición

Crónica Infantil en el Perú 2017 – 2021. Resolución Ministerial N° 249-2017/MINSA que aprueba
el Documento Técnico: Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil
y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú 2017 – 2021Establece las Metas al 2021. Objetivos,
estrategias y acciones estratégicas orientadas a la reducción de la anemia en niños de 6 meses
a 35 meses al 19% y a la disminución de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años al
6.4%

En cuanto a la problemática del distrito de san Miguel la desnutrición Crónica en menores de 5

años fue de 12% en el año 2020 por lo que el ministerio de Salud viene trabajando
articuladamente con los gobiernos locales para disminuir las brechas
 68

Una de las causas de la prevalencia de desnutrición crónica cinco veces mayor en los niños
cuyas madres sin nivel educativo o solo con nivel primario, respecto a los niños cuyas madres
tienen nivel educativo superior. Puesto que en el Distrito de San Miguel según INEI el 2017 se
tiene el 6 % de nivel sin instrucción y el 26.06 % tienen nivel primario

9 documento normativo sobre el retraso de crecimiento-metas mundiales de nutrición 2025.

10 WHO. Nutrition Landscape Information System (NLIS) country profile indicators: interpretation guide, 2nd ed.
Geneva: World Health Organization; 2019. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/332223

11analisis de situación de salud en el Perú 2019

4.3.4 ACCIDENTES DE TRÁNSITO.

La principal actividad económica de la población de Pusi es el comercio y la agricultura, en su

mayoría informal, caracterizado por el comercio ambulatorio, ocupando las principales calles, lo
que dificulta el tránsito peatonal y vehicular, el cual se incrementa en los días de plaza y fechas
festivas, considerando que en Pusi se encuentra en la pesca y la agricultura macro región sur.
Lamentablemente la falta de oportunidades de trabajo en el distrito, ha condicionado a que los
jóvenes se trasladen en mototaxis y automóviles particulares pues la mayoría de la población
que culmina sus estudios secundarios opta por trabajos con bajos estándares, debido a los
bajos ingresos económicos de las familias. Los jóvenes hacen uso de vehículos menores
(mototaxis y automóviles) como una actividad laboral de fácil acceso para generar ingresos,
muchos de ellos sin licencia de conducir, o la obtienen en forma irregular, ocasionando
accidentes de tránsito que traen como consecuencia un gran número de víctimas, muchas de
ellas mortales.

Las lesiones y muertes causadas por el transito siguen siendo un importante problema de salud
pública y la tendencia actual del incremento del parque automotor, sugiere que seguirán siendo
una carga significativa para los sistemas de salud y el desarrollo de los países. Sin embargo,
muchas de estas lesiones y muertes pueden evitarse mediante la aplicación de un enfoque
integrado de seguridad vial que incluye promulgar y hacer cumplir la legislación relacionada con
los factores de riesgo, aplicar normas de seguridad para las vías de tránsito y los vehículos, y
mejorar el acceso a la atención prehospitalaria. Según informe de la OPS el año 2019 en las
Américas se produjeron 154 997 defunciones como consecuencia de accidentes de tránsito, con
una tasa de mortalidad de 15.6 por 100 mil habitantes, en el Perú la policía recibió 93 299
denuncias y el MINSA notifico 37 298 lesionados en su sistema, mientras que en Puno se
denunciaron 978 accidentes de tránsito y se notificaron 320, lo que evidencia el subregistro de
estos eventos. En el distrito de Pusi en el trienio 2014-2016 los accidentes de tránsito fueron la
segunda causa de mortalidad general con una tasa de 7.9 por 10 mil habitantes, la cual se redujo
a 4.3 por 10 mil habitantes para el trienio 2017-2019, representando el 17 % y 11 % de la
mortalidad general. El Perú dentro de los instrumentos para mejorar las estadísticas de lesiones
y muertes por accidentes de tránsito cuenta con la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes
de tránsito.
 69

Dentro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible al 2030 el objetivo 3: Salud y Bienestar.

Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades, la meta 6: De
aquí al 2020, reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por accidentes de
tráfico en el mundo, no se ha logrado, debido al incumplimiento de la legislación sobre los
principales factores de riesgo en los diferentes países: Exceso de velocidad, conducción bajo
los efectos del alcohol, no uso del casco de motociclistas, no uso del cinturón de seguridad y no
uso del dispositivo de retención para niños, el Perú solo cumple dos. Según la OMS cada 25
segundos en el mundo fallece una persona y otras 40 sufren traumatismo como consecuencia
de los accidentes de tránsito, estadísticas que pueden mejorarse si se promueven e integran
acciones multisectoriales

4.3.5 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS.

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen una importante causa de

morbimortalidad, fundamentalmente entre los niños menores de 5 años, las personas mayores
de 60 años y aquellas que presentan ciertas condiciones que aumentan el riesgo para
desarrollar complicaciones que pueden derivar en formas graves. Existen factores que
favorecen una mayor incidencia de IRA como: Bajo peso al nacer, la malnutrición
(principalmente en niños), la polución atmosférica, hacinamiento en el hogar, los bajos niveles
de inmunización y el nivel de pobreza, que son condiciones que se encuentran aún latentes en
parte de nuestro país. (22)

En 2018 en el Perú se notificaron 2 619 118 episodios, con una tasa de incidencia acumulada
de 9297,0 por cada 10 000 niños menores de 5 años, magnitud similar al 2017. Moquegua
presento la incidencia más elevada con 22 340,2 episodios, seguido por Ucayali con 18472
episodios, Arequipa con 17 711 episodios y Callao con 15 315 episodios por cada 10 mil niños
menores de 5 años. En general, los distritos de la Selva y la Costa sur mostraron las tasas de
incidencia más elevadas.

El número de episodios de IRA reportados el 2018 al compararse con el 2017 son similares; sin
embargo, el departamento de Apurímac presenta el mayor incremento (10,3%). Del total de
episodios de IRA en menores de 5 años notificados en el 2018, el 70% (1 829 725) se
presentaron en niños de 1 a 4 años, el 26% (685 216) en menores de 2 a 11 meses y 4% (104
177) en menores de 2 meses. La tendencia de las neumonías, causa principal de muerte en los
niños menores de 5 años, ha mostrado descenso en los últimos cinco años. En el 2018, se
notificaron 28 334 episodios con una incidencia acumulada de 100,6 episodios por cada 10 000
menores de 5 años. Las incidencias acumuladas más elevadas de neumonías se concentraron
en los distritos de la Selva, donde el departamento de Ucayali presento la tasa más elevada de
neumonía con 355,5 episodios, seguido de Madre de Dios con 218 episodios y Loreto con 202
episodios por cada 10 mil menores de 5 años. La letalidad a nivel nacional en el 2018 fue 1,0%
siendo las mayores tasas en Tacna (3,9%), Cusco (3,5%), Junín (3,4%), Huancavelica (2,7%) y
 70

Ayacucho (2,6%). El 56,8% de las muertes ocurrieron en establecimientos de salud y el 43,2%

en la comunidad. (24)

En tanto una de las causas de morbilidad son las infecciones respiratorias en el Pusi donde se
presenta con mayor incidencia en los meses de enero a junio por tener bajas temperaturas y el
riesgo mayor seda en los niños menores ya que solo se protegen con las vacunas del
neumococo y influenza.

22
Directiva sanitaria N 061 MINSA V.01 Vigilancia Epidemiologica IRA.pdf [Internet]. [citado 24 de septiembre de
2020]. Disponible en: http://www.redsaludlaconvencion.gob.pe/documentos/Programa-
Presupuestal/Articulado%20Nutricional/Normas%20y%20Resoluciones/Directiva%20sanitaria%20N%20061%20MINSA%2
0V.01%20Vigilancia%20Epidemiologica%20IRA.pdf
23
Iras2014-spa.pdf [Internet]. [citado 24 de septiembre de 2020]. Disponible en:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/28549/iras2014-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Boletín Epidemiológico del Perú SE 39-2020 (del 20 al 26 de setiembre del 2020)

24
.- análisis de salud Perú 2019

4.3.6 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

La violencia intrafamiliar afecta a niveles crecientes la salud física, psicoemocional y social de

quienes la sufren, es un problema de salud actual, que demanda el sistematizar el
comportamiento de este fenómeno en la actualidad.

La violencia es considerada una forma de ejercicio del poder que facilita la dominación, opresión
o supremacía a quien la ejerce y una posición de sometimiento o sujeción de quien la sufre. En
todas sus manifestaciones, deviene un problema de salud pública que involucra a todos los
países y, aunque no constituye propiamente una enfermedad en el sentido tradicional de su
comprensión, en sentido social resulta un problema de salud y un importante factor de riesgo
psicosocial, por la magnitud del daño, la invalidez y muerte que provoca, con consecuencias
múltiples y diversificadas en los planos social, psicológico y biológico. Además, es un fenómeno
presente, en mayor o menor medida, en todas las sociedades, y resulta de interés creciente en
las instituciones internacionales, que reconocen su trascendencia y sus múltiples implicaciones
al interior de cada país, así como para las comunidades, las familias y los individuos. Además,
es reconocido por la sociedad como un problema social y de salud vigente, no solo por los
múltiples y diversos efectos que ocasiona sino además porque nulifica los derechos humanos
fundamentales. Organizaciones internacionales han declarado que una de cada tres mujeres
sufre violencia en algún momento de su vida, por lo que se ha convertido en una “pandemia
silenciosa”, epidemia invisible”, y se ha pronosticado que podrá ser incluida como una de las
primeras quince causas de enfermedad y muerte. El porcentaje de mujeres 15 a 49 años que
han sufrido violencia física o sexual por parte de su pareja a lo largo de su vida se sitúa entre el
15 % y el 71 %. La violencia perpetrada por la pareja es la forma más común de violencia que
 71

sufren las mujeres, el 30 % de las mujeres en América Latina y el Caribe han vivido violencia
sexual o física a manos de la pareja, mientras que un 11 % ha sufrido violencia sexual
perpetrada por un tercero. Según reporte de la Policía Nacional del Perú, se han registrado 222
mil 376 denuncias por violencia familiar y 7 mil 789 casos de violencia sexual, en el año 2018;
lo que significa, respectivamente, un incremento de 79,3% y 26,2% con relación al año 2012.
Los datos con que se cuenta sobre la prevalencia de la violencia y sus consecuencias en los
ámbitos de sus manifestaciones son relativos; en primer lugar, porque existe un subregistro
donde no todos los casos son denunciados o investigados; en segundo lugar, porque existen
estudios actuales, pero son todavía insuficientes y por último se utilizan diferentes conceptos y
metodologías para su abordaje. De acuerdo con ENDES 2019, durante el año el 57.7% de las
mujeres de 15 a 49 años declararon que fueron víctimas de violencia psicológica, física o sexual,
alguna vez por el esposo o compañero, cifra menor en 5.5 puntos porcentuales en comparación
con el año 2018. La violencia psicológica (52.8%) es considerada el tipo de violencia ejercida
con mayor frecuencia por parte del esposo y compañero; seguida por la violencia física (29.5%)
y la violencia sexual (7.1%).

Este comportamiento tiene múltiples expresiones y entre ellas se destaca la que se desarrolla
entre los miembros de la misma familia; a su vez se considera una de las conductas más
lamentables de la violencia humana; quienes la originan son personas unidas por estrechos
lazos de consanguinidad, afinidad o parentesco. Y dentro de la Política General de Gobierno
para el período 2021-2026 aprobada con el Decreto Supremo No. 164-2021-PCM, considera el
eje 6: Fortalecimiento del sistema democrático, seguridad ciudadana y lucha contra la
corrupción, 6.1 Fortalecer el sistema democrático, en la línea de acción 6.1.7 Impulsar una
acción multisectorial permanente para garantizar acciones de prevención, la atención,
recuperación y acceso a la justicia de las mujeres e integrantes del grupo familiar que sufren de
violencia, especialmente de las niñas, niños y adolescentes víctimas de violencia sexual, lo que
nos evidencia que este problema será abordado con prioridad

4.3.7 ALCOHOLISMO

En el Perú, una gran proporción de personas inicia tempranamente el consumo de bebidas

alcohólicas. En escolares de secundaria, la edad promedio del primer consumo de bebidas
alcohólicas es de 13 años de edad 34. Resulta importante determinar el momento de inicio de
patrones de ingesta, de no solo un sorbo sino de una mayor cantidad de alcohol,

Como un vaso o copa. Los trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de
alcohol son un conjunto de eventos psicopatológicos iniciados con la intoxicación aguda y sus
diferentes manifestaciones. El alcohol que a dosis bajas parece tener efectos estimulantes del
comportamiento, produce agitación y agresividad al aumentar la dosis, y a niveles muy elevados
da lugar a una clara sedación.

A nivel nacional, el 3,7% de personas de15 y más años de edad sufrió trastornos por consumo
de alcohol en los últimos12 meses. En el área urbana fue el 4,2%.En el área rural 1,6%.(1,3%)
 72

6,5% El 6,8% de personas de 20 a 29 años de edad, sufrió trastornos por consumo de alcohol
en los últimos 12 meses. En el grupo de 30 a 39 años fue 4,6%.

A nivel de departamento, en el 2020, los mayores porcentajes de personas de 15 y más años

de edad que consumieron alguna bebida alcohólica, en los últimos 12 meses, se presentaron
en Ucayali (77,8%), Lima Metropolitana, Provincia Const. del Callao (71,0%, en cada caso), Ica
(66,7%) y Departamento de Lima (66,6%). Los de menor porcentaje en Huancavelica (39,4%),
Cajamarca (40,5%), Pasco (41,6%), Huánuco (44,0%) y Amazonas (47,4%). En el Perú, el
25,6% de personas de 15 y más años de edad manifestó que ha consumido bebidas alcohólicas
en los últimos 30 días.20,7% 30,8%El consumo de bebidas alcohólicas fue más frecuente en
los hombres (28)

la causa más común se debe a que la población realiza actividades culturales, recreativas y
festivas con el consumo de bebidas alcohólicas en exceso ocasionando intoxicaciones y
accidentes de tipo personales y novelísticos.

28 plan De No Transmisibles 2020.

4.3.8 SALUD OCULAR

Los resultados de encuestas desarrolladas en 9 países de la región revelan que las máximas
prevalencias de ceguera y discapacidad visual se presentan en zonas rurales y marginales.

La carga de la ceguera no está distribuida uniformemente en la América Latina y el Caribe. En

muchos países es estimado que por cada millón de habitantes hay 5.000 ciegos y 20.000
personas con discapacidad visual, al menos 2/3 partes es debido a causas tratables como la
catarata, defectos refractivos, retinopatía diabética, ceguera infantil, glaucoma, oncocercosis y
tracoma.

La salud ocular consiste en la ausencia de enfermedades en el sentido de la vista y estructura

de los ojos, así como buena agudeza visual (2). La Organización Mundial de la Salud (OMS),
estima que el número de personas con impedimento visual debido a enfermedades oculares y
errores refractivos no corregidos es de 314 millones. Asimismo, estima que, de dicho total de
personas con impedimento visual, 45 millones de personas son ciegas y de estas últimas, el
18% se debe a errores refractivos no corregidos (3). En el Perú los problemas visuales
constituyen la segunda causa de discapacidad a nivel nacional, involucrando a cerca de 300
000 personas con discapacidad visual severa, en adición a 160 000 ciegos por diversas causas;
de los cuales, solo un tercio cuenta con algún tipo de seguro y el resto tiene problemas de
accesibilidad a los servicios de salud, agravados por su situación de pobreza (4). En el marco
de la implementación del Programa Presupuestal de Enfermedades no Transmisibles, se
incorporó en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2016, el Módulo de Salud Ocular,
focalizando su atención en tres problemas oftalmológicos de primer orden: agudeza visual,
 73

errores de refracción y catarata. La población en estudio estuvo conformada por dos grupos de
edad: niñas y niños menores de 12 años y adultos de 50 y más años de edad.

En la Encuesta 2016, el 20,1% de las niñas y niños de 3 a 11 años de edad recibió un examen
de valoración de agudeza visual, efectuado por un personal de salud en los últimos 12 meses;
esta situación reflejaría una tendencia creciente al observar el año 2015 (18,5%). Por grupo de
edad, este porcentaje es mayor entre la población de 6 a 11 años de edad (26,0%), proporción
mayor en 2,2 puntos porcentuales al valor reportado en el año 2015

(2) Salud visual. Disponible en: http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/visual/definicion/salud-visual.html

(3) Plan estratégico nacional de salud ocular y prevención de la ceguera evitable (2014-2021). Lima, julio 2013. Disponible
en: http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2013 PlanENSOPC-RD-6julio2013_1v.pdf
(4) Problemas visuales son la segunda causa de discapacidad en el Perú – Colegio Médico del Perú. Disponible en:
http://www.cmp.org.pe/component/content/article/56-ultimas/1693-problemas-visuales-son-la-segunda-causa-de-
discapacidad-en-el-pais.htm

4.3.9 Obesidad

El proceso de globalización que vivimos ha provocado una serie de cambios debido a la

confluencia de una compleja serie de procesos sociales, políticos, económicos y culturales que
han modificado las costumbres y hábitos, pero sobre todo nuestros estilos de vida.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como una acumulación anormal
o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Para desarrollar la obesidad es necesario el efecto combinado de la predisposición genética a

este trastorno y la exposición a condiciones ambientales adversas. Los factores genéticos rigen
la capacidad o facilidad de acumular energía en forma de grasa tisular, y menor facilidad para
liberarla en forma de calor, lo que implica una elevada eficiencia energética del obeso. Se
produce porque a largo plazo el gasto energético que tiene el individuo es inferior a la energía
que ingiere, es decir, existe un balance energético positivo. La influencia genética se asocia a
condiciones externas, como malos hábitos dietéticos y estilos de vida sedentarios.

De acuerdo con datos de la OMS, hace diez años había en el mundo un aproximado de 330
millones de adultos obesos; en 2005 alcanzó los 400 millones de personas, y se calcula que
para el año 2015 habrá por lo menos 2,300 millones de individuos con sobrepeso y más de 700
millones con obesidad.

En el Perú según la Encuesta de Salud Escolar (2010) un 23% tiene exceso de peso. Otro dato
relevante es que el sobrepeso y la obesidad ya han penetrado en uno de cada tres hogares
pobres del país.

Considerando todas las alteraciones que pueden desarrollarse en los niños obesos y el
alarmante dato de que la obesidad infantil es un factor de riesgo para la obesidad en la vida
adulta, resulta fundamental prevenirla y controlarla desde las primeras etapas de la vida. Se
 74

debe adquirir conciencia de que, además de los cambios en la alimentación, es indispensable

incrementar la actividad física diaria, como hacer caminatas cotidianas de al menos media hora
y beber un mínimo de dos litros de agua al día, porque no existe una dieta sin ejercicio.

La elevada tasa de obesidad en los niños y adultos es una realidad en nuestro país, ante la que
ya no podemos cerrar los ojos. Pero la solución se encuentra cuando cada uno de nosotros
haga conciencia y adquiera hábitos de vida saludables

4.3.10 Caries Dental

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso

localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando
el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una
cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los
individuos de todas las edades

En el Perú, según el último reporte oficial ofrecido por Ministerio de Salud del Perú (MINSA) en
el 2015. Los resultados mostraron como promedio 90% de prevalencia de caries dental en la
población escolar. La prevalencia en el área urbana fue 90,6% y en el rural 88,7%.7

1 (Olmedo, 2015)
1 (Tafur, 2012)

La magnitud del problema obliga a una gran inversión de recursos en tratamientos que podrían
evitarse si se aumentan las medidas de prevención.

La presencia de microorganismos capaces de producir ácido suficiente para descalcificar la

estructura del diente es necesaria para este proceso. En los últimos años se ha implicado al
Streptococcus Mutans (SM) como el principal y más virulento microorganismo responsable de
la caries dental. Existen otros microorganismos como el Lactobacillus, Actinomyces y otros tipos
de Streptococcus que también participan, pero su rol es de menor importancia.

La caries y las enfermedades periodontales son las principales causantes de la pérdida de

dientes. La pérdida total de la dentadura es un fenómeno bastante generalizado que afecta
sobre todo a las personas mayores. Alrededor del 30% de la población mundial con edades
comprendidas entre los 65 y los 74 años no tiene dientes naturales.

En términos mundiales, entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y cerca del 100%
de los adultos tienen caries dental, a menudo acompañada de dolor o sensación de molestia.

1 (R, 2016)
1 (Paiva, vol.4 N°2-2014)
 75

CAPITULO V

5. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

5.1 Metodología

Luego de haber identificado los diez problemas con impacto sanitario en la fase gabinete
a nivel de las siete comunidades del distrito de Pusi, con la participación de actores
sociales para la priorización de territorios vulnerables se consideró las siguientes etapas:

5.1.1 Primera etapa

Se vulneró los indicadores con la valoración que le dieron cada uno de los actores
sociales complementando la información con la opinión del personal de salud que
atiende estas comunidades según la sectorización de vulnerabilidad del sector salud.

5.1.2 Segunda etapa

Se procedió a la consolidación de la puntuación de las comunidades según los

problemas de impacto sanitario, trabajado de manera individual.

5.1.3 Tercera etapa

Se procedió a la estratificación de las comunidades según el puntaje obtenido, se

ordenó de mayor a menor para determinar los tres niveles de vulnerabilidad: baja, media
y alta donde se tuvo el valor máximo de 33 y el valor mínimo de 10 puntos, obteniendo
un rango de 23.

5.2. IDENTIFICACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

Tabla Nº 1

TERRITORIOS SEGÚN VULNERABILIDAD POR COMUNIDADES DEL DISTRITO

DE PUSI-2021

NOMBRE DE CENTRO NIVEL DE

N.º PUNTAJE PONDERADO
POBLADO VULNERABILIDAD
1 JATUN AYLLU 194 ALTA
2 MUNI 201 ALTA
3 URCUNIMUNI 156 BAJA
4 CARABUCO 192 ALTA
5 COJELA 293 ALTA
6 CHUJUNI 136 BAJA
7 PUSI 183 MEDIA
 76

6. PROPUESTAS DE LÍNEAS DE ACCIÓN

1. DEFICIENTE SANEAMIENTO BÁSICO

Promoción de la salud.

Sensibilización en las familias durante las visitas familiares.

Apoyo por parte del personal de psicología. Reunión multisectorial para la priorización

del problema y elevar proyectos a nivel central para su aprobación.

Implementación del plan agua segura en el Distrito de San Miguel

Mejorar el abastecimiento de agua potable en el distrito tanto rural y urbano.

2. ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS

Captar a las gestantes en el primer trimestre de gestación, para el tratamiento oportuno

de anemia en la gestante, y disminuir la probabilidad de la anemia en el niño.

Fortalecer los conocimientos de las madres y el entorno familiar en la práctica adecuada

de preparación de alimentos, hábitos alimentarios, higiene del hogar y lavado de manos

cuidando la nutrición infantil y de la gestante con participación de la comunidad.

Programar sesiones demostrativas y educativas en la preparación de alimentos, lavado

de manos, descentralizando por comunidades y/o sectores en coordinación con el

programa vaso de leche.

Fortalecer e impulsar la articulación intersectorial y participación social a nivel local,

organizaciones sociales de base y gobierno local para la reducción y control de la

anemia.

Promover y fortalecer prácticas y estilos de vida saludables orientadas a la prevención

de la anemia en la población objetivo.

Fortalecer la dotación oportuna de insumos y medicamentos para el manejo preventivo

y tratamiento de la anemia.

Suplementación con micronutrientes, fortificación de alimentos con hierro y vitaminas

sin modificación de sus hábitos alimenticios y dieta.

Utilizar sistemas masivos de comunicación e información atractivos para la población

que incidan en la prevención de la salud infantil, en castellano, quechua y aimara.

 77

Promover el cumplimiento del Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia

Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú, que incluye diversas

estrategias como la suplementación con hierro a niños, gestantes y adolescentes, la

consejería nutricional a madres, el desarrollo de alimentos fortificados, la ligadura tardía

del cordón umbilical, la desparasitación, entre otras acciones y tiene como meta reducir

la anemia al 19% en el 2021.

trabajo articulado con el gobierno local en el área meta 4 y ampliar el proyecto de anemia

cero en el Distrito de Pusi.

3. DESNUTRICIÓN EN MENORES DE 5 AÑOS.

En cada uno de los establecimientos mejorar la identificación y medición y comprensión

del retraso de crecimiento, y mejorar las coberturas mediante las actividades de

promoción de la salud.

Ampliación de beneficiarios al programa Juntos destinados a mejorar la nutrición del

niño.

Trabajar coordinadamente con las instituciones educativas para brindar una educación

sobre la alimentación desde la adolescencia.

Aplicar políticas laborales parta Promover la lactancia materna Exclusiva y continuada

hasta los 2 años, para madres trabajadoras

Mejorar la accesibilidad del servicio de salud y su uso del grupo de población vulnerable

4. ACCIDENTE DE TRANSITO

Sensibilizar los conductores sobre consecuencias de un accidente de tránsito.

Fomentar sobre las reglas de tránsito, mediante coordinación con la PNP.

El Municipio local en coordinación con el ministerio de transporte debe realizar el

mantenimiento preventivo correctivo de las señales de tránsito en las vías identificadas

de mayor tránsito

La municipalidad deberá realizar el mantenimiento de las calles y avenidas deterioradas

para prevenir accidentes de tránsito en forma periódica.

Realizar campañas de sensibilización y capacitación a los conductores de vehículos

menores de transporté público sobre estándares mínimos y obligatorios de seguridad.

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El municipio local deberá realizar periódicamente un plan regulador, orientado a evaluar

la flota de vehículos de transporte público, el número de vehículos menores, y realizar

el empadronamiento de los mismos estableciendo rutas y el perfeccionamiento del

servicio.

coordinación con el ministerio de transportes deberá implementar cámaras en las vías

principales del distrito para las sanciones por infringir las reglas de tránsito.

5. INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES.

Promoción de la salud.

Mayor difusión en el consumo de micronutrientes; en otras formas de presentación,

(municipios)

Capacitación permanente del profesional de salud, en identificación diagnóstico y

tratamiento de los problemas respiratorios, agudas.

Campañas de inmunizaciones contra influenza y neumococo.

Fortalecer las acciones preventivas de las IRAS/Neumonía en el hogar y la comunidad.

Desarrollar acciones de difusión a través de movilización social y medios masivos, con

la finalidad de informar a la población sobre los signos de alarma de la neumonía.

Realizar plan multisectorial de helada a nivel distrital.

En el contexto de la pandemia COVID-19, se debe fortalecer la cobertura de

inmunizaciones en menores de 5 y mayores de 60 años según el esquema nacional de

vacunación vigente en todos los distritos, con ello reducir el riesgo de IRA y neumonía,

estableciendo un nuevo flujo de atención que permita acudir al personal y al paciente

de manera segura y ordenada.

Continuar con las medidas de prevención, como lavado de manos, alimentación

saludable y adecuada, lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses seguido de

alimentación complementaria, inmunizaciones, control de crecimiento y desarrollo a

través de tele orientación por vía telefónica, video llamadas o uso de medios de

comunicación masivo, teniendo en cuenta la actual situación de la pandemia por

COVID-19.

Se deberá continuar y fortalecer las acciones conjuntas que el Ministerio de Salud que

viene desplegando con otros sectores para disminuir el riesgo de morbilidad y

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mortalidad de las IRA y la neumonía en los menores de 5 años y en los adultos mayores,

con énfasis en las comunidades más vulnerables.

6. VIOLENCIA FAMILIAR

Sensibilizar a las instituciones educativas para la detección precoz de signos de alarma

de violencia intrafamiliar infantil, a través de los centros de salud mental comunitarios

de su distrito.

Fomentar prácticas recreativos familiares en coordinación con los municipios locales.

adecuar espacios recreativos familiares.

Atención psicológica a víctimas de violencia.

Programa barrio seguro dirigido a adolescentes y jóvenes.

Creación de programas de prevención comunitaria, social y policial.

7. ALCOHOLISMO

Sensibilizar a las instituciones educativas para la detección precoz de signos de alarma

de violencia intrafamiliar infantil, a través de los centros de salud mental comunitarios

de su distrito.

Promover y fortalecer el trabajo con las escuelas de padres de los centros educativos.

Fomentar prácticas recreativos familiares en coordinación con los municipios locales.

adecuar espacios recreativos familiares.

Atención psicológica a víctimas de violencia.

Programa barrio seguro dirigido a adolescentes y jóvenes.

8. SALUD OCULAR

Promoción de salud en salud ocular

Sensibilizar a las instituciones educativas para la detección precoz de signos de alarma

sobre la agudeza visual.

Promover y fortalecer el trabajo con las escuelas y los padres de los centros educativos.

Atención psicológica a personas con discapacidad visual.

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9. OBESIDAD

Promocionar los estilos de vida saludable.

Apoyo por parte del personal de nutrición en los establecimientos.

Realizar los tamizajes de diabetes en la captación de los pacientes.

Realizar sesiones educativas y demostrativas sobre los hábitos alimentarios en

coordinación con el programa vaso de leche.

Limitar la ingesta energética procedente de la cantidad de grasa total y de azúcares;

Aumentar el consumo de frutas y verduras, así como de legumbres, cereales integrales

y frutos secos; y

Realizar una actividad física periódica (60 minutos diarios para los jóvenes y 150

minutos semanales para los adultos).

La industria alimentaria puede desempeñar un papel importante en la promoción de

dietas sanas del siguiente modo

Reduciendo el contenido de grasa, azúcar y sal de los alimentos procesados;

Asegurando que las opciones saludables y nutritivas estén disponibles y sean

asequibles para todos los consumidores;

Limitando la comercialización de alimentos ricos en azúcar, sal y grasas, sobre todo los

alimentos destinados a los niños y los adolescentes; y

Garantizando la disponibilidad de opciones alimentarias saludables y apoyando la

práctica de actividades físicas periódicas en el lugar de trabajo.

10. CARIES DENTAL

Sensibilización en estimulo de higiene dental

Trabajo multidisciplinario en higiene dental (Minsa, programas sociales)

Personal de odontología que garantice la permanencia de forma rotatoria

Campañas de atención integral con énfasis en salud bucal

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BIBLIOGRAFÍA

- Cortez, H. (2011). Situación de las enfermedades gastrointestinales. Enfermedades Infecciosas y

Microbiología, 4.
- DOCUMENTO, T. (2016). PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL Y LA PREVENCION DE LA ANEMIA EN EL PAIS,PERIODO 2014-2016.
DOCUMENTO TECNICO, 28.
- Echeverri, S. M. (2004). Los residuos sólidos municipales como acondicionadores de suelos.
Revista Lasallista de Investigación, 56.
- Educación, M. d. (22 de abril de 2017). ESCALE - Unidad de Estadística Educativa. Recuperado el
23 de julio de 2017, de ESCALE: http://escale.minedu.gob.pe/web/inicio/padron-de-iiee
- Figueroa, R. M. (2015). Osteoartritis (artrosis) de rodilla. Revista Chilena de ortopedia y
traumatologia, 46.
- GARCÍA, F. P. (12 de ABRIL de 2017). Resolucion Ministerial Nº 250-2017/MINSA. Resolucion
Ministerial. Lima, Lima, Perú: MINSA.
- Hanae Zafra, J. (2015). Problemas en la calidad de atención en salud: oportunidad de mejora.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2.
- Ladera Castañeda, M. I. (2015). Estado nutricional y prevalencia de Caries dental en niños de 9-12
años. Actualidad Odontologia y Salud, 6.
- DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL Y LA PREVENCION DE LA ANEMIA EN EL PAIS,PERIODO 2014-2016.
(2014- 2016).
- Organizacion Mundial de la Salud. (1 de agosto de 2016). Recuperado el 12 de setiembre de 2017,
de ¿Qué es la promoción de la salud?: http://www.who.int/features/qa/health- promotion/es/
- Centro Universitario de Salud. (18 de abril de 2017). Recuperado el 20 de setiembre de 2017, de La
artrosis una enfermedad en aumento: https://blogs.upc.edu.pe/centro-universitario- de-
salud/terapia-fisica/la-artrosis-una-enfermedad-en-aumento
- Aguila Villar, C., & Chávez Tejada, E. (2016). ANEMIA EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA DEL
PERÚ. Rev. Fac. Med. Hum. , 72.
- Aguilar, A. S. (2017). Estadísticas de Seguridad Ciudadana. Lima.
- Alcazar, L. (diciembre de 2012). Impacto Economico de la Amemia en el Perú. Lima, Lima, Perú:
Arteta E.I.R.L,.
- Alvarez Dongo, D. (2013). Estado nutricional en el Perú por etapas de vida. Lima: DIRECCIÓN
EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL.
- BRITO, E. (2006). COMPORTAMIENTOS Y ACTITUDES ASOCIADOS A LA DISPOSICIÓN DE LA
BASURA EN ÁREAS URBANAS NO PLANIFICADAS. INTERCIENCIA, 339.
- Carrión, F. (2004). LAINSEGURIDAD EN LA SIUDADANA COMUNIDAD ANDINA. Red de Revistas
Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal, 1.
 82

- Carrión, F. M. (2004). LAINSEGURIDAD EN LA SIUDADANA COMUNIDAD ANDINA. Red de

Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal, 1.
- Centro Nacional, A. N. (2013). INFORME EJECUTIVO PUNO – SITUACIÓN NUTRICIONAL. Puno.
83
84