Universidad Tecnológica del Perú

GESTIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS

HOSPITALARIOS EN LIMA CENTRO ENTRE
LOS AÑOS 2014 - 2022

Trabajo de investigación de la asignatura

Individuo y medio ambiente

Cáceres Larico, Spencer Jared

Cueva Rivas, Milene Antuanet
Dioses Torres, Ana Patricia
Hidalgo Moreno, Pamela Ysabel
Jara Dionicio, Kelen Mariel
Nuñez Lazo, Carlos Raul
Perez Lazo, Blachine

Lima, 04 de Marzo de 2023

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ÍNDICE

RESUMEN …………………………………………………………………………………………….02

ABSTRACT …………………………………………………………………………………………...02

1.0 INTRODUCCIÓN …………………………………………………………………………………03

2.0 DESECHOS HOSPITALARIOS ………………………………………………………………...04

2.1 ANTECEDENTES …………………………………………………………………………...04

2.1 DEFINICIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS ……………………………05

2.2 CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS …………………………....06

3.0 CAUSAS DE LA MALA GESTIÓN DE RESIDUOS ………………………………………….08

3.1 SEGREGACIÓN ……………………………………………………………………………..09

3.2 ALMACENAMIENTO ………………………………………………………………………..09

3.3 CAPACITACIÓN DEFICIENTE DEL PERSONAL RECOLECTOR …………………….10

3.4 DESCONOCIMIENTO Y/O CARENCIA DE PLAN DE CONTINGENCIA …………….12

4.0 EFECTOS Y, RIESGOS SOCIALES Y AMBIENTALES DE LOS RESIDUOS …………...13

4.1 PERJUICIOS EN LA SALUD ………………………………………………………………14

4.2 PRINCIPIO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD ………………………………..15

4.3 IMPACTOS EN EL MEDIO AMBIENTE ………………………………………………….15

5.0 PLANES DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS A NIVEL SOCIAL Y

AMBIENTAL .……………………………………………………………………………………..16

5.1 MINIMIZACIÓN DE LOS RESIDUOS ……………………………………………………16

5.2 IMPORTANCIA PARA LA SALUD PÚBLICA …………………………………………….18

6.0 CONCLUSIONES ………………………………………………………………………………...19

7.0 RECOMENDACIONES ………………………………………………………………………….20

8.0 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………………………………………………...21

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RESUMEN

Los desechos sólidos hospitalarios son el resultado del uso de la medicina, los cuales al ser
desechados de manera inadecuada son un gran peligro para la salud. El mal manejo en la
eliminación de los desechos hospitalarios es una problemática que podría causar severos
daños en la salud pública al igual que al ambiente en el que habitamos. Es por esto que la
importancia en su manejo y gestión es imprescindible para contar con buena conciencia
ambiental y social. La presente investigación, de metodología descriptiva y analítica, consiste
en la búsqueda y evaluación de información nacional sobre distintos hospitales y centros de
salud en Lima Metropolitana, los cuales serán analizados para explicar la importancia de la
gestión, el proceso y tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios en los
establecimientos de salud.

Palabras clave: Desechos hospitalarios, Lima Metropolitana, desechos sólidos hospitalarios,

importancia en la eliminación de desechos hospitalarios, gestión de desechos sólidos.

ABSTRACT

Hospital solid waste is the result of the use of medicine, which when disposed of improperly
is a great danger to health. Mismanagement in the disposal of hospital waste is a problem
that could cause severe damage to public health as well as to the environment in which we
live. That is why the importance in its handling and management is essential to have good
environmental and social awareness. This research, of descriptive and analytical
methodology, consists of the search and evaluation of national information on different
hospitals and health centers in Metropolitan Lima, which will be analyzed to explain the
importance of the management, process and treatment of hospital solid waste in health
facilities.

Keywords: Hospital waste, Metropolitan Lima, hospital solid waste, importance in the
elimination of hospital waste, solid waste management.
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1.0 INTRODUCCIÓN

En Lima centro se encuentran los hospitales Hospital Nacional Arzobispo Loayza,

Hospital Nacional Dos de Mayo, Hospital Santa Rosa y Hospital de Emergencias
Pediátricas, específicamente en los distritos de Cercado de Lima, La Victoria y Pueblo
Libre. En dichos hospitales de estudio, se gestionan desechos hospitalarios a diario, los
que requieren ser clasificados y procesados de manera adecuada con la finalidad de
evitar enfermedades en el cuerpo médico, así mismo, que al ser desechados no
generen repercusiones en el medio ambiente.

Se sabe que los hospitales tienen la función de cuidar de la salud de la población, por lo
que tienen la responsabilidad de gestionar los desechos hospitalarios de manera eficiente
para cuidar la salud de la población y el ambiente. Entendiendo que un mal manejo en la
eliminación de estos residuos causa daños severos a la población, se concluye que es
importante que los especialistas conozcan detalladamente las normas de bioseguridad a
seguir en dicho procedimiento.

Esta preocupación nos lleva a plantearnos la siguiente interrogante: ¿Cuál es la Gestión

de desechos de los hospitales de Lima Centro en los años 2015-2022? Para responder, la
investigación analizará información sobre los hospitales ya mencionados para
comprender de manera precisa la situación actual de los centros de salud respecto al
manejo de los residuos sólidos. De igual manera se responderán preguntas como: a)
¿Cuál es el proceso de clasificación de los residuos hospitalarios? b) ¿Cómo afectan
estos residuos a las personas? c) ¿Cuál es el procedimiento que siguen los hospitales
frente a los residuos sólidos hospitalarios?

Para concluir, destacamos que el objetivo a alcanzar con la resolución del problema es
conocer y comprender la importancia de la gestión, el proceso y los distintos tratamientos
de los residuos sólidos hospitalarios en los establecimientos de salud ubicados en la zona
de Lima Centro. Además, informar de los riesgos de contaminación social y ambiental a la
comunidad educativa y general, por ellos, en esta investigación detallaremos todo lo
mencionado presentando las siguientes ideas: Clasificación de los residuos sólidos
hospitalarios, las causas del mal manejo en la eliminación de los residuos sólidos, los
efectos y riesgos de los residuos hospitalarios y los planes de manejo de los desechos
hospitalarios a nivel social y ambiental.
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2.0 DESECHOS HOSPITALARIOS

Como primer punto de la investigación, detallaremos lo que son los antecedentes de los
desechos hospitalarios, al igual que algunas definiciones brindadas por distintas
entidades y la clasificación de los mismos. Estos datos nos ayudarán a comprender de
mejor manera el tema principal de estudio, para así poder explicar diferentes puntos a
partir de ello.

2.1 ANTECEDENTES

Si bien los centros médicos son los encargados de la eliminación de los residuos
clínicos para lograr la protección de la población, son estos cuerpos de salud los que
más peligro corren, ya que su trabajo les brinda una mayor posibilidad de sufrir los
daños producidos por estos compuestos. Según Obando (2015):

El profesional de enfermería [...] como parte de su práctica profesional y bajo

un protocolo establecido contribuye en la realización de las siguientes
actividades propias [disc.] de su práctica profesional: [...] - Gestión de
residuos sanitarios. En la realización de las actividades señaladas (supra) el
profesional de enfermería está continuamente expuesto a riesgos del tipo
biológico ─principalmente─ el cual es derivado de la exposición a agentes
biológicos tanto de forma directa como indirectamente. [...] La forma indirecta
de exposición a riesgos biológicos se da cuando los desechos son tratados
inadecuadamente y la transmisión del agente biológico se da vía aérea.
(p. 46, 47,48)

En otras palabras, Obando nos menciona que el personal de salud está altamente
expuesto a contraer enfermedades, infecciones o virus debido a que estos realizan
diariamente actividades que pueden considerarse peligrosas si ocupan un mal
manejo o una mala aplicación de las pautas de bioseguridad establecidas en la
práctica de dichas actividades. Es por esto que el conocimiento sobre el proceso de
eliminación o gestión de los desechos sólidos hospitalarios es de gran importancia
para procurar la seguridad de nuestro personal de salud y pacientes en los
hospitales. Ante esto, Obando (2916) también nos dice que:

La actividad laboral por lo general es una actividad peligrosa que entraña los
riesgos propios de cualquier actividad humana; [...]. El «Derecho de Riesgos
en el Trabajo» regula la prevención de dichos riesgos con el fin de que se
 5
evite el daño; pero, en otros casos, si no se puede evitar, por lo menos se
persigue su minimización. En la búsqueda de prevención de los riesgos
laborales, aparecen técnicas no médicas de prevención de las enfermedades
profesionales (Higiene industrial), técnicas de estudio y adaptación mutua
entre el hombre y su puesto de trabajo (Ergonomía), disciplinas dedicadas a la
vigilancia y prevención de los efectos de los distintos contaminantes y agentes
físicos sobre el hombre (Medicina del trabajo) y la bioseguridad. (p.7)

De esto entendemos que para evitar dichos accidentes laborales se plantean

diferentes planes o estrategias para sino evitarlos, reducirlos y prevenir posibles
daños en el cuerpo de salud, sin embargo, esto es responsabilidad no solo de las
instituciones de salud, también de los trabajadores que deben cumplir con las normas
establecidas en cada centro clínico al que pertenezca. Por esto, Soriano (2019) nos
afirma que:

Garantizar la bioseguridad en una institución hospitalaria no puede ser una

labor individual, espontánea o anárquica; es preciso que exista una
organización de seguridad que evalúe los riesgos y, junto con las
recomendaciones garantice el cumplimiento de las medidas. (p. 20)

De igual manera Contreras (2015) considera que los residuos deben ser eliminados
por las mismas instituciones que las producen, proponiendo procesos y planes que
ayuden a una adecuada gestión de los desechos. También plantea que para lograr
una ejecución exitosa de los desechos clínicos, se debe la participación de los
directivos de la institución para la aplicación de dichas normas, al igual que del
personal de salud que debe ser consciente de los riesgos que conlleva el llevar un
mal manejo del proceso de eliminación.

2.1 DEFINICIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

Los residuos sólidos hospitalarios son productos generados en los hospitales que
gracias a las atenciones y actividades médicos son generados todos los días. Como
menciona la Norma Técnica de Salud N°199-MINSA/2018/DIGESA (2018):

Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la

atención e investigación médica en establecimientos como: Hospitales,
clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios, consultorios. [...] Algunos de
estos residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes
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infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos
que son de potencial peligro, tales como: agujas hipodérmicas, gasas,
algodones, medios de cultivo, órganos patológicos, restos de comida,
papeles, embalajes, material de laboratorio, medicamentos o productos
farmacéuticos, entre otros. (p.7)

El Ministerio de Salud en su norma técnica explica que, en actividades médicos de

atención y tratamiento se generan residuos sólidos hospitalarios, objetos que podrían
estar contaminados y lograr transportar muchos gérmenes, bacterias, virus, etc.

Estos desechos provienen de centros de salud como clínicas, hospitales e incluso

domicilios particulares en los que se brinda atención médica a los pacientes, y son
considerados peligrosos por ser focos contagiosos. Como menciona Soriano (2019):

Los residuos hospitalarios se consideran residuos peligrosos por ser fuentes

infecciosas o citostáticas, por contener residuos orgánicos con cargas
patógenas elevadas y de alto riesgo para la salud pública. Entre los residuos
clínicos peligrosos se pueden citar: Medicinas que han excedido su fecha de
vencimiento, y que no son reutilizables. (p.30)

Esto quiere decir que los residuos hospitalarios son aquellos desechos perjudiciales
para la salud de los pacientes y del medio ambiente, debido a que pueden ser
infecciosos y presentar sustancias que tardan o detienen el crecimiento de sus
células, las cuales se pueden expandir en diferentes direcciones sin reducir su
tamaño. Entre su clasificación principalmente se dividen en biocontaminados,
especiales y comunes. Actualmente, el tratamiento de los residuos hospitalarios en
nuestro país no es el más óptimo, debido a que no existe una normativa clara al
respecto.

2.2 CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

Sabemos que los residuos hospitalarios son todos aquellos materiales que se
desechan de los centros de salud puesto que ya no cumplen con una utilidad, esto
nos lleva a preguntarnos cuáles son las bases que determinan una eficiente
clasificación.

Para eso, La Norma Técnica de Salud N°114-MINSA/2018/DIGESA (2018) nos

indica que la clasificación de los residuos hospitalarios de los establecimientos de
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salud se basa en su naturaleza y los riesgos que presenta. Principalmente se habla
de 3 categorías, estas son los residuos biocontaminados, los especiales y los
comunes.

A) Residuos biocontaminados: Son aquellos residuos peligrosos generados

en el proceso de la atención e investigación médica y científica, que están
contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener
concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la
persona que entre en contacto con dichos residuos. [...] (p. 8)

Entendemos de estos residuos que son aquellos que han estado en contacto con
humanos o animales durante alguna etapa de la atención de salud y presentan
agentes infecciosos según su nivel de exposición con los infectados. De igual manera
el texto nos menciona que entre este tipo de residuos nos encontramos:

A1) De atención al paciente: Estos conciernen todos los fluidos y las secreciones
orgánicas de los pacientes al igual que los instrumentos utilizados.

A2) Biológicos: Compuesto por las mezclas de microorganismos provenientes del

laboratorio clínico o investigación, como muestras biológicas e incluso productos e
instrumentos caducados.

A3) Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: Muestras y bolsas de

sangre humana y recipientes con otros hemoderivados, al igual que los instrumentos
que entraron en contacto con estos.

A4) Residuos quirúrgicos y anátomo-patológicos: Tejidos, órganos, diferentes

productos de los procedimientos quirúrgicos .

A5) Punzocortantes: Elementos punzocortantes que tuvieron exposición con agentes

infectados. Agujas, jeringas, bisturís, etc.

A6) Animales contaminados: Restos de animales partícipes de procedimientos de

investigación y los instrumentos que entraron en contacto con los mismos.

B) Residuos especiales: Son aquellos residuos peligrosos generados en los

EESS, SMA y CI con características físicas y químicas de potencial peligro
por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo, reactivo y radioactivo para la
persona expuesta. [...] (p. 9)
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El ministerio de salud nos explica que estos desechos a diferencia de los
biocontaminados, no han estado expuestos a pacientes infectados, sin embargo se
les considera peligrosos debido a sus diferentes características agresivas. Los
residuos especiales se encuentran clasificados en:

B1) Residuos Químicos Peligrosos: Sustancias o productos químicos tales como

aceites, plaguicidas vencidos, etc. Instrumentos de características tóxicas, corrosivas
o explosivas.

B2) Residuos Farmacéuticos: Fármacos vencidos, contaminados o no utilizados.

B3) Residuos Radioactivos: Materiales radioactivos utilizados en laboratorios

químicos y biológicos y en la medicina nuclear.

C) Residuos Comunes: Son aquellos residuos que no han estado en

contacto con pacientes, o con materiales o sustancias contaminantes; tales
como los que se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías,
auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador,
incluyendo los restos de la preparación de alimentos. En esta categoría se
incluyen, por ejemplo los residuos generados en administración, aquellos
provenientes de la limpieza de jardines, patios, áreas públicas, restos de
preparación de alimentos en la cocina y, en general, todo material que no
puede clasificar en las categorías A y B. (p. 10)

Según las normas del MINSA, los residuos comunes son objetos de valorización que
se dividen en:

C1) Papeles de administración que no se encuentran contaminados, insumos y

cartones de mantenimiento.

C2) Vidrios, maderas, plásticos, metales y materiales de uso médico no utilizados y

no contaminados.

C3) Restos alimenticios y desechos de limpieza no contaminados.

3.0 CAUSAS DE LA MALA GESTIÓN DE RESIDUOS

En este punto de la investigación profundizaremos las causas de una mala gestión de los
residuos sólidos hospitalarios en la ciudad de Lima, los cuales según el estudio y análisis
realizado previamente serían la mala segregación y almacenamiento de los desechos,
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capacitación deficiente del personal recolector y el desconocimiento y/o carencia de un
plan de contingencia.

3.1 SEGREGACIÓN

El presente subtema trata sobre la problemática que sucede actualmente debido a

una mala segregación, manipulación y capacitación de su almacenamiento de los
desechos hospitalarios. Por lo tanto, es importante saber cuales son los fallos. Como
menciona Tesen (2021):

Para un buen tratamiento de desechos sólidos, estos incluyen

acondicionamiento, segregación y almacenamiento primario, el resultado es
“Deficiente”, la causa de ellos es que no existe una adecuada señalización,
algún protocolo o normativa que les indique la manera correcta para la
eliminación de residuos, no cuenta con un horario establecido para el
transporte y eliminación, no cuenta con charlas de orientación y capacitación
para el personal, no cuenta con equipos y/o insumos adecuados para el
tratamiento de desechos. En las medidas de reciclaje, el hospital no cumple
con la técnica que describe la norma elaboradas por DIGESA, del mismo
modo no cuenta una infraestructura adecuada para el segregado y reciclaje
de estos residuos. ( p.18)

Como afirma Tesen, la segregación y almacenamiento es deficiente por falta de

procedimientos basados en normas vigentes y la falta de concientización del personal
médico y de limpieza. Además, estos desechos pueden causar enfermedades
infectocontagiosas como los objetos punzo cortantes que sí entran en contacto con la
piel hay un riesgo de contraer VIH.

3.2 ALMACENAMIENTO

El almacenamiento de residuos hospitalarios es una tarea que implica además de la

capacitación del personal de limpieza, también la del cuerpo médico y una
clasificación al gestionarlos. Por otro lado, como explica Tense (2021):

Béjar, (2016). Durante el estudio en un centro de medicina alternativa, las

etapas que se encontraron con más altas incidencias se dan en el
almacenamiento final. Esto se debe porque se encontraron sin ninguna
medida de clasificación residuos ordinarios y peligrosos. Así el 53, 63%
corresponden a residuos peligrosos hallados en los tachos comunes y el
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46,37% de los residuos comunes se depositaron en tachos de desechos
biocontaminantes. Por otro lado, la ubicación de dichos desechos, fueron
encontrados al aire libre. El número de desechos sólidos producidos en el
establecimiento es de 12, 17 Kg por día, de los que el 61 % son
pertenecientes a desecho convencionales mientras el 39% restante
pertenecen a residuos biocontaminantes. GPC 0,15 Kg / pacientes/ día. (p.18)

Según lo anterior mencionado por Tense, en el hospital Arzobispo Loayza en Lima

hace falta un mejor manejo de gestión de residuos porque no hay normativas que les
den a seguir o concientización del personal de limpieza, puntos separados en
específicos de almacenamiento para los residuos ordinarios y tóxicos provocan que
estos acaben al aire libre siendo un peligro ambiental.

3.3 CAPACITACIÓN DEFICIENTE DEL PERSONAL RECOLECTOR

En los hospitales de estudio se evidencian falencias en la capacitación para el

personal del área de salud, aunque estas instituciones realicen dichas
capacitaciones, se deben reportar indicadores de gestión como el tiempo de
capacitación, el número de empleados y el tiempo de capacitación planificados; sin
embargo, su eficiencia y eficacia de cada tiempo no se puede confirmar, debido a que
no se realiza un adecuado seguimiento a los involucrados en la clasificación de
residuos.

El problema radica en que las entidades competentes no miden la problemática que

se genera desde la relación entre empleados y residuos, por lo que convierte a los
trabajadores en los más vulnerables a los riesgos ocasionados por una mala gestión
de los desechos sólidos; esto ocasiona una falta de aislamiento de la fuente y así
mismo, aumentar el riesgo a contraer enfermedades biológicas como: hepatitis,
rubéola, tuberculosis, VIH o efectos sobre la salud provocados por la exposición a
sustancias químicas que pueden provocar mutaciones, cáncer o leucemia.

Para un correcto tratamiento y distribución de los desechos, se deben seguir las

siguientes etapas: almacenamiento, recolección, discriminación y transporte,
tratamiento y finalmente, un plan de manejo. En la tercera etapa, la cual implica el
movimiento interno de los desechos, es un paso fundamental, ya que de ello
depende la separación precisa de la fuente, este proceso interno es manejado por el
personal de limpieza y, por lo tanto, es un factor relevante comprobar que los
 11
empleados estén altamente calificados para realizar la clasificación y recolección de
los residuos antes mencionados. Los códigos locales de práctica y las instrucciones,
incluidas las instrucciones de seguridad o de funcionamiento, deben estar disponibles
para los empleados y se deben tomar medidas para garantizar que esto ocurra, para
ello los supervisores deben desempeñar un papel importante en la capacitación de
sus subordinados en las técnicas apropiadas de eliminación de desechos
hospitalarios.

Es fundamental recalcar que los nosocomios de la ciudad de Lima, deben seguir un

plan de formación y capacitación para el personal de limpieza, con la finalidad de
prevenir las enfermedades profesionales provocadas por la exposición a los residuos.
Los hospitales deben realizar esfuerzos internos para promover planes de formación
y educación a los trabajadores para así concientizarlos de los grandes riesgos a los
que se enfrentan diariamente; y a su vez, establecer una buena práctica que reduzca
la tasa de enfermedades que podrían llegar a ser mortales. La peligrosidad de los
residuos varía según el grado o el potencial contaminante de sus componentes,
contribuyendo también las condiciones atmosféricas como la temperatura y
humedad. Según Soriano (2019):

La exposición humana a los residuos peligrosos, la falta de medidas de

prevención y control de riesgos, especialmente en la recolección manual,
las condiciones poco seguras del manejo de los residuos, y la falta de
hábitos y condiciones de higiene, entre otras causas, aumentan la
incidencia de accidentes y enfermedades asociadas tales como exposición
a accidentes por exposición a instrumentos punzocortantes, infecciones
gastrointestinales, epidérmicas y respiratorias, así como por exposición a
productos peligrosos. Los principales factores que contribuyen a esta
situación son la escasa atención de las autoridades relacionadas con el
sector y la deficiente calidad de los servicios prestados. (p.34)

El manejo inadecuado de estos instrumentos puede tener un grave impacto en el

medio ambiente y en la salud del personal encargado, por lo que los desechos
sólidos que tienen altas cargas patógenas constituyen medios adecuados para un
incremento veloz de diferentes enfermedades con alto riesgo para la salud humana,
así como para el medio ambiente. Se puede mencionar, que los desechos
hospitalarios e industriales tienden a ser más peligrosos para la salud y el
ecosistema, que los desechos domésticos y comerciales. Sin embargo, estos últimos,
 12
tratados incorrectamente pueden constituir focos de enfermedades con el riesgo de
afectar a una mayor parte de la población. Así, el impacto de sus agentes físicos,
químicos y biológicos en la salud humana es una seria problemática, debido al mal
manejo de los residuos hospitalarios en diferentes regiones del Perú, especialmente
en uno de los hospitales de estudio, en este caso el Hospital Nacional Dos de Mayo.

Finalmente, es imprescindible mencionar que los hospitales deben implementar

procedimientos efectivos que demuestren un riesgo mínimo para los trabajadores y el
medio ambiente, mientras se adhieren a las pautas de seguridad establecidas;
puesto que las principales entidades y sobre todo sus trabajadores deben estar
informados para una correcta gestión de los residuos sólidos hospitalarios.

3.4 DESCONOCIMIENTO Y/O CARENCIA DE UN PLAN DE CONTINGENCIA

El plan de contingencia consiste en que el personal encargado de la gestión de los

residuos, tenga un plan preventivo y predictivo, la cual ofrezca una estructura
estratégica y operativa que ayude a contener situaciones de emergencia y reducir su
impacto negativo; en este caso una acumulación masiva de desechos tóxicos, los
cuales perjudicarían la salud del cuerpo médico y/o pacientes. Así mismo, se percibe
en los diferentes hospitales de Lima, el desconocimiento de los empleados del área
de salud ante los planes de emergencia establecidos en los centros de
almacenamiento, ya que el riesgo de accidentes es alto al ingresar a estos, pues es
donde se manejan los desechos peligrosos.

Las entidades hospitalarias, deben implementar acciones preventivas a través de

programas de promoción y precaución dirigidos al personal hospitalario,
especialmente a los involucrados en los procesos de aislamiento, manejo,
almacenamiento y entrega de las fuentes de residuos; todo ello basado en buenas
prácticas de seguridad y salud en el trabajo. Si bien es cierto, el MINSA en el art.19
del Decreto Legislativo N° 1501, busca implementar medidas más tajantes de
seguridad, para evitar riesgos y daños a la salud de la población, causados por el
manejo inadecuado de los desechos de las instalaciones médicas y servicios de
apoyo médico, esto no se cumplen en todos los hospitales de Lima, puesto que no
tienen un sistema de recolección y gestión de residuos. Según el hospital de estudio,
como menciona Soriano (2019):
 13
El Servicio de Protección Ambiental del Hospital Dos de Mayo ha
desarrollado e implementado un Sistema de recogida y gestión de recursos
peligrosos, para tal cuestión ha adquirido envases nuevos, ha solicitado a
la Dirección de Gestión Ambiental del MINSA información sobre el proceso
de llenado y conservación de envases de laboratorio y las normas para la
minimización de ciertos tipos de residuos. De otro lado, los residuos de
laboratorio se clasifican en diversas categorías en función de su
naturaleza, peligrosidad y destino final; asimismo es muy importante ver las
etiquetas que incluyen pictogramas de peligrosidad que son de diversos
colores y de uso obligatorio que las autoridades del hospital lo califican
como residuos biosanitarios peligrosos diferenciándolos de aquellos
residuos que son calificados como asimilables o urbanos. (p. 79)

La implementación de un sistema de gestión de residuos sólidos en los

establecimientos de salud, tiene como objetivo ayudar a controlar el riesgo de daño a
la salud de las personas expuestas y, el impacto en la salud pública y el medio
ambiente. Es de suma importancia que durante la discriminación de los desechos se
observe la rótula con los símbolos de peligrosidad, los cuales se distinguen por sus
colores. También, se puede mencionar que las autoridades hospitalarias son los
únicos responsables de clasificar como residuos biosanitarios el material quirúrgico,
de enfermería y cualquier artículo desechable con el que entren en contacto los
fluidos corporales, las muestras biológicas y otros materiales potencialmente
infecciosos.

En consecuencia, se deben establecer e implementar procedimientos básicos en

cada uno de las etapas del manejo de los residuos sólidos, facilitar el proceso de
seguimiento y evaluación de la gestión de desechos, mejorar las condiciones de
seguridad de los trabajadores de la salud y de servicio expuestos a residuos sólidos
desde su generación hasta su disposición final, evaluar normas técnicas para
sustentar las decisiones sobre el tipo de tratamiento a aplicar y, en última instancia,
contribuir a las acciones que debe realizar un establecimiento médico para el control
de los daños al medio ambiente.

4.0 EFECTOS Y RIESGOS SOCIALES Y AMBIENTALES DE LOS RESIDUOS

El propósito de esta investigación es concientizar a los ciudadanos acerca de la

importancia de tener un buen manejo de los desechos en los hospitales, sobre todo
 14
teniendo los suficientes recursos necesarios, se puede reducir la contaminación, de lo
contrario algunos virus podrían ser mortales. Se requiere brindar normas técnicas, crear
resoluciones ministeriales, crear indicadores que vean los niveles de impacto ambiental,
los cuales se detallarán a continuación.

4.1 PERJUICIOS EN LA SALUD

En la actualidad, la salud de las personas se ha visto perjudicada mucho con la

llegada de la pandemia, muchos medios, enfermeros, murieron después de
contagiarse con el virus SARS-CoV-2 por la manipulación de desechos hospitalarios
contaminados. Como menciona el MINSA en su (R.M. N° 217 - 2004):

Los residuos sólidos que se generan en los hospitales, producto de las

actividades asistenciales constituyen un peligro para la salud de las
personas si en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que
contienen los residuos biocontaminados ingresa al organismo humano en
el caso de los residuos especiales cuando ingresan mediante vía
respiratoria, digestiva o dérmica. [...] Todos los individuos en un hospital,
están potencialmente expuestos en grado variable a los residuos
peligrosos, cuyo riesgo varía según la permanencia en el hospital, la
característica de su labor y su participación en el manejo de los residuos.
(p.20)

El Ministerio de Salud nos da entender, que la salud del personal de salud y toda
persona que asista a un establecimiento de salud están en riesgo de poderse
infectarse o contaminarse de cualquier virus o de alguna enfermedad mortal, como
el VIH, hepatitis A, B y OVID -19 de forma directa o indirecta.

Los residuos sólidos hospitalarios mal gestionados , tratados y almacenados son

un riesgo social y ambiental. Como afirma Tesen (2021):

A pesar de los múltiples esfuerzos realizados, el descarte inadecuado de

estos residuos generó 800 contagios por VIH, 1.7 millones por Hepatitis B y
315 000 contagios por Hepatitis C durante el año 2010. Cuando una
persona se pincha con una aguja después de haberla utilizado en el
tratamiento de un paciente, la posibilidad de infectarse por: Hepatitis B es
de 30%, Hepatitis C es de 1.8% y de HIV es de 0.3%. (p. 12)
 15
El manejo erróneo de los residuos sólidos, puede ser un peligro para la vida del
cuerpo de limpieza encargado de dichos residuos, que al entrar en contacto con
ellos provocan enfermedades. Además, otra de las personas que tienen contacto
con los desechos hospitalarios son el personal municipal que recogen la basura.

4.2 PRINCIPIO DE PREVENCIÓN Y DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD

Toda persona a consecuencia de su trabajo sufre daños en su salud por cualquier

accidente laboral, el trabajador tiene el derecho de exigir y hacer respetarlos para
el buen desempeño laboral. Como especifica en la Ley N° 29783 (2011):

El empleador garantiza, en el centro de trabajo, el establecimiento de los

medios y condiciones que protejan la vida, la salud y el bienestar de los
trabajadores, y de aquellos que, no teniendo vínculo laboral, prestan
servicios o se encuentran dentro del ámbito del centro de labores. Debe
considerar factores sáciales, laborales y biológicos, diferenciados en
función del sexo, incorporando la dimensión de género en la evaluación y
prevención de los riesgos. (p.1)

“Los trabajadores que sufran algún accidente de trabajo o enfermedad

ocupacional tienen derecho a las prestaciones de salud necesarias y
suficientes hasta su recuperación laboral.” (p.1)

Como se puede observar en esta ley, el estado tiene el deber de fomentar que
todos los trabajadores tengan condiciones seguras y saludables en sus
establecimientos laborales, de esa forma se reduciría los accidentes,
contribuyendo en la salud pública.

4.3 IMPACTOS EN EL MEDIO AMBIENTE

Los desechos hospitalarios pueden causar infecciones y enfermedades si no se

manejan adecuadamente. Los residuos infecciosos, especialmente los objetos
afilados, representan un peligro para quienes entran en contacto con ellos. De
acuerdo con las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la
carga global de las enfermedades por exposición ocupacional entre el personal de
la salud corresponde en un 40% a las infecciones por hepatitis B y un 2,5% a las
infecciones por VIH. Como señala Bambarén Alatrista, C. V. (2017):
 16
El funcionamiento de los hospitales tiene efectos negativos sobre el medio
ambiente que contribuyen a la contaminación ambiental y al cambio
climático. La institución estudiada corresponde a un establecimiento de
salud de la categoría III, ubicado en la ciudad de Lima, la cual genera 4,89
kg/cama/día de residuos sólidos, y consume 1,36 m3/cama/ día de agua;
25,22 kWh/cama/día de energía eléctrica y 2,76 litro/cama/día de
combustible. El valor de PM10 y los parámetros medidos cuando se
descargan en la red pública están dentro de los límites permisibles,
mientras que la generación de ruido de una fuente móvil excede el límite
permisible. La organización emite anualmente a la atmósfera 2.291
toneladas de dióxido de carbono equivalente. Por lo tanto, la organización
examinada tiene un impacto negativo en el medio ambiente. (p.5)

Además, estos también generan residuos químicos, farmacéuticos y radiactivos,

todos ellos en pequeñas cantidades, que requieren un manejo [Link] otro
lado, los hospitales también generan una gran cantidad de residuos generales,
como envases, papel, alimentos, etc., que suponen aproximadamente el 80% del
flujo de [Link] esto podemos definir que los hospitales pueden producir
hasta una tonelada de residuos al día.

5.0 PLANES DE MANEJO DE RESIDUO HOSPITALARIO A NIVEL SOCIAL Y AMBIENTAL

Con el objetivo de demostrar la importancia que tiene para la salud pública la correcta
gestión de los desechos hospitalarios, se muestra con informes actuales que con una
buena gestión en el control de riesgo, se puede minimizar la peligrosidad que la
sobreexposición de estos desechos pueden generar en la salud pública. Así mismo, se
detallará las recomendaciones que sirven como retroalimentación para posteriores
estudios respecto a esta problemática.

5.1 MINIMIZACIÓN DE LOS RESIDUOS

Este informe tiene como finalidad el cumplimiento de las normas técnicas del Sistema
de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, lo que ayudará a controlar los riesgos
sanitarios en los diferentes hospitales de estudio. Como objetivo principal, tiende a
mejorar la gestión inadecuada del servicio sanitario y ocupacional para reducir los
riesgos laborales y de salud. La Unidad de Epidemiología y Salud ambiental del HSJL
(2017) señala que:
 17
En el Hospital san juan de Lurigancho, el Manejo de los Residuos Sólidos
Hospitalarios (MRSH) es uno de los aspectos de la gestión hospitalaria,
que recién a partir de los últimos años ha concitado el interés de las
instituciones públicas y privadas, impulsado por el desarrollo de la
seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la protección al medioambiente
y la calidad en los servicios de salud. El Hospital San Juan de Lurigancho,
debe consolidar su plan de manejo de residuos sólidos hospitalarios, para
mitigar los posibles impactos a la salud, al ambiente y a la población,
derivando el riesgo que conlleva el manejo, el tratamiento y la disposición
final de dichos residuos. El HSJL ya ha iniciado acciones sobre el tema, a
través de su Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, en conjunto con
el Comité de Residuos Sólidos Hospitalarios, para establecer los
lineamientos y las políticas necesarias de mitigación de riesgos asociados
con los Residuos Sólidos Hospitalarios. (p.5)

En el hospital notaron el desarrollo de los residuos sólidos, por lo tanto formaron un

plan de manejo para salvaguardar la seguridad social, ambiental y salud en el trabajo
hospitalario ya que si seguían en un crecimiento hubiese sido muy perjudicial para la
vida humana. Esto se ha convertido en una gestión muy importante a través del
tiempo.

El Plan de Minimización y Manejo de Residuos Sólidos también denominado Plan de

Manejo de Residuos Sólidos forma parte del IGA. Ministerio de Salud (2022) señala
que:

En ese sentido la Gestión y Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios,

es un componente especial del sistema de seguridad sanitaria, de la
calidad de los servicios de salud, de la protección del medio ambiente y de
la seguridad y salud en el trabajo. La institución está orientada a la
implementación de sistemas y planes de gestión integral de residuos
sólidos hospitalarios (biocontaminados, especiales y comunes), los cuales
identifiquen, evalúen y mitiguen los impactos ambientales generados en
sus procesos productivos y se ajusten a las regulaciones establecidas en
una legislación que se vuele cada vez más estricta. El proceso de gestión
de residuos hospitalarios para el INSNSB es aceptable pero queda
pendiente realizar las acciones correspondientes para corregir nuestras
 18
deficiencias para que puedan reforzar el procedimiento de capacitación y
sensibilización en la gestión de residuos. (p. 4-56)

Como aquí se señala, el manejo es muy importante para el sistema de seguridad

sanitaria, en este parámetro permite conocer la generación total de los residuos
sólidos hospitalarios. El recojo de los residuos punzo cortantes y citostáticos son
realizados por una técnica de punzocortante, y el recojo de los residuos desde el
almacenamiento intermedio al almacenamiento final son realizados por dos operarios
en lo turnos mañana y turno tarde los cuales trabajan de lunes a domingo incluidos
feriados.

5.2 IMPORTANCIA PARA LA SALUD PÚBLICA

Se han elaborado distintas propuestas dedicadas a aportar una valoración importante

al conocimiento, como son la sensibilización de la población, concientización, una
cultura ambiental dirigida a la reducción de la producción de residuos sólidos; pero
varias de estas propuestas que luego son proyectos no llegan a concretarse por la
falta de voluntad política. Como menciona Bambaren-Alatrista (2014):

“Mejoras en la operación de los hospitales pueden ayudar a la reducción de

las enfermedades vinculadas a contaminación del medio ambiente, lo que
se traducirá en menos atenciones e ingresos hospitalarios, y a la vez en
disminución de los costos económicos de atención de salud.” (p.6)

Como menciona el autor es también parte de la preocupación de la sociedad la

manipulación incorrecta de residuos hospitalarios, ya que puede perjudicar el medio
ambiente si no tienen los canales de recolección y procesamiento adecuados, muy
además teniendo en cuenta que el personal que manipula estos elemento corre el
riesgo de contagio a sí mismo como también a su localidad.

Es importante que para la salud pública se tenga que planificar actividades que lleven
a reducir el riesgo de alguna contaminación ocupacional o con personal externo a los
hospitales, se ha concluido que es la mala praxis en la manipulación de residuos
sólidos las causas que llevan a los riesgos. Además, los planes de gestión actuales
sobre bioseguridad no son manejados adecuadamente bajo la normativa legal
existente.

6.0 CONCLUSIONES
 19
● Los establecimientos de salud deben ejecutar procedimientos efectivos que
demuestren un riesgo mínimo para el personal y el medio ambiente, siguiendo las
pautas de seguridad establecidas, puesto que las principales entidades y
especialmente su personal deben estar correctamente informados para una precisa
gestión de los residuos sólidos hospitalarios.
● Todas las entidades que generen desechos hospitalarios y similares, deben verse en la
obligación de contar con personal apto en planes de gestión para el tratamiento de los
residuos, vigilancia e inspección de seguridad, salud y protección; así mismo,
gestionar programas de orientación e información sobre el correcto manejo de los
residuos sólidos.
● El buen estado de salud de los trabajadores en un hospital es de vital importancia, ya
que si sufren cualquier contagio de cualquier agente infeccioso, a consecuencia de sus
labores del día a día repercutirá negativamente en su recuperación de pacientes que
necesiten atención especializada.
● En los centros hospitalarios tienen sectores que no le dan la prioridad necesaria a
programas de manejo de residuos hospitalarios, esto puede afectar al objetivo plan de
reconocimiento, organización y minimización de estos residuos y a su vez, la
seguridad sanitaria.
● Los centros hospitalarios tienen la responsabilidad de almacenar correctamente sus
residuos sólidos, clasificarlos y minimizarlos con la finalidad de que estos no afecte,
son escasas las leyes y normativas llevadas a cabo correctamente en los hospitales.
● Los desechos sanitarios son similares a los domésticos en cuanto a composición y
riesgo, el cual se incrementa con la presencia de secreciones de pacientes, cultivos de
laboratorios, desechos anatómicos, agentes citostáticos, material radiactivo, objetos
cortopunzantes y medicamentos.
● La población cercana a los centros hospitalarios es la más afectada por la mala
gestión en el reciclaje y evacuación de desechos hospitalarios, por lo tanto es acertado
el planteo de diversas estrategias que aseguren la salubridad de la población, más aún
si se trata de zonas urbanas.
● No se cumplen las medidas de seguridad establecidas en algunos centros de salud,
posibilitando una maximización de los riesgos que se pueden sufrir en el proceso de
eliminación de residuos.

7.0 RECOMENDACIONES

● Se debe implementar un sistema de gestión de residuos sólidos en todos los centros

de salud, para así ayudar a controlar el riesgo de daño a la salud de las personas
 20
expuestas y, el impacto en la salud pública y el medio ambiente. Así mismo, capacitar
al personal para desarrollar nuevas tecnologías e implementar prácticas sustentables
en los hospitales de Lima metropolitana.
● Ejecutar indicadores sobre impacto ambiental con relación a los desechos sólidos
hospitalarios, con frecuencia adecuada por un tiempo necesario para obtener
resultados negativos o positivos, la cual ayude a tomar acción inmediata si hubiesen
consecuencias perjudiciales para la salud; así mismo, estos datos se registran para así
contribuir en la salud pública.
● La entidad más importante en nuestro país es el sector salud, por lo que debe
manejarse de la mejor manera, y es por eso que la minimización de residuos
hospitalarios tiene que ser obligatoria en todos los centros de salud, para así proteger
a los pacientes y trabajadores de cualquier infección u otra reacción que pueda
generar algún residuo.
● Gestionar de manera correcta los residuos, generar leyes y conciencia en todo el
personal de limpieza, salud y áreas específicas del almacenamiento, con las
características que estos necesiten y protocolos de minimización, para que no generen
daños a la sociedad o al medio ambiente.
● Los hospitales deben garantizar el buen manejo de los insumos y equipos para el
manejo de los residuos procedentes de las áreas de hospitalización, emergencia,
consultas externas o de aquellos consultorios donde se estén atendiendo los
pacientes,para así prevenir daños hacia el medio ambiente.
● Destinar presupuesto para que sea destinados al manejo de los desechos
hospitalarios, puesto que los intermediarios muchas veces no cumplen con el tiempo
previsto, debido al atraso de los pagos, provocando así que los desechos contaminen
los distintos ambientes de los hospitales por varios días.
● Se debe implementar un inspector responsable de riesgos durante dichos procesos
para vigilar el cumplimiento de todas las normas de bioseguridad establecidas por las
instituciones pertinentes y leyes ya establecidas.

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