Enfermedades

Gastrointestinales
Reflexión desde la experiencia

- El pH es muy ácido, cualquier mucosa no

resistiría ese pH que tiene la mucosa del
estómago.
- Órgano especialmente programado,
diseñado.
¿Cuándo fue la última vez que ha vomitado?
El perro va a desarrollar esa sinología que es
Desde ahí vas retrocediendo, despacio para sacar
común como el vómito, fiebre, dolor, decaimiento,
una buena anamnesis.
etc.
- Cuando llega un paciente para cualquier
- Se dice que la fiebre es muy sutil/tenue
problema que sea, si yo quiero resolver el
(ligera temperatura elevada).
problema al dueño debo exprimirlo para
sacarle toda la información para eso Lo que se hace acá para descartar que el
necesitamos tacto, paciencia, habilidad, problema es solamente gastritis. Quiero reducir
sutileza. que todo el problema que tiene el perro o gato es
- Debemos empezar a sacar esa habilidad solamente es del estómago, eso costará trabajo, y
de la anamnesis porque del 40 – 50% de para eso voy a ubicar los signos y haré una
los problemas yo puedo ir diciendo cuál es anamnesis minuciosa, hacer un examen físico
el diagnóstico. exhaustivo.

Gastritis en caninos Lo que vamos a encontrar en un examen físico

exhaustivo en un animal con gastritis:
Lo más común que nosotros encontramos en
perros y gatos son las gastritis. - Poco dolor a la palpación no es intenso.
Vemos que al palparlo hace un poco de
- Aguda y crónica. resistencia.
- Signos: vómito, fiebre, dolor, decaimiento
etc. Cuando todo me indica que es gastritis aguda
- Anamnesis minuciosa, examen físico lo que se receta es:
exhaustivo, paliativo en menos de 24 - No receto nada, no debemos prescribir
horas. nada.
- D: Rx. Ecx y endoscopía
- Dx diferenciales Pero cuando ya evalúe, tengo más del 99% de
- Exámenes complementarios certeza que solo es una inflamación en la mucosa
- Gastritis en caninos de la mucosa se recomienda dieta blanda después
de 6 horas.
Característica especial de la mucosa del
estómago: También si el vómito ya se controlo
espontáneamente:
 - No debemos bloquear nunca un signo si no cuerpo extraño, pero ya dejo la laceración,
sabemos interpretar de donde viene o cuál hay inflamación y es algo que el organismo
es la razón. mismo puede curar.
• Pero si ese perro que está vomitando y - Ingesta de fármacos: ver como se va a
está convulsionando, obviamente metabolizar, si hubo ya absorción del
debemos calmar el vómito. estómago.
• Si un perro está con hipertermia, debo - Enfermedades metabólicas
bajarle la Tº. - Tumores cutáneos: el animal se lame
• Pero si yo tengo un Tº de 40ºC y no compulsivamente y traga todo ese
tengo la certeza que es un problema dendritus de la piel, y la puede generar
primario o puntual, lo que debo hacer daño gástrico
es preguntar, orientarme para estar - Enfermedades infecciosas
seguro de tratar.
La gastritis es aguda generalmente es por ingesta.
En gastritis crónica lo que recomienda el profesor Entonces este tipo de gastritis viene a ser
es un ayuno dependiendo de la edad: principalmente de cachorros o animal ansioso.

❖ Si es un cachorro se recomienda un ayuno de Gastritis crónica

3 – 4 horas donde no coma o ingiera nada.
❖ Si es un joven/adulto le puedo mandar un Este viene a ser un animal que
ayuno de 6 horas. recurrentemente/ocasional llega a consulta con
❖ Si es un paciente geriátrico hasta 8 – 10 horas. antecedentes como vómitos, regurgitación de la
comida, no quiso comer; en estos casos debo
Lo único que le vamos a dar a esos pacientes es explorar más allá y vemos aquí el diferencial
una hidratación para garantizar 2 cosas;
asegurarnos que este segregando su función - TIPOS:
normal y también para comprobar la emesis. • Linfocítica/plasmocitca (como
Helicobacter)
- Si ese perro se controla la emesis durante • Eosinofílica (alérgenos
2 horas por un mecanismo reflejo alimentarios): es más difícil de
inmediato compensatorio. diagnosticar porque se debe hacer
• Los órganos/tejidos pueden volver con biopsia
a su normalidad dependiendo la • Atrófica (procesos crónicos o
capacidad que tenga nuestro iatrogénicos): inducción de
sistema tanto inmune, neurológico, fármacos de humanos
funcional, alimenticio. - SIGNOS: Vómito esporádico (cada 1 vez al
Pero si tengo un cachito de posibilidad que lo que mes, ex), náuseas, poco apetito, etc.
está sucediendo es Parvovirus no es que no lo le - DIAGNÓSTICO: Rx., Ecx., Biopsia.
haré nada e igual si ese vómito es por uremia ni - TRATAMIENTO: dieta, antiácidos,
hablar de que no le daremos nada. antagonistas de receptores H2,
corticosteroides, etc.
- Ecografías en casos de gastritis muy - PRONOSTICO: Bueno con tratamiento y
complicadas. control Gastritis crónica
Se ve normalmente en perros por problemas Hay mucha recurrencia por Helicobacter que
congénitos y iatrogénicos puede ser que se haga afectan a los perros, son bacterias
ulceración. acidorresistentes que tienen casi el mismo
comportamiento y problema que nos ocasionan a
- Si veo que el dueño hizo una salvajada
los humanos, eso si no hay nada comprobado que
puedo colocar Omeprazol,
sea una zoonosis.
Metoclopramida. Pero coloco eso porque
la anamnesis me dijo ese antecedente. - Lo que si es certero es la endoscopia.

Gastritis aguda Lo que debemos saber es que aquí si hacemos un

tratamiento paliativo, en algunos casos de por vida
- Consumo de raciones voluminosas y lo más importante es controlar la dieta de ese
- Ingesta de alimentos alterados animal. Entonces el tratamiento seria:
- Ingesta de cuerpos extraños: como una
reacción natural del organismo regresa el - Dieta blanda
 - Antiácidos en la fase de mayor ahí se - La diarrea puede ir desde una semisólida
recomienda, no de por vida, no hasta acuosa.
permanentemente. - Cuantas veces lo hace (diariamente,
- Corticoesteroides si es que está dejando un día).
demostrado (si no se tiene el diagnóstico
Estas cosas nos ayudan a saber si es una diarrea
no se manda).
aguda, crónica e inclusive si es una diarrea de I.
En casos donde el dueño no ha podido pagar una delgado o de I. grueso. Entonces voy sacando con
endoscopio se ha probado con prednisolona o la anamnesis.
prednisona en una dosis muy bajita (entre 4 a 6
También podemos pensar en:
días para ver si es el fármaco que está
funcionando) y remite muy bien. - Desbalances osmóticos
En el caso del pronostico es bueno cuando hay un - Secreción excesiva
correcto tratamiento que es después de un buen - Exudación intestinal
diagnóstico. Sobre todo, se le indica al dueño las - Trastornos de motilidad
planificaciones y pautas de control.

Estenosis pilórica
Este también viene a ser un problema común, es
algo que viene congénito
- Disfunción del píloro con alteraciones
anatómica que obviamente altera la
mucosa o región antral o del píloro)
- Hay retardo en el vaciamiento o anulación
en el vaciado del estómago.
Esto obviamente va a generar un problema o Cuando el volumen de heces es aumentado y la
malestar primeramente gástrico y luego intestinal. frecuencia de deposiciones es aumentada
sospechamos que es una lesión en el I. delgado.
- Cuerpos extraños
Cuando el volumen de haces es normal o
Un cuerpo extraño por reacción natural va a disminuido y la frecuencia de deposiciones es muy
detener la onda del sistema nervioso autónomo, aumentada sospechamos que es una lesión en el
es decir, la contracción del peristaltismo se inhibirá I. grueso.
y bloqueará, entonces generando que sea un
píloro espasmado por un cuerpo extraño. - Tu te das cuenta por la sinología que es
diarrea por el I. D o I.G. 50:25
- Hipertrofia pilórica: Razas: Bulldog Ingles,
Bulldog francés y bóxer Cuando nosotros palpamos y encontramos
- Pólipos adenomatosos borborigmos aumentados casi siempre es por una
- Neoplasias: Carcinomas, linfosarcomas, infección en el intestino delgado.
leiomiomas, etc.
Etiología diarrea crónica de I. delgado
Diarrea - SISTÉMICAS: Insuficiencia renal crónica,
La diarrea en perros es un motivo de consulta muy hipoadrenocorticismo, hipertiroidismo, etc.
frecuente. - PARASITARIAS:Coccidios, Giardia,
Entamoeba, Toxocara canis, Strongyloides
- Definición: frecuencia y consistencia canis, Diphylidium caninum, etc.
heces. - ALIMENTARIAS: errores dietéticos,
- Aguda /Crónica - I. Delgado / I. Grueso hipersensibilidad, alergia alimentaria,
- Diagnóstico cuerpos extraños.
- Tratamiento - MALDIGESTION: Insuficiencia
- Pronóstico pancreática exocrina.
- MALA ABSORCION: Sobre crecimiento
Cuando hablamos de diarrea debemos hablar de
bacteriano y procesos inflamatorios
la frecuencia y la consistencia:
crónicos de intestino delgado como son la
 enteritis linfoplasmocitaria, enteritis Enteritis linfoplasmocítica
granulomatosa, enteritis eosinofílica y la
linfangiectasia intestinal) - La más común de enfermedad inflamatoria
- NEOPLASIAS: Linfosarcoma intestinal, intestinal en perros y gatos.
adenocarcinoma, etc. - Acumulación excesiva de linfocitos y
células plasmáticas en la lámina propia del
Etiología diarrea crónica de I. grueso intestino.
- De moderada a severa se asociada con
- SISTÉMICAS: Insuficiencia renal crónica,
enteropatía perdedora de proteínas.
hipertiroidismo, hipoadrenocorticismo, etc.
• Reporte de severa en Basenjis.
- NO INFLAMATORIAS: Alimentación
- La extensión es variable: duodeno,
errónea, colon irritable, secundaria a
intestino delgado y grueso.
síndromes de malabsorción/maldigestión.
- Diagnóstico: engrosamiento intestinal o
- BACTERIANAS:Clostridium, Salmonella,
linfoadenopatía mesentérica y en
Yersinia, Histoplasma, etc.
pacientes hipoproteinémicos, con
- PARASITARIAS: coccidios, Giardia,
endoscopía o biopsia quirúrgica.
Entamoeba, Ancylostoma, Trichuris, etc.
- Tratamiento: Dieta y glucocorticoides.
- INFLAMATORIAS: Colitis eosinofílica,
- Pronóstico: variable
Colitis granulomatosa, Colitis ulcerosa-
histiocítica, Colitis linfoplasmocitaria. Hipermultiplicación bacteriana de intestino
- NEOPLASIAS: Adenoma,
Adenocarcinoma, Linfosarcoma,
delado (SIBO – Small intestinal bacterial
Leiomioma y Leiomiosarcoma overgrowth)
Elementos diagnósticos en diarrea crónica Viene a ser está una enfermedad muy difícil de
diagnosticar, diagnóstico por descarte. Y en
- Urianálisis: uratos → urea/creatinina muchos lugares se piensa que es parvovirus,
(hipoalbuminemia). coronavirus, ingesta equivocada, indigestión y
• Algunos son más osados y se les muy poco nos detenemos en esta que es una
manda a hacer una prueba de acumulación de bacterias en el ID.
SMDA.
Para esto debemos hacer un recuento bacteriano
- Prueba de Función pancreática: actividad
para reconocer la carga bacteriana normal que
proteolítica fecal y de actividad intestinal de
debe tener un animal y la cantidad de anaeróbicos
quimotripsina (BT-PABA). TLI.
que debería tener, si sobrepasa por encima ya
- Serología hormonal: T4. Estimulación de
puede tener problemas el animal.
ACTH. Histoplasma.
- Medición de concentraciones circulantes Está viene a ser una enfermedad
de cobalamina y folato. infradiagnosticada, muy mal manejado. Y tampoco
- Biopsias. es usual tomarle una biopsia para tener un
- Rx y Ecx. recuento bacteriano, ni siquiera hay laboratorios
orientados a eso, por lo tanto, dudaría de los
Mucosa gastrointestinal resultados de recuentos de bacterias.
Debemos tener en la cabeza si el problema en la - Acumulación anormal de bacterias en el
mucosa del estómago, intestino o glándulas intestino delgado.
anexas (hígado o páncreas). - El recuento total bacteriano en el intestino
❖ La mucosa gastrointestinal forma una barrera delgado proximal de perros sanos: de 0 a
entre este “exterior” y el cuerpo: cada célula 9.43 (log 10 ufc/ml o gramo) y el de
está fuertemente adherida a su vecina, de anaerobios de 0 a 8.18 (log 10 ufc/ml o
manera que las moléculas y organismos gramo).
dañinos no pueden atravesar fácilmente el - Streptococcus spp., Staphylococcus spp.,
epitelio gastrointestinal en condiciones Bacillus spp., [Link], Corynebacterium
óptimas de salud. spp., Enterobacter cloacea, Pseudomonas
spp. y Pasteurella multocida.
Para que entren ciertas cosas debe haber una alta - Anaerobias comunes: Clostridium spp.,
especificidad. Bifidobacterium spp., Eubacterium spp. y
 Bacteroides spp. También son comunes - No hay existe algo comprobado como tal
Lactobacillus spp. que neutralice el virus de distemper.
• Puede ser que el perro se recupero
El SIBO está infradiagnosticado en la medicina
simplemente porque no era
veterinaria de pequeños animales:
distemper.
frecuentemente es secundario a la insuficiencia
pancreática exocrina (IPE) Temperatura por encima de 40ºC, no vacunado,
ya hace un poco de signos neurológicos, es
Enfermedades gastrointestinales de alta probable que sea distemper.
incidencia
Y dicen que el soroglobulin que son sueros
- Parvovirosis canina: Se ubica a nivel hiperinmunes que contienen anticuerpos que se
intestinal (Criptas de Lieberkuhn). Se han formado para neutralizar el virus.
replican tremendamente en todas las
células de replicación acelerada (órganos Megacolon felino
linfoides, MO, intestino y células del - Inicia con un estreñimiento
miocardio). - Trastorno de motilidad definido como la
- Panleucopenia felina: Epitelio de las dilatación del colon.
criptas intestinales. Células de replicación - Ausencia de peristalsis.
acelerada (órganos linfoides, MO e - Acumulación de materiales fecales
intestino) Pueden atacar las células de (fecalomas).
Purkinje.
- Congénito o adquirido
- Coronavirosis canina: Células maduras
- Adquirido: Lesiones a nivel medular,
de las vellosidades intestinales (pasa
hipotiroidismo, alimentarias, procesos
rápido). No se ven afectadas las células de
doloroso que inhiben la defecación (lo que
la MO.
sucede en perros).
- Coronavirosis felina: Puede generar una
• El perro tiene tremenda hernia
leve enteritis. Pueden mutar en el CoVF
perianal, pero esa hernia perianal
causante de PIF.
se produjo porque es estreñido
- Distemper canino:
crónico, ese tenesmo ha generado
Usualmente culpan las personas los problemas que se rompa el diafragma pélvico,
gastrointestinales a Clostridium. entonces la hernia es secundaria a
un problema primario.
Si llega coronavirus a consulta no tendrá la - Congénito: Aganglionosis (Ausencia de
letalidad, mortalidad y morbilidad que pueda neuronas contráctiles), Manx y agenesia
desestabilizar al paciente. anorectal
Hay muchos pacientes en consulta que llegan no • Esto viene con una predisposición
por parvovirus, le hacemos el snap de parvovirus genética, una alteración de
y nos sale positivo, le hacemos la hidratación y peristaltismo y ese gato siempre
más cosas, pero al día siguiente el paciente fallece estará con el colon dilatado. En
le corremos a hacer el snap de distemper y el perro esos casos se le da una dieta
tenía distemper. especial donde debe haber
bastante fibra y agua.
- La sucesión de la enfermedad es diferente.
- La patología en cuanto sistema El perro que tiene bastante pelaje se lame por
inmunológico es más inmunosupresora, instinto, porque quiere y se forman los fecalomas,
demora más en hacer sintomatología, hay veces que llega a tal nivel que debemos de
puede ser que haga una diarrea y hace operar, entonces hay que tomar las precauciones
signo neurológico. para que no llegue a ese extremo. Entonces hay
- Entonces como el animal está que diferenciarlo con el megacolon felino que
inmunosuprimido, mal vacunado o no inicia con un estreñimiento.
vacunado, entra el virus como parvo o Sabemos que el gato por instinto toma agua, hay
corona y hace aparentemente primario. veces que hay dueños que no les dan agua a sus
Entonces siempre se le debe hacer ambos snap gatos porque según ellos no lo toman, después
como prevención (de parvo y distemper), sobre llegan con un nivel alto de estreñimiento, pero es
todo en perro no vacunado. condicionado a un problema propio del individuo
por trastorno de la motilidad que causa esa Lo más terrible en hígado que es muy difícil que
dilatación del colon. encontremos nosotros es algo agudo y menos aún
con dolor. Siempre lo encontraremos como
El colon en perros y gatos, por la estructura y
problema secundaria antes que como primario.
dimensión tiene esa capacidad de dilatarse y
bastante reabsorción de agua. Signos clínicos
- Puede comer un platón de galleta, en el (Inespecíficos) Ascitis, hepatomegalia, pérdida de
colon se reducirá a una bola nomás y no peso, dolor abdominal, ictericia, fiebre, etc (todo
sabemos cuántos días se quedará ahí, esto a menos que sea un proceso crónico, pero
pero si no se controla se puede llegar a pueden suceder en cualquier patología).
esta gravedad.
- Se puede llegar a esa gravedad porque - GI: diarrea (27%), vómitos (58%),
además de la ausencia de peristaltismo, anorexia, melena, dolor abdominal, ascitis,
además de la acumulación, vas a dilatar a ulceras
tal extremo que eso no es posible que - Riñón: PU/PD (45%), urolitiasis,
llegue a su normalidad, vas a tener que pigmenturia)
hacer cirugía por un megacolon. - SNC: encefalopatía hepática: fallo del
hígado para detoxificar neurotoxinas
Entonces es algo congénito, que viene con el generadas en el tracto GI.
animal y que puede magnificarse. O algo que no - Alteraciones vasculares: estupor,
estaba congénito, pero se adquirió por defectos de sialorrea, desorientación, coma
hábitos de dieta y de mal manejo del propietario. - Sist. hematológico: mucosas pálidas
- Dermatológicos: raro
Hepatopatías en caninos
El gran problema para nosotros en la clínica es
- Función hepática:
que los problemas hepáticos en perros son
▪ Metabolismo: carbohidratos, lípidos,
extremadamente inespecíficos, no hay una
proteínas.
sinología propia que podamos decir que es un
▪ Detoxificación: metabolitos y
problema hepático.
xenobióticos.
▪ Almacenaje: vitaminas, metales, grasa Incremento enzimas hepáticas
y glicógeno.
▪ Digestión de la grasa. - Fármacos Corticoesteroides (perro): FAS,
▪ Inmunoregulación GGT, ALT, AST
▪ Gran capacidad de reserva funcional Anticonvulsivos:ALT, FAS, AST, GGT
- Enfermedades endocrinas:
Respuesta del hígado a una lesión Hiperadrenocorticismo (perro): FAS, ALT, -
GGT, AST Diabetes mellitus: FAS
Hay que diferenciar cuando hay una lesión en el
Hipotiroidismo (perro): FAS
hígado.
- Hipertiroidismo (gatos): FAS, ALT
- Origen: hepatocito, endotelio vascular, - Hipoxia/ hipotensión:ALT, FAS, GGT, AST
conductos biliares o células del sistema Insuficiencia cardiaca congestiva
mononuclear fagocitario Hemorragia severa aguda Status epiléptico
- Reacción inflamatoria afecta todas las Hipotensión severa (cirugía, sepsis,
estructuras hipoadrenocorticismo, shock)
- Cuadro clínico inespecífico - Enfermedades musculares: ALT, AST
- Enfermedad hepática VS hepatitis reactiva Miopatías Traumatismos Hipertermia
- Agudas y crónicas. Primarias y maligna.
secundarias - Neoplasias // Alteraciones óseas

Si el animal come algo que no esta metabolizando Exámenes complementarios

bien, entonces va a detoxificar el hígado, el hígado
lo va a metabolizar y eso es una hepatitis reactiva, - Hemograma: anemia (Reg o No reg.),
a diferencia de algo que viene por disposición del leucocitosis, trombocitopenia
animal en los canalículos o en los mismos - ALT y FAS: completamente inespecíficas
hepatocitos. • ALT: elevada en 88% perros
c/desórdenes hepáticos (necrosis,
 inflam). Se aumenta c/anticonvuls. • Proteínas plasmáticas y el uso de
y corticoides. Vida media perro: 2,5 inmunoglobulinas activas en
ds alimentos secos favorece la
inmunidad gastrointestinal del
No vas a encontrar el ALT elevado en un animal
animal.
que recién está entrando a una hepatopatía. Lo
vamos a encontrar cuando halla un daño muy Se usa mucho como tratamiento el ácido
grande en los hepatocitos. ursodeoxicólico sobre todo en gatos funciona muy
bien.
• FAS: membrana de hepatocito.
Muy poco específica.
La FAS se va a alterar por un montón de cosas
como óseos, neoplásicas, es decir, que no es algo
relevante para diagnosticar una hepatopatía.
- GGC. Específico de colestasis. Localizado
en la membrana canalicular del hepatocito.
Aumenta por anticonvulsionantes y
glucocorticoides.
Perro que usa mucho corticoide debemos tener
mucho cuidado para diagnosticar por laboratorio
hepatopatías.
Y ahora existe la SMDA que es mucho más
especifica para detectar precozmente cuando hay
un daño renal y podemos descartar antes que la
urea y creatinina estén elevados, puedo
desvincularme diciendo que ese problema
hepático es por origen renal.
- Albúmina: sintetizada exclusivamente en
hígado. Valores normales en procesos
agudos
Procesos crónicos: disminuye síntesis
(60% afección para observar).
• Globulinas: en procesos crónicos
disminución es poco importante
- Colesterol: sintetizado por el hígado.
Aumento en: hipertiroidismo, síndrome
nefrótico, colestasis. Disminuye: shunt,
enf. Crónica.
- Glucosa: > 70% para presentar
hipoglicemia. Pronóstico negativo
Neoplasia hepática (hipoglicemia por
célula tumorales y aumenta glucogenólisis

Tratamiento de falla hepática

- Fluidoterapia
- Soporte nutricional: Prot. altam. digest./ Cu
y radicales libres
- Control ascitis
- Control coagulopatías
- Control úlceras GI
- Control endotoxemia
- Soporte: Ursodiol (ac. Ursodeoxicólico), S-
metilmetionina.
Uveítis en perros
Dx y tratamiento
Atrás del cristalino tenemos cuerpo vítreo que
Reflexión desde la experiencia tiene una forma de bola de gel con ácido
Es una enfermedad muy importante que necesita hialurónico y con fibrinas de colágena. Ese cuerpo
saber cada MV porque en Perú muchas vitreo ayuda a alimentar ojo, ayuda a que tenga
enfermedades trasmisibles que pueden provocar esa forma redondo.
uveítis.
Partes del ojo
¿Qué es la uveítis? Iris viene a ser una membrana que ayuda a
Es la inflamación de la coroides del ojo. nuestro ojo controlar la cantidad de luz que llega a
la retina.
Al ser del iris tenemos a la pupila que no es un
órgano, viene a ser un agujero dentro del iris y por
eso no podemos tener pupilitis porque solo es una
perforación, no podemos cambiar de color de
pupila.

El ojo tiene 3 capas: - Iris básicamente ayuda a controlar la

densidad de luz.
1. Túnica fibrosa
Cuerpo ciliar tiene 3 funciones:
1.1. Esclerótica
1.2. Córnea 1. Producción de liquida intraocular
2. Túnica nerviosa 2. Tiene músculos que ayudan a generar
2.1. Retina acumulación
2.2. Epitelio pigmentario 3. Tiene ligamentos que también ayuda a
3. Túnica vasculosa hacer acumulación.
3.1. Coroides
3.2. Cuerpo ciliar Coroides es la parte más grande la túnica
3.3. Iris vasculosa, este alimento a casi todos los tejidos
del ojo y principalmente la retina, porque necesitan
El cristalino es un lente del ojo y alrededor de este mucho alimento todas las células neuronales
tenemos ligamentos especiales que hacer entonces gracias a la túnica vasculosa la retina
contacto con cristalino y cuerpo ciliar. tiene alimento y las células pueden funcionar.
Entonces, el cuerpo ciliar hace varias funciones Entonces, si tenemos cambios en estas partes del
especial. Tiene el cuerpo ciliar tiene músculos, ojo podemos tener riesgos de ceguera.
células que producen intraocular y tiene contacto
con cristalino. Vemos cuando los músculos del
cuerpo ciliar trabajan nuestro cristalino puede
cambiar su forma y así es como podemos tener
acumulación en nuestros pacientes.
- Paciente sin cristalino no tendrá
acumulaciones.
 Tipos de uveítis - Crónico
La uveítis no es un enfermedad, sino que es un
Clasificación por anatomía signo clínico que puede significar cualquier cosa.
Para esto debemos entender que hay Por eso animales que tienen uveítis pueden tener
clasificaciones para dar un diagnóstico, por ceguera.
podemos tener clasificación de manera
anatómica, por ejemplo: La patogenia general es la destrucción de la
barrera hemato oftálmica
- En la uveítis anterior, se afecta la parte de
adelante, del iris y cuerpo ciliar. Puede ir Debemos aclarar que nuestro ojo no puede tener
acompañada de enrojecimiento, dolor inflamación por cualquier cosa-
ocular y fotofobia.
Entonces nuestro ojo no tiene contacto con la
- En la uveítis intermedia, en este tipo de
parte exterior, pero tiene su sistema de protección,
uveítis se inflama la sustancia gelatinosa
eso significa que si el ojo tiene inflamación
que da tono al ojo y rellena la cavidad
significa tenemos un problema muy grabe porque
vítrea (humor vitreo), pero si se inflama la
perdimos las barreras del ojo.
parte más periférica de la retina (pars
plana) conocida como ¨pars planitis¨. Los El ojo tiene barreras especiales:
signos que manifiestan son la formación de
¨bolas de nieve¨ (acúmulos de células - Barrera corneal: contiene a la cornea y a
inflamatorias que flotan en el vítreo) y todos los tejidos de esta, y película
¨bancos de nieve¨ (acúmulos de células lacrimal.
inflamatorias en pars plana) - Barrera hematoacuosa: contiene células
- Uveítis posterior, es la inflamación de la no pigmentadas cuerpo ciliar que produce
retina y/o las coroides, localizada en la liquido intraocular y endotelio no
parte posterior del ojo. fenestrado.
- Panuveitis cuando existe inflamación en la - Barrera hemato retiniano: entre células
parte de adelante y de atrás del ojo. pigmentadas de la retina y endotelio
• Es una condición cuando tenemos vascular de la retina.
inflamación de toda la inflamación Cada vez que tengamos pacientes con uveítis
de la túnica vasculosa tenemos que pensar sobre esas barreras,
El cuerpo ciliar está atrás del iris, entonces, si entonces para eso debemos:
tenemos inflamación del iris describimos un - Primero buscar la etiología, tratar al
diagnóstico como iridociclitis. paciente contra el factor etiológico
- Después restauramos barreras
Clasificación por etiología - Finalmente prescribimos tratamiento
- Uveítis endógena sintomático para proteger el ojo de
- Uveítis exógena complicaciones.

En función de la causa que origina la inflamación,

la uveítis se clasifica en:
- Uveítis infecciosa: muchos gérmenes
pueden provocarlo, son las infecciones
intraoculares más frecuentes
• Agentes infecciosos
- Uveítis no infecciosa (inmunomediadas o
autoinmune): la causa es un trastorno en la
respuesta inmunitaria que provoca una
reacción inmune anormal contra las
propias estructuras del ojo.

Clasificación según el curso del proceso

inflamatorio
- Agudo
Necesitamos entender los signos clínicos de Si nuestro paciente tiene vascularización
cualquier cambio en el ojo, básicamente con esos perilimbal, pero no tiene ningún cambio en la
signos clínicos podemos pensar que pasa en el ojo superficie corneal como irritaciones o
y para eso no necesitamos muchos equipos, ulceraciones, eso significa que el paciente tiene
debemos saber interpretar signos clínicos. inflamación del cuerpo ciliar. Entonces, si no hay
cambios en la iris, podemos decir que tiene
Ojo sano ciclicitis.
Tiene: Vemos en la tercera foto que el perro tiene
panuveitis (inflamación de toda la córnea y
- Cornea transparente y tras de eso
cambios en toda la córnea).
podemos ver el iris, pupila.
• Podemos ver como funciona la
pupila (contracción y dilatación del
iris).

También tenemos deposición de células en el

endotelio que se llama precipitados.
- Perro tiene presencia de precipitados por
uveítis por inflamación del lente como
calcificación.
Pero muy a menudo podemos ver precipitados en
los casos de gatos con PIF.
Signos clínicos de uveítis anterior
- Gatos con precipitados en endotelio de la
cornea puede ser que tenga PIF.

Cambios en el líquido intraocular

En ojo normal podemos ver el iris y la pupila
debido a que el liquido intraocular y la cámara
anterior están transparentes.

Cambios corneales

En la foto de la izquierda no podemos ver el iris tan

Entonces si un paciente tiene cambios corneales claro, podemos decir que algo no permite ver bien
por uveítis puede tener edema endotelial (edema al iris, entonces hay una suspensión de fibrina en
de la parte posterior de la córnea) y tiene cámara anterior y por eso no podemos ver tan bien
pigmentación retro corneal (en la parte posterior el iris.
de la córnea).
- Es una situación normal al 2do día
después de una cirugía intraocular
Pero cuando tenemos coágulos de fibrina o de
sangre o de pues dentro de la cámara anterior van
a significar situación mala.

Miosis es cuando la pupila no puede dilatarse

porque cuando tenemos inflamación, en el ojo
tenemos muchas prostaglandinas que provocan
cambios como contracción de la pupila.
Discoria es una situación cuando la pupila cambia
Pus en la cámara anterior y tiene obviamente su forma, esto pasa cuando un paciente tiene una
uveítis porque el paciente tiene ulcera, tiene inflamación muy grave.
inflamación por esa ulcera. Entonces tiene uveítis
exógena secundaria a ulceración de la córnea. Cambios de la presión intraocular
- No podemos tener uveítis por conjuntivitis.
Coagulo de sangre y fibrina en la cámara anterior,
tenemos lesión en todo el ojo por golpe/contusión
del mismo.
- En ambos casos ningún paciente
necesitaba cirugía, podemos tratar esas
situaciones con medicamentos. En los casos de uveítis pueden tener la presión
intraocular ↑ o ↓.
Cambios del iris
- Pero si un paciente tiene la presión
intraocular baja por:
▪ Liberación de prostaglandinas por
miosis.
▪ Aumento del ángulo de la cámara
anterior.
• Este ángulo es especial entre el iris
y la córnea.
• Si tenemos pupila conscripta ese
ángulo se abrirá más, entonces el
Vemos que el iris tiene cambios, vemos manchas
liquida intraocular saldrá más
rojas que son vasos sanguíneos nuevos y esa
rápido y por eso, nuestra presión
situación significa que tiene uveítis crónica.
intraocular ↓.
Entonces, nuevos vasos sanguíneos se llaman
▪ Si tenemos inflamación de cuerpo,
rubeosis del iris.
tendremos ↓ de humor acuoso.
Cuando el iris tiene cambios como burbujas y el • Si tenemos un paciente con presión
iris cerca a la cornea tiene edema, se llama baja podemos decir que es un
bombardeo o bombaje del iris. paciente con ciclitis.

- Vemos que hay cambios en la forma del

iris, vemos que hay curva en el iris (edema
muy grabe). Iris está muy cerca a la córnea
y esta situación bombardeo del iris.

Cambios de la pupila
 - Pero si un paciente tiene la presión
intraocular alta (situación peligrosa porque
paciente puede perder visión, tenemos que
hacer pruebas de visión como reflejo para
ver si aún tiene visión o no, si es que lo
tiene hacer terapia intensiva/urgente para
salvar ojo) por:
▪ Edema
▪ Bombardeo del iris
▪ Disminución del ángulo de la cámara
anterior.
❖ Cuando tenemos bombardeo o edema del iris
el ángulo se cerrera, y el iris cerrará a la córnea Podemos ver cosas que flotan en el cuerpo vitreo
(por eso se cierra el ángulo), por eso no puede como nieve y se conoce como hialosis del cuerpo
salir el líquido intraocular se concentrará vitreo.
dentro del ojo y la presión se eleva, entonces
- El cuerpo vitreo puede tener células,
es peligrosa porque podemos tener glaucoma
proteínas, calcificaciones, todo depende
secundaria.
del cambio del organismo de nuestro
▪ Discoria
paciente y eso también puede indicar que
▪ Alteración del flujo de líquido
el paciente tiene uveítis posterior crónica.
intraocular
▪ Formación de sinequias
Todo esto puede provocar oftalmohipertension
secundaria.

Signos clínicos de uveítis intermedia y

posterior

También la sangre puede estar en el cuerpo vitreo.

Cambios del fondo

Los cambios del fondo son muy importantes para
Cambios del cuerpo vítreo identificar uveítis posterior.
Para identificar signos clínicos de esta uveítis
necesitamos oftalmoscopio porque ayuda a
prevenir muchas enfermedades.
OJO SANO:
- Cuerpo de pupila absolutamente negro.

- Tenemos a ese ojo sano donde

necesitamos ver Nervio óptico, vaos
sanguíneo y zona de tapeta.
• Normalmente tienen los perros el
- Pero si tenemos algunos cambios atrás de nervio óptico de forma triangular o
la pupila podemos ver esos cambios con la redonda dependiendo de la raza y
linterna. en el centro del nervio óptico hay
unión de los vasos que puede ser
 abierta o cerrada (depende de la - Un cuarto oscuro, linterna (con el del
raza). celular normal), oftalmoscopio y también
• Los vasos sanguíneos mas gordos gotas en anestésico (hay veces que su
son venas y las mas delgadas son dolor va mejor con anestesia), máquina de
arterias. ultrasonido.
▪ Esa parte amarilla es tapete es una
capa como espejo, ayuda a tener ¿Qué estructuras deben examinarse?
buena visión en la oscuridad. 1. Reflejos: determinación de las funciones
▪ Entonces los pacientes pueden tener visuales y el trabajo de los nervios
hipo o hiperreflexia del tapete depende craneales.
del caso clínico. 2. Medios refractivos del ojo y sus
Si hay inflamación de la retina en la parte superior membranas: película lagrimal, cornea,
podemos tener hiporeflexion de tapete. liquido intraocular, cristalino, cuerpo vitreo
3. Fisiología del ojo: presión intraocular,
Tenemos: funciones fisiológicas de las estructuras
- Piloplasmosis → coriorretinitis intraoculares, examen del ángulo
hemorrágica iridocorneal
- Síndrome uveodermal → coriorretinitis 4. Aparato auxiliar del ojo: orbita, parpado,
exudativa multifocal producción de lágrimas, sistema lagrimal

Complicaciones después de la uveítis Lo principal es la anamnesis de la vida

- Glaucoma secundario
- Catarata
- Luxación del cristalino Inspección visual
- Atrofia de la retina - Debe ser un ambiente tranquilo, con una
- Subatrofia del globo ocular buena iluminación
- Sinequia anterior/posterior
- Ceguera

Lo que necesitas tener

Persona que no se dedica a la oftalmología puede

tener en su clínica: Hay pacientes con uveítis que tiene inflamación en
otras partes de su cuerpo, por eso pueden tener
depresión.
 Reflejos y reacciones necesitamos tener contracción de la pupila
en una 50%.
Trabajo de nervios craneales y retina. Vamos a
ver: Reflejo de deslumbramiento
- Respuesta a la amenaza
- Reflejo oculocefalico
- Reflejo palpebral
- Reflejo pupilar (directo y amistoso)
- Reflejo de deslumbramiento
- Reacciones pupilares cromáticas

Respuesta a la amenaza
Reflejo pupilares cromáticas

- Pacientes que no tiene reacción a la luz

roja significa que tiene problema de la
retina.
- Pacientes que no tiene reacción a la luz
azul significa que tiene problema del N.
Es una reacción que puede tener nuestro óptica y células neuronales.
pacientes desde 90 días aproximadamente, y no
es un reflejo. Estructuras refractivas del ojo
Solo debemos acercar nuestra mano sin muchos Lo investigamos con exploración, exploración con
movimientos y nuestro paciente debe cerrar los aumento, biomicroscopia, retroiluminación,
ojos. Entonces así nosotros podemos ver como ecografía, pruebas complementarias.
funciona el N. óptico y facial.
Estructuras transparentes: cuerpo vitreo, lente y
- Si nuestra paciente ve nuestra mano cornea.
significa que funciona el N. óptico y si
puede parpadear funciona el N. facial.

Reflejo pupilar

- Frente a frente debemos mirar a nuestros

pacientes.

Biomiscropia
Cuando le ponemos luz a un ojo necesitamos Ayuda a ver estructuras del ojo muy precisas
tener constricción de las pupilas. porque tiene aumento desde 10 – 16, y luz muy
brillante.
- En ojo donde colocamos luz necesitamos
tener constricción de la pupila y en el otro
 Exámenes adicionales Fisiología del ojo

Si no podemos ver partes posteriores y queremos

entender que hay dentro. Por ejemplo, si paciente
tiene cornea muy opacada y queremos ver que el
paciente está dentro del ojo, podemos hacer
ultrasonido del globo ocular.

Si tu paciente tiene uveítis puede ser que tenga

problemas sistémicos, por eso cada paciente con
uveítis necesitamos hacerle análisis de sangre,
exclusión de enfermedades transmitidas por
- Suele ser muy simple, solo debemos saber vectores.
todas las estructuras del ojo y como se ven.
Cuerpo vitreo – negro, etc. Causas más comunes de uveítis
- Podemos usar transductor simple.

Tratamiento
- Desprendimiento de la retina tiene forma
de pájaro Terapia local
- Desprendimiento del humor vitreo es como
una línea redondeada cerca del fondo
 - Pero si tiene una inflamación muy grave
debemos prescribir Prednisolona

Síndrome uveadermatologico (Akita Inu)

Viene a ser una inflamación autoinmune. Y con el
oftalmoscopio no se ve nada.

Si el paciente tiene ulceras o erosiones en la

cornea no podemos usar gotas antinflamatorias (ni
esteroides o no esteroides)
Pero si el paciente no tiene esos cambios en la
córnea podemos usar fármacos esteroides – no
esteroides antiinflamatorios.
Fármacos midriáticos depende de la presión
intraocular porque depende si lo tiene ↑ no
podemos usarlo.

- Manitol cuando hay desprendimiento de la

retina.

Uveítis pigmentaria
- Es una uveítis genética

Erlichia

Iridociclitis reactiva traumática

- Es traumática
- No prescribimos esteroides locales,
sistémica.
- Hay riesgo de perder el ojo.
Acá necesitamos recomponer la barrera dañada
que es la córnea
- Solo 1 de esos medicamentos.
 Práctica

- Vemos congestión, vasos sanguíneos

inyectados/congestionado en la episclera
Se dice que puede a restauración y eliminación de (lo que está bordeando inmediatamente a
cornea la doxiciclina. la córnea y que después se continua con la
esclerótica) y con los antecedentes debo
asociarlo con un problema sistémico.
• Episclera congestionada y de
ambos ojos, debemos asociarlo
con un problema sistémico.
Pero este viene a ser un problema exógeno por
traumatismo y descartamos que sea sistémico
porque solo está en un solo ojo (es simétrico).
- Hay una ulceración de la córnea/cráter de
la córnea
- Diagnostico diferencial: glaucoma,
conjuntivitis, catarata
- Exámenes complementarios: para
problema de la cámara anterior (cornea)
con la clínica es suficiente0

- Prolapso de la glándula del 3er parto

- Generalmente unilateral en la mayoría de
los casos. Primero aparece uno y el otro
está aparentemente bien, entonces
cuando presiono en la base del 3er
parpado del otro ojo saldrá lo mismo.
- Causa es genético
 Cuestiones previas - La cornea produce humor acuosa.
- Lo que impide la cicatrización de córnea es
Diferencias morfológicas y funcionales: la proliferación de bacterias.
- Campo visual Las gotas oftalmológicas se recomiendan cada 4
- Colores → diferencia de conos, entonces horas para mantener el nivel terapéutico para que
los perros si ven, pero confunden rojo con pueda ser efectivo el antibiótico contra esos
verde agentes.
- Pestañas y tercer parpados →
normalmente los perros no tienen pestañas Examen del ojo
en el párpado inferior, entonces lo protege
Pupilitis no existe, no hay una inflamación de la
el 3er párpado
pupila porque es algo que condiciona el iris y por
- Esclerótica → hay incidencia de
la pupila entran los oftalmólogos para ver el fondo
vaciamiento del ojo que es la esclerótica es
del ojo.
débil.
- Perros tienen exoftalmia que es que los El humor vitreo es lo que da la presión para que se
ojos sobresalen de su posición normal forme la esfera.
- Color de fondo de ojo

Conceptos previos
Alteraciones que no siendo oculares se
manifiestan en la zona del ojo. No se trata de los
clásicos signos oculares de enfermedades
sistémicas, como coloración de mucosa
conjuntival, opacidad y ulceras corneales en
virosis generalizadas.
Recomendación que puede parecer extraña: ante
un ojo sospechoso, abra la boca de su perro.

Examen estructural:
- Examen de la órbita, los párpados y
anexos, el globo ocular.
Examen funcional:
- Visión
------------------------------------------------------------------
Cuando palpo y veo el ojo hay cosas que puedo
recuperar o equilibrar.

Examen oftalmológico
Básico general:

- Secreción en la conjuntiva del ojo - Revisión con aparto de aumento

- Se le abre la boca y tenía una inflamación - Pruebas básicas: P. de Schirmer (ver la
periodontal severa cantidad de lagrima que fluye),
fluorescencia
Erlichia, Sida felino que vamos a encontrar - Tonómetro
lesiones oculares bilaterales.
Genéticamente hay animales que tienen dificultad
Casos de ulceración corneal para producir lagrimas como la personal, viéndose
algo común en animales gerentes
Como clínico no podemos mandar antibióticos de
queratoconjuntivitis seca u ojo, que de por vida se
menos de 15 – 20 días, pero nunca sistémico, todo
tiene que colocar gotas, algunas por
es topical.
inmunomodulación o por lubricación.
Entonces los oftalmólogos recomiendan no retirar
algo que esta bien y que solo se ha protruido,
simplemente debemos colocarlo en su sitio
(técnica del bolsillo – adenopexia de la glándula
del 3er parpado).
Puede ser que se produzca el ojo seco por retirarle
la glándula del 3er parpado, pero debemos saber
que no es la única glándula que produce lágrimas,
ni es la que produce en mayor cantidad.
Pero hay casos en donde la glándula se ha
protruida tanto que el dueño lo ha dejado ahí como
no interfiere ahí, llegan a consulta con
blefaroespamo y epifora, entonces esa protrusión
condiciono que tenga el autotrauma, entonces
cuando le haces el examen corneal le duele
muchísimo. Entonces la ulcera corneal duele
mucho, el perro puede dejar de comer por dolor,
se debe curar esa ulcera, pero se formó porque
tenía protruida esa glándula del 3er parpado.
❖ Si o si debemos hacer algo con esa glándula,
le quitamos o hacemos la reposición.
La técnica de morean para la glándula del 3er
parpado con papel filtro lo cortamos en 5 - 6 cm x
0.5 cm, en une extremo hacemos el dobles y ese
dobles lo ponemos entre la conjuntiva y cornea por
1 minuto, un perro con secreción normal en menos
20 – 30 segundos mojara de 2 – 3 cm del papel
filtro, si es queratoconjuntivitis seca esperamos 5
minutos ahí y avanzará apenas.
Colocamos 1 gota de fluoresceína para
asegurarnos que no haya ulceración de la córnea,
si no hay se expandirá uniformemente por toda la
conjuntiva, pero si hay algo raro como un puntito
(inicio de ulcera corneal) y mejor mandarlo al
oftalmólogo, si es mediano y tengo antecedentes
(se peleó con el gato o algo traumatológico) lo trato
yo.
Avanzado o especializado:
- Oftalmoscopio
- Biomicroscopio o lámpara de hendidura
- Gonioscopía
- Electrorretinografía
- Ecografía ocular
- Ultrasonografía bio
 Reflexión desde la experiencia
¿Qué puedes resaltar de las imágenes de acuerdo
con la signología o anamnesis en perros?
- El perro presenta alopecia en la parte
posterior de la pierna.
- El gato está en un posición diferente

Generalidades
Las glándulas se encuentran en todo el cuerpo,
generan un excreción en el torrente sanguíneo.
- No es que el animal muere por un
problema de las glándulas, sino que la
pasa super mal.
Era muy difícil diagnosticarlo, la expectativa de
vida ha crecido, los dueños para más con sus
animales
Las endocrinopatías corresponden alrededor del
10% de las consultas veterinarias de caninos y
felinos.
- Son motivo de consultas, pero hay un buen
porcentaje están dentro de, debido a que el
paciente llega por otro motivo de consulta
y en los exámenes se les encuentra un
problema endocrinológico.
- Estas enfermedades están latentes
siempre.

Sistema Nervioso y Sistema Endocrino

Sistema nerviosos tiene una red de información
electroquímica entre SNC y tejidos.
Sistema endocrina utiliza los mensajes químicos
que son las hormonas.
Y en conjunto son los que procuran la homeostasis
(el equilibrio en el cuerpo del animal).

Enfermedades
- Afecta mucho la calidad de vida del animal.
Sistema nervioso es regulador del sistema
endocrino.

del S. endocrino
 producción, transporte y liberación de la hormona
antidiurética por hipófisis.

Paratiroides
El hipotálamo regula a la hipófisis quien es la gran Regulación del calcio es a partir de la
glándula que actúa estimulando glándulas y paratohormona estimula la resorción ósea y la
produciendo hormonas. conversión de 1,25 dihidroxicolecalciferol.
Calcitonina es producida por las células c de la
Principales glándulas endocrinas tiroides e inhibe la resorción ósea.
- Glándula pineal (cerebro): tiene que ver
mucho con la producción de los pigmentos, Hipófisis
en muchos casos es lo que marca para Los cambios degenerativos de la tiroides son
muchas hembras los periodos estacionales frecuentes en perros viejos.
por la influencia de la luz y temperatura.
- Glándula pituitaria (cerebro) - La tiroides linfocítica semejante a la
- Glándula tiroides y paratiroides () tiroides de Hashimoto de los humanos se
- Glándula timo presenta en perros, gallinas y primates.
- Glándula adrenales (estomago, bazo, - El hipotiroidismo a nivel mundial ha sido
higado) reportado como endocrinopatía más
- Ovarios común en caninos, y su prevalencia ha
- Testicular sido estimada entre un 0,2 – 0,8%,
- Algunos estudios
Hormonas • Veremos que causa infertilidad,
baja en producción de leche y
Van desde la clasificación de:
desarrollo insuficiente en animales
- Polipéptidos jóvenes,
- Esteroides • En perros se debe a atrofia de la
- Ácidos grasos glándula tiroides - ¿genético?
- Proteínas ¿autoinmune?
• Disminución del metabolismo
Regulan el metabolismo de otras células. Y con basal:
pequeños trastornos endocrinos suelen tener  Letargia
repercusiones series en la salud y vitalidad.
 Hipotermia
Algunas hormonas controlan la liberación de otras  Engrosamiento de piel
hormonas, por ejemplo:  Aumento de peso
 Infertilidad
- La glándula pituitaria situada en la base del
 Anemia leve
cerebro produce muchas hormonas.
 Hipercolesterolemia
Enfermedades de la hipófisis Adrenales
- Adenohipófisis: somatotropina
- Hiperadrenocorticismo – S. de Cushing
▪ Panhipopituitarismo: pastor alemán,
▪ Origen idiopático, iatrogénico,
gen autosómico recesivo.
dependiente de hiposifisis (neoplasia
- Neurohipófisis: almacén de oxitocina y
funcional) o neoplasias adrenales.
antidiurética → diabetes insípida (muy
▪ Producción excesiva o a la
poco frecuente por la falta de antidiurética
administración de glucocorticoides.
o incompetencia de las células epiteliales
de los túbulos contorneados distales y Signos: letargia, polifagia, alopecia, atrofia
conductos colectores del riñón para muscular, Pd/pu.
responder a esta).
- Hipoadrenocorticismo – S. de Addison
En enfermedades secundaria a neoplasias, ▪ Insuficiencia de la corteza adrenal,
abscesos, meningitis, fracturas de la base del vinculada con atrofia de esta, puede
cráneo y otras lesiones que interfieren con la deberse a iatrogénica, tuberculosis y
enfermedades inflamatorias crónicas.
 ▪ Los tratamientos con altas cantidades Síndrome de Cushing - Hiperadrenocorticismo
de corticoides.
▪ Letargia, anorexia, vomito, diarrea, - Es mucho más frecuente en perros
Pd/Pu. geriátricos (no es exclusivo de ellos, hay
una proporción mayor).
Páncreas endocrina - Niveles de cortisol elevados de manera
permanente.
Las células alfa y beta del los islotes de
- Causa más frecuente: secreción excesiva
Langerhans del páncreas producen glucagón e
de ACTH en la glándula pituitaria por un
insulina respectivamente. Estas hormonas regulan
adenoma o hiperplasia de la hipófisis (80 –
el metabolismo
90% de los casos espontáneos).
Diabetes mellitus - Los niveles elevados de ACTH provocan
hiperplasia bilateral de las cortezas
- Hay una falla de la insulina y suele ser adrenales que secretan cantidades
secuela de pancreatitis. Aunque también excesivas de cortisol.
existe un predisposición genética, ▪ Las adrenales simétricamente están
asociación con alto consumo de muy crecidas.
carbohidratos, obesidad e
Hiperadrenocorticismo. En gatos se disparan los niveles de cortisol, sobre
todo en gatos por el estrés, pero se pueden alterar,
- Exceso de glucosa circulante lleva a
pero no son permanentes, por eso en animal con
glucosuria – efecto osmótico, poliuria –
Cushing se deben tomar pruebas para ver si esta
polidipsia, polifagia, pérdida de peso,
de manera constante.
insuficiencia renal y cataratas.
- Aquí siempre hay una polidipsia y poliuria - 10 – 20% de los casos son debidos a
marcada. neoplasias adrenales.
Cuando hay perdida de peso generalmente es la Para diferenciar si es por daño de hipófisis o si son
diabetes tipo I. daños propios de las adrenales: el crecimiento
bilateral de ambas adrenales, pero cuando es
Insulinomas tumor es imposible que salen tumores en ambas
Neoplasias de células beta (glucagón) de los solo daño en 1.
islotes de Langerhans. Suelen ser malignos. - Se han descrito presentaciones raras de
La sinología es hipoglucemia, astenia, debilidad, Hiperadrenocorticismo canino como la
postración del animal (levantábamos a un animal producción de ACTH ectópica en un perro
como un trapo), convulsiones, coma y muerte. con tumor neuroendocrino localizado en el
páncreas e hígado.
- En perros es poco frecuente y de mayor
malignidad. La raza que tiene mayor predisponencia por
- Existen razas predispuestas: labrador Cushing es el Schnauzer (o son los que más se
retriever, Golden retriever, boxer, pastor ven en clínica).
alemán, setter irlandés, canciche o razas
mestizas.
Diagnostico
- Edad media de presentación: 10 años - En casos leves no es una urgencia y es
preferible esperar a que los signos sean
Si la glucosa es inferior a 60 mg/dl junto y la
evidentes.
insulina superior a 10 mcu/ml. El cociente insulina:
- Pasos:
glucosa
▪ Sospecha clínica
- Examen de imagen mediante ecografía. ▪ Descartar Cushing yatrogénica (por
anamnesis)
Principales enfermedades ▪ Descartar enfermedades no adrenales
▪ Confirmar el diagnóstico
- Diabetes
▪ Diferenciar entre hipofisario y adrenal
- Hipotiroidismo
- El hipofisario afecta generalmente a perros
- Hipertiroidismo
geriátricos (11 años), a razas de pequeño
- Enfermedad de Addison
tamaño y no existe predisposición sexual,
- Enfermedad de Cushing
 mientras que el adrenal es más frecuente - Test de estimulación con ACTH: es el más
en razas grandes y en hembras. indicado si el perro ha recibido corticoides
o fenobarbital y es también el único valido
Examen clínico para la monitorización.
- Test de supresión de dexametasona a
- Anamnesis: ¿Come con más voracidad?;
dosis bajas: también es muy sensible y
¿es capaz de saltar al carro o al sillón?,
hay disponibilidad del fármaco.
¿Duerme más?; ¿jadea?, ¿orina más?,
¿bebe más?, ¿? • Dosis de 0.01 – 0.015 mg/kg de
- Pu/pd presente en la mayoría de los casos dexametasona o fosfato sódico de
(80 – 90%) dexametasona.
- Apetito excelente o polifagia aparece en el • Se mide primero la concentración
50 – 90%. basal, de ahí a las 4 horas, de ahí a
- Distención abdominal: las 8 horas.
• D Sistema Nervioso y Sistema Endocrino
- Alopecia es un principal motivo
• Es perfectamente sistémico
- La piel puede parecer muy delgada y con
muy poca elasticidad por atrofia.
• Muy delgada y lisa.
- Por la dilatación abdominal y la piel gruesa
podemos vemos las venas abdominales se
vuelve visibles y prominentes.

Exámenes de laboratorio
- Los valores de GR, Hb y Hto son normales
en la mayoría de los perros
• Pueden estar normales, pero no se
descarta por la alopecia.
- Leucograma elevado por estrés, no nos
sirve porque es muy inespecífico porque se
altera por cualquier cosa.
- La elevación de fosfatasa alcalina (90%).
Por encima de 1000 U/L.
- 50 – 80% de perros con niveles elevados
de ALT.
- 60 – 70% de los perros con
hipercolesterolemia y/o
hipertrigliceridemia.
• El cortisol actúa sobre los lípidos
(lipidosis), entonces esos se
transformaran en triglicéridos y
colesterol.
- Urea normal en la mayoría de los perros,
hasta un 30% de ellos pueden tener
concentraciones normales de urea.
- Glucosa: valor alto normal (100 – 150
mg/dl) en la mayoría de los perros.
- Densidad urinaria: por debajo de 1.020 o
menos.
- Proteinuria, glucosuria, ITU.

Pruebas endocrinas