Nombre: Zárate Yuyes, Fátima
DEFINICIÓN
Es una enfermedad viral aguda, endemo-epidémica, transmitida por la picadura de
zancudos hembras del género Aedes, principalmente Aedes Aegypti.
Familia: Flaviviridae
Género: Flavivirus
Cuatro serotipos: Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3 y Dengue 4
Estructura:
Proteínas estructurales: Envoltura (E),
Membrana (M) y Cápside (C )
Proteínas no estructurales: NS1. NS2A,
NS2B, NS3, NS4A, NS4B y NS5.
EPIDEMIOLOGÍA
De acuerdo con el CDC-Perú, 19 regiones presentan una reducción de casos por dengue en las últimas dos
semanas. Piura, Lambayeque y La Libertad destacan entre las regiones que reportan dicha disminución.
CICLO DE TRANSMISIÓN
Período de incubación:
Intrínseco: Tiene una duración de 3 a 14
días (promedio 5 a 7 días).
Extrínseco: El zancudo se torna infectante
de 8 a 12 días (promedio 10 días)
Período de Transmisibilidad:
Hasta el final del período febril (etapa
virémica) que dura en promedio 5 días, un
paciente puede infectar al zancudo
(Aedes aegypti).
Posteriormente el zancudo se vuelve
infectante en prom de 10 días después y
continúa durante toda su vida.
FISIOPATOLOGÍA
CURSO DE LA ENFERMEDAD
Fase febril: Se inicia de forma repentina, por lo general
dura de 2 a 7 días y suele ir acompañada de dolor
osteomuscular generalizado e intenso, artralgia,
cefalea, y dolor retroocular, enrojecimiento cutáneo,
eritema de la piel
Fase crítica: Dura de 24 a 48 horas, pueden aparecer los
signos de alarma, y complicaciones como extravasación
de plasma y su manifestación más grave que es el
shock, que se evidencia con frialdad de la piel, pulso
filiforme, taquicardia e hipotensión, por lo tanto
requiere seguimiento clínico estricto.
Fase de recuperación: se hace evidente la mejoría del
paciente, y es en esta fase en la que puede presentarse
erupción cutánea característica (eritematoso petequial
con zonas pálidas) con prurito intenso.
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
CLINICO + NEXO EPIDEMIOLÓGICO
La detección de ácido nucleico viral o
Exámenes complementarios antígeno viral tiene una alta
especificidad pero es más laboriosa y
costosa; la serología tiene menor
especificidad pero es más accesible y
Hemograma completo + Recuento de plaquetas menos costosa.
Las modalidades de imagen para la detección de fugas de plasma incluyen la ecografía (del
tórax y el abdomen) y la radiografía de tórax.
MANEJO
Deben ser evaluados diariamente
GRUPO A ➔ Reposo relativo en cama, con mosquitero
- Pueden ser manejados en el hogar ➔ Abundante ingesta de liquidos: 2 o más litros al día. Sales de rehidratación oral, electroral, jugos de fruta.
- Toleran VO
- Diuresis: por lo menos 1 vez c/6h
➔ Paracetamol:
- Estables/ No tienen signos de - Adultos 500 - 1000 mg cada 6 horas , máximo 4g por día.
alarma - Niños de 10 a 15 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas, según la edad del niño. No exceder de 90 mg/kg al día
Criterios de grupo: ➔ Se debe estimular la ingesta de líquidos por VO: Si no bebe, bebe poco o
GRUPO B1 - Embarazo esta deshidratado, iniciar administración de líquidos IV o mantenerlo hidratado
DSSA + Afección asociada o riesgo - Edad menor de 1 año o mayores de 65 años con dosis de mantenimiento:
Requieren hospitalización
- Obesidad morbida - Solución salina 0.9% 2-3 ml/kg por hora.
*Ser remitidos para observación y - Comorbilidades: HTA, DM, asma, daño renal, etc ➔ Se debe iniciar el tto oral tan pronto sea posible
tratamiento oral o IV, a las unidades - Riesgo social ➔ Monitoreo y registro de Funciones vitales cada 4 horas.
de dengue* ➔ Tratamiento sintomático igual que los casos de manejo ambulatorio
Criterios de grupo: ➔ Iniciar la hidratación EV en aquellos que no toleran VO
GRUPO B2 - Dolor abdominal intenso y continuo ➔ Hidratación; Solución salina 0.9% o Lactato Ringer: Iniciando 10 ml/kg/h
Dengue con signos de alarma - Vomitos persistentes ➔ Reevaluar:
Requieren hospitalización
- Sangrado de mucosas
*Ser remitidos para tratamiento IV, a - Acumulacion de liquidos
las unidades de dengue o a hospitales - Alteración del estado de conciencia
de 2do nivel*
Deben ser referidos a una unidad especializada del manejo.
➔ Hidratación con soluciones cristaloides por vía EV
➔ Tratamiento del choque:
- Rehidratación EV con cristaloides: 20 ml/kg en 15 a 30 min… Observar evolución: Si desaparecen los signos de choque, disminuir el volumen de
GRUPO C líquidos a 10 ml/kg por 1 a 2 horas
Dengue grave
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y ALTA
PREVENCIÓN
