INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL y VIH - SIDA

Son un conjunto de enfermedades llamadas así  Examen de laboratorio: examen de sangre

porque se transmiten de manera sexual en su mayor (VDRL – RPR), examen liquido de la
parte El contacto suele ser vaginal, oral o anal. Pero ulcera
a veces pueden transmitirse a través de otro contacto  Tratamiento: penicilina benzatínica 2.4
como la vía sanguínea o parenteral y materna. millones de unidades IM (1.2 en cada
nalga), doxiciclina100 miligramos c/12 h
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL x 14 días (no gestantes).
 Sífilis:  Prevención: fidelidad o monogamia, uso de
 Gonorrea: preservativo, en gestante medicación para
 Tricomonas evitar secuelas en el embrión y/o feto
 Clamidiasis
 Herpes genital
 Condilomatosis 2. GONORREA
 Ladillas  Agente causal: Neisseria Gonorrhoeae
 Hepatitis B  Vía de transmisión: sexual, sanguínea
 Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI)  Signos y síntomas: en el hombre dolor al
 VIH – SIDA orinar, dolor o hinchazón en el testículo,
secreción similar al pus en la punta del
1. SIFILIS pene, en la mujer dolor al orinar, flujo
 Agente causal: Treponema Pallidum, tiene vaginal, EPI, en el ano dolor, comezón,
tres etapas la primaria, secundaria y manchas de sangre, perdida de flujo
terciaria parecido al pus. También puede causar
 Vía de transmisión: sexual, sanguínea y dolo re inflamación en los ojos, garganta y
placentaria articulaciones
 Signos y síntomas:  Complicaciones y/o secuelas: infertilidad
Primera fase: llaga aparece en la zona de femenina o masculina, mayor riesgo de
contagio es dura, redonda e indolora y por esta contraer VIH
última característica suele pasar desapercibida  Examen de laboratorio: examen del líquido
para el paciente. durar entre 3 o 6 semanas en o secreción de la ulcera
el cuerpo y se curan independientemente de  Tratamiento: ciprofloxacino 500 mg VO
que se reciba el tratamiento o no. (no embarazada), ceftriaxona 250 mg IM
Fase secundaria: llagas en la boca, la vagina  Prevención: uso de preservativos,
o el ano, también denominadas lesiones de la monogamia
membrana mucosa, en la palma de las manos
o en la planta de los pies. fiebre, inflamación 3. TRICOMONAS
de los ganglios linfáticos, pérdida parcial del  Agente causal: Tricomona vaginalis
pelo, dolor de garganta y de cabeza pérdida de  Vía de transmisión: sexual
peso o dolor muscular y fatiga.  Signos y síntomas: picazón, ardor,
Tercera fase: se desarrolla entre los 10 y 30 enrojecimiento en la zona vulvar, molestia
años después de haberse contagiado y sus al orinar, flujo vaginal verdoso – gris, mal
síntomas más comunes son: dificultad a la hora olor, dolor en el acto sexual
de coordinar los movimientos, parálisis en  Complicaciones y/o secuelas: EPI, en el
ciertas partes del cuerpo, entumecimiento, caso de embarazadas provoca parto
demencia y ceguera. prematuro.
Si la enfermedad está muy avanzada puede  Examen de laboratorio: examen de
dañar órganos internos y causar la muerte. secreción o flujo vaginal
Sífilis congénita: Se trasmite de madres a  Tratamiento: metronidazol 2gr VO dosis
hijos durante el embarazo y el parto. Cuando única, metronidazol 500 mg c/12 h x 7 días
se produce el nacimiento, la enfermedad es VO
asintomática, pero si no se trata puede producir  Prevención: uso de preservativos,
complicaciones en el niño. monogamia
Hasta la mitad de todos los bebés
infectados con sífilis mientras están en el 4. CLAMIDIAS
útero muere poco antes o después del  Agente causal: Chlamydia trachomatis
nacimiento. El tratamiento debe ser con  Vía de transmisión: sexual
penicilina, siendo lo más pronto posible  Signos y síntomas: Flujo vaginal en
 Complicaciones y/o secuelas: mujeres. Secreción del pene en hombres. Dolor
tumoraciones, daños cerebrales, daños en durante las relaciones sexuales en mujeres.
órganos y muerte
 Sangrado entre períodos menstruales y En casos especiales inestabilidad térmica,
después del sexo en mujeres. letargo, hipotonía, dificultad respiratoria,
 Complicaciones y/o secuelas: EPI, apnea y convulsiones
epididimitis, problemas prostáticos,  Examen de laboratorio: examen del líquido
infecciones en los RN, embarazos ectópicos, o secreción de la ulcera
infertilidad  Tratamiento: aciclovir vía oral y tópica
 Examen de laboratorio: examen de  Prevención: uso de preservativos,
secreción o flujo vaginal monogamia
 Tratamiento: doxiciclina 100mg x VO c/12
h x 7 días (pueden tomar las embarazadas) 6. CONDILOMAS
 Prevención: uso de preservativos,  Agente causal: virus papiloma humano
monogamia (VPH)
 Vía de transmisión: sexual, durante el
5. HERPES GENITAL parto, aparecen tres meses después de la
 Agente causal: Herpesviridae herpes infección. Está asociada al cáncer de cuello
simple I y II: El herpes simple tipo 1 uterino.
frecuentemente causa llagas labiales.  Son un grupo de más de 200 virus
También puede causar herpes genital. El relacionados y algunos de estos se
herpes simple tipo 2 frecuentemente es el transmiten por las relaciones sexuales
que causa el herpes genital, pero también vaginales, anales u orales. Hay dos grupos
puede afectar la boca de VPH de transmisión sexual: de riesgo
 Hay 9 tipos de virus del herpes que se sabe bajo y de riesgo alto
que infectan a los humanos: virus del Los VPH de riesgo bajo casi no causan
herpes simple 1 y 2, HSV-1 y HSV-2, enfermedades. Sin embargo, algunos tipos
(HHV-1 y HHV-2), virus varicela-zoster de VPH de bajo riesgo
(VZV o HHV-3), virus de Epstein-Barr producen verrugas en el área de los
(EBV o HHV-4), citomegalovirus humano genitales, el ano, la boca o la garganta.
(HCMV o HHV-5), herpesvirus humano Los VPH de riesgo alto causan varios
6A y 6B (HHV-6A y HHV-6B), tipos de cáncer. Hay alrededor de 14 tipos
herpesvirus humano 7 (HHV-7) y de VPH de riesgo alto e incluyen los
herpesvirus asociado con sarcoma de siguientes: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,
Kaposi (KSHV o HHV- 8 52, 56, 58, 59, 66 y 68. Dos de estos, el
 Herpes por estrés o por baja de su sistema VPH16 y el VPH18, causan la mayoría de
inmunológico: Lo más habitual es que el los cánceres relacionados con el VPH.
sarpullido del herpes zóster se manifieste
como una franja de ampollas que envuelve  Hay 4 tipos de condilomas o verrugas
el lado izquierdo o derecho del torso. En genitales:
ocasiones, esta erupción se produce o Condiloma acuminado, que toma
alrededor de un ojo o en uno de los lados la forma parecida a una "coliflor",
del cuello o la cara. puede aparecer en el pene, la
 Vía de transmisión: sexual, contacto con vagina, vulva, uretra, cuello del
las lesiones o llagas, y en recién nacido útero o en la región anal.
durante el parto o Verrugas papulares de 1-4 mm,
 Signos y síntomas: ampollas en los suaves, generalmente de color de
genitales, recto o boca, llagas dolorosas la piel, son redondas u ovaladas,
 Complicaciones y/o secuelas: el brote dura aparecen en zonas cutáneas en su
entre 2 y 4 semanas luego desaparecen. mayoría en dorso e mano.
Causan infecciones recidivantes, o Verrugas queratósicas, (duras,
infecciones graves como encefalitis, callosas) con una cubierta gruesa
meningitis, herpes neonatal, infección que semeja a las verrugas
generalizada. vulgares, suelen ser dolorosas y
En los recién nacidos, se agrupan en aparecen en palma de manos y
enfermedad localizada, esta a su vez en pies
primer grupo que pueden tener o Verrugas planas que pueden ser
compromiso cutáneo, ocular y bucal el otro pápulas (bolitas, granitos) de
grupo puede tener compromiso centro plano, aparecen en su
neurológico y enfermedad diseminada, que mayoría en la cara no suelen doler
compromete órganos viscerales ni picar.
presentando hepatitis, neumonitis,  Signos y síntomas: escozor, irritación,
coagulación vascular diseminada, inflamación, verrugas con apariencia de
acompañada de encefalitis o cutáneas. coliflor
  Complicaciones y/o secuelas: cáncer de después de las relaciones sexuales, o entre
pene y/o ano y cáncer de cuello uterino ciclos menstruales
 Examen de laboratorio: por biopsia,  Complicaciones y/o secuelas: infertilidad
inspección visual en la mujer, embarazo ectópico,
 Tratamiento: mediante distintas técnicas,  Examen de laboratorio: examen de
crioterapia, electricidad o escalpelo. secreción o flujo vaginal
Algunos médicos también recomendarán  Tratamiento: son medicamentos que cubre
antivirales o medicamentos para fortalecer los agentes patógenos de N. gonorrhoeae y
el sistema inmunológico y su respuesta. C. trachomatis
 Prevención: uso de preservativo,  Prevención: practica sexual segura, uso de
monogamia, practica sexual segura y preservativos.
vacunación.
10. VIH – SIDA
7. PEDICULOSIS PUBICA  Agente causal: género de la familia
 Agente causal: el piojo Pthiruspubis, retrovirus VIH
llamado también piojo chupador o ladilla  Vía de transmisión: sexual, sanguínea,
 Vía de transmisión: sexual vertical (madre a hijo) es decir, se puede
 Signos y síntomas: escozor o picazón transmitir en ciertos fluidos corporales de
intensa que pueden llegar a causar heridas una persona que tiene el virus. Estos
 Complicaciones y/o secuelas: pueden fluidos son sangre, semen, líquido
infectarse las heridas dejadas por el escozor preseminal, secreción rectal, secreción
 Examen de laboratorio: solo es por vaginal y leche materna
inspección visual  Como no se trasmite: El VIH no sobrevive
 Tratamiento: se tratan con medicamentos mucho fuera del cuerpo humano (por
que contienen una sustancia llamada ejemplo, en las superficies) y no se puede
permetrina. Para usar este medicamento: reproducir fuera de un hospedador
Aplique el medicamento en todo el vello humano.
púbico y la zona circundante. Déjelo  A través de los mosquitos, las garrapatas u
reposar por al menos de 5 a 10 minutos o otros insectos.
como le indique su proveedor.  Por la saliva, las lágrimas o el sudor.
 Prevención: practica sexual segura,  Al abrazar, darle la mano, usar el mismo
higiene, evitar lugares de dudosa inodoro, compartir platos o darle besos de
reputación higiénica. boca cerrada o “besos sociales” a una
persona que tiene el VIH.
8. HEPATITIS B  A través de otras actividades sexuales que
 Agente causal: virus de la hepatitis B no involucren el intercambio de líquidos
 Vía de transmisión: sexual, sanguínea corporales (por ejemplo, tocarse).
 Signos y síntoma: Dolor abdominal, orina  Por el aire.
oscura, fiebre, dolor articular, perdida del  Signos y síntomas: tiene una duración de
apetito, náuseas y vómitos, debilidad y entre 2 – 4 semanas, fiebre, dolor de
fatiga, color amarillento en la piel y en la cabeza, dolor muscular y articular,
parte blanca de los ojos (ictericia) erupción, dolor de garganta y llagas
 Complicaciones y/o secuelas. Cirrosis, dolorosas en la boca, ganglios linfáticos
cáncer de hígado, insuficiencia hepática. inflamados, principalmente, en el cuello,
 Examen de laboratorio: exámenes de diarrea, pérdida de peso.
sangre o ecografía  Complicaciones y/o secuelas: cáncer
Tratamiento: Medicamentos antivirales, hepático, leucemia, anemia, sarcoma
inyecciones de interferón (El interferón beta 1 A, Kapossi, TBC. Cualquier enfermedad
es medicamento con acción antivírica, oportunista
antiproliferativa e inmunomoduladora), trasplante  Examen de laboratorio: exámenes sangre
de hígado. (Elisa, Western Blod, P24)
 Prevención: practica sexual segura. inmunofluorescencia.
9. EPI  Periodo ventana: El periodo de ventana de
 Agente causal: suele ser polimicrobiana una prueba del VIH se refiere al tiempo
siendo las más comunes Neisseria
entre la exposición al VIH y el momento en
gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
que una prueba del VIH puede detectar el
 Vía de transmisión: sexual
 Signos y síntomas: dolor leve a grave en la virus en el cuerpo. El periodo de ventana
parte baja del abdomen y la pelvis, flujo depende del tipo de prueba del VIH. La
vaginal anormal, o abundante que puede prueba de ácido nucleico (PCR Reacción
tener un olor desagradable, sangrado en Cadena de la Polimerasa) es la que
uterino anormal, especialmente durante o generalmente puede detectar el VIH más
 pronto (aproximadamente entre 10 y 33  Concientizar al paciente a que acuda al centro
días después de la exposición). lo usual es de Salud cuando presente alguna molestia o
tomar la prueba entre los 3 y 6 meses sino las tuviera acudir periódicamente con el
después de estar expuesto a un contacto de propósito de prevenir la enfermedad.
riesgo.  Explicarle que no realice ninguna actividad
 VIH (-): no tiene el virus, VIH (+): si tiene sexual durante el tratamiento hasta que el
medico indique que la infección esta curada
el virus y puede ser asintomático es decir
completamente
sin síntomas y sintomático es decir con
 Brindar apoyo psicológico al (a) paciente y a su
síntomas agudos o crónicos, y luego SIDA. pareja, ya que por lo general las pacientes que
 Tratamiento: antirretroviral, consiste en contraen una infección de transmisión sexual se
una combinación de fármacos sienten nerviosas o temerosas.
(comúnmente llamada "terapia  Orientar que tenga suficiente reposo físico,
antirretroviral de gran actividad" o psíquico y sexual, evita que aumenten las
TARGA) que suprime la replicación del molestias.
VIH, cotrimoxazol, ácido fólico.  Verificar que la paciente ingiera una dieta
el efecto del antirretroviral es desde horas balanceada
alcanzando mayor acción en días  Control de la realización e interpretación de los
 Prevención: uso de preservativo, exámenes complementarios indicados, así
monogamia, evitar relaciones de con como orientar a la paciente en cuanto a su
personas de riesgo. preparación previa en los casos que lo requiera.
 Velar porque se le suministre a la paciente la
Cuidados de enfermería: dosis exacta del medicamento indicado, así
 Explicar al paciente en que consiste una ITS como su vía y frecuencia, sin olvidar detectar a
aclararando dudas e inquietudes que pueda tiempo cualquier reacción secundaria a estos
tener el paciente sobre la infección y el medicamentos, como, por ejemplo: diarreas e
diagnostico a realizarle. incomodidad gástrica, urticaria, insuficiencia
 Explicar al paciente en que consiste el respiratoria, etc.
procedimiento de la detección de una ITS.  Explicarle a la paciente la técnica correcta del
 Informar a las madres gestantes que se realicen aseo genital.
las pruebas necesarias para descartar alguna  Brindar educación sanitaria a los pacientes
ITS debido a que pueda causar complicaciones sobre cambios de hábitos en su vida ante una
durante el embarazo y el parto. ITS
 Control y seguimiento de los pacientes con ITS
EL PROCESO DE LA GESTACION
La gestación es el período de tiempo comprendido entre la concepción y el nacimiento
La gestación se divide en tres trimestres:
Primer trimestre: 1 – 3 mes
Segundo trimestre: 4- 6 mes
Tercer trimestre: 7-9 mes

FECUNDACION
Luego que el semen es depositado en la vagina, se defiende del medio
acido de la vagina, su pH alcalino neutraliza esta acidez y avanza, el
moco cervical que es menos espeso cumple una función de captación
tendiendo así una vía para que avance hasta el cuello uterino, luego
avanzan por la cavidad uterina hasta llegar a la trompa de Falopio allí
encuentran un ambiente favorable alcalino que ayudan a su
desplazamiento hacia el tercio externo de la trompa.
El espermatozoide al encontrase con el ovulo madura tiene que penetrar
la corona radiada, luego la penetración en la zona pelúcida y por último
la penetración de la membrana plasmática del ovocito, al ingresar el
espermatozoide pierde la cola y el ovulo ya no permite el ingreso de
otros espermatozoides.
El óvulo ahora fertilizado llamado cigoto es una célula única que contiene 46 cromosomas, ya que tiene los 23
cromosomas del ovocito más los 23 del espermatozoide. Comenzará un viaje de regreso hasta que se implante
en el útero.
Entre la fecundación y anidación ocurre dentro de los 7 días. Primero inicia con la división blastomerica de 2
células (a las 36 horas de fecundada), 4, 8 y 12 células (a las 72 horas de fecundado), luego pasa a blástula entre
las 96 o 100 horas, luego se implanta en el séptimo día.

NOTAS
lejos de ser una célula pasiva, el óvulo es capaz de seleccionar o rechazar a los espermatozoides. Un estudio
realizado en Estados Unidos descubrió que el óvulo acepta o rechaza al espermatozoide según la carga genética
del gameto masculino.
Los óvulos liberan una sustancia quimioatrayente que es capaz de seleccionar los espermatozoides más fértiles o
compatibles
FECUNDACION MULTIPLE
La fecundación múltiple es el desarrollo pueden compartir la placenta, pero tener
simultáneo en el útero de dos o más fetos. Una diferentes sacos amnióticos. Genéticamente, los
fecundación múltiple puede resultar de la dos bebés son idénticos. Tienen el mismo sexo y
fertilización de un óvulo por un espermatozoide comparten las mismas características y rasgos
que se divide, el cual se denomina embarazo físicos. En raras ocasiones, los gemelos no llegan
monocigótico, también pueden resultar de la a separarse completamente en dos personas. A
fertilización de dos (o más) óvulos, esos bebés se los conoce como hermanos
denominándose entonces embarazo múltiple siameses.
dicigótico. El 25% de los gemelos son de este tipo.
Las complicaciones maternas son 3-7 veces más Se caracterizan por:
frecuentes en los embarazos múltiples.  Serán del mismo sexo. varones (xy) o
Estos embarazos ocurren debido a factores mujeres (xx)
específicos:  Se parecerán mucho en cuanto a color
Aumenta con la edad, dado que los de los ojos, tamaño, etc.
cambios hormonales pueden hacer que se Dentro de este grupo de gemelos monocigóticos
libere más de un óvulo a la vez. existen diferentes tipos, según compartan
El uso de tecnologías de reproducción placenta, bolsa de aguas y cordón umbilical:
asistida, como la fertilización in vitro, A.-Monocigóticos
también aumenta las probabilidades de monoplacentarios
tener mellizos o más bebés. biamnióticos:
La raza negra es más frecuente a estos 1 placenta
embarazos 2 bolsas de aguas.
El factor hereditario 2 cordones umbilicales.
TIPOS Monocitógicos
monoplacentarios
1.-Monocigóticos o gemelos idénticos monoamnióticos:
En los gemelos idénticos o monocigóticos, un
único óvulo fertilizado sufre una división por
causas desconocidas y se forman dos huevos que
dan origen a dos fetos. Los gemelos pueden
compartir la placenta y el saco amniótico o
 1 placenta.
1 bolsa de aguas.
2 cordones umbilicales.
Monocigóticos
diplacentarios
biamnióticos:
2 placentas.
2 bolsas de aguas.
2 cordones umbilicales.

Dicigóticos o gemelos no idénticos

Son aquéllos que se originan por la
fecundación de dos óvulos con
dos

espermatozoides.
Esta unión puede ser espontánea, debida a que
en un ciclo menstrual la mujer tenga dos
óvulos del mismo ovario o un óvulo de cada
ovario.
El 75% de los gemelos son de este tipo y son
los que clásicamente se denominan mellizos.
Se caracterizan por:

 Podrán tener o no el mismo sexo.

 Podrán presentar características
físicas diferentes, como los
hermanos nacidos de dos
embarazos diferentes.
 cada uno tiene su placenta , su
amnios y su cordón umbilical

3.- Trillizos
El embarazo triple es frecuente sobre todo en
mujeres sometidas a tratamientos de
estimulación ovárica, por problemas de
esterilidad, pero en el embarazo espontáneo
también puede tener lugar.
En el caso de trillizos se pueden dar:
 3 óvulos fecundados por 3
espermatozoides (tres individuos
diferentes). El parecido entre los
trillizos es relativo.
 1 óvulo fecundado por 1
espermatozoide que
posteriormente se divide en tres.
Los trillizos son casi idénticos y del
mismo sexo.
 2 óvulos fecundados por 2
espermatozoides y uno de los
óvulos fecundado se divide
posteriormente en gemelo
monocigótico. Y el otro ovulo
fecundado es embrión único. Dos
son muy parecidos y del mismo sexo
y el tercero es algo diferente