Instituto De Educación Superior Tecnológico “Huaycán”
Al servicio de la Nación desde el 11 de Diciembre 1991 – Ley Nº 25368
RUMBO A LA ACREDITACION DE LA CALIDAD Y EFICIENCIA PROFESIONAL
TELEFONO (01) 371-6514
FORMULARIO UNICO DE TRÀMITE (FUT)
I. SUMILLA:
Solicito Carnet De Medio Pasaje
II. DEPENDENCIA: SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO “HUAYCAN”
III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Apellido Paterno:
Siuce Apellido Materno: Curasma
Nombres: Lucero Yulissa DNI: 72957484
Dirección: Ucv 205 C Lote 34 B Zona R Huaycan
Teléfono: Correo Electrónico:
931215070
[email protected] IV. DATOS ACADÉMICOS:
Especialidad: Enfermería Técnica Codigo Postulante:
Ciclo: II Turno: Nocturno Año De Ingreso: 2023 Año De Egresados:
V. DATOS DE EXPEDIENTES:
Nº Recibo:
00001234 Monto S/. : 15.00 S/.
VI. FUNDAMENTO DE LO SOLICITADO:
Yo Lucero Siuce Curasma estudiante del instituto solicito mi carnet de medio pasaje para poder ayudarme y
solventarme ya que yo vivo en Santa Anita y quiero ayudarme con el carnet.
Gracias.
VII. DOCUMENTO QUE SE ADJUNTA
Copia De DNI Digital De Ambos Lados Huaycán 20 de septiembre del 2023
Recibo De Pago 15.00s/.
Foto Digital Tamaño Carnet
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Firma de usuario
AV. PROLONGACIÓN 15 DE JULIO S/N ZONA D HUAYCÁN –ATE– LIMA TELÉFONO 371- 6514
Instituto De Educación Superior Tecnológico “Huaycán”
Al servicio de la Nación desde el 11 de Diciembre 1991 – Ley Nº 25368
RUMBO A LA ACREDITACION DE LA CALIDAD Y EFICIENCIA PROFESIONAL
TELEFONO (01) 371-6514
FORMULARIO UNICO DE TRÀMITE (FUT)
VIII. SUMILLA: Solicito Certificación Modular
IX. DEPENDENCIA: SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO “HUAYCAN”
X. DATOS DEL SOLICITANTE:
Apellido Paterno:
Siuce Apellido Materno: Curasma
Nombres: Lucero Yulissa DNI: 72957484
Dirección: Ucv 205 C Lote 34 B Zona R Huaycan
Teléfono: Correo Electrónico:
931215070
[email protected] XI. DATOS ACADÉMICOS:
Especialidad: Enfermería Técnica Codigo Postulante:
Ciclo: II Turno: Nocturno Año De Ingreso: 2023 Año De Egresados:
XII. DATOS DE EXPEDIENTES:
Nº Recibo:
00001234 Monto S/. : 15.00 S/.
XIII. FUNDAMENTO DE LO SOLICITADO:
Yo lucero siuce curasma estudiante del instituto solicito mediante el presente documento de la certificación
modular para empezar con mis prácticas.
Gracias.
XIV. DOCUMENTO QUE SE ADJUNTA
Record De Notas
Acta Y Constancia De Practicas De La
Empresa Huaycán 20 de septiembre del 2023
Copia De DNI
2 Fotos Tamaño Pasaporte
Recibo De Pago Al Banco De La Nación
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Firma de usuario
AV. PROLONGACIÓN 15 DE JULIO S/N ZONA D HUAYCÁN –ATE– LIMA TELÉFONO 371- 6514