GUÍA DE CLASES DE BIOÉTICA

(Es obligatorio estudiar el programa completo que está en la página Web de la Facultad)
Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo.
Especialista en Salud Pública, Coordinador de la Comisión de Titulación por Tesis de la Facultad.
Coordinador de Investigación en el Hospital Infantil de Morelia. Identificación: Dr. Toledo

DINAMICA DE CLASES: El profesor inicia con preguntas entre equipos, con base en el tema preparado por el alumno, enseguida el alumno presentará
su tema en un máximo de 20 minutos, después el Profesor presentará un resumen; a quien le toque exponer deberá entregar un resumen al Profesor
y a cada alumno con preguntas; deberá ser con un mínimo de anticipación de dos temas previos a su exposición y es obligatoria su lectura y análisis
por todos para discusión grupal. EN CASO DE NO ENTREGAR RESUMEN O LAS PREGUNTAS OPORTUNAMENTE, EL ALUMNO PERDERA UN
PUNTO

CRITERIOS DE CALIFICACION: Cuatro evaluaciones parciales (Puede haber un ajuste, por ser nuevo programa y puede haber exámenes
departamentales)

1-2) Dos exámenes parciales, con valor de 3 puntos cada examen.

3) Entregar análisis de un artículo original de una revista médica, con valor de 2 puntos con base en la guía entregada por el profesor. (Deberá
entregarse a más tardar el 12 de diciembre de 2022, quien lo entregue en septiembre u octubre tendrá asesoría por parte del profesor y quien lo
entregue después del 12 de diciembre perderá un punto)

4) Presentación de un tema con valor de cero a dos puntos: Tres alumnos calificarán cinco aspectos del tema con la siguiente escala: MAL=0
REGULAR=1 BIEN=2.
QUIEN TENGA PROMEDIO DE OCHO O MÁS EN EVALUACIONES PARCIALES, EXENTA EXAMEN FINAL.

GUÍA DE CLASES
NO.
DE TEMA OBJETIVO TECNICA CTIVIDADES (TAREAS) EVALUACION
TEMA DIDACTICA
Presentación de guía de Conocer guía de clases, Realizar análisis de artículo Preguntas y análisis
1 clases y ejemplo de articulo programa y evaluación de Conferencia orientadora original: sobrepeso y obesidad de respuestas del
original artículo original artículo
Explicar definiciones de Investigación Elaboración de resumen por Preguntas, análisis
2 Filosofía y medicina. filosofía, medicina y ética bibliográfica el alumno expositor y estudio de respuestas
profesional Intercambio de roles del mismo por todos calificación expositor
Definir conceptos y Revisión de
3 Ética y Deontología conocer la utilidad de la Corrillos y discusión Estudio previo de resumen resumen y solución
médica deontología médica grupal de casos
Comprender las
4 Ética o moral diferencias y campos de Exposición oral y Estudio previo de resumen Preguntas y
acción de la ética y la discusión grupal solución de casos
moral
Describir un método Exposición oral y Estudio de resumen y Preguntas y
5 Razonamiento ético. ético de razonamiento discusión grupal respuesta a preguntas solución de casos
Explicar el
procedimiento de Corrillos y discusión Revisar bibliografía y Preguntas y
6 Valores y deberes deliberación de hechos, grupal responder talleres solución de casos
valores y deberes
Comprender la
7 Errores del razonamiento pendiente resbaladiza, Exposición oral y Revisar bibliografía y Preguntas y análisis
ético falacias y discusión grupal responder talleres de respuestas
equivocaciones del
razonamiento ético
Identificar las principales
8 Relativismo moral y características del Rol playin Estudio de resumen y Preguntas y análisis
utilitarismo relativismo moral y el respuesta a preguntas de respuestas
utilitarismo
Ética Kantiana. Explicar la ética Corrillos y discusión
9 y Ética del cuidado. Kantiana y la ética del grupal Análisis previo de resumen Solución de casos
cuidado
Ética de la virtud y Ley Explicar la Ética de la Exposición oral y taller Preguntas y análisis
10 Natural. Virtud y la Ley Natural Elaborar y revisar resumen de respuestas
Identificar las principales Preguntas,
11 Teoría de Justicia de características de la Rol playin Revisión bibliográfica ejercicios y análisis
Rawls y Marxismo teoría de justicia de de respuestas
Rawls y del Marxismo
Comprender los
aspectos esenciales del Rol playin Revisión bibliográfica Preguntas,
12 Liberalismo y Especismo. Liberalismo y ejercicios y análisis
Especismo. de respuestas
 Explicar las principales Preguntas,
13 Feminismo y características del Exposición oral y Estudio previo de resumen ejercicios y análisis
Principialismo. Feminismo y discusión grupal de respuestas
Principialismo.
Explicar el origen de la
14 Bioética y medicina. bioética y su relación Corrillos y discusión Estudio previo de resumen Preguntas y análisis
con la medicina grupal de respuestas
Explicar el impacto de la Preguntas,
15 Bioética como ética bioética a nivel mundial, Exposición oral y Revisión bibliográfica ejercicios y análisis
global. Bioética, salud y en la salud y el discusión grupal de respuestas
medio ambiente. ambiente
Definir y explicar el Preguntas,
16 Principios bioéticos. alcance de los principios Exposición oral y Revisión bibliográfica ejercicios y análisis
bioéticos discusión grupal de respuestas

Identificar dilemas Revisión de

17 Dilemas bioéticos. bioéticos y su Rol Playin Elaborar y revisar resumen resumen
trascendencia solución de casos
Identificar las principales
características del Revisar resumen y
18 Métodos de la bioética. principialismo, Corrillos y discusión Análisis previo de resumen aplicar método a un
casuística y casos grupal caso hipotético o
paradigmáticos real
Explicar el concepto de Preguntas,
19 Dignidad Humana y dignidad, su valor y Exposición oral y Estudio previo de resumen ejercicios y análisis
derechos humanos. relación con los discusión grupal de respuestas
derechos humanos-
Enunciar los Entrega oportuna de
20 Salud como un derecho fundamentos de la salud Rol Playin Elaborar y revisar resumen resumen y solución
humano como derecho de la de talleres
humanidad
Comprender la
autonomía como Revisión de
21 Autonomía y responsabilidad Corrillos y discusión Análisis previo de resumen resumen y análisis
responsabilidad. individual, social y sus grupal de respuestas
limitaciones
Describir el marco ético Revisión de
22 Ética médica. de la práctica médica y Rol Playin Elaborar y revisar resumen resumen
problemas éticos de la solución de casos
medicina
Describir el marco ético Preguntas, análisis
23 Relación médico paciente. y problemas de la Exposición oral y Revisión bibliográfica de respuestas y
relación médico- discusión grupal revisión de casos
paciente
Describir los requisitos Elaborar pirámide Revisión de
24 Consentimiento del consentimiento Exposición oral y poblacional de una resumen
informado. informado y sus discusión grupal comunidad solución de casos
problemas
Describir las principales Rol Playin Elaborar y revisar resumen Revisión
25 Legislación y Salud en características de las bibliográfica,
México. leyes, reglamentos, Preguntas, análisis
normas y guías de salud de respuestas
en México

Bibliografia Básica 1. Organización Panamericana de la Salud. (2015). Programa Regional de Bioética. OPS. De
https://www.paho.org/es/bioetica
2.Kuthy, J., Villalobos, J. J., Martínez, O., Tarasco, O. (2015). Introducción a la Bioética. Méndez Editores.
3.Pérez, T. R., Lisker, R., Tapia, R. (2007). La Construcción de la Bioética. Fondo de Cultura Económica.
4.Veatch, R. M. (2016). The Basics of Bioethics, Kennedy Institute of Ethics Georgetown University. Edited by Robert M.
Veatch. New York: Routledge.
Bibliografia Complementaria: 1. CONBIOETICA. (2021). Comisión Nacional de Bioética.
https://www.gob.mx/salud/conbioetica
2.LGSM. (2018). Gobierno de México. "Ley General de Salud en México".
www.ordenjuridico.gob.mx/Documentos/Federal/wo11037.doc
3.Mejía, A., Romero, H. (2020). Ética en las Profesiones de la Salud. Universidad Michoacana de San Nicolás de
Hidalgo. Editorial Universitaria. México.
4.NOM, 2015. "Normas Oficiales Mexicanas". Gobierno de México. Secretaria de Salud.
https://www.gob.mx/salud/en/documentos/normas- oficiales-mexicanas-9705
5.NOM 004-SSA-2012. Gobierno de México. "Norma Oficial Mexicana 004-SSA- 2012. Del Expediente Clínico".
dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php? código=5272787
6.NOM NOM-012-SSA3-2012. Gobierno de México. "Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, que establece los
criterios para la ejecución de provectos de Investigacion para la salud en seres humanos". Dof.
 PROGRAMA DE BIOÉTICA CON TEMAS Y SUBTEMAS ESTABLECIDOS EN EL PROGRAMA OFICIAL
Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

1. Presentación del curso.

2. Ética. Conceptos básicos.
2.1. Filosofía y medicina.
2.2. Ética y medicina.
2.3. Ética profesional.
2.4. Deontología.
2.5. Deontología médica
3. Moral y valores.
3.1 Ética ó Moral.
3.2. La naturaleza de los juicios morales.
3.3. La expresión universal del deber.
3.4. Los valores morales.
4. Razonamiento ético.
4.1. Un método ético de razonamiento.
4.2. Deliberación de los hechos.
4.3. Deliberación sobre los valores.
4.4. Deliberación sobre el deber.
4.5. Casos.
5.Los errores del razonamiento ético.
5.1. Pendiente resbaladiza.
5.2. Por autoridad.
5.3. Falsa dicotomía y falacias.
5.4. Equivocación.
6.Teorías éticas.
6.1. Relativismo moral.
6.2. Utilitarismo.
6.3. Ética Kantiana.
6.4. Ética del cuidado.
6.5. Ética de la virtud.
6.6. Ley Natural.
7.Teorías de la Justicia.
7.1. Teoría de Justicia de Rawls.
7.2. Marxismo.
7.3. Liberalismo.
7.4. Especismo.
7.5. Feminismo.
3.6. Principialismo.
8. Bioética.
8.1. Origen de la bioética.
8.2. Bioética como transdisciplina.
8.4. Bioética y medicina.
8.5. Los principios bioéticos.
8.6. La bioética como ética global. Bioética, salud y medio ambiente.

9. Los principios bioéticos.

9.1. Principio de respeto y protección de la autonomía.
9.2. Principio de no Maleficencia.
9.3. Principio de Justicia.
9.4. Principios ampliados de la Bioética.
9.5. Conflictos entre los principios.
9.6. Los dilemas bioéticos.
 10. Métodos de la bioética.
10.1. Principialísmo.
10.2. Casuística.
10.3. Casos paradigmáticos.
11. Dignidad Humana y derechos humanos.
11.1. Concepciones de dignidad.
11.2. La dignidad humana como valor.
11.3. Igualdad, respeto, asistencia y bienestar.
11.4. La salud como un derecho humano. OMS, CIOMS.
11.5. Documentos internacionales: tratados, declaraciones, códigos; Helsinki, Núremberg, Belmont.
11.6. Derecho humanitario contemporáneo.
11.7. Declaración universal sobre bioética y derechos humanos.
11.8. Convenio Europeo sobre derechos humanos y biomedicina. Convenio de Oviedo.

12. Autonomía y responsabilidad.

12.1. Autonomía y responsabilidad individual.
12.2. Autonomía y responsabilidad social.
12.3. Limitación de la autonomía.
13. Ética médica.
13.1. Definición.
13.2. Marco ético de la práctica médica.
13.3. Los problemas éticos de la medicina.

14. La relación médico paciente.

14.1. Definición y modelos.
14.2. Marco ético.
14.3. Problemas de la relación médico paciente.
14.4. Consentimiento informado.
14.5. Problemas del consentimiento informado.
14.6. Condiciones legales.

15. Legislación y Salud en México.

15.1. Legislación en salud en México.
15.1.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
15.1.2. Ley General de Salud.
15.1.3. Reglamento de la Ley General de Salud.
15.1.4. Normas Oficiales Mexicanas.
15.2. Instituciones y salud en México.
15.2.1. Secretaría de Salud.
15.2.2. COFEPRIS.
15.2.3. CNDH.
15.2.4. CONBIOETICA.
 GUIA PARA EL ANALISIS DEL ARTÍCULO ORIGINAL Y RESPONDER TALLER 1
Profesor Dr. José Luis Martínez Toledo
Artículo original: Es la publicación de los resultados de una investigación científica en una revista médica. Para entregar este
análisis, cada estudiante debe seleccionar un artículo original y entregarlo a más tardar el 12 de diciembre 2022

El trabajo que entregara cada alumno debe incluir el análisis de los siguientes aspectos:
1) Identificación: Nombre y apellidos, matrícula, grado que cursa y nombre de la materia o asignatura y nombre del profesor. Identificación del
artículo: Autores, titulo, revista, volumen, número, páginas y año.
2) Problema investigado (será a base de enumerar preguntas, cuyas respuestas estén en los resultados).
3) Objetivos específicos (será enumerando objetivos, deben concordar con las preguntas).
4) Hipótesis (será dando respuesta a la pregunta principal).
5) Material y métodos (Hacer una crítica para señalar si los procedimientos realizados permitieron alcanzar los objetivos específicos y dar
respuesta a las preguntas).
6) Resultados (Describir puntualmente el cumplimiento de cada uno de los objetivos).
7) Discusión (Verificar que los resultados los hayan interpretado y comparado con resultados de otras investigaciones similares, que hayan
explicado coincidencias y diferencias),
8) Conclusiones (Observar si se establece una conclusión por objetivo).
9) Recomendaciones (Especificarlas y verificar que estén sustentadas en los resultados).
10) Anexar el artículo original completo.

Se recomienda seleccionar el artículo original de una revista médica de calidad que este indexada ejemplos: Revista Salud Pública de México
(www.insp.mx) Boletín del Hospital Infantil de México (www.medigrafic.com)
Para el análisis es útil revisar la siguiente información: DEFINICION DE CIENCIA: latín: Scientia = Conocimiento: Es el conocimiento exacto y
razonable de los fenómenos con sus relaciones mutuas.
Método: griego: Meta: a lo largo de, más allá, con. Odos: Vía, camino. Procedimiento empleado para alcanzar un fin.
METODO CIENTIFICO: Procedimiento ordenado, propio de la investigación científica. Es la estrategia de la investigación científica. INVESTIGACIÓN
CIENTÍFICA. Actividad cognoscitiva, sistemática y creadora.
Los autores que escriben sobre metodología de la ciencia señalan que el método científico tiene 4 etapas y consisten en: 1) PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA, 2) FORMULACION DE OBJETIVOS, 3) PLANTEAMIENTO Y COMPROBACIÓN DE HIPOTESIS y 4) ELABORACION DE LEYES
TEORIAS Y MODELOS. Los autores coinciden en que la primera y más importante etapa del método científico es el Planteamiento del problema, en
forma sencilla el problema equivale a la pregunta o preguntas que deben ser resueltas al hacer la investigación, puede decirse que DETRÁS DE
TODA INVESTIGACION HAY SIEMPRE UNA PREGUNTA, un autor (Richards) define al investigador como: “UN SER HUMANO QUE CAMINA CON
UNA PREGUNTA BAJO EL BRAZO”. Los objetivos son el propósito o logro que se quieren alcanzar, deben formularse con claridad, se recomienda
iniciar su redacción con un verbo en infinitivo que describa la acción que se quiere lograr. Se recomienda plantear un objetivo general y objetivos
específicos, los cuales deben cumplirse al concluir la investigación, por lo que se puede decir que el compromiso al concluir la investigación es:
RESPONDER LA PREGUNTA O PREGUNTAS Y CUMPLIR LOS OBJETIVOS ESPECIFICOS. La hipótesis es una suposición, explicación o
afirmación que se acepta provisionalmente y está sujeta a comprobación. En forma simple podemos decir que la hipótesis equivale a la respuesta de
la pregunta principal y que en algunas investigaciones de tipo descriptivo no es forzosamente necesario plantearla. TIPOS DE HIPOTESIS: 1.-
HIPOTESIS METODOLOGICA. La que se relaciona con los niveles de conocimiento del problema y sirve de guía a la investigación. Debe ser
conceptualmente clara y precisa, congruente con los objetivos y problema de investigación, con referentes empíricos y debe prever técnicas para su
verificación o comprobación. 2.-HIPOTESIS ESTADISTICA. La que se relaciona con los datos que resultan de una investigación; por lo que solamente
deben plantearse hasta que se tengan resultados del proyecto. Se enuncia en términos de igualdad o diferencia, tiene dos formas: I. Hipótesis nula
(Ho) se orienta al rechazo. II. Hipótesis alternativa (Ha) se orienta a la aceptación.
EJEMPLOS: HIPOTESIS METODOLOGICA: La lactancia materna protege al lactante contra ciertas enfermedades.
HIPOTESIS ESTADISTICA: I.-HIPOTESIS NULA (Ho). La infección intestinal se presenta con la misma frecuencia en lactantes con y sin alimentación
al seno materno. II.-HIPOTESIS ALTERNATIVA (Ha): La frecuencia de infección intestinal en lactantes alimentados al seno materno, es menor a la
de los lactantes que no lo hacen.
RESULTADOS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVOS: Afirmación que se hace cuando, mediante pruebas de hipótesis estadística, se rechaza la
hipótesis nula; para lo cual se requiere un nivel de significancia o valor de P que habitualmente se utilizan valores de P=0.05 P=0.01 P=0.001 lo cual
quiere decir que, si la misma investigación se hiciera 100 veces, en 5 ocasiones los resultados se deberían a la casualidad o al azar para una P=0.05,
en una de 100 para una P=0.01 y una de mil para una P=0.001
CRITERIOS DE CALIDAD DE UNA REVISTA MÉDICA: 1) Incluida en index de prestigio. 2) Cumple normas del Comité Internacional de Revistas
Médicas. 3) Referencias bibliográficas con apego a las Normas de Vancouver. 4) Tiene Comité de Arbitraje. Revista Indizada: 1) Índex Medicus. 2)
Index Medicus Latinoamericano. 3) Índice Médico Español. 4) Current Contents. 5) Research Alert. 6) Excerpta Médica. 7) Sistema Medline y Lilacs.
(JLMT)

Taller: 1) ¿Que es un artículo original? 2) Defina ciencia y método científico. 3) Defina brevemente el problema, la hipótesis metodológica
y los objetivos de investigación. 4) Defina cada una de las hipótesis estadísticas. 5) ¿Qué significa la frase resultados estadísticamente
significativos? 6) COMO EJEMPLO: Del artículo Alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños, responda de los puntos 1 al 9 para
que sirva de ejemplo. Este taller lo debe enviar al correo del profesor: [email protected] a más tardar el miércoles 24 de agosto
2022
EJEMPLO DE ARTICULO ORIGINAL PARA RESPONDER PREGUNTAS DEL TALLER 1, REACTIVO 6
 EVALUACION DE LOS TEMAS DE LA MATERIA DE BIOÉTICA

ALUMNO QUE PRESENTA______________________________________________

TEMA_________________________________________________________________

FECHA_______________________

DESCRIPCION BIEN (2) REGULAR (1) MAL (0)

RESUMEN ENTREGADO A TIEMPO _____ ______ ______

CALIDAD DEL RESUMEN _____ ______ _____

CALIDAD DE LA EXPOSICION _____ ______ _____

CALIDAD DE MATERIAL APOYO _____ ______ ______

RESPETÓ EL TIEMPO _____ ______ ______

TOTAL DE PUNTOS OBTENIDOS________

NOMBRE DEL ALUMNO QUE CALIFICA__________________________________

EVALUACION TEMAS DE LA MATERIA DE BIOÉTICA

ALUMNO QUE PRESENTA______________________________________________

TEMA_________________________________________________________________

FECHA_______________________

DESCRIPCION BIEN (2) REGULAR (1) MAL (0)

RESUMEN ENTREGADO A TIEMPO _____ ______ ______

CALIDAD DEL RESUMEN _____ ______ _____

CALIDAD DE LA EXPOSICION _____ ______ _____

CALIDAD MATERIAL DE APOYO _____ ______ ______

RESPETÓ EL TIEMPO _____ ______ ______

TOTAL DE PUNTOS OBTENIDOS________

NOMBRE DEL ALUMNO QUE CALIFICA__________________________________

 Bioética. Tema 2: Filosofía y Medicina
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

¿Qué es la filosofía?
Es el conjunto de saberes que busca establecer, de manera racional, los principios generales que organizan y orientan el conocimiento
de la realidad, así como el sentido del obrar humano
Es una forma de conocimiento que pretende ofrecer explicaciones de los temas que analiza empleando argumentos racionales a
diferencia de la fe o la autoridad.
¿Qué es la medicina?
DEFINICION DE MEDICINA del latín medere, curar La ciencia y el arte de curar, así como prevenir las enfermedades y promover
la salud del individuo y la población.
Medicina Clínica: Salud individual: Bien individual
Medicina poblacional: Salud pública: Epidemiologia: Bien colectivo, de la población
La salud es una responsabilidad de todas las personas
FILOSOFIA Y MEDICINA
Se ocupa de temas y problemas filosóficamente relevantes en el estudio y práctica de la medicina
Áreas fundamentales de estudio: Ontología, Epistemología y la Ética
Filosofía: Proporciona instrumentos teóricos, metodológicos y analíticos para el análisis de los conceptos médicos como salud,
enfermedad y cuidado
Medicina: brinda a la filosofía temas de reflexión crítica.
El médico, aunque pretenda que la filosofía lo aburre, filosofa todo el día: Cuando razona bien: Practica la lógica. Cuando rechaza la
hipótesis de que las enfermedades son de índole y origen espirituales: Suscribe una concepción naturalista del mundo. Cuando presta
su ayuda aun sin tener la seguridad de cobrar: Practica una filosofía moral humanista.
El médico filosofa aun sin saberlo
La tarea de la filosofía es delimitar y definir lo propio y singular del arte terapéutico, que incluye un discurso racional que se desarrolla
en dos planos:1) Descriptivo: El ser de la medicina dimensión ontológica. 2) Prescriptivo: El deber ser de la medicina dimensión ética.
La filosofía estudia la fenomenología del acto médico: Dos personas vinculadas por la enfermedad, una que demanda ayuda para ser
curada y otra dispuesta a darla; una esencia de la medicina perdurable, universal e histórica, que habría trascendido a los cambios
culturales y políticos en todo el mundo
MEDICINA CLINICA del griego Kline, cama, atención a enfermos, a individuos con problemas de salud, atención contextualizada a la
medicina individual, utiliza el Método clínico: Conjunto de procedimientos empleados para diagnosticar y tratar un paciente.
Etapas: -Interrogatorio -Exploración física -Auxiliares de diagnóstico-Tratamiento
SECUENCIA DEL METODO CLINICO: Diagnostico sintomático. Diagnóstico sindrómico. Aparato o sistema dañado. Órgano afectado.
Enfermedades causales. Diagnostico diferencial. Auxiliares de Diagnóstico. Diagnóstico. Tratamiento
MODELO CLINICO. Curación y atención individual: El médico decide. Autoritarismo del médico. Dependencia tecnológica.
Medicalización de la salud
MEDICINA POBLACIONAL, MEDICINA COMUNITARIA, MEDICINA SOCIAL: ES LA SALUD PÚBLICA
Definiciones de salud pública
Winslow (1920) es el arte y la ciencia de prevenir las enfermedades, fomentar la salud, prolongar la vida y la eficiencia, mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad.
Hanlon. La salud pública busca el logro común más alto de bienestar físico, mental y social
-Arte y ciencia de mantener, proteger y mejorar la salud de la población
Estudia el proceso salud enfermedad en la población.
Método de estudio de la salud pública: Método Epidemiológico
Definición de método epidemiológico: Procedimiento para estudiar el proceso salud-enfermedad a nivel de grupo o población. Estudia
las influencias del entorno familiar y social sobre la salud del individuo y/o la salud poblacional, para estudiar al grupo se requiere estudiar
al individuo aislado y en su relación con los demás.
Secuencia del método epidemiológico: -Frecuencia y distribución -Causalidad (Factores de riesgo) -Intervención:
-Promoción de la salud -Protección específica -Detección -Diagnóstico, -Tratamiento -Rehabilitación
CLASIFICACION DE LA RELACION SALUD-ENFERMEDAD
ANTAGÓNICA. - Normal y anormal.
NO CONTRADICTORIA. - La enfermedad es inherente al humano y le acompaña toda su vida.
CONTRADICTORIA (DIALÉCTICA). - La enfermedad y la salud están determinadas por las relaciones sociales y el proceso de
producción material.
MODELO DE SALUD PUBLICA: La salud depende de condiciones económicas y sociales. Beneficio individual y colectivo. La familia es
la principal proveedora de salud. Participación comunitaria. Uso apropiado de tecnologías. La salud depende de condiciones económicas
y sociales de la población
¿QUÉ ES EL SER HUMANO? "Supongo que el hombre no es otra cosa que una estatua o máquina de tierra a la que Dios da forma con
el expreso propósito de que sea lo más semejante a nosotros…". Descartes.
Tipos de conceptos referidos al término “Hombre”. “Hombre” tiene una amplia pluralidad de significados, tanto mundanos como
científicos. Cuando se habla de hombre como objeto de conocimiento, se utilizan unos sentidos principales: Hombre como especie
(Biología) Hombre como individuo (cuerpo humano) Hombre como sujeto histórico (historia universal) Hombre como cultura humana
(Filosofía) Hombre como ser social (Sociología)
ELSER HUMANO ES UN SER BIO-PSICO-SOCIAL
Se debe ser médico de personas y no de órganos, atender un paciente además de realizar el diagnóstico y tratamiento adecuados
requiere comprender y apoyar a la persona en su totalidad, es decir aplicar ciencia y humanismo

Taller: 1) Defina filosofía. 2) Defina medicina. 3) Enliste las áreas fundamentales de estudio que vinculan la filosofía
con la medicina. 4) señale 3 campos o formas en que se vinculan la filosofía y la medicina. 5) Defina la medicina
clínica y describa la secuencia de su método. 6) Mencione dos características del modelo clínico. 7) Defina la salud
pública y describa la secuencia de su método. 8) Mencione dos características del modelo de salud pública. 9)
Explique los motivos por los que el médico debe atender una persona y no solo a uno de sus órganos? 10) Defina
al ser humano. 11) ¿En cuál de las fases de un nuevo medicamento puede haber aspectos filosóficos? (JLMT)
 Bioética. Tema 3: Ética y Deontología Médica
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
Ética viene de la palabra del griego ethos que significa conducta, modo de ser.
También deriva del latín ético y se refiere a las conductas, al modo de ser.
La palabra ethos también significa “morada”, como el ser mismo, sus actitudes, creencias y sus prácticas.
La ética es una rama de la filosofía que estudia la moral y analiza los conceptos del bien y el mal, para llegar a un pensamiento propio
como individuo o grupo sobre lo que está bien y lo que está mal. El concepto de ética es utilizado cuando reflexionamos sobre la moral
que tiene una sociedad, pudiendo aceptarla, cuestionarla o rechazarla. La ética tiene como objetivo definir de forma racional lo que
constituye un acto bueno o virtuoso, independientemente de la cultura en la que se realice. En el campo de la medicina, la ética estudia
la relación médico-paciente y problemas prácticos como reproducción asistida, clonación, eutanasia, prolongación de la muerte,
trasplantes de órganos, aborto provocado, no llevar a cabo la reanimación, realizar o suspender tratamientos, uso irracional de
medicamentos, entre otros.
Persona e individuo. La persona tiene un comportamiento en base a la apariencia y esta revestida de una “mascara”, conforme a los
aspectos sociales dominantes; en cambio, el individuo debe concebirse como el interior del sujeto, el verse a sí mismo. El deber y la
responsabilidad, se concibe al deber como la norma interior, con el deber ser y considerando a la responsabilidad como las obligaciones
exteriores, que el sujeto debe cumplir.
Clasificación de la Ética: Autónoma y Heterónoma
Autónoma: Concepción del origen moral como inherente o inmanente al ser humano, como una forma de autolegislación que se
fundamenta en los principios filosóficos de E. Kant.
Heterónoma, sostiene que el principio moral esta fuera del sujeto, ya que radica en la sociedad, la naturaleza o la divinidad, tiene la
característica de la obligatoriedad, donde la voluntad individual no cuenta, por que el individuo debe seguir las reglas establecidas en
su ámbito social.

La palabra deontología proviene del griego: to deon que significa lo conveniente, lo debido y logia que significa conocimiento o
estudio, con base en su origen etimológico la deontología es el estudio o la ciencia de los deberes y las normas. La deontología ha
permitido que diferentes instituciones y organismos tanto públicos como privados establezcan códigos deontológicos.
Los códigos deontológicos de una profesión determinada son una serie de normas, valores o criterios, que deben respetar sus miembros
para tener un buen desempeño ético.
En el campo de la medicina un código de deontología médica representa una guía de conducta para la práctica profesional del médico,
establece compromisos de tipo ético que los médicos contraen con la sociedad donde laboran, a fin de garantizar servicios con calidad
humanista y científica.
Los códigos de deontología médica se orientan fundamentalmente en la relación médico-paciente, porque es una relación asimétrica en
la que el paciente presenta una situación de debilidad por su enfermedad y sufrimiento por la pérdida de su salud, atendida por el
médico, cuyo conocimiento le da poder sobre el paciente y puede cometer abusos. La deontología se orienta al respeto y la dignidad de
los pacientes, respetar los aspectos de confidencialidad o secreto profesional, a evitar cualquier tipo de discriminación por edad, sexo,
religión, color de piel, estado socioeconómico o preferencias de tipo sexual de las personas que acuden con el médico, el deber de no
dañar al enfermo; el deber de otorgar sus servicios en caso de urgencia, epidemia o situaciones de desastres. En síntesis, la relación
médico-paciente debe ser como lo propuso el Dr. Ignacio Chávez (cuyo nombre lleva nuestra facultad) al describirlo como una confianza
del paciente frente a una conciencia de su médico.
Conviene precisar que los códigos deontológicos son diferentes a las leyes o normas promulgados por las autoridades competentes,
porque los aspectos deontológicos los elaboran los propios integrantes de la profesión o la institución a la que pertenecen, en ambos
casos la ética debe estar presente.
Taller: 1) Describa brevemente el origen de la palabra ética y el origen de la palabra deontología. 2) Defina la ética y la
deontología. 3) Establezca la diferencia entre persona e individuo, entre ética autónoma y heterónoma. 4) Mencione el objetivo
de la ética. 5) Mencione cinco aspectos prácticos de la medicina que requieren el conocimiento ético. 6) ¿Cuál es la finalidad
de un código deontológico en medicina? 7) Explique brevemente porque la relación médico-paciente es asimétrica. 8) Mencione
cinco aspectos de la medicina que requieren el apoyo u orientación deontológica. 9) Describa brevemente la relación médico-
paciente propuesta por el Dr. Ignacio Chávez. 10) Establezca la diferencia entre un código deontológico y una ley. (JLMT)
 Bioética. Tema 4: Ética o Moral

Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

La diferencia entre ética y moral es que la moral se refiere al conjunto de normas y principios que
se basan en la cultura y las costumbres de un grupo o una población, en cambio la ética estudia y reflexión sobre la moral,
que le permite al ser humano considerar entre lo que está bien y lo que está mal; por lo que la moral hace referencia a las
costumbres que se deben tener para el buen comportamiento en un grupo social determinado y la ética proporciona
elementos para que la persona reflexione y decida, cuáles acciones son morales y cuáles no.

La palabra ética tiene dos raíces griegas, la primera es éthos que significa carácter, esto hace referencia a la forma en que
las personas actúan según sus convicciones; y la segunda es ethika que es lo que las personas hacen por costumbre, en la
actualidad a lo que las personas hacen por costumbre se le llama moral, ya que la palabra moral viene del latín moralis, que
se refiere a las costumbres.

Ética es la reflexión de los actos, un tipo de conocimiento humano, sobre hábitos, valores, carácter, prudencia y decisiones
coherentes con el pensar sin lesionar al congénere y que orientan las acciones del ser humano.

La ética permite explicar las reglas morales de forma racional, una persona puede valerse de su ética para cuestionar valores
morales o para apoyar otros valores en su vida cotidiana.

La moral guía los juicios de cada individuo sobre cómo actuar, a veces de manera inconsciente, de acuerdo con lo que fue
previamente aceptado como norma entre determinado grupo, en la moral lo que es correcto o incorrecto depende del lugar
donde habita la persona, de sus tradiciones, su cultura y educación, Por ejemplo en Inglaterra: “El código de ética del partido
político conservador establece entre sus preceptos, que sus miembros se manifestarán en contra del aborto, sin importar las
causas, aun si el aborto terapéutico ya ha sido aprobado en el país”.

Si una persona tiene un dilema moral sobre su forma de actuar contrario a la moral establecida, puede realizar una reflexión
ética sobre la moral de su sociedad.

La moral es muy consistente dentro de un determinado contexto, pero puede variar entre culturas o épocas, así; algo
moralmente aceptado en la sociedad de hoy, podría haber sido inmoral en los años 70, por ejemplo: “Antiguamente, era
inmoral que las mujeres usaran pantalones, pero hoy es moralmente aceptado”.

La moral y la ética del individuo se han estudiado filosóficamente desde hace más de mil años; sin embargo, la idea de ética
como estudio de principios y aquellas condiciones que definen y aplican a la moral es relativamente nueva, iniciada en el
siglo XVII

Históricamente, los conceptos de ética y moral se han interpretado de acuerdo a diferentes formas de pensamientos según
su campo de aplicación como la religión, los negocios y la investigación entre otros. Ever Arrieta, filósofo, historiador y
traductor, propone los aspectos que se muestran en el cuadro de la página siguiente para establecer las diferencias entre
ética y moral
 Diferencias entre ética y moral propuestas por Ever Arrieta, filósofo e historiador.

Aspecto Ética Moral

Es el estudio y la reflexión sobre la Se refiere a las reglas de conducta que se aplican a

Definición moral, de las reglas de conducta un grupo determinado y sus acciones, relativas a lo
aplicadas a alguna organización o bueno, lo malo, lo aceptable o lo correcto.
sociedad.
Flexibilidad La ética suele ser consistente, La moral tiende a ser consistente dentro de un
aunque puede cambiar si las determinado contexto, siendo entendida de la misma
creencias de un individuo cambian o forma por todos. Sin embargo, cada cultura o grupo
en función de determinada humano tiene morales diferentes.
situación.
Excepciones Una persona puede ir contra su Una persona que sigue rigurosamente los principios
ética para ajustarse a un morales de una sociedad puede no tener ninguna
determinado principio moral, como, ética. De la misma forma, para mantener su integridad
por ejemplo, el código de conducta ética, esta persona puede violar los principios morales
de su profesión. dentro de un determinado sistema de reglas.
Significado Ética viene de la palabra Moral viene de la palabra latina moralis que significa
griega ethos que significa 'costumbre'.
'conducta', 'modo de ser'.
Origen Universal. Cultural.
Tiempo Permanente. Temporal.
Uso Teórico: ¿Por qué hay o cuáles Práctico: Una persona actúa de acuerdo a aquello que
principios o acciones son morales? - se supone que es "bueno", según el propio individuo,
¿Cuáles son los parámetros un grupo o la sociedad.
mediante los cuales un individuo
rige su vida?
Ejemplo Se analizan las razones que En México es inmoral tener más de una esposa,
justifican si es un comportamiento mientras que en algunos países como Nigeria es
moral que en una sociedad se deba moralmente aceptado.
tener una sola pareja.

Taller: 1) Defina la ética y la moral. 2) Explique brevemente la diferencia entre ética y moral. 3(Mencione el origen
etimológico de la palabra ética y la palabra moral. 4) Explique brevemente si la moral es constante o sufre
cambios. 5) Establezca las diferencias entre ética y moral de acuerdo con su significado, origen, tiempo y uso
propuestos por el filósofo Arrieta. (JLMT)
 Bioética. Tema 5: Razonamiento Ético
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

Definiciones de razonamiento

• Facultad que permite resolver problemas, extraer conclusiones y aprender de manera consciente de los hechos,
estableciendo conexiones causales y lógicas necesarias entre ellos.
• -Posibilita la resolución de problemas y el aprendizaje a través de la lógica, la reflexión y otras herramientas
• -Actividad mental del ser humano, que consiste en organizar y estructura ideas en diferentes campos del saber
• -Es el punto de separación entre el instinto y el pensamiento, entre un ser vivo y el humano (el instinto es la reacción
de cualquier ser vivo, el razonar nos hace analizar y desarrollar un criterio propio)

Tipos: Argumentativo, lógico o causal, no lógico, hipotético-deductivo, matemático, clínico. farmacológico, psicológico
inferencial, ético entre otros.

-Razonamiento ético:
Habilidad del pensamiento o proceso intelectual para organizar y estructurar ideas que permitan llegar conclusiones y toma
de decisiones éticas.
El médico antes de tomar una decisión o definir una acción debe ver al paciente como su «par moral».
¿Qué le gustaría al paciente que le hicieran? ¿Lo mismo que a mí me gustaría que me hicieran?
Regla de oro «hacer a los demás lo que quiera que hagan conmigo», el fondo de la decisión estaría centrado en la virtud, lo
moral, lo justo, lo bueno y correcto para el otro.
El ser humano puede actuar con moralidad o inmoralidad, pero nunca ser amoral
Procedimiento recomendable de razonamiento ante un dilema ético:
1) Buscar la forma más adecuada para tomar la decisión más correcta.
2) Elegir entre lo correcto y lo incorrecto, lo que es bueno de lo que es malo para la persona que recibe la decisión.
La ética de la virtud es la más cercana a la práctica médica; ya que las decisiones del médico, reflejan si es un virtuoso moral,
intelectual y honorable.
Si la decisión del médico es tomada con base en la teoría utilitarista estamos buscando un bien personal o comunitario.
Si la decisión es basada en la teoría consecuencialista, «el fin estaría justificando los medios».
La teoría deontológica la que nos dicta el deber ser y el deber hacer, que es buscar siempre hacer el bien, lo bien hecho,
que junto con la teoría principialista establece los principios que rigen el actuar del profesional médico ante cualquier acto o
decisión del médico.
Rubén Darío Camargo Rubio, propone un esquema, que permite explicar las acciones morales del médico con fundamento
en las teorías del utilitarismo, deontología, consecuencialismo, principialismo, ética moral o de las virtudes y la casuística,
publicados con el título aspectos morales bioéticos y científicos guían las decisiones en el contexto de recursos escasos
durante la pandemia por COVID-19 en la revista Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 21 (2021) 212---220, que se muestra
a continuación.
Rubén Darío Camargo Rubio. Aspectos morales bioéticos y científicos que guían las decisiones en el contexto de recursos
escasos durante la pandemia por COVID-19 en la revista Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 21 (2021) 212---220

Taller: 1) Mencione dos definiciones de razonamiento desde un punto de vista general. 2) Escriba el nombre de dos tipos de
razonamiento. 3) Defina el razonamiento ético. 4) Explique brevemente en que consiste el «par moral» y la “regla de oro”.
5) Describa brevemente el procedimiento recomendable del razonamiento ante un dilema ético. 6) Explique
brevemente cuando una decisión del médico es con base en la teoría utilitarista, consecuencialista y deontológica,
7) fundamente porqué la ética de la virtud es la más cercana a la práctica médica . (JLMT)
 Bioética. Tema 6: Valores y Deberes
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
Los deberes son estudiados por la ética deontológica, que concreta su campo de acción a través de códigos
específicos que establecen el deber ser que deben mostrar los integrantes de una profesión o un grupo
determinado, ante las personas que reciben sus servicios; en cambio, los valores no sólo abarcan deberes, ya que incluyen principios,
razonamientos y la voluntad del ser humano, para promover el bienestar y crecimiento a nivel individual y colectivo. Los valores también
se vinculan a la postura del utilitarismo (o el hedonismo moderno) que busca el máximo placer o felicidad en el mayor número de
personas, así como las éticas aristotélicas o comunitaristas, donde la razón prudencial, anima a seleccionar los medios más idóneos
para alcanzar el fin. La ética profesional debe incluir valores y deberes que incluyan metas, ideales y virtudes del profesional, para que,
de forma voluntaria, su desempeño sea responsable, se centre en lo que es bueno hacer para el individuo y la sociedad en que labora
y se relaciona.
Principales características de los valores: Tienen mucha importancia para el comportamiento del ser humano. Dan jerarquía para
priorizar determinados comportamientos. Pueden cambiar de acuerdo a las experiencias que haya tenido el individuo. Generan
satisfacción al practicarlos.
Algunos valores son: Responsabilidad, Honestidad, Bondad, Eficiencia, Solidaridad, Empatía, Profesionalismo, Actitud positiva y
Disposición de servicio.
VALORES EN LA VOCACIÓN MÉDICA:
Capacidad de tolerar la incertidumbre
Encontrar alegría en los aspectos ordinarios de la vida de las personas
Trabajar en un ambiente que frecuentemente es atareado y estresante
Capacidad de mantenerse humilde en una posición que requiere prestigio y reconocimiento
Tener como prioridad contribuir al bienestar de otros
Asumir la responsabilidad de decisiones que afectan la vida de otras personas
Capacidad de trabajar con horarios irregulares o cambiantes y posiblemente sacrificar tardes y fines de semana
Estar motivado para aprender independientemente y mantenerse al día de los avances médicos, durante toda la vida.
HUMANISMO MEDICO: Es el comportamiento del médico al brindar su servicio apegado a valores de respeto, profesionalismo,
compromiso para hacer el bien individual y social, con trato digno sustentado en la ciencia y los valores éticos y morales.
CAUSAS DE DESHUMANIZACIÓN DEL MÉDICO:
Escasa o deficiente formación humanista durante la carrera.
Deficiencias en la preparación científico-técnica.
Falta de vocación médica.
Burocratización de la atención médica.
Tecnificación de la atención médica.
Uso irracional de medicamentos.
PERFIL DEL MÉDICO DESHUMANIZADO:
Mercantilista.
Soberbio.
Irrespetuoso.
Irresponsable.
Mal preparado.
Insensible al dolor humano.
Relación médico-paciente despersonalizada.
Abusa de la tecnología.
Prescribe medicamentos en forma irracional.
SECUELAS DE LA DESHUMANIZACIÓN DEL MEDICO:
Daño (Enfermedad y muerte).
Maltrato.
Negligencia.
Impericia.
Demandas penales.

Taller:1) Escriba los tres valores más importantes de la vocación médica. 1) Defina humanismo, deontología, ética médica
y bioética. 2) Describa brevemente los 4 principios éticos de la medicina. 3) Describa las 3 causas más importantes de la
deshumanización del médico. 4) Menciona 4 características que permiten identificar al médico deshumanizado. 5) Escriba 3
consecuencias de la deshumanización del médico (JLMT)
 Bioética. Tema 7: Errores del razonamiento ético
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

La Ética también es la reflexión sistemática acerca de: 1) El modo más adecuado de actuar y convivir. 2) Que la
persona pueda llegar a desarrollarse plenamente para ser humanista 3) Un marco social estimulante y justo.
ERRORES DEL RAZONAMIENTO ÉTICO: En forma general son los ocasionados por falta de conocimiento ético y conciencia social, al
no tomar en cuenta que la sociedad es un producto humano, que, a su vez, el ser humano es un producto social y que el ser humano
tiene una tarea ética personal para ser responsable de sí mismo y tener una vida moral autónoma en concordancia con los principios y
normas éticos de la sociedad en que vive.
TIPOS DE ERRORES DEL RAZONAMIENTO ÉTICO:
1) Error por pendiente resbaladiza: Ocasionado por falso efecto domino
Ejemplo: temor a las consecuencias negativas de la legalización de la eutanasia.
Permitir la eutanasia [el suicidio médicamente asistido] es dejar correr un tren que nos llevará a un destino involuntario y aterrador.
Después del suicidio asistido. -Aprobaremos inevitablemente la eutanasia voluntaria -La vida social se deformará. -Los pacientes
perderán la fe en sus médicos. -Las familias empezarán a presionar a sus ancianos y a los más débiles para que se decidan poner fin
a su vida.
2) Error por falsa dicotomía: Cuando se presenta una decisión entre dos posibilidades consideradas como únicas, a pesar de que
existen otras posibles alternativas de decisión.
Ejemplo: A favor o en contra del aborto. Otra posición A favor o en contra de la despenalización
Error por autoridad: La conducta se basa en mantener relaciones de poder, de desigualdad, la autoridad utiliza esa posición para
ejercer poder solo en su beneficio.
3) Error por equivocación: Por falta de compromiso y descuido para cumplir con el deber que tiene cada persona.
FACTORES ASOCIADOS A LOS ERRORES DEL RAZONAMIENTO ÉTICO
1. No respetar los principios éticos: -Autonomía, -Beneficencia -No maleficencia -Justicia
2. No apegarse al mayor beneficio individual y común (Ética utilitarista)
3. No apegarse a los deberes (Ética deontológica)
4. No tomar decisiones en función de sus consecuencias (Consecuencialismo)
5. Apartarse de la virtud.
6. Evitar ser juez y parte porque se pierde objetividad
7. Evitar tendencias egoístas
8. En la práctica, no aplicar la técnica del principialismo y la casuística
Errores del razonamiento ético por autojustificación: El fin justifica los medios. No hay nada malo en ello. Me pagan por tomar este tipo
de decisiones. Es por una buena causa. No tengo más remedio. Esto es la guerra. Yo creía que era bueno para la causa. Todo el mundo
lo hace. Yo no gano nada personalmente con ello
Taller. 1) Mencione tres campos de reflexión sistemática de la ética. 2) Mencione tres causas por las que, en forma general son
ocasionados los errores del razonamiento ético. 3) Mencione tres tipos de errores del razonamiento ético. 4) Describa
brevemente en qué consisten los errores por pendiente resbaladiza, falsa dicotomía y equivocación. 5) Escriba los cuatro
factores más importantes que se asocian a errores del razonamiento ético. 6) Mencione los cuatro errores más frecuentes
asociados a la autojustificación. (JLMT)
 Bioética. Tema 8: Relativismo moral y utilitarismo
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

Relativismo moral: Es una forma de pensamiento, cuya idea central es que las opiniones morales o
éticas, pueden variar de persona a persona, que son igualmente válidas y que ninguna opinión de "lo bueno y lo malo" es
realmente mejor que otra.
Características
No existe ningún criterio definitivo del bien y del mal
Cualquier juicio acerca del bien y del mal es producto de las circunstancias de la persona.
No existe un estándar supremo de moralidad.
Es una posición ampliamente sostenida en el mundo moderno
Toma diferentes formas, desde utilitarismo, evolucionismo y existencialismo, hasta emotivismo y situacionismo.
No existe la moral absoluta, lo que es "correcto" o "incorrecto" es enteramente un producto de la preferencia humana.

Análisis sobre el relativismo

Las bases de la civilización moderna no fueron construidas sobre una filosofía de relativismo moral.
Aprobar una ley y hacerla cumplir sugiere un estándar fijo al que todo el mundo debe adherirse.
La cultura moralmente relativista, es para evadir la responsabilidad de las personas que conforman el grupo social
Todas las leyes humanas involucran algunos principios que se hacen cumplir por amenazas o consecuencias
Cuando el relativismo moral se vuelve dominante, los principios morales legítimos no son ya las bases de esas leyes.
El relativismo moral hace a la sociedad inestable
Los defensores de los nazis continuamente pedían su exoneración, por sus crímenes, alegando que sólo estaban cumpliendo
las leyes de su país. Finalmente, un juez preguntó frustrado: "pero, ¿no hay una ley superior a nuestra ley?"
UTILITARISMO
La palabra del latín, compuesta por los vocablos utilitas que significa “cualidad de útil” y el sufijo -ismo que expresa “doctrina”.
Es una filosofía construida a fines del siglo XVIII por Jeremy Bentham.
Establece que la mejor acción, es la que produce la mayor felicidad y bienestar para el mayor número de individuos involucrados
Se maximiza la utilidad al mayor número de personas.
Teoría ética que trata de diferenciar el bien del mal al enfocarse exclusivamente en los resultados de las acciones
Es una versión del consecuencialismo.
Establece que la opción más ética es la que produce el mayor beneficio para el mayor número de personas.

CARACTERÍSTICAS DEL UTILITARISMO

Búsqueda de felicidad a nivel social.
Se relaciona con los principios morales que se traducen en la sociedad como normas éticas.
Destaca la utilidad como el principio moral de las cosas por encima de cualquier otra característica o cualidad.
Bentham, formaliza el utilitarismo señala que la utilidad es todo aquello que produce felicidad, por lo tanto, lo bueno y correcto es lo
que produce placer y disminuye el dolor.
Todo lo que promueve felicidad en una sociedad se considera como un principio moral.
Su seguidor John Stuart Mill (1806-1873), manifiesta que todos los individuos deben de actuar con el fin de producir felicidad al mayor
número de personas

Taller: 1) Defina relativismo moral. 2) Mencione tres características que identifican al relativismo moral. 3) Escriba
tres argumentos contra el relativismo moral. 4) Defina el utilitarismo. 5) Escriba tres características del utilitarismo.
6) ¿Está de acuerdo con el enfoque de felicidad que propone el utilitarismo? Fundamente su respuesta.
 Bioética. Tema 9: Ética Kantiana y ética del cuidado
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
Tema 9: Ética Kantiana y ética del cuidado
Kant sostiene que las reglas éticas son morales cuando: El ser humano otorga su aceptación en forma racional. Se opone a las reglas
autoritarias que guían los actos morales por miedo al castigo. Se opone a una cultura imperativa autoritaria (imperativos morales). Las
reglas morales tienen fuerza obligatoria externa, basada en preceptos condicionales (imperativos hipotéticos) que no tienen que ver con
la moral. La moral debe basarse en preceptos incondicionales (imperativo categórico). Estos imperativos categóricos son accesibles
para cualquier ser humano, afirma que las reglas morales provienen de la autolegislación de la persona de manera interna y racional,
en contraposición a una cultura imperativa autoritaria.
El imperativo categórico de Kant tiene las características de ser: 1) Universal. 2) Autónomo. 3) No utilitarista, porque en el utilitarismo,
la acción es buena, solo como medio para alcanzar el objetivo, sin considerar la validez ética del objetivo. Ejemplos:

Imperativo autoritario Imperativo categórico Kantiano

Paga a tiempo tus impuestos No mientas
Guarda tu dinero en el banco No robes
No dejes para mañana lo que puedas hacer hoy No seas arrogante
Tienen un fin determinado Tienen un fin en sí, sin que lo limite alguna condición.
Tienen una fuerza obligatoria interna, que les permite ser imperativos morales

Kant sostiene que: “si la acción es buena sólo como medio para alguna otra cosa, entonces es el imperativo hipotético, estos pueden
llamarse, en general, imperativos de la habilidad. No se trata de si el fin es racional y bueno, sino sólo de lo que hay que hacer para
conseguirlo. Los preceptos que sigue el médico para curar perfectamente al hombre y los que sigue el envenenador para matarlo,
seguramente son de igual valor, en cuanto que cada uno de ellos sirve para realizar cumplidamente su propósito”. Es utópico: “elaborar
una fórmula general para ser feliz, puesto que la felicidad de cada uno de nosotros depende de un sentimiento particular de placer y
dolor, además, en el mismo sujeto, el criterio de felicidad y los preceptos prácticos para alcanzarla, varían en cada época de su
existencia”. Preguntar para qué o en aras de qué al hombre no se le permite mentir, matar o robar significa plantear una interrogante
cínica e inmoral; ya que, si hubiera algún motivo que los justifique o fuerce a reconocer su obligatoriedad, implica que habría situaciones
en que estaría permitido mentir, matar o robar, se perdería la conciencia incondicional y la cualidad humana cayéndose en la enajenación
y deshumanización.
Tres fórmulas del imperativo categórico: 1ª Universalización: “obra sólo según una máxima tal, que puedas querer al mismo tiempo, que
se torne ley universal” se acompaña del corolario: “obra como si la máxima de tu acción debiera tornarse, por tu voluntad, ley universal
de la naturaleza”. 2ª Respeto a la persona como un fin en sí mismo es la fórmula de la personalidad: “obra de tal modo que uses la
humanidad, tanto en tu persona como en la persona de cualquier otro, siempre como un fin al mismo tiempo y nunca solamente como
un medio”. 3ª Momento del libre consentimiento (la propia elección) en el establecimiento o reconocimiento de la regla universal y se
llama fórmula de autonomía: “la voluntad no está sometida exclusivamente a la ley, sino que lo está de manera que puede ser
considerada como legislándose a sí propia, por eso mismo, y sólo por eso, sometida a la ley”.
Los actos dirigidos al bien y motivados por los impulsos de misericordia, simpatía o compasión, no son aliados seguros de una moral
estricta que lucha contra el sistema de los imperativos autoritarios. Kant es partidario de una moral que se exprese en reglas bien
definidas y comprobadas por un criterio universal.
Presupone el esclarecimiento de dos preguntas: 1) ¿mi conducta puede servir como regla para la sociedad en la que vivo? 2) ¿me
gustaría vivir en una sociedad en donde esta regla tuviera la fuerza de ley apoyada por el Estado?
La prohibición del engaño y la cosificación del ser humano (tratarlo como medio), es la condición elemental de la cultura moral en la
convivencia social. La tesis que constituye la razón latente de la ética kantiana es que para el hombre no existe mayor desgracia que
ser entregado al poder incondicional de otro. De la esclavitud por propia voluntad está asegurado únicamente aquél que “no puede
valorarse sólo como medio para fines ajenos, incluso para sus propios fines, sino como fin en sí mismo, es decir, posee una dignidad
(un valor interno absoluto), gracias a la cual infunde el respeto hacia él a todos los demás seres racionales del mundo” Esta autoestima,
que es ‘un deber del hombre hacia sí mismo’, forma la base de la incorruptibilidad y lo protege de la grave enfermedad moral tan
extendida en los regímenes corruptos y totalitarios.
Los sentimientos de bondad, misericordia y disposición al sacrificio no pueden resguardar al organismo sano de este vicio, ya que cada
una de estas actitudes y disposiciones (a diferencia de las mercancías y servicios) no son intercambiables y exigen su comprobación
por desinterés para detectar el virus del comercio. La incorruptibilidad está en el origen moral del rigorismo kantiano y la clave del enigma
de su fórmula ética es ‘el deber por el deber’. Cumplir el deber sin más: “representa un acto de honradez realizado con independencia
de toda intención de provecho en este o en otro mundo”
Ética kantiana: No trates al otro como esclavo y no permitas que el otro se trate a sí mismo de la misma manera, niégate a cambiar su
libertad en aras de la conservación o mejoramiento de tu bienestar. No vendas tu dignidad a ningún precio, no te permitas utilizar o
explotar las fuerzas, capacidades o sentimientos ajenos, y rechaza ser utilizado por los otros.
Los modos de esclavitud se presentan en las diversas formas del paternalismo, en las jerarquías administrativas y militares, o en las
bandas criminales.
LA ÉTICA DEL CUIDADO
Disciplina que se ocupa de las acciones de responsabilidad y las relaciones morales entre las personas, para lograr el cuidado de sus
semejantes o el suyo propio. Fundamenta su sistema moral en las virtudes y no en los principios. La pregunta fundamental no es ¿qué
es lo justo? sino ¿cómo responder a las necesidades de esta persona en esta situación? El concepto de cuidado puede ser definido
como actividad, tarea profesional, actitud y como compromiso moral
Anne Davis defiende dos significados del término cuidar: Proporcionar cuidados: Acciones que se realizan para otras personas y que
resultan beneficiosas. Respuesta emocional que conlleva la preocupación por el otro y da importancia a la relación, al afecto y a la
atención de la persona que ha de ser cuidada. Anne reconoce que el concepto es un tanto ambiguo y que puede adoptar muchas
formas.
Carol Gilligan sostiene que la conciencia moral en el ser humano pasa por los niveles preconvencional, convencional y posconvencional,
que incluyen 6 estadios:
1º El niño se rige por el principio del placer: todo lo placentero es bueno, mientras que aquello que duele o disgusta es malo. 2º El niño
obedece ciertas normas para conseguir un bien, reconoce que las otras personas también tienen intereses con los que puede entrar en
conflicto, el cual ha de ser resuelto tal y como lo hacen las reglas de mercado: intercambio de servicios. 3º Caracterizado por las
expectativas interpersonales, las relaciones y la conformidad, va del comportamiento egocéntrico a uno altruista, es capaz de ver que
hay otras personas, que tienen intereses y que éstos pueden prevalecer a los suyos. 4º La buena conducta es aquella que cumple con
el deber establecido en la sociedad, respeto a la autoridad y aceptando las normas sociales. 5º El individuo adopta una concepción
contractual en la que una acción justa es la que se ciñe a los derechos generales de la sociedad. 6º Se acepta que hay principios éticos
universales (justicia, reciprocidad, igualdad de los derechos humanos y respeto por la dignidad) que tienen prioridad ante normas y/o
acuerdos sociales.
John Paley Propone dos versiones de la ética del cuidado, una fuerte y otra débil, aunque cree que ninguna de ellas es suficiente como
teoría ética. En su versión fuerte entiende el concepto de cuidado como algo utópico dado que no parece razonable que en la salud,
las enfermeras tengan una relación personal con todos los pacientes. La versión débil afirma que el enfoque de esta ética está centrado
en el cuidador y no en la acción en sí o en las consecuencias, lo que conlleva que sean más importantes las cualidades de la enfermera
que lo que pueda hacer o las consecuencias que se puedan derivar de su acción
Formas de la relación médico-paciente: 1) Simpatía: Sentir como el paciente su problema de salud. 2) Antipatía: Sentir rechazo al
paciente. 3) Empatía: Ponerse en el lugar del paciente, pero sin perder la función del médico
Taller: 1) Mencione las condiciones que Kant propone para que las reglas éticas sean morales. 2) Escriba las características
que tiene el imperativo categórico de Kant. 3) explique brevemente por qué Kant señala que es utópico elaborar una fórmula
general para ser feliz. 4) Explique brevemente las tres fórmulas del imperativo categórico. 5) ¿Por qué Kant señala que la
misericordia, simpatía o compasión, no son aliados seguros de una moral? 6) ¿Qué preguntas se plantea Kant para establecer
reglas sociales? 7) ¿Cuál es la condición elemental de la cultura moral para la buena convivencia social? 8) Defina la ética del
cuidado. 9) describa brevemente las propuestas de Anne Davis, Carol Gilligan y John Paley. 10) Mencione las formas de
relación médico-paciente y señale la que es más adecuada. (JLMT)
 Bioética. Tema 10: Ética de la Virtud y Ley Moral
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

La ética de las virtudes es la corriente de estudio de la moral que surge de rasgos

internos de la persona, las virtudes, en contraposición a la posición de la deontología —la moral surge
de reglas— y del consecuencialismo —la moral depende del resultado del acto—. La diferencia entre estos tres enfoques de
la moral yace más en la forma en que se abordan los dilemas morales que en las conclusiones a las que se llega.

La ética de virtud es una teoría que se remonta a Platón y, de modo más articulado, a Aristóteles, según la cual una acción
es éticamente correcta si hacerla fuera propio de una persona virtuosa. Por ejemplo, si para el utilitarismo hay que ayudar a
los necesitados porque eso aumenta el bienestar general, y para la deontología hay que hacerlo porque es nuestro deber,
para la ética de virtudes, hay que ayudar a los necesitados porque hacerlo sería caritativo y benevolente

Un consecuencialista argumentaría que mentir es malo debido a las consecuencias negativas producidas por mentir, aunque
un consecuencialista permitiría que determinadas consecuencias previsibles hicieran aceptable mentir en algunos casos. Un
deontólogo argumentaría que la mentira siempre es mala, independientemente de cualquier "bien" potencial que pudiera
venir de una mentira. Un partidario de la ética de la virtud, sin embargo, se centraría menos en mentir en una ocasión
particular, y en lugar de eso consideraría lo que la decisión de contar o no una mentira nos dice del carácter y la conducta
moral de uno. Como tal, la moralidad de mentir se determinaría caso por caso, lo cual se basaría en factores como el beneficio
personal, el beneficio del grupo, y las intenciones (en cuanto a si son benévolas o malévolas).

La virtud está presente en la obra de Platón y Aristóteles, y aún hoy en día los conceptos clave de la tradición se derivan de
la antigua filosofía griega. Estos conceptos incluyen areté (excelencia o virtud), phrónesis (sabiduría práctica o moral),
y eudaimonia (felicidad).

En Occidente la ética de la virtud fue el enfoque predominante de pensamiento ético en los períodos antiguo y medieval. La
tradición de la ética de las virtudes fue olvidada durante el período moderno, cuando el aristotelismo cayó en desgracia. La
teoría de la virtud volvió a la prominencia en el pensamiento filosófico occidental en el siglo XX, y hoy es uno de los tres
enfoques dominantes a las teorías normativas (las otras dos son la deontología de Kant y el consecuencialismo o
teleologismo; donde podríamos incluir el utilitarismo).

La ética de la virtud es una filosofía que desarrolló Aristóteles y otros grandes filósofos griegos. Tiene que ver con la búsqueda
de vivir una vida moral. Esta perspectiva privilegia el carácter moral de las personas, y dicta que adquirimos la virtud a través
de la práctica. Al practicar la honestidad, valentía, justicia, generosidad, etc., las personas desarrollan un carácter moral y
honorable.

Según Aristóteles, al desarrollar ciertos hábitos virtuosos, las personas podrán tomar decisiones correctas cuando enfrenten
retos éticos. Aristóteles define la virtud como la excelencia. La virtud es la acción más apropiada a la naturaleza de cada ser;
el acto más conforme con su esencia. Esta acción propia de cada ser que es la virtud, es también el bien propio de cada ser.

En el hombre, por tanto, la virtud es la excelencia de su parte esencial que es el alma. Ahora bien, habiendo dos partes en
el alma, así también habrá dos tipos de virtudes. Las virtudes éticas, correspondientes a la parte irracional del alma, y
las virtudes dianéticas correspondientes a la parte racional del alma. Pero la parte irracional del alma debe seguir los dictados
de la parte racional, luego las virtudes éticas responden en su excelencia al comportamiento guiado por la parte racional del
alma.

Aristóteles, “el bien es lo que todas las cosas anhelan”, o “apetecen”. El bien moral, por su parte, depende de la noción
trascendental de bondad. Toda cosa, es buena ontológicamente; empero, no toda cosa es moralmente buena. El bien moral
significa lo que es bueno bajo un cierto orden especial, y este orden especial se refiere a la “realización del ser humano”, a
su “florecimiento”. La realización del hombre tiene en cuenta el uso de su libertad y la persecución de su destino propio.
El bien moral es un bien que conduce al hombre, en tanto agente precisamente moral (y especialmente libre) a lo que debe
ser en cuanto tal. La acción es buena o mala moralmente si lleva o no a la plenitud del ser en cuestión.

La voluntad es la potencia moral del hombre, es decir, es la potencia susceptible de ser buena o mala. La voluntad es la
potencia activa del alma racional, por lo cual el bien honesto es una actividad. Se trata de una potencia activa, y es la potencia
susceptible de ser cualificada bien o mal moralmente.

20 VIRTUDES:
1) JUSTICIA: Pone en práctica el respeto hacia las personas, busca el bien común, que cada quien reciba lo que le
corresponde o se merece. Es considerada una virtud cardinal.
2) PRUDENCIA: Reflexionar y distinguir lo bueno de lo malo. La persona prudente actúa tomando en cuenta las
consecuencias de sus acciones. La prudencia es considerada una virtud cardinal conduce a la felicidad
3) FORTALEZA: Tener valor y la fuerza interna para superar las debilidades y el temor que, como individuos, tenemos y nos
limitan a lograr metas o alcanzar sueños. Es una virtud cardinal.
4) TEMPLANZA: Moderación de los deseos que se tienen por los placeres. Forma parte de las virtudes cardinales.
5) FE: creer en Dios, en sus revelaciones y en la Iglesia, las dudas que se nos pueden presentar sobre la fe, nos pueden
ayudar a acercarnos a Dios y alejarnos de los falsos profetas.
6) ESPERANZA: Surge de la fe, esperar, con la certeza divina, aquello que deseamos de forma confiada y optimista.
7) CARIDAD: contiene en sí misma la fe y la esperanza. La caridad nos permite actuar a partir del amor, de manera
desinteresada y haciendo siempre bien.
8) GENEROSIDAD: Saber compartir bienes materiales o dar alguna ayuda en general, de manera desinteresada, sin esperar
nada a cambio
9) PACIENCIA: Ayuda a sobrepasar aquellos momentos difíciles, con fortaleza y sin perder la calma.
10) BONDAD: Actuar desde la amabilidad, la confianza y el bien, haciendo que se alejen de la maldad.
11) HUMILDAD: Nos permite reconocer y aceptar nuestras habilidades, así como, nuestros límites y debilidades
12) SABIDURIA: Conocimiento, que nos permite distinguir lo bueno de lo malo, y lo correcto de lo incorrecto.
13) PERDON: permite aceptar los errores u ofensas sufridas, así como estar en paz con nosotros mismos y con los demás.
La persona que aplica la virtud del perdón evita el rencor y el deseo de venganza, por lo que puede llevar una vida más
plena.
14) GRATITUD: expresar nuestro agradecimiento hacia los demás. Abrazar a un ser querido puede ser una demostración
de gratitud por todas las atenciones que se reciben de esa persona.
15) ABNEGACION: Actitud de sacrificio que algunas personas toman, de forma voluntaria, a favor de los demás.
16) MAGNANIMIDAD: Grandeza o una gran generosidad. Se trata de la capacidad de establecerse metas grandes y
complejas,
17) PERSEVERANCIA: Ser constantes en el seguimiento de nuestras metas, opiniones o actitudes.
18) VERGÜENZA: Promueve la honestidad. Quien ha experimentado la vergüenza evita volver a hacer cosas torpes o que
conlleven a vicios que se opongan a las virtudes y cualidades del ser humano. Por tanto, invita a reflexionar y a actuar según
lo que se considera moralmente correcto.
19) VALENTIA: Fuerza de voluntad para decidir y enfrentar con valor las circunstancias difíciles.
20) CASTIDAD; Virtud que aleja o modera la búsqueda de placer. Ayuda a evitar el libertinaje

Taller: 1) Defina la ética de las virtudes. 2) mencione la característica principal de la ética de la virtud propuesta por
Platón y Aristóteles. 3) ¿Por qué mentir es malo según un consecuencialista, deontólogo y un partidario de la ética
de la virtud? 4) Mencione el significado de las siguientes palabras asociadas a la virtud griega: areté, phrónesis y
eudaimoni. 5) Describa algunas prácticas que nos permiten adquirir la virtud. 6) Escriba la definición del bien según
Aristóteles. 7) Defina el bien moral. 8) Defina la voluntad según la ética de la virtud. 9) Seleccione 5 virtudes que
debe tener el médico para tener una práctica virtuosa (JLMT)
 Bioética. Tema 11: Teoría de justicia de Rawls y Marxismo
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
En 1971, John Rawls publicó su obra Teoría de la Justicia Es probablemente la obra de filosofía moral y política más
importante del siglo XX. La teoría de Rawls considera que los principios de justicia deben ser por acuerdo entre personas
racionales, libres e iguales en una situación contractual justa y con una validez universal e incondicional. Rawls elabora su teoría con base en la
imparcialidad, apoyado en la idea de que solamente a partir de condiciones imparciales se pueden obtener resultados imparciales.
Criticó el utilitarismo que considera que el bienestar social depende directa y únicamente de los niveles de satisfacción e insatisfacción de los
individuos. Señala que el utilitarismo tiene la noción de suma de utilidades. La suma de las utilidades no atiende a la forma en que el bienestar está
distribuido en la sociedad y que la suma de utilidades sería compatible con la coexistencia de pobreza y opulencia
Sostiene que las personas aceptan por anticipado un principio de igual libertad y lo hacen sin un conocimiento de sus fines.
En palabras de Rawls “Un individuo que se dé cuenta de que disfruta viendo a otras personas en una posición de menor libertad entiende que no
tiene derechos de ninguna especie a este goce. El placer que obtiene de las privaciones de los demás es malo en sí mismo: es una satisfacción que
exige la violación de un principio con el que estaría de acuerdo en la posición original”.
El sentido de justicia es definido por Rawls como la capacidad moral que tenemos para juzgar cosas como justas. Apoyar esos juicios en razones.
Actuar de acuerdo con ellos. Desear que otros actúen de igual modo.
El objeto primario de la justicia es la estructura básica de la sociedad, o sea, el modo en que las grandes instituciones sociales distribuyen los derechos
y deberes fundamentales y determinan la división de las ventajas provenientes de la cooperación social. Rawls revive el contrato social. Los derechos
deben ser asegurados por la justicia. El contrato social parte de una condición de igualdad hipotética (velo de la ignorancia) al considerar que la
justicia debe nacer en el supuesto de que el ser humano ignore el estatus social al que pertenece.
La justicia, guiada por la razón debe asegurar los derechos humanos para todos. El ser humano aunque puede ser egoísta, al mismo tiempo es capaz
de adquirir sentido de justicia y preocuparse por los demás. Se acuerda algo que puede beneficiar a todos. Se cumple la universalidad kantiana. Se
tienen instituciones justas con base en la razón.
Principios de la teoría de Rawls: 1. Principio de igual libertad: Oportunidades. Ingreso. Riqueza. Respeto a si mismo. 2. Principio de justa igualdad de
oportunidades: No discriminación. No prejuicios. 3. Principio de la diferencia: Las desigualdades sociales y económicas deben resolverse de tal modo
que resulten en el mayor beneficio de los miembros menos aventajados.

MARXISMO: Corresponde a la teoría Marxista, la cual sostiene que la estructura social depende de las relaciones de producción material y que el
modo de producción de la vida material corresponde a la estructura económica. Concepción materialista de la historia es un marco teórico para
explicar desarrollos y cambios en la historia humana a partir de factores prácticos, tecnológicos o materiales, en especial el modo de producción y
determina los aspectos económico, jurídico, ideológico, político y cultural
Filosofía del marxismo-leninismo: La tesis central marxista de esta parte de la filosofía es: "No es la conciencia de los hombres la que determina su
ser, sino que, al contrario, es su ser social el que determina su conciencia.
El ser social según el marxismo lo conforman las relaciones económicas de producción, el modo de producción de la vida material, que condiciona el
proceso de la vida social, política y espiritual, que condiciona las creencias, las costumbres, la religión, la filosofía, etc.
Las relaciones ideológicas, denominadas supraestructurales, comprenden a las relaciones, jurídicas, políticas, morales, sistemas teológicos y
creaciones literarias. La estructura económica comprende la base real cuyas propiedades explican, en última instancia, toda la supraestructura de las
instituciones jurídicas y políticas al igual que la ideología religiosa, filosófica etc., de cada periodo histórico
La supraestructura está determinada por la base económica, está formada por las instituciones políticas y jurídicas: estado, tribunales, leyes, políticas.
La base económica de la sociedad, genera relaciones de clase y lucha entre ellas.
Los niveles de salud dependen de la desigual distribución de morbilidad y mortalidad.
En el capitalismo se da una mejoría en los niveles de salud, pero las relaciones de producción impiden un desarrollo de salud homogéneo, para todas
las clases sociales, pues no permiten la distribución equitativa de la riqueza.
La contradicción se ha de resolver con un cambio en las relaciones de producción.
Etapas del modo de producción en la historia: Comunidad primitiva. Esclavitud. Servidumbre. Capitalismo y Comunismo
Elementos del modo de producción: Estructura económica, política e ideológica
Estructura dominante (Ejemplo: Catolicismo domino la edad media, la política domino el imperio romano, lo económico domina el capitalismo). Hoy
la estructura económica es siempre la determinante
Sistema económico: Es el proceso integrado por: Producción, Distribución, Intercambio y Consumo
La condición económica de las personas depende de su participación en el proceso de producción y la condición de riqueza depende de la ganancia
injusta o plusvalía.
Ideología es la forma de pensar de las personas está influenciada por su rol que juegan en la producción, distribución, intercambio y consumo de
bienes. Depende de las condiciones sociales y del momento histórico. Se genera una lucha de clases La forma de enfermar y morir está asociada a
la clase social. Otros conceptos claves: TOTALIDAD: Es el todo formado por elementos yuxtapuestos sin organización específica. ESTRUCTURA: El
todo en que los elementos no se yuxtaponen por que se encuentran distribuidos de manera organizada y determina la función que desempeña cada
elemento dentro de la totalidad.
Taller: 1) Mencione los principios de justicia de la teoría de Rawls. 2) Defina l sentido de justicia de Rawls. 3) ¿En qué consiste la crítica que
Rawls hace al utilitarismo? 4) ¿Cuál es el objeto primario de la justicia según Rawls?5) en que consiste el contrato social propuesto por
Rawls6) describa brevemente los principios de la teoría de Rawls. 7) ¿Que es el materialismo histórico? 8) Describa brevemente los dos
aspectos del modo de producción marxista.9) ¿Que determina la ideología según el marxismo?10) Seleccione los dos aspectos básicos
más importantes del marxismo. 11)) Mencione la estructura dominante en el imperio romano, en la edad media y en el capitalismo. 12) De
que depende la riqueza según el marxismo? (JLMT)
 Bioética. Tema 12: Liberalismo y Especismo
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
El especismo es una posición ética-política según la cual nuestras razones morales más importantes derivan de la
libertad individual y debemos responder la pregunta ¿Qué obligaciones éticas tenemos con los animales desde el
liberalismo? Desde la Antigüedad, diversos pensadores como Pitágoras, Plutarco o Porfirio consideraron en sus reflexiones la relación
que los humanos establecen con los animales muchas veces criticando el trato abusivo, la brutalidad y el maltrato con los animales eran
una muestra de crueldad de parte de los seres humanos, preguntándose por la naturaleza misma de esta relación desigual, e incluso
Plutarco llegó a cuestionar el hecho de matar y alimentarse de la carne de los animales
En 1892 Henry Salt publicó la primera obra íntegra sobre la defensa racional de los animales: Animals' Rights: Considered in Relation
to Social Progress. Argumenta que los animales deben tener derechos más allá del mero bienestar.
Defiende la vida y la libertad tanto de los animales domésticos como los salvajes. Hace una fundamentada crítica a la matanza de
animales para ser convertidos en alimento, y a las prácticas como la experimentación, la caza y la peletería.
Se debe superar el antropocentrismo ético‐moral de la filosofía y descubrir una nueva forma de discriminación, el especismo, que sería
determinante del tratamiento que la sociedad brinda a los animales, y con ello, de la violencia y el maltrato institucionalizados.
Psicólogo Richard Ryder, en 1970. Aunque no define qué es el especismo, indica que es una discriminación que establece una aguda
diferencia entre la moral aplicada a los humanos y los animales.

El filósofo australiano Peter Singer quien definió por primera vez el especismo en su obra Liberación Animal (1975) como "un prejuicio
o actitud parcial favorable a los intereses de los miembros de nuestra propia especie y en contra de los de otras.
La capacidad de sentir dolor que compartimos con los animales, como única fuente de igualdad moral con ellos, Explica que dado que
todos los animales sufrimos, el sufrimiento de los animales no humanos ha de importarnos moralmente porque intentan evitar las
situaciones dañosas o lesivas de sus intereses. El valor de esta obra radica en que por primera vez se abre al gran público lo que
sucede en las granjas industriales, tanto durante la crianza y matanza del "ganado de abasto"; así como los secretos de los laboratorios
y la vivisección de animales en la biomedicina y la industria cosmética.
1983, el filósofo norteamericano Tom Regan publicó su obra The Case for Animal Rights, donde desde el deontologismo, y
contrariamente a la postura de Singer, defiende una teoría de los derechos de los animales basándose no sólo en lo sentiente ―o
capacidad de sentir de los animales― sino además en la condición de todos los seres sintientes de constituirse como “sujetos de una
vida”, capaces de manifestar autoconciencia y una vida psíquica que enriquece su experiencia personal e individua
Gary Francione publicó en 1995 Animals, Property and the Law, donde hace una profunda crítica del especismo. Los términos
“sufrimiento innecesario” y “tratamiento humanitario” de los animales perpetúan el especismo, por lo que la única manera de acabar con
la explotación animal es la abolición de la consideración de los animales como cosas sobre las que se tiene propiedad
Evelyn Pluhar 1995.El respeto moral se le debe a cualquier ser, humano o no humano, que sea capaz de cuidarse y preocuparse por lo
que acontezca consigo mismo. Activismo por los derechos animales desde una perspectiva no especista e igualitaria para todos los
animales humanos y no humanos.
Una convergencia fundamental entre Peter Singer y Francione es que ambos comprenden la liberación animal enlazada con la liberación
humana. La liberación humana es una lucha progresiva contra las discriminaciones negativas y opresiones entre los seres humanos
Singer y Paola Cavalieri, luego de hacer una reflexión aguda sobre la esclavitud humana y no humana, proponen la figura radical de la
manumisión colectiva a los animales, basada en la igualdad interespecies. Sentencia Singer: La liberación animal y humana es el
beneficio mutuo de cesar radicalmente el sufrimiento arbitrario de los sintientes, aumentar el bienestar psicofísico e integral, con una
serie de beneficios derivados como un mejor uso racional de los recursos vegetales y naturales. Para luchar verdaderamente contra
flagelos tales como el hambre y el cambio climático, la desnutrición y la pobreza en el mundo, las guerras y violencia, etcétera
La filosofía de los derechos de los animales necesariamente exige, no solo liberación animal, conlleva cambios sociales de gran alcance.
La liberación animal es la liberación humana”. La liberación humana se trataría de la conciencia de un en sí para sí, el ser sintiente
humano y la autoconsciencia de su animalidad, la humanidad en relación consigo misma y con el otro ser sintiente animal no
autoconsciente. El carácter doble de la liberación, comprendería la realización de la libertad del espíritu humano que deviene en
autoconciencia, un verdadero saber moral e histórico de corte científico y ecológico.
La liberación de los animales y los humanos, constituiría entonces una liberación política en su unidad de contrarios ante el ‘sistema
especista’, por un modelo de una sociedad liberal democrática post-especista, cuya apuesta sería doble: 1ª Liberarnos de la
deshumanización de los animales humanos y sus discriminaciones y 2ª Liberarnos de la discriminación de especie y su desanimalización
(o desnaturalización) de los animales no humanos y a la postre, de nosotros mismos.

Taller: 1) Defina al liberalismo. 2) Defina al especismo. 3) ¿usted considera que los animales deben tener derechos o solo
bienestar?, argumente su respuesta.4) ¿Cuál es la definición de especismo de Peter Singer? 5) ¿Qué criterio permite la igualdad
moral con los animales no humanos? 6) ¿Considera que los animales no humanos tienen autoconciencia y una vida psíquica?
Fundamente su respuesta.7) ¿En qué consiste la liberación animal y humana? 8) ¿Cuál es la apuesta doble de una sociedad
democrática en relación al especismo? (JLMT)
 Bioética. Tema 13: Feminismo y Principialismo
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

FEMINISMO: Es un movimiento político, social y filosófico radical que afirma a las mujeres como personas con
derechos, se origina a la par con las luchas revolucionarias y libertarias, especialmente, con los ideales emancipatorios de la revolución
francesa del siglo XVIII y XIX. Simone Beauvoir sostiene que las cuestiones éticas, no deben plantearse desde el punto de vista de la
felicidad, sino del de la libertad. El movimiento feminista ha sido determinante en el reconocimiento fundamental del derecho al voto
femenino, siguiendo con la ampliación de los derechos políticos, civiles y sociales de las mismas, que han contribuido en el proceso de
visibilizar a la mujer como sujeto pleno de derechos. Se refiere al grupo de mujeres que defienden sus derechos, que sean respetados
e insertados en la sociedad equitativamente; sin embargo, sectores del feminismo moderno, pretenden menospreciar al hombre y
sostiene que la mujer debe ser primero en todo. Feminismo internacional. Paulina Rivera señala que “El feminismo es un movimiento
social y político que desde sus inicios tuvo una perspectiva internacional, se trata de la lucha de las mujeres en todo el mundo, no es
exclusiva de una región o país en específico, sin embargo, hay distintas corrientes e interpretaciones de cómo influye en lo
internacional” Existen corrientes denominadas feminismo liberal, feminismo social, feminismo radical, feminismo colonial y
feminismo postmoderno “ que plantean dos aspectos principales: 1) “siempre hay un tipo de opresión hacia la mujer, sobre todo
violencia basada en género”. 2)“Buscan una manera de ir en contra de estas injusticias, opresiones y discriminaciones a través de
políticas muy específicas”.
Políticas Exterior Feminista de México: La subsecretaria de Relaciones Exteriores Martha Delgado plantea que “Tenemos la prioridad
de darle una mayor atención a grupos en situación de vulnerabilidad o que han sido discriminados históricamente y ahí es cuando
entramos a platicar de las mujeres, de las niñas y de las mujeres y niñas indígenas” la política exterior es “El conjunto de principios que
buscan, desde la política exterior, orientar las acciones gubernamentales para reducir y eliminar las diferencias estructurales, brechas y
desigualdades de género con el fin de construir una sociedad más justa y próspera”. tiene tres enfoques transversales que son los
derechos humanos, la perspectiva de género y la interseccionalidad
Bioética feminista: Plantea cuestiones sobre las distintas formas de poder, de subordinación, opresión, antes aún de preguntarse si
determinadas decisiones o acciones son buenas o malas. Estudia la forma en que cada práctica contribuye a las relaciones de poder
existentes en la sociedad. Considera a la mujer como “agente moral” que corresponde a un derecho fundamental que significa tomar la
responsabilidad por las decisiones de una misma y tener la habilidad de ejecutarlas. Permite analizar muchos aspectos de la vida diaria
de las mujeres, para actuar sobre los mismos, con el fin de propiciar condiciones que faciliten el resguardo de su salud integral. El acoso,
la violación, el secuestro, la trata, el amedrentamiento, la discriminación y el abuso presente en múltiples espacios (laborales, escolares,
familiares) son problemas que aborda la ética feminista
PRINCIPIALISMO: Método de fundamentación de los principios bioéticos, son normas sobre valores que aspiran a ser universales.
Fundamentar implica justificar, no confundir con fundamentalismo, que es autoritario, arbitrario, se opone al dialogo, respeto y tolerancia.
El propósito de la ética es analizar la justificación de las normas y valores morales irrenunciables
Antecedentes: 1974. USA comisión estudia aspectos éticos de investigación en salud, por abusos en experimentación con pacientes.
1974: Principialismo formal lo propusieron Beauchamp y Childress: No maleficencia, beneficencia, autonomía y justicia. Deben ser
especificados y ponderados. Su inconveniente es que son demasiado rígidos y dificultan establecer guías de acción. 1978. USA informe
Belmont. Principios éticos fundamentales: Respeto por las personas, Beneficencia y justicia, entendida como distribución equitativa de
beneficios y riesgos, a cada persona una parte proporcional, según su propio esfuerzo, necesidad individual, su contribución social y su
mérito. Diego Gracia propone jerarquizar los principios: Nivel de mínimos ubica a la justicia y no maleficencia como obligaciones
perfectas y nivel de máximos a la beneficencia y autonomía como obligaciones imperfectas. 2000: Principios de la bioética europea
propuestos por Rendtorff y Kemp: Autonomía, Integridad, dignidad y vulnerabilidad. 2003-2005 UNESCO: Propone establecer normas
bioéticas universales basadas en la dignidad y los derechos humanos, se realiza una declaración con los siguientes principios
universales: Dignidad, justicia, beneficencia, respeto al pluralismo, a la diversidad cultural, autonomía, consentimiento informado,
privacidad, confidencialidad, solidaridad, cooperación y responsabilidad social y mundial.
Taller: 1) Defina feminismo en general y el feminismo internacional. 2) en relación al feminismo ¿cuál es la propuesta de Simone Beauvoir?
3) Mencione dos derechos que ha conseguido el movimiento feminista. 4) ¿Qué aspecto negativo tiene el movimiento del feminismo
moderno? 5) Mencione los tres enfoques de la política exterior feminista de nuestro país. 6) Mencione tres características de la bioética
feminista. 7) Defina el Principialismo y establezca la diferencia entre fundamentación y fundamentalismo.8) ¿Qué limitación tiene el enfoque
principialista?9) Explique brevemente la propuesta de Diego Gracia. 10) Que principios agrega la bioética europea y cuáles son los
principios que establece la UNESCO en relación con los 4 principios básicos universales? (JLMT)
 Bioética. Temas 14, 15 y 16: Bioética y medicina/Bioética como ética global, bioética, salud y medio
ambiente/Principios bioéticos Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
Definición de Bioética: Es la ética aplicada a la vida humana, incluye a la salud como bienestar (salud integral). Es una reflexión
acción, para la transformación social y la intervención para mejorar la calidad de vida
La Bioética en la Declaración Universal de los Derechos Humanos: La libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento
de la dignidad intrínseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana.
Artículo 1: Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos, dotados de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente
los unos con los otros. Noción de dignidad: todos los seres humanos poseen una condición que los hace merecedores de igual consideración y
respeto. Noción de Justicia: Todos los seres humanos son iguales y deben vivir en un marco de justicia
Marco Normativo: Código de Núremberg. Declaración de Helsinki. Declaraciones de UNESCO. Convención de Oviedo
Antecedentes de la bioética en América Latina: 1960-1970: El derecho a la vida. 1980-1990: La democracia y la lucha por los derechos individuales.
Los derechos de los sujetos de investigación. Derechos de los enfermos. El medio ambiente. La inequidad y la exclusión social. 2000: Derechos de
grupos particulares, (mujeres, derecho a la salud, LGTB, indígenas, afrodescendientes, etc.)
Discurso dominante de la bioética; Que los problemas éticos del ser humano están en relación con la investigación y la aplicación de la
biotecnología (biomédicos). Que es necesario un marco ético para que este desarrollo sea posible desde una perspectiva que contemple las
necesidades de la humanidad y las de la ciencia. Que eso se puede hacer desde una ética basada en principios y Que ese modelo es aplicable de
manera universal y global.
Dos modelos dentro de la Bioética: 1) Un modelo heredero de la tradición angloamericana, de corte pragmático liberal: El modelo de principios
o Principalísimo, el Informe Belmont. Los aportes de Beauchamp y Childress, de los que se derivan los 4 principios universales, que entre
paréntesis se incluye su aplicación en el campo de la medicina 1) Autonomía (El ser humano es único y depende de él). 2) Beneficencia (Toda persona
merece el bien). 3) No maleficencia (Primero es no hacer daño). Justicia (Derecho a la salud).
2) Un modelo heredero de la tradición del sur europeo, fundado en los Derechos Humanos y cuyo origen hunde sus raíces en la Declaración
Universal de los Derechos Humanos y el Código de Núremberg
Aspectos necesarios para identificar problemas éticos de la vida en general y la salud humana en particular:
1. Sus determinantes. 2. Los valores que se expresan o encubren en cada cultura. 3. Marco de normatividad y de legitimidad de los saberes. 4. Las
relaciones sociales, culturales, económicas y de poder que atraviesan y a veces perpetúan los problemas éticos de la vida integral, no solo locales
sino también globales.
Salud integral biopsicosocial: “No es “ausencia de enfermedad” Tiene el ámbito individual o privado y el ámbito público que establece políticas
públicas y transforman las necesidades en bienes jurídicamente protegidos, incluye valores éticos, derechos humanos que deben hacer efectivos el
Estado, con responsabilidades ciudadanas y de sectores
SALUD INTEGRAL: La salud como derecho humano, relacionada con el pleno ejercicio de otros derechos que resguardan las necesidades humanas,
que solo pueden ser ejercidos en un sistema que asegure su plena vigencia. La salud integral entendida como el desarrollo de capacidades humanas
esenciales: tener un vida larga y saludable, tener conocimientos, tener acceso a agua potable, a alimentación, medicamentos y a servicios de salud,
tener no solo bienes básicos, también desarrollo humano integral
Modos de vida: Es el conjunto de prácticas que una sociedad realiza, con sus elementos, sus movimientos productivos y reproductivos, sus relaciones
organizativas, su movimiento cultural y sus relaciones ecológicas.
 VALORES Y NECESIDADES EN DERECHOS HUMANOS

VALORES: VIDA, IDENTIDAD, INTEGRIDAD, JUSTICIA, LIBERTAD, BIENESTAR y SALUD

NECESIDADES: 1) BÁSICAS; fisiológicas o básicas: alimento, vestido y vivienda, descanso adecuado, mantenimiento de la salud
2) NECESIDADES LIGADAS AL PSIQUISMO O A LA ESFERA DE LA CONCIENCIA: aprendizaje, constitución de la identidad, disfrute
de soportes afectivos y solidarios, capacidad de interpretación crítica, recreación, participación en las decisiones que dan contenido y
dirección a la vida humana.

Bioética y Derechos Humanos para América Latina: Considera a todos los seres humanos como merecedores de igual consideración
y respeto por sus necesidades e intereses: dignidad en el marco de la justicia. Reconoce que existen particularidades culturales que
deben ser respetadas. Hay unos mínimos: "umbral moral", según Nussbaum, que, si no son considerados de igual modo en todas las
culturas, estaríamos bajo el riesgo de un doble estándar moral.

Bioética en América Latina incluye 3 aspectos principales:

Primero: Adopta el enfoque de derechos humanos desde sus características de universalidad, indivisibilidad, interdependencia e
integralidad, incluyendo las tres generaciones de derechos.
1ª generación: Derecho civiles y políticos
2ª generación: Derechos económico, sociales y culturales
3ª generación: Derechos Colectivos o solidarios: Al desarrollo. A la paz. Al medio ambiente. A la libre determinación de los
pueblos. Al patrimonio histórico y cultural común de la humanidad.
Segundo: Se propone un posicionamiento contra hegemónico a la bioética tradicional y a los discursos de poder
Tercero: Se realiza análisis crítico de: La idea de progreso y de desarrollo. La herencia moderna que antepone la ciencia y la técnica
como base de conocimiento para la construcción de políticas (biopolítica). El capitalismo como forma de desarrollo y expansión
económica a través del modelo neoliberal. La ahistoricidad, que deja de lado las relaciones históricas de poder en las que se pueden
incluir las formas coloniales de dominación lo que Dussel denomina “ontología colonial”

Riqueza y Pobreza: En 2014, el 1% más rico poseía el 48% de la riqueza mundial, mientras que el 99% restante debía repartirse el
52%. Informe de Oxfam 2015: Desde 2010, el 1% de los individuos más ricos del mundo ha incrementado su participación en el conjunto
de la riqueza a nivel mundial que muestran en la siguiente figura
Bioética y derechos humanos en las Migraciones

2365 personas murieron en un año tratando de llegar a las fronteras de Europa de un total de 225 mil personas que se
lanzaron al mar, de ese total, 124 mil tocaron tierra en las islas griegas de Lesbos, Kos, Quios, Samos y Lero.
El origen de los migrantes se relaciona con: 1) Crisis políticas. Inestabilidad creada por las guerras.2) Pobreza extrema
3) Fundamentalismos y persecuciones

Respuestas a la migración

USA y México 1994: "Operación Guardián”, Programa de lucha contra la inmigración indocumentada. Han ocurrido más de
10 mil muertes de inmigrantes indocumentados. En 2006 el Senado de EEUU aprobó la construcción de un muro con 595
kilómetros de extensión más 800 kilómetros de barreras para impedir el paso de automóviles.
En Israel se construyó el muro de Gaza para evitar el ingreso de habitantes de Palestina.

Retos bioéticos en América Latina

1. Embarazo adolescente
2. Aborto inseguro
3. Mortalidad perinatal y mortalidad infantil
4. Desnutrición y bajo desarrollo ponderal en niños
5. Violencia y maltrato infantil
6. Tráfico y comercialización de la vida:
-Personas (mujeres y niños)
-Trabajo esclavo de niñas y mujeres (empresas multinacionales textiles)
-Maternidad por subrogación
-Comercialización de órganos
7. La noción de “Morir con dignidad”
-De qué muere la gente, si no muere por enfermedades evitables o prematuramente.
-Se tiene acceso a medicación y a tratamientos adecuados
-Se tiene asistencia, higiene, alimentación y un entorno de afecto
-Si tiene quien cuide y dé protección
-Se tiene el turismo de la muerte
8. Migraciones y desplazamientos (como resultado de las guerras, la pobreza y los fundamentalismos)
9. Violencia juvenil ligada al narcotráfico, (Centro américa)
10. Derecho a la salud y acceso a servicios de salud de calidad
11. Explotación de recursos naturales esenciales de modo no sustentables
12. Contaminación por plaguicidas
13. Deforestación
14. Minería a cielo abierto

Taller temas 14, 15 y 16: 1) Defina la bioética. 2) Explique brevemente las bases para que la bioética incluya aspectos
de la declaración universal de los derechos humanos. 3) Mencione en forma muy breve en que consiste la noción
de dignidad y la noción de justicia. 4) Explique brevemente las áreas de medicina en que se aplican los cuatro
principios universales de la bioética.5) Escriba los tres aspectos principales que incluye la bioética en américa latina-
6) Mencione los tipos de derechos que incluyen los derechos humanos de 1ª, 2ª y 3ª generación. 7) ¿En qué
porcentajes se distribuyen la riqueza y la pobreza en el mundo? 8) ¿Qué impacto tienen las migraciones? 9)
Menciona las dos causas más importantes por las que las personas realizan la migración. 10) Considera que ¿la
construcción de muros entre países resuelve la migración? Argumente su respuesta.11) Mencione los cinco retos
bioéticos más importantes en américa latina.12) Señale tres ejemplos de tráfico y comercialización de la vida. 13)
Escriba tres características de la noción de “morir con dignidad” (JLMT)
 Bioética. Tema 17: Dilemas bioéticos
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
En este tema se reflexiona sobre los siguientes problemas bioéticos: 1) Aborto provocado. 2) Eutanasia. 3). Genoma
humano. 4) La pena de muerte. 5) Comer carne de los animales. 6) La discriminación positiva.7) El derecho de portar
armas de fuego.
Problema del aborto provocado: 1.-Problema de Salud pública 2. Problema jurídico 3. Problema religioso 4. Problema ético Situación
actual: Despenalización parcial (Embarazo por violación, Malformación del producto-Aborto eugenésico- peligro de muerte de la madre,
Accidente-Aborto culposo- y por causa económica-Edo. Yucatán). Excepción: CDMX. Despenalización total en las primeras 12 semanas
Controversia: ¿Despenalización total primeras 12 semanas? ¿Penalización en todos los casos? Abortos no punibles se han realizado
en la ciudad de México desde 2007, siempre y cuando sea en las primeras 12 semanas. ¿Por qué se da el aborto provocado? Por un
embarazo no deseado (Hijo no deseado). Causas posibles del embarazo no deseado: Educación sexual deficiente. Ejercicio
irresponsable de la sexualidad. Falla del método anticonceptivo. Grave estado de salud de la embarazada. Malformación del producto.
Embarazo producto de violación. Embarazo producto de adulterio. Pobreza. Percepción de que en las primeras semanas de gestación
el producto “no está formado”. Aborto y alma ¿cuándo el producto de la concepción tiene alma? Santo Tomás de Aquino afirmo en el
siglo XII que el aborto no era homicidio, a menos que el producto tuviera alma. San Agustín sostenía que el alma entraba al cuerpo de
los hombres a los 40 días de concebidos y a los 80 en las mujeres.
Posiciones frente al aborto provocado: ¿A favor del aborto? ¿En contra del aborto? Es un falso problema, porque nadie está a favor
del aborto como oferta anticonceptiva, las preguntas deben ser: ¿A favor de la despenalización parcial o total? ¿En contra de la
despenalización parcial o total?
VENTAJAS de la despenalización total en las primeras semanas de gestación: Resuelve el problema de enfermedad y muerte
ocasionado por un aborto mal provocado. Evita tener hijos no deseados. Evita modificaciones en la vida de las mujeres derivadas de
hijos no deseados. DESVENTAJA: Puede favorecer el ejercicio irresponsable de la sexualidad
Intervención del médico: Contribuir a la buena educación sexual. Promover el ejercicio responsable de la sexualidad. No promover
bajo ninguna circunstancia el aborto provocado como método habitual de anticoncepción. Decidir su posición sobre la despenalización
total en las primeras semanas de gestación, en función de su responsabilidad social, su ética y en relación al impacto que tiene el aborto
provocado en la enfermedad y la muerte, teniendo siempre presente que el trabajador de la salud informa, respeta la Ley vigente y quien
debe decidir es la embarazada
La Feria del Condón efectuada en Guadalajara (2008): Advierte el Gobernador de Jalisco que al frente del Consejo Estatal para la
prevención del sida (Coesida) no habrá un ''repartidor de condones'' Promoverá el gobierno de Jalisco abstinencia y fidelidad sexuales.
Son alternativas avaladas por la Secretaría de Educación Pública, asegura el mandatario. El contagio de VIH/sida se da por
''promiscuidad'', no por dejar de usar preservativos. (Fuente Periódico La Jornada). Libro Sobre las enfermedades de las vírgenes.
Javier Flores (Articulista del periódico La Jornada) Acerca de la abstinencia: “Los daños que produce la abstinencia sexual fueron
estudiados en la antigüedad. Desde los orígenes de nuestra civilización, la medicina se ha ocupado de ellos. En el libro Sobre las
enfermedades de las vírgenes, el autor hipocrático describe, desde el siglo V antes de nuestra era, una relación entre la ausencia de
relaciones sexuales con cambios patológicos en la posición de la matriz, por lo que recomienda a jóvenes y viudas tener sexo.
Independientemente de la certeza de esta relación, desde entonces se intuía que no tener contacto carnal era nocivo para la salud.
Ahora sabemos que la sexualidad es una condición inherente a lo humano en todas las etapas de la vida. Pero también tenemos la
certeza de que para algunos todo aquello que tenga que ver con el deseo y el placer debe prohibirse”. Libro de biología de primero
de secundaria para 2007-2008: La asociación de padres de familia el 16 de agosto de 2007 pide se retire ¿Por qué? Porque incluye
información sobre el condón y la píldora de emergencia
Reflexión a manera de conclusión: La NO PUNIBILIDAD DEL ABORTO en las primeras 12 semanas del embarazo, evita muertes, es
una medida que debe formar parte de una atención integral, cuyo eje debe ser la educación sexual. No debe verse al aborto como
método de elección anticonceptiva. Las personas que promueven la despenalización, no están “a favor del aborto” están a favor de la
despenalización. La mujer que decida abortar debe recibir el apoyo médico y psicológico y solo ella decir. Simultáneamente debe
promoverse en serio la educación sexual para el ejercicio responsable de la sexualidad.
TALLER: 1) De los problemas del aborto provocado ¿Cuales tienen más relación con la sociología Médica? 2) ¿Está de acuerdo con las
modalidades de despenalización parcial que existen en los Estados de la República Mexicana? 3) ¿Está de acuerdo con la despenalización
total en las primeras doce semanas de gestación que tiene el DF? 4) Mencione las tres causas más importantes de un embarazo no
deseado.5) ¿Está de acuerdo con la posición que tenían Santo Tomás y San Agustín en relación al aborto y el alma? 6) ¿Cree usted que es
lo mismo “A favor del aborto” que “A favor de la despenalización? 7) Mencione dos ventajas y dos desventajas de la despenalización del
aborto. 8) En relación al deber social del médico frente al aborto señalados en este resumen ¿Con cuáles está de acuerdo y con cuáles en
desacuerdo? 9) ¿Está de acuerdo con la posición adoptada por el Gobernador de Jalisco en relación al aborto? 10) Está de acuerdo con la
posición adoptada por la Asociación de padres de familia en relación a los contenidos del libro de biología? 11) ¿Cuáles son sus
conclusiones sobre este tema? (JLMT)
 2) PROBLEMA ÉTICO DE LA EUTANASIA
Definición: Deriva de las voces griegas: eu (buena) y thanatos (muerte). Alusión a un bien morir, lo cual, se entiende como una muerte
digna sin sufrimientos innecesarios y en las mejores condiciones que cada caso permita.
Clasificación según consentimiento: 1) Eutanasia voluntaria: aquella en la que el paciente acepta que se le suspendan los
tratamientos que le prolongan la vida y/o solicita que se le suministren medicamentos que le produzcan la muerte. Se caracteriza porque
el paciente presta su consentimiento para la acción (suministrar fármacos) o la omisión (suspensión de tratamientos o desconexión de
equipos), cuyo resultado esperado es el fin de su vida. 2) Eutanasia involuntaria: Aquella en la cual el paciente no presta su
consentimiento para la muerte. En ella el fin de la vida se produce ya sea sin el consentimiento del paciente o bien contra su voluntad
("muerte piadosa “). Clasificación según procedimiento: 1) Eutanasia activa es aquella en la que existe una acción específica para
producir la muerte (inyección de cloruro de potasio). 2) Eutanasia pasiva es la producida por la suspensión del tratamiento de la
enfermedad y en su caso, dar solo tratamiento paliativo.
Estado vegetativo persistente: Situación caracterizada por la pérdida crónica e irreversible de todas las funciones cognitivas. Se
incluye en esta categoría cualquier grado de coma que no reúne todos los criterios de muerte cerebral, sin interacción con el medio (aun
cuando pueda parecer despierto), sin evidencia clínica de actividad cortical, pudiendo haber respuestas reflejas, apertura ocular
espontánea y ciclos de sueño vigilia. En estos casos no existen posibilidades terapéuticas, solamente se mantiene al paciente con vida
en forma artificial. Aquí, la persona no se encuentra en condiciones de tomar la decisión de interrumpir la aplicación de tratamientos
porque su estado de inconsciencia se lo impide. Actualmente, diez mil personas son mantenidas con vida en Estados Unidos en estado
vegetativo persistente, que implica una gran inversión de dinero para mantener viva a las personas. Tesis de Romina P. Ocampo
Contra la eutanasia: Supuestamente, la eutanasia resuelve un problema en nombre de ideales de compasión y autonomía. Pero sus
defensores promueven medidas que, a pesar de sus buenas intenciones, resultan coercitivas y crueles. Si logran su propósito, esa
actividad deshumanizará a los ancianos tanto o más que cualquier otro abuso indiscriminado de la tecnología médica. "Cuando los
pacientes terminales reciben cuidados paliativos apropiados y apoyo afectivo, el deseo de suicidarse desaparece". EL PAPEL DEL
MÉDICO: Durante más de 2000 años la gente ha confiado en sus médicos para que "no hagan daño". Esta confianza ha sido
severamente socavada por el aborto legal. Por favor, que no se continúe destruyendo esa confianza asignándoles nuevamente el papel
de verdugos. Las Asociaciones de Médicos de EEUU, Australia y Canadá, han condenado la eutanasia. Fuente: J.C. WILLKE, M.D.
folleto publicado por Hayes Publishing Company y traducido por Vida Humana Internacional (VHI). Se puede obtener de VHI o de Hayes
Publishing Company, a razón de: 100/$23 (más gastos de envío).
Atención médica y eutanasia: 1967 los primeros trasplantes de corazón plantean cómo definir la muerte clínica.1968 Médicos de Harvard plantean
nuevo criterio basado en la muerte cerebral. Vinculados a dramáticos casos de coma irreversible, que animó el debate sobre la eutanasia y el "derecho
a la propia muerte". 1975 Karen Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo. Los padres piden desconectar respirador
artificial para que pueda morir en paz. El Tribunal Supremo de Nueva Jersey autoriza la desconexión sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz". Se reconoce por primera vez que la tecnología de soporte vital plantea la cuestión sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo
a individuos que nunca volverían a tener una vida. Es cuestionada la idea de la autoridad del médico, que ya no puede imponerse (siquiera
benevolentemente) al paciente, sino que éste ha de ser informado, para que pueda ejercer sus irrenunciables derechos de autonomía y pueda
conceder el consentimiento a los tratamientos. El Tribunal Supremo sugiere crear "Comités de ética" para resolver conflictos, sobre reanimación, el
empleo de tratamientos costosos para mantener con vida recién nacidos con graves anomalías, etc.

Ley y eutanasia: Ley de voluntades anticipadas: Son un manuscrito que contiene una serie de estipulaciones que hace una persona competente
desde el punto de vista mental, acerca de los tratamientos que desearía o no recibir, si llegara a caer en estado de incompetencia intelectual. En las
naciones donde esta iniciativa es legal, el documento debe contar con dos testigos y ser sometido a un notario público. En la Ciudad de México y en
Aguascalientes se aprobó esta Ley. Derechos en voluntades anticipadas 1) Cualquier persona tiene derecho a rechazar un tratamiento médico,
incluyendo los que prolonguen la vida. El rechazo, (idóneamente sucede cuando existe una buena e inteligente relación entre médico y paciente)
debe ser aceptado y cumplido por el médico que atiende al enfermo. 2) Cualquier persona tiene derecho a formalizar sus voluntades anticipadas.

Literatura y eutanasia: El tiempo Alzheimer Morir antes de morir* Morir en vida, morir sin saber que aguarda la muerte, morir sin borrar, morir sin
apoderarse de los últimos momentos. Morir sin escribir unas palabras, sin percatarse de los postreros respiros de la vida, es el triste destino de
quienes dejan de ser personas para convertirse en víctimas de las células enfermas que desplazan a las sanas y que destruyen, poco a poco, la
arquitectura cerebral. *Libro del Dr. Arnoldo Kraus.

TALLER EUTANASIA: 1) Defina eutanasia. 2) Mencione y defina cada una de las clasificaciones de eutanasia. 3) Mencione dos
características del estado vegetativo persistente. 4) ¿Está de acuerdo con la posición referida en folleto publicado por Hayes Publishing
Company? Si__ No__ ¿Por qué? 5) ¿Está usted de acuerdo con la ley de voluntades anticipadas de Aguascalientes y el CDMX? Si__ No__
¿Por qué? (JLMT)
3) PROBLEMA ETICO DEL GENOMA HUMANO

El estudio del genoma humano se refiere a la información genética contenida en los cromosomas. Los cromosomas contienen aproximadamente
80,000 genes, responsables de la herencia, es decir que ellos determinan cada una de nuestras características fenotípicas. Matt Ridley en su libro:
Genoma: Hay 23 capítulos llamados cromosomas, cada capítulo contiene varios miles de historias llamadas GENES, cada historia está compuesta
de párrafos llamados exones con anuncios intercalados llamados intrones, cada párrafo está compuesto de palabras llamadas codones (TTT, GGG,
ATA…) y cada palabra está escrita con letras llamadas bases (Timina, Citosina, Adenina, Guanina). GENOTIPO y CROMOSOMA: GENotipo de
cromosOMA humano = GENOMA HUMANO. En el estudio del genoma se puede dividir en: 1) EL GENOMA Biológico. 2) EL GENOMA Proyecto. 3)
EL GENOMA Consorcio(s)

A) GENOMA BIOLOGICO: 1) GENOMA NUCLEAR: 75% DNA EXTRAGENICO (60% “copias” únicas o muy bajo número; 40% repetidos en tandem,
etc); <30,000 genes; 3,286 millones de bases/ genoma (media de 136.92 ± 61.049; C.V.: 44.6%), 25% DNA GENICO y Secuencias Relacionadas
(90% no codificante: intrones, seudogenes, parvo, etc; 10% codificante). GENOMA MITOCONDRIAL

B) GENOMA PROYECTO: Antecedentes: bomba atómica y guerra “fría”. EL PROYECTO DEL GENOMA HUMANO fue un esfuerzo internacional
iniciado en octubre 1990, para descubrir y secuenciar todos los genes humanos y hacerlos accesibles para posterior estudio biológico. Participaron
inicialmente 20 grupos de Estados Unidos, Reino Unido, Francia, Alemania, China y Japón. Surgió división interna y hubo dos ‘estrategias’ (HUGO:
Human Genome Organization, y Celera Genomics®); luego “pacto” el 28-VI-2000 entre lo académico y lo comercial e inició la competencia. Se terminó
el “borrador” en abril de 2003, por HUGO.
DECLARACION UNIVERSAL SOBRE EL GENOMA HUMANO: A). LA DIGNIDAD HUMANA Y EL GENOMA HUMANO (Arts. 1 a 4). B). DERECHOS
DE LAS PERSONAS INTERESADAS (Arts. 5 a 9) C). INVESTIGACIONES SOBRE EL GENOMA HUMANO (Arts. 10 a 12). D). CONDICIONES DEL
EJERCICIO DE LA ACTIVIDAD CIENTIFICA (Arts. 13 a 16). E). SOLIDARIDAD Y COOPERACION INTERNACIONAL (Arts. 17 a 19) F). FOMENTO
DE LOS PRINCIPIOS DE LA DECLARACION (Arts. 20 a 25). EL GENOMA HUMANO es la base de la unidad fundamental de todos los miembros de
la familia humana y del reconocimiento de su dignidad y diversidad intrínsecas. En sentido simbólico, el genoma humano es el patrimonio de la
humanidad (ARTICULO 1. DECLARACION SOBRE EL GENOMA HUMANO, 1997). El genoma humano en su estado natural no puede dar lugar a
beneficios pecuniarios (ARTICULO 4. DECLARACION SOBRE EL GENOMA HUMANO, 1997) RETOS AL PATENTADO DE GENES: 1. Los genes
no son cosas vivas sino representan formas de vida. 2. La patente de genes incrementará el costo del cuidado a la salud. 3. La patente de genes es
producto de investigación inflexible e impide una buena práctica médica. Si los genes y las pruebas o la terapéutica basada en ellos, no se protegen
con patentes, no hay incentivo financiero para manipular genes y atender a la salud, a menos que se guarden en secreto las invenciones genómicas
(‘Secrecía’ de Incyte y Celera Genomics Inc.). Acta BAYH-DOLE de 1980, las universidades americanas, licencias y patentes.
C) GENOMA CONSORCIO: P3G: Public Population Program in Genomics. WTCCC: Wellcome Trust Case-Control Consortium. HUGENet: Human
Genome Epidemiology Network. Biobancos de los países de HUGO, etc. Affymetrix. Agilent Technologies. DNAgenotek. Celera Genomics, Inc.
Millennium Pharmaceuticals. Bayer. Johnson & Johnson, etc.
DECLARACION UNIVERSAL DE LA UNESCO SOBRE EL GENOMA HUMANO Y LOS DERECHOS HUMANOS1980: Proyecto Genoma Humano
(GH). Finalidad: obtener la cartografía completa del Genoma Humano
BENEFICIOS: Diagnóstico y tratamiento de enfermedades hereditarias o multifactoriales.
RIESGOS: Afectación al derecho a la intimidad. Discriminación. Resurgimiento de aventuras eugenésicas
EL Genoma Humano y la comunidad internacional: El avance de la investigación genética suscitó gran controversia en el plano internacional por sus
implicaciones éticas, jurídicas y sociales. En consecuencia, surgen: 1) el Convenio para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser
humano. 2) Declaración Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos. Convenio del Consejo de Europa: Capitulo IV, 4 artículos con
respecto al GH: No discriminación. Análisis predictivos de las enfermedades genéticas. Intervenciones en el GH. Selección de sexo
Diagnóstico Prenatal (DP): La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el diagnóstico prenatal como la detección de cualquier defecto congénito
del feto, es decir, "cualquier anomalía en el desarrollo morfológico, estructural, funcional o molecular presente al nacer (aunque pueda manifestarse
más tarde) externa o interna, familiar o esporádica, hereditaria o no y única o múltiple". ¿Quienes buscan el DP?: 1. Mujeres con edad materna
avanzada (+ de 35 a.). 2. Hijo previo con Trisomía 21 (Síndrome de Down). 3. Hijo previo con malformación congénita. 4. Angustia materna.
Información a los padres: El diagnóstico prenatal podría ser una aproximación diagnóstica para plantearse estrategias de manejo en un recién nacido
que viene con algún tipo de defecto. Por el contrario, cualquier alteración cromosómica sería imposible realizar un tratamiento
La posición de la Iglesia Católica (www.catholic.net): El diagnóstico prenatal es lícito si los métodos utilizados, con el consentimiento de los padres
debidamente informados, salvaguardan la vida y la integridad del embrión y de su madre, sin exponerles a riesgos desproporcionados, pero se
opondrá gravemente a la ley moral cuando contempla la posibilidad, en dependencia de sus resultados, de provocar un aborto: un diagnóstico que
atestigua la existencia de una malformación o de una enfermedad hereditaria no debe equivaler a una sentencia de muerte; por consiguiente, la mujer
que solicitase un diagnóstico con la decidida intención de proceder al aborto en el caso de que confirmase la existencia de una malformación o
anomalía, cometería una acción gravemente ilícita. Igualmente obraría de modo contrario a la moral el cónyuge, los parientes o cualquier otra persona
que aconsejase o impusiese el diagnóstico a la gestante con el mismo propósito de llegar en su caso al aborto. También será responsable de
cooperación ilícita el especialista que, al hacer el diagnóstico o al comunicar sus resultados, contribuyese voluntariamente a establecer o a favorecer
la concatenación entre diagnóstico prenatal y aborto.
TALLER GENOMA: 1) Defina al genoma humano. 2) Mencione los tipos en que se puede dividir el genoma humano para su estudio. 3)
Mencione las partes de la célula en que se encuentra específicamente el genoma biológico. 4) mencione los problemas asociados al genoma
como proyecto y como consorcio. 5) ¿Está usted de acuerdo con el patentado de genes? Si__ No__ ¿Por qué? 6) Mencione dos ventajas y
dos desventajas del conocimiento del genoma humano 7) ¿Está usted de acuerdo con la posición de la iglesia católica sobre el genoma
humano? Si__ No__ ¿Por qué? (JLMT)
 4) LA PENA DE MUERTE
Parra Dorantes define la pena de muerte como “el castigo institucionalizado, contemplado por las leyes y adjudicado en un juicio por los
jueces de un país, consistente en el acto de quitarle la vida a un ser humano como consecuencia de haber cometido una acción que
constituye un delito según las leyes de ese país”. Menciona que no se debe confundir la legitima defensa con las ejecuciones
extrajudiciales, que deben tomar en cuenta razones para justificar castigos distintos a la pena de muerte como la rehabilitación, la
disuasión, la retribución, la promoción y la incapacitación. El autor concluye que la pena de muerte no es superior a otras formas de
castigo que resultan menos invasivas y más humanitarias. Héctor Hernández Ortiz argumenta a favor de la pena de muerte, sosteniendo
que la principal razón para aplicarla es la protección de los inocentes, mientras que otros castigos le dan la oportunidad al delincuente
de seguir haciendo daño, a veces se queda corta en relación con el daño producido a las víctimas y con mayor razón resultarían penas
inferiores a ella y que el sufrimiento que aplica la pena de muerte, busca ser equivalente a la gravedad de la acción criminal, es justificable
para proteger a toda una comunidad de un asesino peligroso para los demás, siendo la forma más justa y eficiente de hacerlo y que es
la pena proporcionada para aquellos que toman una vida inocente. Una posición diferente, sostiene que nadie tiene derecho a privar de
la vida a un ser humano; que se puede aplicar por error a un inocente; que es cruel e inhumana; que no disuade; que atenta contra la
dignidad humana y, por último, que la pena de muerte impide toda enmienda posible del condenado. Tampoco los costos son
argumentos válidos ya que, pero si lo fuera, la pena de muerte en México sería mucho más barata que la cadena perpetua, no disuade
porque si fuera cierto, las otras penas disuadirían menos y sobre error judicial pueden existir casos que dejan lugar a dudas, aunque
haya casos en los que no hay dudas de la culpabilidad del asesino

5) COMER CARNE DE ANIMALES COMO PROBLEMA ÉTICO

Argumentos: 1) La dieta que incluye carne es más saludable. 2) Aunque incrementan las emisiones de dióxido de carbono por el
consumo de carne, también ocurre con la siembra de arroz, el principal incremento de CO2 es por combustibles fósiles y continua el
uso automóvil con dicho combustible. 3) Se genera un sufrimiento excesivo de los animales. El filósofo Singer, señala que hay animales
con las mismas capacidades humanas y deberían tener los mismos derechos que los seres humanos, si se considera dicho estatus
moral de los animales no humanos, no está justificado matarlos para usarlos como alimento. Este argumento puede generar
conclusiones contraintuitivas, como el de que un individuo muy discapacitado tendría menos derechos que un animal sano, lo que puede
llevar a justificar el infanticidio. El filósofo Cantero Flores considera que la presencia racionalidad no es adecuada, ya que hay seres
humanos que no la poseen y, sin embargo, los consideramos valiosos, como podrían ser los embriones humanos. También existe una
postura utilitarista sobre beneficios y costos para el animal al ser utilizado como alimento. El filósofo Hernández Ortiz considera que en
el caso de que se aceptase que hay animales que sienten dolor y sufrimiento cercano a lo humano, en realidad serían mínimos, afirma
que si se acepta que el matar a algún animal es el máximo mal que se le puede hacer, por qué habría que limitarlo sólo a mamíferos y
no incluir a los insectos, invertebrados y también a los vegetales.
Bajo ciertas circunstancias, sería posible dar una justificación moral para una dieta que incluya al menos cierta cantidad de carne de
animales, se reduzca su sufrimiento innecesario y se les proporcione una crianza adecuada y una muerte digna, por lo que se puede
concluir que no se identifican argumentos sólidos para afirmar que exista faltas a la ética en el consumo de carne

6) LA DISCRIMINACIÓN POSITIVA
Se define como toda acción encaminada a beneficiar a grupos sociales que acumulen vulnerabilidades históricas, típicamente
institucionales y rastreables, de acuerdo con cierta teoría del daño y ciertos agravios (Ejemplos en grupos indígenas, o el caso de que
una universidad realice una campaña específica para promocionar el acceso de grupos desfavorecidos o discriminados con
anterioridad), su principal problema es que debilita al conjunto social y a largo plazo dificulta el mantenimiento de un nivel de vida bueno
para la mayoría.

7) EL DERECHO DE PORTAR ARMAS DE FUEGO

Si la posesión de armas de fuego realmente es un medio útil y una vía adecuada para preservar el derecho a la legítima defensa, se
ha observado que en la realidad no se vincula a la legítima defensa, es poco efectiva como defensa en la vida real, en cambio puede
favorecer el deseo de venganza. Se reconoce que usar armas contra un agresor es un derecho que no se pierde nunca, pero que nulifica
agresiones y preserva el derecho a la justicia.

Taller sobre pena de muerte, comer carne animal, discriminación positiva y derecho a portar armas de fuego: 1) Defina pena
de muerte 2) Mencione dos argumentos a favor y dos en contra de la pena de muerte. 3) Mencione dos argumentos a favor de
comer carne animal y dos argumentos en contra. 4) ¿Qué es la discriminación positiva? 5) La discriminación positiva es
éticamente valida? 6) Mencione un argumento a favor y otro en contra del derecho a la portación de armas de fuego. 7) ¿Es
ético que toda la población porte armas? Argumente su respuesta. (JLMT)
 Bioética. Tema 18: Métodos de la bioética
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

Método de la Bioética: Proceso de deliberación colegiado, plural, ético, interdisciplinario con una combinación de
Principialismo y casuística pertinente según sea el caso analizado.

La Metodología de Siegler, Jonsen y Winslade es muy adecuada para incorporarla al trabajo de los Comités de Bioética, por
que incluye 4 aspectos básicos en el proceso de deliberación que son:
1) Indicaciones médicas.
2) Preferencias del paciente.
3) Calidad de vida.
4) Aspectos contextuales; que dan una visión global del caso analizado.

En el trabajo de los Comités de Bioética es recomendable a los 4 aspectos anteriores, complementarlos con cuatro etapas
propuestas por James Drane que consisten en:
1. Etapa expositiva: Identificar los factores médicos en los asuntos éticos derivados de la consideración del paciente como
persona, sus valores y preferencias; al igual que los propios del médico o personal de la salud que lo está tratando y de todos
los aspectos socioeconómicos que rodean al caso.
2. Etapa racional: Realizar análisis cauteloso y detallado del tipo de terapia o intervención, su naturaleza, los riesgos y
beneficios, así como los costos, acorde a las dos metodologías de casuística y principialista.
3. Etapa volitiva: Ordenar jerárquicamente los bienes en juego y los valores y principios detectados.
4. Etapa pública: Se busca que las decisiones sean consistentes con los valores y principios éticos, sólidos en el plano de la
argumentación y coherentes para ser dadas a conocer tanto al paciente, como a los médicos tratantes y a la familia.

Los principales problemas que enfrentan algunos Comités de Bioética de hospitales del país son:1) Toma de decisiones
rápidas y urgentes cuando está en peligro la vida y se requiere aplicar transfusiones sanguíneas a pacientes de la religión
testigos de Jehová que se oponen a ser trasfundidos, 2) Dificultades en el consentimiento informado para donación de
órganos y entubación endotraqueal. 3) Dilemas bioéticos en el fin de la vida: Retirar el tratamiento médico o no comenzarlo.
4) Dilemas bioéticos en el inicio de la vida: Concebir en contra de las indicaciones médicas, detener o interrumpir embarazos
y anticoncepción definitiva en pacientes con retraso mental. 5) Falta de privacidad y confidencialidad de los pacientes, porque
a veces no cuentan con espacios propios para su atención o se utiliza su información para proyectos de investigación sin su
consentimiento exprofeso para ello. 6) Falta de profesionalismo y apego a la normatividad en la práctica médica: Médicos
que no se apegan a la normatividad oficial ni a las guías de práctica clínica y argumentan que su actuar está basado en su
experiencia profesional y tienen una relación médico paciente desde el paternalismo.7) Dilemas bioéticos de justicia y
distribución de recursos en la admisión de pacientes en áreas especializadas, administración de fármacos y recomendación
de tratamientos predominando la recomendación de actores políticos y del propio personal de salud, dejando más
desprotegido al paciente más pobre. 8) Dilemas bioéticos en investigación como la participación de pacientes vulnerables,
que pagan sus propios estudios no indicados para su atención, sino para proyectos de investigación, presentándose actos
de coerción y manipulación 9) Conflictos de interés derivados de las dinámicas familiares o de las políticas institucionales y/o
los grupos gremiales en al interior de algunos hospitales.

Taller: 1) Defina método de la bioética. 2) Enliste los aspectos básicos del proceso de deliberación de Siegler,
Jonsen y Winslade. 3) Describa brevemente las etapas propuestas por James Drane. 4) Mencione las dos
metodologías que se recomiendan emplear en la etapa racional. 5) Explique brevemente los cinco problemas más
relevantes que enfrentan algunos Comités de Bioética de hospitales del país. (JLMT)
 Bioética. Tema 19: Dignidad humana y derechos humanos
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
El concepto “dignidad humana” hace referencia al “respeto humano” en todas sus condiciones, la dignidad al igual
que los derechos humanos, es relativa y se basa en la moral por la cual se guía una determinada sociedad, tiene el reto de socializar
este concepto entre las culturas para lograr un consenso sobre lo que es “digno universalmente”, por cuanto esto permitirá generar la
universalidad de los derechos humanos como ente iusnaturalista, es decir que todos lo respeten por el simple hecho que trastocar la
dignidad, es transgredir el resto de los valores que conforman los derechos humanos.

Los derechos humanos y la dignidad humana, son pilares en la vida individual y social del ser humano, a través de ellos se logra un
reconocimiento de sí mismo como persona, con capacidad de asumir una socialización basada en la igualdad, respeto, justicia y
bienestar, generándose un sistema axiológico en donde la empatía, contribuye a la generación de relaciones humanas, en concordancia
con los valores universales presentes en la Declaración Universal de los Derechos Humanos de1948.
Se debe fomentar y profundizar la promoción de los derechos humanos como valores universales mediante el cual, la sociedad puede
encontrar paz, igualdad, justicia, respeto, base de la dignidad humana

La visión universal percibe la dignidad humana como el respeto al ser humano en toda su dimensión, quien lo percibe de este modo,
comprende a los derechos humanos como un ente universal y violar la dignidad humana, es violar implícitamente los derechos humanos.

Los derechos humanos al igual que la dignidad humana, pueden variar en concepción si son percibidos desde el mundo occidental,
oriental, o desde posturas religiosas como el cristianismo o musulmanes, en algunas de estas sociedades, el rol de la mujer actualmente
tiene un papel primordial y protagónico para el progreso de la misma; en otras sociedades es el hombre quien lo asume exclusivamente.
La dignidad humana se asume como espacio de expresión de libertad, justicia, igualdad, respeto y aceptación, entre los seres humanos
para convivir en paz.
Derechos universales como la vida, salud, alimentación, del ser humano son un modo digno bien sea que se encuentre en libertad o
prisionero, sobre todo en países donde se genera la guerra.

Las “Cartas Magnas” (constituciones o contratos sociales) son entes que permiten agrupar mediante leyes y normas, establecer las
bases de convivencia social en un determinado territorio. La “Declaración de los Derechos Humanos de 1948”, contribuyó a la buena
intención de proclamar los 30 artículos que expresan la actual declaración sobre los derechos humanos.

Los derechos humanos han estado presentes en la génesis de naciones hasta la actualidad o han mantenido la esencia que no es otra
que promover, preservar, la vida humana mediante la igualdad, justicia, como elementos promotores de la sana convivencia colectiva,
convirtiéndose en ejes para generar la dignidad necesaria que permita el real cumplimiento de los derechos humanos.

En el Preámbulo de la Declaración de los Derechos Humanos de1948 se expone lo siguiente: “Considerando que los pueblos de las
Naciones Unidas han reafirmado en la Carta su fe en los derechos fundamentales del hombre, en la dignidad y el valor de la persona
humana y en la igualdad de derechos de hombres y mujeres, y se han declarado resueltos a promover el progreso social y a elevar el
nivel de vida dentro de un concepto más amplio de la libertad”

Los derechos humanos, son una serie de valores consagrados por la Organizaciones de las Naciones Unidas (ONU) y reconocidos por
los Estados miembros de la misma, como elementos universales que procuran brindar al ser humano, la protección necesaria para que
pueda ser igual ante sus semejantes en cualquier parte del mundo, igualdad propiciadora de un estado de reconocimiento mediante el
cual, el ser humano puede contar con una base protectora, que le permita trabajar para crecer integralmente a la luz de una visión
política incentivadora de la paz como expresión máxima de la felicidad humana.

Naciones Unidas para los Derechos Humanos en 2017 expresa lo siguiente: “Los derechos humanos son derechos inherentes a todos
los seres humanos, sin distinción alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen nacional o étnico, color, religión, lengua, o
cualquier otra condición”. Todos tenemos los mismos derechos humanos, sin discriminación alguna. Estos derechos tienen los atributos
de ser interrelacionados, interdependientes e indivisibles.

Taller: 1) Explique el concepto de dignidad humana. 2) Describa en forma breve los retos que enfrenta la dignidad.
3) ¿Qué son los derechos humanos? 4) ¿Qué impacto tienen los derechos y la dignidad humana? 5) Mencione cinco
ejemplos de derechos humanos universales. 6) Escriba los atributos generales de los derechos humanos. (JLMT)
 Bioética. Tema 20: Salud como un derecho humano
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
El derecho a la salud debe abordarse con perspectiva de derechos humanos. Se considera importante que se
realicen modificaciones en el Sistema Nacional de Salud mexicano a fin de ampliar el acceso a los servicios de salud.
El Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) se ostenta como un avance en protección social pero no mejora la condición de sanidad
de la población, debido a que el Sistema Nacional de Salud se encuentra fragmentado y debería modificarse la estructura, también es
fundamental que se atienda los factores socioeconómicos y otros aspectos vinculados directamente con la salud. Debido a que los
derechos de la humanidad deben ser universales y si se atienden individualmente se produce la deficiencia de todos, tanto en su
protección como en su desarrollo efectivo.
Actualmente, en México se reconoce la salud como un derecho humano, fundamental y social. El artículo 4o de la Constitución Política
de los Estados Unidos Mexicanos dice así «Toda persona tiene derecho a la protección de la salud». El artículo fue creado de acuerdo
con lo establecido en el artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos humanos. Es importante subrayar que dicha declaración
no es vinculante para los estados, porque es una resolución de la Asamblea General de Naciones Unidas y los derechos humanos se
encuentran limitados a que los países los incluyan en sus derechos vigentes.
En México, para hacer efectivo el artículo 4o de la Constitución fue necesario desarrollarlo a través de la Ley General de Salud, la cual
creó el Sistema Nacional de Salud, que se encuentra fragmentado atendiendo a la condición laboral y así atribuir diferentes prestaciones.
En 2019 se presentó una reforma al contenido de la Ley General de Salud, la cual consistía en proponer la disponibilidad universal en
el sistema sanitario público mexicano, así se incluiría a todos aquellos que no estuvieran inscritos en la seguridad social, se crearía el
Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI); así, fue a inicios de 2020, cuando se produjeron los cambios en el Sistema Nacional de
Salud. El INSABI es descrito como una institución que brinda atención médica «sin restricciones» al contemplar el acceso universal,
pero no es lo mismo acceso que cobertura y no se puede hablar de cobertura universal con relación al INSABI, porque, aunque ya
otorga atención en los tres niveles, existen varios estados en los que la infraestructura y recurso humanos no son suficientes; lo cual
hace que se realicen gastos personales y familiares en salud.
Respecto a la accesibilidad, tampoco se podría afirmar que el INSABI haya mejorado sustantivamente este aspecto, porque la
accesibilidad implica igualmente vencer las dificultades geográficas, que la población enfrenta intentando desplazarse desde su hogar
hasta los centros de salud y hospitales, sin contar con suficientes ambulancias para los traslados que se requieren. También las barreras
para disponer de información son un impedimento a la accesibilidad, aún se necesita trabajar en crear folletos y documentación, por
ejemplo, en Braille o en lenguas indígenas.
Lo mencionado anteriormente ejemplifica que el INSABI no ha cumplido con ser un mecanismo que brinde la universalidad en la
disponibilidad de los servicios de salud, aunque se ostente como tal, si bien sí la atención a la pandemia de COVID ha sido un factor
importante se requiere establecer las normas y estrategias de operación para lograrlo.
También la Agenda 2030 y otros pactos internacionales no verán cumplidos sus metas, debido a que no se pudo prever la pandemia de
COVID-19, la propagación del virus ha afectado la esfera de los derechos humanos a nivel planetario, dificultando la solidaridad
internacional y los compromisos acordados.
Es recomendable un sistema nacional de salud unificado que permita optimizar los recursos existentes y que, del mismo modo, permita
a la ciudadanía acudir a cualquier centro de salud u hospital de la red de instituciones gubernamentales, es decir, que no exista distinción
entre personas con seguridad social y aquellas sin ella, para que puedan acceder en igualdad de condiciones a los mismos tratamientos
y servicios.
La organización actual genera desigualdad en el acceso y cobertura que hace imposible lograr acceso universal, ya que a pesar de
existir una normatividad para ello, persisten deficiencias en la atención médica y no se cumple cabalmente el derecho a la salud, persiste
la pobreza en nuestro país, que representa uno de los mayores obstáculos hacia el desarrollo de la salud, que pone en peligro el
bienestar, la vida de las personas, e incluso el crecimiento económico de la nación al debilitar su productividad, convirtiéndose en un
círculo vicioso de pobreza, baja productividad y daños a la salud
El derecho a la salud contempla elementos como la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad, por lo que cada gobierno se
encuentra obligado a establecer acciones que permitan su cumplimiento. De la misma manera, se identifica claramente que los
ciudadanos con menos recursos económicos enfrentan limitaciones para acceder a acciones encaminadas a la educación y promoción
de la salud, buscando acudir a los establecimientos de atención hospitalaria, y en su intento de acceder a tratamientos y medicamentos
no cubiertos por el sector público, limitan el cumplimiento del derecho a la salud.
Se requiere reforzar los sistemas nacionales de salud mexicanos respetando el precepto de progresividad, y procurando asegurar el acceso de todas
las personas a los servicios de salud. Fomentar la perspectiva de derechos humanos durante la formación de los profesionales del sector y realizar
capacitaciones persiguiendo mejorar la relación médico-paciente. Es imperativo evaluar y reformar continuamente las estrategias y planes de política
pública de salud a fin de dar respuestas en lo inmediato y en el futuro.

Taller: 1) ¿Qué limitaciones enfrenta el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) para hacer efectivo el derecho a la salud en nuestro
país? 2) ¿En qué ley se establece que todos los mexicanos tienen derecho a la protección de su salud? 3) ¿Por qué la Declaración Universal
de los Derechos humanos no es vinculante? 4) Explique brevemente por qué no se ha logrado el acceso y la cobertura en salud en nuestro
país. 5) ¿Que estrategias requiere nuestro país para hacer efectivo el derecho a la salud? (JLMT
 Bioética. Tema 21: Autonomía y responsabilidad
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
El principio de autonomía implica básicamente el respeto hacia todas las personas, asegurándoles la
autonomía necesaria para que actúen por sí mismas, es decir, como dueños de sus propias decisiones, lo cual incluye a
todas las personas que solicitan atención médica. Actuar con autonomía siempre implicará responsabilidad y es un derecho
irrenunciable, aún en la enfermedad; por lo que el médico y el personal de salud, siempre deberán respetar los valores y
preferencias del enfermo porque se trata de su propia salud.

En la atención médica se busca la calidad integral en todos los servicios de salud, para lo cual se requiere participación de
aspectos fundamentales de la bioética, que incluyen la autonomía y la responsabilidad, dicha atención debe ser humanizante,
alejada del modelo paternalista de atención a la salud, que limita el cumplimiento del derecho a la salud de las personas. El
ser humano, que ha sido capaz de crear vehículos para la conquista del espacio, a menudo es incapaz de entenderse con
sus compañeros de trabajo, con otras personas y hasta consigo mismo, las ciencias en innovación y desarrollo tecnológico
se han desarrollado mucho más rápido que referidas a los seres humanos, nuestro mundo presenta un desequilibrio entre
tecnología y humanismo.

Algunos problemas éticos en la práctica médica se identifican por largos tiempos de espera, tanto para recibir atención como
en la instalación de un tratamiento o en la realización de un procedimiento; de trato digno en la atención personalizada, en
el respeto a la aceptación de un estudio o de un tratamiento. Otros aspectos bioéticos se relacionan con la responsabilidad
para el cumplimiento de una cita, verificar que los resultados sean eficientes y los pacientes se apeguen al tratamiento, que
los pacientes y sus familiares cumplan con los deberes de autocuidado, que incluyen la adherencia terapéutica, prevención
y fomento de la salud individua y colectiva.

Entre los motivos del surgimiento de los códigos morales y la bioética, desde la Segunda Guerra Mundial, resalta la crítica al
paternalismo médico, denominado a veces “principio de beneficencia”, el cual sostenía que la perspectiva médica era la que
mejor sabía lo que necesitaba el paciente, cuál era el bien apropiado en cada momento de la vida, la opinión terapéutica del
médico no necesitaba ser aceptada por el paciente y a menudo ni siquiera se requería su permiso. El único criterio mínimo,
más básico que la beneficencia, era la antigua no-maleficencia: primum non nocere (primero no hacer daño). El criterio
paternalista implica imponer a alguien una ética de máximos y una visión particular del bien, que no se sustenta en una época
de plurales visiones del mundo y principios bioéticos universales. Desde Kant, la autonomía se caracteriza por la adultez de
asumir la palabra propia, que hoy en día, con los derechos universales del niño, también aplica para los niños de 6 y más
años de edad al dar su asentimiento para ser incluido en un proyecto de investigación. La adultez en sentido moderno
significa conocimiento y reflexión, es decir, la disposición de los mejores datos de la ciencia y la posibilidad de valorarlos y
decidir sobre ellos. Además del conocimiento y la reflexión, la capacidad de decisión demandada por la autonomía requiere
que las demás personas reconozcan este principio y lo lleven a la práctica.

La atención médica con autonomía y responsabilidad implica reconocer una serie de responsabilidades interrelacionadas,
como la responsabilidad propia, responsabilidad social, responsabilidad profesional y responsabilidad política entre otras,
en las cuales se reconozca que cada ámbito tiene sus intereses, al mismo tiempo cada uno debe aporta conocimientos,
experiencias y propuestas, para transformación de la atención en salud de tipo paternalista social, a la atención integral de
la salud con calidad ética y científica.

Taller: Análisis de caso: Femenina de 38 años con tercer embarazo de 35 semanas de gestación y dos cesáreas previas. Ingresa al hospital
a las 4 pm. Tiene sangrado, placenta previa y diabetes gestacional. El medico decide ingresarla a quirófano para cesárea, la paciente firma
una hoja de consentimiento sin datos de los testigos y del médico tratante, se realiza la cesárea sin un consentimiento específico para la
cirugía, ha perdido 2100 mililitros de sangre, le transfunden 7 bolsas de sangre total, sale de quirófano, persiste el sangrado, por lo que
reingresa al quirófano y después, ya intubada, ingresa a terapia intensiva donde fallece a las 3 de la mañana. Deja 3 hijos huérfanos y un
hombre viudo. 1) ¿Se cumplió el principio ético de autonomía? 2) ¿La atención otorgada fue responsable? 3) Explique brevemente el
principio de autonomía. 4) Describa brevemente como debe ser la atención médica responsable. 5) Mencione 3 ejemplos de acciones
médicas para cumplir con la autonomía y la responsabilidad. 6)Describa brevemente el “paternalismo médico”. 7)Explique brevemente
como Kant caracteriza a la autonomía.8) Mencione las formas de responsabilidad que deben considerarse para que la atención integral de
la salud con calidad ética y científica. (JLMT)
 Bioética. Tema 22: Ética medica
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
En el tema 3 la ética se define como una rama de la filosofía que estudia la moral y analiza los conceptos del bien y
el mal, para llegar a un pensamiento propio como individuo o grupo sobre lo que está bien y lo que está mal. La
bioética, como ética aplicada, nació de un proceso iniciado en la década de los cuarenta del siglo XX, con códigos para la investigación en salud, en
los años setenta Van Renseller Potter, propone como que no solo incluye aspectos biomédicos, sino asuntos ambientales, ecológicos y sobre calidad
de la vida humana; sin embargo el marco conceptual de Potter, ya en la práctica, se limitó a los aspectos biomédicos con dominio de la propuesta
principialista de Beauchamp & Childress publicada en 1979, quienes propusieron 4 principios para el análisis y reflexión de la ética, a los que
consideraron que no tienen jerarquía y no se contraponen, aunque aceptan que pueden entrar en conflicto y surgir dilemas éticos En la década de
los 80 se expandió su conocimiento y se consolidó como el paradigma de la reflexión bioética en las disciplinas biomédicas y la investigación en
salud, particularmente en temas como la fertilidad, regulación de la natalidad, aborto provocado, trasplantes de órganos y eutanasia, entre otros. La
ética de la investigación, que había tenido un campo específico de la bioética también orientó su práctica con base en la teoría principialista. Los 4
principios aplicados al campo de la salud, se definen describen a continuación
1. Autonomía: Respeto hacia todas las personas, asegurándoles la autonomía necesaria para que actúen por sí mismas, es decir, como dueños de
sus propias decisiones, aun tratándose de los individuos en estudio. Actuar con autonomía siempre implicará responsabilidad y es un derecho
irrenunciable, aún en la enfermedad. El profesional de la medicina, siempre deberá respetar los valores y preferencias del enfermo porque se trata
de su propia salud. En la investigación en seres humanos las personas tienen la facultad de participar o negarse, sin que repercuta en la atención
medica que recibe y en su caso se debe brindar protección a las personas con autonomía disminuida, por ejemplo: niños, personas con discapacidad,
adultos mayores, personas en situación de subordinación, poblaciones o personas con algún tipo de vulnerabilidad. En la investigación en salud, este
principio se concreta en el proceso de consentimiento bajo información.
2. Beneficencia. Señala al médico la obligación de actuar siempre en beneficio de los demás, implica promover el mejor interés del individuo, a veces
sin tener en cuenta su opinión, porque no tiene los conocimientos necesarios para resolver su enfermedad. En la investigación en salud se refiere al
deber de hacer el bien, maximizando los posibles beneficios directos o indirectos por la participación en la investigación, debiendo analizarse los
riesgos y beneficios de los individuos participantes, de las comunidades donde provienen y de la sociedad en general.
3. No maleficencia: Establece el abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a los demás. Puede
ocurrir en algunas circunstancias que, en la búsqueda del bien para el individuo, se incurra en un daño involuntario, que sea tomado en cuenta para
evitar perjudicar innecesariamente otras personas y a que el médico cuente con los conocimientos adecuados y actualizados, En investigación este
principio se refiere a no dañar y el deber de disminuir el riesgo, particularmente cuando se investigan nuevos procedimientos de diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación.
4. Justicia: Implica brindar un trato igual a todas las personas al margen de sus desigualdades sociales, económicas, culturales, o ideológicas. En
investigación de seres humanos este principio es el menos desarrollado a nivel mundial; ya que, en términos generales, se limita a proponer una
selección justa de los sujetos de investigación y una distribución equitativa de riesgos, costos y beneficios entre los participantes, sin discriminación
por razones sociales, étnicas, de género, sexuales o culturales y marginalmente se mencionan los beneficios o riesgos para las comunidades de los
participantes, sin destacar la importancia de la investigación en la resolución de inequidades en la atención de la salud. Si la preocupación central de
la ética es la justicia, ésta se convierte en eje central de la investigación.
La ética médica también debe reflexionar, en el hecho de que el sistema económico dominante, ha convertido en mercancía algunos de los cuidados
de la salud en las diferentes etapas de la vida, como puede ser en edades avanzadas, cuando el ser humano se aproxima o ya rebasó los años de
esperanza de vida, las necesidades en dichas edades pueden formar un “mercado humano” en el cual, la vinculación entre tecnología y capital
reflejan las características de la mercancía contemporánea, como lo muestra el hecho de que en 1977 Hewlett Packard y Warner Lambert
Pharmaceutical Company observaron que los mayores gastos en salud, se daban en los últimos meses de la vida de una persona, por lo que diseñaron
equipos y tratamientos médicos que prolongan el periodo del fin de la vida, así el médico indica al moribundo internarse en cuidados intensivos, no
porque haya posibilidades reales de recuperar su salud, sino por prolongar su vida, en ocasiones sin dar la información verdadera al moribundo,
ocultar su mal pronóstico, como un intento de liberarlo del peso de su agonía, aunque viva su hospitalización en soledad, con ausencia del ritual
tradicional del morir en familia, incluso, viviendo pequeñas muertes parciales de algunos de sus órganos y retrasando el duelo de la familia.
En el libro “Morir, entre la dignidad y el negocio”, su autor Loewit señala que frente a una enfermedad terminal, el médico solicita tantos estudios como sea necesario
y administrar los tratamientos que suelen ser solo paliativos, porque la curación ya no es posible, cuestiona el concepto de paciente al afirmar que no todo ser humano
es paciente, ni todo paciente un moribundo, ni todo moribundo un paciente sostiene que “la medicina moderna está excelentemente preparada para todo desafío, todo
contratiempo y toda constelación de enfermedades. Solamente no están previstos en el ramo de la medicina moderna los seres humanos individuales, capaces de
pensar por sí mismos”. Por lo que conviene reflexionar en que las personas al final de su vida puedan manifestar sus deseos, intereses y necesidades ante la muerte,
en sí inevitable, pero cuyas condiciones admiten modos y variaciones muy diversas que respeten el principio ético de la autonomía. La ética también reflexiona sobre
los costos relacionados con los enfermos terminales, tienen relevancia estas preguntas: ¿son esos costos razonables o desproporcionados? ¿El tratamiento es heroico
o solo prolonga una vida que ya no tiene perspectivas de vida y queda en ensañamiento terapéutico? ¿Existe la sospecha de un afán de lucro por parte de quienes
se benefician económicamente de esas situaciones? Lo conveniente es identificar los tratamientos acordes con los mejores conocimientos, sin prolongar una agonía
con sufrimiento, procurando el mejor bienestar posible para la persona. El sistema de salud público y privado al permitir la “libre elección” ocasiona inequidad y
desigualdad en la atención médica para los cuidados de las personas con menor capacidad económica, afectando el principio de justicia y autonomía. Para evitar
dicha situación es recomendable hacer efectivo el derecho a la salud por parte del Estado que evite una situación de expoliación económica al paciente y a su familia.
Taller: 1) ¿Qué aspectos debe analizar la ética según Van Renseller Potter y qué cambios tienen con el enfoque principialista de Beauchamp & Childress?
2) Mencione dos características relevantes del principio de autonomía y señale como se aplica este principio en la investigación. 3) Mencione dos
características relevantes del principio de beneficencia y señale como se aplica este principio en la investigación.4) Mencione dos características
relevantes del principio de no maleficencia y señale como se aplica este principio en la investigación. 5) Mencione dos características relevantes del
principio de justicia y señale como se aplica este principio en la investigación. 6) Explique brevemente por qué en edades avanzadas la atención a la salud
puede convertirse en un negocio o mercancía con mayores ganancia y resultados muy limitados. 7) ¿Qué actitud ética es la más adecuada para atender a
los pacientes en edades avanzadas? 8) Cómo debe ser el sistema de salud de un país para evitar que las personas de edad avanzada y sus familias tengan
gastos excesivos en el cuidado de su salud? (JLMT)
 Bioética. Tema 23: Relación médico-paciente
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo
La relación médico-paciente es una de las más complejas e intensas esta relación se basa en la ética y en
la deontología en ocasiones determinada por el contexto histórico, cultural, social y económico en el que el saber y la práctica
médica se insertan por lo mismo y está supeditada a factores humanos. Se debe recuperar la capacidad de entender a la
enfermedad como una respuesta global del ser humano, no sólo de un órgano o función, lo cual no debe llevar a darle al
paciente una dimensión orientada hacia su interioridad y vivencia de su padecer, contemplando los aspectos psicológicos y
sociales

La relación médico-paciente está basada en un vínculo de coparticipación emocional, y que solo termina cuando el paciente
se alivia o muere, estas emociones llevan a que el médico se proteja de dichas sensaciones negando o evitando todo vínculo
afectivo con sus pacientes, pero al hacerlo se pierde la posibilidad de experimentar una de las relaciones interpersonales
más intensas.
Es necesario reconocer la dignidad del enfermo, tratarlo en su totalidad, respetar su libertad de elección, fomentar su
participación y desde luego ponerse en el lugar del otro. Este vínculo ha sido conceptualizado desde el punto de vista legal
como un contrato, generalmente no escrito, sustentado entre personas autónomas, que son libres de iniciar o romper esta
relación en la medida en que el paciente no sea abandonado. Sin embargo, hay que entender que esta relación, más que
legal se basa en la ética y en la deontología, ya que no hay posibilidad de medicina sin ética, porque se presenta una relación
entre el saber y el poder, poder entendido como un principio de vida o de muerte, es decir, el poder médico puede ser de
creación o destrucción. Esta ambivalencia vida-muerte, es campo de estudio de la ética, implica relaciones humanas, que a
lo largo de la historia han sido de dominio, de amo a esclavo o de persona a persona. En medicina esto se acentúa, porque
la relación es asimétrica al existir una natural desventaja y dependencia del paciente respecto al médico, aunado a esto
persiste el hecho de que la enfermedad es una situación límite entre nuestra propia condición y ante la muerte. la palabra
enfermo, significa infirme, carente de firmeza, es decir, es una condición que nos transforma estrictamente en materia viva.
Hoy estamos viviendo una crisis de valores éticos y de humanismo, que favorecen las relaciones de dominio: la
despersonalización, falta de comunicación, la manipulación y el trato deshumanizado, a lo que se une la burocratización de
la medicina, la tecnificación y una cultura basada en la economía, en la cual la compra venta es lo fundamental; las relaciones
humanas son de intercambio, lo que ha llevado a priorizar los valores económicos. La ética hipocrática evolucionada y que
se resumía en “curar a veces, mejorar frecuentemente, pero consolar siempre” o bien “primero no dañar” se encuentra basada
en la confianza y en el momento actual existen modelos para analizar esa relación, a través de ellos se intenta identificar el
papel del médico y el paciente, el médico como proveedor y trata de incorporar al paciente en la toma de decisiones
diagnostico-terapéuticas.
1) MODELO PATERNALISTA: El paciente recibe las intervenciones del médico que utiliza sus conocimientos para su
diagnóstico y tratamiento, da información al paciente a veces incompleta y en forma autoritaria, el médico decide lo que es
mejor para el paciente, sin que el paciente participe y se supone que el paciente debe ser agradecido, aunque no estuviera
de acuerdo, el principio de la autonomía del paciente se expresa como un asentimiento, puede haber tensión entre su
autonomía y su bienestar decidido por el médico tratante o por otro médico cuando es referido.
2) MODELO INFORMATIVO: es de tipo científico-técnico o del consumidor la relación médico-paciente se caracteriza porque
el médico proporciona al paciente toda la información relevante para que elija la intervención terapéutica y el medio para
llevarla a cabo, no intervienen valores del médico este proporciona información con base en hechos científico-técnicos, aquí
la autonomía del paciente se representa porque el mismo toma las decisiones con base en lo informado por el médico.
3) MODELO INTERPRETATIVO. La relación médico paciente se caracteriza porque el médico toma en cuenta los valores
del paciente, sus deseos y le ayuda a elegir las opciones terapéuticas que satisfagan sus valores, el medico informa, aclara
y orienta, como consejero, desempeñando un rol consultivo, la autonomía del paciente se concibe como una
autocomprensión y toma de decisiones propias.
4) MODELO DELIBERATIVO: El medico ayuda al paciente, a través de la deliberación a determinar y elegir entre todos sus
valores los relacionados con la salud, evitando la coacción, el médico ha e el papel de maestro y amigo, en este modelo el
principio de autonomía del paciente se concibe como un autodesarrollo moral.
El Dr. Fernando Martínez Cortés, señala que en el ejercicio ético de la medicina, debe tomarse en cuenta el precepto de
aceptabilidad y aquiescencia que relaciona al médico con el paciente desde los ángulos de su libertad, responsabilidad y
dignidad y consisten en la aceptación y participación del paciente en las propuestas del médico, por su parte el Dr. Francis
Peabody afirma que “El tratamiento de una enfermedad debe ser totalmente impersonal, y el cuidado del paciente totalmente
personal”.
El Dr. Mtz. Cortés propone recuperar esa capacidad de entender a la enfermedad como una respuesta global del ser humano,
no sólo de un órgano o función, lo cual nos debe llevar a darle al paciente una dimensión orientada hacia su interioridad y
vivencia de su padecer, contemplando los aspectos psicológicos y sociales. La historia clínica debe ser el relato de una
relación basada en la confianza, no un formato llenado a toda prisa e ilegible, ya que sólo cuando el paciente está convencido
de que el médico lo ha escuchado y comprendido, creerá en él, en su capacidad para reintegrarle su salud.
Lo anterior puede resolver el problema de la falta de adherencia terapéutica, ya que se estima que del 25 al 50% de los
pacientes no cumplen con su tratamiento, ocasionado principalmente por falta de comunicación, en la que a veces el paciente
no escuchó lo que el médico dijo, si es que lo hizo, porque quizá sólo le extendió su receta sin explicarle el tratamiento,
puede existir falta de confianza del paciente hacia el médico, por lo que el médico debe desempeñar el papel de autoridad
que le corresponde en esta relación sin menospreciar al paciente, lograr que confíe en él y coopere en el proceso de
recuperación de su salud. La relación médico-paciente entonces está basada en un vínculo de coparticipación emocional, y
que solo termina cuando el paciente se alivia o muere. Es entendible, pero no justificable que el médico se proteja de dichas
sensaciones negando o evitando todo vínculo afectivo con sus pacientes, pierde la posibilidad de experimentar una de las
relaciones interpersonales más trascendentes, Se hace necesario reconocer la dignidad del enfermo, tratarlo en su totalidad,
respetar su libertad de elección y fomentar su participación.
El escritor Álvaro Mutis, considera afirmo: “Así entiendo yo la relación médico-paciente. La veo desde el lado del paciente.
Mientras que el médico no sea mi amigo, no esté a mi lado y no juegue conmigo el arduo y bastante dudoso juego de la vida,
no hay relación posible, y estoy casi seguro de que no me podrá curar. En cambio, si se crea esa complicidad, yo comienzo
a curarme y creo que todos los pacientes comenzamos a curarnos”
En la relación médico-paciente, en forma indirecta puede influir el sistema de salud al que acude el paciente, al tener tiempos
de espera prolongados, falta de medicamentos, equipo o recursos diagnósticos que limitan la confianza y calidad de la
atención percibida por el paciente
Taller: 1) Mencione los motivos por los que se considera que la relación médico-paciente es una de las más
complejas 2) ¿Debe haber vínculo emocional en la relación médico-paciente? Fundamente su respuesta. 3) Explique
brevemente los motivos por los que la relación médico-paciente, más que en lo legal, debe fundamentarse en la ética
y la deontología.4) Mencione los motivos por los que, en la actualidad, tenemos una crisis de valores éticos y de
humanismo, que dañan la buena relación médico-paciente. 5) Mencione dos características relevantes del modelo
paternalista y señale como se aplica el principio de autonomía del paciente. 6) Mencione dos características
relevantes del modelo informativo y señale como se aplica el principio de autonomía del paciente. 7) Mencione dos
características relevantes del modelo interpretativo y señale como se aplica el principio de autonomía del paciente.
8) Mencione dos características relevantes del modelo deliberativo y señale como se aplica el principio de autonomía
del paciente.9) ¿En qué consisten los preceptos de aceptabilidad y aquiescencia propuestos por el Dr. Martínez
Cortés? 10) Explique brevemente como se puede mejorar la adherencia terapéutica del paciente. (JLMT)
 Bioética. Tema 24: Consentimiento informado
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

El fundamento Legal de la Carta de Consentimiento Informado se rige por la NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-
2012 y por la Norma del expediente clínico, en dichas normatividades se ratifica la importancia de que la autoridad sanitaria,
garantice la libre manifestación de la voluntad del paciente de ser o no atendido a través de procedimientos clínicos o
quirúrgicos, para lo cual, el personal de salud debe recabar su consentimiento, previa información y explicación de los riesgos
posibles y beneficios esperados.

Las cartas de consentimiento informado deberán tener como mínimo:1) Nombre de la institución a la que pertenezca el
establecimiento, en su caso; Anotar claramente y sin abreviaturas el nombre de la institución pública o privada a la que
pertenezca el establecimiento hospitalario donde se llevara a cabo el procedimiento. 2) nombre, razón o denominación social
del establecimiento. 3) Título del procedimiento o procedimientos a realizar. 4) Lugar y fecha en que se emite. 5) Acto
autorizado. 6) Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado.7) Autorización al personal de
salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas.8) Nombre completo y firma del paciente, si su estado de
salud lo permite, en caso de que su estado de salud no le permita firmar y emitir su consentimiento, deberá asentarse el
nombre completo y firma del familiar más cercano en vínculo que se encuentre presente, del tutor o del representante legal.9)
Nombre completo y firma del médico que proporciona la información y recaba el consentimiento para el acto específico que
fue otorgado, en su caso, se asentarán los datos del médico tratante.10) Nombre completo y firma de dos testigos.
Los eventos mínimos que requieren de cartas de consentimiento informado serán: Ingreso hospitalario. Procedimientos de
cirugía mayor. Procedimientos que requieren anestesia general o regional. Salpingoclasia y vasectomía. Donación de
órganos, tejidos y trasplantes. Investigación clínica en seres humanos. Necropsia hospitalaria. Procedimientos diagnósticos
y terapéuticos considerados por el médico como de alto riesgo. Cualquier procedimiento que entrañe mutilación.
El personal de salud podrá obtener cartas de consentimiento informado adicionales, cuando lo estime pertinente, sin que,
para ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos. En los casos de urgencia, se estará a lo previsto en el artículo 81
del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica, que en caso de
urgencia o cuando el paciente se encuentre en estado de incapacidad transitoria o permanente, la carta de consentimiento,
será suscrita por el familiar más cercano en vínculo que le acompañe, o en su caso, por su tutor o representante legal, una
vez informado del carácter de la autorización. Cuando no sea posible obtener la autorización por incapacidad del paciente y
ausencia de las personas mencionadas anteriormente, los médicos autorizadas del hospital de que se trate, previa valoración
del caso y con el acuerdo de por lo menos dos de ellos, llevarán a cabo el procedimiento terapéutico que el caso requiera,
dejando constancia por escrito, en el expediente clínico.

El formato de consentimiento informado en proyectos de investigación debe reflejar la información proporcionada a los sujetos
de investigación, el leguaje que se emplee a lo largo del documento deberá ser entendido por un estudiante de nivel de
educación primaria. El formato comprende dos secciones, la primera en la que se proporciona la información de la
investigación, y la segunda, en la que el sujeto acepta participar al firmar el formato junto con dos testigos. Y se fundamente
en la siguiente normatividad:

La NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-012-SSA3-2012, ESTABLECE LOS CRITERIOS PARA LA EJECUCION DE PROYECTOS DE
INVESTIGACION PARA LA SALUD EN SERES HUMANOS. Publicada en el DIARIO OFICIAL el viernes 4 de enero de 2013, en su
artículo 4.3 establece lo siguiente:

4.3 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN MATERIA DE INVESTIGACIÓN:

Documento escrito, signado por:
• El investigador principal
• El paciente o su familiar, tutor o representante legal
• Dos testigos
Mediante esta carta el sujeto de investigación acepta participar voluntariamente en una investigación y que le sea aplicada una
intervención, una vez que ha recibido la información suficiente, oportuna, clara y veraz sobre los riesgos y beneficios esperados.
Deberá indicarse los nombres de los testigos), dirección y la relación que tienen con el sujeto de investigación
 ELEMENTOS BÁSICOS PARA OBTENER CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN
(Gray BH. Human Subjects in Medical Experimentation. New York. John Wiley et Sons. 1975:14.)
• Explicación honesta de procedimientos.
• Descripción de los riesgos previstos.
• Relación de los beneficios esperados.
• Enumerar las opciones más ventajosas.
• Ofrecer explicar cualquier pregunta.
• Libertad para continuar o no su participación.
• Protección de la confidencialidad.
• Compensación por eventuales daños.

El contenido del consentimiento informado en proyectos de investigación debe apegarse a los siguientes puntos:1) Debe
hacerse constar que la participación del sujeto de investigación es voluntaria, puede rehusarse a participar o retirarse del
estudio en cualquier momento, sin necesidad de expresar las razones de su decisión o sin pérdida de los beneficios a los
que tiene derecho. 2) Explicar concretamente que se trata de una investigación. 3.) Incluir Justificación y objetivos de la
investigación. 4) Los procedimientos que vayan a usarse y su propósito, incluyendo la identificación de los procedimientos
experimentales. 5.) Las molestias o los riesgos esperados. 6) Los potenciales beneficios que puedan obtenerse, únicamente
en términos de beneficios en el estado de salud o calidad de vida del sujeto de investigación. Si no hubiera beneficios directos
para el sujeto de investigación se debe especificar este aspecto. En ningún caso podrá referirse como beneficio a
remuneraciones, estudios clínicos gratuitos o equivalentes. 7) Los procedimientos y tratamientos alternativos ya existentes
que pudieran ser ventajosos para el sujeto, sin necesidad de participar en la investigación. 8) La garantía de recibir respuesta
a cualquier pregunta y aclaración de dudas acerca de los procedimientos, riesgos, beneficios y otros asuntos relacionados
con la investigación y el tratamiento del sujeto. 9) La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de
participar en el estudio, sin que por ello se creen prejuicios para continuar con su cuidado y tratamiento. 10) La seguridad
de que no se identificará al sujeto y que se mantendrá la confidencialidad de la información relacionada con su privacidad.
11) El compromiso de proporcionarle información actualizada obtenida durante el estudio aun que ésta pudiera afectar la
voluntad del sujeto para continuar participando. 12) La disponibilidad de tratamiento médico y de indemnización a que
legalmente tendría derecho, por parte de la institución de atención a la salud, en el caso de daños que ameriten, directamente
por la investigación. 13) Que, si existen gastos adicionales, estos serán absorbidos por el presupuesto de la investigación,
así como los tratamientos que requiera el estudio, distintos al tratamiento vigente de la enfermedad. 14. La forma y
probabilidad de asignación a cada tratamiento, en caso de que sean estudios con varios grupos de tratamiento. 15) La
gratuidad de todos los medicamentos, productos y procedimientos involucrados en la investigación. 16) Las circunstancias
por las cuales se puede dar por terminado el estudio. 17) La duración del estudio. 18) El número aproximado de participantes
en la investigación. 19) Deberá existir la posibilidad de acceder en forma directa a sus registros de información de la
investigación. 20) Los compromisos del investigador. 21) Los compromisos que asume el sujeto de investigación. 22)
Información acerca de que los datos de identificación se mantendrán en forma confidencial asegurando que, si los resultados
del estudio se publican, la identificación del sujeto de investigación se mantendrá en forma confidencial y resguardada. 23)
Nombre y datos de contacto del investigador principal y del presidente del Comité de Ética en Investigación, incluyendo
número telefónico disponible las 24 horas en caso de urgencias.

CONSENTIMIENTO INFORMADO EN POBLACIÓN CON CONDICIONES DE VULNERABILIDAD

La vulnerabilidad puede definirse como la presencia de ciertas situaciones en las que individuos y/o grupos se encuentran
disminuidos en su autonomía debido a la imposición de estructuras sociales, políticas y/o económicas que los excluyen del
acceso a mecanismos e instancias decisivas en la calidad de vida. Tradicionalmente se ha reconocido vulnerabilidad en la
condición de ser menor de edad, mujer, persona con discapacidad, adulto mayor, padecer alguna enfermedad mental, ser
migrante, analfabeta, pertenecer a minorías étnicas o raciales, desempleado, no tener hogar o estar recluso. Sin embargo,
un individuo o grupo nunca será vulnerable per se, por lo que es preferible hablar de situación de vulnerabilidad debido a que
una de las características de éste es su condición dinámica y relacional, dependiendo de un espacio y tiempo definido. De
acuerdo con el informe Belmont, “El respeto por las personas incorpora por lo menos dos convicciones éticas: la primera es
que los individuos deben ser tratados como agentes autónomos y la segunda es que las personas con autonomía disminuida
tienen derecho a ser protegidas”. Al revisar las investigaciones en las que participan las poblaciones en situación de
vulnerabilidad, el Comité de Ética en Investigación, deberá garantizar que se implementen mecanismo de protección
adicionales para minimizar los riesgos específicos para cada grupo.
EN MENORES DE EDAD (EXCEPTO CUANDO SE TRATE DE MAYORES DE 16 AÑOS EMANCIPADOS):
Además de las disposiciones generales de ética que deben cumplirse en toda investigación con seres humanos, aquélla que se realice
en menores de edad deberá asegurar que previamente se han hecho estudios semejantes en personas de mayor edad y en animales
inmaduros, excepto cuando se trate de estudiar condiciones que son propias de la etapa neonatal o padecimientos específicos de ciertas
edades. Las investigaciones clasificadas con riesgos y con probabilidad de beneficio directo para el menor, serán admisibles cuando:
A) El riesgo se justifique por la importancia del beneficio que recibirá el menor, B) Cuando el beneficio sea igual o mayor a otras
alternativas ya establecidas para su diagnóstico y tratamiento. Cuando la capacidad mental y estado psicológico del menor lo permitan,
deberán obtenerse, además, el asentamiento informado, después de explicarle lo que se pretende hacer. El Comité de Ética en
Investigación podrá dispensar el cumplimiento de estos requisitos por causas justificadas (Reglamento de Investigación artículos 34-
39). En el texto del asentimiento informado debe asegurar que la información proporcionada es apropiada para la compresión de los
menores de edad. Cuando dos personas ejerzan la patria potestad de un menor, sólo será admisible el consentimiento de una de ellas
si existe imposibilidad fehaciente o manifiesta de la otra persona para proporcionarlo o en caso de riesgos inminentes para la salud o la
vida del menor.

MUJERES EMBARAZADAS Y FETOS:

La investigación en mujeres embarazadas y fetos solamente estará permitida si ésta representa una oportunidad para entender, prevenir
o aliviar alguna patología grave. Las mujeres embarazadas no deberán ser excluidas de las investigaciones si los riesgos para el feto
son mínimos, el consentimiento informado deberá mencionar el posible riesgo para el feto. Para el uso de material biológico derivado
de abortos, el consentimiento informado deberá ser independiente del que se otorgue para realizar el aborto y no incluirá una
compensación económica. Para realizar investigaciones en mujeres embarazadas, durante el trabajo de parto, puerperio y lactancia, en
nacimientos vivos o muertos, en la utilización d embriones, óbitos o fetos y para la fertilización asistida, se requiere obtener la carta de
consentimiento informado de la mujer y de su conyugue o concubinario, previa información de los riesgos posibles para el embrión, feto
o recién nacido en su caso. El consentimiento del conyugue o concubinario sólo podrá dispensarse en caso de incapacidad o
imposibilidad fehaciente o manifiesta para proporcionarlo, porque el concubinario no se haga cargo de la mujer, o bien, cuando exista
riesgos inminentes para la salud o la vida de la mujer, embrión, feto o recién nacido (Reglamento de Investigación, artículo 43).

GRUPOS SUBORDINADOS
Son grupos subordinados los estudiantes, trabajadores de hospitales, empleados, integrantes de las fuerzas armadas, internos en
reclusorios o centros de readaptación social y otros grupos especiales de la población, en los que el consentimiento informado pueda
ser influenciado por alguna autoridad (Reglamento de investigación, artículo 58). El investigador para la aprobación del protocolo,
requiere de una declaración por escrito del jefe inmediato o la autoridad correspondiente de que no ha existido coacción alguna. Si
médicos residentes o socios son reclutados para la investigación, el director del programa deberá proporcionar al Comité de Ética en
Investigación, una carta de apoyo, este escrito debe provenir de una figura sin lazos con el estudio (por ejemplo; si el director del
programa realiza una investigación en los residentes, la carta debe provenir del director del departamento o de la autoridad a cargo del
programa académico). Para el grupo de subordinados y estudiantes la confidencialidad de los datos de investigación debe garantizarse,
dependiendo de la naturaleza del estudio y de la información recolectada. Una violación a la confidencialidad puede afectar las
posibilidades de empleo de la persona, su desarrollo profesional, planes de estudio o relaciones sociales dentro de la comunidad escolar
o del hospital. El Comité de Ética en Investigación pondrá especial atención a los planes del investigador principalmente para
salvaguardar la seguridad de los datos.

Taller: 1) En relación a la carta de consentimiento informad ¿Qué garantías protege la autoridad sanitaria y en que documentos
normativos se fundamenta? 2) Mencione los cinco contenidos mínimos de mayor trascendencia, que deben tener las cartas de
consentimiento informado. 3) Escriba los cinco eventos de la atención médica que más requieren de cartas de consentimiento
informado de manera obligatoria. 4) ¿Quién puede suscribir la carta de consentimiento, cuando el paciente se encuentre en
estado de incapacidad transitoria o permanente? 5) ¿Quién puede autorizar la carta de consentimiento cuando se presente
incapacidad del paciente y ausencia de las personas responsables del mismo? 6) ¿Cuáles son las dos secciones del
consentimiento informado para participar en proyectos de investigación? 7) Mencione las personas que deben firmar un
consentimiento informado de participación en proyectos de investigación. 8) ¿Qué elementos básicos exige la Gray BH?
Human Subjects in Medical Experimentation para obtener el consentimiento bajo información? 9) A su juicio describa los diez
puntos más importantes del consentimiento informado en proyectos de investigación .10) Defina la vulnerabilidad y anote tres
ejemplos de personas que presenten esta condición. 11) Mencione 2 condiciones en que son admisibles las investigaciones
en menores. 12) ¿En qué condiciones está permitida la investigación en mujeres embarazadas y fetos? 13)Mencione tres
grupos subordinados. 14) Cuando un médico residente participa como sujeto de investigación, mencione brevemente las
condiciones que se deben cumplir. 15) ¿Qué consecuencias pueden presentarse si no se preserva la confidencialidad de los
grupos subordinados que participan en investigación (JLMT)
 Bioética. Tema 25: Legislación y salud en México relacionada con la Ética
Resumen elaborado por el Profesor: Dr. José Luis Martínez Toledo

La Constitución Política de nuestro país, como máxima Ley, en su artículo 4º establece el derecho de todos los
mexicanos a la protección de la salud, en la actualidad, de forma amplia, en la Constitución se obliga a cumplir derechos humanos, entre
los cuales la salud es uno de los derechos fundamentales, otros documentos en materia de salud son La Ley General de Salud, Sus
Reglamentos, Normas Oficiales y Guías de Práctica Clínica, que incluyen aspectos científicos y éticos para mejorar la calidad de la
atención y la investigación en salud de nuestro país.
En el ámbito mundial nuestro país, en el campo de la ética también tiene como referente el Código Internacional de Ética Médica de la
Asociación Médica Mundial (AMM) Adoptado por la 73ª Asamblea General de la AMM, Berlín, Alemania, octubre de 2022 que establece
los siguientes deberes.
Deberes de los médicos:
1.El deber principal del médico es promover la salud y el bienestar de los pacientes, brindando atención competente, oportuna y
compasiva de acuerdo con la buena práctica médica y el profesionalismo. También tiene la responsabilidad de contribuir a la salud y el
bienestar de las poblaciones a las que atiende y de la sociedad en su conjunto, incluidas las generaciones futuras, debe prestar la
atención con el máximo respeto a la vida, a la dignidad humana y a la autonomía y los derechos del paciente.
2. El médico debe ejercer la medicina de manera justa y equitativa, prestar una atención basada en las necesidades de salud del
paciente, sin prejuicios ni conductas discriminatorias por motivos de edad, enfermedad o discapacidad, credo, origen étnico, sexo,
nacionalidad, afiliación política, raza, cultura, orientación sexual, posición social o cualquier otro factor.
3. El médico debe esforzarse por utilizar los recursos sanitarios de manera que beneficien de forma óptima al paciente, de acuerdo con
una administración justa, equitativa y prudente de los recursos compartidos que se le han confiado.
4. El médico debe ejercer con conciencia, honestidad, integridad y responsabilidad, ejerciendo siempre un juicio
profesional independiente y manteniendo los más altos niveles de conducta profesional.
5. El médico no debe permitir que su juicio profesional individual se vea influenciado por la posibilidad de beneficiarse a sí mismo o a su
institución. El médico debe reconocer y evitar los conflictos de intereses reales o potenciales. Cuando dichos conflictos sean inevitables,
deben ser declarados de antemano y gestionados adecuadamente.
6. Los médicos deben asumir la responsabilidad de sus decisiones médicas individuales y no deben alterar sus juicios médicos
profesionales sólidos sobre la base de instrucciones contrarias a las consideraciones médicas.
7. Cuando sea médicamente apropiado, el médico debe colaborar con otros médicos y profesionales de la salud que estén involucrados
en la atención del paciente o que estén calificados para evaluar o recomendar opciones de atención. Esta comunicación debe respetar
la confidencialidad del paciente y limitarse a la información necesaria.
8. Al proporcionar una certificación profesional, el médico sólo debe certificar lo que ha verificado personalmente.
9. El médico debe prestar ayuda en las emergencias médicas, teniendo en cuenta su propia seguridad y competencia, así como la
disponibilidad de otras opciones viables de atención.
10. El médico nunca debe participar o facilitar actos de tortura u otras prácticas y castigos crueles, inhumanos o degradantes.
11. El médico debe realizar un aprendizaje continuo a lo largo de su vida profesional para mantener y desarrollar sus conocimientos y
habilidades profesionales.
12. El médico debe esforzarse por ejercer la medicina de forma sostenible desde el punto de vista medioambiental, con el fin de minimizar
los riesgos medioambientales para la salud de las generaciones actuales y futuras.

Deberes de los médicos con el paciente:

13. Al prestar atención médica, el médico debe respetar la dignidad, la autonomía y los derechos del paciente. El médico debe respetar
el derecho del paciente a aceptar o rechazar libremente la atención, de acuerdo con sus valores y preferencias.
14. El médico debe comprometerse con la primacía de la salud y el bienestar del paciente y debe ofrecer una atención en el mejor
interés del paciente. Al hacerlo, el médico debe esforzarse por evitar o minimizar el daño al paciente y buscar un equilibrio positivo entre
el beneficio previsto para el paciente y cualquier daño potencial.
15. El médico debe respetar el derecho del paciente a ser informado en cada fase del proceso de atención. El médico debe obtener el
consentimiento informado voluntario del paciente antes de cualquier atención médica que se le preste, asegurando que el paciente
reciba y comprenda la información necesaria para tomar una decisión independiente e informada sobre la atención propuesta. El médico
debe respetar la decisión del paciente de retener o retirar su consentimiento en cualquier momento y por cualquier motivo.
16. Cuando un paciente tiene una capacidad de decisión sustancialmente limitada, subdesarrollada, deteriorada o fluctuante, el médico
debe hacer participar al paciente lo más posible en las decisiones médicas. Además, el médico debe trabajar con el representante de
confianza del paciente, si está disponible, para tomar decisiones de acuerdo con las preferencias del paciente, cuando éstas se conocen
o se pueden inferir razonablemente. Cuando no se pueden determinar las preferencias del paciente, el médico debe tomar decisiones
en el mejor interés del paciente. Todas las decisiones deben tomarse de acuerdo con los principios establecidos en este Código.
17. En caso de emergencia, cuando el paciente no pueda participar en la toma de decisiones y no haya un representante disponible, el
médico puede iniciar una intervención sin consentimiento informado previo en el mejor interés del paciente y respetando sus
preferencias, cuando las conozca.
18. Si el paciente recupera la capacidad de decisión, el médico debe obtener el consentimiento informado para una nueva intervención.
19. El médico debe ser considerado y comunicarse con otras personas, cuando estén disponibles, que estén cerca del paciente, de
acuerdo con las preferencias y el mejor interés del paciente y con el debido respeto a la confidencialidad del paciente.
20. Si algún aspecto del cuidado del paciente supera la capacidad del médico, éste debe consultar o remitir al paciente a otro médico o
profesional sanitario debidamente cualificado que tenga la capacidad necesaria.
21. El médico debe garantizar una documentación médica precisa y oportuna.
22. El médico debe respetar la privacidad y confidencialidad del paciente, incluso después de que éste haya fallecido. El médico puede
revelar información confidencial si el paciente da su consentimiento informado voluntario o, en casos excepcionales, cuando la revelación
es necesaria para salvaguardar una obligación ética importante y primordial para la que se han agotado todas las demás soluciones
posibles, incluso cuando el paciente no da o no puede dar su consentimiento. Esta divulgación debe limitarse a la información, los
destinatarios y la duración mínimos necesarios.
23. Si el médico actúa en nombre de terceros o informa a éstos con respecto a la atención de un paciente, debe informar al paciente al
respecto desde el principio y, en su caso, durante el curso de cualquier interacción. El médico debe revelar al paciente la naturaleza y
el alcance de dichos compromisos y debe obtener el consentimiento para la interacción.
24. El médico debe abstenerse de hacer publicidad y marketing intrusivos o inapropiados y asegurarse de que toda la información
utilizada por el médico en la publicidad y el marketing es real y no engañosa.
25. El médico no debe permitir que los intereses comerciales, financieros o de otro tipo en conflicto afecten a su juicio profesional.
26. Cuando se presta atención médica a distancia, el médico debe asegurarse de que esta forma de comunicación es justificable desde
el punto de vista médico y que se presta la atención médica necesaria. El médico también debe informar al paciente sobre los beneficios
y limitaciones de recibir atención médica a distancia, obtener el consentimiento del paciente y asegurarse de que se mantenga la
confidencialidad del paciente. Siempre que sea médicamente apropiado, el médico debe tratar de prestar atención al paciente a través
de un contacto directo y personal.
27. El médico debe mantener límites profesionales apropiados. El médico nunca debe entablar relaciones o comportamientos abusivos,
explotadores o inapropiados con un paciente y no debe entablar una relación sexual con un paciente actual.
28. Para prestar una atención de la más alta calidad, los médicos deben atender su propia salud, bienestar y capacidades. Esto incluye
buscar la atención adecuada para asegurarse de que pueden ejercer su profesión con seguridad.
29. Este Código representa los deberes éticos del médico. Sin embargo, en algunos temas existen profundos dilemas morales respecto
a los cuales los médicos y los pacientes pueden tener creencias de conciencia profundamente consideradas pero conflictivas.
El médico tiene la obligación ética de minimizar la interrupción de la atención al paciente. La objeción de conciencia del médico a la
prestación de cualquier intervención médica legal sólo puede ejercerse si el paciente individual no es perjudicado o discriminado y si la
salud del paciente no está en peligro. El médico debe informar inmediata y respetuosamente al paciente sobre esta objeción y sobre el
derecho del paciente a consultar a otro médico calificado y proporcionar información suficiente para que el paciente pueda iniciar dicha
consulta de manera oportuna.
Deberes con otros médicos, profesionales de la salud, estudiantes y otro personal
30. El médico debe relacionarse con otros médicos, profesionales de la salud y otro personal de manera respetuosa y colaborativa, sin
prejuicios, acoso o conducta discriminatoria. El médico también debe asegurarse de que se respeten los principios éticos cuando se
trabaja en equipo.
31. El médico debe respetar la relación médico-paciente de sus colegas y no intervenir a menos que lo solicite alguna de las partes o
que sea necesario para proteger al paciente de un daño. Esto no debe impedir que el médico recomiende cursos de acción alternativos
que se consideren en el mejor interés del paciente.
32. El médico debe informar a las autoridades correspondientes las condiciones o circunstancias que le impidan a él o a otros
profesionales de la salud prestar una atención del más alto nivel o respetar los principios de este Código. Esto incluye cualquier forma
de abuso o violencia contra los médicos y otro personal de salud, condiciones de trabajo inapropiadas u otras circunstancias que
produzcan niveles excesivos y sostenidos de estrés.
33. El médico debe guardar el debido respeto a los profesores y a los alumnos.

Deberes de los médicos para con la sociedad

34. El médico debe apoyar la prestación justa y equitativa de la atención médica. Esto incluye abordar las desigualdades en la salud y
la atención, los determinantes de esas desigualdades, así como las violaciones de los derechos tanto de los pacientes como de los
profesionales de la salud.
35. Los médicos desempeñan un papel importante en asuntos relacionados con la salud, la educación sanitaria y la alfabetización
sanitaria. En el cumplimiento de esta responsabilidad, los médicos deben ser prudentes al hablar de nuevos descubrimientos,
tecnologías o tratamientos en entornos públicos no profesionales, incluidos los medios sociales, y deben asegurarse de que sus propias
declaraciones sean científicamente precisas y comprensibles. Los médicos deben indicar si sus propias opiniones son contrarias a la
información científica basada en la evidencia.
36. El médico debe apoyar la investigación científica médica sólida de conformidad con la Declaración de Helsinki de la AMM y la
Declaración de Taipei de la AMM.
37. El médico debe evitar actuar de tal manera que debilite la confianza del público en la profesión médica. Para mantener esa confianza,
los médicos deben exigirse a sí mismos y a sus colegas médicos los más altos estándares de conducta profesional y estar preparados
para informar a las autoridades correspondientes cualquier comportamiento que entre en conflicto con los principios de este Código.
38. El médico debe compartir el conocimiento médico y la experiencia en beneficio de los pacientes y el avance de la atención médica,
así como de la salud pública mundial.
Deberes del médico como miembro de la profesión médica
39. El médico debe seguir, proteger y promover los principios éticos de este Código. El médico debe ayudar a prevenir requisitos éticos,
legales, organizacionales o regulatorios nacionales o internacionales que menoscaben cualquiera de los deberes establecidos en este
Código.
40. El médico debe ayudar a sus colegas médicos a cumplir con las responsabilidades establecidas en este Código y tomar medidas
para protegerlos de influencias indebidas, abuso, explotación, violencia u opresión.

LEGISLACIÓN EN INVESTIGACION: La primera normatividad en investigación a mundial es el CÓDIGO DE NÜREMBERG, que se

establece después de la 2ª guerra mundial, establece los siguientes criterios para realizar investigación en humanos:
◼ Consentimiento Voluntario
◼ Experimento debe ser para bienestar
◼ Experimentación previa en animales
◼ Evitar cualquier daño físico o mental
◼ El riesgo nunca excederá al beneficio
◼ Prever protección
◼ Participar personal calificado

En 1964 en la DECLARACIÓN DE HELSINKI, La Asociación Médica Mundial (AMM)establece estos Principios de Investigación:
• Tener fundamento científico y experimentación previa
• Tener protocolo de investigación
• Personal calificado y bajo supervisión
• Evaluar riesgo-beneficio
• Salvaguardar integridad y confidencialidad
• Consentimiento informado
• Publicar resultados exactos
• Brindar el mejor procedimiento diagnóstico o terapéutico
• Interés científico bajo el bienestar del sujeto
Estos principios se han mantenido vigentes y actualizados por la AMM enTOKIO 1975, VENECIA 1983, SOMERSET WEST 1996,
HONG KONG 1989, EDIMBURGO 2000, SEÚL 2008 Y BRASIL 2013 y TAIPEI.

En nuestro país la LEY GENERAL DE SALUD DE MÉXICO sienta las siguientes bases de la investigación:
• Tener principios científicos y éticos
• Realizarla cuando el conocimiento no se obtiene de otra forma
• No exponer la vida ni riesgos innecesarios
• Contar con consentimiento informado
• Realizarla por profesionales de salud en unidades médicas
• Suspensión por riesgo
• Tener protocolo de investigación
• Cumplir Reglamento y Normas de Investigación

ACTUALMENTE MEXICO CUENTA CON LA SIGUIENTE NORMATIVIDAD EN INVESTIGACION DE SALUD:

• Ley General de Salud (Artículos 96 al 103), publicada en 1984
• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, publicado en 1986
• Norma Oficiales, entre las cuales está la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-012-SSA3-2012, QUE ESTABLECE LOS
CRITERIOS PARA LA EJECUCION DE PROYECTOS DE INVESTIGACION PARA LA SALUD EN SERES HUMANOS.
DIARIO OFICIAL viernes 4 de enero de 2013
• Guías nacionales para la integración y funcionamiento de los Comités de Ética en Investigación y de los Comités Hospitalarios
de Bioética, elaborados por la Comisión Nacional de Bioética
El Reglamento de Investigación de la Ley de Salud, describe los siguientes riesgos que pueden presentar las personas que participan
como sujetos de investigación

• Sin riesgo: En los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada en las variables de estudio (Investigación
documental: Revisión de expedientes, cuestionarios y entrevistas).
• Riesgo mínimo: Cuando se realizan exámenes físicos, psicológicos, diagnósticos o terapéuticos comunes (Extracción de
sangre venosa en adultos, investigación de medicamentos de uso común, pruebas psicológicas que no manipulen la conducta
del sujeto, pesar etc.)
• Riesgo mayor al mínimo: Cuando las probabilidades de afectar al sujeto son significativas (Nuevos medicamentos y
procedimientos terapéuticos, radiológicos, de microondas, amniocentesis, extracción de sangre en neonatos mayor al 2% de
su volumen circulante)

También se toman en cuenta las Pautas de Investigación en niños establecidas por la Organización Mundial de la Salud:

• No involucrar a niños si lo pueden hacer adultos.

• Obtener conocimientos relevantes.
• Consentimiento por poder.
• Asentimiento de acuerdo a la capacidad.
• Respetar la negativa en participar.
• Riesgo proporcional al conocimiento.

Taller: 1) Mencione el nombre de cinco documentos que legislan sobre salud y ética en nuestro país / Del Código Internacional
de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial, responda las preguntas dos a la seis: 2) De los primeros doce deberes del
médico, Mencione los cinco deberes que, a su juicio, se relacionan más con la ética médica. 3) Describa los cinco deberes mas
importantes que tiene el medico con el paciente. 4) Explique brevemente los deberes del médico con otros médicos, con
profesionales de la salud, estudiantes y otro personal. 5) Explique brevemente los deberes del médico con la sociedad. 6)
Explique brevemente los deberes del médico como miembro de la profesión médica / En relación a la normatividad en ética en
investigación responda las siguientes preguntas: 7) Escriba dos aspectos relevantes que estableció el Código de Nüremberg.
8) Mencione dos aspectos relevantes establecidos en la Declaración de Helsinki y sus actualizaciones. 9) Escriba el nombre
de cinco documentos de la normatividad en investigación que tiene nuestro país. 10) Mencione tres bases de investigación
que establece la Ley General de Salud de México. 11) Describa brevemente el criterio para clasificar a una investigación sin
riesgo, riesgo mínimo y riesgo mayor al mínimo. 12) Mencione dos pautas de investigación en niños establecidos por la
Organización de la Salud. (JLMT)