“ESCUELA DE GOBIERNO EN SALUD

FLOREAL FERRARA”

TÉCNICATURA SUPERIOR EN
ENFERMERÍA

ESPACIO CURRICULAR: Farmacología en

Enfermería

ACTIVIDAD: Examen final

DOCENTE: Fidalgo, Antonela

ESTUDIANTES: Contreras, Florencia –

Lamoure, Michelle – Pasgal, Stefanía

CICLO LECTIVO 2022

 ¿Qué es la Farmacología?
Es la ciencia que estudia las acciones y propiedades de los fármacos sobre el
organismo. Abarca todos los aspectos relacionados con:
 Acción del fármaco
 Origen
 Síntesis
 Preparación
 Acciones
 Forma de administración
 Indicaciones terapéuticas
 Acciones tóxicas
El objeto esencial de la farmacología es la persona y su tratamiento, el cual debe
seguir un sistema tan racional y estricto como el que se utiliza para llegar a un buen
diagnóstico.
Principales ramas de la farmacología
 Farmacocinética: efectos del organismo sobre el fármaco.
 Farmacodinamia: efectos del fármaco sobre el organismo.
 Farmacoterapia: indicaciones terapéuticas.
 Toxicología: intoxicaciones y efectos adversos.
 Farmacovigilancia: vigilancia de las terapias farmacológicas.

Conceptos básicos
 Medicamento: es toda preparación o producto faracéutico empleado para la
prevención, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad o estado patológico,
o para modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la personas a quienes se
les administra.
 Principio activo: es toda sustancia o mezcla de sustancias (de origen natural o
sintetico) destinadas a la fabricación de un medicamento y que, al ser utilizadas
en su producción, se convierten en un componente activo de dicho
medicamento destinado a ejercer una acción farmacológica, inmunológica y/o
metabólica.
 Excipientes: Son sustancias inocuas. No tienen actividad terapéutica. Sirven de
vehículo, es decir, para transportar el principio activo al órgano diana. También
es lo que se utiliza para conseguir la forma farmacéutica deseada (cápsula,
comprimidos, etc).
 Especialidad medicinal: Es todo medicamento, designado por un nombre
convencional, sí o no una marca comercial o por el nombre genérico, preparado
y envasado para su distribución y expendio.
 Nombre genérico: Se refiere al nombre común establecido, por el que se
conoce al fármaco como sustancia independientemente de su fabricante.
Farmacocinética
La farmacocinética estudia el movimiento de los fármacos en el organismo.
Para que un fármaco produzca su efecto terapéutico, se debe alcanzar un medio
donde interactúe con sus receptores, es decir, debe alcanzar un intervalo preciso
de concentraciones en la biofase.
La concentración que alcanza está condicionada por la LIBERACIÓN de la forma
farmacéutica y varía a lo largo del tiempo como resultado de un equilibrio
dinámico entre los procesos de ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, METABOLISMO
Y EXCRECIÓN.
Procesos que se resumen como LADME.
Liberación
Proceso por el cual el principio activo se encuentra disponible para su absorción
Separación del resto de componentes.Tiene como objetivo suministrar una
cantidad terapéutica del fármaco al lugar apropiado para que alcance la
concentración deseada.

Etapas de la liberación:

Desintegración: fragmentación en partes más pequeñas

Disgregación: reducción en partículas
Disolución: dispersión de las partículas en un medio acuoso
Absorción
La absorción comprende:
 La entrada del fármaco en el organismo.
 Los procesos de liberación del fármaco de su forma farmacéutica.
 Su disolución.
 Los mecanismos de transporte.
 La eliminación presistemica.
 Las características de cada vía de administración.
 La velocidad y la cantidad con la que el fármaco accede a la circulación
sistémica.
 Los factores que pueden alterarla.
El conocimiento de estas características es útil para seleccionar la vía de
administración y la forma farmacéutica. También para reconocer las
repercusiones que puede tener sobre la respuesta, la existencia de factores que
alteran la velocidad de absorción o la cantidad absorbida.

Mecanismos de transporte de los fármacos:

Los procesos de absorción, distribución y eliminación requieren el paso de las
moléculas del fármaco a través de las membranas con una bicapa lipídica en la
que se intercalan proteínas.
 Los lípidos son los responsables del paso de los fármacos. Las proteínas son las
responsables de la mayoría de las funciones de la membrana, puesto que se
encargan de formar canales o transportar las moléculas. Cumplen un papel
importante en la absorción, distribución y eliminación del fármaco.
Los fármacos pueden atravesar la membrana a través de:
Difusión simple: a favor del gradiente de concentración, sin ayuda de
transportadores. Es la más habitual.
Difusión facilitada: a favor del gradiente de concentración, a través de canales
proteicos.
Transporte activo: en contra del gradiente de concentración, requiere energía
(ATP)
La absorción de un fármaco depende de las siguientes características:
 Fisicoquímicas del fármaco
 Preparación farmacéutica
 Lugar de absorción
Desde el punto de vista de los efectos de los fármacos, es importante la
biodisponibilidad, es decir, la velocidad y cantidad del fármaco que llega a la
circulación sistémica. Así también como la eliminación presistemica que se
produce en el fenómeno llamado primer paso (es la metabolización del fármaco,
tanto en la pared del tracto gastrointestinal cómo en el hígado, a dónde llega a
través de la vena porta, de modo que una fracción del fármaco queda
metabolizada antes de llegar a la circulación sistémica) la eliminación
presistemica explica la baja biodisponibilidad de algunos fármacos, a pesar de
que su absorción gastrointestinal sea completa.
Biodisponibilidad: Indica la velocidad y cantidad de la forma inalterada del
fármaco qué accede a la circulación sistémica y está disponible para acceder a
los tejidos y producir su efecto.
Distribución
Permite el acceso a los órganos en los que se debe actuar, a los órganos que lo
van a eliminar y, condicionan la concentración que alcanza el fármaco en cada
tejido.
Transporte de los fármacos:
En la sangre las moléculas del fármaco pueden estar en:
 Plasma
 Células (hematíes)
 Proteínas (cómo la albúmina)
Y el fármaco libre en los tejidos.
Distribución en los tejidos:
El fármaco disuelto en la sangre pasa de los capilares a los tejidos a favor del
gradiente de concentración. Este pasaje depende de las características del
fármaco (tamaño de la molécula, liposolubilidad y el grado de ionización), de su
grado de unión a proteínas plasmáticas, del flujo sanguíneo del órgano, etc.
 Un fármaco muy liposoluble accede a fácilmente a los órganos muy irrigados
como corazón, hígado, riñones, más despacio a músculos y con mayor lentitud a
la grasa y el tejido poco irrigado.
La mayoría de los fármacos tienen la capacidad de fijarse a determinados
tejidos, en los que alcanza mayor concentración que en el resto del organismo,
incluso aunque esté en pocos irrigados.
Metabolismo (biotransformación)
Cuando los fármacos ingresan al organismo, la mayoría son transformados
parcial o totalmente a otras sustancias. Principalmente esto suceda en el hígado
por la acción de enzimas hepáticas.
Existe una minoría de fármaco que no sufren transformación y son excretados
como tal.
El metabolismo de los fármacos sufre tres cambios:
 Inactivos: el fármaco original ingresa de forma activa y debe metabolizarse para
adquirir la forma de un metabolito (todo fármaco que ha sido)
 Activos: el fármaco original ingresa en una forma profármaco (forma inactiva) y
requiere ser metabolizado para activarse.
 Tóxicos: el metabolismo da lugar a metabolitos inactivos, lo que disminuye la
duración e intensidad del fármaco, si se suprime el inductor del fármaco de forma
brusca se puede producir toxicidad.
Excreción
Es la salida del fármaco o sus metabolitos al exterior del organismo. Puede suceder
por vía urinaria, biliar-enterica, sudor, saliva, leche y epitelios descamados. La vía
más importante de excreción en la renal, es decir, con la orina.
Excreción renal:
La cantidad final de un fármaco que se excreta por orina es resultante de la
filtración glomerular y de la secreción tubular, menos la reabsorción tubular
 Filtración glomerular: pasan a la orina todos los fármacos disueltos en el
plasma que se encuentren en forma libre.
 Secreción tubular: puede ser de forma pasiva o activa. Tanto la fracción libre
como la unida a proteínas.
 Reabsorción tubular: los fármacos vuelven a la circulación sistémica mediante
difusión pasiva de sustancias básicas y ácidas, depende del PH.
Farmacodinamia
Estudia los mecanismos de acción de los fármacos.
Los fármacos estimulan o inhiben procesos propios de las células. Para que esto
suceda debe producirse la interacción entre el fármaco y el receptor que da lugar a
los cambios bioquímicos o fisiológicos que alteran el funcionamiento de la célula y
son responsables de las acciones del fármaco. En general, la absorción del fármaco
y las moléculas celulares es de carácter reversible, aunque, si la unión es muy
intensa o el fármaco provoca grandes modificaciones en estas moléculas, puede
hacerse irreversible.
Fármaco agonista total
Es aquel que posee afinidad por el receptor y eficacia. Los efectos inducidos por
estos fármacos producen las respuestas fisiológicas mediadas por el receptor
Fármaco agonista parcial
Poseé afinidad por el receptor pero en menor eficacia que el agonista total
Fármaco antagonista
Presenta afinidad por el receptor pero o bien no desencadena ninguna respuesta o
inhibe la acción de los agonistas
Antagonistas competitivos: se unen al receptor e impiden que el agonista
desarrolle su efecto. Aumentando las concentraciones del agonista se consigue el
efecto.
Antagonista funcional: se producen cuando dos fármacos interactúan con
receptores con funciones contrapuestas
Antagonista químico: el antagonista reacciona químicamente con el agonista
bloqueando su efecto
Interacciones medicamentosas
Situaciones en las que el fármaco o su efecto está influenciado por la
administración conjunta de otros fármacos o sustancias químicas (alimentos,
alcohol, tabaco, plantas medicinales, etcétera)
Las interacciones medicamentosas se clasifican en farmacéutica, farmacocinética y
farmacodinámica.
Farmacovigilancia
En la actividad de salud pública destinada a la identificación, cuantificación,
evolución y prevención de los riesgos asociados al uso de medicamentos. Antes de
que se apruebe la comercialización de un medicamento este ha tenido que
demostrar eficacia, seguridad y calidad.
Errores de medicación
Es cualquier incidente prevenible qué puede causar daño al paciente o dar lugar a
un mal uso de los medicamentos.
Estos incidentes pueden estar relacionados con la práctica profesional, con los
productos o sistemas incluyendo fallos en las prescripciones, comunicación,
etiquetado, envasado, denominación, dispensación, administración, educación y
seguimiento.
Los fallos que se producen no permiten alcanzar los 5 correctos:
 Dosis correcta
 Paciente correcto
 Medicamento correcto
 Vía correcta
 Momento correcto
Formas farmacéuticas
En la disposición a la que se adaptan los principios activos y excipientes para
constituir un medicamento.
La forma farmacéutica se clasifican:
1. Según la vía de administración:

 Oral
 Rectal
 Sublingual
 Inhalatoria
 Cutánea
 Oftálmica
 Óptica
 Vaginal
 Percutánea
 Parenteral

2. Según el estado físico:

 Sólidas
 Líquidas
 Semisolidas

Vía de administración
Son los puntos de entrada para que un medicamento ingresa al organismo y
alcance el sitio de acción.
Enterales
Utilizan el aparato digestivo.
 Oral
 Sublingual
 Rectal
Parenterales
Utilizan procedimientos invasivos para introducir el fármaco en el organismo.
 Intradérmica
 Subcutánea
 Intravenosa
 Intramuscular
Otras
Con efectos locales o sistémicos.
 Vaginal
 Respiratoria
 Tópicas
 Oftálmicas
 Transdermica
Vía oral
La vía oral constituye la vía más utilizada en ministración de fármacos. En la vida de
elección en personas conscientes. El fármaco se absorbe en estómago intestino
delgado, desde dónde pasa la circulación para producir su efecto sistémico.
Formas farmacéuticas para la administración oral:
 Comprimidos
 Cápsulas
 Jarabes
 Gotas orales
 Polvos para uso oral
Vía sublingual
El medicamento se introducen debajo de la lengua, dónde se disuelve y se absorbe;
pásame directamente a la circulación sistémica y evitando el primer paso hepático.
Los efectos aparecen con rapidez debido a que es una zona muy vascularizada y el
fármaco se absorbe con gran velocidad.
Via rectal
Esta vía se utiliza en lactantes y en aquellas situaciones en donde la vía oral está
contraindicada; presencia vómito, pacientes incoscientes, con disfagia u
odinodisfagia (dolor al tragar). Los medicamentos pueden actuar a nivel local o
sistémicos.
Formas farmacéuticas para uso rectal:
Supositorios, enemas, pomadas, cremas y geles.
Parenterales
 El fármaco se administra por una inyección a través de la piel o mucosas y se
deposita en un vaso sanguíneo en los tejidos adyacentes.
 Los fármacos se administran en solución y llegan rápidamente al torrente
sanguíneo donde ejercen una función sistémica.
 Estás vías están indicadas en situaciones en las que no se puede utilizar la vía
oral, en las que se precisa un efecto rápido y en situaciones de urgencia.
Vías intravascular: el fármaco se deposita en el interior del sistema vascular. La
biodisponibilidad es total debido a que no hay fase de absorción y todo el fármaco
alcanza el torrente sanguíneo. Son las vías intravenosas, intraarterial e
intracardíaca.
Vías extravasculares: son todas las demás vías parenterales, intradérmica,
subcutánea, intramuscular, intratecal y epidural etcétera. La absorción se produce
en los capilares sanguíneos y la velocidad de absorción depende del grado de
irrigación de la zona.
Vía intravenosa: El medicamento se inyecta directamente en la circulación
sistémica a través de una vena. Es la vida que produce la respuesta más rápida y la
que se usa en situaciones de urgencia.
 Inyección directa en bolo: se administra una dosis única del fármaco
directamente en la zona de punción.
 Perfusión intravenosa: el fármaco se diluye en un volumen de suero y se
administra gota a gota durante un periodo de tiempo determinado. La
administración de medicamento puede ser continúa o intermitente y se realiza a
través de un catéter.
Vía intramuscular:
 El medicamento se inyecta en el tejido muscular.
 En la punción la aguja debe formar un ángulo de 90 grados con la superficie de
la piel.
 Se utiliza en músculos muy irrigados.
 Los más frecuentes son la región glútea, deltoides y cara externa del muslo.
 Esta vía se utiliza cuando no es posible utilizar la vía oral u otras vías, permite la
administración de soluciones acuosas y oleosas.
Vía subcutánea:
 Se aplica un pequeño volumen de medicamento bajo la dermis, en el tejido
subcutáneo.
 Para realizar la punción se realiza un pliegue, para separar el tejido subcutáneo
del músculo. Se coloca la aguja a 45°.
 Las zonas más frecuentes son: abdomen, parte superior externa del brazo. Los
fármacos más frecuentes son insulinas, heparinas y vacunas.
 Es una vía poco dolorosa, permite la autoadministración.
Vía intradérmica:
 El fármaco se inyecta en la dermis mediante una aguja fina formando una
vesícula.
 Se utiliza para realizar pruebas de alergia, aplicación de anestésicos locales y
algunas vacunas.
 La zona de punción suelen ser la cara interna del antebrazo, se coloca la jeringa
paralela a la piel con la aguja, formando un ángulo de 15°.
Otras vías parenterales
Vía intraarterial: inyección de fármacos en el interior de una arteria. Esta vida se
utiliza cuando se quiere limitar el efecto de un fármaco en un órgano específico sin
que aparezcan efectos sistémicos. Ejemplo quimioterapia
Vía intracardiaca: inyección de solución en el interior del corazón a través del
espacio intercostal. Se utiliza en casos de urgencia. Ejemplo adrenalina
Vía intraarticular: la punción se realiza en el interior de una articulación para
depositar un fármaco, para extraer líquido sinovial y para realizar pruebas
diagnósticas.
Via intratecal o subaracnoidea: inyección de farmaconal líquido cefalorraquídeo
en el espacio subaracnoideo. La inyección se realiza a través de una punción
lumbar y se utiliza para la administración de fármaco de efecto local, sobre las
meninges o el tejido cerebral y para anestésicos de acción local sobre la médula
espinal.
Vía epidural: inyección del fármaco en el espacio epidural (fuera de la duramadre).
Son ministra mediante punción lumbar y se utiliza para administrar anestésicos.
Vía intraderitoneal: introducción de solución en la cavidad peritoneal. Se utiliza
para realizar diálisis peritoneal en casos de insuficiencia renal, en la extracción de
líquido peritoneal y en la realización de laparoscopía.
Vía inhalatoria
 El medicamento se administra a través de la nariz o la boca y entra con el aire
inspirado, alcanzando las vías respiratorias.
 Cuando el fármaco se administra a través de la nariz alcanza fácilmente las vías
respiratorias altas. Cuándo se administra a través de la boca una mayor cantidad
del fármaco alcanzará los pulmones.
 Los fármacos administran por vía inhalatoria pueden ejercer una acción local
sobre la mucosa respiratoria o absorberse en el epitelio alveolo pulmonar hacia
la circulación sistémica. La absorción es muy rápida debido a la gran superficie y
 vascularización de la mucosa respiratoria y, por lo tanto, el efecto es casi
inmediato.
 Está bien se utiliza principalmente en el tratamiento de enfermedades
respiratorias y para la administración de fármacos anestésicos.
Vías tópicas
En las vías tópicas el medicamento se aplica directamente sobre la piel o las
mucosas. Tienen un efecto local a excepción de la vía transdérmica, efecto
sistémico. Las vías son la cutánea, oftálmica, ótica, nasal, bucal y la transdermica.
Vía cutánea o dérmica
 El medicamento se aplica sobre la piel para conseguir un efecto local sobre la
epidermis o sobre los tejidos adyacentes por penetración.
 El medicamento debe aplicarse sobre la piel limpia y se extiende sin fraccionar,
hasta su total absorción. La piel hidratada favorece la absorción del fármaco.
 No se producen efectos sistémicos debido a que las dosis del fármaco son
pequeñas y la absorción es baja e irregular.
 Se utiliza para proteger la piel y tratar enfermedades patológicas, problemas
musculares o articulares y problemas circulatorios.
Vía oftálmica
 El medicamento se deposita en el saco conjuntival para actuar localmente en
enfermedades del ojo y mucosas adyacentes.
 El fármaco se administra mediante la instalación de colirios o aplicando
pomadas.
 Los fármacos oftálmicos deben de ser estériles. El aplicador no se debe tocar
con el ojo y una vez abierto el envase, se debe desechar en un periodo de
tiempo que sea corto.
Vía ótica
 El medicamento se deposita en el conducto auditivo externo y produce efectos
locales.
 La forma farmacéutica más utilizadas son las gotas óticas.
 Se utilizan para tratar afecciones en el oído como anestésico y para reblandecer
de cera en el canal auditivo.
Vía nasal
 El medicamento se administra a través de las fosas nasales y tiene efecto local e
inmediato.
 Se utiliza en enfermedades de la mucosa nasal y para evitar la congestión nasal.
 La forma más frecuente de administración es mediante instalación de gotas
nasales (con la cabeza en hiperextensión) o por inspiración de aerosoles.
Vía bucal
 El medicamento se deposita en la boca y tiene efecto local sobre la mucosa
bucal o la orofaringe. En la vía bucal el fármaco no debe tragarse no inhalarse.
 Se utiliza para tratar afecciones de la mucosa bucal (colutorios, pomadas,
etcétera) y afecciones de la orofaringe (cómo comprimidos para chupar).
Vía vaginal
 El medicamento se administra a través del Canal vaginal y se producen efectos
locales sobre la mucosa vaginal. Para hacer una zona muy irrigada algunos
fármacos pueden absorberse y provocar efectos sistémicos.
 Las formas farmacéuticas más utilizadas son los óvulos, las pomadas Y las
soluciones vaginales.
 La vía vaginal se utiliza principalmente en el tratamiento de infecciones vaginales
para tratamiento, aliviar el prurito, y regular el pH vaginal, para la administración
de fármacos hormonales y de productos anticonceptivos.
Vía transdérmica
 El medicamento se deposita sobre la piel para que pase la circulación sistémica
a través de los capilares sanguíneos que están bajo la piel.
 Se utilizan dispositivos que liberan el principio activo lentamente Y de forma
continua, de modo que se mantienen los niveles plasmáticos del fármaco.
 Los más utilizados son las partes transdérmicos.
Anestésicos generales
Son un grupo de sustancias estructuralmente diferentes entre sí, pero qué tienen en
común la capacidad de inducir un estado de comportamiento llamado anestesia
general, qué permite la realización de intervenciones quirúrgicas o u otros
procedimientos agresivos. Los anestésicos generales se dividen en:
Anestésicos generales inhalatorios: cómo su nombre lo indica se administran por
vía inhalatoria y pueden ser gases (por ej. Óxido nitroso) o líquidos volátiles
(sevoflurano).
Anestésicos generales intravenosos: como el midazolam, fentanilo, propofol y
vecuronio.
Fases de la anestesia
1. Inducción:
 Provocamos la anestesia.
 Desde la administración del anestésico hasta la inconsciencia.
 Se siente dolor todavía.
 Adultos: intravenosa y después inhalados.
 Niños: líquidos volátiles.
2. Exitación - Delirio:
 Empieza cuando perdés la conciencia y termina cuando la respiración se vuelve
normal.
 Delirio.
 Vómitos por la exitación.
3. Anestesia:
 Se produce la cirugía.
 Respiración constante.
 Relajación de los músculos correctamente.
4. Depresión del sistema nervioso central:
 Se deprime el sistema respiratorio.
 Puede producirse la muerte.
Ansiolíticos e hipnóticos
Los ansiolitico e hipnóticos actúan como relajantes musculares y
anticonvulsivantes. La mayoría de estos fármacos son benzodiazepinas o
medicamentos que actúan farmacologicamente con ellas.
Las benzodiazepinas de larga duración, tienen una semivida mayor a 12hs,
mientras que las de corta duración tienen una semivida menor a 12hs .
Los efectos secundarios son:
 Somnolencia
 Confusión
 Ataxia
 Mareos
 Sedacion
 Cefalea
 Desorientación
Dependencia de las benzodiacepinas
Sintomas de abstinencia ocurren tras 6-8 meses de tratamiento:
 Temblores
 Palpitaciones
 Sudoración
 Vértigo
 Espasmos musculares
 Insomnio
 Irritabilidad
 Disforia
 Intolerancia al ruido o la luz.
La acción más larga puede verse como un cuadro suave de varios días, mientras
que la acción corta se presenta como cuadro intenso y breve.
Reglas para minimizar estos cuadros:
 Dar la menor dosis posible que sea eficaz
 Tratamientos que no supere los 4-6 meses
 No suspender nunca bruscamente un tratamiento largo sino, ir reduciendo
progresivamente
Características de los fármacos hipnóticos:
El tiempo de actuación comienza entre las 4-6hs. Son de absorción muy rapida, la
absorción de concentración terapéutica es en el tejido cerebral
Alprazolam:
 Es de rapida absorción
 Acción corta
 No tiene metabolismo hepático
Oxazepan/lorazepan:
 Absorción rapida
 De efecto hipnóticos
Midazolam:
 Hipnóticos y sedante
 Fármacos crítico utilizado en la UTI
Antagonista de las benzodiazepinas
Flumazenil: es de acción rápida. Este farmaco se une a los receptores celulares y
revierte la acción.
Epilepsia
Es un conjunto de trastornos neurológicos crónicos que tienen en común la
existencia de episodios repentinos y transitorios de descargas anormales y
sincrónicas de un punto de sistema nervioso central, con o sin pérdida de
conciencia. Las crisis pueden ser:
Crisis motoras: con convulsiones mioclonicas
Crisis sensitivas-psíquicas: con ilusiones y alucinaciones.
A su vez pueden ser :
Crisis parciales (focales o locales):
 Crisis simples
 Crisis complejas
 Crisis parciales
Crisis generalizadas (convulsivas o no convulsivas):
 Ausencias
 Convulsiones mioclonicas (sacudidas en partes)
 Convulsiones tonicas (músculos rigidos)
 Convulsiones es tónico-clónicas
 Convulsiones atónicas (musculo relajados)
Crisis o ataque: descarga anomal, execiva e hipersincronica rítmica.
Convulsión: contracción involuntaria de los músculos
1- Sin causa subyacente
2- Provocada por factores externos (golpe en la cabeza)
Medicamentos antiepilépticos
Son aquellos orientados a interrumpir o evitar las convulciones que se producenen
los ataques. Recetados:
 En función del tipo de epilepsia
 A partir del 2° ataque convulsivo
 Se prolongan a largo plazo
Efectos secundarios:
 Sueño
 Mareo
 Cambios en el ánimo
 Cefalea
 Fatiga
Fármacos epilépticos:
Existen dos grandes familias:
Gran mal: antiepilépticos afectivos en ataques tónico-clónicos. Actúan inhibiendo la
propagación de la actividad eléctrica.
 Fenitoína
 Carbamazepina
 Fenobarbital
Pequeño mal: antiepilépticos efectivos en ataques de ausencias. Antagónicas los
canales de calcio voltaje-dependientes.
 Etosuximida
 Ácido valproico
 Clonazepam
 Sistema cardiovascular
Insuficiencia cardíaca: se trata de una situación grave, progresiva e irremediable.
El la incapacidad del corazón para bombear la sangre necesaria que proporcione
los requerimientos metabólicos al organismo.
Tratamiento para la IC: es importante utilizar medicamentos que actúen sobre el
SRAA; cómo IECA, quiénes se consideran de primera línea, por otra parte están los
diuréticos de gran importancia en el alivio de síntomas descongestivos y además,
también el uso de betabloqueantes para disminuir la actividad simpática que
acompaña a la IC.
Hipertensión arterial:
• Es la elevación persistente de la PA.
• Se considera hipertenso a toda persona que presenta una PA igual o superior a
140 mmHg (sistólica) y/o 90 mmHg (diastólica).
• La HTA es factor de riesgo vascular, especialmente para la cardiopatía
isquémica, enfermedad cerebro vascular, y la insuficiencia renal.
Los principales fármacos para el tratamiento de la HTA son:
• Diuréticos
• B-Bloqueadores
• Bloqueadores de canales de Ca.
• IECA
• ARA II
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Inhiben los efectos de una hormona producida naturalmente por los riñones
denominada angiotensina II. Al inhibir el efecto de la angiotensina II, los IECA
relajan los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión arterial. Esto se llama
vasodilatación. La relajación y vasodilatación de los vasos sanguíneos conlleva que
su corazón no tenga que trabajar tanto para llevar la sangre al organismo. Ejemplo
de fármaco IECA, Enalapril.
Efectos adversos: El más común es la tos seca y la hipotensión postural. También
puede ser hiperpotasemia por disminución de aldosterona.
Antagonistas del receptor de angiotensina II. ARA II
• Se usan en hipertensos que no toleran a los IECA, por la aparición de tos
• El losartan es el fármaco de elección de este grupo
• El efecto antihipertensivo es el resultado de una combinación de acciones como
vasodilatación, disminución de la fuerza de contracción y frecuencia cardiaca,
 aumento en la excreción de Na y agua, así como una disminución de la actividad
simpática
Antiarrítmicos (clase I, II, III, IV)
Los antiarrítmicos se utilizan para tratar las alteraciones del ritmo cardíaco
denominadas arritmias y para aliviar los síntomas relacionados con ellas. Los
síntomas más comunes de arritmia son las palpitaciones cardíacas, los latidos
irregulares, los latidos rápidos, la desorientación, los mareos, el dolor en el pecho y
la falta de aliento.
Los latidos irregulares pueden deberse a un defecto congénito (de nacimiento) o
pueden producirse si parte del tejido muscular cardíaco (miocardio) se irrita o daña,
dando lugar a una perturbación o «cortocircuito» del sistema eléctrico del corazón.
Los antiarrítmicos actúan de diferentes maneras para retardar los impulsos
eléctricos del corazón a fin de normalizar su ritmo.
Los antiarrítmicos se dividen en cuatro categorías:
Antiarrítmicos clase I bloqueadores de los canales de sodio: retardan la
conducción eléctrica del corazón. A su vez se subdividen en IA de acción
intermedia (Quinidina), IB de acción rápida (Lidocaína, Fenitoina) y IC de acción
lenta (Propafenona)
Antiarrítmicos clase II. Betabloqueantes: bloquean los impulsos que pueden
producir un ritmo cardíaco irregular y obstaculizan las influencias hormonales (p. ej.
De la adrenalina) en las células del corazón. Al hacerlo, también reducen la presión
arterial y la frecuencia cardíaca. Ej. Propanolol, Atenolol
Antiarrítmicos clase III bloqueadores de los canales de potasio: retardan los
impulsos eléctricos del corazón. Ej. Amiodarona
Antiarrítmicos Clase IV blloqueadores de los canales de calcio: ej. Verapamilo
Diuréticos
Los diuréticos, a veces llamados “pastillas de agua”, ayudan a eliminar la sal (sodio)
y el agua del cuerpo. La mayoría de estos medicamentos ayudan a que los riñones
liberen más sodio en la orina. El sodio ayuda a eliminar agua de la sangre, lo que
disminuye la cantidad de líquido que fluye a través de las venas y arterias. Esto
reduce la presión arterial. Existen tres tipos de diuréticos:
Tiazida: Actúan bloqueando el sistema de cotransporte de Na/Cl a nivel del túbulo
contorneado distal. A su vez se produce una pérdida, que puede ser intensa, de
potasio. Constituyen el tratamiento de primera elección de la hipertensión arterial
(HTA). Ej. Clorotiazida
De asa: Son los más potentes. Se les conoce como de alto techo, ya que provocan
la excreción del 20-25% del sodio (Na) filtrado por los riñones. Actúan en la rama
ascendente del asa de Henle inhibiendo el transporte Na/Cl, con lo que se reduce la
reabsorción de electrolitos y agua y se aumenta la presión osmótica de la orina. Ej.
Furosemida
Ahorradores de potasio: Actúan antagonizando la aldosterona a nivel de la
porción distal del túbulo renal. Aumenta la excreción de Na al inhibir su reabsorción
en el túbulo distal y de agua evitando la excreción de K. No se emplean como
monofármacos en el tratamiento de la HTA. Se asocian a tiazidas o a diuréticos de
alto techo. Ej. Eplerenona.
Digitálico (Digoxina: Inotrópico positivo)
Aumenta el GC y la tolerancia al ejercicio, mejora los síntomas, disminuye la
frecuencia de hospitalizacion. No reduce la mortalidad. Es el mas utilizado de este
grupo.
Cardiotónico o tónico cardíaco es aquel que permite que un corazón con
insuficiencias pueda realizar el mismo trabajo con menor consumo de O2 o un
trabajo mayor con el mismo consumo de O2; además, estos fármacos aumentan la
fuerza de contracción (inotrópico positivo).
Efectos adversos:
• Tienen un estrecho margen terapéutico.
• La intoxicación expresa síntomas en distintos niveles: sistema digestivo, aparato
cardiovascular y neurológico.
• Los cardiovasculares son los de mayor gravedad e importancia,
fundamentalmente las arritmias que pueden poner en riesgo la vida del paciente.
Otras manifestaciones de intoxicación son nauseas, vómitos, anorexia, diarrea,
cefaleas. De presentarse cualquiera de estos síntomas se suspende el
tratamiento.
Sistema digestivo
El sistema gastrointestinal puede ser dividido en tracto gastrointestinal superior e
inferior. El tracto gastrointestinal superior consiste en el esófago, estómago e
intestino delgado. El tracto gastrointestinal inferior se compone del intestino grueso,
el que a su vez comprende al ciego, e lcolon ascendente, el colon transverso, el
colon descendente, el colon sigmoideo y el recto. La función gastrointestinal puede
alterarse por el efecto de drogas, estimulación neurohumoral, agentes patógenos y
toxinas, ocasionando una disfunción en la absorción, motilidad y procesos
secretorios normales del intestino. Existen drogas que pueden influenciar directa
o indirectamente la actividad gastrointestinal, modulan la secreción y motilidad y
son frecuentemente usadas en el tratamiento de trastornos gastrointestinales. Los
podemos clasificar así en:
 Fármacos reductores del ácido clorhídrico
 Antiácidos y protectores de la mucosa
 Fármacos antieméticos
 Fármacos indicados en la motilidad intestinal
Fármacos reductores del acido clorhídrico
La úlcera gastroduodenal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico, son dos
enfermedades motivadas por la acides gástrica. Por lo tanto el tratamiento se dirige
a reducir la secreción de ácido. Los fármacos que logran este objetivo:
 Inhibidores de la bomba de protones.
 Antagonistas H2
Inhibidores de la bomba de protones:
Son fármacos anti secretores, que actúan sobre la bomba de protones de la célula
parietal bloqueando la enzima hidrogeno/potasio/ATPasa. Los inhibidores de la
bomba de protones se manejan en las enfermedades relacionadas con el ácido
gástrico incluyendo a la ulcera duodenal, ulcera gástrica, enfermedad por reflujo
gastroesofágico, esofagitis erosiva, Helicobacter pylori, y los síndromes
hipersecretores (Zolliger– Ellison) también son utilizados como gastroprotectores en
pacientes tratados con AINES. Ejemplo de fármacos:
Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol,rebeprazol, esomeprazol.
Los IBP son pro fármacos que requieren activación, la absorción y la
biodisponibilidad es similar para todos ellos aunque puede haber diferencias en la
rapidez de acción entre unos y otros. El efecto de los IBP aumenta al administrarlo
en la dosis adecuada y tomándolo antes de las comidas(se recomienda que se
tomen antes del desayuno).
Reacciones adversa:
En general provocan pocas reacciones adversas las más habituales son: nauseas,
diarreas y cefaleas, raramente se asocian con trastornos de la función hepática,
citopenia, reacciones de hipersensibilidad y deficiencia de vitamina B12
Antagonistas h2
La histamina es un potente estimulador de la secreción ácida gástrica por la célula
parietal. La estimulación del receptor H2 por la histamina es un potente estímulo
para la secreción ácida gástrica por la célula parietal. Los antagonistas del receptor
H2 tienen como efecto primario la reducción de la secreción ácida gástrica mediada
por histamina en la célula parietal. Actúan bloqueando el receptor de histamina de
la célula parietal.
Los más representativos son:
 Cimetidina
 Ranitidina
 Famotidina
Presentan diferencias de potencia, duración, y rapidez de acción, pero en
general se puede utilizar indistintamente. Para mejorar al máximo sus efectos es
recomendable tomarlos antes de una actividad que pudiera desencadenarlos
síntomas del reflujo como comidas, ejercicio físico etc.
Efectos adversos:
En general son fármacos bien tolerados y raramente presentan efectos
secundarios.
Antiacidos y protectores de la mucosa
Además de administrar fármacos para reducir la secreción de ácido clorhídrico en la
mucosa gástrica, otra estrategia para disminuir los síntomas provocados por la
ulcera gastroduodenal y el reflujo gastroesofágico es el uso de antiácidos y
alginatos.
Antiácidos
Actúan neutralizando el ácido secretado a nivel de la luz gástrica. Sus efectos son
de corta duración pero pueden alargarse hasta 3 hs sí se administran junto con las
comidas. Al elevar el pH pueden alterar la absorción de otros fármacos, también
alteran la reacción tubular por modificación del pH urinario. Entre los más usuales
están:
 Los compuestos de magnesio
Como el hidróxido de magnesio, oxido de magnesio, que presentan una rápida
acción y una neutralización del ácido de baja a moderada.
 Los compuestos de aluminio
Como el hidróxido de aluminio y carbonato de aluminio presentan una moderada
acción antiácida.
Protectores de la mucosa
Estos fármacos crean una capa protectora alrededor de la mucosa evitando su
agresión por el contenido acido. En este grupo encontramos fármacos como:
 Sucralfato
 Sales de bismuto
Antieméticos
El vómito es un acto reflejo de naturaleza muy compleja que está regulado por
distintos sistemas y surge como respuesta a numerosos estímulos de naturaleza
diversa. El centro del vomito está localizado en la formación reticular del bulbo
raquídeo. Los fármacos antieméticos son:
 Los antagonistas dopaminergicos: metoclopramida y la domperidona.
 Los neurolépticos
 Antagonistas 5-HT3: ondansetron
Fármacos para la motilidad intestinal (laxantes y antidiarreicos)
Fármacos contra el estreñimiento:
Alteración del intestino que consiste en una excesiva retención de agua en el
intestino grueso y el consiguiente endurecimiento de las heces, por lo cual se hace
muy difícil su expulsión.
Los fármacos utilizados se denominan laxantes, de los cuales existen varios
grupos como:
 Los formadores de masas
 Suavizantes o lubrificantes: el glicerol, docusato sódico, aceite de parafina.
 Laxantes osmóticos: las sales de magnesio y de sodio
 Derivados de azucares: lactulosa, lactitol y sorbitol
 Productos mixtos
 Estimulantes por contacto: ruibardo, fenoftaleina
Farmacos antidiarreicos
Con el término diarrea se hace referencia a un síntoma que se caracteriza por el
aumento del volumen fluidez o frecuencia de las deposiciones. Las diarreas pueden
ser agudas o crónicas, siendo las primeras generalmente de tipo infeccioso y las
segundas consecuencia de enfermedades más complejas que requieren un
tratamiento adecuado como la enfermedad inflamatoria crónica y la enfermedad de
crohn.
En el caso de diarreas agudas: Solo debe tratarse farmacológicamente cuando
haya riesgos de deshidratación o desequilibrios electrolíticos. Los fármacos
antidiarreicos pueden ser de varios tipos :
 Inhibidores de la motilidad: son fundamentalmente fármacos opioides, casi
siempre la loperamida y la codeína, a bajos dosis.
 Absorbentes intestinales: el más utilizado es el carbón absorbente
¿Qué es un antídoto?
Un antídoto es una sustancia que tiene acción directa sobre el tóxico inactivandolo.
Ej: el suero antiofidico, antibotunilico, antiaracnida, antiescorpianico.
 ¿Cuales son los animales ponzoñosos? En caso de ser inoculados por
un animal ponzoñoso ¿que se debe hacer ?
Los animales ponzoñoso son aquellos que pruducen venenos y poseen la
capacidad de inocular, tales como las serpientes, las arañas y los escorpiones.
Al ser inoculado por un animal ponzoñoso:
 No se debe realizar torniquete.
 No se debe hacer insiciones sobre la morderura.
 No se debe succiinar
 No proporcionar bebidas alcoholicas.
 No inventar captur al animal.
¿Cual es la técnica general para la aplicación de un antídoto?
El número total de ampollas se diluirá en: 500 ml (adultos) y 150 ml (niños) de
solución fisiológica o glucosada.
 Los niños recibirán la misma dosis que los adultos.
 La vía de administración de elección es la endovenosa.
 Corticoides y difenhidramina EV: 20 minutos antes de la infusión. Los primeros
15 minutos goteo lento (10 gotas/minuto), observando si aparece alguna
reacción: eritema facial o generalizado, prurito, edema angioneurótico,
hipotensión arterial, sibilancias, escalofríos.
 Si no presenta reacción: se aumenta el goteo para pasar durante 30 a 60
minutos.
Si presenta shock anafiláctico: se cierra la infusión del antiveneno y se aplica
tratamiento específico. Administrar antibióticos para cubrir gérmenes Gram
positivos y anaerobios.
Paracetamol/acetaminofeno
Fácilmente dializable.
La administración de N-acetilcisteína es la base del tratamiento en la
intoxicación por paracetamol.
El tratamiento extracorpóreo en este tipo de intoxicaciones está reservado a dosis
masivas o disfunción mitocondrial, evidenciado por deterioro del sensorio, acidosis
metabólica (láctica) severa previa al desarrollo de falla hepática.