Tecnicatura Superior en Enfermería

Cuidados del adulto y del adulto mayor

Docente: Schiaffino Carolina

Alumnas: Contreras M Florencia,
Pagal Stefania
Año: 2022
Definición de vejes de la OMS
Proceso fisiológico que comienza en la concepción y ocasiona
cambios en las características de las especies durante todo el ciclo
de la vida. Estos cambios precisen una limitación de la
adaptabilidad del organismo en relación con el medio

Etapas de la vejes
1er etapa. De los 60 a 70 años senectud

2da etapa. De los 72 a los 90 años. “vejes”

3ra etapa. Más de 90 años “ancianos”

Envejecimiento patológico
Excede la involución propia de la edad y que por diversas razones
conlleva al deterioro intelectual y a la demencia.

 Cuando la patología es crónica se le añade una patología

aguda y es mucho más difícil de tratar.
 las causas de enfermedades no solo son biológicas también
se agregan problemas psicológicos – psicosociales. (soledad,
falta de rol social activo, ausencia de obligaciones, exceso de
tiempo desocupado)
Proceso propios del proceso de envejecimiento
Modificaciones celulares:
 Desdés el punto de vista macroscópico se observa una
disminución del volumen de tejidos y microscópicamente se
observa un retardo en la diferenciación y crecimiento celular,
lo cual provoca el descenso del número de células.
 También hay un descenso de agua intracelular lo que
condiciona la falta de tono lo que se conoce como arrugas.
 Cambios en el tejido adiposo superficial y aumento del tejido
adiposo profundo.

Envejecimiento de la piel
Desde el punto de vista funcional

 Alteraciones en la permeabilidad cutánea

 Disminución de las reacciones inflamatorias de la piel
 Disminución de la respuesta inmunológica
 Disminución de la vascularización de las heridas
 Perdida de elasticidad en los tejidos
 Percepción sensorial disminuida
 Disminución de la producción de la vitamina D
 Palidez
 Velocidad
 Velocidad de crecimiento disminuido

Desde el punto de vista estructural

 Epidermis: Variación en el tamaño y forma

 Dermis: Reducción en el grosor y vascularización
 Hipodermis: hay atrofia y descenso de glándulas
sudoríparas.
Envejecimiento del cabello
 Disminución en la velocidad del crecimiento
 Aparición de canas por la pérdida de melanina
 Puede aparecer alopecia por deficiencia de hierro o
hipotiroidismo.
 Aumento del vello facial en las mujeres.
 Crecimiento de vello en los pabellones auriculares, cejas y
orificios nasales en los hombres.

Envejecimiento de las uñas

 Suelen ser más duras y espesas
 Pueden aparecer estrías por la alteración en la matriz unguial

Envejecimiento óseo

 Disminución de la masa ósea por desmineralización de os

huesos.
 Aparece la osteoporosis senil o primaria que se produce por
falta de movimientos, absorción deficiente e inadecuada de
calcio o trastornos endocrinos esto hace más fácil las posibles
fracturas.
 Disminución de la talla pro causa de estrechamiento de los
discos vertebrales
 Sifosis dorsal que altera la estática del tórax
 En los miembro inferiores las articulaciones presentan
desgastes y desplazamiento del triángulo de sustento
corporal, esto favorece la aparición de callosidades, altera el
equilibrio, la alineación corporal y la marcha.
 Envejecimiento articular las superficies articulares se
deterioran aparece el padecimiento de dolor la crepitación y
limitación de los movimientos.
 En el espacio articular se disminuye el agua y el tejido
cartilaginoso.
Envejecimiento muscular
 Descenso de la masa muscular
 Aumento del líquido intersticial y del tejido adiposo
 Disminución de la actividad y de la tensión muscular.
 El periodo de relajación muscular es mayor que el de
contracción.

Envejecimiento del sistema cardiocirculatorio

Cambios en la estructura cardiovascular

 Atrofia del musculo cardiaco en peso y volumen

 Aumento moderado de las paredes del ventrículo izquierdo y
aún más en individuos hipertensos.
 Aumento de tamaño de la aurícula izquierda por
engrosamiento fibroso del tejido
 Los vasos arteriales se vuelven más rígidos, la aorta se dilata
por cambios de cantidad de elastina y colágeno así como el
depósito de calcio.
 Rigidez valvular por engrosamiento y perdida de la elasticidad,
se depositan sustancias en las paredes de los vasos dando
lugar a las esclerosis y una disminución en la red vascular.
 Cambios en la función cardiovascular
 El llenado diastólico inicial se vuelve lento por los cambios en
la estructura del VI.
 Aparece un cuarto ruido cardiaco llamado galope auricular.
 Insuficiencia en el fuelle aórtico por aumento de la resistencia
periférica provocadas por la esclerosis y la disminución de la
red vascular, esto aumenta aumento de la frecuencia, del
ritmo y la fuerza y aumento de la presión arterial.
 Disminución en la tensión venosa y de la velocidad de
circulación.
 El gasto cardiaco esta disminuido y el tiempo de recuperación
tras un esfuerzo aumenta.
 Cambios en la composición de la sangre, en el número de
hematíes, también la respuesta leucocitaria tardan en
responder.

Envejecimiento del sistema respiratorio

Afecta la función fisiológica de los pulmones y también la
capacidad de defensa

 Alteraciones en la ventilación y la distribución de gases por

causa de la distensibilidad de la pared torácica y pulmonar los
músculos respiratorios pierden fuerzas, existe rigidez, pérdida
de peso y volumen pulmonar. Disminuye el número de
alveolos que provoca dilatación el los bronquios y conductos
alveolares.
 La distensibilidad de la pared torácica disminuye como
consecuencia de la osificación de las articulaciones
condrocostales.
 Las respuestas a la hipoxia y la hipercapnia disminuye con la
edad por este motivo los ancianos son más vulnerables a la
reducción a los niveles de oxígeno.
 Perdida del reflejo tusígeno eficaz, favorece a la aparición de
la neumonía.
 También disminuye la inmunidad humoral y celular lo que
facilita las infecciones.
  Envejecimiento del aparato digestivo

No hay grandes cambios a nivel anatómico, si la aparición del

epitelio columna en la parte inferior del esófago, aparición de
belicosidades y engrosamiento de la túnica del colon.

 Disminución en los movimientos peristálticos, la reducción del

tono muscular de la pared abdominal, atrofia en la mucosa
gástrica. Disminución del tamaño y la funcionalidad del
hígado, lentitud del vaciado vesicular y el espesamiento de la
bilis.
 Perdidas de piezas dentarias, lo que dificulta la masticación,
disminución de la producción de saliva, perdida de la
sensación gustativa.
 Atrofia en el colon y su función por disminución del
peristaltismo.

Envejecimiento del sistema genitourinario

Perdida de la masa renal, disminuye el peso del riño
principalmente cortical, el número de glomérulos
disminuye.

 Aparecen divertículos en la nefrona distal, que pueden

evolucionar en forma de quistes simples
 Alteraciones esclerosas en las paredes de los vasos renales
grandes, y son más intensan en la hipertensión.
 Disminuye el flujo sanguíneo renal, se debe a modificaciones
anatómicas fijas más que aun vaso espasmo.
 Perdida de volumen y capacidad de concentrar la orina en el
riñón, debilitamiento del esfínter de la uretra, la vejiga pierde
tono y se pierde la capacidad de la micción completa.
 Los órganos genitales presentan cambios como perdida en el
vello púbico facilitándose las infecciones.
 En las mujeres los senos disminuyen de tamaño y se vuelven
flácidos, pro la atrofia de los tejidos y falta de secreción
hormonal.
 En el hombre hay descenso de taño y peso de los testículos,
perdida de vello púbico y aumento del tamaño de la próstata.
Envejecimiento del sistema endocrino
La secreción hormonal disminuye por dos motivos.

 Descenso de reproducción hormonal y la falta de respuesta de

los órganos a las hormonas.
 Hay una disminución de la tolerancia a la glucosa y en la
mujer hay una pérdida de estrógeno y progesterona.

Envejecimiento del sistema inmunitario

Las enfermedades infecciosas en los individuos de edades
avanzadas tienen mayor gravedad, debido a que el sistema
inmunitario es menos sensible y más susceptible a la
infección.

 Involución del timo.

 La cantidad de linfocitos T y B en sangre se modifican.
 Notable pérdida de capacidad funcional y celular
 Existe una disminución de la reproducción de anticuerpo

Envejecimiento del sistema nervioso y órganos de los

sentidos
Con la edad disminuye el número de neuronas

 A nivel funcional hay una disminución generalizada de la

sensibilidad gustativa, dolorosa etc.
 Aparece temblor senil
 Disminución del flujo sanguíneo cerebral.
 Disminución de la regulación de la temperatura corporal
 Disminución de la velocidad ciclomotora.
 En la vista perdida de agudeza y amplitud de campo visual, la
pupila se hace más pequeña y tiene reacción tardía
 La secreción lagrimal disminuye en cantidad y calidad
 Perdida de la agudeza auditiva por degeneración del nervio
auditivo. Aumenta el ataño del pabellón de la oreja, la
membrana timpánica es engrosada
  Gusto y olfato. Disminución de las papilas gustativas, atrofia
de la lengua, degeneración del nervio olfatorio.
 El taco suele estar disminuido, sobre todo la sensibilidad
termina y dolorosa.

Envejecimiento de las capacidades intelectuales

Perdida de la capacidad para resolver problemas, falta de
espontaneidad en los procesos de pensamientos y capacidad de
lenguaje, se alteran las expresiones, suelen padecer amnesia
focalizadas en el tiempo. La personalidad cambia por
alteraciones patológicas.

Cambio psicológicos y sociales en el envejecimiento

Cambios psicológicos
 Predisposición a la tristeza, melancolía y depresión
(relacionas con los aspectos físicos, debido a la pérdida de
autonomía) y a los aspectos sociales (jubilación, perdida de
seres queridos, miedo a la soledad, aceptación de la muerte)

Cambios sociales
 Disminución de ingresos
 Aceptar respuestas cognitivas y físicas más lentas.
 Adaptarse al tiempo de ocio
 Adaptarse a la posibilidad de un nuevo ambiente
 Encontrar en significado a la vida.


Cambios en la salud sexual

La salud sexual geriátrica se define como la expresión psicológica
de emociones y compromisos que requieren la mayor cantidad y
calidad de comunicación entre compañeros en una relación de
confianza y amor donde se comparta el placer con o sin coito.
(Maslow)
La importancia de tener una vida sexual activa
 Estudios han señalados que mantener una vida sexual activa
es considerado por ellos como una evasión a la soledad, a
sentirse queridos, deseados y aceptados.
 La sexualidad es independiente a los años que se tenga
 También existe necesidad de intimidad, contacto físico, de
sentir placer, tocar, abrasar, besar porque esto contribuye a
que se sientan emocionalmente bien.

La sexualidad no desaparece, ni se pierde con los años; pero

adopta una forma distinta. En este caso en la vejez depende más
de factores psicológicos y sociales que de la edad siempre y
cuando no existan enfermedades incapacitantes. La vida sexual no
tiene por qué sufrir un deterioro significativo, si se aceptan los
cambios y la actividad sexual se adapta a ellos.

Indefenccion adquirida
Hace referencia a la condición de un ser humano o animal que ha
aprendido a comportarse pasivamente con la sensación subjetiva
de no poder hacer nada y que no responde a poder pensar que
existan oportunidades reales de cambiar la situación

Cuidados de enfermería en persona mayor

hospitalizada
El cuidado es el objetivo principal y el fin de la profesión de
enfermería, que la hace diferente de otras disciplinas y la cual le
confiere valor en sí mismo.
Gestión de riesgo a la persona hospitalizada
permite adoptar medidas preventivas o correctivas, basadas en
evidencias disponibles y destinadas a evitar la aparición de daños
secundarios derivados de los riesgos clínicos asociados.
los potenciales daños que se pudiesen generar en la atención del
adulto mayor van dirigidos hacia la pérdida del grado de
funcionalidad, presencia de delirium y aparición de riesgo inherente
al ámbito hospitalario como generación de lesiones de piel, caídas e
infecciones asociadas a la atención de salud, eventos que pueden
provocar daño a largo plazo llevando a la dependencia física y
cognitiva permanente de este grupo.

Funcionalidad
entre un 47% hasta un 70% de los pacientes mayores de 60 años
pueden ser considerados de alto riesgo para presentar deterioro
funcional durante la estadía en el hospital, relacionándose con: el
diagnóstico de ingreso, deterioro cognitivo previo, bajo nivel de
actividad social, edad y factores intrahospitalarios como reposo
prolongado, larga estancia y rehabilitación tardía los estudios
realizados demuestran que un 78,5 % de los adultos mayores
hospitalizados perderán la capacidad funcional durante el proceso.

Delirium
"alteración en la atención y conciencia, que se desarrolla de manera
aguda y tiende a fluctuar". Esta afección es extremadamente
frecuente en pacientes adultos mayores hospitalizados. Al menos
un tercio de los pacientes mayores de 70 años tienen delirium,
presentándose en la mitad de ellos a la admisión de la
hospitalización, mientras que la otra mitad lo desarrolla durante este
proceso. Además, el delirium suele presentarse en pacientes
adultos mayores posterior a la realización de una cirugía (entre un
15 a 25%), durante la estadía en unidades de paciente critico en
donde se combina con la aparición de estupor y coma alcanzando
un porcentaje mayor al 75%, y durante las atenciones en las
unidades de Emergencia alcanzando entre un 10-15%.

Los factores de riesgo que predisponen la aparición de delirium, han

sido clasificados en dos grupos: predisponentes y precipitantes.
Dentro del primer grupo se encuentran adultos mayores de edad
avanzada, con presencia de discapacidades funcionales y
coexistencia de otras condiciones patológicas. Dentro de los
factores precipitantes, se encuentran pacientes de sexo femenino,
presencia de visión y audición deteriorada, síntomas depresivos en
curso, anormalidades de laboratorio, presencia de deterioro
cognitivo leve y abuso de alcohol. Durante la hospitalización, otros
factores como la administración de cierto tipo de fármacos
(hipnóticos, anticolinérgicos, sedantes, anestesia), realización de
cirugía, dolor, anemia, infecciones, enfermedades graves y
exacerbaciones de enfermedades crónicas, han sido descritos
como factores precipitantes para la generación de delirium en el
adulto mayor hospitalizado, lo que pudiese llevar a un aumento de
las complicaciones, mayor tiempo de estados hospitalaria y
requerimientos de cuidados permanentes post alta.

Riesgo inherente al ámbito hospitalario

algún de los riesgos asociados son las caídas y lesiones en la piel
asociados al reposo en cama.
en cuanto a las generaciones de lesiones de piel, los adultos
mayores se ven especialmente afectados por el resultado de un
conjunto de factores, entre ellos se encuentra el encamamiento
prolongado, movilidad reducida, malnutrición, alteraciones
fisiológicas e incontinencia entre otras.