Anteroposterior 0 AP de menor cada Esta proyectn agranda un 25 2 Ee ee Proyecciones La pryeccidn esl elacion entre ls deco de os ays y adas se vatsen, ls estructras mas ean Cercanas ala pela sulten ef fendme Posteroanterior © PA a poyeccon mas utzada, Convencionalmente se re fen bpedestacon, en inspracn polunda y a larga dian ara minimiza Ia magnifica Lateral Es a ota proyeccon de rutna, Ferme ver en suele ser lateral queda. Esto hace que una estuc lado derecho seven aparentemente mis grande que una Radiologia de toraxcariacay ade ule mastar maga indict pensar falsamente que el pacente bene ste crdach Poet, 010) Es errant daar desu i crc 9 un pct cas de va radlogaha AP cue ohana on sms Prt atin a OSC bre nse hablar dun pacer encana ‘ecubito lateral inquerdo 0 derech fia. ale cits ie qe events eran Obiicuss y proyecciones especiales las rotaconesrespecto a las proyecaones habtuales hacen ‘que los estucturas anatémcas se desplacen y se elminen ‘perpsicones que entan vsuazarolcaizar bien halos facilis. Por ejempl, sien una proyeccdn PA no dst {ques s una masa estan el parenguima pulmonar 0 en la aed tordca, es adecvado pti una placa obcun para sat ‘de duds. La proyecadn lordotca es adecuada para valorar os ‘etes pulmonaes, el obuio medio yl lingua (Wer tabla 1) Xen inspira espraion Neealnene as adals s oman en ngpiaconpeo- fenda de mane a a pao bene poo cd de oe posbley por nt a meno’ desi En ua placa Caecmente npn eben pose cotae 10 costs po Sipe psterar oss or arene, Ua pa en aque no se cuetan al menos ste costlas posers Se coir mal sada En este css hay que en Radiologia de térax PROYECCION CCARACTERISTICAS 1 tsa en gens | POSTERO: nude ' pnReHeR tray harmed at tc ene ‘rao tatoo postr LATERAL ‘eres soe el a eda a Far pent nmoiedlencamade ANTERO-——¢erzin aparece un 25 ms ode OSTERION Epi ene mis ar vascar ical ae qd Hee le ap occ Tima b perpen de estucas cs 2a hore de agnostiarcondensacion bas sla Enespracn, al Raber menos are ls planes tera lance a toma vasa compre, pare do mas saad sans radiogafis en expracién oben por necesiades ‘cents encamado grave) 0 en algunas stua Neumotérax eto main wa soo | se Mendes des cater | rapartiento aéreo en ensema u obsrecin) sire Sntisve ov ept20, ef parenquma afectad apa- Patologia diatragmatica j vo sll lata pie una plac en espa | pov descr atopanien alten, Figura 3. Raagata en epic de un eumotran ise.Densidades imagen de una estructura del cuerpo se forma dependent densidad rachograica Es dec de su poder de abso 3 reconacen custo densidades bass en | CalcorMetal Correspondent ala cortical de os huesos y contrasts at Grasa Teidosblandos/Agua rs Aire et a mites de una estas densa que ademas debe contastar con erent opacidad. Por empl, g2co del datagma, a) tener od de obsenar asta de na densidad con ls adyacens se deno 2a nterpetacen de una sequreres que ample unos ut a exleacen sea adecu ica vlda (ver figura 8). a anatomies, desde los enos Deb a lo, os etemos medals de stants a lines formada por 2 placa est otada puede da info. ‘eos lerentes organs y Debe estar penetrada de manera adecuada de forma que se vsuaice a column dorsal por ders del medasina, Una placa poco penetrada (clara) puede induct a error sug endo imagenes patologcas que no lo son. Al conrano, una paca demasiado penetrada (oscura) puede pasar po alto patologis exstentes, Acualmente con la radiloga digtal Se puede modfca la ventana en la esacon de taba al ‘vamina’ una adogrti, por lo que pode soluconarse una Fadogyalia aparentemente mal penetroda, Debe estar ealzada en apnea yen nspracion maxima En bypedestacn se debe eal laproyecadn PA naa AP eT ener Laclave ala hora de nterpretar una atari simple de trax fs seguir una sslematica fa, para que nunca se nos pase por ‘io ninguna alteracon importante, Un error comin que debe ‘mos ena es estudiar drecamente los campos pulmonares sn tener en cuenta el esto de los componente. A contnuacén rmostramos una sstemitca posible para el estudio de une radiogatia de orax Far. Conpa cme ates te a Ba ad, parla pos de naquea cna wpe bon ees tapes cor vel Cnma rn cs aera [a le eta me posers ala dec la age. ‘ORDEN DE ESTUDIO DE UNA PLACA DE TORAX Alsonen sie Pare Trica rosy hse) Medastino Pal vate Pain ates ‘la. Simin dec ‘Alien Tene Mocs or Plena? [Abdomen supetior Empeza buscando la slveta datragmatca: debe verse como tuna sambralineal de corveadad superar. Veniea quel aura el iatagma esl corecta Para eo, reuerda que, debi a eso del corazon, el hemiifagma querdo es 340 mas bso ‘ue el derecho, os sens castalenicosdeben mostrarse como {os angles muy agudosy completamente Hoes, ‘8 continuacén esta con deterimento la parte super de alpdomen poniendo especial atencion a as bubs de ae tas estructuras que normalmente canenen gas son et esto ‘mage y los anguls hepticoy esplenice del colon El higado siempre es vble ye azo oes a menudo Torax Despues de estudiar el abdomen pasamas al extuda de is par tes lands os huesos. ara no pasar por alto ningun dete fundamental rata de sequin orden. Comienza por la base derecha dela pared tora observanda sucswament las ares blandas (muscles, mamas, aus, foss supralacua Fes cue y la porcon del esqueleto sible costs, clu a, esternén, escapulas, humeros y clavcuas. Terma, en Radiologia de téraxMediastino Fa 6 Rail a angry dts, Exploracén radiologica del mediastino on lob oRACICO on que ese etree elt ans dl sorta dl crainy del tra. Ua ind 08 ee zz eon sora hilar est formada pot las artes y as venas (os ry los ganghos quas no se vsuaizan al estar leno lina i2querdo esta hgeramente ms alto que el derecho y que densidad smetica (que forman ef medi i borde derecho & formado de arriba hacia abajo por vena cava superiortural dercha (AD yuna pene pte de Pardnquimapuimonar 6 lado lnquledo apa supevor repens suena dee aoa se oan pra al pat seers tS ae pe woman lan pon aa ra rune deere rie bet soca on BO mee et pro pen. p wan arte pulmonar (AP pare dea Ty puma dee cued woe es indo ue suriclaiequierda (Ayo venrclotequirdo i), que ak md deco ci dco nes lo Por ultimo, ate en fos tubes ysondas que pueda tener colo ado el pacent segurandote de qe estan ben clocadcsy Patrones de enfermedad pulmonar {Un gran numero de enfermedades pulmonares pueden prod el concepo de patton acolo: canunta de datos sem ‘cos detectabes en a radogratay que son comunes para un Debes desarolare habit dedentifar los dsttospatrnes cuando 1 encuetes ante una racaraia de torax. Slo podeas empezar a pensar en los dagnostos erences, Poses CConceptaimente, yen los trminos mas simples, el pulmen a Ove foie 5 la red de soporte de pulman formas por los vasos Eloterstio sanguiees,Inatios, angus y tei conectwo. En une radogttia normal solo seven fos asos, Son mas eden tes en fas bases y pltden densidad seq se acecan la petite del pulmo deo a ques Tatmano es deme Son sacs lens de are que se agrupan para formar acinos Varios aces forman un fable pulmona Son radiotans Darentesyno seven ena vahogatia os da Patron intrsticial Traduce la aeclacn selectna del intersioo pulmonar que aumenta de espesory se hace mas vise. os aveols, ens tear, yet pulmon sigue aparecendo bien areaco Easpee 1 b3sco un pulmo aeado peo con demasada arn, (Wer figura 10 en ls pagina siguiente) Patron alveolar ‘Cuando por alguna az6n ls akecos se ecupan por auido ‘tj sangye, edema, moco, tur. los pulmones dean de estar aeados yaparecenblancos deforma homogénea fe porque tne la misma desiad que los aheolos Puede aparece sign del Faun Meds naga tea broncogiama aéteo, contrast el age mtabronquia cone A Conan B Coa ec Tues 0: Hl. Arg co lio abeolr (ver mas adelante). ptrones ato bcos son (Ver figura 11 en la piging siguiente) Radiologia de téraxiografia lateral d Radiog ‘otra proyeccién La radio sar 4 tt an ce Mite neces Signo del sueta Sis eens Ge doa 3 rachologicamente py Fi 10 Pa Hay cut densidaesrailagicas basics: aire, ras, agua y cao, Dos dreascontiquas que tengan densidad diferente presen, Jaran una interase entre ells y tendran un limite que las Separe ylas define. Por eremplo, en una radiograia Ge tone, las costs tenen bordes nitdos porque son de’ densesd Calcio yestn en contacto ecto con Ia densidad aire dee ulmones Asmismo, la pared intema de estomago es Borque el ae contacta con la pared, de densidad age, Bel conta, cuando dos estructura de la misma densi dad radioldgica estan en contacto la superice de contrey entre ambas se bora ste fenomeno, la pérdda 6 ‘como el signo dela siteta LosuLo puLMoNaR | Estructura cuvo AFECTADO, ‘CONTORNO SE PiERDE Meso Borde cardiac Uguls ode crdaco quero ee Aorta ascendentey - bode araragueal Soper eqiedo | Rtn ania, awa aque mae Ymetiasting loins Hemidiaagmas ipsatrales roan a nak dn cnenain pln ee “lvoe sce 12 Radyo tal dee(oe _ fia sind a shea Neumoil bdo ese. ca Sent lial rr qed oa el tan deta dee Signo del broncograma aéreo En una radogiti normal las estructurasramiicadas ‘bsenan en fos puimones se cotespanden con ls aos (de ‘ensidad agua) Los bronquesintrapulmanares no se aseean 4a que contenen are, estan rodeados por el are alveolar y $s ptedes son fan fnas que no hay cntaste que ls haga ves Cuando los alveolos se llenan de liquide eta stun se inverte dejamos de ver los vasos (que ahora tenen la misma densidad que los aeolos ocupados) y s@ hacen Visbles los bronquios (a contener are que cattasta cone Nqudo abeotr La wsualzacdn de are en los bronquios iniapulmonares fen una rathgratia de torax se lara xno del broncogyama tbo. {3 dagnatico de enfermedad pulmonar parenquma tora, Puede verse en caso de neumonia, edema pulona ifr pulmonar yen alguna lesones pulmonarescrnicas 5 os bronquis etn cbstrudos 0 lenos de secrecone leon pulmonar no mostra broncogara 2ete0, Ader, 1, todos parcheados perfercosy [a enfermedad intersical fo causan na opacdadl scent para producro, Faw. consici cll mad deen es atone Cavitaciony nivel hidroaéreo Algunas lesones focales se pueden caviar por necrosis ts Tar dando un ae cenval de menor densidad. demas. 3) Contenen lqudo pueden presenar un rel eroateo nea honizontlceada po aimefae entre un medio qu (lan oy gas nego). Valor i radiograls lateral, ya que las caidas y nies hidroseeos se suclen recanacer major en esta proyecosn, Sobre todo cuando son pasteriores 0 nfenores Figua 6 Comoliioncan ple elie yes cite ib‘CAUSAS DE LESIONES PULMONARES CAVITADAS ‘Absceso, infec por hongos 0 micabacterias Neoplasia Neumoa: Infarto pulmonar Enfermedad de Wegener Nd eumataides Sarcoma de Kapos Signo de la embarazada rnédulo pulmonar es muy pe Cuando una masa Cuan caneiarlo de una lesion extrapulmona. Nos faremos aus Angulo que forma la lesion con la pared toraca ‘obtuso Agudo , (ver figuea 17) Figura 17. Ai: msaenvapulonar (Angulo obs cn Hiperinsuflacion oni co ng 2900) Aolanarner Cejaagma derecho por dejo dea sot Cost arrercan de costilas y aumento del espacto inte ” iguras 18 y 19 en la pagina siguiente) qe tacnicas de ol gratia computar reconstrucciones trdimensSess ec pacite acuoo | PACENTE NO AGUDO cso denen | Diagn y stad del Sdome atic agut ComplaconesPos-Qx | cancer de palin stu de efemedades intesiales pulmonar Bronguetassyptlgia epee i Pamala cogénitas de nae ado derecho cel pa cay 9 espa Radiologia de toraxares se pueden vsualzat rec: CoVtes representativos Svenconal debe deducr Ss proundade rie) pero no a cura ano de core) pero pepe ora se ve en cortes (SD: Lebulo syed Suspend TT tee rages Ege ra ray descend obicuamente desde aS reba Fg 24 Cay Sosa hac el aap, cere de pared anterior dl trax. SD: bl ier dere bosterer En eae Ca 2 cue menor (soo en el puimon derecho), esto ronal ala tur de ko pulmonar. Po tanto, en anes por ena del ho no aparece el bulo medi, superar late yet infer (postenio 1 lobulo edo sto aparece en cores bao evel ce hilo, anterr al oer ypostenor a labulo supenor nad cundadoso de os dstntos cots partiendo de lo operate dentiicabronqu ‘rater ala el Kip on segment | ‘tha een una nos teas ue ren PO ih etuczas meiastncas que aparecen ty pequeios vss are lobul superor 4 Cayjado acco para bua inferior. feEee) Variantes dela normalidad Lébulo deta & £1 bul dCosta cervical Patologia cardiovascular Insufkenca cardiaca campos pul str dogatia de tho capiar condiiona la tasudacGn de lqudo a e Ierestoal prowcando un edema interstica. os bord [os vaoy dejan de verse con La iter habitual y sus limit Shoeces barosos orrosidad periiian) et Gene perbronqual, dando una imagen de pared engrosod sens bonus cartatios de través (el manguito perbron ‘ui tan puede rat erOC) Un sig basta fe Kerley nea nas de Ena fal ca liquid dl inter tra consolidaciones ale aca de trax en la insufiienia cardiac: ‘ordomegali (ICT aurenta Fedstibucin vascular Edema intestal Lieas 8 de Kerley) Edema avecar Derame plewal Fig 20 roe xcs Derrame pericardicoRadiologia de torax