01
SOPORTE
VITAL BÁSICO
EN RCP
URGENCIAS Y
RAFAEL GARCÍA | ÁNGELES SÁENZ - 7A
EMERGENCIAS
PROFRA. DARYL JACQUEZ CARDIOVASCULARES
¿Qué es un Paro
Cardiorespiratorio?
PÉRDIDA INESPERADA Y REPENTINA DE LA FUNCIÓN CARDÍACA, LA
RESPIRACIÓN Y EL CONOCIMIENTO. EL PARO CARDÍACO SUELE ESTAR
OCASIONADO POR UNA ALTERACIÓN ELÉCTRICA EN EL CORAZÓN. NO ES LO
MISMO QUE UN INFARTO. LOS SÍNTOMAS PRINCIPALES SON EL DESMAYO Y LA
AUSENCIA DE RESPUESTA. LA APNEA PROLONGADA SIGNIFICA QUE UNA
PERSONA DEJA DE RESPIRAR. SI EL CORAZÓN AÚN ESTÁ ACTIVO, LA
AFECCIÓN SE CONOCE COMO PARO RESPIRATORIO.
Maniobras básicas del RCP
PASO 1: EVALUAR ESTADO DE CONCIENCIA.
PASO 2: LLAMAR AL 911.
PASO 3: INICIA MANIOBRA RCP
PASO 4: REEVALUAR EL ESTADO DE LA PERSONA
Generalidades 1. OPTIMIZACIÓN DE LA VÍA AÉREA Y
del RCP VENTILACIÓN.
avanzado 2. ACCESOS VASCULARES,
FÁRMACOS Y LÍQUIDOS.
3. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA RCP AVANZADA SON TODAS LAS
ARRITMIAS.
MEDIDAS QUE SE APLICAN PARA EL
TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA
PARADA, AGRUPADAS EN TRES
APARTADOS FUNDAMENTALES QUE
SON: VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN;
ACCESOS VASCULARES, FÁRMACOS Y
LÍQUIDOS; DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS.
ECG BÁSICA
02
Gráfico en el que se registran los
movimientos del corazón y es
obtenido por un electrocardiógrafo.
Marca lineas tanto positivas como
negativas. Corre a una velocidad de
25mm/seg y contamos con dos tipos
de cuadros.
MORFOLOGÍA:
ONDAS P INTERVALO PR ONDA Q
Representa a las aurículas. Mide el tiempo de Es el resultado de la
Dura 0.10 seg, tiene un conducción despolarización de los
voltaje de 2.5 mm/mV. Es auriculoventricular. Su ventrículos. Es una deflexión
una onda positiva menos tiempo es de 0.12 a 0.20 negativa.
con AVR. Es la deflexión seg.
del electrocardiograma.
MORFOLOGÍA:
ONDA R ONDA S COMPLEJO QRS
Es la primera positiva en el Es una reflexión negativa Es la despolarización del
proceso de despolarizacón que sigue a la onda R en la ventrículo en su totalidad.
de onda de mayor voltaje. despolarización Dura 0.10 seg.
ventricular.
MORFOLOGÍA:
SEGMENTO ST ONDA T
Es una línea recta que Es el resultado de las
sigue a la onda T que fuerzas eléctricas
representa la sístole originadas por la
eléctrico ventricular. repolarización de los
ventrículos.
DERIVACIONES:
BIPOLARES:
SOTNITSID EDSED NOZAROC
TENEMOS DI, DII, DIII. ESTÁS DERIVACIONES UBICAN.
LE RAJELFER ARAP NEVRIIS
UNIPOLARES:
AVR, AVL, AVF; PRECORDIALES V1, V2, V3, V4, V5, V6.
IDENTIFICAN EL PROBLEMA EXACTAMENTE.
SOLUGNA
ECG EN PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
CONOCIDA
URGENCIAS PACIENTES USUARIOS DE
DISPOSITIVOS INTRACARDÍACOS
INTOXICACIONES POR
SE DETERMINA EL RITMO MEDICAMENTOS
CARDÍACO ANORMAL
(ARRITMIAS), SI LAS ARTERIAS
ESTÁN OBSTRUIDAS O
ESTRECHADAS (ENFERMEDAD DE RCP
LAS ARTERIAS CORONARIAS)
ESTÁN OCASIONANDO DOLOR DE
PECHO O UN ATAQUE CARDÍACO.
ARRITMIAS
LETALES Y
POTENCIALMENTE
LETALES
Taquicardia ventricular: es el hallazgo de ≥ 3 latidos ventriculares
consecutivos a una frecuencia ≥ 120 latidos/minuto.
SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA
TV Mareos
Falta de aire
Aturdimiento
Sensación de latidos acelerados (palpitaciones)
Dolor en el pecho (angina)
Los episodios sostenidos y más graves de taquicardia
ventricular pueden causar lo siguiente:
Pérdida del conocimiento o desmayo
Paro cardíaco (muerte súbita)
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN
PULSO (TVSP)
Cuando se observa una taquicardia ventricular:
- No hay onda P El complejo QRS es regular y mayor de 120 mseg (origen
ventricular).
- El intervalo RR es regular.
- Hay ritmo.
- La frecuencia cardíaca es mayor de 100X´.
Se debe también realizar desfibrilación y proceder como si se tratara de una
fibrilación ventricular.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
- ELECTROCARDIOGRAFÍA (ECG)
TTO. (TVSP)
-Requiere desfibrilación con ≥ 100 joules.
-Se pueden indicar todas las clases de antiarrítmicos (Ia, Ib, Ic, II o
III). Como los beta-bloqueantes son seguros, se consideran de
primera elección salvo que estén contraindicados. Si se requiere
otro fármaco, suele administrarse sotalol y luego, amiodarona.
FIBRILACION VENTRICULAR
La fibrilación ventricular (FV) es el ritmo cardíaco rápido y potencialmente
mortal que comienza en las cavidades inferiores del corazón.
Fibrilación Ventricular (FV): ritmo caótico que se observa en el ECG como
una serie de oscilaciones irregulares, entre 200 -500 l/min.
Signos:
El colapso y la pérdida del conocimiento es el síntoma
más común de fibrilación ventricular.
Dx:
EGC, Radiografia de torax.
TRATAMIENTO:
RCP: Presionando rápido y con fuerza el pecho de la persona a un ritmo de
alrededor de 100 a 120 compresiones por minuto. Continúa con la RCP hasta
que haya disponible un desfibrilador externo automático o hasta que llegue el
personal de urgencias.
Desfibrilación. Un desfibrilador externo automático envía choques a través de
la pared del pecho hacia el corazón.
ACTIVIDAD ELECTRICVA SIN PULSO
CRISIS
HIPERTENSIVA
CONSISTE EN UNA ELEVACIÓN
SISTÓLICA >180 MMHG Y DIASTÓLICA
>120 MMHG. SE SUBDIVIDE EN
URGENCIA HIPERTENSIVA CUANDO
NO MUESTRA ALTERACIÓN A ÓRGANO
BLANCO, O BIEN COMO UNA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA,
CUANDO LA PRESIÓN ARTERIAL
PUEDE CAUSAR REPERCUSIONES EN
ÓRGANO BLANCO.
CAUSAS:
Encefalopatía hipertensiva,
accidente cerebrovascular,
síndrome coronario agudo,
edema agudo de pulmón,
aneurisma disecante aórtico y
eclampsia.
TRATAMIENTO: EL TRATAMIENTO EN LA URGENCIA
HIPERTENSIVA PRETENDE DESCENDER
20% DE LA PRESIÓN EN 24-72 HORAS,
SIENDO EL MEDICAMENTO DE PRIMERA
ELECCIÓN EL CAPTOPRIL VÍA ORAL.
MIENTRAS QUE EN LA EMERGENCIA
HIPERTENSIVA SE BUSCA REDUCIR 25%
EN 1-2 HORAS POR VÍA INTRAVENOSA,
SIENDO LA UROSEMIDA, NITROGLICERINA
Y LABETALOL LOS FÁRMACOS MÁS
UTILIZADOS.
EVC.-
ENFERMEDAD
VASCULAR
CEREBRAL Alteración en las neuronas que
provoca disminución de flujo
sanguíneo en el cerebro,
acompañada de alteraciones
cerebrales de manera
momentánea o permanente.
EDAD, ALCOHOLISMO,
SINTOMAS Y
TABAQUISMO, OBESIDAD,
DIABETES MELLITUS, TA
FACTORES DE ALTA Y NIVELES DE
COLESTEROL ALTOS.
RIESGO:
ALTERACIÓN REPENTINA DE LA VISIÓN EN LOS OJOS, PÉRDIDA DE LA
FUERZA EN UN BRAZO O UNA PIERNA, SENSACIÓN DE HORMIGUEO EN
LA CARA, BRAZO O PIERNA, APARICIÓN REPENTINA DE:
PROBLEMAS PARA HABLAR Y/O ENTENDER LO QUE SE
ESCUCHA, ACOMPAÑADA POR BALBUCEO
DESEQUILIBRIO O INESTABILIDAD
DOLOR DE CABEZA
DIAGNOSTICO: ÁNALISIS DE SANGRE.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.
RESONANCIA MAGNÉTICA,
ECOGRAFÍA Y ECOCARDIOGRAFÍA.
ANGIOGRAFÍA.
TRATAMIENTO:
MEDICAMENTOS DE EMERGENCIA POR VÍA INTRAVENOSA.
Aplicar medicamento que puede disolver un coágulo debe administrarse dentro de las 4,5 horas a
- ETNEGRU - ETNEGRU - ETNEGRU
partir del momento en que se iniciaron los síntomas, si se administra por vía intravenosa. Activador
tisular recombinante del plasminógeno.
MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS DIRECTO EN EL CEREBRO O
EXTRACCIÓN DEL CÓAGULO.
insertan un tubo largo y delgado (catéter) a través de una arteria de la ingle y lo llevan hasta el cerebro
para administrar el medicamento. Activador tisular recombinante de plasminógeno.
- ETNEGRU
RADIOCIRUGÍA, ENDARTERECTOMÍA Y ANGIOPLASTIA.
IAM.- INFARTO
AGUDO DE
MIOCARDIO
Obstrucción de la irrigación
sanguínea al músculo del
corazón, exactamente el
miocardio.
SINTOMAS Y OBSTRUCCIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS,
COÁGULO DE SANGRE QUE OBSTRUYE UNA
CAUSAS: ARTERIA CORONARIA, CONTRACCIÓN QUE
ESTRECHA UNA ARTERIA CORONARIA,
ENFERMEDADES CRÓNICAS DE CORAZÓN,
FACTORES DE RIESGO.
DOLOR MUY FUERTE Y OPRESIÓN EN EL PECHO, QUE PUEDE
APARECER DE FORMA BRUSCA. MAREO INTENSO, SUDOR,
CANSANCIO INEXPLICABLE, LATIDOS ANORMALES DEL CORAZÓN,
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NÁUSEAS Y VÓMITOS. EL DOLOR
PUEDE DURAR MÁS DE MEDIA HORA.
DIAGNOSTICO ECG
Y
TRATAMIENTO: RESONANCÍA MÁGNETICA
CARDÍACA
ANGIOPLASTIA - CATETERISMO
CARDÍACO O BYPASS CORONARIO
APLICACIÓN DE FÁRMACOS
SHOCK
CARDIÓGENICO
Es una afección mortal en la que
el corazón repentinamente no
puede bombear sangre
suficiente para satisfacer las
necesidades del organismo.
SÍNTOMAS:
RESPIRACIÓN AGUDA
FALTA DE AIRE
TAQUICARDIA
HIPOTENSIÓN
CIANOSIS
RETENCIÓN DE LÍQUIDOS
CAUSAS:
INFLAMACIÓN DEL MÚSCULO CARDÍACO (MIOCARDITIS)
INFECCIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS
(ENDOCARDITIS)
CORAZÓN DEBILITADO POR CUALQUIER MOTIVO
SOBREDOSIS DE UN MEDICAMENTO O INTOXICACIÓN CON
SUSTANCIAS QUE PUEDEN AFECTAR LA CAPACIDAD DE
BOMBEO DEL CORAZÓN
DIAGNOSTICO ECG, RADRIOGRAFÍA DE TORAX,
Y LABORATORIOS.
TRATAMIENTO: CATETERISMO CARDÍACO,
ECOCARDIOGRAFÍA.
OXIGENOTERAPIA.
APLICACIÓN DE FÁRMACOS
SHOCK
HIPOVOLÉMICO:
El choque se define como una
situación de hipoperfusión
tisular generalizada en la cual el
aporte de oxígeno a nivel celular
resulta inadecuado para
satisfacer las demandas
metabólicas.
CAUSAS:
Por hemorragia:
Hematemesis
Melena Hematoquecia
Rectorragia
Posoperatorio 15 Por
Pérdida de fluidos:
Pérdidas gastrointestinales: vómitos, diarrea, dolor abdominal.
Pérdidas renales: tratamiento con diuréticos, diuresis osmótica (p. ej.,
hiperglucemia con glucosuria), nefropatías perdida de sal e hipoaldosteronismo.
Pérdidas renales o respiratorias, como pérdidas insensibles, quemaduras y
sudor.
Golpe de calor.
SÍNTOMAS:
Ansiedad o agitación
Piel fría y pegajosa
Confusión
Disminución o ausencia del gasto urinario
Debilidad generalizada
Piel de color pálido (palidez)
Respiración rápida
Sudoración, piel húmeda
Pérdida del conocimiento (falta de
respuesta)
La valoración clínica inicial del GC nos permitirá clasificar al shock
en uno de los dos grandes grupos:
Shock con GC elevado o hiperdinámico: aquí el GC está elevado, el
pulso es amplio con presión diastólica baja, las extremidades están
calientes, el relleno capilar es rápido y suele acompañarse de
hipertermia (habitualmente en relación con un proceso infeccioso).
Shock de bajo GC o hipodinámico: se caracteriza por la presencia de
un pulso débil o filiforme, palidez frialdad cutánea, cianosis distal,
relleno capilar lento e hipotermia.
DIAGNOSTICO: Analítica de urgencia: hemograma completo con
coagulación y pruebas cruzadas, glucemia, iones,
creatinina, perfil hepático, amilasa, ácido láctico.
Electrocardiograma: para descartar lesión aguda
miocárdica.
Radiografía de tórax: en dos proyecciones, si es
posible.
Gasometría arterial
TRATAMIENTO ESPECIFICO:
SOPORTE RESPIRATORIO:administración de O2 mediante
mascarilla tipo ventimask con FiO2 del 40% o gafas nasales.
SOPORTE CIRCULATORIO:Los angiocatéteres de grueso calibre
(14G ó 16G) colocados en una vena periférica.
REPOSICION DE HEMODERIVADOS: si la hemoglobina es menor
de 7 g/d. Derivados sanguineos: cuando hay coagulopatias y
plaquetas por debajo de 100.000/ml
ELEVACION DE EXTREMIDADES
REPOSICIÓN CON FLUIDOS.
- Soluciones cristaloides: Suero salino al 0.9% y Ringer lactato. (Agua y
electrolitos en una concentración similar a la sangre).
- Soluciones coloidales: Albumina, Gelatinas y almidones.
- Soluciones mixtas con el fin de prolongar la respuesta beneficiosa
del suero hipertónico se suele unir con un coloide.
Se comienza con cristaloides y coloides en proporción 3:1, en dosis
iniciales de 1.500 ml (1.000ml de cristaloides y 500 ml de coloides) en
20 minutos, repitiendo hasta la mejora de los objetivos terapéuticos.
-Fármacos cardiovasculares: Adrenalina, Noradrenalina, Dobutamina,
Dopamina.
Este tipo de shock es
SHOCK consecuencia de una reacción
ANAFILACTICO: alérgica exagerada ante un
antígeno. La exposición al
antigeno induce la producción
de una reacción sobre basofilos
y mastocitos mediada por Ig E
que lleva a la liberación de
sustancias vasoactivas como
histamina, prostaglandinas,
factor activador plaquetario
CAUSAS:
En principio, cualquier sustancia es capaz de causar una reacción
anafiláctica. Sin embargo, la mayoría de los casos de anafilaxia son
causados por:
Fármacos.
Alimentos.
Picaduras de himenópteros.
Látex.
El ejercicio físico.
Frío.
CLINICA:
PIEL: hasta un 90% de los pacientes presentan síntomas cutáneos,
siendo los más frecuentes urticaria, angioedema, prurito y
eritema.
RESPIRATORIO: el 80% de los casos presentan síntomas como
disnea, sibilancias, opresión torácica o de garganta, tos o parada
respiratoria.
DiGESTIVO: casi la mitad de los pacientes muestran síntomas
gastrointestinales, principalmente vómitos, náuseas, dolor
abdominal y diarrea.
CARDIOVASCULAR: la afectación hemodinámica se manifiesta
fundamentalmente con clínica neurológica en forma de mareo,
hipotensión, síncope o disminución del nivel de alerta.
DIAGNOSTICO:
El diagnóstico de la anafilaxia en
Urgencias es clínico y no se apoya en
pruebas complementarias. Para ello, en
2005 se establecieron los siguientes
criterios diagnósticos1, que siguen
siendo los más recomendados a día de
hoy.
TRATAMIENTO PRIMERA LINEA:
Valoración ABCDE.
1. Buscar y retirar factor alergico.
2. Decubito supino (excepto en dificultad respiratoria).
3. Oxigeno segun necesidades.
4. Monitor y acceso venoso.
5. Adrenalina IM 0,01mg/ kg (Max. 0.5mg), Cara
anterolateral del muslo.
TRATAMIENTO SEGUNDA LINEA:
Fallo cardiovascular/ Shock descompensado:
Segundo acceso venoso o intraósea.
Expansion SSF 20mg/kg.
Obstrucción vía aérea superior (Estridor):
Adrenalina nebulizada 0,5mg/kg (Max. 5 mg).
Obstrucción vía aérea inferior (Broncoespasmo):
Salbutamol inhalado (5-10 puff) p nebulizado (menor 20 kg: 2,5 mg;
mayor 20 kg: 5mg.
Revalorar ABCDE.
Si no respuesta en 5min.
Repetir adrenalina IM, repetir expansion de liquidos IV, Si dificultad
respiratoria repetir broncodilatadores.
MANEJO DEL
DEA Un desfibrilador externo
automático, DEA (AED en inglés)
es un dispositivo electrónico que
puede examinar el ritmo
cardíaco para determinar si es
necesario proporcionar una
descarga a una persona en paro
cardíaco.
Un sistema DEA incluye un dispositivo DEA y sus accesorios,
tales como una pila, electrodos, y en algunos casos, un
adaptador. El dispositivo da instrucciones verbales al usuario.
Uso del DEA durante el RCP
1. Asegurarse de que la persona no está en contacto con ningún metal.
2. Abrir el dispositivo y encender el DESA.
3. La mayoría disponen de tres simples botones o pasos: 1 encendido, 2 análisis del
ritmo cardíaco, 3 descarga o choque eléctrico.
4. Colocar los electrodos adhesivos sobre el tórax de la víctima: uno bajo la clavícula
derecha y otro en la línea media axilar izquierda (costado izquierdo a unos 10 cm de
la axila).
1. Seguir las instrucciones verbales y visuales que emite el DESA.
2. Nadie debe tocar a la víctima mientras el DESA realiza el análisis del ritmo
cardíaco.
3. Si la descarga está indicada:
a. Nadie debe tocar a la víctima.
b. Apretar el botón de descarga una vez nos lo indique el aparato.
c. Seguir las indicaciones posteriores que emita el DESA: reiniciar RCP 30:2
d. Continuar hasta llegada de los dispositivos de emergencia ( Emergencia 112
Desfibrilador
Son dispositivos ,edicos quen
aplican un choque electrico al
corazon para establecer un
ritmo cardiaco mas normal, en
pacientes que se encuentran
sufriendo una fibrilacion
ventricular o algun otro ritmo
que requiera una descarga
electrica.
Desfibrilacion
La desfibrilación consiste en el paso de corriente eléctrica de
una magnitud suficiente a través del miocardio, a fin de
despolarizar una masa crítica de éste y así restablecer la
actividad eléctrica coordinada.
a) Desfibrilacion externa: Se colocan las palas sobre el torax del paciente y se
descarga el choque eléctrico, apretando simultaneamente dos puntos de descarga.
La descarga debe de durar menos de 20 milisegu8ndos (ms) y entregar un choque de
voltaje de alrededor de 2000-4000 volts.
b) Desfibrilacion interna: La energia se descarga directamente sobre el corazón
cuando el pecho se encuentra abierto y expuesto directamente (cirugia cardiaca).
c) Cardioversion sincronizada: El operador libera la descarga, peronesta no se aplica
al paciente hasta que el circuito de verificacion y control del desfibrilador identifica
la siguiente onda R, previniendo un periodo vulnerable representado en el ECG por la
onda T ya que podria causar desfibrilacion.
TIPOS DE DESFIBRILADORES
DESFIBRILADORES MONOFASICOS
La descarga electrica en este tipo de desfibriladores fluye en una sola
direccion (desde un electrodo hacia el otro).
DESFIBRILADORES BISAFICOS
En este tipo de desfibriladores se incorpora el flujo de corriente electrica en
dos direcciones. La corriente eléctrica va fluir en una sola direccion,
revierte su trayectoria en direccion contraria hasta su lugar de inicio.
La onda bifasica ha probado ser superior para desfibrilar con
desfibriladores implantables. Choques de energia bifasicas menores o
iguales a 200 jolues son seguras y efectivas.
MONITOR Un monitor de signos vitales es
un dispositivo que permite
dtectar, procesar y desplegar en
forma continua los parametros
fsiologicos del paciente. Consta
ademas de un sistema de
alarmas que alertan cuando
existe alguna situación adversa o
fuera de los limites deseados.
¿Que parametros mide?
Electrocardiograma (ECG).
Respiración (RESP).
Temperatura (TEMP).
Presión no invasiva (NIBP).
Saturación de oxígeno (SpO2).
Fijos:
Para anestesia, ayudan a que los médicos monitoreen los signos de un
paciente mientras esté anestesiado.
Para adultos y niños, sirven para que los pacientes en quirófano estén en
todo momento seguros en caso de complicaciones.
Neonatal, su uso permite que los recién nacidos estén siempre
monitoreados para darles el cuidado preciso.
De transporte:
Intrahospitalario, sirven para cuidar los signos del paciente mientras se mueve
dentro del mismo nosocomio.
Interhospitalario, permiten que los médicos estén al pendiente del paciente
cuando se traslada a otras clínicas.
La importancia de los monitores de 04
signos vitales
Tienen un papel preponderante en cualquier clínica, pues mantienen a los
doctores y enfermeras al tanto de las señales que emite el cuerpo de su paciente,
como el ritmo de los latidos, la temperatura y la respiración.
Posterior a cualquier cirugía los monitores de signos vitales siguen manteniendo
su importancia, pues la recuperación de los pacientes también se supervisa por
medio de este equipo.
ACCESOS VENOSOS
Un acceso venoso significa, comunicar una
estructura venosa superficial con el exterior
mediante un mecanismo tubular por
maniobras de punción o individualización
quirúrgica, con el objetivo de administrar
soluciones parenterales, medicamentos o
realizar determinaciones hemodinámicas del
medio interno
La canulación del VISIÓN DIRECTA (POR EJ., VASOS
SANGUÍNEOS SUPERFICIALES O
vaso se logra a INCISIÓN).
través de ciertas PALPACIÓN (PULSO ARTERIAL, VENA
técnicas, entre las LLENA DE SANGRE)
cuales tenemos: ORIENTACIÓN POR REFERENCIAS
ANATÓMICAS (POR EJ., CERCANO A
UNA ARTERIA, CLAVÍCULA)
VISIÓN INDIRECTA (POR EJ.,
DISPOSITIVOS INFRARROJOS)
CANULACIÓN DE VENAS PERIFÉRICAS
Un catéter venoso periférico es un tubo delgado y flexible que se inserta en una
vena.
Complicaciones:
Infección local o sistémica
Venas trombosadas y dolorosas
Fuga de fluidos al tejido produciendo lo siguiente:
- Administración ineficiente de medicamentos,
- Extravasación de medicamento con pérdida de tejido
Síndrome compartimental derivado de infusiones a presión
Canulación arterial inadvertida
Fractura o daño del catéter
INYECCIÓN INTRAÓSEA
Esta ruta de acceso es ampliamente usada en resucitación de adultos y
pediátrica. Se inserta una aguja con un trocar en el tercio proximal de la tibia
para acceder a los senos venosos. Existen agujas diseñadas a la medida y taladros
eléctricos que están disponibles para tal efecto.
CATÉTERES VENOSOS CENTRALES
Se introduce un tubo delgado y flexible en una vena, por lo general
debajo de la clavícula.
Indicaciones:
- Monitoreo de la presión de la vena central
- Reanimación con fluidos en volúmenes grandes
- Nutrición parenteral.
- Administración de medicamentos
- Cable marcapasos
- Inserción de catéteres en la arteria pulmonar
- Diálisis/hemofiltración
- Ausencia de acceso periférico
- Bypass cardiopulmonar
- Administración de medicamentos
VIA DE ACCESO:
[Link] Yugular Interna. La principal ventaja es el fácil acceso y el bajo riesgo
de falla ante un operador sin experiencia, sin embargo no debe usarse por
períodos prolongados y siempre está patente el riesgo de punción arterial.
2. Vena Subclavia. Fácil de mantener, confortable, baja tasa de infección,
pero existe un alto riesgo de neumotórax, y ante sangrado es difícil la
compresión.
3. Vena Femoral. Es la vía más fácil, rápida y con gran tasa de éxito, sin
riesgo de grandes lesiones vasculares, sin embargo se asocia a una alta tasa
de infección, por lo cual se recomienda su uso en forma transitoria o como
última opción.
Los catéteres venosos
centrales son una
herramienta fundamental
en el manejo de los
pacientes críticos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
[Link]
Emergencias/[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
automtico-dea-lobitoferoz13
[Link]
[Link]
[Link]
articulo-acceso-vascular-S0716864017301141
[Link]
1e3a5d076f9264b4a3cbd4ebfc81c76b392b1dfe/MyFiles/Downloads/29gt_desfibr
[Link]
