1

EMBARAZO ECTOPICO

El embarazo comienza con un óvulo fecundado, posteriormente se implanta en la cavidad

uterina, si en caso el embarazo no se haya dado dentro de la cavidad uterina o se presenta

retraso en el transporte del óvulo dado que posteriormente no se haya implantación en el lugar

correspondido se le denomina embarazo ectópico (EE) también llamado embarazo

extrauterino (Embarazo tubárico; Embarazo cervical) se da por la fecundación de un óvulo

fuera de la cavidad uterina y que próximamente haya un aumento de tejido que puede

provocar una hemorragia poniendo en riesgo la vida de la gestante si no se trata.

La implantación extrauterina puede tener distintas localizaciones: la mayoría de las veces

es tubárica (tubo encargado de transportar los óvulos desde los ovarios hasta el útero), pero en

ocasiones es extratubárica (intersticial, cornual, en cicatriz de cesárea, ovárica o abdominal)

también en el cuello (embarazo cervical)

El embarazo extrauterino se divide en tres tipos; embarazo tubárico: dándose de manera

intersticial, ístmico, ampular, tubo abdominal y tubo-ovárico. Embarazo ovárico: dándose

superficialmente cuando ocupa la superficie del órgano, e intramolecular cuando se desarrolla

en el interior de un folículo de Graaf.

Embarazo Abdominal: Primitivo si el óvulo se implanta desde que fue fecundado, y

secundario si el desarrollo es por una migración accidental desde su implantación original. El

lugar de implantación más habitual de un embarazo abdominal es el fondo de saco

rectouterino (fondo de saco de Douglas), que se halla tras el útero.

La implantación en la pared intestinal (omento o mesenterio) es muy peligroso por los

altos riesgos de hemorragia grave según crece el embrión.

En algunas circunstancias, se ha desarrollado un embrión a término en la cavidad

abdominal. Si no se extrae, dicho embrión puede calcificarse, con lo que se forma un

litopedion.
 2

El embarazo ectópico puede causar la muerte de la gestante que lo padece y el producto de

la concepción casi siempre se elimina.

EMBARAZOS ECTÓPICOS TUBÁRICOS

El embarazo ectópico tubárico se presentan más a menudo en las mujeres que han tenido

endometriosis (un trastorno caracterizado por la presencia de tejido endometrial en lugares

anómalos), se localiza en la trompa de Falopio y representa el 95% de los casos de EE. Puede

localizarse en el istmo (12%), en la ampolla (70%) o en el pabellón (11%)

Las formas no tubáricas del embarazo ectópico son representadas: el embarazo cervical

(0,1%), el embarazo intraligamentario (0,1%), el embarazo ovárico (0,5%), el embarazo

abdominal (1,3%), el embarazo cornual (3%), y el embarazo en cuerno uterinorudimentario.

EMBARAZOS ECTÓPICOS EXTRATUBÁRICOS

La frecuencia de los EE extratubáricos es mucho menor, del orden del 2% para los EE

ístmicos, menos del 1% para los EE cornuales, cervicales y ováricos, y de manera excepcional

para los EE abdominales. La incidencia del EE en cicatriz de cesárea sigue siendo difícil de

evaluar, ya que se trata de una patología cuya incidencia ha aumentado en consonancia con el

crecimiento reciente de las indicaciones de cesárea.

Causas

Si se diagnostica a tiempo, el tratamiento es muy eficaz. Es importante buscar atención

temprana cada vez que crea que puede estar embarazada para que su proveedor pueda

determinar la ubicación del embarazo.

Una de cada tres mujeres que ha tenido un embarazo ectópico puede tener un bebé en el

futuro. Es más probable que se presente otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no vuelven

a quedar embarazadas de nuevo.

Los factores que pueden causar este problema incluyen:

Defecto congénito en las trompas de Falopio

Cicatrización después de una ruptura del apéndice

Endometriosis

Haber tenido un embarazo ectópico antes

Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos

Edad mayor a 35 años

Quedar embarazada teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)

Realizarse ligadura de trompas

Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar

embarazada

Haber tenido múltiples compañeros sexuales

Infecciones de transmisión sexual (ITS)

Algunos tratamientos para la esterilidad

Algunas veces, la causa no se conoce. Las hormonas pueden estar involucradas.

Un embarazo ectópico puede ocurrir incluso si usted usa anticonceptivos. . La

probabilidad de quedar embarazada mientras se usa un dispositivo intrauterino (DIU) es

reducida, La ligadura de trompas, un método anticonceptivo permanente que comúnmente se

conoce como "ligarse las trompas", también aumenta el riesgo si quedas embarazada después

de este procedimiento.
 4

Un embarazo ectópico anterior. Si anteriormente tuviste este tipo de embarazo, existen

más probabilidades de que tengas otro.

Inflamación o infección. Las infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea o la

clamidia, pueden provocar la inflamación de las trompas y otros órganos cercanos, y aumentar

tu riesgo de tener un embarazo ectópico.

Tratamientos de fertilidad. Algunas investigaciones indican que las mujeres que se

someten a fertilización in vitro o tratamientos similares tienen más probabilidades de tener un

embarazo ectópico. La misma infertilidad también puede aumentar el riesgo.

Cirugía tubárica. La cirugía para corregir las trompas de Falopio cerradas o dañadas

puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.

Tabaquismo. Fumar cigarrillos antes de quedar embarazada puede aumentar el riesgo de

un embarazo ectópico. Cuantas más fumas, mayor el riesgo de un EE.

Complicaciones

Un embarazo ectópico puede causar que las trompas de Falopio se abran repentinamente.

Si no se trata, la trompa desgarrada puede ocasionar un sangrado que pone en riesgo la vida.

Prevención

No hay forma de evitar un embarazo ectópico, pero estas son algunas maneras de

disminuir el riesgo:

Limitar el número de parejas sexuales y utilizar un preservativo durante las relaciones

sexuales ayuda a prevenir las infecciones de transmisión sexual y puede reducir el riesgo de

enfermedad inflamatoria pélvica

Síntomas
 5

Los síntomas de embarazo ectópico pueden incluir:

Sangrado vaginal anormal.

Cólico leve en un lado de la pelvis

Ausencia de periodos

Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis

Si la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden

empeorar. Estos pueden incluir:

Desmayo o sensación de desmayo

Presión intensa en el recto

Presión arterial baja

Dolor en el área del hombro

Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen

Síntomas

Es probable que no se encuentren síntomas al inicio. Sin embargo, algunas mujeres que

tienen un embarazo ectópico presentan los signos o síntomas tempranos habituales del

embarazo:

Ausencia de menstruación, sensibilidad en los senos y náuseas.

Presencia positiva al hacer una prueba de embarazo.

Aun así, el embarazo ectópico no puede continuar con normalidad.

A medida que el óvulo fecundado crece en el lugar inadecuado, los signos y síntomas se

hacen más notorios.

A menudo, los primeros signos de advertencia de un embarazo ectópico son un ligero

sangrado vaginal y dolor pélvico.

Si la sangre se filtra por la trompa de Falopio, es posible que sientas dolor en el hombro o

la urgencia de realizar una deposición

Síntomas de emergencia

Si el óvulo fecundado sigue creciendo en la trompa de Falopio, esto puede causar la

ruptura de la trompa.

Es probable que se produzca un sangrado intenso en el interior del abdomen.

Los síntomas de este evento potencialmente mortal incluyen aturdimiento extremo,

desmayos y choque.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen pélvico. El examen puede

mostrar sensibilidad en el área pélvica.

Se realiza una prueba de embarazo y un ultrasonido vaginal.

La gonadotropina coriónica humana (GCH) es una hormona que normalmente se produce

durante el embarazo. El chequeo del nivel de esta hormona en la sangre puede diagnosticar el

embarazo.

Cuando el nivel sanguíneo de GCH está por encima de cierto valor, la bolsa amniótica

debe poder verse en un ultrasonido.

Si no se ve la bolsa, esto puede ser indicio de un embarazo ectópico.

Es posible que necesite más de un examen, ultrasonido y análisis de sangre. Su proveedor

le indicará qué signos debe observar hasta su próxima consulta.

Tratamiento

El embarazo ectópico puede ser potencialmente mortal. El embarazo no puede continuar

hasta el nacimiento (a término). El tratamiento eficaz requiere tratamiento médico para

interrumpir el embarazo o extirpación quirúrgica del embarazo.

Si el embarazo ectópico no ha presentado ruptura, el tratamiento puede incluir:

Cirugía
 7

Un medicamento que termine el embarazo, junto con vigilancia cuidadosa por parte del

médico.

Mortalidad

Aunque el embarazo ectópico (EE) es la causa mas común de mortalidad en gestantes

durante el primer trimestre del embarazo, y es el responsable de aproximadamente el 10% de

la mortalidad en la etapa gestante.

El tabaquismo incrementa el riesgo de sufrir embarazo ectópico hasta 3.8 veces.

El riesgo de embarazo ectópico se duplica como mínimo en las mujeres fumadoras.

El embarazo ectópico es la causa mas frecuente de morbilidad y mortalidad materna en el

primer trimestre de la gestación, siendo responsable del 9% de las muertes durante este

periodo.
 8

Apéndice
9