Clase 1

↓Qué
entendemos salud?
por

de la sociedad
Objetivo en
conjunto
Concepto ligado a circunstancias humanas por lo que depende de la cultura

Necesidad existencial básica, la salud se ve como un "bien social"

¿Qué es la salud? Dimensiones de la salud

Es estado de completo bienestar

Subjetiva:la buena
un
salud percibida compatible
fisico, mental y social y no consiste

solamente en la de enfermedad
Objetiva:por medio de exploraciones pruebas analiticas
y
ausencia

¿ Qué se entiende por salud ?

Concepción somático-fisiológica (medicina) Concepción psíquica Concepcion económica

Bienestar del cuerpo Importancia que la salud
Estrecha posee para la eficacia del
y organismo físico, la interrelación entre
enfermedad es el factor humano en los
cuerpo y psique, procesos productivos,
proceso que altera enfermar es mas
este bienestar aportando un elemento
que la alteración único y costoso
solo de un órgano

Concepcion sanitaria
Concepcion cultural Concepcion politico-legal de la Énfasis en la salud
salud colectiva, medio ambiente,
Cada grupo social poseerá Bien general que interesa a físico y social. Teniendo en
una definición peculiar de todos. Cuando se convierte cuenta: cultura,
salud establecida de en derecho es exigible. organización,
acuerdo con lo que se Supone protección por comunicación, relación,
considera ”normal” influye parte del estado cuado la tierra, agua, aire,
activamente en la forma de integridad puede verse en alimentos, etc.
sentirse sano o enfermo peligro
En resumen

Conjunto de acciones o servicios

dirigidos a una poblacion

Conjunto de torias y
"saberes"que serán
aplicados a la promocion

misión mantener la salud de las

Disciplina que tiene por personas

¿Qué entendemos por salud pública?

Disciplinas
Modelo Lalonde
-

Salud como un proceso

Intervenciones en salud pública

1) no fumar
2) prevención contagio COVID
3). Uso correcto mascarilla
4) recolección de basura
 Descripcion de las funciones esenciales en salud publica OPS 2020

Función Son las capacidades de las autoridades de salud Objetivo Fortalecer el sistema de salud
en todos los niveles institucionales y junto a la Garantizar un ejercicio pleno del derecho a la salud
sociedad civil Actuar sobre factores de riesgo y determinantes sociales

Historia fesp Factores esenciales a la salud pública

Impulsada en la década 1980 ( academia nacional de medicina E.E.U.U. )

3
Tres funciones centrales 1) La evaluación de las políticas de salud
2) La formulación de políticas Asegurar eficiencia y efectividad de servicios de programas de salud pública
3) Garantizar los servicios

Deben ser evaluadas

Cambios panorama de la salud pública
1) emergencia de enfermedades infecciosas → desafía capacidad de respuesta del sistema de salud y garantiza acceso de intervenciones
2) aspectos políticos, sociales y económicos que determinan la salud y equidad en la salud → envejecimiento y nuevos condiciones epidemiológicas y
socioeconómicas llevan ol aumento de enfermedades crónicos no transmisibles

Estas situaciones ocupan primeros lugares entre los problemas de salud y requieren abordaje intersectoriales y fortalecimiento de sistema de seguridad social
y de salud

Cambios socioeconómicos y políticos desde el desarrollo de las FESP en 2002 llevaron problemas en la salud pública lica de alta prevalencia y costos
asociados, demandando cada vez mas al sistema de salud, para una mejor preparación

Pilares fundamentales para el desarrollo de las FESP

PILAR 1: Aplicar valores éticos para abordar inequidades de la salud y sus causas

Pilar 2: Abordar condiciones sociales, económicos, culturales y políticas que determinen salud en las poblaciones

Pilar 3: Garantizar acceso universal servicios de salud pública integrales e integrados, individuales y colectivos

Pilar 4: Expandir función rectoría de autoridades de salud para abordar desafíos de la salud pública
Abordaje integrado para fortalecer la SP y les FESP

Enfoques han cambiado en aspecto con la vigilancia y el control de enfermedades y determinarles ambientales ( busca abordaje más amplio
en equidad SP y determinarles sociales de la salud

La práctica de le SP debe guiarse par un marco de valores, de responsabilidad compartida entre el estado y la sociedad civil

Equidad
Dar a cada uno lo que se merece en función a sus méritos y condiciones

No favorecer trato a una persona perjudicando o otra

Ausencia de diferencias evitables, injustos o remediables entre grupos de personas debido e sus circunstancias sociales, económicas,
demográficas o geográficos

Modelo integrado de la SP (funciones) 4

pasos
Evaluación: análisis causas y problemas de la población y limitaciones

sirve como insumos para formulación pórticos de salud y sociales

Desarrollo de políticos: autoridades de salud dialogo con sociedad civil y comunidad, definen líneas de acción para abordar problemas
de salud y sus causas

Asignación de recursos: recursos críticos que deberían asignarse para fortaleces capacidad de respuesta del sistema de salud

Acceso: condición acceso equitativo y universal de la Salud. Producir intervenciones que aborden factores de riesgo, salud pública
ambiental y determinantes de la salud
Evaluacion
FESP 1: Monitoreo y evaluación de la salud y bienestar, la equidad, los determinantes sociales de la salud y el desempeño e impacto de los sistemas de salud

FESP 2: La vigilancia en la salud pública: el control y la gestión de los riesgos para la salud y las emergencias

FESP 3: Promoción y gestión de la investigación y el conocimiento en el ámbito de la salud

Desarrollo de políticas
FESP 4: Formulación e implementación de políticas de la salud y promoción de legislación que proteja la salud de la población

FESP 5: Participación y movilización social, inclusión de actores estratégicos y transparencia

Asignación de recursos
FESP 6: Desarrollo de recursos humanos para la salud

FESP 7: Asegurar el acceso y el uso racional de medicamentos y otras tecnologías sanitarias esenciales de calidad, seguras y eficientes

FESP 8: Financiamiento de la salud eficiente y equitativo

Acceso
FESP 9: Acceso equitativo a servicios integrales y de calidad

FESP 10: Acceso equitativo a intervenciones que buscan promover la salud, reducir factores de riesgo y favorecer comportamientos saludables

FESP 11: Gestionar y promoción de las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud

Las funciones esenciales de la salud pública

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④* )Óë
Clase 2

Historia de le salud publica

La medicina no comenzó como una ciencia, sino como una profesión práctica, cuyo fin era curar

El un principio, al médico le interesaba fundamentalmente el curar, y no el por qué, el indicar las causas de la enfermedad

Historia de la SP mundial

Sacerdotal Enfermedad como castigo de lo divino

Experiencia de Grecia y Roma en el cuidado del cuerpo y la importancia de la higiene

Epidemias Consecuencia de conflictos bélicos y comercio

Estudio de la enfermedad y su forma de contagio
Acciones de prevención: barreras sanitarias / cuarentenas
Fracastoro (1546) concepto de enfermedad contagiosa
Siglo XVIII, Lancisi establece la “teoría miasmática”

Científica Desde fines siglo XVIII hasta el comienzo del siglo XX

1796 vacunaciones (Jenner)
Tuberculosis Koch ~ riesgo social
John Peter Frank 1779 ~ organización de los estados para control de enfermedades
1848 John Snow y método epidemiológico

Social Siglo XX importancia de la situación social de la salud

Desarrollo de instituciones médico sociales
Uso de antibióticos y fármacos en enfermedades contagiosas
Leavell y Clark 1957: desarrollo de acciones preventivas

Contemporáneas Cambio del perfil epidemiológicos

Requerimientos de otras disciplinas y diferentes sectores en salud
Problematizacion de acceso y evaluación, desarrollo de política, asignación de recursos
Clase 3
Historia natural de la enfermedad y
niveles de prevencion

Leavell y Clark 1957

Inician concepto historia natural

Lo asocian al nivel de prevención
Estable en proceso salud-enfermedad dinámico
Describen la evolución de la enfermedad, sin intervención médica, desde antes de que está se inicie
Periodo patogenico
Modelo triádico ~ deben estar los 3
Sin interacción no hay enfermedad
Cuando entran en desequilibrio se inicia en proceso patogénico
Huésped susceptible: todo organismo viviente capaz de albergar a un agente causal de la enfermedad

⑲
Factores del huésped:

Edad Ocupación
Sexo Estado civil
Raza NSE
Factor genético Hábitos y costumbres
Factor psicológico Susceptibilidad

Medio ambiente:
Condiciones o influencias externas que afectan la vida y desarrollo de un organismo
Físicos: clima, región geográfica
Socioeconómicos: condiciones que determinan ingreso, vivienda, promiscuidad~hacinamiento y acceso a servicios de salud
Biológicos: existencia de reservorio o de vectores

Agentes: cualquier sustancia viva o inanimada

o una fuerza, en ocaciones intangible, cuya
presencia o ausencia es la causa e una
enfermedad

Periodo patogenico

Etapa subclinica
Etapa pre-sintomatica
Inicia en el momento en que el agente penetra y se establece en el organismo
Debe haber una puerta de entrada
Aparecen signos y síntomas, suelen ser inespecíficos

Etapa clinica
La enfermedad se establece
Posible observar signos y síntomas inespecificos
Avanza a síntomas más específicos
Posible deteccion de diagnóstico
Aparecen primeras complicaciones
Las secuelas de la enfermedad
Se llega a la muerte
Historia natural de la enfermedad

Salud~enfermedad proceso dinámico

susceptible de interrumpirse o reducir la
velocidad del mismo

Se da mediante interacción del agente,

huésped y ambiente; actuar sobre ellos
posibilita la PREVENCIÓN

Ejemplo:
Mamografía rutinaria = prevención
segundaria
Terapia luego de una fractura de cadera =
prevención terciaria
Uso d condon para prevenir ITS = prevención
primaria
Promover el buen morir de un paciente
Muerte digna
terminal = prevención cuaternaria

Clase 4
Determinantes sociales de la salud
Factores sociales, económicos, culturales y comportamiento que influyen la ocurrencia de problemas de salud y sus factores de
riesgo

Condiciones en las que las personas crecen, trabajan, viven…

Circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud (OMS)
Son el resultado de la distribución del dinero, poder y recursos a nivel mundial, nacional y local
 Determinantes sociales de la salud
DSS
Enfermedades profundamente determinadas por la
estructura social, política y económica

Nos enfermamos mas o morimos antes y con

peor calidad de vida, dependiendo de la familia
donde nacimos, el barrio donde crecemos y
vivimos, la oportunidad de educación y trabajo,
descanso y ocio que tenemos

Modelo de los DSS

Módelos de producción de equidad permiten resolver

mecanismos para lograr cambios en las condiciones
generales, mejorar condición de vida y trabajo,
mediante estrategias de salud pública, fortalecer
apoyo social y de la comunidad mediante
empoderamiento y participación social
 Determinantes estructurales y/o sociales

Generan o fortalecen la estratificación de la sociedad y definen la posición socioeconómica de la gente

Configuran la salud de un grupo social en función de su ubicación dentro de las jerarquías de poder,
prestigio y acceso a recursos
Se relacionan con:

Estatus social es la posición Etnia: comunidad que comparte Raza: grupo en que se subdivide una especie
jerárquica que ocupan dentro de rasgos socioculturales (lengua,
su comunidad (ingresos, actividad cultura, religión, institución,
económica, reputación, etnia, etc valores, usos y costumbres, así Acceso a empleo y educación
como afinidades raciales

Determinantes intermedios y personales

Se distribuyen según estratificación social y determinan las diferencias según exposición y vulnerabilidad a las condiciones
perjudiciales para la salud

Circunstancias materiales: calidad de vivienda y vecindario, posibilidades de consumo ( alimentos saludables, ropa propia, etc) y el
entorno físico de trabajo

Circunstancias psicosociales: factores

psicosociales de tensión, circunstancias de la
vida y relaciones estresantes, apoyo y redes
sociales

Factores conductuales y biológicos: nutrición, actividad física, consumo de alcohol, tabaco y drogas; también incluidos los factores genéticos

Cohesión social: existencia de confianza mutua y respeto entre

diversos grupos y sectores de la sociedad; contribuye a la
manera en que las personas valoren la salud

Sistema de salud: exposición y vulnerabilidad a los factores de riesgo, acceso a servicios y programas de salud para mediar consecuencias de las
enfermedades para la vida de las personas
 Inequidad y determinantes de la salud
Explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, diferencias injustas y evitables observadas en y entre países

Propone 3 recomendaciones generales: 1) mejorar condiciones de vida cotidiana

2) luchar contra distribución desigual del poder, dinero y recursos
3) medición y análisis de problema

Equidad en salud

Inequidad lleva implícita la idea de injusticia y de no haber actuado para evitar diferencias prevenibles

Clase 5
Transicion demografica y transicion epidemiologica
Demografía:

Ciencia estudia la población humana, considerando ámbitos cuantitativos (estado) y cualitativas (dinámica), con el propósito de
anticipar eventuales variaciones futuras

Tamaño y composición de la población depende de: º Fecundidad (número de hijos por mujer en edad fértil)
º Mortalidad (cantidad de muertes en una población)
º Migración (mov de personas los que se van y los que llegan)

Estudio estado y dinámica de población: requiere observación, registro y la recolección de eventos que ocurre a la población en
periodo de tiempo y espacio demográfico definido

Las pirámides se hacen cada 5 años y se dividen en sexo (hombre y mujer) no en género
 Cambios poblacionales implican
estructuras por edades de la
población

8 billones de habitantes en el mundo

Exitosa económica, social y sanitaria

Transición demográfica

Proceso de transición de una situación de altos niveles de fecundidad y de mortalidad, a otra situación de bajos niveles de
fecundidad y mortalidad

Grupo 1 transición incipiente: alta natalidad y mortalidad, crecimiento bajo

Grupo 2 transición moderada: alta natalidad, mortalidad se clasifica como moderada, crecimiento en aumento
Grupo 3 en plena transición: natalidad moderada y mortalidad moderada o baja, crecimiento bajo
Grupo 4 transición avanzada: natalidad y mortalidad moderada o baja, crecimiento muy bajo

Tipología elevadora por CEPAL

Transición moderada: reducción paulatina niveles de fecundidad, se mantienen por sobre los niveles de reemplazo generacional
Transición plena: fecundidad y mortalidad infantil continua descendiendo, estructura estaría de la población comienza a
envejecer lentamente se mantiene entorno de los 70 años, grueso de la población se concentra en edades jóvenes (tamaño de la
población económicamente activa)
Transición avanzada: tasas fecundidad reduciéndose por debajo de los niveles de reemplazo, reducción niveles de mortalidad,
esperanza de vida comienza a superar los 75 años
Transición muy avanzada: bajaron muy tempranamente sus niveles de fecundidad, tasas de fecundidad muy por debajo 1,5 hijos
por mujer, esperanza de vida se aproxima a los 80 años influye en que el crecimiento demográfico de la población baje
considerablemente y sea cercano a 0%

Efectos envejecimiento en la estructura de la poblacion

Base ancha, natalidad ancha,

mortalidad progresiva según la edad
Población eminentemente joven y Equilibrio entre todos los grupos, Ancha en grupos de edad superiores,
perspectivas de crecimiento natalidad y mortalidad se mantienen descenso natalidad y envejecimiento
Países bajo desarrollo socioeconómico durante un periodo largo continuo de su población
(alta tasa de mortalidad y natalidad Países con un nivel socioeconómico Países mayor nivel de desarrollo
alta y descontrolada) creciente socioeconómico
 Chile

Diferentes regiones del mundo = diferentes etapas del proceso de envejecimiento poblacional

Cambios en fecundidad, mortalidad y migración producen el proceso de envejecimiento (ya ocurrieron)

Transición epidemiologica

Modificación causas de enfermedad y muerte población

se modifica su estructura demográfica

Causa por las que la gente muere

ÂÀï

Mundo presenta múltiples cambios

pueden incidir en la salud y calidad de
vida de las personas y las comunidades
 Nuevos perfiles Cambios tamaño y composición población

Nuevo perfil morbo-mortalidad

Nuevos problemas Nuevos hábitos y estilos de vida
Nuevas enfermedades

Acciones:
GES
Nuevos desafíos Objetivos sanitarios
Estrategias de promoción de salud
Regulación (tabaco, rotulado alimento)

En síntesis en Chile
Disminución tasa de mortalidad infantil / disminución tasa de fecundidad
Aumento de esperanza de la vida al nacer
Envejecimiento poblacional
Transición demografica y epidemiologicas avanzada

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