Dengue
Agente causal
Es un virus de la familia Flaviridae, un arbovirus del cual hay 4 tipos (DEN1 a DEN-
4), estos virus pueden encontrarse en el mosquito de la especie Aedes infectado
(Ae. aegypti o Ae. albopictus). (1 y 2).
Vías de transmisión
Es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.
Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y
luego pica a otras personas les transmite esta enfermedad.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas del dengue, conocido comúnmente como “fiebre quebrantahuesos”, n
aparecen en un periodo de 4 a 7 días. Se presentan como:
Fiebre
Dolor de huesos
Cefalea (área frontal)
Dolor de ojos (que se incrementa al moverlos)
Rush y Prurito
Náuseas y Vómito
Insomnio
Falta de apetito
Dolor abdominal
En casos graves:
Hemorragia
Convulsiones a causa de la fiebre
Deshidratación severa
(7)
PROTEÍNAS Y GENES:
Proteínas estructurales.
Proteína C o proteína de la cápside: Su estructura secundaria consiste en cuatro
hélices alfa; las hélices 3 y 4 son hidrofóbicas y anclan la proteína a la membrana
del retículo endoplásmico.
Proteína precursora de membrana (prM) y proteína de membrana (M): La PrM está
presente en los viriones inmaduros y junto con la proteína M, participa
fundamentalmente en el proceso de maduración de la partícula viral.
Proteína de envoltura E: Interactúa con las moléculas receptoras de la membrana
plasmática de las células vulnerables que favorecen la endocitosis del virus.
También es el principal inmunógeno del virus.
Proteínas no estructurales (NS1-NS5): Participan tanto en los procesos de
ensamblaje como en la replicación viral.
Fisiopatología del dengue
Cuando el mosquito pica a una persona, inocula el virus en la dermis, de manera
subdérmica o intradérmica, desde ahí comienza a reproducirse los pasos de la
replicación viral del DENV dentro de la célula son:
Entrada del virus por endositosis y fusioón por Lectina DC-Sing
Sintesis del polipéptido que codifica el ARN viral del DENV
Replicación del genoma viral, empaquetamiento y maduración
Liberación de la célula por exocitosis
Invasión de la periferia llegando a los ganglios linfáticos y al torrente
sanguíneo (Viremia)
Cuando alcanza este punto de infección comienzan los signos y síntomas de la
enfermedad el virus del dengue (DENV) infecta monocitos, macrófagos, células
dendríticas, queratinocitos, trombocitos, hepatocitos, endotelio, fibroblastos,
neuronas y linfocitos CD4+ y CD8+, teorías incluyen a las plaquetas como parte
importante para completar el ciclo vital del virus.
Al establecerse la infección hay una respuesta por parte de los IFN de tipo I, además
de activación del sistema complemento, se produce un estímulo a los linfocitos NK
por reconocimiento de las células presentadoras de antígenos y las infectadas
activando una compleja cascada de defensa, liberando aumentadas IL.
La trombocitopenia se debe a 2 mecanismos principalmente, el primero la supresión
de la medula ósea (explicando también la leucopenia) y el segundo el efecto
autoinmune por reacción cruzada con los anticuerpos contra la proteína NSI, que
tiene la capacidad de unirse a la protrombina, disminuyendo su activación y
provocando alteraciones de la hemostasia de la coagulación (3,4,5)
Diagnóstico molecular:
El diagnóstico del dengue puede realizarse mediante métodos serológicos o
moleculares. Para ambas pruebas se necesita una muestra de suero sanguíneo del
paciente que se obtiene a través de punción venosa y centrifugación.
El método es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Este método detecta
el material genético del virus (ARN), que previamente fue extraído.
La prueba del dengue MAC-ELISA se usa para la detección cualitativa de
anticuerpos IgM contra el virus del dengue.
La prueba MAC-ELISA se basa en la captación de anticuerpos IgM humanos en un
pocillo usando anticuerpos contra la IgM humana, a lo que luego se añade antígeno
específico del virus del dengue (DENV1-4). Los antígenos que se usan para este
ensayo se derivan de la proteína de la envoltura del virus.
TRATAMIENTO
N- Acetil-para- aminofenol (paracetamol) que actua inhibiendo la síntesis de
prostaglandinas y así ayuda a reducir los dolores musculares y la fiebre. Pero si
tienes dengue, debes evitar otros analgésicos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil,
Motrin IB y otros) y el naproxeno sódico (Aleve). Estos analgésicos pueden
aumentar el riesgo de sangrados por dengue. (8)
Referencias bibliográficas
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5. Mediversia. (2020, abril 20). DENGUE [REPASO RÁPIDO] 🏃🕙-
fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención.
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