1. Definir Medicina Forense.
La Medicina Forense, conocida también como medicina legal, jurisprudencia
médica o medicina judicial, es la rama de la medicina que tiene como objetivo
ayudar al paciente en el ámbito de la justicia; también, tiene como objetivo ayudar a
la justicia en su actuación ante las afectaciones al ser humano que precisen una
delimitación en el marco legal. En este último caso, actúa para mejorar la
comprensión de lo que le sucede o ha sucedido al individuo, así como en su caso
para la reparación del daño causado.
2. A que se llama Medicina Forense.
La medicina forense, aquella que contribuye a ayudar a la delimitación de los daños
sufridos en o por el sujeto y a auxiliar a la Justica a delimitar la cuantificación del
daño para su más adecuada reparación.
3. Cuales Evento médicos son de naturaleza médico legal
La autopsia médico forense o médico legal
Lesiones causadas en accidentes
4. Cuál es el Hábitat de la Medicina Legal.
El Instituto Nacional de Ciencias Forenses (INACIF).
5. En que consiste La Escena de la Muerte.
Es el lugar donde aparece un cadáver, en el cual las autoridades pertinentes lo
levantan y deciden, si puede ser sepultado o debe ser procesado mediante autopsia
judicial.
6. En que consiste el Diagnostico de la Muerte.
Consiste en la detención del latido cardiaco y de la respiración sin que se produzcan
lesiones en las células cerebrales. Desde el punto de vista clínico, la muerte es la
interrupción de las funciones orgánicas de cualquier ser vivo, la cual está precedida
la mayoría de las veces por una etapa agónica, que incluye una serie de
manifestaciones clínicas que la presagian. La agonía puede ser corta o puede durar
normalmente hasta un mes antes de la muerte.
7. Como se determina el Tiempo de ocurrencia de la muerte.
Clásicamente había tres factores fundamentales para estimar el momento de la
muerte: el algor, el rigor y el livor.
El “algor mortis” es la pérdida de temperatura corporal hasta acercarse a la
temperatura ambiente. Para medir la temperatura del cadáver se suele usar un
termómetro rectal o una sonda que permita ver la temperatura del hígado, un dato
que permite una mejor estimación del calor residual en el cuerpo. Se supone que
nuestra temperatura corporal es de 37 ºC y perdemos en torno a 1,5 ºC cada hora,
algo más lento tras las primeras horas. Por supuesto va a variar dependiendo de la
constitución del cuerpo, de la temperatura exterior, del movimiento del aire y
humedad en la escena o de las circunstancias previas a la muerte. Si esa persona ha
estado expuesta a un exterior frío o estuvo sumergida en agua, el cuerpo se preparó
para la pérdida de calor y el ritmo de enfriamiento es menor. El método desarrollado
por Henssge usa la temperatura corporal corregida por distintos factores ambientales
(temperatura, humedad, ropa) y es ampliamente utilizado.
El rigor mortis es el avance de la rigidez muscular en el cadáver. Al quedarse sin
riego sanguíneo, el calcio sale del interior del retículo sarcoplásmico y se produce
algo parecido al inicio de la contracción muscular. Sin embargo, como el músculo se
queda sin ATP las proteínas contráctiles quedan bloqueadas sin poder separarse, lo
que genera la rigidez de los músculos. Suele aparecer tres o cuatro horas después de
la muerte clínica y alcanza un efecto completo a las 12 horas. El rigor empieza
normalmente en los pequeños músculos de la cara y el cuello, en torno a dos horas
después de la muerte y se va extendiendo posteriormente a los grandes músculos del
torso.
El livor consiste en el depósito de los glóbulos rojos en la parte inferior del cuerpo,
causando una decoloración de la piel en la zona superior que va tomando un tono
más claro. Sin la circulación impulsada por los latidos del corazón, los glóbulos
rojos se van sedimentando en la porción inferior del cuerpo por acción de la
gravedad. En las zonas en contacto con el suelo u otro objeto, la coloración es menor
o no tiene lugar porque los capilares están comprimidos y los eritrocitos no se
acumulan en esa región.
Para determinar con la mayor precisión posible la hora de la muerte, los forenses
usan también otras informaciones complementarias como la transparencia de los
ojos, el grado de deterioro de los glóbulos rojos en una muestra de sangre, el vaciado
gástrico o la viabilidad de los espermatozoides.
8. Indique Causas de la muerte.
Las principales causas de mortalidad en el mundo son la cardiopatía isquémica y el
accidente cerebrovascular, que ocasionaron 15,2 millones de defunciones en 2016 y
han sido las principales causas de mortalidad durante los últimos 15 años.
9. En que consiste la Recolección de Datos
La noción de recolección refiere al proceso y el resultado de recolectar (reunir,
recoger o cosechar algo). Un dato, por su parte, una información que permite
generar un cierto conocimiento.
Esto quiere decir que la recolección de datos es la actividad que consiste en la
recopilación de información dentro de un cierto contexto. Tras reunir estas
informaciones, llegará el momento del procesamiento de datos, que consiste en
trabajar con lo recolectado para convertirlo en conocimiento útil.
10.Estudiar detenidamente Las Pautas para el Levantamiento de
Cadáveres. (solo estudiar no tiene que enviarlo).
Se tendrá en cuenta la disposición ambiental del cadáver, la relación entre el punto
de suspensión y el de acción del plazo. Así podemos encontrar un lazo entero o un
lazo roto y, en éste último caso, el cadáver en el suelo. Antes de cortar el lazo es
necesario observar si registra la disposición del cuerpo, la disposición del lazo, el
punto de suspensión y su nudo o mecanismo de izado, material del lazo y, si es soga,
el alisado de sus "pelos", en especial en el punto de desplazamiento del nudo, la
distancia del punto de suspensión al suelo, la talla, los objetos cercanos que explican
tanto el punto de suspensión como algunas contusiones.
También tendremos en cuenta la distancia al suelo, la distancia nudo punto de
suspensión, longitud del nudo, forma de hacer el nudo, forma de fijar en el punto de
suspensión.
El nudo o los nudos deben guardarse cuidadosamente sin deshacerlos.
El color del cadáver debe registrarse antes de descolgarlo, pues la putrefacción
empuja y desplaza la sangre y altera el color de la piel.
11.Como debe de ser el Examen alrededor donde yace el cadáver
Deberá registrarse la escena mediante una descripción, fotografiando la escena y
finalmente actuando en la escena. La descripción abarca desde el momento de
llegada la observación del lugar como un todo, así también debe intentarse la
fotografía usando lentes tipo gran angular, el lugar y sus accesos, sus tiempos y
dificultades, son datos a menudo olvidados y que luego de la autopsia, ante la
aparición de patología invalidantes de la víctima, plantean dudas sobre si ella fue al
lugar de encontrarse aun en el lugar del hecho el arma agresora, es importante reseña
si estaba al alcance de la víctima, su proposición relativa frente a posibles
movimientos, sea que se trate de accidente, de homicidio o de suicidio, determinar,
en los casos en que el arma no se encuentra en el lugar del hecho, la zona de la
agresión puede ser trascendente para detectar ulteriormente contradicciones en la
reconstrucción del hecho.
12.Como debe de ser examinado la vestimenta.
En la ropa deben buscarse las pruebas de la eyaculación (signo de devergie)
producirá como contracción o convulsión agónica.
13.En que consiste el Examen interno y Externo del cadáver.
El examen externo consiste en la inspección minuciosa del cadáver recogiendo todas
las particularidades que puedan proporcionar indicios relativos a la identificación y
causa de la muerte. El examen interno consiste en un estudio detallado de las
posibles anormalidades anatómicas del cuerpo.
14.Resumir el Tema: Medicina Forense en República Dominicana.
El primer experticio médico legal del nuevo mundo fue practicado en la Isla La
Española, actual República Dominicana, por el Dr. Álvarez Chanca, a petición del
Almirante Cristóbal Colón, quien mandó examinar al cacique Guacanagarix, pues le
había dejado el cuido del Fuerte de la Navidad y lo encontró destruido a su llegada.
El peritaje demostró que el cacique se había auto infligido una herida en la mano,
para simular la defensa del fuerte.
La primera autopsia del nuevo mundo fue practicada en la ciudad de Santo
Domingo, en 1533 por el Dr. Juan Camacho, asistido por los médicos Fernando
Sepúlveda y Rodrigo Navarro. Esta fue practicada a unas siamesas hijas de Juan
López Ballester y Juana Melchora López. El fin de la necropsia era determinar la
presencia de una o dos almas, en las criaturas fallecidas.
Escasas autopsias de tipo médico legal se realizaron en República Dominicana,
algunas de estas se practicaron en Santo Domingo, en la famosa “era de Trujillo”,
férrea dictadura que duró unos 30 años. Estas fueron realizadas por el Dr. Rafael
Cambiasso, patólogo general, egresado de México.
En la ciudad de Santiago de los Caballeros también fueron practicadas algunas
autopsias de tipo médico legal, por el Dr. Pedro Jorge Blanco, patólogo general
egresado en Estados Unidos.
La autopsia de mayor trascendencia en nuestro país fue realizada en 1985, al cadáver
del banquero Héctor Méndez Capellán y su chofer Napoleón Reyes, por un grupo de
patólogos presidido por el Dr. Bolívar García. Su importancia deriva del nivel
socioeconómico, ya que su trabajo consistía en cambio de divisas que en aquel
entonces, y según el rumor público este trastornaba la economía del País, ya que
“jugaba con la prima del dólar”, por esto fue considerado un crimen de Estado,
asunto este que todavía no ha sido aclarado de manera satisfactoria.
En 1985 hubo otra autopsia médico legal de alta resonancia socio-política en el país:
un artista del canto popular dominicano, llamado Tony Seval. En ese experticio, el
presidente del gremio médico actuó como asistente del Dr. Bolívar García para la
realización de la necropsia médico legal. También participó el Dr. Pedro Green,
ortopedista graduado en USA y médico legista del Distrito Nacional, de renombre
por su excelente preparación académica; a posteriori había de realizar uno de los
artículos pioneros en el país: una investigación sobre el tema de la incidencia de los
accidentes de tránsito como forma de violencia y su repercusión en la Medicina
legal. Otro médico que participó este evento médico legal, fue el Dr. César Gómez.
Se logró establecer que la causa de muerte fue provocada por laceración cardíaca
por herida de proyectil de arma de fuego de alta velocidad, evento ocurrido en el
Hospital Central de las Fuerzas Armadas Dominicanas.
La autopsia de Daniel Mirambeau practicada en 1989 fue otra de las más
mencionadas en nuestro país: fue la primera extradición autorizada por el Estado
dominicano a Estados Unidos de Norteamérica. Este procedimiento médico fue un
trabajo conjunto de los Drs. Vertilio Cornielle Segura, Danid Moquete Méndez,
Víctor Liriano Rivas y Bolívar García.
El decreto 58-89 en 1988 emitido por el entonces presidente de la República
Dr. Joaquín Balaguer, fue un logro mancomunado de múltiples personas, entre otros,
la Procuradora General de la República Dra. Semiramis Olivo de Pichardo, el
procurador adjunto Dr. Francisco Cadena Moquete, Doctores Bolívar García, Víctor
Liriano y Sergio Sarita, ante todo por el movimiento creado por la prensa y las
gestiones pujantes del entonces presidente de la Asociación Médica Dominicana, el
Dr. Erasmo Vásquez.
Este médico vegano nacido en 1949, fue uno de los pilares en la consecución del
INPF; su trascendencia gremial como figura de la política de la izquierda
dominicana, le otorgó el peso necesario para que su solicitud fuese tomada en
cuenta, de modo que un gobierno de ultra derecha como el del presidente Joaquín
Balaguer, tomase esa decisión histórica en la Medicina Legal Dominicana. El
médico escribió un texto denominado Perfil Sociológico del Médico Dominicano, en
el cual emite criterios sobre diferentes eventos médicos y lo atinente a las
necesidades y aportes de la Medicina Legal en el medio dominicano.
En de mayo del 2009 se promulgó la ley 454-8, por la que se creó el Instituto
Nacional de Ciencias Forenses (INACIF), institución creada cinco años antes, por
resolución administrativa del Procurador General de la República Lic. Francisco
Domínguez Brito. Esta disposición administrativa tuvo su basamento jurídico en
múltiples leyes que le daban a la Procuraduría General de la República, potestad
para crearlo. No obstante sectores interesados en obstaculizar el desarrollo de esta
especialidad, cuestionaban la legalidad de la virgen Institución. En 1999 los
Doctores Vertilio Cornielle Segura, Danid Moquete Méndez, Víctor Liriano, Robert
Tejada y Bolívar García, sometieron al Congreso Nacional un anteproyecto de ley
para crear el INACIF; después de múltiples motivaciones y asistencia a múltiples
sesiones y comisiones del Senado y Cámara de Diputados, no se logró aprobar. El
anterior ministro de Justicia, ahora senador de la República por la ciudad de
Santiago de los Caballeros, sometió al Congreso Nacional un anteproyecto de ley
para que el INACIF fuera el producto de una ley, más que de una resolución
administrativa. Esta ley marca un hito en la historia de la Medicina Legal
Dominicana: por primera vez se establece el marco legal del desarrollo de las
Ciencias Forenses; se le otorga presupuesto propio, independencia y dotaciones
físicas necesarias para consagrar la Medicina Legal Dominicana como una ciencia
capaz de beneficiar al ciudadano, con aporte de pericias que permitan administrar
Justicia de manera adecuada.
15.Resumir el Tema Sustentación Legal del médico forense.
La sustentación legal está dada en el decreto No. 26-99 que crea El Instituto
Nacional De Patología Forense, apoyado en la Ley 136 de fecha 23 de mayo de
1980 la cual declara obligatoria la práctica de la autopsia judicial en la instrucción
preparatoria del proceso penal y el decreto No. 58-89 que crea el Instituto de
Patología Forense como una dependencia de la Procuraduría General de la
Republica y que señala que el mismo tendrá a su cargo la realización de la Autopsia
Judicial conforme lo establecido en la ley antes mencionada.
