FORMATO DE AUTORIZACIÓN DE NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA
DECLARACIÓN JURADA
HAROLD FELIX ESTACIO GARIBAY identificada/o con DNI o Carné de Extranjería
Yo, ________________________________________,
43434055
Nº ________________, DRHACO EIRL
representante legal de ______________________________ (denominación
20602648967
del Consorcio, Empresa, Contratista o Entidad), con RUC N° __________________ (sólo en caso de
no tratarse de una persona natural), domicilio para efectos del presente procedimiento en
JR. AMARILIS
CESAR VALLEJO MZA. K LOTE. 8 P.J. SAN LUIS distrito de _______________,
__________________________________, HUANUCO
provincia de ___________
HUANUCO
y región de ______________, declaro ante el Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado
– OSCE lo siguiente:
1. Que, me someto voluntariamente a las siguientes reglas de la notificación electrónica de
documentación respecto de cualquier trámite que haya iniciado o se inicie ante el OSCE:
1.1. Autorizo y señalo expresamente que la dirección de correo electrónico a ser empleada por
el OSCE para la notificación electrónica de documentación a la que se refiere la presente
DRHACO_EIRL [Link]
declaración jurada es la siguiente: _________________@_____________.
1.2. Autorizo expresamente al OSCE a notificar los documentos que se emitan empleando la
notificación electrónica de documentación, conforme a lo establecido en el numeral 20.4
del artículo 20 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General, aprobado mediante Decreto Supremo N° 004 -2019-JUS (en
adelante, el TUO de la LPAG).
1.3. Comprendo y acepto expresamente que el OSCE puede emplear mecanismos tecnológicos
(plataformas tecnológicas, sistemas informáticos o análogos) que generen
automáticamente una confirmación de recepción, que garantice que la notificación ha sido
efectuada.
1.4. Comprendo y acepto expresamente que los plazos derivados de aquellos docu mentos
notificados mediante el mecanismo de notificación electrónica de documentación se
contarán a partir del día en que consten haber sido recibidos, conforme a lo señalado en el
numeral 1.3.
1.5. Acepto expresamente que comunicaré al OSCE en caso realice un cambio del correo
electrónico señalado en el numeral 1.1 o del domicilio físico señalado en el presente
documento, dentro de los cinco (5) días calendario de haberlo realizado. En caso no
comunique dicho cambio en el plazo señalado en el presente numeral, cualquier
documento enviado por el OSCE se entenderá notificado en el correo electrónico y/o
domicilio físico autorizados anteriormente.
1.6. Toda la información presentada, incluyendo los documentos y declaraciones de cualquier
tipo, responden a la verdad de los hechos que estos afirman y son fidedignos en su
contenido y forma, sujetándose a lo previsto en el artículo 51 del TUO de la LPAG.
2. Que, me comprometo a utilizar los canales de atención online del OSCE, para la presentación de
documentos, cumpliendo los lineamientos establecidos por la Entidad para tal fin.
3. Que, si lo manifestado por el suscrito no refleja la verdad de los hechos o si fuera falso, cono zco
y acepto que estoy sujeto a los alcances de lo establecido en las normas aplicables del TUO de
la LPAG, el artículo 438 del Código Penal y las demás normas aplicables a la materia.
HUANUCO
__________ 27
, ____ NOVIEMBRE de 2020
de ____________
(ciudad) (día) (mes)
_______________________________________________
Firma del representante legal o del propio administrado
Nombres y Apellidos: HAROLD FELIX ESTACIO GARIBAY
Número de DNI o CE: 43434055
Cargo o tipo de relación de representación, de corresponder:
Nombre o Denominación de la representada, de corresponder:
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE INFORMACIÓN REGISTRAL Y FIDELIZACIÓN DEL
PROVEEDOR
SOLICITUD PARA LA EXPEDICIÓN DE CONSTANCIA DE CAPACIDAD LIBRE DE CONTRATACIÓN
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZÓN O DENOMINACIÓN Nº REGISTRO R.U.C. o CÓDIGO DE EXTRANJERO NO
SOCIAL SI ES PERSONA JURÍDICA EN EL RNP. DOMICILIADO
DRHACO EIRL 1 4 6 2 9 7 20602648967
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL, SI ES PERSONA JURÍDICA
NOMBRES Y APELLIDOS:
HAROLD FELIX ESTACIO GARIBAY
TIPO Y NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI N° 43434055
DATOS DEL COMPROBANTE DE PAGO
Banco: SCOTIABANK PERU S.A.A.
Número de recibo de pago:
Fecha de pago: 25/11/20
DATOS DEL PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN
ENTIDAD CONTRATANTE R.U.C.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE RONDOS 20213882890
TIPO DE PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN u OTROS
Marque con un aspa "X"
Licitación Pública LP Contratación Directa CD Decreto de Urgencia DU
Adjudicación Simplificada AS X Convenio Internacional CI Otros
Procedimiento Especial de Contratación PEC Régimen Especial RES Especificar:
Nº DE PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN AÑO DE CONVOCATORIA SIGLAS DE LA ENTIDAD
003 2020 MDR-CS-1
RELACIÓN DEL NÚMERO DE ÍTEMS o PAQUETE (Consignar si corresponde)
OBJETO DEL PROCEDIMIENTO
ejecución de la obra: “CREACION DE SERVICIOS DEPORTIVOS Y RECREATIVAS EN LA LOCALIDAD DE
SECCHA DISTRITO DE RONDOS – PROVINCIA DE LAURICOCHA – DEPARTAMENTO DE HUANUCO”
con código único de inversión Nº 2462960
MONTO TOTAL ADJUDICADO
TIPO DE MONEDA
(números y letras)
S/ 529,260.43 (Son Quinientos Veintinueve Mil Doscientos
EXTRANJERA
NACIONAL
(especificar)
Sesenta con 43/100 Soles)
Soles (S/.) X
LLENAR SI SOLICITA UN INTEGRANTE DE CONSORCIO
(Llenar solo si se presentó en Consorcio)
Porcentaje de participación en el Consorcio:
15%
TÉRMINOS Y CONDICIONES DE USO DE LOS SERVICIOS RNP Y DECLARACIÓN JURADA
TÉRMINOS Y CONDICIONES DE USO DE LOS SERVICIOS RNP
a) Toda la información respecto de los requisitos establecidos en el Reglamento y el TUPA, debe figurar inscrita ante los Registros Públicos del Perú cuando corresponda.
b) Los datos del procedimiento de selección deben figurar en la ficha SEACE del procedimiento de selección para el cual se requiere la constancia.
c) La información facilitada será usada exclusivamente por el OSCE para el cumplimiento de los fines propios de la entidad. Esta información podrá ser comunicada a otros organismos del
Estado, en el marco de la colaboración entre entidades.
d) He tomado conocimiento del Decálogo del Buen Proveedor del Estado, el cual he visualizado a través del siguiente link:
[Link]
DECLARACIÓN JURADA DE VERACIDAD DE DOCUMENTOS, INFORMACIÓN Y DECLARACIONES PRESENTADAS:
Declaro bajo juramento que:
a) He leído y acepto lo establecido en los términos y condiciones de uso de los servicios RNP.
b) Estoy legalmente capacitado para contratar con el Estado, precisando que dicha capacidad corresponde a la capacidad civil (persona natural) y legal (persona jurídica), y no tener
impedimento para ser participante, postor y contratista, conforme a lo previsto en el Artículo 11° de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado, modificada por el Decreto Legislativo N°
1444, normas reglamentarias, conexas y complementarias; así como tener solvencia económica y capacidad técnica, según corresponda.
c) No tengo sentencia consentida o ejecutoriada en el país o en el extranjero, por la comisión de los delitos de concusión, peculado, corrupción de funcionarios, enriquecimiento ilícito, tráfico
de influencias, delitos cometidos en remates o procedimientos de selección o delitos equivalentes en otros países, comprendidos en los literales m) y n) del Artículo 11° de la Ley N° 30225,
modificada por el Decreto Legislativo N° 1444, normas reglamentarias, conexas y complementarias, así como tampoco el representante legal y/o apoderado y personas vinculadas a que se
refiere el artículo 7 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por Decreto Supremo N° 344-2018-EF, normas conexas y complementarias, declarados en el presente
procedimiento.
d) Toda la información proporcionada es veraz, así como los documentos presentados son auténticos; en caso contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley N°
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y sus modificatorias.
Firma de la persona natural o del representante legal de persona jurídica
HAROLD FELIX ESTACIO GARIBAY
Nombres y Apellidos: ________________________________________________
DNI: 43434055
Documento de identidad: ____________________________________________
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