Trastornos
Depresivos
y
Ansiosos
Docente:
Sandra
Paulina
Arias
Aguirre-‐
Psicobiología
¿QUÉ
ES
LA
DEPRESIÓN?
¿SÍNTOMAS?
¿DE
QUÉ
MANERA
INTERFIERE
EN
LA
CALIDAD
DE
VIDA
DEL
AFECTADO?
¿QUIÉNES
ESTÁN
EXPUESTOS
A
PADECER
DEPRESIÓN?
Según
la
OMS,
la
depresión
es
un
trastorno
mental
frecuente,
que
se
caracteriza
por
la
presencia
de
tristeza,
pérdida
de
interés
o
placer,
senSmientos
de
culpa
o
falta
de
autoesSma,
trastornos
del
sueño
o
del
apeSto,
sensación
de
cansancio
y
falta
de
concentración.
La
depresión
puede
llegar
a
hacerse
crónica
o
recurrente
y
dificultar
sensiblemente
el
desempeño
en
el
trabajo
o
la
escuela
y
la
capacidad
para
afrontar
la
vida
diaria.
En
su
forma
más
grave,
puede
conducir
al
suicidio.
Si
es
leve,
se
puede
tratar
sin
necesidad
de
medicamentos,
pero
cuando
Sene
carácter
moderado
o
grave
se
pueden
necesitar
medicamentos
y
psicoterapia
profesional.
CIE
10-‐
F30-‐F39
TRASTORNOS
DEL
HUMOR
(AfecKvos)
F30
Episodio
maníaco
F31
Trastorno
bipolar
F32
Episodios
depresivos
F33
Trastorno
depresivo
recurrente
F34
Trastornos
del
humor
(afecSvos)
persistentes
F38
Otros
trastornos
del
humor
(afecSvos)
F39
Trastornos
del
humor
(afecSvos)
sin
especificación
Biológicos
Situacional
CogniKvos
EKología
Depresión
GenéKca
Género
Enfermedad
Medicamentos
Orgánica
Veámos
la
Hipótesis
Monoaminérgica
ALGUNOS
SUBTIPOS
NEUROQUÍMICOS
DE
LA
DEPRESIÓN
• Depresión
hipodopaminérgica
(sintomatología
anérgica)
• Depresión
hiperdopaminérgica
• Depresión
hiperserotoninérgica
(hipersomnia,
hiperfagia)
• Tratamientos
farmacológicos
contra
la
hipercolesterolemia
(falta
de
control
de
impulsos,
tendencias
suicidas)
AnKdepresivos
de
AnKdepresivos
de
AnKdepresivos
de
tercera
generación:
primera
generación:
segunda
generación:
Comprende
todos
los
Imipramina
ISRS
(inhibidores
selecSvos
de
la
recaptación
de
la
Disipramina
MaproSlina
serotonina).
Ciomipramina
Mianserina
Trazodona,
nefazodone,
AmitripSlina
Viloxacina
fluoxeSna,
fluvoxamina,
sertralina,venlafaxina,
NortripSlina
reboxeSna
y
mirtazapina
SINTOMATOLOGÍA
DE
Tristeza
patológica
LA
DEPRESIÓN
Desgano
y
anhedonia,
disminución
de
la
energía
Ansiedad
Insomnio
Alteraciones
del
pensamiento,
pensamiento
suicida
Alteraciones
somáKcas
Alteraciones
del
comportamiento,
culpa
excesiva
Modificaciones
del
apeKto
y
del
peso
CuesKonarios
estandarizados
que
pueden
ayudar
a
discriminar
si
existe
o
no
un
trastorno
depresivo:
• Inventario
de
depresión
de
Beck
• Escala
de
depresión
de
Zung
• Test
de
depresión
de
Goldberg
• Test
de
depresión
de
Hamilton
• EnSende
la
depresión
como
una
falta
de
refuerzos,
la
inacKvidad
lleva
al
deprimido
a
no
encontrar
refuerzos
en
la
sociedad,
haciendo
que
esta
se
perpetúe.
Teoría
conductual
• Dentro
de
esta
terapia
se
reconocen
6
procedimientos:
Programa
de
acSvidades
agradables,
Entrenamiento
HH.SS,
Curso
para
el
afrontamiento
de
la
depresión,
Terapia
de
autocontrol,
Terapia
de
solución
de
problemas,
Terapia
conductual
de
pareja.
• Considera
la
depresión
como
el
resultado
de
pensamientos
inadecuados.
La
depresión
se
debe
a
una
distorsión
cogniSva
en
la
que
el
paciente
se
ve
de
forma
negaSva
en
la
llamada
triada
Teoría
cogniKva
cogniKva
(él
mismo,
el
mundo
y
el
futuro).
• El
tratamiento
se
centra
en
detectar
los
pensamientos
automáKcos
negaSvos,
analizarlos
y
cambiarlos
racionalmente.
• La
psicoterapia
interpersonal
(TIP)
enSende
el
trastorno
depresivo
desde
una
causalidad
bio-‐psico-‐social
y
una
limitación
en
la
capacidad
de
adaptarse
o
manejar
el
estrés
psicosocial.
Teoría
interpersonal
• El
foco
de
intervención
se
centra
en
los
problemas
sociales
o
dificultades
interpersonales
actuales,
concomitantes
al
inicio
de
los
síntomas.
Técnicas
cogniKvo-‐conductuales
1 . A c K v a c i ó n
c o n d u c t u a l :
4 . A u t o c u i d a d o :
M a n t e n e r
7 . R e g u l a c i ó n
e m o c i o n a l :
P l a n i fi c a c i ó n
g r a d u a l
d e
hábitos
de
vida
saludables.
d i f e r e n c i a r
l o s
e s t a d o s
acSvidades
y
evaluación
emocionales
y
llegar
a
la
regulación
de
los
mismos.
5.Exposición
gradual:
a
los
2-‐Entrenamiento
en
toma
de
esgmulos
y
situaciones
donde
el
decisiones
y
solución
de
sujeto
realiza
predicciones
8.Registro
de
pensamientos:
problemas:
definición
del
negaSvistas
o
de
fracaso.
Autorregistros
que
determinan
problema,
objeSvos,
soluciones.
el
Spo
de
pensamientos
y
su
r e l a c i ó n
c o n
l a
s i t u a c i ó n
6.Entrenamiento
en
habilidades
esgmulo.
3.Entrenamiento
en
focalización
sociales:
favorecer
una
conducta
de
la
atención
en
experiencias
aserSva
que
modifique
el
a g r a d a b l e s :
p o t e n c i a r
l a
contexto
de
negaSvidad
del
9.Reestructuración
cogniKva:
idenSficación
de
caracterísScas
paciente.
empleo
del
método
socráSco.
placenteras.
Ansiedad
Ansiedad
Normal
Ansiedad
Patológica
La
ansiedad
es
una
función
biológica
que
Sene
un
papel
clave
en
la
supervivencia.
Solamente
si
la
intensidad
o
la
duración
de
la
respuesta
ansiosa
son
desproporcionadas
al
esgmulo
se
produce
la
patología
ansiosa.
La
ansiedad
que
no
es
excesiva
presenta
aspectos
posiSvos,
ya
que
esSmula
el
aprendizaje
y
el
cumplimiento
de
tareas.
Cuando la ansiedad es patológica
Psicológicos
Biológicos
Sociales
EKología
Ansiedad
ANSIEDAD
Gabaérgico
Noradrenérgico
Serotoninérgico
u DISFUNCIÓN
DEL
SISTEMA
LÍMBICO
u ESTRÉS
PRENATAL-‐
EJE
HIPOTÁLAMO-‐HIPÓFISISADRENAL
(HHA)
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Tanto
en
los
trastornos
de
ansiedad
como
en
los
depresivos
se
encuentra
un
nivel
disminuido
de
serotonina
y
noradrenalina
en
determinados
circuitos
anatómicos.
Opciones
terapéuKcas
más
habituales:
Benzodiacepinas.
Las
más
uSlizadas:
Midazolam
(-‐6h),
Loracepam
y
alprazolam
(6-‐14h),
Bromacepam
y
clonacepam
(12-‐24h),
Diacepan
y
cloracepato
(+24h)
Pregabalina.
Análogo
del
GABA,
su
acción
no
es
muy
conocida.
Efectos
adversos
(mareos,
somnolecia,
cefalea)
AnKdepresivos.
Los
(ISRS)
y
los
(ISRN)
han
demostrado
ser
eficaces,
puesto
que
su
acción
es
curaSva
(duloxeSna,
venlafaxina),
mientras
que
los
ansiolíScos
solo
alivian
temporalmente.
Los
trastornos
de
ansiedad
presentan
una
comorbilidad
importante
con
los
trastornos
depresivos,
su
riesgo
de
recaída
es
alto
tras
la
reSrada
del
tratamiento,
por
lo
tanto
este
se
debe
prolongar,
aunque
exista
una
mejoría
sintomáSca.
Se
recomienda
iniciar
el
tratamiento
de
la
ansiedad
con
ansiolíScos
asociados
a
un
anSdepresivo.
Posteriormente
reducir
las
dosis
de
ansiolíSco
y
mantener
el
tratamiento
anSdepresivo
entre
6
meses
y
un
año.
Síntomas
que
se
encuentran
a
la
base
de
cualquier
trastorno
de
ansiedad
Vivencias
o
experiencias
subjeKvas:
emociones
de
tono
negaSvo
(intranquilidad,
expectaSvas
catastrofistas,
dificultades
de
concentración
(afectan
rendimiento
intelectual
y
memoria)
y
estados
de
bloqueo
del
pensamiento.
Cambios
fisiológicos:
se
dan
como
consecuencia
de
la
esSmulación
del
SN
vegetaSvo
(taquicardia,
sudoración,
sensación
de
opresión
en
el
pecho,
náuseas,
vómito,
diarreas,
tensión
muscular.
Además,
dificultades
en
sueño,
exceso
de
apeSto
o
pérdida,
etc.
Conductas
realizadas
como
modo
de
afrontamiento:
son
claramente
observables
(inquietud,
restregarse
las
manos,
tocarse
el
cabello,
morderse
las
uñas,
escape.
También
puede
producirse
inacSvidad,
dificultad
para
el
contacto,
bloqueo
del
habla,
etc.
Trastorno
CaracterísKcas
Crisis
de
angusSa
o
trastorno
de
Aparición
súbita
de
intenso
miedo
acompañado
de
pánico
síntomas
fisiológicos.
Alcanza
su
máxima
expresión
en
los
primeros
10
min.
Tipos:
Inesperadas,
situacionales.
Agorafobia
Aparición
de
ansiedad
o
comportamiento
evitaSvo
en
lugares
donde
escapar
puede
resultar
diocil.
Se
relacionan
con
situaciones
como
estar
solo
fuera
de
casa,
mezclarse
con
la
gente,
viajar
en
bus;
además
temen
a
estar
solos
durante
las
crisis.
Fobia
específica
Temor
irracional,
excesivo
que
conduce
a
la
evitación
de
la
situación
u
objeto
temido.
Fobias
comunes:
Tipo
animal,
T.
Ambiental,
T.
Sangre-‐inyecciones-‐daño,
T.
Situacional.
Fobia
social
Miedo
a
senSrse
en
ridículo
en
presencia
de
personas
desconocidas,
por
ello
el
paciente
restringe
sus
acKvidades
de
comunicación.
Peores
situaciones:
hablar
en
público,
comer,
beber
o
escribir
en
presencia
de
otros.
Trastorno
CaracterísKcas
TOC
Se
caracteriza
por
la
presencia
de
obsesiones
y
compulsiones.
Obsesiones:
pensamientos,
imágenes
o
impulsos
intrusivos
que
son
considerados
como
inaceptables,
estas
incrementan
la
ansiedad,
las
más
comunes
(ideas
de
contaminación,
necesidad
de
simetría,
contar
objetos.
Compulsiones:
conductas
realizadas
para
neutralizar
el
contenido
obsesivo
y
reducir
la
ansiedad
(revisar,
ordenar,
arreglar,
lavarse,
limpiar)
TEP
Trastorno
de
ansiedad
en
personas
que
se
ven
someSdas
a
acontecimientos
traumáKcos:
accidentes
graves,
desastres
naturales,
actos
de
violencia
extremos
(torturas,
secuestros,
violaciones,
asaltos,
actos
terroristas).
TAG
Preocupación
y
ansiedad
excesiva,
persistente
y
diocil
de
controlar
sobre
acSvidades
como
el
rendimiento
laboral
o
escolar.
Las
áreas
más
comunes
de
preocupación
son:
familia,
amigos,
dinero,
trabajo,
estudios,
salud.
La
ansiedad
patológica
es
permanente
a
lo
largo
de
la
vida,
libre
(flotante
y
fluctuante).
Ciclo
de
mantenimiento
de
la
ansiedad
Escucha
acSva,
Entrenamiento
en
búsqueda
de
Tratamiento
relajación,
aspectos
personales,
psicológico
respiración,
exposición
fliares,
sociales
Reestructuración
cogniSva,
autorregistros,
HH.SS
CICLO
DE
LA
ANSIEDAD
Gracias
