ESTÓMAGO, INTESTINOS DELGADO

INTESTINO GRUESO
El continúo proceso metabólico produce pérdidas de sustancias y energía que
exige su restitución a través de los alimentos, los que inician su proceso
digestivo en la cavidad oral con la recepción y masticación y luego son
conducidos al estómago a través del esófago mediante el proceso de la
deglución.
El parasitismo intestinal, es uno de los problemas de salud más agudos del
mundo subdesarrollado, particularmente durante la infancia dada las
condiciones de pobreza y falta de atención médica en que vive la mayor parte
de la población, parásitos provocan afecciones orgánicas significativas
relacionadas con las características morfofuncionales del intestino aspecto que
forma parte de la actividad orientadora del hoy.
DERIVADOS DEL INTESTINO ANTERIOR.
En la cavidad anterior conocimos que el intestino anterior se deriva: esófago,
estómago, porción proximal del duodeno, hígado y vías biliares y el páncreas y
se orientó el estudio de las características morfofuncionales del esófago y la
parte proximal del duodeno además se estudian el origen y desarrollo de los
derivados definitivos del intestino medio y posterior.
Esófago. Se encuentra a continuación de la faringe, por detrás de la traquea
en formación y continua como un tubo hasta el estómago.

Estómago.

Aparece como una dilatación fusiforme del intestino anterior en la 5ta semana.
En su evolución interviene el crecimiento desigual de las paredes y la rotación
del órgano.

Duodeno. Se origina de la porción caudal del intestino anterior y porción

cefálica del intestino medio. El límite entre ambos orígenes es el brote hepático.
Debido a la rotación del estómago adopta forma de C. Durante el segundo mes
 se oblitera la luz del duodeno, por proliferación de las células de sus paredes.
Sin embargo, poco después vuelve a canalizarse Dado que el intestino anterior
es irrigado por el tronco celíaco y el intestino medio por la arteria mesentérica
superior, el duodeno recibe ramas de las dos arterias.
EVOLUCION DEL ESTÓMAGO
El estómago se forma en la 4ta semana del desarrollo como una dilatación
fusiforme del intestino anterior situado en la línea media a continuación del
esófago y por encima del duodeno, sus paredes crecen de forma rápida y de
manera diferencial durante su formación experimenta 2 rotaciones, una
alrededor de su eje longitudinal y otra en le antero – posterior.
En el eje longitudinal rota 90º en sentido de las manecillas del reloj de modo
que al lado izquierdo representado en rojo se orienta hacia delante y el derecho
representado en verde lo hace hacia atrás en consecuencia queda constituida
las caras anterior y posterior del órgano; durante está rotación la pared
posterior representada en azul se sitúa en el lado izquierdo del estómago y
crece más rápidamente que la anterior formando la curvatura mayor, la pared
anterior representada en amarillo se sitúa al lado derecho e en ella se forma la
curvatura menor.
En el eje antero posterior el estómago experimenta una rotación que provoca
que su extremo cefálico se desplace hacia abajo y a la izquierda mientras el
caudal lo hace arriba y a la derecha, esta rotación permite que el estómago
alcance su posición definitiva en la cavidad abdominal con su eje longitudinal
descendente dado de izquierda a derecha.
EVOLUCIÓN DEL MESENTERIO
El estómago está unido a las paredes anterior y posterior de la cavidad alómica
del embrión a través de los mesogástricos dorsal y ventral. La rotación en el eje
antero-posterior modifica también la posición de estos mesenterios dejando un
espacio detrás del estómago denominado bolsa omental.
Con el desarrollo ulterior del estómago el mesogástrio dorsal crece y se
extiende en sentido caudal formando un saco de doble capa en forma de
delantal que se extiende sobre el colón transverso y el intestino delgado y se
denomina omento mayor o epiplón mayor.
 Del mesenterio anterior se forma el omento o epiplón menor que une el
estómago con el duodeno y el hígado y a demás el ligamento falciforme une al
hígado con la pared anterior del cuerpo.
MALFORMACIONES DEL ESTÓMAGO
La más frecuente del estómago es la estenosis pilórica que se produce
cuando hay una hipertrofia de su capa muscular circular a ese nivel lo que
reduce la luz del órgano, en este segmento impidiendo el paso de los alimentos
lo que provoca vómitos, en algunos casos la luz se cierra completamente lo
que constituye una atresia del pilóri.
SITUACIÓN ANATÓMICA DEL ESTÓMAGO
Es un órgano tubular dilatado en forma de saco con un orificio de entrada
llamada CARDIA a la altura de la 11 vértebra torácica a través del cual se
comunica con el esófago y otro de salida denominado PILORO que permite su
comunicación con el duodeno; con una disposición cuya altura varia entre 1 y la
3 vértebra lumbar ambos orificios están rodeados por fibras musculares lisas
dispuestas circularmente en forma de esfínteres para el cumplimiento de sus
funciones reguladoras.
El estómago ocupa la parte izquierda del espacio supramesocolico por debajo
de la cúpula izquierda del diafragma y esta conformado por 2 grandes partes:
una vertical y una horizontal.
Su eje longitudinal está orientado oblicuamente de arriba hacia abajo, de
izquierda a derecha y de atrás hacia delante de manera que la parte anterior
del abdomen y algo a la izquierda de la línea media.
Su proyección a la pared anterior del abdomen es a nivel del hipocondrio
izquierdo, epigastrio y región umbilical.
MORFOLOGIA EXTERNA DEL ESTÓMAGO
Se describen en 2 caras: anterior y posterior
2 Bordes laterales o curvaturas: mayor y menor
A demás presenta 4 porciones que en sentido cráneo caudal son las
siguientes:
Cardías o porción cardiaca, fundus o fornis gástrico, cuerpo y porción pilórica,
está ultima con un parte proximal dilatada denominada ANTRO y otra más
estrecha llamada CANAL PILORICO.
TIPOS DE ESTÓMAGO
 Como se muestra en la imagen la forma del estómago es muy variable se
describen clásicamente 3 tipos de estómago:
En forma de cuerno
En forma de letra J
En forma de anzuelo alargado
Es muy importante tener en cuenta la correspondencia de está variabilidad con
el tipo constitucional del individuo y con otros factores en el diagnostico médico
y especialmente en los estudios imagenológicos del órgano.
RELACIONES TOPOGRAFICAS DEL ESTÓMAGO
Según la situación y morfología externa del estómago señaladas anteriormente
el mismo establece relaciones topográficas con la serosa peritoneal y con otros
órganos como el hígado, el páncreas y el bazo entre otros. Es importante
precisar las particularidades de estas relaciones en el estudio independiente.
MUCOSA GASTRICA
La mucosa del estómago es rica en glándulas y desde el punto de vista
microscópico se caracteriza por presentar abundantes pliegues especialmente
a los largo de su curvatura menor se observan unos pliegues longitudinales
denominados calle gástrica a través de las cuales se facilita el desplazamiento
de los líquidos en dirección al orificio pilórico para pasar al intestino delgado.
PARED DEL ESTÓMAGO
Esta formada por 4 capas:
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
La mucosa gástrica esta tapizada por un epitelio que e invagina en dirección a
la lámina propia y forma las fositas gástricas. En esta imagen se observa el
epitelio simple cilíndrico de la mucosa gástrica formado por células secretoras
de mucus este descansa en la lámina propia de tejido conectivo laxo con
células cilinfoides.
La lámina propia adquiere gran desarrollo asociado con la presencia de
grandes glándulas, las que tienen características particulares y se denomina en
dependencia de la porción del órgano donde se localicen.
 Las glándulas de la lámina propia del cardias se denominan glándulas
cardiacas sus células producen moco y una enzima llamada lisosima que
destruye la pared de las bacterias.
Las glándulas de la región del pilóro se llaman pilóricas y son tubulares simples
o ramificadas. Ambos tipos de glándulas se abres en las fositas gástricas.
Las glándulas de la lámina propia de la mucosa en las regiones del fondo y del
cuerpo se denominan glándulas fúndicas o principales y son tubulares
ramificadas.