jarabe base, acetazolamida 25 mg/ml suspensión, ácido fólico 50 ug/ml suspensión, acido
ursodesoxicolico 15 mg/ml suspensión, amitriptilina 10 mg/ml suspensión, amlodipino 1
mg/ml suspensión, cafeína citrato 20 mg/ml solución oral , ciprofloxacino 50 mg/ml
suspensión, citrato de potasio 2 meq/ml suspensión, clobazam 1 mg/suspensión , clonazepam
0.2 mg/suspensión, morfina 10 mg/jarabe, omeprazol 4 mg/suspensión.
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nutricionales-diarios/#:~:text=Se%20obtiene%20de%20la%20suma,determinante%20m
%C3%A1s%20variable%20del%20GET.
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DATOS DEL PACIENTE
TALLA = 75 Kg
PESO = 1.65 cm
EDAD= 61
IMC = 75 Kg/(1.65)2= 27.57
II PESO IDEAL (WEST)= (1.65)2 x 22.4=60.93
PPI% = 75/60.93 x 100 =123.00 Obesidad
% PPP= 75 -80/75 x 100 = 7.0 perdida severa
GET = GEB X FA X FE
GEB = 66 + (13.7 X 75 )+ (5 X165) -(6.76 X 61)
GEB = 1506.14
GET = 1506.14 X 1.0 X 1.2
GET= 1807.37 Calorías diarias
Para conocer la cantidad de kcal que se deben consumir diariamente empleamos el
cálculo del Gasto Energético Total (GET). El GET representa las necesidades
energéticas diarias de una persona. Se obtiene de la suma del Gasto Energético Basal
(GEB) más el Efecto Térmico de los Alimentos (ETA) más la Termogenia inducida por
Actividad (TA). El GEB representa un 60-70% del GET, mientras que el ETA un 10% y
la TA un 20-30%, siendo esta última la determinante más variable del GET.
El gasto energético basal es la cantidad mínima de energía que es compatible
con la vida. El efecto térmico de los alimentos se aplica al aumento del gasto
energético asociado al consumo, la digestión y la absorción de los alimentos.
La termogenia por actividad representa la actividad física del sujeto, y varía de
una persona a otra.
El GEB refleja la energía necesaria para mantener el funcionamiento de las
células y los tejidos, además de la energía necesaria para mantener la
circulación sanguínea y la respiración, es decir el costo básico para
mantenernos vivos. Su medición se puede realizar mediante calorimetría
(directa o indirecta) en condiciones de ayuno, preferentemente por la mañana,
sin fumar o consumir bebidas alcohólicas o café, y sin realizar actividad física.
Como la medición del GEB es complicada ya que requiere el control de muchas
variables, esto ha llevado a medir una condición diferente en la cual la actividad
física es mínima y el consumo de alimentos es controlado, que se conoce como
Gasto Energético en Reposo (GER). El GER es la cantidad de energía que se
consume en cualquier circunstancia diferente a las condiciones basales, suele
ser un 10% más alto que el GEB debido a un probable efecto del proceso de
termogénesis residual que implica la alimentación.
El GER puede ser medido por calorimetría o puede ser calculado
indirectamente por medio de fórmulas que usualmente emplean como
referencia el peso, la estatura y la edad del sujeto. Entre las fórmulas más
empleadas se encuentra la de Harris-Benedict, la cual puede desestimar el
gasto energético en un ± 19% del resultado real obtenido por calorimetría
indirecta, sin embargo es útil en la práctica clínica cuando no se cuenta con un
calorímetro para estimar las necesidades metabólicas.
Para obtener el GER de una persona, la fórmula más empleada usualmente es
la de Harris Benedict:
Hombres GEB∶ 66.5+13.75 (Peso (kg))+5.08 (Talla (cm))- 6.78 (edad (años)).
Hombres GEB: 66.51+9.56 (Peso (kg)+(1.85 (Talla (cm)-(4.68 (edad (años)).
Así, al emplear la fórmula obtenemos el valor del GER, que representa la suma
del GEB más el ETA.
Para una correcta valoración nutricional, es importante tener en cuenta el peso
corporal de cada persona. Es necesario distinguir entre tres conceptos distintos
empleados para esta variable: el peso actual, el peso ideal y el peso ajustado.
El peso actual se refiere al peso corporal real del sujeto, independientemente
de si este es adecuado o no. Refleja el valor que usualmente medimos con una
báscula y anotamos como parte de la exploración física de cada paciente.
El peso ideal representa el valor óptimo para el peso de acuerdo con la talla del
individuo. Se obtiene empleando la siguiente fórmula:
Hombres → Peso ideal = talla 2 x 23
Mujeres → Peso ideal = talla 2 x 21
El peso ajustado es un valor hipotético del peso que se emplea como meta
inicial en pacientes con sobrepeso y obesidad. Se obtiene empleando la
siguiente fórmula:
Peso ajustado = (Peso actual – Peso ideal) / 3 + Peso ideal
Es importante tener en cuenta los conceptos anteriores al momento de realizar
una valoración alimentaria, ya que al calcular el GER empleando la fórmula de
Harris-Benedict, usaremos el peso actual sólo en personas con un IMC normal.
Si el IMC es bajo (en casos de desnutrición) emplearemos el peso ideal. Si el
IMC es alto (en casos de sobrepeso u obesidad) emplearemos el peso
ajustado. Los conceptos anteriores nos ayudan a ajustar el cálculo del GER a
condiciones metabólicas óptimas.
Para calcular el Gasto Energético Total (GET) de una persona y poder conocer
cuántas kcal requiere diariamente, después de obtener el valor del GER
debemos sumarle el valor de la Termogenia por Actividad (TA). Para poder
sumar el valor de la TA, debemos multiplicar el GER por algún factor de
corrección que representa la actividad física del sujeto en cuestión. De esta
forma, el resultado de la multiplicación del GER por el factor de corrección
representa el GET.
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%C3%A1s%20variable%20del%20GET.
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%20MANUAL%20DE%20PROCEDIMIENTOS%[Link]
