PROGRAMAS IRA/ERA

Epidemiología:

Chile, época de los 80- Deceso ocurría en el domicilio o

en el trayecto al hospital- Aumento tasa de mortalidad
infantil etiología viral. 1990

Patologías en Programa IRA

Patología Respiratoria

NAC: Inflamación aguda del parénquima pulmonar con

compromiso de alvéolos, intersticio o ambos.
Etiología viral, bacteriana, asociada (bacteriana –
bacteriana) o mixta (bacteriana – viral)
Tos, fiebre y dificultad respiratoria.
Descripción de los programas IRA y ERA <3 meses o prematuro: taquipnea, decaimiento, rechazo
alimentario.
Bajo el modelo de atención intregral en salud
Lactante: Aleteo nasal, quejido, rechazo alimentario.
Usuarios con enfermedades respiratorias agudas y Preescolar y escolar: Dolor abdominal, vómitos,
crónicas calofríos.
Principalmente clínico y este se debe asociar con la
Pronostico-Tratamiento-Rehabilitación-Prevención- evidencia epidemiológica (si hay casos en la familia)
Promoción-Diagnostico-Pesquisa precoz.
Objetivos de programas IRA y ERA Bronquitis Obstructiva Aguda (o SBO): Obstrucción
bronquial aguda con sibilancias, acompañada de
GENERAL: Entregar atenciones oportunas crepitos y roncus.
personalizada y de calidad a personas que presentan Etiología viral (VRS, Rinovirus, Adenovirus, etc)
enfermedades respiratorias crónicas, contribuyendo a Fiebre, tos, taquipnea, retracción costal, cianosis.
disminuir complicaciones y mortalidad prematura, <3 meses puede presentar apnea.
como también a la mejoría de la calidad de vida de éstas. Score de tal modificado. (usar en <3 años).
ESPECIFICO: Contribuir a la disminución de la
Influenza: Enfermedad respiratoria aguda de origen
mortalidad prematura por enfermedades respiratorias
viral, considerada un problema de salud pública.
agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la
Causada por virus influenza de los tipos A y B.
estrategia nacional de salud para el 2020.
Fiebre elevada de comienzo súbito con duración de 2 a
Desarrollar estrategias educativas individuales y/o 5 días, calofríos, malestar general, cefaleas.
grupales para la promoción de la salud y la prevención Lactantes: congestión nasal, irritabilidad, vómitos, etc.
de enfermedades respiratorias agudas y crónicas. • Antecedentes Epidemiológicos
• Fiebre > a 38,5ºC
Requisitos de Ingreso
Coqueluche (o Tos Convulsiva): Enfermedad infecto –
Sala IRA: contagiosa que afecta vía aérea alta y baja, de curso
[Link] entre 0 a 19 años prolongado (más de 6 semanas).
Etiología bacteriana.
[Link] diagnostico o sospecha de una o más de estas De riesgo vital en los primeros meses de vida (<6 meses)
enfermedades:
NAC-Influenza-SBO-Coqueluche o Tos compulsiva Tos progresiva que se hace paroxística, de gran
Mejor evaluado en cuanto a eficacia, rendimiento y intensidad. C
costo-efectividad.
Cianosis y apnea. CLASIFICACIÓN SBOR
Tos dura entre 1 y 3 meses.
Hemograma durante la 2da semana. Leve:
< 1 episodio mensual
¿Qué es un SBOR? No alteran la calidad de vida
Síntomas de intensidad leve
Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente o Sin alteración de la calidad de vida
Recidivante
Cuando el cuadro clínico se presenta en 3 o más Moderado:
episodios de obstrucción bronquial durante los 2 Episodios >1 mes o sibilancia persistente > 1 mes
primeros años de vida del infante lo denominamos Exacerbaciones agudas de intensidad moderada
Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente del (eventualmente puede requerir hospitalización)
Lactante (SBOR). Presenta la sinología clínica de un Deterioro moderado de la calidad de vida
SBO, sus grados de intensidad son variables y obedece Tos nocturna,
a diferentes Despertar ocasional
Objetivo sala IRA: Disminuir las hospitalizaciones por Tos con llanto, la risa, la alimentación o el ejercicio
SBO
No presenta dificultad en la alimentación de forma
permanente
Puede haber consultas en el servicio de urgencias
Uso de corticoides sistémicos no

Severo:
Episodio > 1 sem
Sibilancia permanente y presencia de tos
Exacerbaciones agudas graves (score>8)
Deterioro importante de la calidad de vida
-Síntomas nocturnos
Despertar frecuente
Tos con el llanto, la risa el ejercicio y la alimentación
Dificultad en la alimentación
Evaluación por Score de Tal Consulta frecuente al servicio de urgencia
Uso de corticoides sistémicos >2 en los últimos 6 meses
Antecedentes de hospitalización >1, en UTI por SBO

Control SBOR:
Control en nivel primario y secundario de atención
SBOR moderado: control en nivel primario c/2 o 3
meses
SBOR severo: control mensual en nivel primario

Requisitos de ingreso programa ERA

Sala ERA:
1. Tener 20 años o más
2. Poseer diagnostico o sospecha de una o más de
estas enfermedades:

Resfrió común-Faringitis aguda-Asma bronquial-

NAC-EPOC
Patologías en Programa ERA Faríngea, tos irritativa, enrojecimiento de la zona
faríngea visible.
Asma Bronquial:
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, que En la historia clínica y en la exploración del paciente.
causa episodios recurrentes de tos, disnea y sibilancias EPOC
Extrínsecas: agentes alérgenos como el polen, lana,
polvo, etc. Limitación al flujo aéreo por lo general progresiva y
Intrínsecas: microbios, hongos, tos, trastornos parcialmente reversible, asociada a una reacción
psíquicos, estrés, etc. inflamatoria del aparato respiratorio. puede estar o no
acompañada de síntomas.
Sibilancias (pitos en el pecho con la respiración), tos y Epidemiologia : prevalencia de 16% de la población
disnea (sensación de ahogo). chilena entre los 50-60 años .
El departamento de estadísticas e información de salud
Historia de asma en la infancia. (DEIS) de 1.842 personas fallecidas por esta cusa el año
Historia de sibilancias recurrentes, 1999 (tasa de 14/105 habitantes) para elevarse a 3.251
Historia de tos o disnea inducidas por: risa, ejercicios, fallecidos en el 2010, con una tasa de 36,08/ 100.000
frío, irritantes. habitantes
Guía clínica 2016
EPOC: 90% casos es debido al tabaquismo
Enfermedad caracterizada por limitación crónica del
flujo aéreo que es progresiva y de carácter irreversible Los requisitos fundamentales para el diagnóstico de
Causada por factores de riesgo tales como tabaquismo, EPOC son:
exposición a humo de leña o de contaminantes en el Síntomas respiratorios crónicos: tos, expectoración y
ambiente laboral. disnea.
Disnea acompañada o no de tos y expectoración. Antecedentes de exposición a sustancias inhaladas
Signo de hiperinsuflación pulmonar. irritantes en forma prolongada (años).
Individuos de 40 años o más, con factores de riesgo, Demostración de enlentecimiento del flujo aéreo (VEF1)
especialmente habitualmente progresivo que persiste después de la
fumadores, que presenten tos crónica (más de 30 días) inhalación de BD y frecuentemente acompañado de
y/o disnea. atrapamiento de aire demostrado por aumento del
volumen residual pulmonar y que se asocia con la
Resfrió Común: limitación de la capacidad física en ejercicio.
Enfermedad leve y de corta duración, que produce Para que sea parte del Programa GES, a pacientes que
síntomas de vía aérea superior (Rinorrea). han desarrollado síntomas por más de 6 meses y que
Origen viral, más frecuentes los producidos por posean demostración espirométrica de obstrucción
Rinovirus. bronquial irreversible. (VEF1/CVF <70% y VEF1 <80%
Malestar general, prurito ocular y otalgia discretas. post broncodilatador).
Es clínico, descartándose de una afección bacteriana de
vía respiratoria superior o inferior. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Espirometría:
NAC:
Inflamación aguda del parénquima pulmonar de origen (VEF1/CVF) < 0.70, posterior a broncodilatador.
infeccioso.
Etiología viral, bacteriana, asociada (bacteriana – Rx Tórax:
bacteriana) o mixta (bacteriana – viral) Hiperinsuflación pulmonar, aplanamiento diafragmas,
Pacientes de edad avanzada presentan confusión, aumento del espacio aéreo retro esternal, costillas
pérdida del equilibrio, etc. horizontales y el aumento de la cifosis dorsal.
Infiltrado radiológico, sospecha con tos y expectoración.
Gasometría Arterial:
Faringitis Aguda:
Obstrucción grave o muy grave y en manifestaciones
La faringitis es una afección que cursa con irritación,
clínicas de hipoxemia para determinar la necesidad de
inflamación o infección de la faringe.
oxigenoterapia ambulatoria.
Infección producida por virus o bacterias.
Dolor en la región
TRATAMIENTO

Objetivo general Mejorar calidad de vida

Tratamiento paliativo
Cesar consumo tabaco
Broncodilatadores
Oxigenoterapia
Kinesioterapia respiratoria
Flujograma atención pacientes con EPOC

PRESTACIONES ESPECÍFICO en EPOC de

tratamiento ambulatorio

Trabajo Multidisciplinario
Sala ERA: Medico-Kinesiólogo-Enfermera/Técnico en
enfermería.
Sala IRA: Medico Pediátrico-Kinesiólogo
Rol del KINESIOLOGO
Pesquisar, Atender y Controlar a pacientes crónicos
(respiratorio adulto.)
Control NAC (GES: 48 hrs., 10 días y 21 días)
Atención de crisis obstructivas agudas
KTR (Kinesiterapia Respiratoria) • Área limpia y sucia.
Exámenes funcionales respiratorios • Sillón de visita.

Consejería Antitabaco
Visitas Domiciliarias
Administración y gestión de insumos para pacientes y
Sala
Promoción de hábitos saludables y prevención de
enfermedades respiratoria.
Medicamentos
Estructura:
➢ Colaboración con la supervisión del consumo
• 16 a 24 m2. de fármacos y Aerocámaras.
• Señalética de horario. ➢ Coordinación con farmacia acerca de los
• Ventilación. controles y de aquellos usuarios que medicamentos de
• Iluminación. uso crónico.
• Paredes lisas, color claro, lavable. ➢ Los profesionales de la salud tienen el deber de
• Piso lavable. comunicar al ISP acerca de reacciones adversas de los
medicamentos.

Equipamientos e insumos

• Camilla.
• Escabel.
• Insumos para rehabilitacion pulmonar.
• Flujometro.
• Espirómetro.
• Oximetro de pulso.
• Mobiliario para almacenar insumos clínicos
limpios y estériles
• Tallímetro y pesa.
• Lavamanos y dispensador de toallas de papel.