Introducción
El síndrome coronario agudo son afecciones provocadas por la reducción repentina o
bloqueo de la irrigación sanguínea generalmente es ocasionado por la ruptura de la placa o
la formación de coágulos en las arterias del corazón como la angina y el infarto aguado
miocardio
La arritmia cardíaca se define como la alteración del ritmo cardíaco establecido como
normal, cuya frecuencia oscila entre 60-100 latidos por minutos (lpm). Si la frecuencia
cardíaca es menor a 60 lpm será una bradicardia y si es mayor a 100 lpm, una taquicardia.
La arritmia más frecuente es la fibrilación auricular. La prevalencia de fibrilación auricular en
los diversos estudios oscila entre el 2 y el 4%. La prevalencia de las otras dos taquiarritmias
supraventriculares más importantes, el flutter auricular y la Taquicardia Paroxística
Supraventricular (TPSV), es mucho más baja. La incidencia del flutter auricular es de 88 por
1.000.000 de personas/año. En cuanto a la TPSV, en el único estudio poblacional disponible
en USA, la prevalencia fué de 2,25 casos por 1.000, con una incidencia de 35 casos por
100.000 personas/año
La principal causa de muerte en los infartos agudos del miocardio es el Shock Cardiogénico.
A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos de las últimas décadas su mortalidad
continúa siendo preocupantemente elevada.
La identificación temprana de los pacientes de alto riesgo, así como la interacción de
cardiólogos, cirujanos e intensivistas para el manejo rápido y efectivo de las terapias de
reperfusión serán críticas para mejorar el pronóstico a corto y largo plazo de esta entidad.
Marco teórico
Síndrome coronario agudo
Es un término que se usa para un grupo de afecciones que repentinamente detienen o
reducen de manera considerable el flujo de sangre al músculo cardíaco. Cuando la sangre
no puede fluir al músculo cardíaco, el músculo cardíaco puede dañarse. Los ataques al
corazón y la angina inestable son síndromes coronarios agudos (SCA).
Causas
Una sustancia grasa llamada placa puede acumularse en las arterias que transportan
sangre rica en oxígeno al corazón. La placa está compuesta de colesterol, grasa, células y
otras sustancias.
La placa puede bloquear el flujo de sangre de dos maneras:
Puede provocar que una arteria se estreche tanto con el tiempo que quede lo
suficientemente bloqueada para causar síntomas.
La placa se desprende repentinamente y alrededor de ella se forma un coágulo de
sangre, estrechando considerablemente o bloqueando la arteria.
Muchos factores de riesgo para enfermedades cardíacas pueden llevar a un SCA.
Síntomas
El síntoma más común de SCA es dolor en el pecho. El dolor de pecho puede presentarse
rápidamente, ir y venir o empeorar con el ejercicio o el descanso. Otros síntomas pueden
incluir:
Dolor en el hombro, brazo, cuello, mandíbula, espalda o la zona del vientre
Molestia que se siente como opresión, constricción, aplastado, ardor, ahogamiento o
dolor sordo
Molestia que se presenta en reposo y no desaparece fácilmente cuando toma
medicamentos
Falta de aire
Ansiedad
Náuseas
Sudoración
Sensación de mareo o aturdimiento
Latido cardíaco acelerado o irregular
Las mujeres y las personas mayores a menudo experimentan estos otros síntomas, si bien
el dolor de pecho también es común en ellos.
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen, escuchará su pecho con un
estetoscopio y le hará preguntas sobre su historial médico.
Los exámenes para detectar el SCA incluyen:
Electrocardiograma (ECG) -- Un electrocardiograma normalmente es el primer
examen que realizará el médico. Esta prueba mide la actividad eléctrica de su
corazón. Durante la prueba, le adherirán pequeñas almohadillas al pecho y otras
zonas del cuerpo.
Pruebas de sangre -- Algunas pruebas de sangre ayudan a mostrar la causa del
dolor de pecho y a indicar si usted tiene un mayor riesgo de un ataque al corazón.
Una prueba de sangre de troponina puede mostrar si las células de su corazón han
sufrido daño. Esta prueba puede confirmar si está teniendo un ataque cardíaco.
Ecocardiografía -- Este examen utiliza ondas de sonido para ver su corazón.
Muestra si su corazón ha sufrido daños y puede detectar algunos tipos de problemas
cardíacos.
Una angiografía coronaria puede llevarse a cabo de inmediato o cuando usted se sienta
más estable. Esta prueba:
Utiliza un tinte especial y radiografías para ver cómo está fluyendo la sangre a través
de su corazón
Puede ayudar a su proveedor a decidir qué tratamientos necesitará posteriormente
Otros exámenes para observar el corazón que se pueden realizar mientras usted está en el
hospital incluyen:
Prueba de esfuerzo físico
Prueba de esfuerzo con radioisótopos
Ecocardiografía de esfuerzo
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007639.htm#:~:text=Es%20un%20t%C3%A9rmino
%20que%20se,el%20m%C3%BAsculo%20card%C3%ADaco%20puede%20da%C3%B1arse.
Arritmia
Una arritmia, o latidos cardíacos irregulares, es un problema con la frecuencia o el ritmo de
los latidos cardíacos. El corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento o con un
ritmo irregular.
Es normal que la frecuencia cardíaca se acelere durante la actividad física y que disminuya
durante el reposo o el sueño. También es normal sentir que el corazón omite un latido
ocasionalmente. Pero un ritmo irregular que ocurre en forma frecuente puede significar que
el corazón no está bombeando suficiente cantidad de sangre al cuerpo. Es posible que se
sienta mareado, se desmaye o tenga otros síntomas.
Las arritmias se pueden tratar con medicamentos o procedimientos para controlar los ritmos
irregulares. Si no se tratan, las arritmias pueden dañar el corazón, el cerebro u otros
órganos. Esto puede producir un accidente cerebrovascular (en inglés) que ponga en riesgo
la vida, insuficiencia cardíaca (en inglés) o paro cardíaco súbito. Durante el paro cardíaco
súbito, el corazón de forma repentina y imprevista deja de latir, lo que provoca la muerte si
no se lo trata en cuestión de minutos.
Si se le diagnosticó una arritmia, es posible que el médico hable con usted sobre los
cambios saludables en el estilo de vida que puede hacer. Es probable que necesite evitar
las actividades que pueden desencadenar la arritmia. Estos pasos pueden ayudar a impedir
que la arritmia empeore.
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/arritmias
Shock cardiogénico
Es un estado de hipoperfusión tisular severo en el cual el corazón no tiene la capacidad de
mantener un gasto cardíaco adecuado para suplir las demandas metabólicas tisulares. Se
caracteriza clínicamente por manifestaciones de la disminución del flujo sanguíneo al
cerebro, riñones y piel. Se debe este fenómeno a una marcada disfunción sistólica y
diastólica, caida del volúmen-latido, presión sistólica menor de 80 mmhg, taquicardia,
oliguria, presión de llenado ventricular y presión capilar pulmonar elevadas y un índice
cardíaco menor de 1.8 lts/min/m2.
Este fallo de bomba primario debe ser distinguido del infarto del ventrículo derecho así
como de las complicaciones mecánicas del infarto del miocardio: - Ruptura músculo papilar
- Ruptura septum interventricular - Ruptura de pared libre con taponamiento -
Hemopericardio y taponamiento secundarios al uso de trombolíticos.
Epidemiología
Su incidencia varía de un 2% a un 20%. En el estudio "La investigación multicéntrica en la
limitación del tamaño del infarto" (Milis), 4.5% de los pacientes con shock lo desarrollaron
en admisión y un 7.1% durante su hospitalización para un total de 11.6%.
En el estudio "Utilización de Streptokinasa y activador tisular del plasminógeno en arterias
coronarlas ocluidas" (Gusto-1), (la incidencia del shock fue de 7.2%. La mortalidad continúa
siendo muy elevada variando de 50% a 80% o mayor de acuerdo a los diferentes reportes
de la literatura médica.
Fisiopatología
Estudios de pacientes que han fallecido en shock cardiogénico demuestran pérdidas
mayores del 40% de la masa miocárdica funcional del V.1. Esta destrucción miocárdica
puede ser el resultado de un infarto único extenso o de la super imposición de varios
infartos pequeños.(9-17) Una vez ocurrida la obstrucción coronaria se presenta un ciclo
progresivo de daño isquémico.
Bibliografia
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