ASMA
OCUPACIONAL
PRESENTADO:
Peralta Guerra, Sharon Vanesa
¿QUÉ ES EL ASMA?
Afección en la que las vías respiratorias de una persona se inflaman, estrechan y producen mayores
cantidades de mucosa de lo normal, lo que dificulta la respiración.
¿QUÉ ES EL ASMA OCUPACIONAL?
Presencia de una limitación variable al flujo aéreo y de hiperreactividad bronquial atribuible a causas
o condiciones derivadas de un determinado medio laboral y no a estímulos que se encuentran fuera
del trabajo.
Instrucción bronquial,
Inductores hiperreactividad inespecífica e
inflamación
Ambiente
laboral
Síndrome de
Obstrucción por exposición a
Incitadores disfunción reactiva de
altas dosis
la vía aérea
SONIDOS AGUDOS AL
TOS FALTA DE AIRE
RESPIRAR
SÍNTOMAS
OPRESIÓN EN EL PECHO FATIGA RESPIRACIÓN RÁPIDA
DIFERENCIACIÓN
PATOGENIA
Modo de exposición
Un mismo agente puede
Tipo de agente producir distintas
Sustancias de alto peso molecular: sensibilizaciones
Facilitan el paso transepitelial del alérgeno.
dependiendo de la forma
Originan reacciones mediadas por IgE.
de inhalación
Sustancias de bajo peso molecular:
componentes electrofílicos altamente
reactivos que son capaces de combinarse
con grupos hidróxido, amino o tilo en las
proteínas de la vía aérea Factores genéticos
Como es el caso del
haplotipo DQB10302 para el
cedro rojo, y los HLA DRI y
Nivel de exposición DR4 en el látex.
FISIOPATOLOGÍA
MECANISMO INMUNOLÓGICO I
IGE MEDIDADO
APM o los de BPM que se unen a la IgE específica de la superficie de las
mastocitos y de los basófilos, desencadenando la cascada inflamatoria
característica del asma.
NO IGE MEDIDADO
Los CD4 actuarían como células proinflamatorias secretoras de interleukinas,
entre ellas la IL5, capaz de activar los eosinófilos
MECANISMO INMUNOLÓGICO I
Los isocianatos pueden producir deprivación del glutation intracelular lo que induce la
producción de RANTES, así como la elevación del peróxido intracelular. Todo ello puede
producir o potenciar la adhesión y la infiltración de las células inflamatorias en el sitio de
exposición de los isocianatos
DIAGNOSTICO
FUNCIONAL
1. Demostrar que tiene obstrucción bronquial reversible o
hiperreactividad bronquial mediante la realización de una
espirometría y un test broncodilatador.
2. Una vez demostrada, hay que determinar la asociación que
el deterioro funcional y clínico guarda con la exposición
laboral.
a. Mediante registro de Peak-Flow o del FEV1, al menos
cuatro veces al día durante dos semanas trabajando y
otras dos fuera del trabajo.
3. Variabilidad diurna superior al 20% durante los días de
exposición y no durante los días de baja laboral o
vacaciones
DIAGNÓSTICO
INMUNOLÓGICO - PRUEBA CUTÁNEA
Las pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata constituyen un método sencillo y
asequible que detecta la existencia de sensibilización frente a un determinado antígeno.
Las pruebas cutáneas de punción
(Prick test), consisten en colocar una
gota del extracto antigénico sobre la
piel del paciente (habitualmente en el
antebrazo) y puncionar con una
lanceta, posteriormente transcurridos
unos15-20 minutos se procede a la
lectura.
Positivo: Pápulas >3mm
DIAGNÓSTICO
INMUNOLÓGICO - LABORATORIOS
Una IgE total elevada sugiere la posibilidad de otra enfermedad pulmonar o la
sensibilización a un antígeno no detectado.
RAST, CAP, ELISA, REIA,
PTRI o la técnica de
liberación histamina de
los basófilos.
DIAGNÓSTICO
INMUNOLÓGICO - PROVOCACIÓN BRONQUIAL ESPECÍFICA
inhalación del agente sospechoso en dosis bajas y progresivamente crecientes, sin
sobrepasar la concentración irritativa, permitiendo determinar la relación causa-efecto
entre el alergeno y la respuesta bronquial.
Los pacientes deben estar
asintomático, con una función
pulmonar estable, no deben
presentar una fluctuación
espontanea del FEV1 superior de 10%
y su valor basal debe ser mayor de
70%. Esta contraindicado realizar
durante el embarazo, en pacientes
con accidentes cerebrovasculares y
cardíacos recientes, así como la
hipertensión arterial no controlada.
TRATAMIENTO
La primera medida a tomar es el cese de la exposición a la sustancia responsable. El paciente debe ser reubicado
en un puesto de trabajo diferente dentro de la empresa o si esto es imposible precisará un cambio de trabajo.
Gracias
por la
atención
