INTESTINO DELGADO
CONCEPTO.- Es la porción del tubo digestivo que se extiende desde el
estómago hasta el intestino grueso es el órgano donde se completa la
digestión y la Absorción, Donde el quimo está sometido a influencias a las
secreciones intestinales, biliar y pancreática completando su digestión. El
quimo modificado es absorbido por una abundante red de capilares
sanguíneos en la pared intestinal.
El intestino delgado está claramente limitado por arriba por la válvula pilórica
que la separa del estómago y por abajo por la válvula ileocecal que la separa
del intestino grueso. Constituye un conducto musculomembranoso mas o
menos aplanado cuando esta vacío o de vacuidad de forma irregularmente
cilíndrica cuando esta distendida por su contenido haciendo notar que el
calibre del intestino delgado va disminuyendo poco a poco a medida que se
aproxima a su terminación es así que el diámetro tiene un calibre de 40
milímetros en su porción inicial y en su porción terminal cerca de su
desembocadura en el intestino grueso tiene un calibre de 20 milímetros
entonces debemos indicar que en conjunto el intestino delgado tiene la
forma de un embudo. Su longitud varía entre 6 a 8 metros es decir
representa cuatro a cinco veces la longitud del cuerpo en el adulto y cuyas
esas se disponen de tal manera que ocupa un volumen mínimo en la cavidad
abdominal.
ANATOMIA FUNCIONAL
.- Desde el punto de vista anatómico el intestino de arriba abajo consta de
tres porciones
Duodeno Yeyuno Íleon
CAPAS DEL INTESTINO DELGADO.- Desde el punto de vista estructural el
intestino delgado consta de 4 túnicas o capas de afuera hacia adentro.
TUNICA SEROSA.- Constituido por fina fibrillas de colágena que tiene como
función proteger a la capa muscular.
TUNICA MUSCULAR.- constituido de fibras lisas longitudinales y fibras
circulares que cumple la función de motilidad del intestino.
TUNICA SUBMUCOSA O CELULAR.- Aquí existe la Presencia de las glándulas
como las glándulas de Brunner y glándula de lieberkung que cumplen de dar
secreción a la luz del intestino delgado.
TUNICA MUCOSA.- Por su estructura complicada y por el papel vital de
absorción que cubre toda la superficie interna del órgano, por arriba es
continuación de la mucosa gástrica por abajo se continua a nivel de la válvula
ileocecal con la mucosa del intestino grueso-
La túnica mucosa que mira hacia la luz intestinal presenta los siguientes
elementos anatómicos.
- Válvulas conníventes o válvulas de Kerkring
- Vellosidades intestinales
- Formación linfoide
- Orificios de las Glándulas de Brunner y glándulas de Lieberkung
VALVULAS CONNIVENTES O VALVULAS DE KERKRING.- Son repliegues
mucosos permanentes de la mucosa intestinal que sobresale a la luz del
intestino delgado y que se escalonan casi en todo el órgano. Presenta un
borde adherente un borde libre dos caras y dos extremos tienen un d
iámetro entre 6 a 8 milímetros en puntos donde alcanzan sus mayores
dimensiones. Son muy abundantes en la primera mitad del intestino y menos
abundantes en la segunda mitad. Tienen como finalidad aumentar la
superficie de la mucosa aumentar el número de sus aparatos secretores y
absorbentes para estar en contacto con el quino y completar la emulsión y
absorción del quimo
VELLOCIDADES INTESTINALES.- Son pequeñas enuncias filiformes que se
encuentran en la superficie libre de la mucosa intestinal situadas unas juntas
a otras que le dan a la mucosa un aspecto aterciopelado característico. Sus
dimensiones son variables su altura varía entre un quinto de milímetros hasta
un milímetro su ancho representa a la mitad de su altura forma variable
crestas laminillas y conos Ayuda en la absorción del Agua
FORMACION LINFOIDE.- a nivel libre de la superficie de la mucosa intestinal
entre las velocidades se presenta la formación linfoide folículos cerrados y las
placas de peyer.
ORIFICIOS DE LAS GLANDULAS DE BRUNNER Y GLANDULAS LIENERKUN.- La
superficie libre de la mucosa y en toda su extensión presenta una gran
multitud de pequeños orificios que correspondes a los conductos excretores
de las glándulas de Brunner y las glándulas de lieberkun.
GLANDULAS DE BRUNNER.- En los primeros centímetros del duodeno entre
el piloro y la ampollas de váter existe amplio conjunto de glándulas mucosas
las glándulas de Brunner estas glándulas segregan una gran cantidad de
moco alcalino; moco que contiene gran cantidad de iones de bicarbonato de
sodio para neutralizar la acción acida del ácido clorhídrico del quimo que
vino del estómago. Segregado por las glándulas de Brunner consiste en
proteger lubrica la pared intestinal duodenal frente a la digestión por el jugo
gástrico del estómago muy acido.
GLANDULAS DE LIEBERKUN.- O Criptas de lieberkun se encuentra a lo largo
de toda la superficie del intestino delgado desde el piloro hasta hasta la
válvula ileocecal existen pequeñas depresiones las glándulas de lieberkun
que son glándulas tubulares que se encuentran entre las vellosidades
intestinales. La superficie de las criptas y vellosidades intestinales están
cubiertas por un epitelio formado por dos tipos de células que son:
A.- Las células CALCIFORMES secretoras de moco alcalino que tiene en su
composición bicarbonato de sodio por lo tanto este moco alcalino neutraliza
la acción acida del Quimo que vino del estómago por la mescla del ácido
clorhídrico y protege la mucosa del intestino delgado
B.- Las celulas ENTEROCITOS contienen enzimas digestivas que digieren
sustancias alimenticias específicas mientras se absorben. Estas enzimas son
las siguientes.
- Peptídisas que descomponen o emulsionan a las proteínas para
convertir en aminoácidos
- Sacarasa maltasa isomaltasa y lactasa que descomponen o emulsionan
los hidratos de carbono que eran disacáridos convirtiéndolas en
monosacáridos
- Lipasa intestinal que emulsiona o rompe las grasas neutras
convirtiéndolas en glicerol y ácidos grasos
FUNCIONES DEL INTESTINO DELGADO.-
- COMPLETA LA DIGESTION gracias a las secreciones intestinales,
pancreáticas y biliares el Quimo completa la digestión o emulsión
- ABSORCION La función primordial del intestino delgado consiste en
absorber los nutrientes, proteínas, hidratos de carbono, grasas,
vitaminas, agua, etc. que las células del organismo utilizaran para su
energía.
- MOVIMIENTOS DE MEZCLA Y PROPULSION reguladas por el plexo de
avervach y plexo de meisner
Los movimientos de mezcla cuando el quimo distiende una porción en el
intestino delgado esta distención conducen a las concentraciones
concéntricas separadas a intervalos a lo largo del mismo y de menos de un
minuto de duración. Las contracciones generan Segmentación del intestino
delgado que asemeja al aspecto de una salchicha. Cuando un grupo de
contracciones de segmentación se relaja o termina nuevamente se inicia un
nuevo conjunto de contracciones y así sucesivamente.
La frecuencia máxima de las contracciones de segmentación del intestino
delgado está determinado por la frecuencia de las ondas rápidas y lentas de
la pared intestinal que contribuyen al ritmo eléctrico básico.
Los movimientos de propulsión del quimo es empujado a lo largo de todo el
intestino delgado por ondas periestalticas que pueden producirse en
cualquier punto del intestino delgado y que se mueve en dirección del
conducto anal a una velocidad de 0,5 a 2 centímetros por segundo.
SECRECIONES PANCREATICAS Y FUNCIONES.-
El páncreas es un órgano de secreción mixta es decir es endocrina y exocrina
situada detrás del estómago es una glándula de gran tamaño. Los acianos
glandulares segregan enzimas digestivas liberan grandes cantidades de
bicarbonato de sodio. El producto combinado de enzimas y bicarbonato
sódico fluye por el conducto pancreático Wirsung el cual se une al coledoto
para desembocar en la segunda porción del duodeno a través de la ampolla
de váter. La secreción del jugo pancreático aumenta como respuesta a la
presencia del quimo a nivel del duodeno.
SECRECION ENDOCRINA DEL PANCREAS.- El páncreas también hemos
indicado que es de secreción endocrina ya que segrega la insulina hormona
que pasa directamente a la sangre y cumplir sus funciones.
SECRECION EXOCRINA DEL PANCREAS.- segrega 3 enzimas segregadas por el
páncreas relacionado con las tres clases principales de nutrientes proteínas,
hidratos de carbono y grasas del quimo, también segregan grandes
cantidades de iones de bicarbonato cuya función es neutralizar el ácido de
quimo.
Las enzimas digestivas son las siguientes.
- Tripsina, Quimiotripsina y la carboxipolipeptidasa cuya función se
degradar a las proteínas a péptidos de diverso tamaño pero sin llegar a
liberar los aminoácidos individuales completando así la digestión de
gran parte de las proteínas.
- Amilasa pancreática que hidroliza degrada a los almidones el
glucógeno y la mayor parte de los hidratos de carbono hasta formar
disacáridos y algunos trisacáridos en monosacáridos.
- Lipasa pancreática capaz de hidrolizar degradar emulsionar a las
grasas neutras hasta el estado de ácidos grasos y monogliseridos el
colesterol enterasa que hidroliza los enteres de colesterol y la
fosfolipasa que separa los ácidos grasos y fosfolípidos.
SECRECION BILIAR Y FUNCIONES.-
Sabemos que el jugo biliar se forma en el hígado y se almacena en la vesícula
biliar. El hígado es un órgano noble que cumple más de quinientas funciones.
La cantidad de la bilis que se sintetiza es de aproximadamente entre 600 a
1.000 mililitros por día
La bilis químicamente está compuesta por
Agua, Sales Biliares, Bilirrubina, colesterol, Ácidos grasos, Lecitina.
La bilis cumple dos funciones importantes.
- Papel significativo en la emulsión digestión y absorción de las grasas
gracias a los ácidos biliares que satisfacen dos misiones ayudan a
emulsionar las grasas de los alimentos convirtiendo en múltiples
diminutas partículas que son atacadas y digeridas por las lipasas.
- Sirve como medio para excreción de varios productos de desecho que
proceden de la sangre como la bilirrubina producto final de la
destrucción de la hemoglobina y el exceso de colesterol.
INTESTINO GRUESO.
Constituye el segmento terminal del tubo digestivo por arriba es
continuación del intestino delgado cuyo límite es la válvula ileocecal, por
abajo se abre al exterior en la región del perineo por el orificio anal.
El intestino grueso se divide anatómicamente en los siguientes segmentos.
-Colon ascendente con el ciego y apéndice vermicular 28 centímetros de
diámetro
Colon transverso 20 centímetros de diámetro
Colon descendente o iliaco 14 centímetros de diámetro
Colon ileopelvico o asa sigma 18 centímetros de diámetro
El recto termina en conducto anal y orificio0 anal 24 centímetros de diámetro
El intestino grueso mide aproximadamente en los adultos de 1.50 metros
representa un cuarto de la longitud del intestino delgado. El calibre
circunferencial variable según los segmentos
El intestino grueso presenta cintillas longitudinales abolonaduras y surcos. En
su constitución anatómica se compone como el resto del tubo digestivo de
cuatro túnicas y capas concéntricas superpuestas de afuera adentro son.
- Túnica serosa formado por tejido conjuntivo
- Túnica muscular de fibra lisa longitudinal y circular
- Túnica celular o submucosa donde se encuentra la glándula de
lieberkung
- Túnica mucosa no presenta válvulas conniventes vellosidades placas de
peyer pero esta acribillada de orificio de las glándulas de lieberkun
FUNCIONES DEL INTESTINO GRUESO.-
Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar las
heces fecales.
Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión al
exterior.
La mitad superior del intestino grueso interviene sobre todo en la absorción
de agua y electrolitos mientras que la mitad inferior actúa como sitio de
almacenamiento, razones por las cuales el colon no necesita de movimientos
periestalticos intensos por lo tanto estos movimientos son leves pero que
conservan características similares al del intestino delgado es decir son
movimientos de segmentación con grandes contriciones circulares. En otras
palabras existen en el intestino grueso los movimientos de mescla y los
movimientos de propulsión.
SECRECION DEL INTESTINO GRUESO.- La mucosa tiene muchas criptas de
lieberkung pero a diferencia del intestino delgado no contiene vellosidades ni
células epiteliales no segregan enzimas. Solo segregan moco alcalino que
contiene cantidades moderadas de iones de bicarbonato sódico segregado
por las células epiteliales el objetivo proteger la capa muscular de
compuestos ácidos.
