UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERÍA

FACULTAD DE CIENCIAS

TESIS

“ESTIMACIÓN DE LA INFLUENCIA DE LA DENSIDAD

ELECTRÓNICA RELATIVA EN LOS CÁLCULOS DE
DOSIS EN RADIOTERAPIA”

PARA OBTENER EL GRADO ACADÉMICO DE MAESTRO EN

CIENCIAS CON MENCIÓN EN FÍSICA MÉDICA

ELABORADA POR:

GUADALUPE URBINA LAIME

ASESOR:

Dr. MODESTO EDILBERTO MONTOYA ZAVALETA

CO ASESOR:

MSc. BERTHA MILAGROS GARCÍA GUTIÉRREZ

Lima – Perú
2018

1
A Dios, mi esposo, padres y hermano.

2
 AGRADECIMIENTOS:

MSc. Bertha Milagros García Gutiérrez

Dr. Modesto Edilberto Montoya.

Clínica Delgado de Red AUNA

Departamento de Radiodiagnóstico

Departamento de Radioterapia

Universidad Nacional de Ingeniería. UNI

Instituto Peruano de Energía Nuclear (IPEN)

Centro Superior de Estudios Nucleares (CSEN) del IPEN

3
 ÍNDICE DE CONTENIDOS

RESUMEN ....................................................................................................................... 8
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 9
Capítulo I. ....................................................................................................................... 12
MARCO TEORICO ....................................................................................................... 12
1.1. Algunos principios de la imagen de tomografía ................................................. 14
1.1.1 El coeficiente de atenuación lineal ........................................................... 14
1.1.2 Unidades Hounsfield ................................................................................ 16
1.1.3 Densidad electrónica................................................................................. 18
1.1.4 Relación entre pixel y unidades Hounsfield ............................................. 18
1.1.5 Diferentes ventanas de imagen tomografía .............................................. 21
1.1.6 Relación entre unidades Hounsfield y densidad electrónica .................... 22
1.2. El tomógrafo computarizado ............................................................................... 23
1.2.1 Partes del tomógrafo ................................................................................. 24
1.2.2 Algunos principios físicos del tomógrafo ................................................. 29
1.2.3 Criterios de control de calidad del tomógrafo .......................................... 31
1.3. Introducción al sistema de planificador en radioterapia ..................................... 34
1.3.1 Introducción al método Monte Carlo........................................................ 34
1.3.2 Consideraciones de histograma. ............................................................... 36
1.3.3 Introducción a la técnica de terapia de intensidad modulada con arcos
volumétricos ........................................................................................................... 36
1.3.4 Algunas funciones de planificador Mónaco ............................................. 38
Capítulo II. ...................................................................................................................... 40
MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS ....................................................................... 40
2.1 Materiales ............................................................................................................. 40
Características tomógrafo ......................................................................... 40
Especificaciones del tomógrafo ................................................................ 41
Descripción del fantoma ........................................................................... 41
Insertos del fantoma.................................................................................. 43
DER y Rangos de UH de los insertos ....................................................... 43
2.2 Procedimientos ..................................................................................................... 44
Colocación del fantoma en el tomógrafo .................................................. 44
Alineación del láser con el fantoma ......................................................... 45
Parámetros usados en la adquisición de las imágenes .............................. 46
Consideraciones para la construcción de ROI. ......................................... 46
Arreglo geométrico de ROI ...................................................................... 48
Construcción de curvas DER en función de UH ...................................... 49
Prescripción de la dosis ............................................................................ 50
Análisis estadístico ................................................................................... 51
Capítulo III ..................................................................................................................... 52
RESULTADOS .............................................................................................................. 52
3.1 Valores medidos promedios de UH para la construcción de la curvas DER con
100 kV. ................................................................................................................ 52

4
 3.2 Valores medidos promedios de UH para la construcción de la curvas DER con
120 kV. ................................................................................................................ 52
3.3 Gráfica para 100 kV y (150, 200, 250, 350) mA. ............................................... 53
3.4 Gráfica para 120 kV y (150, 200, 250, 300, 350) mA. ....................................... 53
3.5 Regresión lineal................................................................................................... 54
3.6 Rango de variaciones de UH con 100 kV y 120 kV. .......................................... 54
3.7 Medidas calculados en el planificador Mónaco v.5.0 ......................................... 55
3.8 Medidas de unidades Hounsfield ........................................................................ 56
3.9 Medidas de densidad electrónica ........................................................................ 58
3.10 Medidas de dosis ................................................................................................. 60
3.11 Medidas de unidades monitor UM ...................................................................... 62
3.12 Comparaciones de UH y sus respectivas desviaciones estándar con estadística t-
Student, para cada inserto. .................................................................................. 64
3.13 Comparaciones de la densidad electrónica y sus respectivas desviaciones
estándar con estadística t de Student, para cada inserto. ..................................... 69
3.14 Comparaciones de la dosis y sus respectivas desviaciones estándar con
estadística t-Student, para cada inserto. .............................................................. 73
3.15 Diferencia en porcentaje entre la dosis calculada y dosis de prescripción para
diferentes parámetros. ......................................................................................... 78
CAPITULO IV ............................................................................................................... 80
DISCUSIONES .............................................................................................................. 80
CAPITULO V................................................................................................................. 82
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 82
Referencias Bibliográficas .............................................................................................. 83
Anexo A: Siglas mencionadas ........................................................................................ 86
Anexo B: Cortes de adquisicion de imágenes TC. ......................................................... 87
Anexo C: Curvas DER en funcion de UH o CT .......................................................... 102
Anexo D:Valor medio e incertidumbre ........................................................................ 106
Anexo E: Control de calidad del escáner del tomógrafo marca Optima 660 de
fabricación 2014 .......................................................................................................... 107

5
 ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Relación entre algunos tejidos biológicos, materiales y las unidades Hounsfield
(UH). Ref. [18]. .............................................................................................................. 17
Tabla 2: Especificaciones del tomógrafo Optima 660. Ref. [28]. .................................. 41
Tabla 3: Características del fantoma Catphan 503. Ref. [25]. ........................................ 42
Tabla 4: Fórmula química de los insertos y rango de unidades Hounsfield UH. Ref. [25].
........................................................................................................................................ 44
Tabla 5: Los insertos son sus correspondientes densidades electrónicas relativas DER.
Ref. [25]. ......................................................................................................................... 44
Tabla 6: Parámetros voltaje, corriente en un tiempo de 1s utilizados en la adquisición de
imágenes. ........................................................................................................................ 46
Tabla 7: Valores promedios de UH medidos para cada inserto con 100 kV y (150, 200,
250, 350) mA. ................................................................................................................. 52
Tabla 8: Valores promedios de UH medidos para cada inserto con 120 kV y (150, 200,
250, 350) mA. ................................................................................................................. 52
Tabla 9: El modelo matemático es lineal y su coeficiente de determinación (%) de las
curvas de densidad electrónica relativa DER. ................................................................ 54
Tabla 10: Rango de variación de las unidades Hounsfield UH, obtenidos con 100 kV y
120 kV para diferentes intensidades de corriente (mAs). ............................................... 55
Tabla 11: Mediciones de UH con dosis de 1000 cGy, para cada uno de los insertos, 1.
Aire, 2. PMP, 3. Polietileno de baja densidad LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin,
7. Teflón, simulados en el planificador Mónaco, para la primera lectura. ..................... 56
Tabla 12: Mediciones de UH con dosis de 1000 cGy, para cada uno de los insertos, 1.
Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el
planificador Mónaco, para la segunda lectura. ............................................................... 57
Tabla 13: Mediciones de UH con dosis de 1000 cGy, para cada uno de los insertos, 1.
Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el
planificador Mónaco, para la tercera lectura. ................................................................. 57
Tabla 14: Mediciones para DER con una dosis de 1000 cGy, para cada uno de los insertos,
1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en
el planificador Mónaco, para la primera lectura. ............................................................ 58
Tabla 15: Mediciones para DER con una dosis de 1000 cGy, para cada uno de los insertos,
1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en
el planificador Mónaco, para la segunda lectura. ........................................................... 59
Tabla 16: Mediciones para DER con una dosis de 1000 cGy, para cada uno de los insertos,
1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en
el planificador Mónaco, para la tercera lectura. ............................................................. 59
Tabla 17. Mediciones de dosis en los insertos, 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno,
5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el planificador Mónaco a una dosis de
prescripción 1000 cGy, para la primera lectura. ............................................................. 60
Tabla 18: Mediciones de dosis en los insertos, 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno,
5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el planificador Mónaco a una dosis de
prescripción 1000 cGy, para segunda lectura. ................................................................ 61
Tabla 19: Mediciones de dosis en los insertos, 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno,
5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el planificador Mónaco a una dosis de
prescripción 1000 cGy, para tercera lectura. .................................................................. 61
Tabla 20: Cálculos de UM con dosis de prescripción 1000 cGy, simulados en el
planificador Mónaco, para primera lectura. .................................................................... 62

6
Tabla 21: Cálculos de UM con dosis de prescripción 1000 cGy, simulados en el
planificador Mónaco, para segunda lectura. ................................................................... 63
Tabla 22: Cálculos de UM con dosis de prescripción 1000 cGy, simulados en el
planificador Mónaco, para tercera lectura. ..................................................................... 63
Tabla 23: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto de aire con dosis de prescripción de 1000 cGy................................................... 64
Tabla 24: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto PMP con dosis de prescripción de 1000 cGy. .................................................... 65
Tabla 25: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto LDPE con dosis de prescripción de 1000 cGy. .................................................. 66
Tabla 26: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto polietileno con dosis de prescripción de 1000 cGy. ........................................... 66
Tabla 27: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto acrílico con dosis de prescripción de 1000 cGy. ................................................ 67
Tabla 28: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto delrin con dosis de prescripción de 1000 cGy. ................................................... 68
Tabla 29: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto de teflón con dosis de prescripción de 1000 cGy. .............................................. 68
Tabla 30: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de aire con
una dosis de prescripción de 1000 cGy. ......................................................................... 69
Tabla 31: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de PMP con
una dosis de prescripción de 1000 cGy. ......................................................................... 70
Tabla 32: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de polietileno
con una dosis de prescripción de 1000 cGy. .................................................................. 71
Tabla 33: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de acrílico
con una dosis de prescripción de 1000 cGy. .................................................................. 71
Tabla 34: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de delrin con
una dosis de prescripción de 1000 cGy. ......................................................................... 72
Tabla 35: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de teflón con
una dosis de prescripción de 1000 cGy. ......................................................................... 73
Tabla 36: Comparación de la dosis calculada en el inserto aire con dosis de prescripción
de 1000 cGy. ................................................................................................................... 74
Tabla 37: Comparación de la dosis calculada en el inserto PMP con dosis de prescripción
de 1000 cGy. ................................................................................................................... 74
Tabla 38: Comparación de la dosis calculada en el inserto LDPE con dosis de prescripción
de 1000 cGy. ................................................................................................................... 75
Tabla 39: Comparación de la dosis calculada en el inserto polietileno con dosis de
prescripción de 1000 cGy. .............................................................................................. 76
Tabla 40: Comparación de la dosis calculada en el inserto acrílico con dosis de
prescripción de 1000 cGy. .............................................................................................. 76
Tabla 41: Comparación de la dosis calculada en el inserto delrin con dosis de prescripción
de 1000 cGy. ................................................................................................................... 77
Tabla 42: Comparación de la dosis calculada en el inserto teflón con dosis de prescripción
de 1000 cGy. ................................................................................................................... 78
Tabla 43: Diferencia en porcentaje de dosis calculada y dosis de prescripción. ............ 79

7
 RESUMEN

En la presente investigación se muestra la relación dependiente entre las Densidades

Electrónicas Relativas (DER) y las Unidades Hounsfield (UH), para construir diferentes
curvas de DER e introducirlas en la planificación física en radioterapia; por lo que el
cálculo de dosis de prescripción será influenciado por DER. Las mediciones de las UH,
se realizan en el software del tomógrafo. Las mediciones experimentales se realizaron en
la clínica Delgado de la Red AUNA.

Estas medidas constan de 3 partes. La primera parte son las adquisiciones de las imágenes
de tomografía computarizada TC al fantoma Catphan 503, con diferentes voltajes y
corrientes. La segunda parte consiste en la determinación de la UH en los diferentes
insertos del fantoma Catphan 503, en cada inserto se midieron 5 regiones de interés ROI
equidistantes entre sí, construidos a través de un arreglo geométrico.

La tercera parte, se ha realizado una planificación física con técnica de terapia

volumétrica modulada por arcos (VMAT) con una dosis de prescripción de 1000 cGy,
6MV de energía y un arco de 360°.

De los 7 insertos del fantoma estudiados, 3 de ellos no mostraron diferencias

significativas, estos fueron el acrílico con los parámetros de 100 kV con 150 mA; 100 kV
con 350 mA variando porcentualmente en 2.67 % y 2.84 % respecto a la dosis de
prescripción; el inserto Delrin con los parámetros 100 kV, 150 mA; 100 kV, 350 mA
variando en 3.81 % y 4.26 % respecto a la dosis de prescripción y el inserto del teflón
con 120 kV, 250 mA varia porcentualmente en 4.78 % con la dosis de prescripción, todos
estos parámetros no mostraron diferencias significativas, por lo tanto se concluye que la
dosis calculada sufre una menor variación alrededor del 2% entre la dosis de prescripción,
indicando una mayor optimización con la curva DER de 100 kV con 150 mA.

Palabras clave: Inserto, dosis, unidades Hounsfield.

8
 INTRODUCCIÓN

La tomografía computarizada (TC), en 1971 fue introducida clínicamente, en forma de

rayos X que permitía obtener únicamente imágenes axiales del cerebro de interés en
neurorradiología. [1, 2] A través del tiempo la TC se ha convertido en una técnica de
imagen muy versátil de manejar, con la que se obtienen imágenes tridimensionales de
cualquier área anatómica del cuerpo humano, y cuentan con una amplia gama de
aplicaciones en oncología, radiología vascular, cardiología, traumatología, o en
radiología intervencionista, entre otras. La TC se utiliza en el diagnóstico y en los estudios
de seguimiento de pacientes, en la planificación de tratamientos de radioterapia, e incluso
para el cribado de subpoblaciones asintomáticas con factores de riesgo específicos [1].
Poco tiempo después se construyeron escáneres con la tecnología aplicable a cualquier
parte del cuerpo; los escáneres axiales, fueron los primeros construidos de una única fila
de detectores (1976), hasta llegar a los escáneres helicoidales o espirales, permitiéndonos
aplicar la tecnología de estos equipos con múltiples filas de detectores, en el uso clínico
alcanzando amplia difusión en la actualidad [1, 3, 4].

La TC, nos incorporó a la simulación virtual como una herramienta para recrear los
escenarios de tratamiento en radioterapia RT por medio de reconstrucciones
tridimensionales bastantes reales, mediante la simulación convencional nos permiten
reducir de manera importante la desviación entre las dosis planificadas y las dosis
administradas a los pacientes.

La TC, nos proporciona datos que son utilizados comúnmente en las imágenes del
paciente para construir un plan de tratamiento en radioterapia. Entre estos datos se
encuentran los números de TC, también conocido como los números o unidades
Hounsfield (UH), Estas UH en relación a la conversión de en densidad electrónica (e)
para su uso en el cálculo de la dosis. Por lo tanto, la medición rutinaria de la constancia
del número TC es una parte recomendada del programa de garantía de calidad en
radioterapia [5, 6, 7].

Los números de TC varían entre diferentes escáneres de TC, dependiendo de los

parámetros de escaneo (por ejemplo, voltaje del tubo, intensidad de corriente y tamaño
del campo de visión) [8, 9], la distribución geométrica de los materiales insertados en el

9
maniquí o fantoma de calibración dentro del TC, la densidad de electrones relativa [10] y
los algoritmos de reconstrucción empleado por el escáner CT [11, 12].

La corrección de las variaciones de la homogeneidad basada en TC de kilovoltaje (kV)

primero se basa en la calibración precisa de los números TC, conocido también como
unidades Hounsfield UH. En las tomografías computarizadas, la variación del parámetro
de kV afecta principalmente a la precisión de UH, debido a que determina la calidad del
haz incidente, a su vez al coeficiente de atenuación. Los demás parámetros como la
intensidad de corriente en miliamperios (mAs), grosor de corte (mm), factor de paso, etc.,
en principio no deberían tener ningún efecto [13].

El impacto dosimétrico resultado de las incertidumbres en los números de TC ha sido

informado [9, 14]. En el estudio de la influencia de la densidad de electrones se evaluó el
impacto dosimétrico de diferentes disposiciones geométricas de inserciones dentro de un
fantoma de heterogeneidad. Los insertos se organizaron en tres orientaciones diferentes
dentro de un disco de plástico equivalente a 30 cm de agua. Cada orientación fue
escaneada usando tres configuraciones de kVp. El kVp adecuado y la disposición
geométrica conducen a diferencias significativas en valores UH, con la desviación más
grande que ocurre para materiales de Z alta para la configuración de kVp más baja.
Obteniendo como resultado en los cálculos de dosis resultó ser inferior al 2 % [9].

Los Sistemas de planificación en radioterapia (SPRT), es una herramienta en el cálculo

de dosis implementado con algoritmos de corrección, basados en la densidad electrónica
(e), para las regiones con variaciones homogéneas de los diversos tejidos biológicos. La
bibliografía nos indica la posibilidad de obtener la densidad electrónica a partir de los
UH, y las UH se obtienen una relación dependiente a la curva de densidad electrónica
relativa (DER) [7].

En la presente investigación se ha determinado como influye la DER con diferentes

parámetros de kilovoltaje (kV) e intensidad de corriente (mAs) para el cálculo de dosis
para tratamientos en radioterapia mediante la técnica de volumétrica modulada por arcos
(VMAT). Por lo expuesto anteriormente, nuestros objetivos propuestos son los siguientes:

10
Objetivo General.

 Determinar la influencia de densidad electrónica relativa (DER) en los cálculos

de dosis en Radioterapia.

Objetivo Específicos.

 Determinar los valores de las unidades Hounsfield (UH) en cada ROI para los
diferentes insertos del fantoma Catphan 503.

 Construir las curvas de calibración de DER en función de las unidades Hounsfield

con diferentes parámetros de adquisición de imágenes, como son: voltaje V, en
kilovoltios (kV) y corriente I, su unidad en amperios (A).

 Comparar la dosis calculada de cada inserto con la dosis de prescripción de 1000

cGy.

Hipótesis

Al planificar un tratamiento de radioterapia al paciente, es necesario que el paciente se

someta a una tomografía de la parte a tratarse, estas imágenes de TC son una parte
importante en el cálculo de la dosis, ya que en ella contiene datos como la densidad de
los tejidos biológicos, y están relacionados directamente con las unidades Hounsfield UH
designado por el equipo de tomografía, es probable que la variación de los parámetros de
voltaje y corriente se obtenga una adecuada estimación de dosis en radioterapia.

11
 Capítulo I.

MARCO TEORICO

Las imágenes de la tomografía computarizada (TC) es uno de los métodos de

diagnóstico más utilizadas en el ámbito científico, debido a que proporcionan un gran
número de información a un costo relativamente accesible [15, 16].

Una tomografía computarizada, es una técnica que requiere medir la intensidad de

los rayos X que atraviesan diferentes secciones del cuerpo humano a su vez se dan en un
gran número de secciones angulares, se logra conseguir mediante un conjunto compuesto
por un tubo emisor de rayos X y una serie de detectores enfrentados al tubo, que rotan de
forma permanente alrededor del paciente [17].

La rotación continúa del conjunto (tubo-detectores), permite la adquisición de

imágenes más rápida, de forma continua a lo largo de todo el volumen analizado llamado
técnica helicoidal o espiral, se ve Fig. 1. Considerando dos aspectos: la velocidad de
desplazamiento de la camilla y el paso de la hélice (pitch), el pitch es la relación entre la
longitud de desplazamiento de la camilla en una revolución completa y el espesor de corte
[19, 20].

Figura 1: Se ve en a) Geometría de una adquisición axial de TC y b) una adquisición

helicoidal de TC. Ref. [18]

12
 La reconstrucción de las imágenes tridimensionales en la TC, son soluciones
matemáticas desarrolladas inicialmente al caso bidimensional través de integrales de
funciones sobre un conjunto de rectas, conocido como la transformada de Radón [20].
Posteriormente el algoritmo computacional aplicado al inverso de la transformada de
Radón es llamado retroproyección filtrada, basado en el teorema de cortes de Fourier

Entonces, una imagen es posible determinar cuál es esa imagen calculando la

suma de los perfiles de las proyecciones de transmisión de los rayos X adquiridas a través
de la transformada bidimensional inversa de Fourier [19]. La retroproyección es una
acumulación de valores en los píxeles de la imagen.

Los sistemas de adquisición de procesamiento y visualización de imágenes vienen

implementados con algoritmos altamente estudiados, en la Fig. 2, se muestra el
funcionamiento de un tomógrafo, vemos el tubo de rayos X y el arreglo de detectores
rotan simultáneamente alrededor del paciente. Generándose una señal emitida por los
detectores, para luego ser procesada y visualizada en la pantalla de un computador, con
sistemas altamente especializados que permiten su exploración en múltiples aplicaciones
clínicas [20].

Figura 2: Esquema que representa el funcionamiento de un tomógrafo de tercera

generación, donde el tubo de rayos X y el arreglo de detectores rotan alrededor del
paciente. La señal generada por estos detectores se procesa y visualiza en la pantalla de
un computador. Ref. [20]

13
 1.1. Algunos principios de la imagen de tomografía

El principio de la TC, se basa en la atenuación lineal, originada por el haz de rayos

X, conocido como la pérdida de la intensidad del haz de rayos X que atraviesa la materia,
dada por unidad de longitud (L) [18], dada por la ley de Beer Lambert, se expresa en la
ecuación (1).

𝐼 (𝐿) = 𝐼0 e𝜇(𝐿) (1)

1.1.1 El coeficiente de atenuación lineal

El coeficiente de atenuación lineal µ(x), tiene como unidad [cm -1], es representado
como la transformación lineal de µ(x) en diferentes tonalidades de grises que dan lugar a
la escala UH [19].

La probabilidad que un fotón interacción con la materia durante su recorrido y el

conjunto de datos obtenidos debido a este proceso son relacionados, con la atenuación,
por medio de mapas de tomografía de los coeficientes de atenuación lineal que depende
de la distancia x recorrida que va de 0 a L, propiedades del material, densidad, número
atómico Z, espesor y energía de los rayos X incidente [18, 19]. Descrita en la ecuación
(2) se encuentra en referencia bibliográfica [18], y se expresa:

L
𝐼 (𝐿) = 𝐼0 e− ∫0 𝜇(x)𝑑𝑥
(2)

La integral de la atenuación lineal está dada por la ecuación (3) se encuentra en

referencia bibliográfica [18], se expresa:

𝐿 1 𝐼
∫0 𝜇(x)dx = − 𝐿 Ln (𝐼 ) (3)
0

14
Donde
I0 es la intensidad incidente.
I es la intensidad trasmitida.
L es la longitud del recorrido del haz de radiación.
µ(x) es el coeficiente de atenuación lineal.

En la Fig. 3 se muestra una imagen tomografía de tórax, inicialmente la intensidad

del haz de rayos X es atenuada por las diferentes densidades biológicas a través de su
recorrido de distancia de 0 a L, es transmitida [18].

Figura 3: Rayos X atenuado en el abdomen y elemento detector, donde L es el espesor

del abdomen, representa el material que los rayos X atraviesa a diferentes coeficientes
de atenuación lineal, 𝑑x,1 es el elemento correspondiente a 𝜇x1 así sucesivamente. Ref.
[18]

15
 Se relaciona el algoritmo de reconstrucción de imágenes en el tomógrafo, para
ello requiere medidas de esta integral a lo largo de varios recorridos del haz de radiación
y en cada uno de los ángulos alrededor del isocentro, el valor de L es conocido e I0 es
determinado por el sistema de calibración. [18] La discretización se expresa en la
ecuación (4).

i=4
𝐼 (L) = 𝐼0 e− ∑i=1 μi ∆x (4)

1.1.2 Unidades Hounsfield

Las unidades Hounsfield, están directamente relacionados con los coeficientes de

atenuación lineal. [18] Se expresa en la en la ecuación (5).

𝜇material −𝜇agua
UHmaterial = × 1000 (5)
𝜇agua

Donde
UHmaterial es la unidad Hounsfield del medio o material.
𝜇material es el coeficiente de atenuación del material.
𝜇agua es el coeficiente de atenuación lineal del agua a medio ambiente.

En la ecuación (5), hacemos las siguientes consideraciones, que:

 𝜇material = 𝜇agua, entonces UHagua = 0.

 𝜇material = 0, entonces UHaire = -1000.
 𝜇agua asociado a 0.1 ρ, entonces UH = 1.

Los coeficientes de atenuación lineal tienen tres dependencias principales: la

densidad electrónica (e) del material o medio, el número atómico Z, y la calidad del haz
dado por (kVp) [21].

16
Tabla 1: Relación entre algunos tejidos biológicos, materiales y las unidades Hounsfield
(UH). Ref. [18].

Tejido biológico Rango de las unidades Hounsfield

hueso compacto +1000 (+300 a +2500)
hígado + 60 ( +50 a +70)
sangre +55 ( +50 a +60)
riñones +30 ( +20 a +40)
musculo +25 ( +10 a +40)
cerebro, materia gris +35 ( +30 a +40)
cerebro, materia +25 ( +20 a +30)
blanca
agua 0
grasa -90 (-100 a -80)
pulmón -750 (-950 a -600)
aire -1000

En la Fig. 8 se muestra la relación entre los rangos de UH y la información

proporcionada por las propiedades de los materiales o tejido biológico, descritas en la
tabla 1 [22].

Figura 8: Muestra relación de los tejidos biológicos y la escala UH. Ref. [23]

17
 1.1.3 Densidad electrónica.

La determinación de la densidad electrónica ( e), depende del número atómico Z

efectivo, el coeficiente de atenuación lineal está relacionado intrínsecamente con la
densidad electrónica (e).

Se emplean dos expresiones para el cálculo de e, la ecuación es la recta que

representa el resultado de un grupo de mediciones de la e, contra UH obtenidas para un
estudio multicéntrico que incluía diferentes tomógrafos de medición y diferentes valores
de kVp. La literatura nos indica que los materiales de bajo Z (agua, tejido adiposo,
músculos, etc.); y otra para el hueso [21].

 La e esta directamente proporcional a UH, para un bajo Z, se expresa en la

ecuación (6) se encuentran en referencia bibliográfica [19].

𝑈𝐻
e = 1000 + 1 (6)

 La E esta directamente proporcional a UH, para un alto Z, como ejemplo el hueso

se expresa en la ecuación (7) se encuentran en referencia bibliográfica [19].

𝑈𝐻
e = 1950 + 1 (7)

1.1.4 Relación entre pixel y unidades Hounsfield

Para determinar la relación del pixel con la UH, definimos el término pixel, es
reducido de un elemento de imagen, la imagen TC, está compuesta por una matriz de
píxeles, el paciente escaneado se puede considerar que está compuesto por una matriz de
diferentes elementos, estos elementos son coeficientes de atenuación lineal en un
volumen llamado vóxel [18].

18
 El valor de UH para cada píxel puede variar desde -1000 para el aire hasta 3000,
el hueso tiene un numero Z más alto por ser más denso y el agua es 0. Por ejemplo un
corte de la región anatómica del plano reformateado, considera la razón de 500 mm / 512
mm, obteniendo como resultado 0,9766 mm, aproximadamente es un milímetro de
espesor.

La escala de tonos de grises va desde 4000 distintos tonos, partiendo desde la

tonalidad del negro hasta el blanco, de estos solo 30 son reconocidos por el ojo humano,
a ello cada pixel tiene coordenadas que describen su posición, se ve la Fig. 9, a) cada
cuadrito se asigna un tono de la escala de grises, estos conjuntos de tonos es llevado a la
pantalla de un monitor y en b) muestra una matriz simplificada que representa la medición
de la transmisión de intensidad de los rayos X a lo largo de una línea [18].

Figura 9: Se observa en a) una escala de grises en la parte izquierda, seleccionando un

determinado gris en el centro de forma circular, esta cuenta con las coordenadas de
matriz: es el píxel superior izquierdo = (0,0); píxel superior derecho = (511,0); el píxel
inferior derecho = (511,511); el píxel en el centro de la matriz = (255,255); y el píxel
inferior izquierdo (0,511). Y en b) se muestra el principio de atenuación de un haz de
rayos X en una matriz simplificada de 4 × 4. En cada elemento en la matriz, tiene un
valor diferente del coeficiente de atenuación lineal asociado. Ref. [18].

19
 En la obtención de la imagen de tomografía, se procede a la reconstrucción de
imagen, mediante la comparación de datos recopilados con los datos de calibración y el
sistema convierte cada elemento de matriz píxel en UH. En la Fig. 10, se muestra un
ejemplo de matriz de 2 x 2, está basada en las proyecciones de cada cuadrado (a, b, c y
d), son 2 en dirección horizontal, 2 en dirección vertical y 2 en dirección diagonal estas
producen 6 valores de proyección.

Figura 10: Se muestra la reconstrucción algebraica de una matriz de 2 x 2. En a) los 6

valores de las proyecciones, se considera dos horizontales, dos vertical y dos direcciones
diagonales, b) se obtiene 6 ecuaciones construidos de la parte a), y en c) se resuelve las
ecuaciones para obtener resultados de a, b, c y d, en d) se reemplaza los valores en la
matriz de 2 x 2, estos corresponden a diferentes tonalidades. Ref. [28]

20
 La representación de los valores de reconstrucción de imagen de tomografía, son
las UH, por ejemplo en la imagen de tórax, Fig. 11, vemos un pixel luminoso: este UH es
de mayor valor [22].

Figura 11: Se muestra una distribución ordenada de pixel apreciada en escala de grises
de un corte axial de tórax, se escoge un pixel más luminoso (blanco). Ref. [22]

1.1.5 Diferentes ventanas de imagen tomografía

Las ventanas de imagen tomografía, son importantes para una visualización

óptima de la escala de grises en los tejidos de interés de la imagen de tomografía
apreciados en la pantalla del monitor, se consigue ajustando el de nivel de ventana (NV)
se sitúa en el valor de UH medio de la estructura a estudiar y el ancho de ventana (AV)
nos permite discriminar otras estructuras, evitando el endurecimiento del haz llamado
artefacto, sucede cuando atraviesa objetos metálicos o huesos compactos. En la Fig. 12,
se visualizan en escala de grises, para una imagen del tejido de partes blandas, pulmonar
y hueso [18].

21
Figura 12: Se muestra en una imagen de tomografía de tórax, de diferente tonalidad de
grises, en a) ventana para ver partes blandas b) ventana para ver pulmón y evaluar
estructuras dentro de los pulmones y c) ventana para ver hueso y permite diferenciar el
hueso cortical de la esponjosa [18].

1.1.6 Relación entre unidades Hounsfield y densidad electrónica

Diverso protocolos y programas de calidad de tomógrafos de uso en radioterapia,

obtienen la relación entre las UH y densidad electrónica, para para garantizar un
tratamiento preciso mediante la exploración de región de interés ROI que consideran
heterogeneidades tisulares [30].

Los UH son valores de un fantoma o maniquí, utilizados en la construcción de un

material o un arreglo matemático, para evaluar la respuesta del comportamiento de la
interacción de la radiación con la materia, se ve Fig. 13, a) un modelo de fantoma Catphan
503 de Elekta de calibración contiene en su interior diferentes insertos de materiales
equivalente a tejidos biológicos certificados [25, 30].

Los estudios para diferentes materiales se hacen utilizando fantoma. [19, 24, 26]
Diversos autores han señalado la posibilidad de obtener la densidad electrónica a partir
de los UH empleando una dependencia funcional que denominaremos curva de densidad
electrónica relativa (DER). En la construcción de la curva de densidad electrónica relativa
DER normalizada a la densidad electrónica relativa del agua 𝜌𝑒,𝑎 certificada en función
de UH. [19]

22
 El control de calidad del tomógrafo se encuentra detallada en el anexo D, consistió
en inspección física, tensión del tubo, tiempo de exposición, determinación de la filtración
total, respetabilidad de la exposición y rendimiento del tubo, sistema de colimación,
alineamiento de la mesa en relación al gantry, movimiento longitudinal de la mesa,
inclinación del gantry, espesor de corte, ruido, calibración y uniformidad de UH,
resolución de bajo contraste, resolución de alto contraste y evaluación de a dosis. En la
Fig.13, b) se muestra la dependencia entre UH y DER.

Figura 13: Se muestra en a) un fantoma, Catphan 503 de Elekta. Ref. [25] y b) se muestra
construcción de la curva de DER en función de UH. Ref. [27]

1.2. El tomógrafo computarizado

El tomógrafo está compuesto por un tubo generador de rayos X emite un haz de

radiación de rayos X, [29] que atraviesa el los tejidos biológicos o material en estudio, y
la recepción de la transmisión de los rayos X incidente, está dado por una serie de
detectores electrónicos que miden la señal eléctrica, y es procesada por algoritmos
especializados en el computador.

La adquisición de imágenes nos permite obtener estudios de las imágenes

tridimensionalmente en la exploración de los tejidos biológicos del cuerpo humano, de
forma no invasiva, los que son indispensable en la rutina clínica [31].

23
 1.2.1 Partes del tomógrafo

Las partes del tomógrafo son: sistema de presentación tubo de rayos X, detectores
de radiación, sistema de adquisición de datos (SAD), ordenador y almacenamiento de
datos, mesa de trabajo, discos Laser, magnéticos o cinta, apertura del estativo es de 70
cm, distancia entre el punto focal y el isocentro es de 54 cm y la distancia entre el punto
focal y el detector, de 95cm. Se ve la Fig. 14, algunas partes del tomógrafo [28].

Figura 14: Se muestra en a) tenemos los componentes principales de la tomografía

computarizada y b) Esquema de la instalación de una sala de tomografía con un sistema
de laser fijados en la pared. Ref. [28, 32].

a) Consola del operador

La consola del operador contiene el software para la reconstrucción de imágenes,

convirtiendo los datos transmitidos desde el sistema de adquisición de datos SAD en una
sola matriz de valores de píxel, conocida como imagen [28, 32].

24
 b) Escáner de tomógrafo

Un escáner de tomografía, se distingue por su capacidad de adquisición de imagen

de manera simultánea de 64 filas de detectores para la exploración anatómica, de
3ra generación de tomógrafo, adquiere la imagen en un tiempo de 0,4 s [32].

 Las velocidades de exploración se dan en tiempo (s) / rotación de giro (°), estas
son variables van desde 0,4 s; 0,5 s; 0,6 s; 0,7 s; 0,8 s; 0,9 s; 1 s y 2 s, cada una
por rotación de giro del gantry del tomógrafo [28].
 En la reconstrucción se utilizan los algoritmos, como son: estándar, suave,
detallado, tórax, hueso, hueso plus, pulmón, ultra y borde. La matriz de
reconstrucción es 512 x 512.
 Visualización de campo de visión (FOV) es de selección variable al objetivo,
puede ser centrada o descentrada y prospectiva o retrospectiva.
 El diámetro mínimo del campo de visión (DFOV) es de 5 cm.
 Espesor de corte: Simple: 2,5 mm, 5 mm, 10 mm. Triple: 1,25 mm, 2,5 mm, 5,0
mm
Retraso de imagen nominal: 0,2 s.
 Algunos sistemas helicoidales, se emplean generadores de voltaje estacionarios,
ubicados en el gantry, de altos voltajes 120 kV, mientras otros usan generadores
rotatorios con bajo voltaje 48 kV.

c) Detectores de tomógrafo

Los detectores varían según el equipo, pero entre los más empleados y efectivos
utilizan los detectores de centelleo de diversas composiciones, conocidos también
como detectores sólidos. Estos detectores ofrecen una mejor eficiencia de
detección en comparación con las cámaras de ionización con gas de xenón.

En los detectores de estado sólido casi todos los fotones que llegan son absorbidos.
Su eficiencia de detección es prácticamente del 100 %, mientras que en los
detectores de gas era sólo del 70 %. Los detectores de estado sólido utilizados son
generalmente de centelleo con fotodiodos adosados en la parte posterior del

25
 detector para convertir la luz en una señal eléctrica. Delante del detector hay una
rejilla anti difusora que por lo general consta de pequeñas láminas de material muy
absorbente (Wolframio, por ejemplo) alineadas con el eje longitudinal (eje z) del
escáner (1D), aunque la combinación de esa rejilla con otra alineada
perpendicularmente (2D) ofrece una reducción mayor de la radiación dispersa
[29].

El detector está compuesto por un material de centelleo, el cual convierte los rayos
X en luz. Seguidamente, los diodos se utilizan en la conversión de luz en corriente,
el conversor de señal analógica a señal digital.

La matriz de detectores, tienen 64 filas de detección en la dirección Z. Las 64

miden 0,625 mm en la dirección Z. En la Fig. 15, se muestra el aumento de la
cobertura de los escáneres en TC, con múltiples detectores diferenciados por filas
de detectores más activos [18].

Figura 15: La tomografía computarizada fue añadiéndose más detectores para obtener
una amplia cobertura de los cortes en la exploración anatómica, estos van desde 1 x 5;
4x1; 16 x 0.5; 64 x 0.5 y aumentando a 320 x 0.5. Ref. [18]

26
 d) Sistema de adquisición de datos

El sistema de adquisición de datos (SAD), toma una muestra de cada celda

detectora, siendo hasta 2500 veces por rotación del estativo, a la vez amplifica y
cuantifica la corriente de las celdas, posteriormente se transmite los datos
resultantes a la consola del operador [29].

d) Colimador

El colimador posee dos cámaras de tungsteno controladas de manera

independiente. El colimador contiene dos filtros para filtrar y dar forma al haz
para optimizar la dosis y la calidad de la imagen.

e) Configuración geométrica de la exploración

Una configuración geométrica de la exploración más corta permite reducir en un

20 % la corriente I, dado en miliamperio (mA) por unidad de tiempo 1s.

f) Tipos de exploración de tomografía

Los tipos de exploración de tomografía son:

 Axial, es el método tradicional de adquisición de datos consistente en avanzar un

paso y disparar. El tubo de rayos X y los detectores hacen una exposición y
describen una vuelta de 360°. La mesa y el paciente recorren una distancia
predeterminada (intervalo) y el proceso se repite.

 Cine, es un método de exploración que utiliza giros completos o parciales del

estativo mientras éste reúne información sobre una zona concreta durante un
determinado intervalo de tiempo. Puede configurarse la adquisición en grupos
aumentando el tiempo de exploración. Esto es especialmente útil para determinar
la función anatómica y fisiológica (por ejemplo, de un hemangioma).

27
  Helicoidal, o espiral es un método de adquisición de imágenes en un conjunto de
datos continuo. Se muestra la Fig.16, el tubo de rayos X y los sistemas SAD
(detectores) exponen y giran continuamente a 360° mientras se hace pasar al
paciente por el área de exposición a una velocidad de desplazamiento es
determinada paso a paso. La información reunida se reconstruye en imágenes con
el espesor de corte e intervalo establecidos.

 Helicoidal cardiaco, es un modo de adquisición helicoidal con sincronización de

electrocardiograma (ECG) con paso bajo en el que el valor del paso se configura
en base al ritmo cardiaco del paciente. El rango de valores de paso helicoidal varía
en función de la velocidad del estativo y de la configuración del sistema. Para que
el sistema permita confirmar la exploración, el paciente debe presentar una
frecuencia cardiaca de 30 a 200 latidos por minuto.

 Cine cardiaco, un método de paso y disparo, puede utilizarse para obtener

imágenes a dosis bajas de las arterias coronarias cuando no se requiere
información funcional. Se puede utilizar para obtener imágenes de las estructuras
próximas al corazón a las que puede afectar el movimiento del corazón, como la
aorta torácica y las arterias pulmonares.

Figura 16: Se muestra en a) el equipo de tomografía son descripción y b) se muestra el

tubo de rayos X y los sistemas SAD (detectores) exponen y giran continuamente a 360°
mientras se hace pasar al paciente por el área de exposición a una velocidad de
desplazamiento es determinada paso a paso [33].
28
 1.2.2 Algunos principios físicos del tomógrafo

a) Tubos de rayos X

La fuente de rayos X, se basa en el funcionamiento del generador de kilo voltaje

(kV), este determina la energía con la que los electrones van a desplazarse del
cátodo al ánodo. La disminución de kV o aumento de kV, afecta la exposición y
al contraste inherente que el haz de rayos X transmite a la imagen. El aumento de
kV hace que se desplace el punto máximo del espectro de energía del haz
(derecha) y la disminución de kV hace que se desplace a la izquierda [29].

A través de la corriente de tubo o miliamperio (mA), es decir en el cátodo se

origina una corriente en (mA) al filamento, produciéndose un haz de electrones
acelerado se desplazan por unidad de tiempo que va en dirección al ánodo,
interaccionando con el blanco, esto genera calor creando fotones de rayos X.
Entonces a mayor corriente de tubo, mayor número de fotones en el haz incidente,
se tiene mayor exposición en el receptor de imagen; su variación no afecta en este
caso al contraste inherente del haz de rayos X.

 La potencia de los tubos de rayos X, son de 100 a 200 kV y corriente de 500 𝑚𝐴,
los que producen un espectro de energía entre 30 y 120 kVp.
 Los equipos modernos usan generadores de alta frecuencia, que operan entre
frecuencias de 5 kHz y 50 kHz.
 El material del blanco, que se encuentra en el ánodo, la sección de impacto se le
llama pista focal, es de material de tungsteno-renio sobre un sustrato de aleación
de molibdeno reforzada con granito (Referencia: IEC 60601-2-28:2010).

b) Ampolla de tubo de rayos X

La ampolla es un tubo de vacío electrónico, sus componentes se encuentran dentro

de una envoltura de cristal, la cual es fabricada con cristal pírex para soportar la
enorme cantidad de calor generada en su interior, mantiene el vacío dentro del
tubo.

29
 Este vacío hace más eficaz la producción de rayos X, al aumentar la corriente,
incrementa el número de electrones disponibles para generar los rayos X,
considerando una alta concentración de electrones favorece una buena resolución
de imagen, el generador de voltaje proporciona al tubo de rayos X, "voltajes de
desplazamiento”, las cuales controlan el ancho, la longitud y la posición del punto
focal en el objetivo y la capacidad de calentamiento del tubo de rayos X y la
disipación determinan la frecuencia y la duración de las exposiciones de TC. En
la Fig. 17 se muestran las partes fundamentales en el interior de la ampolla.

Figura 17: Esquema del interior de una ampolla de rayos X, se observa en un corte
transversal las partes internas de la ampolla de rayos X del tomógrafo, como: ventana
del tubo, ampolla de vidrio, dispositivo del cátodo, capo de enfoque, filamento, blanco o
diana, ánodo rotatorio, vástago del ánodo, rotor del ánodo. El dispositivo del cátodo es
el lado negativo del tubo de rayos X, tiene dos partes principales: filamento y copa de
enfoque. Y el ánodo es la parte positiva del tubo de rayos X, existe dos tipos de ánodos:
estacionarios y rotatorios. La zona del ánodo donde impactan los electrones se llama
blanco o diana. Ref. [29]

30
c) voltaje

Para la técnica de adquisición de imágenes se requiere 3 parámetros

seleccionables como el voltaje en kVp. Es la alta tensión del generador va
establecer entre cátodo y ánodo. Determina la energía con la que los electrones
van a desplazarse del cátodo al ánodo. En el espectro, desplaza el punto de máxima
energía del haz hacia la derecha (si aumentamos kV) o hacia la izquierda (si
disminuimos kV). Como veremos, el uso de uno u otro kV va a afectar a la
exposición que llegue al receptor, pero también al contraste inherente que el haz
de rayos X transmite a la imagen.

1.2.3 Criterios de control de calidad del tomógrafo

Resolución, contraste, nitidez, ruido, seña, calidad del haz, tiempo de

exposición, parámetros técnicos,

a) Eficiencia geométrica

La eficiencia geométrica, para la exploración de adquisición de imágenes, es la

anchura de corte en imagen dividida entre la anchura de corte irradiado
multiplicado por 100, la cual nos permite medir la cantidad de haz de rayos X en
la dirección al eje Z del sistema del TC. En la pantalla del sistema de TC nos da
una advertencia si la eficiencia geométrica es inferior al 70 % [28] [29]. La
ecuación (8) referida en bibliografía [28].

anchura de corte en imagen

Eficiencia Geométrica = x 100 (8)
anchura de corte en irradiada

En la obtención de la eficiencia geométrica, se irradia una película radio crómica

con diferentes espesores de corte y posteriormente es revelado para medir con una
regla la anchura irradiada [28].

31
b) Dosis media de tomografía

La dosis media en un volumen obtenido en TC, es conocido como, (CTDIvol) es

la dosis media ponderada (promedio de riesgo asociado con exámenes de tejidos
y órganos del cuerpo), entonces la dosis ponderada por corte en un fantoma o
maniquí, se expresa como dosis absorbida en aire, su unidad es miligray (mGy)
[29].

c) El producto de la longitud por la dosis

El producto de la longitud por la dosis (DLP), [34] se obtiene a partir de la

expresión del CTDIvol, relacionado con la duración de exploración o de un
conjunto de exploraciones. Es posible calcular este número para el examen en su
totalidad para la estimación de la dosis total, sus unidades se da en: cm × mGy
(centímetro x miliGray). Se expresa en la ecuación (9) de bibliografía [34].

1 +∞
CTDI = 𝑇 ∫−∞ D(z) dz (9)

Donde
T es el espesor de corte real del haz
D (z) corresponde a la dosis ideal, medida a lo largo del eje z (el de rotación del
tubo de rayos X).

Para obtener valores experimentales se utiliza la ecuación (10) de [34].

R.100mm.F
CTDIaire = (10)
N𝑇

Donde
R es la lectura obtenida para un barrido único, 100 mm: es la longitud activa de la
cámara (10 cm).
F es el factor de calibración de la cámara (que incluye correcciones de temperatura
y presión).
T es el espesor de corte (mm).

32
N es el número de cortes para una única rotación utilizado para (N ≠ 1) tomógrafos
multicorte.

Para las mediciones de los índices de dosis utilizando fantoma de acrílico, [34] se
realizaron lecturas en el centro CTDIc y en la periferia CTDIp del mismo con el
fin de obtener el denominado Índice de dosis en tomografía computada ponderado
definido como muestra la ecuación (11) de bibliografía [34].

1
CTDIponderado = 3 (CTDIc + 2. CTDIp ) (11)

d) Capacidad máxima de la mesa

La capacidad de la mesa, es importante para pacientes de mayor peso, tenemos

hasta de 227 kg o el equivalente a 500 lb.

e) Alienación de láser

Para la alienación de con láser se dispone de un sistema de luz roja, para definir
con precisión la región de exploración del paciente. Para garantizar la seguridad
del paciente, nos aseguramos de que mantenga siempre los ojos cerrados mientras
la luz de alineación del láser esté encendida [28].

f) Relación entre señal y ruido de la exploración

El ruido es producido por fluctuaciones estocásticas con respecto a la dispersión

y absorción mientras la radiación pasa a través del objeto o material. El ruido es
uno de los parámetros más significativos utilizado para evaluar la calidad de una
imagen es el ruido presente en la misma [34].

g) Región de interés

La región de interés ROI, [28, 33] para medir una región de interés en cualquier
plano/volumen de visualización, puede ser: circular, elíptica, rectangular y cúbica

33
 para ROI en 3D. Es posible utilizar herramientas ROI para obtener información,
volúmenes, áreas y estadísticas de anatomía y patología. Las herramientas ROI
permiten: medir el valor de intensidad de píxel en un punto específico de la
imagen. Mostrar el área o el volumen.

1.3. Introducción al sistema de planificador en radioterapia

Los sistemas de planificación en radioterapia TPS, emplean una amplia gama de

equipos de tecnología, conectados en red como son el tomógrafo los planificadores en
radioterapia, estos simulan el cálculo de dosis en medios no homogéneos empleando
algoritmos de corrección altamente estudiados basados en el conocimiento de la densidad
electrónica (e) de los distintos tejidos.

El planificador Mónaco v.5.0, basado en el algoritmo Monte Carlo, para la

optimización biológica, determinar el mejor plan de tratamiento, mediante procesos de
restricciones de dosis en los órganos a riesgo y a las lesiones a ser tratadas) [35],
implementa un modelo biológico que tiene en cuenta la respuesta de los tejidos a dosis
por fracción y su efecto de volumen particular.

1.3.1 Introducción al método Monte Carlo

El método Montecarlo MC es una técnica útil para resolver base a principios

físicos del fenómeno a estudiar y se tiene acceso a los medios computacionales necesarios
para los cálculos requeridos. Combina conceptos estadísticos (de muestreo aleatorio) con
la generación de números aleatorios o pseudo aleatorios y la automatización de los
cálculos [36, 37].

En general, es un procedimiento matemático que permite simular cualquier

sistema físico regido por leyes que puedan ser traducidas a un lenguaje matemático. Se
aplica a procesos de naturaleza estadística y también en aquellos casos en los que se puede
inventar un modelo probabilístico artificial, exigiéndose la condición de que los puntos
estén uniformemente distribuidos [39, 40].
34
 La simulación MC es utilizada en aquellos problemas en los que el
comportamiento es aleatorio o estocástico y que son difícilmente abordables por métodos
numéricos determinísticos. En la Fig. 18. Se muestra un diagrama de bloques de MC [36,
38].

Figura. 18: Se construye un diagrama de flujo basado de números aleatorios con el

método Montecarlo tendremos probabilidades de distribución de dosis y por ultimo
resultados de dosis de tratamiento [38, 39].

Como entradas del problema se tiene un generador de números aleatorios y las

leyes de distribución de probabilidades relativas al problema tratado; como salida, se tiene
el resultado de un muestreo aleatorio de la distribución de probabilidades de la magnitud
estudiada. En contraposición con los métodos analíticos, las simulaciones de Monte Carlo
pueden usar secciones eficaces reales, modelos reales de haces y modelos con geometrías
complejas, para ello aumenta la complejidad de los modelos físicos y el número de
historias y los tiempos de cálculo [38, 39].

La utilización del método de Monte Carlo en aplicaciones de transporte de

radiación ionizante, en radioterapia y dosimetría, proporciona una solución numérica para
la ecuación de transporte de Boltzmann [37, 40], la cual emplea directamente las leyes
fundamentales de la física microscópica de las interacciones de electrones y fotones con
la materia.

35
 1.3.2 Consideraciones de histograma.

El histograma dosis/volumen (DVH), es la construcción gráfica de la dosis en

función de porcentaje de volúmenes como se en la Fig. 19, es el volumen de la estructura
de los órganos sanos o críticos independientemente de cualquier superposición [36, 37].

Figura 19: Se aprecia un histograma Dosis/Volumen porcentual, donde los órganos

críticos se requiere que la dosis sea dentro de los límites de tolerancia de los mismos y
la dosis en el blanco tumoral sea la dosis prescrita mayor posible, permitida hasta el 95
% de dosis [36].

1.3.3 Introducción a la técnica de terapia de intensidad modulada con arcos

volumétricos

La técnica de Terapia de Intensidad Modulada con Arcos Volumétricos (VMAT),

inicialmente fue propuesta en el 2001 con el nombre de Terapia de Intensidad modulada
por Arcos (IMAT), posteriormente implementada clínicamente a lo largo de 10 años
después de una adopción del algoritmo de VMAT, sometida a una extensa revisión sobre
los principios físicos (tasa de dosis, intensidad del haz de radiación, etc.); tecnología e
implementación clínica por diferentes empresas [41].

36
 La ventaja de técnica VMAT respecto a las técnicas donde el gantry permanece
en reposo incluyen: reducción en el tiempo de tratamiento, reducción de las unidades
monitor necesarias para tratar un tumor con la misma dosis, con conformación de la dosis
prescrita al volumen blanco comparables con otras modalidades de IMRT [41].

La optimización es el proceso que realiza el TPS para determinar el mejor plan de

tratamiento, teniendo en cuenta las restricciones de dosis colocadas a los órganos a riesgo
y a las lesiones a ser tratadas. Como regla general, la distribución de dosis en el blanco
(lesión a ser tratada) en Mónaco se obtiene de una minimización de la función objetivo
en virtud de un número de restricciones duras que expresan la preservación del tejido sano
y la homogeneidad de la dosis objetivo en el blanco [35].

La optimización en Mónaco se ejecuta después de haber especificado en el plan

de tratamiento, las propiedades de las diferentes estructuras en el paciente, la prescripción
del plan de tratamiento, las restricciones de dosis a los órganos críticos, el número de
segmentos deseados (puntos de control), el número mínimo de MU/segmento, el tamaño
de la grilla, selección de la varianza deseada, número de arcos, etc.; lo que corresponde a
la configuración del plan de tratamiento [35].

El método Mónaco utiliza un proceso de optimización de dos etapas para el

cálculo de la distribución de la dosis: en la primera etapa el optimizador utiliza el
conocimiento de la localización de las estructuras anatómicas y pondera la dosis mediante
una colección de haces elementales, para reducir al mínimo la función de costo, que se
define como la suma de los objetivos de planificación inversa [41].

A la salida de la primera etapa de optimización, se tiene un mapa de haces

pequeños de intensidad ideales y de dosis ideales. En la segunda etapa, a partir de la
distribución de fluencia ideal, el sistema calcula un conjunto de segmentos posibles con
el colimador multihojas del acelerador que optimizados producen la distribución de
fluencia más cercana posible a la ideal [41].

37
 1.3.4 Algunas funciones de planificador Mónaco

Tenemos diferentes funciones en Mónaco v.5.0 de optimización en la

planificación para cálculos de dosis, entre mencionaremos el costo biológico y físico.

a) Costo Biológico

El coste biológico, considera el efecto biológico de la radiación cayendo en algunos

órganos que sea dosis uniformemente equivalentes (EUD), estas causan el mismo efecto
radiobiológico [36].

Algunos órganos toleran muy alta dosis en pequeñas sub-volúmenes, si el resto del órgano
no es dañado por la distribución de dosis (Gy), tenemos órganos en paralelo y serie.

Órganos en estructuras paralelas, es una función implementado para el modelo de

volumen crítico en complicaciones, los órganos sanos, el órgano se muestra como una
cuerda, se puede entender como un ejemplo de hebras de cabello se rompe cuando un
cierto número de hebras se rompe, entre las que tenemos son los pulmones, parótidas, los
riñones y el hígado [36].

Para órganos en paralelo se usa la función de Coste Paralelo, es el equivalente biológico

de la restricción DVH. Otra de las funciones es la sentencia de Penalidad asignado para
el Blanco tumoral

b) Costo Físico

En el costo físico, se consideran la atenuación de cada órgano, representado como el

marco teórico por UH y escala de grises, en cada pixel se construye voxel, dependiendo
de la complejidad y problemática para llegar a la dosis en el objetivo. Se decide entre las
funciones de restricción cuadrática y dosis máxima [36]:

38
  Dosis máxima, esta última restringe a los objetivos que se quiere llegar de dosis
máxima. Es una sentencia más rígida, debido a los vóxeles del Tc empleados en
la planificación, se cruzan el umbral máximo de dosis permitida.

 Restricción Cuadrática, es una sentencia mandatorio para llegar a la dosis

objetiva, es una función cuadrada de sobredosis, nos proporciona la limitación del
blanco tumoral en una gama de color (rojo es más alta dosis y azul baja dosis)
para vóxel. Si el objetivo tumoral es grande, es posible dividir el objetivo en dos
estructuras separadas, utilizando la misma sentencia para ambos casos.

La sentencia cuadrática sobredosis, tenemos el ejemplo de la Fig. 20, un paciente

con una dosis máxima igual a 2/3 de la más alta prescripción volumen tumoral.
La restricción es 0,3 Gy por encima de la dosis máxima, con un margen menor del
orden de 1,5 cm para controlar la dosis más allá del volumen de destino [36, 41].

Figura 20: Se muestra unas estructuras en forma circular para representar: el tumor o
banco tumoral (color rojo), margen de 1,5 cm (celeste), órgano sano (amarillo) y la dosis
< 2/3 de la dosis prescrita más margen [42].

39
 Capítulo II.

MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS

Los materiales en la presente investigación, son de propiedad de la clínica

Delgado de la red AUNA, nos facilitaron el uso del tomógrafo óptima 660 con
certificación de calibración de exactitud 2.12, uniformidad -3.71 y ruido 0.73% en los
UH, se encuentra detalladas en el anexo E, el fantoma Catphan 503, el planificador
Mónaco 5.0.

2.1 Materiales

Características tomógrafo

Las características del tomógrafo son alta resolución, con sistema de barrido de
adquisición helicoidal multicorte esta debidamente calibrada y con certificación de
aceptación vigente al momento del desarrollo de la investigación. Adicionalmente la
prueba del control de calidad del escáner del tomógrafo se encuentra en (anexo D),
realizado por la empresa QC dose, debidamente acreditada, con licencia de IPEN.

En la Fig. 21, se muestra el tomógrafo de marca General Electric, modelo Optima

TC 660 de fabricación del 2014.

Figura 21: El tomógrafo Óptima CT660. Foto: Clínica Delgado.

40
 Especificaciones del tomógrafo

Las especificaciones del tomógrafo óptima, están descritas en la tabla 2, contiene

serie, máxima corriente, máximo voltaje, filtración, numero de detectores, tamaño de
matriz, sistema de barrido y demás.

Tabla 2: Especificaciones del tomógrafo Optima 660. Ref. [28].

Descripción Sistema Tubo rayos X

Marca General Electric General
Electric
Modelo óptima 660 2291563
No. Serie 429377CN5 164583GI7
kV máximo 140 140
mAs máximo 800 800
Filtración N.I. N.I.
Tipo de detectores / N.I. SÓLIDOS/16
número FILAS
Tamaño de matriz 512 x 512 N.I.
Punto focal N.I. N.I.
Sistema de barrido helicoidal – multicorte N.I.
Procesamiento digital 3D N.I.
Almacenamiento de HD N.I.
datos
Espesor de corte 0.625/1.0/1.25 N.I.
(mm) /2.5/3.75/5.0/7.5 /10/20
Indicador luminoso luz láser N.I.
Tiempo rotación (s) 0.5-0.6-0.7-0.8 - 0.9-1.0 N.I.
- 2.0 - 3.0 - 4.0
Angulación del gantry ±30° N.I.
Año de fabricación 2012 2012
Año de instalación Octubre 2012 2012
N.I.: No indica en el manual del equipo [28].

Descripción del fantoma

El fantoma con diferentes densidades de insertos equivalentes al tejido biológico,

utilizado en el desarrollo de la presente investigación, comprende de 3 diferentes módulos
o secciones:

41
  CTP404 contiene dos rampas a 23º, materiales diferentes densidades,
marcadores centrales a distancias conocida y amplio número de pruebas.
CTP528, contiene 21 pares de líneas, resolución espacial y perfiles de
sensibilidad.
 CTP486, contiene material homogéneo, uniformidad y ruido.

En la Tabla 3, se encuentran las características de estos módulos. Ref. [25].

Tabla 3: Características del fantoma Catphan 503. Ref. [25].

Modulo Característica Distancia del centro

de CTP404
CTP528 21 líneas de pares de alta 30 mm
resolución
CTP486 Modulo uniforme de 110 mm
imagen sólido

En la Fig. 22. Se muestra la distribución de los módulos o secciones del fantoma

503. Ref. [25].

Figura 22: Se aprecia el fantoma modelo 503-Catphan, con 3 módulos: CTP404,

CTP528, y CTP486. Ref. [25].

42
 Insertos del fantoma

El fantoma contiene 7 insertos, estos son: aire, polimetilpentano PMP, Polietileno

de baja densidad LDPE similar al tejido adiposo, polietileno, acrílico, delrin, teflón. Se
ve Fig. 23 la distribución de los diferentes estructuras [25].

Figura 23: Se muestra la distribución en el fantoma de los insertos de aire, PMP, LDPE,
polietileno, acrílico, delrin, teflón. Ref. [25].

DER y Rangos de UH de los insertos

Los rangos de unidades Hounsfield UH para los insertos del fantoma se resumen
en la Tabla 4 y sus correspondientes densidades electrónicas relativas DER en la Tabla 5
del fantoma Catphan 503. Ref. [25].

43
Tabla 4: Fórmula química de los insertos y rango de unidades Hounsfield UH. Ref.
[25].

N° Insertos Formula Rango de UH*

1 Aire 0,78N;21O;0.01Ar -1046 -986
2 PMP [C6H12(CH2)] -220 -172
3 LDPE [C2H4] -121 -87
4 Agua [H2O] -7 7
5 Polietileno [C8H8] -65 -29
6 Acrílico [C5H8O2] 92 137
7 Delrin Propietario 344 387
8 Teflón [CF2] 941 1060

*Estos son valores medidos máximos y mínimos de una muestra de 94 exploraciones que
utilizan diferentes escáneres y protocolos.

Tabla 5: Los insertos son sus correspondientes densidades electrónicas relativas DER.
Ref. [25].
N° Insertos DE (1023 𝑒/𝑐𝑚3 ) DER*
1 Aire 0.004 0.001
2 PMP 2.851 0.853
3 LDPE 3.160 0.945
4 Agua 3.343 1.000
5 Polietileno 3.335 0.998
6 Acrílico 3.833 1.147
7 Delrin 4.557 1.363
8 Teflón 6.243 1.868
*La densidad electrónica relativa es la densidad electrónica del material en 𝑒/𝑐𝑚3
dividido por la densidad electrónica del agua (H2O) en 𝑒/𝑐𝑚3 .

2.2 Procedimientos

Colocación del fantoma en el tomógrafo

En la colocación del fantoma, es importante que sea montado en su propia caja de

esa forma quedara equilibrada y fija [25, 43], se muestra la Fig. 24. Se gira el gantry 180°
de tal forma que se hace coincidir los puntos de la superficie del fantoma con la luz láser
rojo, se muestra en Fig. 25.

44
Figura 24: Posición inicial del fantoma 503, en el escáner del tomógrafo. Ref. [25].

Alineación del láser con el fantoma

La alineación del láser color rojo con el fantoma 503, se hizo coincidir los puntos
que este contiene en su superficie, como se en Fig. 25, se tiene en a) una vista lateral y b)
frontal de la alienación de la luz láser roja con las guías (puntos) que están en el fantoma.

Figura 25: Se aprecia montado y alienación del fantoma 503 con las guías de la
superficie y el láser. En a) una vista frontal y b) vista lateral. Foto: Clínica Delgado.

45
 Parámetros usados en la adquisición de las imágenes

Los diferentes parámetros utilizados para la adquisición de imagen de tomografía

del fantoma Catphan 503, son como en la tabla 6, como el número de corte, espesor,
campo de visión FOV, voltaje y corriente.

Tabla 6: Parámetros voltaje, corriente en un tiempo de 1s utilizados en la adquisición

de imágenes.

Voltaje Corriente
Especificaciones FOV SFOV
(kV) (mA)
Corte: 2.5 mm 100 25
350 Cabeza
Intervalo: 2.5 mm 120 cm
Espesor: 2.5 mm 100
Nº de cortes: 75 100 150 40 Abdom
Ventanas estándar 200 cm en
. Plano: 90º 120
Lateral: 180º 250

Consideraciones para la construcción de ROI.

Las consideraciones para la construcción del ROI y su distribución, es lo más

simétrico posible a la forma circular vea Fig. 26, se ha medido las distancias entre ellos
respecto al ROI central. Obtenemos el área y distancias de cada ROI en el monitor de
tomógrafo, aplicando las herramientas de medición. Esto se repitió para cada los 7
insertos del fantoma.

Realizamos la adquisición de la imagen TC del fantoma con 75 cortes, de ellos se

ha considerado 3 mejores cortes de visualización.

Los arreglos geométricos están basados a la referencia [43], como sigue:

a) Seleccionamos un ROI en la zona central de la imagen TC y registrar el valor
medio UH.
b) Seleccionamos otros 4 ROI en la periferia en posiciones de las manecillas del
reloj correspondientes a 3, 6, 9 y 12 horas, que no lleguen al borde y registramos
los valores medios de UH.
c) Efectuar otro corte utilizando un algoritmo de reconstrucción de alta resolución
y repetir b).

46
 d) el valor medio de UH es de ±4 UH
e) La uniformidad de UH es de ±5 UH y referencia de más de ±2 UH
Se muestra en la Fig. 26, dentro del inserto del fantoma 5 ROI, geométricamente
equidistantes, al medio 1 y 4 periféricos [43].

Figura 26: Se muestra en A y B el fantoma Catphan 503 en la pantalla del tomógrafo, y

utilizando las herramientas del software para la construcción de ROI. Para una mejor
comprensión se ve en a) la distribución de los 7 insertos en el fantoma Catphan 503. Ref.
[25], y b) la construcción de los 5 ROI dentro del inserto del fantoma a una distancia de
1mm del borde de cada inserto. Ref. [43].

47
 Arreglo geométrico de ROI

El arreglo geométrico en la construcción del ROI, está basada en el protocolo del

Arcal XLIX en la bibliografía [43].

a) Obtención del radio del ROI

Aplicamos la ecuación (12) del área del círculo.

Ac = πr 2 (12)

Donde
Ac es el área del círculo.
r es el radio.
d es el diámetro.
Utilizamos la herramienta de ROI del tomógrafo, lo construimos de un área de
2,99 mm2 el ROI, medimos la distancia del ROI periférico respecto al ROI central
es de 2.02 mm, y de la ecuación (12) despejamos el radio (r), que es la mitad del
diámetro y sustituimos A = 2,99 mm2.

A
r = √ πc
2,9mm2
r=√ = 0,96mm
π
d = 2r = 2 (0, 96 mm) = 1, 92 mm

b) Distancia entre ROI.

En la obtención de la distancia entre las regiones de interés, se ha construido un

triángulo rectángulo, de hipotenusa H del triángulo descrita como en la ecuación
(13).

H = √CO2 + CA2 (13)

Donde
H es la hipotenusa.
CO es el cateto opuesto.
CA es el cateto adyacente.

48
 Consideramos un radio: r = 0,96 mm y reemplazamos en la ecuación (13) para
obtener la hipotenusa, siendo esta la distancia entre ROI.

CO = r + L = 0,96 + 2,02 = 2,98 mm

CA = r + L = 0,96 + 2,02 = 2,98 mm
H = √2,982 + 2,982 = 4,2 mm

En la Fig. 27, se muestra la construcción geométrica del triángulo rectángulo y la

consideración para la toma de mediciones de distancia entre ROI.

Figura 27: Se muestra en a) la distribución geométrica en el inserto contenido 5 ROI, en

b) se agranda un ROI distribución de ROI de geometría circular con un radio de 0.96
mm y c) la construcción de un triángulo rectángulo de los ROI periféricos respecto al
ROI central. Fuente: propio.

Construcción de curvas DER en función de UH

a) Después de obtener las imágenes de tomografía del fantoma adquiridas con

los parámetros descritos en la Tabla 6, como son: 100kV con (150, 200, 250,
350) mAs y 120 kV con (150, 200, 250, 350) mAs.

b) De los 75 cortes obtenidos en el barrido de adquisición de imágenes, se ha

considerado 3 cortes de mejor visualización.

49
 c) Para el primer corte de las imágenes de TC se visualiza el inserto del fantoma,
entonces se hace uso del software de la tomografía para construir
cuidadosamente 5 ROI como en la Fig. 26-b, luego que obtengamos una
distancia y radio simétrico e igual entre ROI se ha tomado lecturas de las UH.

d) Posteriormente repetirnos (b) para los diferentes insertos del fantoma. Pasando
al segundo y tercer corte de visualización de imagen TC.
e) Obtendremos una cantidad de lectura de UH para cada inserto, considerando
las medidas en los 3 cortes diferentes, se ve en (anexo B).

f) De lo anterior (e) se promedia las lecturas de UH de los 3 cortes para cada

inserto se muestra en el capítulo 3, Tabla 7 y 8.

g) De las lecturas obtenidas en (f), se ha construido las curvas de calibración

densidad electrónica relativa, siendo DER de los insertos tabulados al inserto
del agua 𝜌𝑒,𝑎 .

h) Se ha graficado las UH en función DER del inserto del fantoma y se repite

para cada voltaje y miliamperaje, como en (anexo C).

Prescripción de la dosis

La dosis de prescripción para la planificación con la técnica de arco volumétrico

ha sido de 1000 cGy, con una energía de fotones de 6 MV.

 Se realiza la planificación física en la imagen TC del fantoma, considerando cada

una de las curvas UH en función DER para medir la dosis en cada uno de los
insertos adicionalmente 4 puntos de medidas a, b, c y d en la periferia del fantoma,
se ve en la Fig. 28a.

 Se mide en cada inserto las UH, la dosis dentro del inserto, se ve en la Fig. 28b,
consideramos adicionalmente 4 puntos de medidas a, b, c y d en la periferia del
fantoma.

50
Figura 28: Se muestra las mediciones de dosis en el fantoma introduciendo cada una de
las curvas en función de UH medidos para cada inserto.

Análisis estadístico

Se ha utilizado el programa SPSS versión 21, para realizar la prueba estadística t

de Student para la comparación entre grupos, aplicado en nuestra investigación para los
diferentes insertos, relacionados con las UH y DER obtenidos a través de los parámetros
100kV con (150, 200, 250, 350) mAs y 120 kV con (150, 200, 250, 300, 350) mAs.

51
 Capítulo III

RESULTADOS

3.1 Valores medidos promedios de UH para la construcción de la curvas

DER con 100 kV.

Tabla 7: Valores promedios de UH medidos para cada inserto con 100 kV y (150, 200,
250, 350) mA.

Eje "x" : UH±𝑠(𝑥𝑖 ) medidos con 100 kV

N° Insertos Eje "y" DER
150 mA 200 mA 250 mA 350 mA
1 Aire 0.001 -954.87±14.6 -946.87±29.1 -951.13±17.4 -937.67±24.9
2 PMP 0.853 -174.73±6.9 -177.2±7.1 -176±5.2 -164.33±13.43
3 LDPE 0.945 -88.8±5.6 -90.27±7.4 -89.27±6.8 -90.6±2.9
4 Agua 1 0 0 0 0
5 Polietileno 0.998 -32.67±6.4 -33.33±5.3 -33.7±4.9 -36.53±1.87
6 Acrílico 1.147 129±8.0 123.4±4.3 124 ±5.8 115.73±4.13
7 Delrin 1.363 373.3±6.6 370.93±5.9 367.33±3.1 359.6±3.77
8 Teflón 1.868 1000±5.7 940.6±137.9 998.4±7.4 980.4±3.67

3.2 Valores medidos promedios de UH para la construcción de la curvas

DER con 120 kV.

Tabla 8: Valores promedios de UH medidos para cada inserto con 120 kV y (150, 200,
250, 350) mA.

Eje "x" : UH±𝑠(𝑥𝑖 ) medidos con 120 kV

N° Insertos Eje "y" DER
150 mA 200 mA 250 mA 350 mA
1 Aire 0.001 -942.33±32.9 -946.73±23.3 -943.8±31.2 -923.1±43.7
2 PMP 0.853 -163.53±7.6 -164.2±8.7 -166.4±6.7 -165.5±6.4
3 LDPE 0.945 -77.93±5.4 -78.53±3.9 -76.13±7.8 -79.7±4.4
4 Agua 1 0 0 0 0
5 Polietileno 0.998 -21.6±5.9 -23.53±4.4 -24.33±4.1 -24.9±4.4
6 Acrílico 1.147 134.73±3.5 132.8±3.9 131.4±3.8 121.9±2.8
7 Delrin 1.363 376.2±7.2 372.2±5.5 371.8±3.9 363.5.2±2.8
8 Teflón 1.868 977.47±5.6 980.2±5.5 977.13±5.9 955±3.5

52
 3.3 Gráfica para 100 kV y (150, 200, 250, 350) mA.

Figura 29: Se muestra las curvas DER teórico en función de UH medidos para cada
inserto con 100 kV y (150, 200, 250, 350) mA de la tabla 7.

3.4 Gráfica para 120 kV y (150, 200, 250, 300, 350) mA.

Figura 30: Se muestra las curvas DER en función de UH medidos para cada inserto con
120 kV y (150, 200, 250, 300, 350) mA de la tabla 8.

53
 3.5 Regresión lineal

Tabla 9: El modelo matemático es lineal y su coeficiente de determinación (%) de las

curvas de densidad electrónica relativa DER.

Correlación Lineal Coeficiente de

Parámetro
Determinación
(%)
100 kV, 150 mAs y = 0.0009593x + 1.0010 98.64

100 kV, 200 mAs y = 0.0009819x + 0.0079 99.36

100 kV, 250 mAs y = 0.0009483x + 0.9828 99.00

100 kV, 350 mAs y = 0.0009695x + 0.9934 98.97

120 kV, 150 mAs y = 0.000967x + 0.9866 99.23

120 kV, 200 mAs y = 0.0009649x + 0.9880 99.22

120 kV, 250 mAs y = 0.0009677x + 0.9883 99.22

120 kV, 300 mAs y = 0.0009719x + 0.9896 99.32

120 kV, 350 mAs y = 0.0009922x + 0.9886 99.10

3.6 Rango de variaciones de UH con 100 kV y 120 kV.

En la Tabla 7 y 8, se muestran el rango de variación de las Unidades Hounsfield

UH, obtenidas para diferentes parámetros de 100 kV y 120 mAs. Considerando los
insertos de aire, PMP, LDPE, Polietileno, Acrílico y Delrin.

54
 Tabla 10: Rango de variación de las unidades Hounsfield UH, obtenidos con 100 kV y
120 kV para diferentes intensidades de corriente (mAs).

Densidad Unidades Hounsfield

Insertos
Electrónica UH Máximo UH Mínimo Diferencia %

Aire 0.001 100 kV, 150 mA -954.87 120 kV, 350 mA -914.20 -40.67 4.26

PMP 0.853 100 kV, 200 mA -177.20 120 kV, 150 mA -163.53 -13.67 7.71

LDPE 0.945 100 kV, 350 mA -90.60 120 kV, 250 mA -76.13 -14.47 15.97

Polietileno 0.998 100 kV, 350 mA -36.53 120 kV, 300 mA -18.60 -17.93 49.08

Acrílico 1.147 100 kV, 250 mA 204.20 100 kV, 350 mA 115.73 88.47 43.32

Delrin 1.363 120 kV, 150 mA 376.20 100 kV, 150 mA 291.13 85.07 22.61

Teflón 1.868 100 kV, 150 mA 1000.00 100 kV, 200 mA 940.60 59.40 5.94

En la tabla 10, la evaluación de la diferencia porcentual para los 7 insertos es:

 Inserto aire de 4.26 %.

 Inserto PMP con 7.71 %.
 Inserto LDPE con 15.97 %.
 Inserto Polietileno con 49.08 %.
 Inserto Acrílico con 43.32 %.
 Inserto Delrin con 22.61 %.
 Inserto Teflón con 5.94 %.

3.7 Medidas calculados en el planificador Mónaco v.5.0

Las medidas aquí realizadas, son introduciendo al TPS, con la técnica de VMAT,
calculado en el planificador Mónaco v.5.0, con dosis de prescripción de 1000 cGy, con
energía de 6 MV, para insertos: 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6.
Delrin, 7. Teflón. Puntos de medida en la periferia del fantoma: a, b, c y d. Se adquieren
dos lecturas.

55
 3.8 Medidas de unidades Hounsfield

Tabla 11: Mediciones de UH con dosis de 1000 cGy, para cada uno de los insertos, 1.
Aire, 2. PMP, 3. Polietileno de baja densidad LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin,
7. Teflón, simulados en el planificador Mónaco, para la primera lectura.

Unidades Hounsfield (UH)

Parámetros 1 2 3 4 5 6 7 a b c d
150 mA,100 kV -89 -188 -957 971 355 107 -44 5 201 -15 327
150 mA,120 kV -87 -185 -959 971 354 110 -44 7 198 -12 327
200 mA,100 kV -87 -180 -959 971 353 108 -45 -9 195 -12 348
200 mA,120 kV -87 -185 -958 972 357 108 -44 -10 165 -10 348
250 mA,100 kV -87 -185 -958 972 353 111 -44 -14 -9 -16 90
250 mA,120 kV -87 -188 -959 971 351 111 -45 -12 -15 -13 240
300 mA,120 kV -90 -185 -959 972 355 112 -43 -7 187 -12 330
350 mA,100 kV -87 -187 -959 972 355 109 -45 17 70 -13 159
350 mA,120 kV -87 -186 -957 971 364 110 -44 -14 76 -11 317

56
 Tabla 12: Mediciones de UH con dosis de 1000 cGy, para cada uno de los insertos, 1.
Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el
planificador Mónaco, para la segunda lectura.

Unidades Hounsfield (UH)

Parámetros 1 2 3 4 5 6 7 a b c d
150 mA,100 kV -87 -175 -971 934 344 123 -40 -3 35 -6 40
150 mA,120 kV -89 -177 -973 934 345 123 -35 -1 194 -4 38
200 mA,100 kV -89 -175 -972 934 347 120 -39 -2 30 -6 114
200 mA,120 kV -88 -176 -975 934 347 122 -39 -5 5 3 247
250 mA,100 kV -91 -175 -974 939 345 125 -40 -2 149 -2 40
250 mA,120 kV -91 -175 -973 934 345 123 -40 -4 30 -9 -92
300 mA,120 kV -88 -176 -975 940 343 121 -36 -4 71 -2 77
350 mA,100 kV -89 -176 -974 936 350 123 -39 -2 -6 -7 190
350 mA,120 kV -88 -176 -973 934 344 125 -40 -2 5 -4 223

Mediciones de UH a 1000 cGy, calculados por el planificador Mónaco, para la segunda

lectura.

Tabla 13: Mediciones de UH con dosis de 1000 cGy, para cada uno de los insertos, 1.
Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el
planificador Mónaco, para la tercera lectura.

Unidades Hounsfield (UH)

Parámetros 1 2 3 4 5 6 7 a b c d
150 mA,100 kV -88.0 -181.5 -964.0 952.5 349.5 115.0 -42.0 1.5 118.0 -10.5 183.5
150 mA,120 kV -88.0 -181.0 -966.0 952.5 349.5 116.5 -39.5 3.0 196.0 -8.0 182.5
200 mA,100 kV -88.0 -177.5 -965.5 952.5 350.0 114.0 -42.0 -5.5 112.5 -9.0 231.0
200 mA,120 kV -87.5 -180.5 -966.5 953.0 352.0 115.0 -41.5 -7.5 85.0 -3.5 297.5
250 mA,100 kV -89.0 -180.0 -966.0 955.5 349.0 118.0 -42.0 -27 70.0 -9.0 65.0
250 mA,120 kV -89.0 -181.5 -966.0 952.5 348.0 117.0 -42.5 -26 -9.5 -11.0 74.0
300 mA,120 kV -89.0 -180.5 -967.0 956.0 349.0 116.5 -39.5 -5.5 129.0 -7.0 203.5
350 mA,100 kV -88.0 -181.5 -966.5 954.0 352.5 116.0 -42.0 7.5 37.5 -8.5 174.5
350 mA,120 kV -87.5 -181.0 -965.0 952.5 354.0 117.5 -42.0 -8,0 40.5 -7.5 270.0

57
 3.9 Medidas de densidad electrónica

Tabla 14: Mediciones para DER con una dosis de 1000 cGy, para cada uno de los
insertos, 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón,
simulados en el planificador Mónaco, para la primera lectura.

Densidad Electrónica Relativa (DER)

Parámetros 1 2 3 4 5 6 7 a b c d
150 mA,100 kV 0.944 0.839 0.001 1.847 1.409 1.122 0.987 1.006 1.243 0.999 1.389
150 mA,120 kV 0.965 0.830 0.001 1.863 1.343 1.120 0.987 1.008 1.203 0.999 1,319
200 mA,100 kV 0.948 0.850 0.001 1.868 1.347 1.129 0.987 0.999 1.210 0.999 1.343
200 mA,120 kV 0.936 0.830 0.001 1.861 1.349 1.119 0.979 0.999 1.176 0.999 1.341
250 mA,100 kV 0.947 0.843 0.001 1.847 1.344 1.080 0.987 0.999 0.999 0.999 1.065
250 mA,120 kV 0.934 0.829 0.001 1.863 1.344 1.125 0.977 0.999 0.999 0.999 1.245
300 mA,120 kV 0.933 0.832 0.001 1.868 1.349 1.121 0.977 0.999 1.194 0.999 1.326
350 mA,100 kV 0.949 0.828 0.001 1.861 1.358 1.103 0.989 1.016 1.066 0.999 1.150
350 mA,120 kV 0.937 0.832 0.001 1.868 1.363 1.127 0.980 0.999 1.088 0.999 1.320

58
 Tabla 15: Mediciones para DER con una dosis de 1000 cGy, para cada uno de los
insertos, 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón,
simulados en el planificador Mónaco, para la segunda lectura.

Densidad Electrónica Relativa (DER)

Parámetros 1 2 3 4 5 6 7 a b c d
150 mA,100 kV 0.946 0.853 0.001 1.821 1.421 1.140 0.991 1.000 1.040 1.000 1.046
150 mA,120 kV 0.932 0.841 0.001 1.837 1.334 1.135 0.986 1.000 1.000 0.999 1.152
200 mA,100 kV 0.946 0.855 0.001 1.862 1.342 1.143 0.992 1.000 1.036 1.000 1.136
200 mA,120 kV 0.935 0.840 0.001 1.830 1.340 1.135 0.984 1.000 1.006 1.003 1.250
250 mA,100 kV 0.943 0.854 0.001 1.821 1.334 1.090 0.991 1.000 1.107 1.000 1.029
250 mA,120 kV 0.930 0.843 0.001 1.832 1.339 1.138 0.982 1.000 1.034 0.999 0.929
300 mA,120 kV 0.935 0.842 0.001 1.844 1.338 1.131 0.983 1.000 1.077 1.000 1.083
350 mA,100 kV 0.947 0.840 0.001 1.832 1.352 1.116 0.995 1.000 1.000 1.000 1.183
350 mA-120 kV 0.936 0.844 0.001 1.849 1.345 1.145 0.984 1.000 1.006 1.000 1.234

Tabla 16: Mediciones para DER con una dosis de 1000 cGy, para cada uno de los
insertos, 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón,
simulados en el planificador Mónaco, para la tercera lectura.

Densidad Electrónica Relativa (DER)

Parámetros 1 2 3 4 5 6 7 a b c d
150 mA,100 kV 0.945 0.846 0.001 1.834 1.415 1.131 0.989 1.003 1.142 0.999 1.218
150 mA,120 kV 0.949 0.836 0.001 1.850 1.339 1.128 0.987 1.004 1.102 0.999 1.236
200 mA,100 kV 0.947 0.853 0.001 1.865 1.345 1.136 0.989 0.999 1.102 0.999 1.240
200 mA,120 kV 0.935 0.835 0.001 1.846 1.345 1.127 0.982 0.999 1.091 1.001 1.296
250 mA,100 kV 0.945 0.849 0.001 1.834 1,344 1.085 0.989 0.999 1.053 0.999 1.047
250 mA,120 kV 0.932 0.836 0.001 1.834 1.342 1.132 0.979 0.999 1.017 0.999 1.587
300 mA,120 kV 0.934 0.837 0.001 1.856 1.344 1.126 0.980 0.999 1.136 0.999 1.204
350 mA,100 kV 0.948 0.834 0.001 1.847 1.355 1.109 0.992 1.008 1.033 0.999 1.167
350 mA,120 kV 0.937 0.838 0.001 1.859 1.354 1.136 0.982 0.999 1.047 0.999 1.277

59
 3.10 Medidas de dosis

Se ha realizado medidas de dosis en cada uno de los insertos del fantoma Capthan
503, con una energía de 6MV, simulado con un arco de 360° en la técnica VMAT, este
cubre todo el fantoma. Se ha simulado en el planificador Mónaco v.5.0 para una dosis de
prescripción de 1000 cGy.

Tabla 17. Mediciones de dosis en los insertos, 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno,
5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el planificador Mónaco a una dosis de
prescripción 1000 cGy, para la primera lectura.

Dosis (cGy)
Parámetros 1 2 3 4 5 6 7 a b c d
150 mA,100 kV 1039.4 1058.3 1029.3 995.4 1008.6 1015.5 1049.3 629.5 572.2 712.7 583.6
150 mA,120 kV 1045.5 1063.0 1045.0 1016.2 1021.6 1049.8 1061.7 700.2 605.6 713.3 619.5
200 mA,100 kV 1046.5 1043.9 1046.6 1018.9 1025.0 1037.3 1049.4 660.6 654.9 780.3 650.4
200 mA,120 kV 1038.5 1068.7 1041.2 1016.9 1032.2 1060.6 1055.7 741.5 562.9 748.7 659.2
250 mA,100 kV 1043.4 1039.9 1031.1 1013.7 1024.7 1036.9 1049.6 793.4 683.7 789.6 747.4
250 mA,120 kV 1049.0 1049.5 1032.0 1009.9 1006.9 1042.0 1022.6 755.3 798.4 818.0 728.6
300 mA,120 kV 1043.2 1069.1 1050.7 1007.2 1021.6 1046.8 1046.1 741.0 676.1 763.6 655.0
350 mA,100 kV 1027.8 1043.0 1034.6 1020.6 1013.6 1020.9 1045.6 671.5 770.1 750.0 720.9
350 mA,120 kV 1056.2 1045.0 1050.2 1010.0 1037.7 1035.7 1045.5 788.6 744.8 807.6 639.2

60
 Tabla 18: Mediciones de dosis en los insertos, 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno,
5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el planificador Mónaco a una dosis de
prescripción 1000 cGy, para segunda lectura.

Dosis (cGy)
Parámetros 1 2 3 4 5 6 7 a b C d
150 mA,100 kV 1061.0 1078.0 1035.6 1032.7 1044.8 1060.7 1070.7 740.2 767.3 790.2 747.9
150 mA,120 kV 1053.3 1055.9 1026.6 1018.3 1019.7 1042.2 1050.2 718.7 717.4 846.3 704.5
200 mA,100 kV 1045.4 1058.3 1036.6 1020.9 1023.0 1040.8 1058.6 779.0 771.5 808.4 672.7
200 mA,120 kV 1064.8 1059.2 1031.5 1025.6 1024.2 1049.2 1056.7 751.3 833.8 749.1 658.6
250 mA,100 kV 1051.6 1047.4 1034.5 1022.3 1025.7 1066.5 1042.5 669.6 803.4 801.9 712.7
250 mA,120 kV 1041.8 1072.1 1044.5 1032.6 1014.6 1039.3 1073.0 734.5 751.5 774.6 1041.4
300 mA,120 kV 1052.1 1060.8 1030.1 1022.7 1025.2 1034.2 1059.2 772.5 761.6 777.0 714.9
350 mA,100 kV 1065.4 1055.1 1036.7 1029.4 1043.1 1064.2 1057.2 792.4 793.8 823.4 675.4
350 mA,120 kV 1062.2 1053.0 1039.8 1024.0 1028.4 1045.4 1062.0 810.3 782.1 814.1 674.7

Tabla 19: Mediciones de dosis en los insertos, 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno,
5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón, simulados en el planificador Mónaco a una dosis de
prescripción 1000 cGy, para tercera lectura.

Dosis (cGy)
Parámetros 1 2 3 4 5 6 7 a b c d
1050.2 1068.2 1032.5 1014.1 1026.7 1038.1 1060.0
150 mA,100 kV 684.9 669.8 751.5 665.8
1049.4 1059.5 1035.8 1017.3 1020.7 1046.0 1055.9
150 mA,120 kV 709.5 661.5 779.8 662.0
1045.9 1051.1 1041.6 1019.9 1024.0 1039.1 1054.3
200 mA,100 kV 719.8 713.2 794.4 661.6
1051.7 1063.9 1036.4 1021.3 1028.2 1054.9 1056.2
200 mA,120 kV 746.4 723.4 748.9 658.9
1047.5 1043.7 1032.8 1018.0 1025.2 1051.7 1046.1
250 mA,100 kV 731.5 743.6 795.8 730.1
1045.4 1060.8 1038.3 1021.3 1010.8 1040.7 1047.8
250 mA,120 kV 744.9 774.9 796.3 885.0
1047.7 1064.9 1040.4 1014.9 1023.4 1040.5 1052.7
300 mA,120 kV 756.8 718.9 770.3 684.95
1046.6 1049.1 1035.5 1025.0 1028.4 1042.6 1051.4
350 mA,100 kV 731.9 781.9 786.7 698.2
1059.2 1049.0 1045.0 1017.0 1033.1 1040.6 1053.8
350 mA,120 kV 799.5 763.5 810.9 656.9

61
 3.11 Medidas de unidades monitor UM

Las lecturas de las unidades monitor UM, fueron obtenidos con la técnica VMAT
de un arco de 360° en el planificador Mónaco 5.0. Para cada uno de las curvas de densidad
electrónica relativa DER, estas están en relación directa con diferentes voltajes y
corrientes.

El haz de radiación tiene una energía de 6 MV y con una dosis de prescripción de

1000 cGy, que atraviesa el fantoma Catphan, cuenta con 7 insertos: 1. Aire, 2. PMP, 3.
LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón.

Tabla 20: Cálculos de UM con dosis de prescripción 1000 cGy, simulados en el

planificador Mónaco, para primera lectura.

Parámetros UM
150 mA,100 kV 3364.44
150 mA,120 kV 3180.50
200 mA,100 kV 2967.07
200 mA,120 kV 3116.47
250 mA,100 kV 3146.89
250 mA,120 kV 2437.23
300 mA,120 kV 3567.25
350 mA,100 kV 2235.95
350 mA,120 kV 2390.10

62
Tabla 21: Cálculos de UM con dosis de prescripción 1000 cGy, simulados en el
planificador Mónaco, para segunda lectura.

Parámetros UM
150 mA,100 kV 2770.89
150 mA,120 kV 2920.25
200 mA,100 kV 2500.43
200 mA,120 kV 2933.52
250 mA,100 kV 2975.95
250 mA,120 kV 2952.62
300 mA,120 kV 2669.79
350 mA,100 kV 2756.22
350 mA,120 kV 2623.06

Tabla 22: Cálculos de UM con dosis de prescripción 1000 cGy, simulados en el

planificador Mónaco, para tercera lectura.

Parámetros UM
150 mA,100 kV 3067.66
150 mA,120 kV 3050.38
200 mA,100 kV 2733.75
200 mA,120 kV 3024.99
250 mA,100 kV 3061.42
250 mA,120 kV 2694.92
300 mA,120 kV 3118.53
350 mA,100 kV 2496.08
350 mA,120 kV 2506.58

63
 3.12 Comparaciones de UH y sus respectivas desviaciones estándar
con estadística t-Student, para cada inserto.

La comparación entre las lecturas de las UH calculado en el Mónaco, para simular

el haz de radiación de 6 MV de energía, dosis de 1000 cGy y técnica VMAT de un solo
arco de 360°. Atraviesa el fantoma, que contiene 7 insertos: 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4.
Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón.

En el tomógrafo computarizado (TC), las lecturas medidas de UH, se ha realizado

con diferentes regiones de interés ROI, en cada inserto.

En las respectivas desviaciones estándar para el UH calculado, se detalla también

el valor del estadístico t de student (t) para la comparación de las variables UH calculado
y la lectura del UH de la curva de calibración DER.

Tabla 23: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el

inserto de aire con dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro UH calculado UH para DER
XS
100 kV, 150 mA -88.00  1.00 -954.87 1501.46 P<0.01
120 kV, 150 mA -88.00  1.00 -942.33 1479.74 P<0.01
100 kV, 200 mA -88.00  1.00 -946.87 1487.61 P<0.01
120 kV, 200 mA -87.50  0.50 -946.73 2976.46 P<0.01
100 kV, 250 mA -89.00  2.00 -951.13 746.63 P<0.01
120 kV, 250 mA -89.00  2.00 -943.80 740.28 P<0.01
120 kV, 300 mA -89.00  1.00 -945.40 1483.33 P<0.01
100 kV, 350 mA -88.00  1.00 -937.67 1471.67 P<0.01
120 kV, 350 mA -88.00  1.00 -914.20 1431.02 P<0.01

Se observa en la Tabla 23, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias altamente significativas (P<0.01) en la lectura de las Unidades
Hounsfield (UH) para diferentes parámetros.

64
Tabla 24: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto PMP con dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro UH calculado UH para DER
XS
100 kV, 150 mA -181.50  6.50 -174.73 -1.80 P>0.05
120 kV, 150 mA -181.00  4.00 -163.53 -7.56 P<0.05
100 kV, 200 mA -177.50  2.50 -177.20 -0.21 P>0.05
120 kV, 200 mA -180.50  4.50 -164.20 -6.27 P<0.05
100 kV, 250 mA -180.00  5.00 -176.00 -1.39 P>0.05
120 kV, 250 mA -181.50  6.50 -166.40 -4.02 P>0.05
120 kV, 300 mA -180.50  4.50 -165.67 -5.71 P<0.05
100 kV, 350 mA -181.50  5.50 -164.33 -5.41 P<0.05
120 kV, 350 mA -181.00  5.00 -167.80 -4.57 P<0.05

Se observa en la Tabla 24, para la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias significativas (P<0.05) para los parámetros:

 120 kV, 50 mA.

 120 kV, 200 mA.
 120 kV, 300 mA.
 100 kV, 350 mA.
 120 kV, 350 mA.

65
Tabla 25: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto LDPE con dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro UH calculado UH para DER
XS
100 kV, 150 mA -964.00  7.00 -88.80 -216.56 P<0.01
120 kV, 150 mA -966.00  7.00 -77.93 -219.74 P<0.01
100 kV, 200 mA -965.50  6.50 -90.27 -233.22 P<0.01
120 kV, 200 mA -966.50  8.50 -78.53 -180.94 P<0.01
100 kV, 250 mA -966.00  8.00 -89.27 -189.82 P<0.01
120 kV, 250 mA -966.00  7.00 -76.13 -220.19 P<0.01
120 kV, 300 mA -967.00  8.00 -78.73 -192.32 P<0.01
100 kV, 350 mA -966.50  7.50 -90.60 -202.28 P<0.01
120 kV, 350 mA -965.00  8.00 -78.60 -191.91 P<0.01

Se observa en la Tabla 25, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias altamente significativas (P<0.01), en la lectura de las Unidades
Hounsfield (UH) para los diferentes parámetros.

Tabla 26: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el

inserto polietileno con dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro UH calculado UH para DER
XS
100 kV, 150 mA 952.50  18.50 -32.67 92.24 P<0.01
120 kV, 150 mA 952.50  18.50 -21.60 91.20 P<0.01
100 kV, 200 mA 952.50  18.50 -33.33 92.30 P<0.01
120 kV, 200 mA 953.50  19.00 -23.53 89.02 P<0.01
100 kV, 250 mA 955.50  16.50 -32.27 103.69 P<0.01
120 kV, 250 mA 952.50  18.50 -24.33 91.46 P<0.01
120 kV, 300 mA 956.00  16.00 -18.60 105.50 P<0.01
100 kV, 350 mA 954.00  18.00 -36.53 95.31 P<0.01
120 kV, 350 mA 952.50  18.50 -26.20 91.63 P<0.01

66
 Se observa en la Tabla 26, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias altamente significativas (P<0.01), en la lectura de las Unidades
Hounsfield (UH) para los diferentes parámetros.

Tabla 27: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el

inserto acrílico con dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro UH calculado UH para DER
XS
100 kV, 150 mA 349.50  5.50 129.00 69.44 P<0.01
120 kV, 150 mA 349.50  4.50 134.73 82.67 P<0.01
100 kV, 200 mA 350.00  3.00 123.40 130.83 P<0.01
120 kV, 200 mA 352.00  5.00 132.80 75.93 P<0.01
100 kV, 250 mA 349.00  4.00 204.20 62.70 P<0.01
120 kV, 250 mA 348.00  3.00 131.40 125.05 P<0.01
120 kV, 300 mA 349.00  6.00 136.47 61.35 P<0.01
100 kV, 350 mA 352.50  2.50 115.73 169.04 P<0.01
120 kV, 350 mA 354.00  10.00 126.80 39.35 P<0.01

Se observa en la Tabla 27, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias altamente significativas (P < 0.01), en la lectura de las Unidades
Hounsfield (UH) para los diferentes parámetros.

67
Tabla 28: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el
inserto delrin con dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro UH calculado UH para DER
XS
100 kV, 150 mA 115.00  8.00 291.13 -38.13 P<0.01
120 kV, 150 mA 116.50  6.50 376.20 -69.20 P<0.01
100 kV, 200 mA 114.00  6.00 370.93 -74.17 P<0.01
120 kV, 200 mA 115.00  7.00 372.20 -63.64 P<0.01
100 kV, 250 mA 118.00  7.00 367.33 -61.69 P<0.01
120 kV, 250 mA 117.00  6.00 371.80 -73.55 P<0.01
120 kV, 300 mA 116.50  4.50 369.60 -97.42 P<0.01
100 kV, 350 mA 116.00  7.00 359.60 -60.28 P<0.01
120 kV, 350 mA 117.50  7.50 364.20 -56.97 P<0.01

Se observa en la Tabla 28, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias altamente significativas (P<0.01), en la lectura de las Unidades
Hounsfield (UH) para los diferentes parámetros.

Tabla 29: Comparación entre las lecturas de UH de las tomografías, calculado en el

inserto de teflón con dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro UH calculado UH para DER
XS
100 kV, 150 mA -42.00  2.00 1000.00 -902.40 P<0.01
120 kV, 150 mA -39.50  4.50 977.47 -391.43 P<0.01
100 kV, 200 mA -42.00  3.00 940.60 -567.30 P<0.01
120 kV, 200 mA -41.50  2.50 980.20 -707.86 P<0.01
100 kV, 250 mA -42.00  2.00 998.40 -901.01 P<0.01
120 kV, 250 mA -42.50  2.50 977.13 -706.42 P<0.01
120 kV, 300 mA -39.50  3.50 967.60 -498.38 P<0.01
100 kV, 350 mA -42.00  3.00 980.40 -590.28 P<0.01
120 kV, 350 mA -42.00  2.00 956.00 -864.29 P<0.01

68
 Se observa en la Tabla 29, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias altamente significativas (P<0.01), en la lectura de las Unidades
Hounsfield (UH) para los diferentes parámetros.

3.13 Comparaciones de la densidad electrónica y sus respectivas

desviaciones estándar con estadística t de Student, para cada inserto.

Las lecturas de las densidades electrónicas calculadas con Mónaco y la densidad

electrónica del inserto aire realizado en el tomógrafo con sus respectivas desviaciones
estándar para la densidad electrónica calculada. Se detallan también el valor del
estadístico t de Studens (t) para la comparación de las variables Densidad electrónica
calculado y la lectura de la densidad electrónica los 7 insertos: 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE,
4. Polietileno, 5. Acrílico, 6. Delrin, 7. Teflón.
.

Tabla 30: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de aire con
una dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
DER calculada DER en el
Parámetro inserto aire
XS
100 kV, 150 mA 0.94  0.00 0.001 1635.06 P<0.01
120 kV, 150 mA 0.95  0.02 0.001 99.46 P<0.01
100 kV, 200 mA 0.95  0.00 0.001 1638.52 P<0.01
120 kV, 200 mA 0.94  0.00 0.001 3237.20 P<0.01
100 kV, 250 mA 0.94  0.00 0.001 817.53 P<0.01
120 kV, 250 mA 0.93  0.00 0.001 806.27 P<0.01
120 kV, 300 mA 0.93  0.00 0.001 1616.00 P<0.01
100 kV, 350 mA 0.95  0.00 0.001 1640.25 P<0.01
120 kV, 350 mA 0.94  0.00 0.001 3240.67 P<0.01

Se observa en la Tabla 30, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias altamente significativas (P<0.01), en la lectura de las Densidades
Electrónicas para los diferentes parámetros.

69
Tabla 31: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de PMP con
una dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
DER calculada DER en el
Parámetro inserto PMP
XS
100 kV, 150 mA 0.85  0.01 0.853 -1.73 P>0.05
120 kV, 150 mA 0.84  0.01 0.853 -5.51 P<0.05
100 kV, 200 mA 0.85  0.00 0.853 -0.35 P>0.05
120 kV, 200 mA 0.84  0.01 0.853 -6.24 P<0.05
100 kV, 250 mA 0.85  0.01 0.853 -1.42 P>0.05
120 kV, 250 mA 0.84  0.01 0.853 -4.21 P>0.05
120 kV, 300 mA 0.84  0.01 0.853 -5.54 P<0.05
100 kV, 350 mA 0.83  0.01 0.853 -5.48 P<0.05
120 kV, 350 mA 0.84 0.01 0.853 -4.33 P<0.05

Se observa en la Tabla 31, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias significativas (P<0.05), en la lectura de las densidades electrónicas
para los parámetros:

 120 kV, 150 mA.

 120kV, 200 mA.
 120 kV, 300 mA.
 100 kV, 350 mA.
 120 kV, 350 mA.

70
Tabla 32: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de
polietileno con una dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
DER calculada DER en el
inserto
Parámetro
Polietileno
XS
100 kV, 150 mA 1.83 0.01 0.998 111.38 P<0.01
120 kV, 150 mA 1.85  0.01 0.998 113.52 P<0.01
100 kV, 200 mA 1.86  0.00 0.998 500.56 P<0.01
120 kV, 200 mA 1.84  0.02 0.998 94.70 P<0.01
100 kV, 250 mA 1.83  0.01 0.998 111.38 P<0.01
120 kV, 250 mA 1.84  0.02 0.998 84.36 P<0.01
120 kV, 300 mA 1.86  0.01 0.998 123.84 P<0.01
100 kV, 350 mA 1.85  0.01 0.998 101.36 P<0.01
120 kV, 350 mA 1.86  0.01 0.998 156.89 P<0.01

Se observa en la Tabla 32, la significancia (P) nos indica que en las variables existen
diferencias altamente significativas (P<0.01), en las Densidades Electrónicas para los
diferentes parámetros.

Tabla 33: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de acrílico

con una dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
DER calculada DER en el
Parámetro
inserto acrílico
XS
100 kV, 150 mA 1.42  0.01 1.147 77.36 P<0.01
120 kV, 150 mA 1.34  0.00 1.147 73.71 P<0.01
100 kV, 200 mA 1.34  0.00 1.147 136.83 P<0.01
120 kV, 200 mA 1.34  0.00 1.147 76.02 P<0.01
100 kV, 250 mA 1.34  0.01 1.147 58.10 P<0.01
120 kV, 250 mA 1.34  0.00 1.147 134.75 P<0.01
120 kV, 300 mA 1.34  0.01 1.147 61.88 P<0.01
100 kV, 350 mA 1.36  0.00 1.147 120.09 P<0.01
120 kV, 350 mA 1.35  0.01 1.147 39.84 P<0.01

71
 Se observa en la Tabla 33, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias altamente significativas (P<0.01) en las Densidades Electrónicas para
los diferentes parámetros.

Tabla 34: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de delrin

con una dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
DER calculada DER en el
Parámetro
inserto delrin
XS
100 kV, 150mA 1.13  0.01 1.363 -44.65 P<0.01
120 kV, 150mA 1.13  0.01 1.363 -54.39 P<0.01
100 kV, 200mA 1.14  0.01 1.363 -56.17 P<0.01
120 kV, 200mA 1.13  0.01 1.363 -51.10 P<0.01
100 kV, 250mA 1.08  0.01 1.363 -96.30 P<0.01
120 kV, 250mA 1.13  0.01 1.363 -61.69 P<0.01
120 kV, 300mA 1.13  0.01 1.363 -82.10 P<0.01
100 kV, 350mA 1.11  0.01 1.363 -67.55 P<0.01
120 kV, 350mA 1.14  0.01 1.363 -43.69 P<0.01

Se observa en la Tabla 34, la significancia (P) nos indica que en las variables existen
diferencias altamente significativas (P<0.01) en las Densidades Electrónicas para los
diferentes parámetros.

72
Tabla 35: Comparación de la densidad electrónica calculado para el inserto de teflón
con una dosis de prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
DER calculada DER en el
Parámetro inserto teflón
XS
100 kV, 150 mA 0.99 0.00 1.868 -761.24 P<0.01
120 kV, 150 mA 0.99 0.00 1.868 -3053.61 P<0.01
100 kV, 200 mA 0.99 0.00 1.868 -608.64 P<0.01
120 kV, 200 mA 0.98 0.00 1.868 -614.18 P<0.01
100 kV, 250 mA 0.99 0.00 1.868 -761.24 P<0.01
120 kV, 250 mA 0.98 0.00 1.868 -615.57 P<0.01
120 kV, 300 mA 0.98 0.00 1.868 -512.69 P<0.01
100 kV, 350 mA 0.99 0.00 1.868 -505.76 P<0.01
120 kV, 350 mA 0.98 0.00 1.868 -767.30 P<0.01

Se observa en la Tabla 35, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias altamente significativas (P<0.01) en la lectura de las densidades
electrónicas para los diferentes parámetros.

3.14 Comparaciones de la dosis y sus respectivas desviaciones

estándar con estadística t-Student, para cada inserto.

La comparación de la dosis calculada por la técnica VMAT en planificador

Mónaco para cada inserto aire, con sus respectivas desviaciones estándar para la dosis
calculada, se detallan también el valor del estadístico t de student (t) para la comparación
de las variables dosis calculada y la dosis de prescripción de 1000 cGy.

73
Tabla 36: Comparación de la dosis calculada en el inserto aire con dosis de prescripción
de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Dosis calculada Dosis de Prescripción
Parámetro (cGy) (cGy)
XS
100 kV, 150 mA 1050.20  10.80 1000 8.05 P<0.05
120 kV, 150 mA 1049.40  3.90 1000 21.94 P<0.01
100 kV, 200 mA 1045.95  0.55 1000 144.71 P<0.01
120 kV, 200 mA 1051.65  13.15 1000 6.80 P<0.05
100 kV, 250 mA 1047.50  4.10 1000 20.07 P<0.01
120 kV, 250 mA 1045.40  3.60 1000 21.84 P<0.01
120 kV, 300 mA 1047.65  4.45 1000 18.55 P<0.01
100 kV, 350 mA 1046.60  18.80 1000 4.29 P<0.01
120 kV, 350 mA 1059.20  3.00 1000 34.18 P<0.01

Se observa en la Tabla 36, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias significativas (P<0.05), para los parámetros de 100 kV con 150 mA,
120 kV con 200mA y diferencias altamente significativas (P<0.01) para los demás
parámetros.

Tabla 37: Comparación de la dosis calculada en el inserto PMP con dosis de

prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro Dosis calculada Dosis de
(cCy) Prescripción (cGy)
XS
100 kV, 150 mA 1068.15  9.85 1000 11.98 P<0.01
120 kV, 150 mA 1059.45  3.55 1000 29.01 P<0.01
100 kV, 200 mA 1051.10  7.20 1000 12.29 P<0.01
120 kV, 200 mA 1063.95  4.75 1000 23.32 P<0.01
100 kV, 250 mA 1043.65  3.75 1000 20.16 P<0.01
120 kV, 250 mA 1060.80  11.30 1000 9.32 P<0.05
120 kV, 300 mA 1064.95  4.15 1000 27.11 P<0.01
100 kV, 350 mA 1049.05  6.05 1000 14.04 P<0.01
120 kV, 350 mA 1049.00  4.00 1000 21.22 P<0.01

74
 Se observa en la Tabla 37, la significancia (P) nos indica que en las variables existen
diferencias significativas (P<0.05) para los parámetros de 100 kV, 150 mA, 120 kV, 200
mA y diferencias altamente significativas (P<0.01) para los demás parámetros.

Tabla 38: Comparación de la dosis calculada en el inserto LDPE con dosis de

prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro Dosis calculada Dosis de
(cGy) Prescripción
(cGy)
XS
100 kV, 150 mA 1032.45  3.15 1000 17.84 P<0.01
120 kV, 150 mA 1035.80  9.20 1000 6.74 P<0.05
100 kV, 200 mA 1041.60  5.00 1000 14.41 P<0.01
120 kV, 200 mA 1036.35  4.85 1000 12.98 P<0.01
100 kV, 250 mA 1032.80  1.70 1000 33.42 P<0.01
120 kV, 250 mA 1038.25  6.25 1000 10.60 P<0.01
120 kV, 300 mA 1040.40  10.30 1000 6.79 P<0.05
100 kV, 350 mA 1035.65  1.05 1000 58.81 P<0.01
120 kV, 350 mA 1045.00  5.20 1000 14.99 P<0.01

Se observa en la Tabla 38, la significancia (P) nos indica que en las variables existen
diferencias significativas (P<0.05) para los parámetros de 120 kV, 150 mA y 120 kV, 300
mA y diferencias altamente significativas (P<0.01) para los demás parámetros.

75
Tabla 39: Comparación de la dosis calculada en el inserto polietileno con dosis de
prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro Dosis calculada Dosis de
(cGy) Prescripción (cGy)
XS
100 kV, 150 mA 1014.05  18.65 1000 1.31 P>0.05
120 kV, 150 mA 1017.25  1.05 1000 28.46 P<0.01
100 kV, 200 mA 1019.90  1.00 1000 34.47 P<0.01
120 kV, 200 mA 1021.25  4.35 1000 8.46 P<0.05
100 kV, 250 mA 1018.00  4.30 1000 7.25 P<0.05
120 kV, 250 mA 1021.25  11.35 1000 3.24 P>0.05
120 kV, 300 mA 1014.95  7.75 1000 3.34 P>0.05
100 kV, 350 mA 1025.00  4.40 1000 9.84 P<0.05
120 kV, 350 mA 1017.00  7.00 1000 4.21 P>0.05

Se observa en la Tabla 39, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias significativas (P<0.05) para los parámetros de 120 kV, 200 mA, 100
kV, 250 mA y 100 kV, 350 mA y diferencias altamente significativas (P<0.01) para los
parámetros de 120 kV, 150 mA, 100 kV, 200 mA.

Tabla 40: Comparación de la dosis calculada en el inserto acrílico con dosis de

prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro Dosis calculada Dosis de
(cGy) Prescripción (cGy)
XS
100 kV, 150 mA 1026.70  18.10 1000 2.56 P>0.05
120 kV, 150 mA 1020.65  0.95 1000 37.65 P<0.01
100 kV, 200 mA 1024.00  1.00 1000 41.57 P<0.01
120 kV, 200 mA 1028.20  4.00 1000 12.21 P<0.01
100 kV, 250 mA 1025.20  0.50 1000 87.30 P<0.01
120 kV, 250 mA 1010.75  3.85 1000 4.84 P<0.05
120 kV, 300 mA 1023.40  1.80 1000 22.52 P<0.01
100 kV, 350 mA 1028.35  14.75 1000 3.33 P>0.05
120 kV, 350 mA 1033.05  4.65 1000 12.31 P<0.01

76
 Se observa en la Tabla 40, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias significativas (P<0.05) para el parámetro de 120 kV, 250 mA y
diferencias altamente significativas (P<0.01) para los parámetros:

 120 kV, 150 mA.

 100 kV, 200 mA.
 120 kV, 200 mA.
 100 kV, 250 mA.
 120 kV, 300 mA.
 120 kV, 350 mA.

Tabla 41: Comparación de la dosis calculada en el inserto delrin con dosis de

prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro Dosis calculada Dosis de
(cGy) Prescripción (cGy)
XS
100 kV, 150 mA 1038.10  22.60 1000 2.92 P>0.05
120 kV, 150 mA 1046.00  3.80 1000 20.97 P<0.01
100 kV, 200 mA 1039.05  1.75 1000 38.65 P<0.01
120 kV, 200 mA 1054.90  5.70 1000 16.68 P<0.01
100 kV, 250 mA 1051.70  14.80 1000 6.05 P<0.05
120 kV, 250 mA 1040.65  1.35 1000 52.15 P<0.01
120 kV, 300 mA 1040.50  6.30 1000 11.14 P<0.01
100 kV, 350 mA 1042.55  21.65 1000 3.40 P>0.05
120 kV, 350 mA 1040.55  4.85 1000 14.48 P<0.01

Se observa en la Tabla 41, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias significativas (P<0.05) para el parámetro de 100 kV, 250 mA y
diferencias altamente significativas (P<0.01) para los parámetros de 120 kV, 150 mA;
100 kV, 200 mA; 120 kV, 200 mA; 120 kV, 250 mA; 120 kV, 300 mA y 120 kV, 350
mA.

77
Tabla 42: Comparación de la dosis calculada en el inserto teflón con dosis de
prescripción de 1000 cGy.

Variables Valor P
t
Parámetro Dosis calculada Dosis de
(cGy) Prescripción (cGy)
XS
100 kV, 150 mA 1060.00  10.70 1000 9.71 P<0.05
120 kV, 150 mA 1055.95  5.75 1000 16.85 P<0.01
100 kV, 200 mA 1054.00  4.60 1000 20.33 P<0.01
120 kV, 200 mA 1056.20  0.50 1000 194.68 P<0.01
100 kV, 250 mA 1046.05  3.55 1000 22.47 P<0.01
120 kV, 250 mA 1047.80  25.20 1000 3.28 P>0.05
120 kV, 300 mA 1052.65  6.55 1000 13.92 P<0.01
100 kV, 350 mA 1051.40  5.80 1000 15.35 P<0.01
120 kV, 350 mA 1053.75  8.25 1000 11.28 P<0.01

Se observa en la Tabla 42, la significancia (P) nos indica que en las variables
existen diferencias significativas (P<0.05) para el parámetro de 100 kV, 150 mA y
diferencias altamente significativas (P<0.01) para los demás parámetros a excepción del
parámetro 120 kV, 250 mA que no presento diferencias significativas.

3.15 Diferencia en porcentaje entre la dosis calculada y dosis de

prescripción para diferentes parámetros.

En la simulación anteriormente mencionada, se ha tomado lecturas de la dosis

medida en cada uno de los 7 insertos: 1. Aire, 2. PMP, 3. LDPE, 4. Polietileno, 5. Acrílico,
6. Delrin, 7. Teflón. Ccomparándolos con la dosis prescrita inicialmente de 1000 cGy.
Para las diferentes curvas de DER.

78
 Tabla 43: Diferencia en porcentaje de dosis calculada y dosis de prescripción.

Dosis
Dosis
DER Parámetro Dosis de prescripción Diferencia
Insertos calculada
(cGy) (cGy) %
(cGy)
100 kV, 150 mA 1025.00 1000 25.00 2.50
120 kV, 150 mA 1021.25 1000 21.25 2.12
Polietileno 0.998
100 kV, 200 mA 1014.95 1000 14.95 1.50
120 kV, 200 mA 1017.00 1000 17.00 1.70
100 kV, 250 mA 1026.70 1000 26.70 2.67
Acrílico 1.147
120 kV, 250 mA 1028.35 1000 28.35 2.84
120 kV, 300 mA 1038.10 1000 38.10 3.81
Delfín 1.363
100 kV, 350 mA 1042.55 1000 42.55 4.26
Teflón 1.868 120 kV, 350 mA 1047.80 1000 47.80 4.78

En la Tabla 43, muestra la diferencia porcentual entre la dosis calculada y dosis

de prescripción que no mostraron diferencias significativas, concluyendo que la dosis
calcula es equivalente a la dosis de prescripción en el inserto polietileno con diferencia
de dosis de 2.50 %, 2.12 %, 1.50 % y 1.70 %, el inserto acrílico con diferencia de dosis
de 2.67 % y 2.84, el inserto de Delrin con diferencia de dosis de 3.81 % y 4.26 %.

79
 CAPITULO IV

DISCUSIONES

 De la tabla 44, se observa el coeficiente de determinación (%), para 100 kV con

200 mAs influye en 99.36 % en el valor de las unidades Hounsfield UH, seguido
del parámetro 120 kV con 300 mAs con 99.32 %.

 Mientras la menor influencia en el valor de las Unidades Hounsfield se da en el

parámetro de 100 kV, 150 mAs con 98.64 %.

 La construcción de curvas de calibración DER en función de las unidades

Hounsfield (UH) para diferentes parámetros (100 kV y 120 kV), nos muestran en
todos sus gráficos comportamientos muy parecidos en todas las zonas de
densidades. En las zonas de baja densidad las pequeñas discontinuidades por
encima de los 0 UH, la referencia [19] nos menciona, en relación con la
construcción de la curva DER, que en teoría debería corresponder a una línea
recta, en nuestra investigación podemos ver apéndice D. Todas nuestras graficas
corresponden a un comportamiento lineal, consistente con la teoría.

 En la construcción de curva DER con discontinuidades en el valor de 100 UH, no

son significativos clínicamente, de acuerdo al documento guía TEC DOC 1583 se
propone que la diferencia de lecturas de UH para un mismo material no debería
variar más de +/- 20 UH para datos que serán empleados en la construcción de la
curva de calibración DER. En nuestro estudio estas afirmaciones se cumplen para
todos las UH leídos con diferentes parámetros.

 En cuanto a las Unidades Hounsfield (UH) las lecturas tomadas en distintos

insertos para cada parámetro (100 kV y 120 kV) no mostraron mucha variación,
por lo que estos resultados están dentro de los límites admitidos. Según TEC DOC
1583 la lectura de los números CT dentro de una región del mismo material no
debería exceder +/- 20 UH.
 En nuestros resultados los UH calculados y certificados de todos los insertos
mostraron diferencias significativas, a excepción del inserto PMP con parámetros

80
 de 100 kV con 150 mA; 100 kV con 200 mA; 100 kV con 250 mA y 120 kV con
250 mA; que no mostraron diferencias significativas entre la lectura de UH
calculada y certificada. [19] Diversos autores mencionan que el parámetro más
importante en la determinación de las UH es la calidad del haz, por lo cual al
realizar una misma prueba con diferentes valores de kVp debería encontrarse
variaciones en los valores de UH leídos en el equipo de tomografía y en
consecuencia variaciones en la conversión a densidad electrónica relativa al agua
(e,a) y en el cálculo de las UM.

 En lo referente a la densidad electrónica calculada y certificada con diferentes

parámetros, presentaron diferencias altamente significativas (Tablas 22, 24,
25,26, 27) y diferencias significativas (Tabla 23) por lo que estas densidades son
susceptibles a variación. A excepción del inserto PMP con los parámetros de 100
kV, 150 mA; 100 kV, 200 mA; 100 kV, 250 mA y 120 kV, 250 mA que no
presentaron diferencias significativas.

 En el caso de la dosis calcula y la dosis de prescripción en el inserto aire, PMP y

LDPE presentó diferencias altamente significativas en todos sus parámetros. El
inserto polietileno no presento diferencias significativas para las dosis calculadas
con parámetros de 100 kV con 150 mA; 120 kV con 250 mA; 120 kV con 300
mA y 120 kV con 350 mA; siendo la variación en 2.5 %, 2.12 %, 1.5 % y 1.7 %
respectivamente a la dosis de prescripción. Para el inserto Acrílico no hubo
diferencias significativas para la dosis calculada con parámetros de 100 kV con
150 mA y 100 kV con 350 mA variando porcentualmente en 2.67 % y 2.84 %.
Respectivamente con la dosis de prescripción.
 Mientras el inserto Delrin no presentaron diferencias significativas las dosis
calculadas con parámetros de 100 kV con 150 mA y 100 kV con 350 mA variando
en 3.81 % y 4.26 % respectivamente con la dosis de prescripción. Para el inserto
teflón no hubo diferencias significativas en la dosis calcúlala del parámetro 120
kV con 250 mA variando porcentualmente en 4.78 % con la dosis de prescripción.
Para corregir las zonas de no homogeneidad es importante basarse en la precisión
de las curvas DER y así corregir estas zonas donde los números UH tienden a
variar.

81
 CAPITULO V

CONCLUSIONES

Primera: Las curvas DER construidos son dependientes de las UH, los parámetros 100
kV con 150 mAs y 100 kV con 250 mAs. El mayor coeficiente de determinación se dio
en el parámetro de 100 kV con 200 mAs que influye en los valores de las Unidades
Hounsfield en 99.36 %.

Segunda: El rango de variación de las unidades Hounsfield para los diferentes parámetros
de kV y mAs son: Para el inserto aire 4,26 % inserto PMP 7.71 %, inserto LDPE 15.97
%, inserto Polietileno 49.08 %, inserto Acrílico 43.32 %, inserto Delrin 22.61 % y Teflón
5.94 %.

Tercera: Todas las dosis calculadas con diferentes insertos y parámetros de voltaje y
corriente se compararon con la dosis de prescripción de 1000 cGy, de aquí el inserto
polietileno, acrílico, delrin y teflón con los diferentes parámetros de voltaje y corriente
no mostraron diferencias significativas con la dosis de prescripción. Para el inserto
polietileno la dosis varia en 2.50 %, 2.12 %, 1.50 % y 1.70 % con los parámetros de 100
kV con 150 mA; 120 kV con 250 mA; 120 kV con 300 mA; 120 kVcon 350 mA
respectivamente: el inserto acrílico la dosis varia en 2.67 % y 2.84 % con los parámetros
de 100 kV con 150 mA; 100 kV con 350 mA respectivamente; el inserto Delrin la dosis
varia en 3.81 % y 4.26 % con los parámetros 100 kV con 150 mA; 100 kV con 350 mA;
el inserto Teflón varia en 4.26 % con el parámetro de 120 kV con 250 mA. Por lo tanto
se concluye que la dosis calculada sufre una menor variación alrededor del 2% entre la
dosis de prescripción, indicando una mayor optimización con la curva DER de 100 kV
con 150 mA.

82
 Referencias Bibliográficas

[1] A. Calzado y J. Geleijns. Tomografía computarizada. Evolución, principios técnicos

y aplicaciones. Dpto. de Radiología y Medicina Física, (2010). Universidad
Complutense. Madrid. Leiden University Medical Center,

[2] Link:
//www.nibib.nih.gov/espanol/temas-cientificos/tomograf%C3%ADa-computarizada-tc

[3] J. A. Ambrose, Brief review of the EMI scanner. Proc. Br. Inst. Radiol, 48 (1975) 605–
610.

[4] L.W. Goldman and J.B. Fowlkes. Principles of CT and evolution of CT technology.
(Categorical Course in Diagnostic Radiology Physics: CT and US Cross-Sectional
Imaging. 2000), p.33–52. Oak Brook, IL: Radiological Society of North America;

[5] B. Fraass et al., Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning Med.
Phys. AAPM 25 (1998) 773–829. Task group 53.

[6] Quality Control of Treatment Planning Systems for Tele therapy, Swiss Society for
Radiobiology and Medical Physics SGSMP Recommendations N° 7, 1997.

[7] E. Thomson et al. CT equipment Physics Aspects of Quality Control in Radiotherapy.

Institute of Physics and Engineering in Medicine (1999) 48.

[8] N. Matsufuji et al. Relationship between CT number and electron density, scatter
angle and nuclear reaction for hadrontherapy treatment planning. Phys. Med. Biol. 43
(1998) 3261-3275.

[9] A. Nobah, B. Moftah B, N. Tomic and S. Devic, Influence of electron density spatial
distribution and X-ray beam quality during CT simulation on dose calculation accuracy.
J. Appl. Clin. Med. Phys. 12 (2011) 80–89.

[10] UNAM, Tomografía por Emisión de Positrones, Centro de tomografía por Emisión
de Positrones, (1999). México, D.F.

[11] R. Groell, R. Rienmueller, G. Schaffler, et al. CT number variations due to different

image acquisition and reconstruction parameters: a thorax phantom study. Comput.
Med. Imaging Graph 24 (2000) 53–58.

[12] B. Baxter, J. Sorenson. Factors affecting the measurement of size and CT number in
computed tomography. Invest. Radiol. 16 (1981) 337–341

[13] H. Guan, Y. Fang-Fang and J. Ho Kim. Accuracy of inhomogeneity correction in

photon radiotherapy from CT scans with different settings (Department of Radiation
Oncology, 2002) Henry Ford Hospital, Detroit, USA.

83
[14] L. Cozzi, A. Fogliata, F. Buffa, S. Bieri. Dosimetric impact of computed tomography
calibration on a commercial treatment planning system for external radiation therapy.
Radiother. Oncol, 48 (1998) 335-338.

[15] E. J. Harold, J. R. Cunningham, C. Charles. The Physics of Radiology. (Thomas,

1983), vol. 1, cap.16, p. 557-665, fourth Edition. Springfield, Illinois-USA.

[16] J. Ramírez. Unidades Hounsfield, como instrumento para la Evaluación de la

desmineralización ósea producida por el uso de Exoprotesis. Rev. Fac. Ing. Univ.
Antioquia 66 (2003)159-167.

[17] J. L. del Cura, A. Gayete, S. Pedraza, Radiología esencial, (Sociedad Española de

Radiología Médica, 2006), Cap. 2, p.16, Ed. Médica Panamericana.

[18] S. Christofides, et al. Diagnostic Radiology Physics: A Handbook for Teachers and
Students. (IAEA, 2014), p. 266-289. Vienna.

[19] S. J. Thomas. Relative electron density calibration of CT scanners for radiotherapy

treatment planning. Br. J. Radiology 72 (1999) 781-786.

[20] A. López Díaz. PET/CT: una apuesta por una tecnología joven, revolucionaria y
dinámica. Hospital Clínico (2013). Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, la Habana-Cuba.

[21] I. Cunningham and P. Judy. Computed Tomography. The Biomedical Engineering

Handbook. (2000), second edit.

[22] W. Hendee, Medical Imaging physics. (John Wiley & Sons, Inc., 2002), fourth edit.

[23] Link: http://wwwimagenologia607.blogspot.pe/2011/03/tomografia.html

[24] C. Constantinou, J. C. Harrington, L. Dewerd. An electron density calibration

phantom for CT-based treatment planning computers. Med. Phys. 2 (1992) 325-327.

[25] Manual the Phantom Capthan 503. (Laboratorio capthan, 2013).

[26] L. C. Martínez, C. Rodríguez, C. Muñoz y A. López. Un método para la conversión

del número Hounsfield en densidad electrónica y para la obtención de la energía efectiva
en los escáneres CT. Revista de Física Médica (2002), vol. 3, p.19-25.

[27] F. Natterer, Manual de Mónaco, 5.0. The Mathematics of Computerized

Tomography. (Elekta, 2013). By the Society for Industrial and Applied Mathematics.
Minister: Universitat Munster.

[28] Manual Optima. CT660. Phys. Med Biol. 41 (2012)111-124. Editado por General
Electric Company. GE Healthcare. Radiotherapy treatment planning.

[29] P. Ruiz y A. Brosed. Fundamentos de la Física Médica-Radiodiagnóstico: bases

físicas, equipos y control de calidad. (SEFM, 2012), vol. 2. Madrid, España.

84
[30] U. Schneider, E. Pedroni, A. Lomax. The calibration of CT Hounsfield units for
radiotherapy treatment planning. Phys. Med. Biol. 41 (1996)111-124.

[31] M. Thorsten. Computed Tomography. (Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2008), p.

1-20. Leipzig, Germany.

[32] Quality assurance programme for computed tomography: diagnostic and therapy
applications. (IAEA, 2012), vol. 19, p. 4. Vienna. Link:
http://www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/Pub1557_web.pdf

[33] M. Hofer, CT Teaching Manual: A Systematic Approach to CT Readiang. (s.f),

second edition.

[34] D. Andisco, S. Blanco, A. Buzzi y S. Ballester. Optimización Interdisciplinaria de

Protocolos en Tomografía Computada a partir de la modificación del mA y del control
del ruido en la imagen. RAR 74 (2010) 397-402.

[35] Monaco Biological Optimization Technical Reference. (Global ELEKTA software

support, 2012) document ID: LRMMON0002.

[36] Guide, Monaco Training. (Elekta, 2013). IMPAC Medical Systems, Elekta ce 0086.

[37] A. Haghighat, Monte Carlo variance reduction with deterministic importance

functions. University Park 1 (2003) 25-53. University progress in Nuclear Energy.

[38] K. I. Fippel. Investigation of variance reduction techniques for Monte Carlo photon
dose calculation using XVMC. Phys. Med. Biol. 1 (2000) 2163- 2184. Institute for
National Measurement Standards,

[39] T. Hagen, et al. A zero-variance based scheme for Monte Carlo criticality
simulations. (2010).

[40] J. M. Rodríguez, A. G. Romero, F. G. Vicente and E. M. Cebrián. Fundamentos de

Física Médica: Dosimetría clínica, algoritmos de cálculo, sistemas de planificación y
control de calidad, (SEFM, 2013). Sociedad Española de Física Médica, Madrid.

[41] C. De Almeida, A. Siochi, A. Mancini, A. Vieira, et al. Bases Físicas de un

Programa de Garantía de Calidad en IMRT. (ABFM, 2011), vol. 1, p. 35-87, Asociación
Brasilera Física Médica.

[42] Monaco, 5.0. Manual, Elekta, Natterer F. The Mathematics of Computerized

Tomography. (2013). Edition by the Society for Industrial and Applied Mathematics.

[43] Arcal XLIX. Protocolos de Control de Calidad en Radiodiagnóstico, (IAEA, 2001).

[44] M. R. Millner, et al. Extraction of information from CT scans at different energies.

Med. Phys. 6 (1978) 70–71.

[45] Dosimetry in Diagnostic Radiology: An International Code of Practice. (IAEA,

2007). Technical Reports series N° 457, p. 232. NIST.

85
 Anexo A: Siglas mencionadas

AAPM: American Association of Medical Physics.

CATPHAN: Maniquí de control de calidad en CT.
DICOM: Digital Imaging Communications in Medicine Comunicación con imagen
digital en Medicina
DVH: Histograma dosis-volumen.
DRR: Reconstrucción radiográfica digital.
UH: Unidades Hounsfield.
IAEA: Agencia Internacional de la Energía Atómica.
IMRT: Radioterapia con intensidad modulada.
ML: Multiláminas.
MN: Medicina Nuclear.
NTCP/TCP: Probabilidad complicación tejido sano / probabilidad control tejido tumoral.
OIEA: Organización Internacional de la Energía Atómica.
PENELOPE: Penetration and Energy Loss of Positrons and Electrons,
PET: Tomografía por emisión de positrones.
PR: Protección Radiológica.
VMAT: Intensidad Modulada por Arcos.

86
 Anexo B: Cortes de adquisicion de imágenes TC.

 Las tablas B.1, B.2 y B.3, contienen las lecturas de los mejores cortes de mejor
visualización de los insertos en el fantoma, se empleó para la adquisición el
protocolo de cabeza y se ha utilizado los parámetros de voltaje (V) y corriente (A):
V = 100 kV y I = 350 mA.

B.1. Primer corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 350
mA.

Tabla B.1: Lecturas de UH ± 𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma del primer corte

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -93 -178 -952 980 357 109 -35
2 -93 -177 -946 981 358 108 -35
3 -88 -168 -902 979 355 109 -39
4 -96 -180 -947 978 355 109 -38
5 -91 -176 -946 975 361 97 -36
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -92.2 ± 2.9 -175.8 ± 4.6 -938.6 ±20.6 978.6±2.1 357.2±2.2 106.4±4.7 -36.6±1.6

B.2. Segundo corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 350 mA.

Tabla B.2: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7 insertos
del fantoma del segundo corte.
ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -87 -117 -950 988 358 120 -36

2 -85 -117 -953 988 367 116 -36
3 -89 -117 -946 978 360 124 -35
4 -93 -179 -912 985 359 124 -29
5 -88 -177 -951 976 359 118 -36
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -88.4±2.7 -141.4±29.8 -942.4±15.4 983±5.1 360.6±3.3 120.4±3.2 -34.4±2.7

87
B.3. Tercer corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 350 mA.

Tabla B.3: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7 insertos
del fantoma del tercer corte.
ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -92 -173 -954 980 364 128 -38

2 -87 -172 -946 981 368 119 -40
3 -89 -170 -863 981 363 116 -40
4 -94 -180 -950 973 354 120 -37
5 -94 -184 -947 983 356 119 -38
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -91.2±3.1 -175.8±5.9 -932±38.7 979.6±3.8 361±5.8 120.4±4.5 -38.6±1.3

 La tabla B.4, es el promedio de las tablas B.1, B.2 y B.3 y se ha utilizado los
parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 100 kV y I = 350 mA.

Tabla B.4: Medidas de las lecturas de los 3 cortes mejores de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) para cada uno de
los 7 insertos del fantoma.

Tablas LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

B.1 -92.2±2.9 -175.8±4.6 -938.6±20.6 978.6±2.1 357.2±2.2 106.4±4.7 -36.6±1.6
B.2 -88.4±2.7 -141.4±29.8 -942.4±15.4 983.0±5.1 360.6±3.3 120.4±3.2 -34.4±2.7
B.3 -91.2±3.1 -175.8±5.9 -932.0±38.7 979.6±3.8 361.0±5.8 120.4±4.5 -38.6±1.3
promedio -90.6±2.9 -164.33±13.4 -937.67±24.9 980.4±3.7 359.6±3.8 115.73±4.1 -36.53±1.9

 Las tablas B.5, B.6 y B.7, estos tres cortes han sido de mejor visualización de los
insertos en el fantoma, se empleó para la adquisición el protocolo de cabeza y se
ha utilizado los parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 120 kV y I = 350
mA.

88
 B.5. Primer corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 350
mA:

Tabla B.1: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.
ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -78 -165 -950 961 363 119 -30

2 -78 -168 -948 957 364 113 -25
3 -79 -162 -949 953 363 111 -31
4 -84 -169 -945 952 358 116 -29
5 -83 -145 -849 948 359 106 -26
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -80.4±2.9 -161.8±9.8 -928.2±44.3 954.2±4.9 361.4±2.7 113±4.9 -28.2±2.6

B.6. Segundo corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 350 mA:

Tabla B.6: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -82 -168 -957 956 365 130 -28
2 -79 -172 -949 958 367 125 -27
3 -80 -163 -865 950 365 126 -10
4 -80 -172 -948 957 364 124 -23
5 -80 -159 -915 953 364 125 -14
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -80.2±1.1 -166.8±5.7 -926.8±38.1 954.8±3.3 365±1.2 126±2.3 -20.4±8.0

B.7. Tercer corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 350 mA

Tabla B.7: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.
ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno
1 -83 -170 -951 959 363 126 -28
2 -84 -167 -951 958 371 126 -28
3 -81 -162 -866 954 359 129 -27
4 -83 -171 -947 955 363 127 -21
5 -62 -169 -856 954 365 126 -27
126.8±1.
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -78.6±9.3 -167.8±3.6 -914.2±48.7 956±2.3 364.2±4.4 -26.2±2.5
3

89
  La tabla B.8, es el promedio de las tablas B.5, B.6 y B.7 y se ha utilizado los
parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 120 kV y I = 350 mA.

Tabla B.8: Lecturas Promedio de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) para cada uno de los 7 insertos del fantoma.

Tablas LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

361.4
B.5 -80.4±2.9 -161.8±9.8 -928.2±44.3 954.2±4.9
±2.7
113±4.9 -28.2±2.6
B.6 -80.2±1.1 -166.8±5.7 -926.8±38.1 954.8±3.3 365±1.2 126±2.3 -20.4±8.0
364.2±4.
B.7 -78.6±9.3 -167.8±3.6 -914.2±48.7 956± 2.3
4
126.8±1.3 -26.2±2.5
- 363.5±2.
Promedio -79.73±4.4 -165.47±6.4 955.0±3.5 121.9±2.8 -24.9±4.4
923.07±43.7 8

 Las tablas B.9, B.10 y B.11, estos tres cortes han sido de mejor visualización de
los insertos en el fantoma, se empleó para la adquisición el protocolo de abdomen
y se ha utilizado los parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 100 kV y I =
200 mA.

B.9. Primer corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 200
mA:

Tabla B.9: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -91 -190 -965 1005 375 125 -32
2 -86 -176 -955 1001 377 131 -27
3 -96 -177 -852 1001 365 127 -34
4 -99 -181 -962 1000 372 112 -21
5 -85 -171 -957 994 367 130 -25
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -91,4±6.1 -179±7.1 -938.2±48.3 1000.2±4.1 371.2±5.1 125±7.6 -27.8±5.3

90
B.10. Segundo corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 200
mA:

Tabla B.10: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -92 -185 -955 1008 375 124 -38
2 -80 -177 -956 1009 369 121 -37
3 -92 -176 -874 1005 364 122 -30
4 -95 -174 -957 996 367 118 -39
5 -85 -167 -957 1004 385 125 -36
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -88.8±6.1 -175.8±6.5 -939.8±36.8 1004.4±5.1 372±8.3 122±2.7 -36±3.5

B.11. Tercer corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 200
mA:

Tabla B.11: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -74 -183 -966 996 371 122 -31
2 -91 -170 -962 994 371 126 -37
3 -96 -176 -963 1007 371 126 -33
4 -100 -186 -962 997 362 121 -48
5 -92 -169 -960 992 373 121 -32
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -90.6±9.9 -176.8±7.6 -962.6±2.2 997.2±5.8 369.6±4.3 123.2±2.6 -36.2±6.9

 La tabla B.12, es el promedio de las tablas B.9; B.10 y B.11, y se ha utilizado los
parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 100 kV y I = 200 mA.

91
 Tabla B.12: Lecturas Promedio de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) para cada uno de los 7 insertos del
fantoma.

Tablas LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

B.5 -91,4±6.1 -179±7.1 -938.2±48.3 1000.2±4.1 371.2±5.1 125±7.6 -27.8±5.3
B.6 -88.8±6.1 -175.8±6.5 -939.8±36.8 1004.4±5.1 372±8.3 122±2.7 -36±3.5
B.7 -90.6±9.9 -176.8±7.6 -962.6±2.2 997.2±5.8 369.6±4.3 123.2±2.6 -36.2±6.9
promedio -90.3±7.4 -177.2±7.1 -946.9±29.1 1000.6±5.0 370.9±5.9 123.4±4.3 -33.3±5.3

 Las tablas B.13, B.14 y B.15, estos tres cortes han sido de mejor visualización de
los insertos en el fantoma, se empleó para la adquisición el protocolo de cabeza y
se ha utilizado los parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 100 kV y I = 150
mA.

B.13. Primer corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 150
mA.

Tabla B.13: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -91 -172 -964 1009 364 125 -35
2 -99 -179 -963 998 381 142 -38
3 -84 -161 -880 996 370 133 -31
4 -91 -183 -961 1007 370 122 -37
5 -80 -180 -946 1001 377 121 -38
-
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -89±7.3 -175±8.8 1002.2±5.6 372.4±6.7 128.6±8.8 -35.8±2.9
942.8±35.9

92
 B.14. Segundo corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 150
mA.

Tabla B.14: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -87 -169 -965 1002 380 115 -34
2 -87 -168 -964 1009 375 121 -28
3 -88 -180 -959 996 373 141 -33
4 -93 -177 -955 1000 382 130 -36
5 -81 -168 -957 989 362 132 -15
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -87.2±4.3 -172.4±5.7 -960±4.4 999.2±7.4 374.4 ± 7.8 127.8±10.1 -29.2±8.5

B.15. Tercer corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 150 mA.

Tabla B.15: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -89 -175 -964 1003 377 137 -24
2 -90 -185 -964 1002 372 132 -34
3 -83 -177 -961 999 369 124 -26
4 -92 -179 -964 994 368 133 -39
5 -97 -168 -956 995 380 127 -42
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -90.2±5.1 -176.8±6.2 -961.8±3.5 998.6±4.0 373.2±5.2 130.6±5.1 -33±7.9

 La tabla B.16, es el promedio de las tablas B.13; B.14 y B.15, y se ha utilizado los
parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 100 kV y I = 150 mA.

Tabla B.16: Lecturas Promedio de UH ± 𝑠(𝑥𝑖 ) para cada uno de los 7 insertos del fantoma.

Tablas LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

B.5 -89±7.3 -175±8.8 -942.8±35.9 1002.2±5.6 372.4±6.7 128.6±8.8 -35.8±2.9
B.6 -87.2±4.3 -172.4±5.7 -960±4.4 999.2±7.4 374.4 ± 7.8 127.8±10.1 -29.2±8.5
B.7 -90.2±5.1 -176.8±6.2 -961.8±3.5 998.6±4.0 373.2±5.2 130.6±5.1 -33±7.9
Promedio -88.8±5.6 -174.7±6.9 -954.9±14.6 1000.0±5.7 373.3±6.6 129.0±8.0 -32.7±6.4

93
  Las tablas B.17, B.18 y B.19, estos tres cortes han sido de mejor visualización de
los insertos en el fantoma, se empleó para la adquisición el protocolo de abdomen
y se ha utilizado los parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 100 kV y I =
250 mA.

B.17. Primer corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 250
mA.

Tabla B.17: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -85 -179 -964 1006 369 125 -26
2 -94 -177 -961 1013 368 128 -35
3 -91 -174 -956 991 363 117 -31
4 -100 -178 -950 997 368 125 -32
5 -78 -165 -928 999 363 135 -36
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -89.6±8.4 -174.6±5.7 -951.8±14.3 1001.2±8.5 366.2±2.9 126±6.5 -32±3.9

B.18. Segundo corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 250
mA.

Tabla B.18: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -88 -180 -963 996 368 116 -43
2 -92 -177 -961 999 371 125 -36
3 -75 -176 -960 1000 373 127 -29
4 -94 -177 -956 991 370 119 -39
5 -87 -174 -929 985 372 121 -36
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -87.2±7.4 -176.8±2.2 -953.8±14.1 994.2±6.2 370.8±1.9 121.6±4.5 -36.6±36.6

94
B.19. Tercer corte de mejor visualización de los insertos para V = 100 kV y I = 250
mA.

Tabla B.19: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -88 -184 -963 998 372 125 -35
2 -86 -179 -957 996 365 128 -41
3 -98 -176 -906 994 360 117 -31
4 -93 -180 -953 1013 365 125 -26
5 -90 -164 -960 998 363 135 -29
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -91±4.7 -176.6±7.6 -947.8±23.7 999.8±7.6 365±4.4 126±6.5 -32.4±5.8

 La tabla B.20, es el promedio de las tablas B.17; B.18 y B.19, y se ha utilizado los
parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 100 kV y I = 250 mA.

Tabla B.20: Lecturas Promedio de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) para cada uno de los 7 insertos del
fantoma.

Tablas LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

B.17 -89.6±8.4 -174.6±5.7 -951.8±14.3 1001.2±8.5 366.2±2.9 126±6.5 -32±3.9
B.18 -87.2±7.4 -176.8±2.2 -953.8±14.1 994.2±6.2 370.8±1.9 121.6±4.5 -36.6±36.6
B.19 -91±4.7 -176.6±7.6 -947.8±23.7 999.8±7.6 365±4.4 126±6.5 -32.4±5.8
Promedio -89.3±6.8 -176.0±5.2 -951.1±17.4 998.4±7.4 367.3±3.1 124±5.8 -33.7±4.9

 Las tablas B.21, B.22 y B.23, estos tres cortes han sido de mejor visualización de
los insertos en el fantoma, se empleó para la adquisición el protocolo de cabeza y
se ha utilizado los parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 120 kV y I = 150
mA.

95
B.21. Primer corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 150
mA.

Tabla B.21: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -79 -159 -958 979 382 129 -21
2 -73 -168 -955 989 375 130 -28
3 -84 -148 -864 976 384 123 -23
4 -76 -164 -957 987 375 129 -14
5 -76 -159 -960 975 381 133 -32
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -77.6±4.2 -159.6±7.5 -938.8±41.8 981.2±6.4 379.4±4.2 128.8±3.6 -23.6±6.9

B.22. Segundo corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 150
mA.

Tabla B.22: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los
7 insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -82 -167 -960 971 380 138 -26
2 -77 -164 -976 978 396 141 -22
3 -80 -158 -911 980 376 135 -15
4 -87 -171 -953 980 371 133 -24
5 -77 -163 -882 969 371 139 -17
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -80.6±4.2 -164.6±4.8 -936.4±38.7 975.6±5.2 378.8±10.3 137.2±3.2 -20.8±4.7

B.23. Tercer corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 150
mA.

Tabla B.23: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.
ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno
1 -78 -172 -968 971 377 137 -27
2 -82 -174 -964 978 367 142 -24
3 -62 -155 -922 980 366 142 -17
4 -82 -176 -952 980 379 136 -11
5 -74 -155 -953 969 363 134 -23
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -75.6±8.3 -166.4±10.5 -951.8±18.0 975.6±5.2 370.4±7.1 138.2±3.6 -20.4±6.4

96
  La tabla B.24, es el promedio de las tablas B.21; B.22 y B.23, y se ha utilizado los
parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 120 kV y I = 150 mA.

Tabla B.24: Lecturas Promedio de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) para cada uno de los 7 insertos del
fantoma.

Polietilen
Tablas LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico
o
- - 981.2±6. 128.8
B.21 77.6±4.2
-159.6±7.5
938.8±41.8 4
379.4±4.2
±3.6
-23.6±6.9
- - 975.6±5. 378.8±10. 137.2
B.22 80.6±4.2
-164.6±4.8
936.4±38.7 2 3 ±3.2
-20.8±4.7
- - - 975.6±5. 138.2
B.23 75.6±8.3 166.4±10.5 951.8±18.0 2
370.4±7.1
±3.6
-20.4±6.4
Promedi - - 977.5 134.7±3.
-163.5±7.6 376.2±7.2 -21.6±5.9
o 77.9±5.4 942.3±32.9 ±5.6 5

 Las tablas B.25, B.26 y B.27, estos tres cortes han sido de mejor visualización de
los insertos en el fantoma, se empleó para la adquisición el protocolo de abdomen
y se ha utilizado los parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 120 kV y I =
200 mA.

B.25. Primer corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 200
mA.

Tabla B.25: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -73 -160 -966 983 376 131 -18
2 -84 -171 -960 989 365 126 -15
3 -78 -160 -857 973 370 134 -30
4 -79 -165 -956 974 376 133 -30
5 -74 -135 -896 984 363 130 -24
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -77.6±4.4 -158.2±13.7 -927±48.2 980.6±6.9 370±6.0 130.8±3.1 -23.4±6.8

97
B.26. Segundo corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 200
mA.

Tabla B.26: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -71 -167 -962 983 366 129 -28
2 -79 -164 -970 975 379 134 -26
3 -74 -165 -955 979 377 128 -25
4 -87 -175 -958 976 371 135 -21
5 -75 -165 -919 973 372 137 -17
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -77.2±6.2 -167.2±4.5 -952.8±19.7 977.2±3.9 373.0±5.1 132.6±3.9 -23.4±4.4

B.27. Tercer corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 200
mA.

Tabla B.27: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -82 -169 -963 988 382 138 -26
2 -79 -177 -962 979 377 139 -23
3 -80 -158 -963 976 371 129 -21
4 -80 -167 -959 986 371 139 -23
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -80.3±1.3 -167.8±7.8 -961.8±1.9 982.3±5.7 375.3±5.3 136.3±4.9 -23.3±2.1

 La tabla B.28, es el promedio de las tablas B.25; B.26 y B.27, y se ha utilizado los
parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 120 kV y I = 200 mA.

Tabla B.28: Lecturas Promedio de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) para cada uno de los 7 insertos del
fantoma
Polietilen
Tablas LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico
o
- - 980.6±6. 130.8±3.
B.25 77.6±4.4 158.2±13.7
-927±48.2
9
370±6.0
1
-23.4±6.8
- - 977.2±3. 373.0 132.6±3.
B.26 77.2±6.2
-167.2±4.5
952.8±19.7 9 ±5.1 9
-23.4±4.4
- 982.3±5. 375.3 136.3±4.
B.27 80.3±1.3
-167.8±7.8 -961.8±1.9
7 ±5.3 9
-23.3±2.1
Promedi - 980,2±5. 372,2 132,8±3.
-164,2±8.7 -946,7±23.3 -23,5±4.4
o 78,5±3.9 5 ±5.5 9

98
  Las tablas B.29, B.30 y B.31, estos tres cortes han sido de mejor visualización de
los insertos en el fantoma, se empleó para la adquisición el protocolo de abdomen
y se ha utilizado los parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 120 kV y I =
250 mA.

B.29. Primer corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 250
mA.

Tabla B.29: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.

ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno

1 -80 -172 -958 984 372 134 -26
2 -82 -166 -960 979 371 129 -27
3 -46 -158 -856 974 368 128 -14
4 -87 -170 -961 973 371 136 -30
5 -76 -140 -901 970 372 130 -25
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -74.2±16.3 -161.2±13.0 -927.2±47.2 976±5.5 370.8±1.6 131.4±3.4 -24.4±6.1

B.30. Segundo corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 250
mA.

Tabla B.30: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los 7
insertos del fantoma.
ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno
1 -75 -169 -963 980 376 134 -25
2 -79 -172 -968 981 375 133 -22
3 -78 -172 -959 977 364 126 -28
4 -81 -163 -962 984 372 130 -22
5 -74 -171 -902 969 374 127 -25
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -77.4±2.9 -169.4±3.8 -950.8±27.5 978.2±5.7 372.2±4.8 130±3.5 -24.4±2.5

99
B.31. Tercer corte de mejor visualización de los insertos para V = 120 kV y I = 250
mA.

TABLA B.31: Lecturas de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) en 5 regiones de interés ROI para cada uno de los
7 insertos del fantoma.
ROI LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico Polietileno
1 -75 -167 -961 983 374 132 -20
2 -79 -173 -964 980 378 134 -23
3 -83 -169 -963 979 369 139 -30
4 -75 -170 -959 978 376 127 -25
5 -72 -164 -920 966 365 132 -23
𝑥̅ ± 𝑠(𝑥𝑖 ) -76.8±4.3 -168.6±3.4 -953.4±18.8 977.2±6.5 372.4±5.3 132.8±4.3 -24.2±3.7

 La tabla B.32, es el promedio de las tablas B.29; B.30 y B.31, y se ha utilizado los
parámetros de voltaje (V) y corriente (A): V = 120 kV y I = 250 mA.

B.32. Promedio de las tablas: B.29, B.30 y B.31.

Tabla B.31: Lecturas Promedio de UH±𝑠(𝑥𝑖 ) para cada uno de los 7 insertos del
fantoma.

Polietile
Tablas LDPE PMP Aire Teflón Delrin Acrílico
no
- - 370.8
B.29 74.2±16.3 161.2±13.0
-927.2±47.2 976±5.5
±1.6
131.4±3.4 -24.4±6.1
-
B.30 -77.4±2.9 -169.4±3.8
950.8±27.5
978.2±5.7 372.2±4.8 130±3.5 -24.4±2.5
- 977.2 372.4 132.8
B.31 -76.8±4.3 -168.6±3.4
953.4±18.8 ±6.5 ±5.3 ±4.3
-24.2±3.7
Promedi 977.1 371.8 131.4
-76.1±7.8 -166.4±6.7 -943.8±31.2 -24.3±4.1
o ±5.9 ±3.9 ±3.8

B.33. Valores promedios de UH medidos para cada inserto con 100 kV y (150, 200,
250, 350) mA.
Eje "x" : UH±𝑠(𝑥𝑖 ) medidos con 100 kV
N° Insertos Eje "y" DER
150 mA 200 mA 250 mA 350 mA
1 Aire 0.001 -954.87±14.6 -946.87±29.1 -951.13±17.4 -937.67±24.9
2 PMP 0.853 -174.73±6.9 -177.2±7.1 -176±5.2 -164.33±13.43
3 LDPE 0.945 -88.8±5.6 -90.27±7.4 -89.27±6.8 -90.6±2.9
4 Agua 1 0 0 0 0
5 Polietileno 0.998 -32.67±6.4 -33.33±5.3 -33.7±4.9 -36.53±1.87
6 Acrílico 1.147 129±8.0 123.4±4.3 124 ±5.8 115.73±4.13
7 Delrin 1.363 373.3±6.6 370.93±5.9 367.33±3.1 359.6±3.77
8 Teflón 1.868 1000±5.7 940.6±137.9 998.4±7.4 980.4±3.67

100
B.34. Valores promedios de UH medidos para cada inserto con 120 kV y (150, 200,
250, y 350) mA.

Eje "x" : UH±𝑠(𝑥𝑖 ) medidos con 120 kV

N° Insertos Eje "y" DER
150 mA 200 mA 250 mA 350 mA
1 Aire 0.001 -942.33±32.9 -946.73±23.3 -943.8±31.2 -923.1±43.7
2 PMP 0.853 -163.53±7.6 -164.2±8.7 -166.4±6.7 -165.5±6.4
3 LDPE 0.945 -77.93±5.4 -78.53±3.9 -76.13±7.8 -79.7±4.4
4 Agua 1 0 0 0 0
5 Polietileno 0.998 -21.6±5.9 -23.53±4.4 -24.33±4.1 -24.9±4.4
6 Acrílico 1.147 134.73±3.5 132.8±3.9 131.4±3.8 121.9±2.8
7 Delrin 1.363 376.2±7.2 372.2±5.5 371.8±3.9 363.5.2±2.8
8 Teflón 1.868 977.47±5.6 980.2±5.5 977.13±5.9 955±3.5

B.35. Obtención de DER para 100 kV y (150, 200, 250, y 350) mA.

Calculado mediante UH de la tabla B.33

Eje “y” DER±𝑠(𝑥𝑖 ) medidos para 100kV

N° Inserto 150mA 200mA 250mA 350mA
1 Aire 0.05 ±0.46 0.05 ±0.92 0.05 ±0.55 0.06 ±0.78
2 PMP 0.83 ±0.22 0.82 ±0.22 0.82 ±0.16 0.84 ±0.42
3 LDPE 0.91 ±0.18 0.91 ±0.23 0.91 ±0.21 0.91 ±0.09
4 Agua 1 0 1 0 1 0 1.00 0
5 Polietileno 0.97 ±0.20 0.97 ±0.17 0.97 ±0.15 0.96 ±0.06
6 Acrílico 1.13 ±0.25 1.12 ±0.14 1.12 ±0.18 1.12 ±0.13
7 Delrin 1.29 ±0.21 1.37 ±0.19 1.37 ±0.09 1.36 ±0.12
8 Teflón 2.00 ±0.18 1.94 ±4.4 1.94 ±0.23 1.98 ±0.12

B.36. Obtención de DER para 120 kV y (150, 200, 250, y 350) mA.

Calculado mediante UH de la tabla B.34

Eje “y” DER±𝑠(𝑥𝑖 ) medidos para 120kV

N° Inserto 150mA 200mA 250mA 350mA
1 Aire 0.06 ±1.04 0.05 ±0.74 0.06 ±0.99 0.08 ±1.38
2 PMP 0.84 ±0.24 0.83 ±0.27 0.83 ±0.21 0.83 ±0.20
3 LDPE 0.92 ±0.17 0.92 ±0.12 0.92 ±0.25 0.92 ±0.14
4 Agua 1.00 0 1 0 1 0 1 0
5 Polietileno 0.98 ±0.19 0.98 ±0.14 0.97 ±0.13 0.97 ±0.14
6 Acrílico 1.13 ±0.11 1.13 ±0.12 1.13 ±0.12 1.12 ±0.09
7 Delrin 1.38 ±0.23 1.37 ±0.17 1.37 ±0.12 1.36 ±0.09
8 Teflón 1.98 ±0.18 1.98 ±0.173 1.98 ±0.19 1.95 ±0.11

101
 Anexo C: Curvas DER en funcion de UH o CT

Las curvas de densidad electrónica relativa DER, construidos han sido

introducidos en el planificador Mónaco 5.0, para cada uno de los insertos
certificados del fantoma y los DER experimentales hallados de UH, según la
ecuación.

C.1: Se muestra las curvas DER en función de UH medidos para cada inserto con 100
kV y 150mA de la tabla B.35 (apéndice B)

C.2: Se muestra las curvas DER en función de UH medidos para cada inserto con 100
kV y 200mA de la tabla B.35 (apéndice B)

102
C.3: Se muestra las curvas DER en función de UH medidos para cada inserto con 100
kV y 250 mA de la tabla B.35 (apéndice B)

C.4: Se muestra las curvas DER en función de UH medidos para cada inserto con 100
kV y 350 mA de la tabla B.35 (apéndice B)

103
C.5: Se muestra las curvas DER en función de UH medidos para cada inserto con 120
kV y 150 mA de la tabla B.35 (apéndice B)

C.6: Se muestra las curvas DER en función de UH medidos para cada inserto con 120
kV y 150 mA de la tabla B.35 (apéndice B)

104
C.6: Se muestra las curvas DER en función de UH medidos para cada inserto con 120
kV y 250 mA de la tabla B.35 (apéndice B)

C.7: Se muestra las curvas DER en función de UH medidos para cada inserto con 120
kV y 350 mA de la tabla B.35 (apéndice B)

105
 Anexo D:Valor medio e incertidumbre

D.1. Valor medio de la medida

En una serie de n mediciones, con valores observados, 𝑥𝑖 la mejor estimación de la
cantidad x es generalmente dado por el valor medio aritmético: [45]
1
𝑥̅ = ∑𝑛𝑖=1 𝑥𝑖 (D.1)
𝑛

La dispersión de los valores medidos alrededor de su media, 𝑥̅ , puede ser caracterizado

para un resultado de cantidad individual, 𝑥𝑖 , por la desviación estándar:
1
𝑠(𝑥𝑖 ) = √𝑛−1 ∑𝑛𝑖−1(𝑥𝑖 − 𝑥̅ )2 (D.2)

Y la cantidad 𝑠 2 (𝑥𝑖 ) es llamada la varianza empírica de una sola medida, basado en una
muestra de tamaño n.
El parámetro de mayor interés es a menudo la desviación estándar del valor medio, escrito
como 𝑠(𝑥̅ ), para lo cual se aplica la relación general:
1
𝑠(𝑥̅ ) = 𝑠(𝑥𝑖 ) (D.3)
√𝑛

Una forma alternativa de estimar 𝑠(𝑥̅ ) podría basarse en el resultado de varios grupos de
medidas. Si todos son del mismo tamaño, las fórmulas anteriores son utilizados, siempre
que 𝑥𝑖 , se toma como el medio de grupo i y 𝑥̅ es la media global (o media de las medias)
de los n grupos. Para grupos de diferente tamaño, ponderaciones estadísticas podrían ser
usados. Este segundo enfoque a menudo puede ser preferible, pero por lo general requiere
un mayor número de mediciones. Una discusión de como mas dos resultados de 𝑠(𝑥̅ )
puede diferir entre sí está más allá de esta presentación elemental.

D.1.1 Tipo A: Incertidumbre estándar

La incertidumbre estándar de tipo A, denotada por 𝑢𝐴 , es descrito por el desviación

estándar del valor medio de las observaciones estadísticamente independientes, es decir.
𝑢𝐴 = 𝑠(𝑥̅ ) (D.4)
Esta ecuación muestra que una incertidumbre tipo A de la medición de una cantidad
puede, en principio, siempre reducirse aumentando el número, n, de Lecturas
individuales. Cabe señalar que la confiabilidad de una incertidumbre tipo A esta de
acuerdo con la ecuación (D.4) debe considerarse para número menores de mediciones (n
<10).

106
Anexo E: Control de calidad del escáner del tomógrafo marca Optima 660 de
fabricación 2014

107
108
109