0% encontró este documento útil (0 votos)

13 vistas56 páginas

Faringitis Aguda

La faringitis aguda se caracteriza por el inicio agudo de dolor de garganta y puede ser causada por una variedad de patógenos virales y bacterianos. La faringitis bacteriana es más frecuente en invierno, mientras que la infección por enterovirus es más común en verano y otoño. El objetivo principal de la terapia para la faringitis por estreptococo del grupo A es prevenir la fiebre reumática asociada.

Cargado por

Carlos Ayala Granda

Derechos de autor

Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.

Formatos disponibles

Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

0% encontró este documento útil (0 votos)

13 vistas56 páginas

Faringitis Aguda

Cargado por

Carlos Ayala Granda

Derechos de autor

Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.

Formatos disponibles

Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

Faringitis aguda

Directamente al punto de atención

Última actualización: Apr 01, 2021

Tabla de contenidos
Descripción general 3
Resumen 3
Definición 3

Teoría 4
Epidemiología 4
Etiología 4
Fisiopatología 4
Clasificación 4
Antecedentes de caso 6

Diagnóstico 8
Abordaje 8
Anamnesis y examen 11
Factores de riesgo 14
Pruebas diagnósticas 15
Diferenciales 17
Criterios 20
Cribado 20

Manejo 21
Abordaje 21
Resumen del algoritmo de tratamiento 24
Algoritmo de tratamiento 25
Prevención secundaria 32
Discusión con el paciente 33

Seguimiento 34
Monitorización 34
Complicaciones 35
Pronóstico 36

Guías de práctica clínica 37

Guías de práctica clínica para el diagnóstico 37
Guías de práctica clínica de tratamiento 39

Tablas de evidencias 41

Referencias 44

Imágenes 51

Descargo de responsabilidad 54
Faringitis aguda Descripción general

Resumen
La faringitis aguda se caracteriza por el inicio agudo de dolor de garganta; la ausencia de tos, congestión
nasal y secreción sugiere una etiología bacteriana.

Descripción general
Las pruebas rápidas de detección de antígenos de la faringitis por estreptococo del grupo A (EGA) permiten
la evaluación inmediata en el punto de atención.

El objetivo de tratamiento de EGA es prevenir la fiebre reumática aguda, reducir la gravedad y la duración de
los síntomas y evitar la transmisión.

La faringitis aguda suele ser una enfermedad autolimitada que se resuelve en dos semanas. Sin embargo,
las personas infectadas no son inmunes a la reinfección con la mayoría de los agentes patógenos
etiológicos.

El único caso en que se recomienda profilaxis antibiótica para prevenir infecciones por EGA es el de
personas con antecedentes que incluyen fiebre reumática.

Definición
La faringitis aguda se caracteriza por el inicio rápido de dolor de garganta e inflamación de la faringe (con
o sin exudado). La ausencia de tos, congestión nasal y secreción nasal sugiere una etiología bacteriana,
más que viral. La faringitis aguda puede ser causada por una variedad de patógenos virales y bacterianos,
incluyendo el estreptococo del grupo A (EGA), así como por patógenos fúngicos (Candida). La faringitis
bacteriana es más frecuente en invierno (o a principios de la primavera), mientras que la infección por
enterovirus es más común en verano y otoño. La faringitis aguda suele ser una enfermedad autolimitada que
se resuelve en dos semanas.

Epidemiología
La faringitis bacteriana es más frecuente en invierno (o principios de la primavera), mientras que la infección
por enterovirus es más frecuente en verano y otoño. La mayor frecuencia de faringitis se observa entre niños
Teoría

en edad escolar durante los meses de invierno. La colonización estacional con estreptococos del grupo A
(EGA) alcanza su máximo (hasta el 20% de los niños) durante esta estación.[7] La faringitis por EGA es el
punto principal de interés clínico en la faringitis, ya que el objetivo principal de la terapia es prevenir la fiebre
reumática asociada con este organismo. Sin embargo, la faringitis por EGA representa menos de un tercio
de todos los casos de faringitis aguda.[7]

Etiología
El dolor agudo de garganta suele estar motivado por organismos virales o estreptococos del grupo A (EGA).
Las causas virales frecuentes incluyen virus de Epstein-Barr (mononucleosis), adenovirus, enterovirus, gripe
A y B, y virus parainfluenza. La faringitis por estreptococo del grupo A (EGA) se propaga de una persona
a otra, especialmente en el invierno, por exposición a gotitas respiratorias; sin embargo, representa menos
de un tercio de todos los casos de faringitis aguda.[7] Otros estreptococos que pueden causar faringitis
indistinguible de EGA incluyen estreptococos de los grupos B, C y G.[8] [9] Otras bacterias que con escasa
frecuencia se observan en adolescentes con faringitis incluyen especies de Mycoplasma, Fusobacterium
necrophorum y Arcanobacterium haemolyticum.

El VIH, la clamidia o la gonorrea pueden estar implicados como una causa de faringitis aguda entre
adolescentes sexualmente activos o los niños que sufren abusos sexuales.

En los países con ingresos bajos y medios, la difteria y el sarampión son también causas importantes de
faringitis aguda.

La tularemia puede ser una causa si hay una historia de consumo de carne de animales no domésticos.

La infección por Candida es frecuente como origen de dolor de garganta en personas

inmunocomprometidas, incluidas aquellas sometidas a quimioterapia o a irradiación orofaríngea para el
cáncer.

Fisiopatología
La faringitis aguda es causada por la infección e inflamación de la faringe, cuyos detalles son específicos
tanto de los agentes patógenos como de los huéspedes. Con más frecuencia, la enfermedad se localiza solo
en la faringe, pero rara vez puede ser parte de una infección sistémica (p. ej., mononucleosis infecciosa,
tularemia o VIH).

Clasificación
Clasificación clínica de la faringitis
Faringitis por estreptococo del grupo A (EGA):

• Presencia de fiebre, dolor de garganta, exudado faríngeo, adenopatía cervical y ausencia de tos

4 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Teoría
• Se diagnostica mediante una prueba rápida de antígenos o cultivo positivo.
Faringitis viral:

• Las causas virales frecuentes incluyen virus de Epstein-Barr (mononucleosis), adenovirus,

Teoría
enterovirus, gripe A y B y virus paragripal
• El síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) puede causar faringitis aguda,
que puede ser uno de los únicos síntomas de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19),
especialmente en pacientes jóvenes[1] [2] [3] [4]
• Puede o no presentarse con exudado faríngeo
• La mononucleosis infecciosa a menudo está acompañada de linfadenopatía y esplenomegalia
• El cultivo negativo respalda el diagnóstico.
Faringitis candidiásica:

• Frecuente en personas inmunosuprimidas

• Puede acompañar la quimioterapia o la irradiación para el cáncer orofaríngeo.
Difteria:

• Membrana gris en la nariz y la garganta que sangra cuando se desplaza

Pseudomembrana típica de la faringitis por difteria

Copyright del Departamento de Pediatría y Medicina en Adolescentes,
Princess Margaret Hospital, Hong Kong; utilizada con permiso
• Poco frecuente fuera de los países con ingresos bajos y medios.
Sarampión:

• Asociado con conjuntivitis, rinitis, tos y exantema característico

• Ulceraciones y exudados en la faringe

• Puede desarrollar una membrana gris (similar a la difteria)[6]
• No responde a la terapia con penicilina
• Asociada con la ingestión de carne cruda o mal cocida de animales no domésticos.
Faringitis de transmisión sexual (en personas sexualmente activas o abusadas sexualmente):

• VIH agudo
• Gonorrea
• Clamidia.
Síndrome de Lemierre:

• Más frecuentemente debido a infección por Fusobacterium necrophorum

• Implica a tromboflebitis séptica de la vena yugular
• Requiere atención hospitalaria.
Absceso retrofaríngeo:

• Fiebre, dolor de garganta, dificultad en la deglución, dolor o rigidez en el cuello, cambios vocales
• Diagnóstico por TC
• Requiere atención hospitalaria.

Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Una niña de 7 años de edad presenta fiebre, náuseas, vómitos y dolor de garganta de inicio repentino. La
niña afirma no tener tos, ni rinorrea ni congestión nasal. En la exploración física, la temperatura oral es
38.5 °C (101 °F) y hay faringitis exudativa, con ganglios linfáticos cervicales agrandados y sensibles a la
palpación. Una prueba rápida de antígeno es positiva para estreptococos del grupo A (EGA).

Antecedentes de caso #2
Una niña de 7 años de edad presenta dolor de garganta agudo acompañado de fiebre. En la exploración,
la temperatura oral es 37 °C (98.6 °F) y se presenta faringitis exudativa, sin ganglios cervicales
palpables. La prueba rápida de antígenos y el cultivo de exudado faríngeo son negativos para el
estreptococos del grupo A (EGA).

Otras presentaciones
La faringitis puede ser parte de la presentación de infecciones virales de las vías respiratorias
altas que generalmente se pueden diferenciar por la presencia de rinorrea, congestión nasal o tos.
Con frecuencia, se produce faringitis aguda en la mononucleosis infecciosa aguda. En personas

6 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Teoría
sexualmente activas o con abuso sexual, puede ser secundaria, con poca frecuencia, a la infección
aguda por VIH (con adenopatía, erupción, fiebre y esplenomegalia asociadas), a la clamidia o a la
gonorrea (sin características clínicas distintivas). La difteria y el sarampión se pueden presentar
como faringitis y siempre se deben considerar cuando se presenta dolor de garganta en países de

Teoría
ingresos bajos y medios o en niños no vacunados. Se debe considerar la tularemia si los síntomas no
responden al tratamiento con penicilina, o si existen antecedentes de consumo de carne de animales
no domésticos. La infección por Candida es frecuente como origen de dolor de garganta en individuos
inmunocomprometidos, incluyendo aquellos que se someten a quimioterapia o a irradiación orofaríngea
para el cáncer.

Abordaje
El diagnóstico se realiza a través de la anamnesis y la exploración física y se confirma mediante pruebas
rápidas de detección de antígenos. Puede ser necesario un cultivo de exudado faríngeo con pruebas
microbiológicas específicas para estreptococos del grupo A (EGA).

Antecedentes
Varios elementos de la presentación pueden ayudar a determinar el microorganismo causal:

• La faringitis por estreptococo del grupo A (EGA) es frecuente en niños y adolescentes de entre 5
y 15 años de edad. Ocurre con más frecuencia en el invierno (o el principio de la primavera) en
climas templados.[7] La infección por enterovirus es más frecuente en verano y otoño.
• Una anamnesis que recoja ingestión de carne mal cocida de animales sugiere turalemia. La
anamnesis también puede incluir falta de respuesta previa al ciclo de penicilina como tratamiento.
• Se deben considerar el VIH, la clamidia y la gonorrea como microorganismos causales en
personas sexualmente activas o abusadas sexualmente con faringitis, especialmente en aquellas
con cultivos negativos para EGA.[10]
• Tras un daño tisular local (p. ej., irradiación de cáncer orofaríngeo) se puede presentar
inmunocompromiso, que también puede tener una causa sistémica (p. ej., quimioterapia,
inmunosupresión posterior a trasplante, VIH). En este contexto clínico, se puede encontrar
faringitis por Candida (p. ej., candidiasis por vía bucal, infección oral causada generalmente por
Candida albicans). El cultivo para determinar la presencia del organismo sospechado constituye en
diagnóstico.
• La falta de inmunización (difteria, sarampión) puede ser un hallazgo en la difteria o el sarampión.
Síntomas:

• El dolor de garganta es un síntoma frecuente.

• La fiebre es frecuente en la faringitis y es un síntoma inespecífico.
• Los niños pueden presentar cefalea, náuseas, vómitos y dolor abdominal.[7]
Diagnóstico

• La rinorrea, la congestión nasal y la tos normalmente están presentes en la faringitis viral, pero
ausentes en la faringitis bacteriana.

Exploración física
La evaluación física de la faringitis aguda requiere poco más que una linterna y un depresor lingual.

El complejo de síntomas tiene un valor predictivo positivo de entre el 40% y el 60% para faringitis por
estreptococos del grupo A (EGA):[12]

• Exudados faríngeos
• Adenopatía cervical (la adenopatía cervical anterior dolorosa es frecuente en las infecciones por
EGA)
• Fiebre
• Ausencia de tos o rinorrea.
Otros aspectos importantes que deben tenerse en cuenta incluyen:

• La ausencia de tos (con presencia de adenopatía cervical) posee la mayor especificidad para
predecir la etiología estreptocócica.[13]

8 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Diagnóstico
• Las infecciones virales se pueden diferenciar por la presencia de rinorrea, congestión nasal y tos.
• La faringitis gonocócica puede estar acompañada de adenopatía cervical anterior. El cultivo para
determinar la sospecha de la presencia del organismo constituye en diagnóstico.
• Se debe considerar difteria si se identifica una membrana gris en la faringe o en los orificios
nasales. El cultivo para determinar la sospecha de la presencia del organismo constituye en
diagnóstico.

Pseudomembrana típica de la faringitis por difteria

Copyright del Departamento de Pediatría y Medicina en Adolescentes,
Princess Margaret Hospital, Hong Kong; utilizada con permiso

Diagnóstico
• La presencia de ulceraciones, exudados y una anamnesis que recoja ingestión de carne
mal cocida de animales salvajes sugieren tularemia. También debería levantar sospechas el
antecedente de falta de respuesta a la terapia de penicilina. El cultivo para determinar la presencia
del organismo sospechado constituye en diagnóstico.
• Es posible que se presente una erupción escarlatiniforme, especialmente en los niños, la cual
sugiere EGA.[7]

Erupción por escarlatina en el antebrazo debido a estreptococos del grupo A

Cortesía de la CDC Public Health Image Library
• Las manchas de Koplik (lesiones de color blanco azulino sobre una base eritematosa en la
mucosa bucal) son patognomónicas en el sarampión.[5] En el caso del sarampión, también se
podría presentar una erupción maculopapular característica o conjuntivitis.

Análisis clínicos
Las pruebas rápidas de detección de antígenos para EGA y el cultivo tradicional de exudado faríngeo
son inmensamente útiles en el ámbito de la atención primaria y pueden evitar el uso inadecuado de
Diagnóstico

antibióticos.[14] Sin embargo, hay algunas advertencias para su uso:[15]

• Los resultados positivos de las pruebas en ausencia de síntomas característicos (fiebre, ausencia
de tos, exudados amigdalinos y adenopatía cervical sensible) representan probablemente una
colonización que no es clínicamente relevante; por lo tanto, las pruebas deben utilizarse solo
cuando los síntomas clínicos son consistentes con la enfermedad de EGA.

• Las pruebas rápidas de detección de antígenos EGA permiten la evaluación de diagnóstico

inmediato.
• Las pruebas rápidas de detección de antígenos EGA son sensibles en entre un 70% y un 90%
y específicas en un 95% en comparación con el cultivo de exudado faríngeo.[7] [16] [17] Las
pruebas rápidas de detección del antígeno de EGA pueden tener una especificidad menor en los
niños recientemente tratados de una infección por EGA.[18]
• Después de una prueba rápida de antígenos de EGA negativa se debe realizar un cultivo
de exudado faríngeo tradicional, especialmente en los niños, dado el mayor riesgo de fiebre
reumática.
• El National Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido recomienda que no se utilicen
pruebas rápidas de antígenos para las infecciones por estreptococos del grupo A (EGA) en

10 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Diagnóstico
personas de 5 años o más, con dolor de garganta, basándose en la eficacia clínica para afectar los
resultados y la administración microbiana, en comparación con los sistemas de puntuación clínica
únicamente.[19]
• La prueba de reacción en cadena de la polimerasa para detectar el EGA es comparable al cultivo
de garganta en cuanto a sensibilidad y especificidad, pero es más rápida. Sin embargo, aún no se
encuentra ampliamente disponible.[20] [21] [22] [23]
• El cultivo de garganta es particularmente útil cuando las pruebas rápidas de antígeno son
negativas para EGA pero el síndrome clínico es congruente con EGA. Las pruebas rápidas de
antígeno no detectarán otros estreptococos o Arcanobacterium haemolyticum que puedan ser
clínicamente indistinguibles de la faringitis por EGA.
La prueba de anticuerpos heterófilos es útil como prueba de identificación rápida de mononucleosis
infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr, pero no es fiable en niños menores de 4 años de edad.

No se requiere de manera rutinaria la prueba de curación (con un cultivo de exudado faríngeo de

seguimiento o una prueba rápida de antígenos para EGA), excepto en pacientes que se encuentren
en alto riesgo de insuficiencia renal aguda o que presentan recurrencia de síntomas compatibles con
EGA.[7] Se recomienda realizarles la prueba de curación a todos los pacientes con faringitis gonocócica.

No siempre se indican análisis clínicos para adultos con faringitis.[24] En su lugar, se debe realizar el
cribado de los pacientes adultos con faringitis para detectar:

• Antecedentes de fiebre
• Ausencia de tos
• Exudados amigdalinos
• Adenopatía cervical anterior sensible a la palpación.
Los adultos sin estos hallazgos o con solo uno (criterios Centor) no deben someterse a pruebas o
tratamiento de EGA.

El fracaso del tratamiento en un paciente sin confirmación clínica de EGA debe impulsar la realización
del cultivo para determinar la presencia de otros agentes bacterianos aparte de EGA y la exploración

Diagnóstico
física en busca de evidencias de enfermedad viral.

Radiología
La faringitis aguda no suele requerir un diagnóstico radiográfico. Si los síntomas clínicos causan
preocupación en relación el absceso retrofaríngeo (apariencia tóxica, rigidez/hinchazón del cuello o
cambios vocales), entonces se debe obtener una tomografía computarizada del cuello con contraste
intravenoso. Para más información, consulte el tema "Absceso retrofaríngeo".

Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
presencia de factores de riesgo (común)
• Entre los factores de riesgo fuertes están: colonización nasal, contacto con una persona con
estreptococo del grupo A (EGA), actividad o abuso sexual, consumo de carnes de animales no

edad infantil o adolescente (común)

• La faringitis aguda por estreptococos del grupo A (EGA) es frecuente en niños y adolescentes de
entre 5 y 15 años de edad.[7]

invierno o primavera (en la faringitis bacteriana) (común)

• La faringitis aguda por estreptococos del grupo A (EGA) es más frecuente en invierno (o bien el
principio de la primavera) en climas templados.[7]

verano/otoño (en la faringitis por enterovirus) (común)

• La faringitis por enterovirus es más frecuente en verano y otoño.

rinorrea, congestión nasal y tos (en infección viral) (común)

• La nasofaringitis viral se puede diferenciar de la faringitis por estreptococo del grupo A (EGA) por la
presencia de rinorrea, congestión nasal y tos.
• La ausencia de tos (con presencia de adenopatía cervical) posee la mayor especificidad para predecir
la etiología estreptocócica.[13]

dolor de garganta (común)

• El dolor de garganta es un síntoma frecuente.

exudado faríngeo (común)

• La presencia de exudado faríngeo es frecuente en la faringitis por estreptococo del grupo A (EGA),
pero también se puede observar en la enfermedad debida a otros agentes que incluyen el virus de
Epstein-Barr, otros estreptococos y la Francisella tularensis.

adenopatía cervical (común)

• La presencia de adenopatía cervical anterior dolorosa y la ausencia de tos poseen la mayor
Diagnóstico

especificidad para predecir la etiología estreptocócica.[13]

fiebre >37 °C (98.6 °F) (común)

• La fiebre es frecuente en la faringitis y es un síntoma inespecífico.

cefalea (común)
• Puede presentarse, en especial en niños.[7]

náuseas, vómitos y dolor abdominal (común)

• Puede presentarse, en especial en niños.[7]

conjuntivitis (en el sarampión) (común)

• Es frecuente en el sarampión.

erupción maculopapular (en el sarampión) (común)

• La erupción maculopapular característica es frecuente en el sarampión.

Manchas de Koplik (en el sarampión) (común)

12 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Diagnóstico
• Las manchas de Koplik (lesiones de color blanco azulino sobre una base eritematosa en la mucosa
bucal) son patognomónicas en el sarampión.[5]

erupción escarlatiniforme (en la faringitis por estreptococo del grupo A

[EGA]) (infrecuente)
• Es posible que se presente una erupción escarlatiniforme, especialmente en los niños, lo cual sugiere
EGA.[7]

Otros factores de diagnóstico

actividad o abuso sexual (en infección por VIH, gonorrea o clamidia)
(infrecuente)
• Se deben considerar el VIH, la gonorrea y la clamidia como microorganismos causales en personas
sexualmente activas o abusadas sexualmente que tienen faringitis.

fracaso del tratamiento con penicilina (infrecuente)

• El fracaso del tratamiento en un paciente sin confirmación clínica de estreptococos del grupo A (EGA)
debe impulsar la recogida de cultivo para determinar la presencia de otros agentes bacterianos aparte
de los EGA, así como la exploración física en busca de evidencias de enfermedad viral.

ulceración faríngea (en tularemia) (infrecuente)

• Ante la presencia de ulceraciones, exudados y una anamnesis que recoja ingestión de carne mal
cocida de animales salvajes se debe sospechar tularemia. La anamnesis también puede incluir un
fracaso de la respuesta previa al tratamiento con penicilina.

membrana faríngea gris (en difteria) (infrecuente)

• Se debe considerar difteria si se identifica una membrana gris en la faringe o en los orificios nasales.

Diagnóstico

Pseudomembrana típica de la faringitis por difteria

Copyright del Departamento de Pediatría y Medicina en Adolescentes,
Princess Margaret Hospital, Hong Kong; utilizada con permiso
• La tularemia puede imitar a la difteria membranosa.

Factores de riesgo
Fuerte
Diagnóstico

colonización nasal con estreptococos del grupo A (EGA)

• La faringitis es más frecuente en el invierno (o el principio de la primavera), cuando la colonización
nasofaríngea con EGA alcanza hasta el 20% de los niños.[7]

contacto con personas infectadas por estreptococos del grupo A (EGA)

• La transmisión de la faringitis por EGA de personas infectadas a personas que estén en contacto con
ellas es frecuente.

actividad sexual o abuso sexual

• Se deben considerar la infección por VIH, la clamidia y la gonorrea como causas en personas
sexualmente activas o abusadas sexualmente con faringitis, especialmente en aquellas con cultivos
negativos para estreptococos del grupo A (EGA).[10]

ingestión de carnes de animales no domésticos

• La faringitis por tularemia ulceroglandular se adquiere por la ingestión de carne mal cocida de
animales salvajes.[6]

14 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Diagnóstico
huésped inmunocomprometido
• La faringitis por Candida con frecuencia se observa en presencia de inmunocompromiso (p. ej.,
después del trasplante de un órgano sólido o la quimioterapia y en personas con infección por VIH).

uso de corticosteroides inhalados

• Los corticosteroides inhalados se asocian a la faringitis por Candida. Los pacientes pueden presentar
afectación faríngea sin candidiasis oral manifiesta.[11]

falta de inmunización o fracaso de la vacuna

• La falta de vacunación puede predisponer a la difteria o el sarampión.

Débil
irradiación
• La faringitis por Candida se puede presentar también como dolor de garganta en pacientes que han
sido sometidos a irradiación sobre la mucosa faríngea.

Pruebas diagnósticas
1ª prueba para solicitar

Prueba Resultado
prueba rápida de antígenos para estreptococos del grupo A positivo en la infección
(EGA) por EGA y colonización
asintomática
• Las pruebas rápidas de detección de antígenos para EGA
ofrecen la ventaja de obtener pruebas de diagnóstico inmediato y
aproximadamente entre el 70% y el 90% de ellas son sensibles, y
el 95% son específicas en comparación con cultivos de exudado
faríngeo.[7] [16] [17]
• Las pruebas rápidas de detección del antígeno de EGA pueden tener

Diagnóstico
una especificidad menor en los niños recientemente tratados de una
infección por EGA.[18]
• Después de una prueba de antígenos negativa se debe realizar un
seguimiento mediante cultivo de exudado faríngeo, especialmente en
los niños, dado el mayor riesgo de fiebre reumática.
• Los resultados positivos de las pruebas en ausencia de síntomas
característicos (fiebre, ausencia de tos, exudados amigdalinos
y adenopatía cervical sensible) representan probablemente una
colonización que no es clínicamente relevante; por lo tanto, las
pruebas deben utilizarse solo cuando los síntomas clínicos son
consistentes con la enfermedad de EGA. Las pruebas en pacientes
sin los síntomas adecuados a menudo conducen a un diagnóstico
erróneo y al uso inadecuado de antibióticos.
• El National Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido
recomienda que no se utilicen pruebas rápidas de antígenos para
las infecciones por estreptococos del grupo A (EGA) en personas
de 5 años o más, con dolor de garganta, basándose en la eficacia
clínica para afectar los resultados y la administración microbiana, en
comparación con los sistemas de puntuación clínica únicamente.[19]

Otras pruebas que se deben considerar

Prueba Resultado
cultivo de exudado faríngeo para estreptococos del grupo A crecimiento de
(EGA) estreptococos del grupo A
(EGA)
• Un cultivo de exudado faríngeo para estreptococos del grupo A
(EGA) es la prueba más sensible (90%-95%) y específica para
estreptococos del grupo A.[7]
• Se recomienda realizar un cultivo en cualquier niño cuyas pruebas
rápidas de detección de antígenos den resultado negativo para EGA
pero que tenga signos y síntomas clínicos congruentes con faringitis
por EGA.
• El cultivo de garganta es particularmente útil cuando las pruebas
rápidas de antígeno son negativas para EGA pero el síndrome
clínico es congruente con EGA. Las pruebas rápidas de antígeno no
detectarán otros estreptococos o Arcanobacterium haemolyticum que
puedan ser clínicamente indistinguibles de la faringitis por EGA.
cultivo de exudado faríngeo para gonococo o clamidia crecimiento positivo en el
cultivo
• Debe considerarse el exudado faríngeo para gonococo o clamidia
cuando existe una historia de actividad sexual o sospecha de abuso
sexual.
prueba de anticuerpos heterófilos en suero para la infección del anticuerpos heterófilos
virus de Epstein-Barr positivos
• La prueba de anticuerpos heterófilos frente al virus de Epstein-
Barr es una prueba de aglutinación en portaobjetos cualitativa con
eritrocitos equinos o bovinos.
• Útil para detectar mononucleosis infecciosa causada por el virus de
Epstein-Barr.
• Se considera poco fiable en niños menores de 4 años de edad.[25]
reacción en cadena de la polimerasa para estreptococos del positiva ante la presencia
grupo A (EGA) de infección por EGA
• Puede compararse con el cultivo de exudado faríngeo en cuanto a
Diagnóstico

sensibilidad y especificidad, pero arroja resultados de manera más

rápida; sin embargo, no se encuentra ampliamente disponible.

16 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Diagnóstico

Diferenciales

Afección Signos/síntomas Pruebas

diferenciadores diferenciadoras
Epiglotitis • Inicio agudo y severo de • Visualización directa de la
dolor de garganta y fiebre. epiglotis (bajo circunstancias
• Cambio notable en la calidad controladas en el quirófano,
de la voz a una textura con capacidad inmediata
apagada. de intubación si las vías
• Babeo de saliva de la boca. respiratorias se cierran)
• Postura en trípode o de o radiografías de cuello
olfateo en niños. laterales.

Radiografía lateral
del cuello que
muestra epiglotitis
Imagen de la colección
personal del Dr. Petri;
usada con autorización

Absceso retrofaríngeo, • Dolor de garganta, fiebre, • Es posible que se requieran

periamigdalino y lateral dolor de cuello y voz estudios por imágenes del

Diagnóstico
apagada. cuello para visualizar el
• Más frecuente en niños de absceso.
entre 2 y 4 años de edad.
• Puede estar asociada
con antecedentes de
traumatismo oral o faríngeo
en niños mayores.

Mononucleosis infecciosa • Faringitis de más de varios • Prueba de anticuerpos

días de duración. heterófilos en suero positiva
• Adenopatía y para la infección del virus de
esplenomegalia. Epstein-Barr.
• Linfocitos atípicos en sangre
periférica.

Difteria • Faringitis con membrana gris • Recuperación por cultivo del

adherida a la faringe. organismo.

Afección Signos/síntomas Pruebas

diferenciadores diferenciadoras

Pseudomembrana típica
de la faringitis por difteria
Copyright del
Departamento de
Pediatría y Medicina
en Adolescentes,
Princess Margaret
Hospital, Hong Kong;
utilizada con permiso
• Se observa con escasa
frecuencia excepto en
países con ingresos bajos y
medios o en poblaciones no
vacunadas.

Síndrome de Lemierre • Tromboflebitis de la vena • Los estudios por imágenes

yugular, con absceso del cuello muestran
anaeróbico mixto. absceso.
• Se presenta típicamente
en pacientes con síndrome
de respuesta inflamatoria
sistémica (SRIS) o sepsis.

Sarampión • Infección sistémica con • IgM contra el sarampión,

conjuntivitis, rinorrea, tos cultivo viral, o reacción en
y exantema característico cadena de la polimerasa:
Diagnóstico

(erupción maculopapular). positivo.

• La faringitis se presenta
durante la fase
exantemática.
• Las manchas de Koplik
(lesiones de color blanco
azulino sobre una base
eritematosa en la mucosa
bucal) son patognomónicas.

Enfermedad de • Residencia en/viaje a • Reacción en cadena de la

coronavirus 2019 un país/zona o territorio polimerasa de transcripción
(COVID-19) con transmisión local, o inversa en tiempo real
contacto cercano con un (RT-PCR): positivo para el
caso confirmado o probable ARN del coronavirus 2 del
de COVID-19, en los 14 días síndrome respiratorio agudo
anteriores al inicio de los severo (SARS-CoV-2).
síntomas.
• Puede presentar otros
síntomas como tos,
síntomas gastrointestinales

18 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Diagnóstico

Afección Signos/síntomas Pruebas

diferenciadores diferenciadoras
o síntomas sistémicos como
fiebre
• Sin embargo, los pacientes
pueden presentar síntomas
leves o dolor de garganta de
forma aislada.
• La situación está
evolucionando rápidamente;
consulte nuestro tema
COVID-19 para más
información.

Síndrome de Behcet • Vesículas en la faringe, • Los análisis clínicos y los

úlceras genitales, lesiones estudios por imágenes
cutáneas y oculares. no son útiles al realizar el
diagnóstico del síndrome de
Behcet, pero tienen un papel
importante en el descarte de
diagnósticos alternativos.

Síndrome de Stevens- • Historia farmacológica • El diagnóstico se establece

Johnson previa de uso de por presentación clínica y se
anticonvulsivos, infecciones confirma mediante biopsia
recientes, convulsiones y de piel.
medicamentos nuevos.
• Vesículas en la faringe, junto
con cambios más acusados
en la mucosa.

Enfermedad de Kawasaki • Los signos típicos incluyen • El diagnóstico se establece

fiebre durante más de 5 por presentación clínica.
días, erupción polimorfa, • Es posible que en la
ojos inyectados en sangre ecocardiografía se observe
(conjuntivitis) y eritema aneurisma en la arteria

Diagnóstico
mucoso con lengua de fresa. coronaria.
• Inflamación difusa de la
mucosa oral.

Exantema vírico de • Infección viral frecuente en • Recuento de leucocitos

manos, pies y boca niños causada con mayor elevado, linfocitos atípicos.
frecuencia por el virus • El ensayo molecular de
Coxsackie A16. la reacción en cadena
• Generalmente, una de la polimerasa es una
enfermedad leve que se modalidad diagnóstica
caracteriza por febrícula, emergente.
úlceras orales dolorosas y
vesículas en las palmas de
las manos y las plantas de
los pies.

Cáncer orofaríngeo • Ronquera, disfonía, dolor • Pueden realizarse pruebas

de garganta, dificultad para de diagnóstico con
la deglución, lesiones en tomografía computarizada
las cuerdas vocales en (TC) de cuello y es esencial
laringoscopia indirecta evaluar la extensión de la
enfermedad.

Afección Signos/síntomas Pruebas

diferenciadores diferenciadoras
y masa en el cuello o • El análisis citológico
adenopatía. del aspirado con aguja
fina puede establecer
el diagnóstico, aunque
generalmente es necesario
realizar una biopsia.

Úlceras aftosas • Varias úlceras recurrentes • El diagnóstico se basa en la

pequeñas, eritematosas, anamnesis y la exploración
circulares u ovoides con física, con descarte de una
márgenes circunscritos que etiología sistémica; no hay
típicamente se presentan hallazgos de laboratorio
primero en la niñez o la específicos.
adolescencia.

Criterios
Infectious Diseases Society of America.[7]
La faringitis por estreptococo del grupo A (EGA) se pronostica clínicamente por la presencia de 3 o 4 de
los siguientes factores (criterios de Centor): exudado faríngeo, adenopatía cervical, fiebre y falta de tos.
Se confirma microbiológicamente mediante una prueba rápida de antígenos y, si es negativa, un cultivo de
exudado faríngeo para EGA. Otras escalas más complejas presentan un beneficio no comprobado.[26]

Cribado
No se recomienda el cribado para colonización de estreptococos del grupo A en personas asintomáticas,
ya que esta es frecuente (se encuentra en hasta un 20% de los niños en edad escolar) y no es significativo
desde el punto de vista clínico. No existe una metodología práctica de cribado de faringitis por causas
Diagnóstico

virales o bacterianas.

20 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Manejo

Abordaje
Los analgésicos y los anestésicos locales pueden usarse para síntomas de dolor de garganta, cefalea
y fiebre, aunque debe evitarse el ácido acetilsalicílico en niños debido a su asociación con el síndrome
de Reye. Las gárgaras con agua salada o los aerosoles/pastillas anestésicas pueden proporcionar un
alivio temporal del dolor de la faringitis. Un ensayo aleatorizado controlado con placebo no demostró
beneficios sintomáticos de la lidocaína viscosa.[27] Sin embargo, otros ensayos encontraron un beneficio
de los anestésicos tópicos, lo que resultó en una disminución de los síntomas y en el uso innecesario
de antibióticos.[28] [29] [30] [31] [32] [33] La evidencia in vitro sugiere que, además de las propiedades
analgésicas, ciertas pastillas que contienen amilmetacresol y alcohol 2,4-diclorobencílico también pueden
tener actividad viricida.[34]

Se debe reservar el tratamiento antibiótico para pacientes con faringitis por estreptococo del grupo A (EGA)
microbiológicamente confirmada (con una prueba rápida de antígenos o un cultivo positivo) y no se debe
basar solo en un diagnóstico clínico.[35] Se deben considerar diagnósticos alternos si los síntomas de
faringitis no han mejorado tras 3 o 4 días después de la antibioticoterapia.

Con respecto al uso de los corticosteroides en el tratamiento sintomático de la faringitis aguda, una revisión
de la Cochrane informó una mayor probabilidad de resolución completa del dolor a las 24 horas en 2.40
veces cuando se administran en combinación con tratamiento antibiótico. Sin embargo, la revisión citó
la falta de estudios con información de eventos adversos y la falta de estudios pediátricos como una
razón para la precaución en el uso de corticosteroides, dado el mínimo beneficio clínico.[36] Otra revisión
sistemática encontró que los pacientes que recibieron corticosteroides en dosis bajas fueron dos veces
más propensos a experimentar alivio del dolor después de 24 horas y 1.5 veces más propensos a no tener
dolor a las 48 horas.[37] En un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo, en pacientes sin
indicación de tratamiento antibacteriano, un ciclo corto de corticosteroides orales no aumentó la resolución
de los síntomas a las 24 horas, pero sí tuvo una asociación con una mayor resolución de los síntomas a
las 48 horas. Sin embargo, no se observó ningún efecto sobre la asistencia sanitaria, los días de ausencia
en el puesto de trabajo o centro educativo, ni el consumo de prescripciones de antibióticos tardías.[38]
En personas con faringitis, el uso de medicamentos antiinflamatorios, incluidos los corticosteroides, se ha
asociado con una mayor incidencia de absceso periamigdalino, sepsis, tromboembolia venosa y fractura
patológica.[39] [40] Dado su modesto beneficio y el importante daño potencial, la guía de práctica clínica de
la Infectious Diseases Society of America no recomienda actualmente los corticosteroides para la faringitis
aguda.[7] [41]

La faringitis aguda es la tercera causa principal del uso inadecuado de antibióticos.[42] En los adultos, un
enfoque de prescripción tardía limita el uso de antibióticos.[43] [44] Sin embargo, esto puede ser inadecuado
en niños, donde existe un mayor riesgo de fiebre reumática. Varias iniciativas para limitar el uso inadecuado
de antibióticos han demostrado ser efectivas para reducir las prescripciones inadecuadas sin aumentar el
número de nuevas consultas médicas, ni reducir la satisfacción del paciente.[45]

Faringitis por estreptococo del grupo A (EGA)

El objetivo de tratamiento de EGA es prevenir la fiebre reumática aguda, reducir la gravedad y la
Manejo

duración de los síntomas y evitar la transmisión.[7] Se recomienda la profilaxis antibiótica en individuos

con antecedentes de fiebre reumática para disminuir el riesgo de recurrencia de la fiebre reumática y
disminuir el riesgo de cardiopatía reumática. Los antibióticos para la faringitis estreptocócica disminuyen
la duración de los síntomas en menos de 1 día.[46] [Evidence A]

Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
21
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Manejo
No hay resistencia a betalactámicos inherente con EGA, por lo que el tratamiento puede realizarse con
penicilina o amoxicilina, excepto en caso de alergia a la penicilina en el que se debe usar macrólido,
cefalosporina o clindamicina con precaución.[7] [47] [48] Se ha informado de la resistencia de los
EGA a los macrólidos.[49] No se recomiendan los tratamientos con doxiciclina ni con sulfametoxazol/
trimetoprima.[7] La fenoximetilpenicilina oral es el tratamiento de elección, administrado durante un
período de 10 días. Para pacientes que no pueden completar un ciclo oral de 10 días, se puede
administrar una única dosis intramuscular de bencilpenicilina. En niños, se puede sustituir por amoxicilina
oral, ya que su sabor es más agradable que el sabor de la fenoximetilpenicilina.

Se debe evitar la amoxicilina si se sospecha mononucleosis infecciosa concomitante, debido a la mayor

posibilidad de desarrollar una erupción grave.[7] A pesar de las recomendaciones de la directriz, existe
evidencia de que un ciclo más corto (es decir, 3-6 días) de penicilina oral es igualmente eficaz que
un ciclo de 10 días al tratar la faringitis aguda, sin evidencia de un mayor riesgo de glomerulonefritis
secundaria a infección por estreptococos o fiebre reumática.[50] Un estudio descubrió que un curso
de 3 días de azitromicina o un curso de 5 días de cefaclor dio lugar a una curación sintomática y
bacteriológica equivalente en comparación con un curso de 10 días de amoxicilina.[51] Sin embargo,
en este estudio no se evaluaron las tasas de incidencia de fiebre reumática o cardiopatía reumática.[51]
Otro estudio encontró que la penicilina V durante 5 días no era inferior en cuanto a resultados clínicos
a la penicilina V durante 10 días (a diferentes dosis) aunque, de nuevo, no se evaluó el efecto sobre las
tasas de incidencia de fiebre reumática o cardiopatía reumática.[52] Dado que las evidencias aún son
incipientes, los ciclos más cortos de antibióticos deben considerarse una alternativa emergente, más que
la opción principal recomendada.

Con mononucleosis infecciosa

El reposo sigue siendo una recomendación frecuente, pero se desconoce su verdadera utilidad. Se
recomienda evitar la actividad física extenuante (incluidos los deportes de contacto) en las primeras 3 a
4 semanas de la enfermedad a la luz de la posibilidad de ruptura del bazo, aunque se han demostrado
casos hasta 8 semanas después del diagnóstico inicial. Los hombres presentan una tasa más alta de
ruptura del bazo que las mujeres. Se recomienda una ecografía abdominal para confirmar la resolución
de la esplenomegalia antes de la autorización para la actividad física vigorosa.[53]

Los pacientes con síntomas sistémicos graves de mononucleosis infecciosa y sus complicaciones deben
ser hospitalizados.

Los corticosteroides sistémicos deben reservarse para los pacientes con obstrucción grave de la vía
aérea, trombocitopenia grave y anemia hemolítica.

En pacientes con trombocitopenia inmune, se puede usar inmunoglobulina intravenosa (IGIV), que
modula la respuesta del sistema inmunitario.

La evidencia sobre la efectividad o el beneficio de los fármacos antivirales en pacientes con

mononucleosis infecciosa sigue siendo limitada.[54]

Para más detalles, consulte nuestro tema sobre la mononucleosis infecciosa.

Manejo

Con infección por Candida

Candida albicans generalmente es susceptible al tratamiento por vía tópica. Los casos leves a
moderados de candidiasis oral pueden tratarse con fármacos antimicóticos poliénicos (p. ej., la nistatina).

22 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Manejo
Se debe tener en cuenta que la suspensión de nistatina contiene un alto contenido de sacarosa y su uso
frecuente (especialmente en un paciente con xerostomía) puede aumentar el riesgo de caries dental.

En personas con una infección fúngica más diseminada y que afecta una mayor superficie de la boca
o en personas con una duración más prolongada de los síntomas, antimicóticos azólicos como el
clotrimazol o el fluconazol son más adecuados.

Para más detalles, consulte nuestro tema sobre la candidiasis oral.

Con difteria
La antitoxina diftérica es el pilar del tratamiento y se debe administrar rápidamente, tan pronto como haya
una fuerte sospecha clínica de difteria. La confirmación de laboratorio del diagnóstico no debe retrasar
la administración de la antitoxina, ya que los pacientes pueden deteriorarse rápidamente. La antitoxina
solo puede neutralizar la toxina libre sérica y la eficacia disminuye de manera significativa después del
inicio de síntomas mucocutáneos, que indican el movimiento de toxina en las células. Los antibióticos
no sustituyen el tratamiento con la antitoxina, pero funcionan como una forma de prevenir la producción
adicional de toxina al erradicar el organismo Corynebacterium diphtheriae. También tratan infecciones
cutáneas localizadas. Además, los antibióticos evitan la transmisión de la enfermedad a personas
que están en contacto con los pacientes. La C diphtheriae generalmente es sensible a penicilina y
eritromicina.[55]

Para más detalles, consulte nuestro tema sobre la difteria.

Con tularemia
El tratamiento antibiótico con fármacos activos contra la Francisella tularensis es el pilar de la terapia
en todos los pacientes, independientemente de la manifestación clínica. Se deben seguir las prácticas
estándar de aislamiento y el laboratorio clínico debe ser alertado sobre la sospecha de tularemia antes
de enviar las muestras clínicas. El tratamiento de primera línea suele ser un aminoglucósido (p. ej.,
estreptomicina, gentamicina). Monitorizar los niveles séricos del fármaco durante el tratamiento con
un aminoglucósido. La ciprofloxacina parece igualmente eficaz, aunque la experiencia clínica es más
limitada. La doxiciclina es un fármaco alternativo.[56] [57]

Para más detalles, consulte nuestro tema sobre la tularemia.

Con gonococo o clamidia

El gonococo es más difícil de erradicar de la faringe que del área urogenital. Para la infección gonocócica
no complicada de la faringe, se recomienda la ceftriaxona intramuscular en dosis única. Si se identifica
una coinfección por clamidia, ésta debe tratarse con doxiciclina oral o azitromicina durante el embarazo.
Debe indicarse una prueba de curación para garantizar la erradicación después del tratamiento.[58]

Para obtener más detalles, consulte nuestro tema sobre la infección por gonorrea (que también incluye la
coinfección por clamidia).

Faringitis recurrente
Manejo

Los pacientes adultos con faringitis recurrente se pueden beneficiar de forma modesta con la
amigdalectomía.[59] [60] [61] En los niños con episodios recurrentes de faringitis por estreptococo del
grupo A (EGA), se puede considerar la posibilidad de realizar una amigdalectomía.[62]

Resumen del algoritmo de tratamiento

Tenga en cuenta que las formulaciones/vías y dosis pueden diferir entre los nombres y marcas de los
fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Las recomendaciones de tratamiento son
específicas para cada grupo de pacientes: ver aviso legal

Agudo ( Resumen )
todos los pacientes

1ª cuidados de soporte

sin confirmación de más retraso o ausencia de antibioticoterapia

estreptococos del grupo A
(EGA), ni antecedentes de
fiebre reumática

con confirmación de más antibioticoterapia

estreptococos del grupo A
(EGA) o antecedentes de
fiebre reumática

con faringitis recurrente adjunto amigdalectomía

con mononucleosis más hidratación, reposo ± manipulación

infecciosa inmune

con infección por Candida más tratamiento antimicótico

con difteria más antitoxina diftérica más antibioticoterapia

con tularemia más antibioticoterapia

con gonococo o clamidia más antibioticoterapia

Manejo

24 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Manejo

Algoritmo de tratamiento
Tenga en cuenta que las formulaciones/vías y dosis pueden diferir entre los nombres y marcas de los
fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Las recomendaciones de tratamiento son
específicas para cada grupo de pacientes: ver aviso legal

Manejo

Agudo
todos los pacientes

todos los pacientes 1ª cuidados de soporte

Opciones primarias

» paracetamol: niños: de 10 a 15 mg/kg

por vía oral cada 4-6 horas cuando sea
necesario, máximo 75 mg/kg/día; adultos:
500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas
cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día

» ibuprofeno: niños: >6 meses de edad: 10

mg/kg por vía oral cada 6-8 horas cuando
sea necesario, máximo 30 mg/kg/día;
adultos: 200-400 mg por vía oral cada 4-6
horas cuando sea necesario, máximo 2400
mg/día

Opciones secundarias

» lidocaína tópica: (solución al 2%) niños y

adultos: consulte la literatura médica sobre el
producto para obtener información sobre la
dosis

» Los analgésicos y los anestésicos locales

pueden usarse para síntomas de dolor de
garganta, cefalea y fiebre, aunque debe evitarse
el ácido acetilsalicílico en niños debido a su
asociación con el síndrome de Reye. Las
gárgaras con agua con sal o las pulverizaciones
anestésicas pueden aliviar el dolor de la
faringitis temporalmente, aunque un ensayo
aleatorizado y controlado con placebo no
demostró ningún beneficio sintomático de la
lidocaína viscosa.[27]

» No hay recomendaciones actuales para usar

corticosteroides en el tratamiento sintomático
de la faringitis aguda.[7] [41] Una revisión
sistemática de la Cochrane informa que hay
un aumento de la probabilidad de resolución
completa del dolor a las 24 horas en 2.40
veces cuando se administran en combinación
con la antibioticoterapia. Sin embargo, la
revisión citó la falta de estudios con información
de eventos adversos y la falta de estudios
pediátricos como una razón para la precaución
Manejo

en el uso de corticosteroides, dado el mínimo

beneficio clínico.[36] Actualmente, la Sociedad
Estadounidense de Enfermedades Infecciosas
no recomienda este tratamiento.[7]
sin confirmación de más retraso o ausencia de antibioticoterapia
estreptococos del grupo A

26 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Manejo

Agudo
(EGA), ni antecedentes de Se recomienda el tratamiento para TODOS
fiebre reumática LOS pacientes en el grupo de pacientes
seleccionados
» En los casos en que la prueba rápida para
EGA resulta negativa, un enfoque razonable
es no tomar ningún antibiótico en absoluto, con
un seguimiento al día siguiente si el cultivo de
garganta es positivo. Se recomienda realizar
un cultivo de exudado faríngeo en todos los
pacientes cuyas pruebas rápidas de antígenos
den resultado negativo para EGA pero que
tengan síntomas congruentes con faringitis
por EGA. Los antibióticos para la faringitis
estreptocócica disminuyen la duración de los
síntomas en menos de un día pero previenen la
fiebre reumática y la cardiopatía reumática.[46]
[Evidence A]

con confirmación de más antibioticoterapia

estreptococos del grupo A
Se recomienda el tratamiento para TODOS
(EGA) o antecedentes de
LOS pacientes en el grupo de pacientes
fiebre reumática
seleccionados
Opciones primarias

» fenoximetilpenicilina: niños ≤27 kg: 250 mg

por vía oral dos a tres veces al día durante
10 días; niños >27 kg y adultos: 500 mg por
vía oral dos a tres veces al día durante 10
días

» bencilpenicilina benzatínica: niños ≤27

kg: 600,000 unidades por vía intramuscular
en dosis única; niños >27 kg y adultos: 1.2
millones de unidades por vía intramuscular
en dosis única

» amoxicilina: niños: 50 mg/kg/día por vía

oral administrados en 2 tomas fraccionadas
durante 10 días, máximo 1000 mg/día;
adultos: 500 mg por vía oral dos veces al día
durante 10 días

Opciones secundarias

» azitromicina: niños: 12 mg/kg (máximo

Manejo

500 mg/dosis) por vía oral una vez al día el

día 1, seguido de 6 mg/kg (máximo 250 mg/
dosis) una vez al día durante 4 días; adultos:
500 mg por vía oral una vez al día el día 1,
seguido de 250 mg una vez al día durante 4
días

Agudo
O

» claritromicina: niños: 15 mg/kg/día por vía

oral administrados en tomas fraccionadas
cada 12 horas durante 10 días, máximo 500
mg/día; adultos: 250 mg por vía oral dos
veces al día durante 10 días

» eritromicina base: niños: 25-50 mg/kg/

día por vía oral administrados en 4 tomas
fraccionadas durante 10 días, máximo 2000
mg/día; adultos: 250-500 mg por vía oral
cuatro veces al día durante 10 días

» cefalexina: niños: 25-50 mg/kg/día por vía

oral administrados en tomas fraccionadas
cada 12 horas durante 10 días, máximo 1000
mg/día; adultos: 500 mg por vía oral dos
veces al día durante 10 días

» cefadroxilo: niños: 30 mg/kg/día por

vía oral administrados en 1-2 tomas
fraccionadas durante 10 días, máximo 1000
mg/día; adultos: 1000 mg/día por vía oral
administrados en 1-2 tomas fraccionadas
durante 10 días

» clindamicina: niños: 20 mg/kg/día por vía

oral administrados en tomas fraccionadas
cada 8 horas durante 10 días, máximo 1800
mg/día; adultos: 300-600 mg por vía oral
cada 8 horas durante 10 días

» Se debe reservar el tratamiento

antibiótico para pacientes con faringitis
microbiológicamente confirmada (p. ej. EGA;
mediante una prueba rápida de antígenos
o un cultivo positivo) y no se debe basar
únicamente en el diagnóstico clínico.[35] Se
deben considerar diagnósticos alternativos si los
síntomas de faringitis no han mejorado tras 3 o 4
Manejo

días después de la antibioticoterapia adecuada.

» El objetivo del tratamiento del EGA es prevenir

la fiebre reumática aguda y la cardiopatía
reumática, reducir la gravedad y la duración de
los síntomas y evitar la transmisión.[7]

28 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Manejo

Agudo
» No hay resistencia a betalactámicos inherente
con EGA, por lo que el tratamiento puede
realizarse con penicilina o amoxicilina, excepto
en caso de alergia a la penicilina en el que
se debe usar macrólido, cefalosporina o
clindamicina con precaución.[7] [47] [48] Se
ha informado de la resistencia de los EGA
a los macrólidos.[49] No se recomiendan
los tratamientos con doxiciclina ni con
sulfametoxazol/trimetoprima para el tratamiento
de la faringitis por EGA.[7]

» El tratamiento de elección es la administración

de fenoximetilpenicilina oral por un período
de 10 días. Para pacientes que no pueden
completar un ciclo oral de 10 días, se puede
administrar una única dosis intramuscular
de bencilpenicilina. En niños, se puede
sustituir por amoxicilina oral, ya que su
sabor es más agradable que el sabor de la
fenoximetilpenicilina. Evite la amoxicilina al
tratar el EGA con mononucleosis infecciosa
concomitante, debido a la mayor posibilidad de
desarrollar una erupción por amoxicilina.[7] [63]

» A pesar de las recomendaciones de la

directriz, existe evidencia de que un ciclo
más corto (es decir, 3-6 días) de penicilina
oral es igualmente eficaz que un ciclo de 10
días al tratar la faringitis aguda, sin evidencia
de un mayor riesgo de glomerulonefritis
secundaria a infección por estreptococos o
fiebre reumática.[50] Un estudio descubrió
que un curso de 3 días de azitromicina o un
curso de 5 días de cefaclor dio lugar a una
curación sintomática y bacteriológica equivalente
en comparación con un curso de 10 días de
amoxicilina.[51] Sin embargo, en este estudio
no se evaluaron las tasas de incidencia de
fiebre reumática o cardiopatía reumática.[51]
Otro estudio descubrió que la penicilina V
(fenoximetilpenicilina) durante 5 días no era
inferior en cuanto a resultados clínicos a la
penicilina V durante 10 días (a diferentes dosis)
aunque, de nuevo, no se evaluó el efecto sobre
las tasas de incidencia de fiebre reumática
o cardiopatía reumática.[52] Dado que las
evidencias aún son incipientes, los ciclos más
cortos de antibióticos deben considerarse
una alternativa emergente, más que la opción
principal recomendada.
Manejo

» Se recomienda profilaxis antibiótica en

personas cuya anamnesis incluya fiebre
reumática para disminuir el riesgo de recurrencia
de fiebre reumática.
con faringitis recurrente adjunto amigdalectomía

Agudo
Se recomienda el tratamiento para ALGUNOS
pacientes en un grupo de pacientes
seleccionados
» Los pacientes adultos con faringitis recurrente
se pueden beneficiar de forma modesta con
la amigdalectomía.[59] [60] [61] En los niños
con episodios recurrentes de faringitis por
estreptococo del grupo A (EGA), se puede
considerar la posibilidad de realizar una
amigdalectomía.[62]
con mononucleosis más hidratación, reposo ± manipulación
infecciosa inmune
Se recomienda el tratamiento para TODOS
LOS pacientes en el grupo de pacientes
seleccionados
» El objetivo del tratamiento son los cuidados de
soporte, que incluyen buena hidratación.

» El reposo sigue siendo una recomendación

frecuente, pero se desconoce su verdadera
utilidad. Se recomienda evitar la actividad
física extenuante (incluidos los deportes de
contacto) en las primeras 3 a 4 semanas de
la enfermedad a la luz de la posibilidad de
ruptura del bazo, aunque se han demostrado
casos hasta 8 semanas después del diagnóstico
inicial. Los hombres presentan una tasa más
alta de ruptura del bazo que las mujeres. Se
recomienda una ecografía abdominal para
confirmar la resolución de la esplenomegalia
antes de la autorización para la actividad física
vigorosa.[53]

» Los pacientes con síntomas sistémicos

graves de mononucleosis infecciosa y sus
complicaciones deben ser hospitalizados.

» Los corticosteroides sistémicos deben

reservarse para los pacientes con obstrucción
grave de la vía aérea, trombocitopenia grave y
anemia hemolítica.

» En pacientes con trombocitopenia inmune,

se puede usar inmunoglobulina intravenosa
(IGIV), que modula la respuesta del sistema
inmunitario.

» Para más detalles, consulte nuestro tema

sobre la mononucleosis infecciosa.
Manejo

con infección por Candida más tratamiento antimicótico

Se recomienda el tratamiento para TODOS
LOS pacientes en el grupo de pacientes
seleccionados

30 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Manejo

Agudo
» La Candida albicans generalmente es
susceptible al tratamiento por vía tópica.

» Los casos leves a moderados de candidiasis

oral pueden tratarse con fármacos antimicóticos
poliénicos (p. ej., la nistatina). Se debe tener
en cuenta que la suspensión de nistatina
contiene un alto contenido de sacarosa y su uso
frecuente (especialmente en un paciente con
xerostomía) puede aumentar el riesgo de caries
dental.

» En personas con una infección fúngica más

diseminada y que afecta una mayor superficie
de la boca o en personas con una duración
más prolongada de los síntomas, antimicóticos
azólicos como el clotrimazol o el fluconazol son
más adecuados.

» Para más detalles, consulte nuestro tema

sobre la candidiasis oral.
con difteria más antitoxina diftérica más antibioticoterapia
Se recomienda el tratamiento para TODOS
LOS pacientes en el grupo de pacientes
seleccionados
» La antitoxina diftérica es el pilar del
tratamiento y se debe administrar rápidamente,
tan pronto como haya una fuerte sospecha
clínica de difteria. La confirmación de
laboratorio del diagnóstico no debe retrasar
la administración de la antitoxina, ya que los
pacientes pueden deteriorarse rápidamente.
La antitoxina solo puede neutralizar la toxina
libre sérica y la eficacia disminuye de manera
significativa después del inicio de síntomas
mucocutáneos, que indican el movimiento de
toxina en las células.

» Los antibióticos no sustituyen el tratamiento

con la antitoxina, pero funcionan como
una forma de prevenir la producción
adicional de toxina al erradicar el organismo
Corynebacterium diphtheriae. También tratan
infecciones cutáneas localizadas. Además,
los antibióticos evitan la transmisión de
la enfermedad a personas que están en
contacto con los pacientes. La C diphtheriae
generalmente es sensible a penicilina y
eritromicina.[55]
Manejo

» Para más detalles, consulte nuestro tema

sobre la difteria.
con tularemia más antibioticoterapia

Agudo
Se recomienda el tratamiento para TODOS
LOS pacientes en el grupo de pacientes
seleccionados
» El tratamiento antibiótico con agentes
activos contra la Francisella tularensis es el
pilar del tratamiento en todos los pacientes,
independientemente de la manifestación clínica.

» Deben seguirse las prácticas estándar de

aislamiento y el laboratorio clínico debe ser
alertado sobre la sospecha de tularemia antes
de enviar las muestras clínicas.

» Tratamiento de primera línea suele ser

un aminoglucósido (p. ej., estreptomicina,
gentamicina). Monitorizar los niveles séricos
del fármaco durante el tratamiento con un
aminoglucósido. La ciprofloxacina parece
igualmente eficaz, aunque la experiencia clínica
es más limitada. La doxiciclina es un fármaco
alternativo.[56] [57]

» Para más detalles, consulte nuestro tema

sobre la tularemia.
con gonococo o clamidia más antibioticoterapia
Se recomienda el tratamiento para TODOS
LOS pacientes en el grupo de pacientes
seleccionados
» El gonococo es más difícil de erradicar de la
faringe que del área urogenital. Para la infección
gonocócica no complicada de la faringe, se
recomienda la ceftriaxona intramuscular en
dosis única. Si se identifica una coinfección
por clamidia, ésta debe tratarse con doxiciclina
oral o azitromicina durante el embarazo.
Debe indicarse una prueba de curación
para garantizar la erradicación después del
tratamiento.[58]

» Para obtener más detalles, consulte nuestro

tema sobre la infección por gonorrea (que
también incluye la coinfección por clamidia).

Prevención secundaria
El único caso en que se proporciona profilaxis antibiótica para prevenir estreptococos del grupo A (EGA) es
el de personas con antecedentes de fiebre reumática. Actualmente, no existe ninguna vacuna que prevenga
Manejo

la faringitis por estreptococo del grupo A (EGA).

32 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Manejo

Discusión con el paciente

Las instrucciones para el paciente se deben adaptar a la etiología específica de la faringitis aguda.
Se debe indicar a los pacientes que pueden prever que sus síntomas mejorarán en un período de 3 a
4 días. No es necesario el reposo en cama ni el aislamiento, aunque las personas que hayan tenido
contacto con los pacientes y tengan síntomas de faringitis por estreptococos del grupo A, o que hayan
tenido anteriormente fiebre reumática o glomerulonefritis secundaria a infección por estreptococos deben
someterse a pruebas. Los analgésicos pueden usarse para síntomas de dolor de garganta, cefalea y
fiebre, aunque debe evitarse el ácido acetilsalicílico en niños debido a su asociación con el síndrome
de Reye. Los niños pueden volver a la escuela o a la guardería infantil después de haber tomado
antibióticos durante al menos 24 horas. También pueden volver a la escuela después de que la fiebre se
haya ido, y ya no tengan malestar.

Manejo

Monitorización
Monitorización
Seguimiento

No se requiere de manera rutinaria la prueba de curación, con cultivo de exudado faríngeo de

seguimiento o con prueba rápida de antígenos para estreptococos del grupo A (EGA), excepto para
pacientes que se encuentran en alto riesgo de insuficiencia renal grave, o que presentan recurrencia
de síntomas compatibles con EGA.[7] Sin embargo, es conveniente realizar la prueba de curación a
todos los pacientes tratados de faringitis gonocócica. Se deben considerar diagnósticos alternativos si los
síntomas de faringitis no han mejorado tras 3 a 4 días.

34 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Seguimiento

Complicaciones

Complicaciones Calendario Probabilidad

Seguimiento
escarlatina Corto pla zo baja

La escarlatina es simplemente la presencia de una erupción característica de la "escarlatina" que se

debe a la infección con una cepa de estreptococos que produce toxinas eritrogénicas (generalmente del
grupo A, aunque también puede ser del tipo B o C). La erupción es de tipo papular difusa que presenta
un tacto característico de "papel de lija". La erupción generalmente comienza en los pliegues inguinales
y las axilas y se extiende de manera difusa, posteriormente se descama. También se pueden presentar
palidez perioral y lengua de fresa. El diagnóstico se realiza sobre la base de una evaluación clínica, y el
tratamiento debe ir dirigido a la erradicación de los estreptococos. El tratamiento no difiere de la faringitis
por estreptococo del grupo A.

Erupción por escarlatina en el antebrazo debido a estreptococos del grupo A

Cortesía de la CDC Public Health Image Library

fiebre reumática variable baja

La fiebre reumática se presenta como poliartritis, carditis, nódulos subcutáneos, eritema marginado y
corea. Es una complicación que se presenta en casos raros de estreptococos del grupo A y se observa
sobre todo en edades de entre 3 y 21 años. El tratamiento sintomático puede acortar la fase inflamatoria
aguda, en particular la poliartritis, que puede ser muy dolorosa. La penicilina es la elección de primera
línea para la profilaxis secundaria.

glomerulonefritis variable baja

La glomerulonefritis aguda se asocia a la infección por estreptococos del grupo A de la faringe o de

la piel, entre 1 y 3 semanas después de la infección. El pilar del tratamiento es el tratamiento de la

Complicaciones Calendario Probabilidad

enfermedad subyacente y el control de la hipertensión, la hiperlipidemia y la proteinuria. La mayoría de
las personas se recuperan sin insuficiencia renal a largo plazo. Eventualmente, algunos pacientes pueden
Seguimiento

necesitar diálisis o trasplante. Los antibióticos probablemente no previenen la glomerulonefritis.

Pronóstico

La antibioticoterapia de la faringitis por estreptococo del grupo A (EGA) provoca la reducción de la

intensidad y la duración de los síntomas y previene la complicación a largo plazo de la fiebre reumática.
Los síntomas se resuelven en el plazo de un día, o de pocos días. Sin embargo, las personas infectadas
no son inmunes a la reinfección. Las complicaciones de la faringitis viral son extremadamente infrecuentes.
Generalmente, los síntomas desaparecen en un período de 7 a 10 días.

36 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Guías de práctica clínica

Guías de práctica clínica para el diagnóstico

United Kingdom

UK national guideline for the management of infection with Neisseria

gonorrhoeae (ht tps://www.bashh.org/guidelines)
Publicado por: British Association for Sexual Health and HIV Última publicación: 2020

Rapid tests for group A streptococcal infections in people with a sore throat
(ht tps://www.nice.org.uk/guidance/dg38)
Publicado por: National Institute for Health and Care Excellence Última publicación: 2019

SMI B 9: Investigation of throat related specimens (ht tps://www.gov.uk/

government/publications/smi-b-9-investigation-of-throat-swabs)
Publicado por: Public Health England Última publicación: 2015

Guías de práctica clínica

América del Norte

Epstein-Barr virus and infectious mononucleosis (ht tps://www.cdc.gov/

epstein-barr/index.html)
Publicado por: National Center for Infectious Diseases; Centers for Última publicación: 2020
Disease Control and Prevention

Clinical practice guideline: tonsillectomy in children (update) (ht tps://

www.entnet.org/content/clinical-practice-guidelines)
Publicado por: American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Última publicación: 2019
Surgery Foundation

Pharyngitis (strep throat) (ht tps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/

strep-throat.html)
Publicado por: Centers for Disease Control and Prevention Última publicación: 2018
Guías de práctica clínica

Appropriate antibiotic use - adult treatment recommendations: pharyngitis

(ht tps://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-hcp/outpatient-hcp/adult-
treatment-rec.html)
Publicado por: Centers for Disease Control and Prevention Última publicación: 2017

Diagnosis and treatment of respiratory illness in children and adults (ht tps://
www.icsi.org/guidelines)
Publicado por: Institute for Clinical Systems Improvement Última publicación: 2017

Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A

streptococcal pharyngitis: 2012 update (ht tps://www.idsociety.org/practice-
guideline/alphabetical-guidelines)
Publicado por: Infectious Diseases Society of America Última publicación: 2012

Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute

streptococcal pharyngitis (ht tps://professional.heart.org/en/guidelines-and-
statements)
Publicado por: American Heart Association Última publicación: 2009

38 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Guías de práctica clínica

Guías de práctica clínica de tratamiento

United Kingdom

UK national guideline for the management of infection with Neisseria

gonorrhoeae (ht tps://www.bashh.org/guidelines)
Publicado por: British Association for Sexual Health and HIV Última publicación: 2020

Sore throat (acute): antimicrobial prescribing (ht tps://www.nice.org.uk/

guidance/ng84)
Publicado por: National Institute for Health and Care Excellence Última publicación: 2018

Respiratory tract infections (self-limiting): prescribing antibiotics (ht tps://

www.nice.org.uk/guidance/CG69)
Publicado por: National Institute for Health and Care Excellence Última publicación: 2008

Guías de práctica clínica

Europa

Choosing wisely: the top-5 recommendations from the Italian Panel on the
Management of Pharyngitis in Children (ht tps://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/28185714)
Publicado por: Italian Panel on the Management of Pharyngitis in Última publicación: 2017
Children

América del Norte

Clinical practice guideline: tonsillectomy in children (update) (ht tps://

www.entnet.org/content/clinical-practice-guidelines)
Publicado por: American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Última publicación: 2019
Surgery Foundation

Pharyngitis (strep throat) (ht tps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/

strep-throat.html)
Publicado por: Centers for Disease Control and Prevention Última publicación: 2018

Appropriate antibiotic use - adult treatment recommendations: pharyngitis

(ht tps://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-hcp/outpatient-hcp/adult-
treatment-rec.html)
Publicado por: Centers for Disease Control and Prevention Última publicación: 2017
Guías de práctica clínica

Diagnosis and treatment of respiratory illness in children and adults (ht tps://
www.icsi.org/guidelines)
Publicado por: Institute for Clinical Systems Improvement Última publicación: 2017

Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults:

advice for high-value care from the American College of Physicians and
the Centers for Disease Control and Prevention (ht tps://www.acponline.org/
clinical-information/guidelines)
Publicado por: American College of Physicians Última publicación: 2016

Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update

(ht tps://www.idsociety.org/practice-guideline/alphabetical-guidelines)
Publicado por: Infectious Diseases Society of America Última publicación: 2016

Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A

streptococcal pharyngitis: 2012 update (ht tps://www.idsociety.org/practice-
guideline/alphabetical-guidelines)
Publicado por: Infectious Diseases Society of America Última publicación: 2012

Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute

streptococcal pharyngitis (ht tps://professional.heart.org/en/guidelines-and-
statements)
Publicado por: American Heart Association Última publicación: 2009

África

Updated recommendations for the management of upper respiratory tract

infections in South Africa (ht tp://www.scielo.org.za/pdf/samj/v105n5/16.pdf)
Publicado por: Working Group of the Infectious Diseases Society of Última publicación: 2015
Southern Africa

40 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Tablas de evidencias

Tablas de evidencias
Cuáles son los beneficios y perjuicios de los antibióticos en personas con

Tablas de evidencias
dolor de garganta?

Esta tabla es un resumen del análisis reportado en una Respuesta Clínica Cochrane que se centra
en la pregunta clínica más importante antes mencionada.

Ver la fuente Cochrane Clinical Answer completa (https://www.cochranelibrary.com/

cca/doi/10.1002/cca.280/full)

Evidencia A * La confianza en las evidencias es alta o moderada a alta cuando se ha realizado

el GRADE y la intervención es más eficaz/beneficiosa que la comparación para los
principales resultados.

Población: Adultos y niños de atención primaria con dolor de garganta

Intervención: Antibióticos (principalmente penicilina durante 4-6 días)
Comparación: Placebo (durante 4-6 días)

† ‡
Resultado Eficacia (clasificación BMJ) GRADE

Síntoma de dolor de garganta Favorece una intervención Alto

el día 3

Síntoma de dolor de garganta Favorece una intervención Alto

a la semana (6-8 días)

Incidencia de fiebre reumática Favorece una intervención Alto

definida por el diagnóstico
clínico en un plazo de 2 meses

Incidencia de otitis media Favorece una intervención Alto

definida por el diagnóstico
clínico en un plazo de 14 días

Incidencia de sinusitis definida No hay diferencias La evaluación de GRADE no se

por el diagnóstico clínico en un estadísticamente significativas realizó para este resultado
plazo de 14 días

Incidencia de absceso Favorece una intervención Alto

periamigdalino definida por el
diagnóstico clínico en un plazo
de 2 meses

Incidencia de glomerulonefritis No hay diferencias Bajo

aguda definida por el estadísticamente significativas

diagnóstico clínico en un plazo

Tablas de evidencias

de 1 mes

Eventos adversos - Ninguno de los estudios identificados

por la revisión evaluó este resultado

Nota
• La Respuesta clínica Cochrane (CCA) señaló que las evidencias de alta calidad muestran que el uso
de antibióticos reduce los síntomas del dolor de garganta cuando se miden en los días tres y siete.
Sin embargo, la revisión de la Cochrane en la que se basa esta ACC afirma que, dado que el efecto
sobre los síntomas es pequeño y que las personas no presentan síntomas en una semana con o sin
tratamiento antibiótico, la decisión de utilizar antibióticos debe tomarse caso por caso.
• Además, los grupos de comparación recibieron un placebo en lugar de medicamentos analgésicos de
uso frecuente.
• La CCA también observó que, si bien los efectos adversos de los antibióticos son un hecho frecuente,
los ECA que sustentan este contenido no informaron sobre ellos.

* Niveles de evidencia
El nivel de evidencia es una clasificación interna aplicada por BMJ Best Practice. Véase el/la Kit de
herramientas EBM (https://bestpractice.bmj.com/info/evidence-tables/) para más información.

Confianza en la evidencia

A - Alto o moderado a alto

B - Moderado o bajo a moderado
C - Muy bajo o bajo

† Eficacia (clasificación BMJ)

Basado en el significado estadística, que demuestra que es poco probable que los resultados se deban al
azar, pero que no se traduce necesariamente en una importancia clínica.

42 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Tablas de evidencias
‡ Clasificaciones de certeza de GRADE

alto Los autores tienen mucha confianza que

el verdadero efecto sea cercano al efecto

Tablas de evidencias
estimado.
Moderada Los autores tienen una confianza moderada
que el verdadero efecto sea cercano al
efecto estimado.
Bajo Los autores tienen una confianza limitada
en la estimación del efecto y el verdadero
efecto puede ser sustancialmente diferente.
Muy bajo Los autores tienen muy poca confianza en
la estimación del efecto y es probable que
el verdadero efecto sea sustancialmente
diferente.
BMJ Best Practice Kit de herramientas de MBE: ¿Qué es GRADE? (https://bestpractice.bmj.com/info/toolkit/
learn-ebm/what-is-grade/)

Artículos principales
• Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management
Referencias

of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America.
Clin Infect Dis. 2012 Nov 15;55(10):e86-102. [Erratum in: Clin Infect Dis. 2014 May;58(10):1496.]
Texto completo (https://academic.oup.com/cid/article/55/10/e86/321183) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026?tool=bestpractice.bmj.com)

• Public Health England. UK Standards for Microbiology Investigations B 9: investigation of throat

related specimens. Apr 2015 [internet publication]. Texto completo (https://www.gov.uk/government/
publications/smi-b-9-investigation-of-throat-swabs)

• Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst
Rev. 2013 Nov 5;(11):CD000023. Texto completo (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/
doi/10.1002/14651858.CD000023.pub4/full) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/24190439?tool=bestpractice.bmj.com)

• van Driel ML, De Sutter AI, Habraken H, et al. Different antibiotic treatments for group A streptococcal
pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 11;(9):CD004406. Texto completo (https://
www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004406.pub4/full) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27614728?tool=bestpractice.bmj.com)

Referencias
1. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China.
N Engl J Med. 2020 Apr 30;382(18):1708-20. Texto completo (https://www.nejm.org/
doi/10.1056/NEJMoa2002032) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32109013?
tool=bestpractice.bmj.com)

2. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019

novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020 Mar 17;323(11):1061-9.
Texto completo (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32031570?tool=bestpractice.bmj.com)

3. Zhang L, Peres TG, Silva MVF, et al. What we know so far about coronavirus disease 2019 in children:
a meta-analysis of 551 laboratory-confirmed cases. Pediatr Pulmonol. 2020 Aug;55(8):2115-27.
Texto completo (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ppul.24869) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32519809?tool=bestpractice.bmj.com)

4. Patel NA. Pediatric COVID-19: systematic review of the literature. Am J Otolaryngol. 2020 Sep
- Oct;41(5):102573. Texto completo (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7833675)
Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32531620?tool=bestpractice.bmj.com)

44 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Referencias
5. Orenstein WA, Perry RT, Halsey NA. The clinical significance of measles: a review. J Infect Dis. 2004
May 1;189(suppl 1):S4-16. Texto completo (https://academic.oup.com/jid/article/189/Supplement_1/
S4/823958) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15106083?tool=bestpractice.bmj.com)

Referencias
6. Penn RL. Francisella tularensis. In: Mandell, GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of
infectious diseases. 6th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2005:2674-85.

7. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management
of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America.
Clin Infect Dis. 2012 Nov 15;55(10):e86-102. [Erratum in: Clin Infect Dis. 2014 May;58(10):1496.]
Texto completo (https://academic.oup.com/cid/article/55/10/e86/321183) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026?tool=bestpractice.bmj.com)

8. Frost HM, Fritsche TR, Hall MC. Beta-hemolytic nongroup A streptococcal pharyngitis in children.
J Pediatr. 2018 Dec 6;206:268-73;e1. Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30528760?
tool=bestpractice.bmj.com)

9. Thai TN, Dale AP, Ebell MH. Signs and symptoms of Group A versus non-Group A strep throat: a
meta-analysis. Fam Pract. 2018 May 23;35(3):231-8. Texto completo (https://academic.oup.com/
fampra/article/35/3/231/4553504) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29045629?
tool=bestpractice.bmj.com)

10. Bisno AL. Acute pharyngitis. New Engl J Med. 2001 Jan 18;344(3):205-11. Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11172144?tool=bestpractice.bmj.com)

11. Glavey SV, Keane N, Power M, et al. Posterior pharyngeal candidiasis in the absence of clinically
overt oral involvement: a cross-sectional study. Lung. 2013 Dec;191(6):663-8. Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24030864?tool=bestpractice.bmj.com)

12. Cooper RJ, Hoffman JR, Bartlett JG, et al. Principles of appropriate antibiotic use for acute
pharyngitis in adults: background. Ann Intern Med. 2001 Mar 20;134(6):509-17. Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11255530?tool=bestpractice.bmj.com)

13. Meland E, Digranes A, Skjaerven R. Assessment of clinical features predicting streptococcal

pharyngitis. Scand J Infect Dis. 1993;25(2):177-83. Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/8511511?tool=bestpractice.bmj.com)

14. Cohen JF, Pauchard JY, Hjelm N, et al. Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic
prescriptions for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 4;6(6):CD012431. Texto
completo (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012431.pub2/full)
Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32497279?tool=bestpractice.bmj.com)

15. Luo R, Sickler J, Vahidnia F, et al. Diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis
in the United States, 2011-2015. BMC Infect Dis. 2019 Feb 26;19(1):193. Texto completo
(https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-019-3835-4) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30808305?tool=bestpractice.bmj.com)

16. Cohen JF, Bertille N, Cohen R, et al. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children
with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4;(7):CD010502. Texto completo (https://

17. Lean WL, Arnup S, Danchin M, et al. Rapid diagnostic tests for group A streptococcal pharyngitis:
a meta-analysis. Pediatrics. 2014 Oct;134(4):771-81. Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/25201792?tool=bestpractice.bmj.com)

18. Barakat AJ, Evans C, Gill M, et al. Rapid strep testing in children with recently treated streptococcal
pharyngitis. Pediatr Investig. 2019 Mar 22;3(1):27-30. Texto completo (https://onlinelibrary.wiley.com/
doi/full/10.1002/ped4.12109) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32851285?
tool=bestpractice.bmj.com)

19. National Institute for Health and Care Excellence. Rapid tests for group A streptococcal infections in
people with a sore throat. Nov 2019 [internet publication]. Texto completo (https://www.nice.org.uk/
guidance/dg38)

20. Felsenstein S, Faddoul D, Sposto R, et al. Molecular and clinical diagnosis of group A streptococcal
pharyngitis in children. J Clin Microbiol. 2014 Nov;52(11):3884-9. Texto completo (https://
jcm.asm.org/content/52/11/3884.long) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25143573?
tool=bestpractice.bmj.com)

21. Uhl JR, Adamson SC, Vetter EA, et al. Comparison of LightCycler PCR, rapid antigen immunoassay,
and culture for detection of group A streptococci from throat swabs. J Clin Microbiol. 2003
Jan;41(1):242-9. Texto completo (https://jcm.asm.org/content/41/1/242.long) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12517855?tool=bestpractice.bmj.com)

22. Public Health England. UK Standards for Microbiology Investigations B 9: investigation of throat
related specimens. Apr 2015 [internet publication]. Texto completo (https://www.gov.uk/government/
publications/smi-b-9-investigation-of-throat-swabs)

23. Rao A, Berg B, Quezada T, et al. Diagnosis and antibiotic treatment of group A streptococcal
pharyngitis in children in a primary care setting: impact of point-of-care polymerase chain reaction.
BMC Pediatr. 2019 Jan 16;19(1):24. Texto completo (https://bmcpediatr.biomedcentral.com/
articles/10.1186/s12887-019-1393-y) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30651115?
tool=bestpractice.bmj.com)

24. Centers for Disease Control and Prevention. Appropriate antibiotic use - adult treatment
recommendations: pharyngitis. Oct 2017 [internet publication]. Texto completo (https://www.cdc.gov/
antibiotic-use/community/for-hcp/outpatient-hcp/adult-treatment-rec.html)

25. Marshall-Andon T, Heinz P. How to use … the Monospot and other heterophile antibody tests.
Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017 Aug;102(4):188-93. Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/28130396?tool=bestpractice.bmj.com)

26. Little P, Hobbs FD, Moore M, et al; PRISM investigators. PRImary care Streptococcal Management
(PRISM) study: in vitro study, diagnostic cohorts and a pragmatic adaptive randomised controlled trial
with nested qualitative study and cost-effectiveness study. Health Technol Assess. 2014 Jan;18(6):vii-

46 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Referencias
xxv;1-101. Texto completo (https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta18060#/s3) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24467988?tool=bestpractice.bmj.com)

Referencias
27. Hopper SM, McCarthy M, Tancharoen C, et al. Topical lidocaine to improve oral intake in
children with painful infectious mouth ulcers: a blinded, randomized, placebo-controlled trial. Ann
Emerg Med. 2014 Mar;63(3):292-9. Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24210368?
tool=bestpractice.bmj.com)

28. de Mey C, Koelsch S, Richter E, et al. Efficacy and safety of ambroxol lozenges in the treatment
of acute uncomplicated sore throat - a pooled analysis. Drug Res (Stuttg). 2016 Jul;66(7):384-92.
Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27281448?tool=bestpractice.bmj.com)

29. de Mey C, Patel J, Lakha DR, et al. Efficacy and safety of an oral ambroxol spray in the treatment
of acute uncomplicated sore throat. Drug Res (Stuttg). 2015 Dec;65(12):658-67. Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25782170?tool=bestpractice.bmj.com)

30. Schachtel BP, Shephard A, Shea T, et al. Flurbiprofen 8.75 mg lozenges for treating sore throat
symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Pain Manag. 2016 Nov;6(6):519-29.
Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27734772?tool=bestpractice.bmj.com)

31. Mukherjee PK, Esper F, Buchheit K, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical
trial to assess the safety and effectiveness of a novel dual-action oral topical formulation against
upper respiratory infections. BMC Infect Dis. 2017 Jan 14;17(1):74. Texto completo (https://
bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-016-2177-8) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28088167?tool=bestpractice.bmj.com)

32. Palm J, Fuchs K, Stammer H, et al. Efficacy and safety of a triple active sore throat lozenge in the
treatment of patients with acute pharyngitis: results of a multi-centre, randomised, placebo-controlled,
double-blind, parallel-group trial (DoriPha). Int J Clin Pract. 2018 Dec;72(12):e13272. Texto completo
(https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ijcp.13272) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/30329199?tool=bestpractice.bmj.com)

33. Bouroubi A, Donazzolo Y, Donath F, et al. Pain relief of sore throat with a new anti-inflammatory
throat lozenge, ibuprofen 25 mg: a randomised, double-blind, placebo-controlled, international phase
III study. Int J Clin Pract. 2017 Sep;71(9):e12961. Texto completo (https://onlinelibrary.wiley.com/
doi/full/10.1111/ijcp.12961) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28869722?
tool=bestpractice.bmj.com)

34. Shephard A, Zybeshari S. Virucidal action of sore throat lozenges against respiratory viruses
parainfluenza type 3 and cytomegalovirus. Antiviral Res. 2015 Nov;123:158-62. Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26408353?tool=bestpractice.bmj.com)

35. Cohen JF, Cohen R, Levy C, et al. Selective testing strategies for diagnosing group A
streptococcal infection in children with pharyngitis: a systematic review and prospective
multicentre external validation study. CMAJ. 2015 Jan 6;187(1):23-32. Texto completo (https://
www.cmaj.ca/content/187/1/23.long) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25487666?
tool=bestpractice.bmj.com)

Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
47
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Referencias
36. de Cassan S, Thompson MJ, Perera R, et al. Corticosteroids as standalone or add-on treatment
for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 1;(5):CD008268. Texto completo (https://
www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008268.pub3/full) Resumen (http://
Referencias

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32356360?tool=bestpractice.bmj.com)

37. Sadeghirad B, Siemieniuk RAC, Brignardello-Petersen R, et al. Corticosteroids for treatment of sore
throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2017 Sep 20;358:j3887. Texto
completo (https://www.bmj.com/content/358/bmj.j3887.long) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/28931508?tool=bestpractice.bmj.com)

38. Hayward GN, Hay AD, Moore MV, et al. Effect of oral dexamethasone without immediate
antibiotics vs placebo on acute sore throat in adults: a randomized clinical trial. JAMA. 2017 Apr
18;317(15):1535-43. Texto completo (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2618622)
Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28418482?tool=bestpractice.bmj.com)

39. Lepelletier D, Pinaud V, Le Conte P, et al. Is there an association between prior anti-inflammatory
drug exposure and occurrence of peritonsillar abscess (PTA)? A national multicenter prospective
observational case-control study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017 Jan;36(1):57-63. Resumen
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604832?tool=bestpractice.bmj.com)

40. Waljee AK, Rogers MA, Lin P, et al. Short term use of oral corticosteroids and related harms among
adults in the United States: population based cohort study. BMJ. 2017 Apr 12;357:j1415. Texto
completo (https://www.bmj.com/content/357/bmj.j1415.long) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/28404617?tool=bestpractice.bmj.com)

41. Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, et al. Effectiveness of corticosteroid treatment in acute pharyngitis:
a systematic review of the literature. Acad Emerg Med. 2010 May;17(5):476-83. Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20536799?tool=bestpractice.bmj.com)

42. Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ, et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions
among US ambulatory care visits, 2010-2011. JAMA. 2016 May 3;315(17):1864-73. Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139059?tool=bestpractice.bmj.com)

43. de la Poza Abad M, Mas Dalmau G, Moreno Bakedano M, et al; Delayed Antibiotic Prescription (DAP)
Group. Prescription strategies in acute uncomplicated respiratory infections: a randomized clinical trial.
JAMA Intern Med. 2016 Jan;176(1):21-9. Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26719947?
tool=bestpractice.bmj.com)

44. Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, et al. Delayed antibiotic prescriptions for respiratory
infections. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 7;(9):CD004417. Texto completo (https://
www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004417.pub5/full) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881007?tool=bestpractice.bmj.com)

45. Coxeter P, Del Mar CB, McGregor L, et al. Interventions to facilitate shared decision making
to address antibiotic use for acute respiratory infections in primary care. Cochrane Database
Syst Rev. 2015 Nov 12;(11):CD010907. Texto completo (https://www.cochranelibrary.com/
cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010907.pub2/full) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/26560888?tool=bestpractice.bmj.com)

48 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Referencias
46. Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst
Rev. 2013 Nov 5;(11):CD000023. Texto completo (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/
doi/10.1002/14651858.CD000023.pub4/full) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Referencias
pubmed/24190439?tool=bestpractice.bmj.com)

47. Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics
recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients.
Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?
tool=bestpractice.bmj.com)

48. van Driel ML, De Sutter AI, Habraken H, et al. Different antibiotic treatments for group A streptococcal
pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 11;(9):CD004406. Texto completo (https://
www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004406.pub4/full) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27614728?tool=bestpractice.bmj.com)

49. Green M, Martin JM, Barbadora KA, et al. Reemergence of macrolide resistance in pharyngeal
isolates of group A streptococci in southwestern Pennsylvania. Antimicrob Agents Chemother. 2004
Feb;48(2):473-6. Texto completo (https://aac.asm.org/content/48/2/473.full) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742197?tool=bestpractice.bmj.com)

50. Altamimi S, Khalil A, Khalaiwi KA, et al. Short-term late-generation antibiotics versus
longer term penicillin for acute streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Database
Syst Rev. 2012 Aug 15;(8):CD004872. Texto completo (https://www.cochranelibrary.com/
cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004872.pub3/full) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/22895944?tool=bestpractice.bmj.com)

51. Li P, Jiang G, Shen X. Evaluation of 3-day azithromycin or 5-day cefaclor in comparison with 10-day
amoxicillin for treatment of tonsillitis in children. Can J Physiol Pharmacol. 2019 Oct;97(10):939-44.
Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31365280?tool=bestpractice.bmj.com)

52. Skoog Ståhlgren G, Tyrstrup M, Edlund C, et al. Penicillin V four times daily for five days versus
three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci:
randomised controlled, open label, non-inferiority study. BMJ. 2019 Oct 4;367:l5337. Texto completo
(https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5337.long) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/31585944?tool=bestpractice.bmj.com)

53. Bartlett A, Williams R, Hilton M. Splenic rupture in infectious mononucleosis:a systematic review
of published case reports. Injury. 2016 Mar;47(3):531-8. Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/26563483?tool=bestpractice.bmj.com)

54. De Paor M, O'Brien K, Fahey T, et al. Antiviral agents for infectious mononucleosis (glandular
fever). Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 8;(12):CD011487. Texto completo (https://
www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011487.pub2/full) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27933614?tool=bestpractice.bmj.com)

55. Centers for Disease Control and Prevention. Diphtheria. May 2020 [internet publication]. Texto
completo (https://www.cdc.gov/diphtheria/clinicians.html)

57. World Health Organization: Global Alert and Response (GAR). WHO guidelines on tularaemia. 2007
[internet publication]. Texto completo (https://apps.who.int/iris/handle/10665/43793)

58. St Cyr S, Barbee L, Workowski KA, et al. Update to CDC's Treatment Guidelines for Gonococcal
Infection, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Dec 18;69(50):1911-1916. Texto completo
(https://www.doi.org/10.15585/mmwr.mm6950a6) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/33332296?tool=bestpractice.bmj.com)

59. Koskenkorva T, Koivunen P, Koskela M, et al. Short-term outcomes of tonsillectomy in adult patients
with recurrent pharyngitis: a randomized controlled trial. CMAJ. 2013 May 14;185(8):E331-6. Texto
completo (https://www.cmaj.ca/content/185/8/E331.long) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/23549975?tool=bestpractice.bmj.com)

60. Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, et al. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-
surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database Syst Rev.
2014 Nov 19;(11):CD001802. Texto completo (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/
doi/10.1002/14651858.CD001802.pub3/full) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/25407135?tool=bestpractice.bmj.com)

61. Morad A, Sathe NA, Francis DO, et al. Tonsillectomy versus watchful waiting for recurrent
throat infection: a systematic review. Pediatrics. 2017 Feb;139(2):e20163490. Texto completo
(https://pediatrics.aappublications.org/content/139/2/e20163490.long) Resumen (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28096515?tool=bestpractice.bmj.com)

62. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, et al. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children
(update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Feb;160(1_suppl):S1-42. Texto completo (https://
journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599818801757) Resumen (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/30798778?tool=bestpractice.bmj.com)

63. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al; Infectious Diseases Society of America. Erratum: clinical
practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012
update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014 May 15;58(10):1496. Texto
completo (https://academic.oup.com/cid/article/58/10/1496/287267)

50 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Imágenes

Imágenes

Imágenes
Figura 1: Pseudomembrana típica de la faringitis por difteria
Copyright del Departamento de Pediatría y Medicina en Adolescentes, Princess Margaret Hospital, Hong
Kong; utilizada con permiso

Figura 2: Erupción por escarlatina en el antebrazo debido a estreptococos del grupo A

Cortesía de la CDC Public Health Image Library

52 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Faringitis aguda Imágenes

Imágenes
Figura 3: Radiografía lateral del cuello que muestra epiglotitis
Imagen de la colección personal del Dr. Petri; usada con autorización

Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
53
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Descargo de
Faringitis aguda responsabilidad
Descargo de responsabilidad
BMJ Best Practice está dirigido a profesionales médicos licenciados. BMJ Publishing Group Ltd
(BMJ) no promueve, ni respalda el uso de ningún fármaco o terapia contenida en esta publicación, ni
tampoco diagnostica a los pacientes. Como profesional del ejercicio de la medicina, usted tiene la plena
responsabilidad respecto a la atención y el tratamiento de sus pacientes y debe utilizar su propio criterio
clínico y experiencia al utilizar este producto.

Este contenido no pretende abarcar todos los posibles métodos de diagnóstico, tratamientos, seguimiento,
fármacos ni cualquier contraindicación o efecto secundario. Además, dado que esas normas y prácticas
médicas cambian a medida que se dispone de nuevos datos, se deben consultar diversas fuentes.
Recomendamos encarecidamente que verifique de forma independiente el diagnóstico, los tratamientos
y el seguimiento especificados y que se asegure de que es adecuado para su paciente dentro de su
región. Además, con respecto a los medicamentos de venta con receta, se aconseja consultar el prospecto
del producto que acompaña a cada fármaco para verificar las recomendaciones de uso e identificar
cualquier cambio en la pauta de dosificación o las contraindicaciones, en particular si el fármaco que se
va a administrar es nuevo, se utiliza con poca frecuencia o presenta un rango terapéutico limitado. Debe
asegurarse siempre de que los fármacos que receta están autorizados para su uso especificado y en las
dosis especificadas en su país.

La información incluida en BMJ Best Practice se proporciona "tal cual" sin ninguna declaración, condición o
garantía de que sea exacta y esté actualizada. BMJ y sus licenciadores y licenciatarios no asumen ninguna
responsabilidad por ningún aspecto del tratamiento administrado a ningún paciente con la ayuda de esta
información. En la máxima medida en que la ley lo permita, BMJ y sus licenciadores y licenciatarios no
incurrirán en responsabilidad alguna, incluida, entre otras, la responsabilidad por daños y perjuicios, que se
derive del contenido. Quedan excluidas todas las condiciones, garantías y otros términos que, de otro modo,
podrían estar implícitos en la ley, incluidas, entre otras, las garantías de calidad satisfactoria, la idoneidad
para un fin determinado, el uso de un cuidado y una capacidad razonables y la no infracción de los derechos
de propiedad.

En los casos en que las prácticas óptimas de BMJ se hayan traducido a un idioma distinto del inglés,
BMJ no garantiza la exactitud y fiabilidad de las traducciones, ni el contenido proporcionado por terceros
(incluidos, entre otros, los reglamentos locales, las guías de práctica clínica, la terminología, los nombres
de los fármacos y las dosis de los mismos). El BMJ no se hace responsable de los errores y omisiones
derivados de la traducción y adaptación o de cualquier otro tipo. Cuando el BMJ Best Practice enumera
los nombres de los fármacos, lo hace únicamente por las Denominaciones Comunes Internacionales
Aviso legal

recomendadas (DCIr). Es posible que ciertas fórmulas de fármacos se refieran a los mismas fármacos con
nombres diferentes.

Tenga en cuenta que las formulaciones y dosis recomendadas pueden diferir entre las bases de datos de
fármacos, los nombres y marcas de los fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Se debe
consultar siempre un vademécum local para obtener información completa sobre la prescripción.

Las recomendaciones de tratamiento en las BMJ Best Practice son específicas para cada grupo de
pacientes. Se recomienda tener cuidado al seleccionar el vademecum de fármacos integrados, ya que
algunas recomendaciones de tratamiento son solo para adultos y los enlaces externos a un vademecum
de pediatría no necesariamente recomienda su uso en niños (y viceversa). Compruebe siempre que ha
seleccionado el vademecum correcto para su paciente.

En los casos en que su versión de BMJ Best Practice no coincida con la de vademecum local, deberá
consultar una base de datos farmacéutica local para obtener información completa sobre los fármacos,
incluidas las contraindicaciones, las interacciones farmacológicas y las dosis alternativas antes de recetar.

Interpretación de los números

Independientemente del idioma en el que se muestre el contenido, los números se muestran de acuerdo
con el estándar de separador numérico original en inglés. Por ejemplo, los números de 4 dígitos no incluirán
ni una coma, ni un punto decimal; los números de 5 o más dígitos incluirán comas; y los números que son

54 Este PDF del tema de BMJ Best Practice se basa en la versión web que fue actualizada por última vez: Apr 01, 2021.
Los temas tratados por BMJ Best Practice se actualizan regularmente y la versión más reciente de los temas se
puede encontrar en bestpractice.bmj.com . El uso de este contenido está sujeto a nuestra aviso legal (. El uso
de este contenido está sujeto a nuestra) . © BMJ Publishing Group Ltd 2021. Todos los derechos reservados.
Descargo de
Faringitis aguda responsabilidad
inferiores a 1 se representarán con puntos decimales. Véase la figura 1 a continuación para un cuadro
explicativo.

BMJ no acepta ninguna responsabilidad por la mala interpretación de los números que cumplen con esta
norma de separación numérica.

Este enfoque está en consonancia con la orientación del International Bureau of Weights and Measures
Service.

Figura 1 – Estilo de numeración de BMJ Best Practice

Números de 5 dígitos: 10,000

Números de 4 dígitos: 1000

numerales < 1: 0.25

Puede encontrar aquí nuestra página web completa y los términos y condiciones de la solicitud: Términos y
condiciones del sitio web.

Contacte con nosotros

+ 44 (0) 207 111 1105

[email protected]

BMJ
BMA House
Tavistock Square
Londres
WC1H 9JR
Reino Unido

Aviso legal

// Autores:

Jeffrey R. Donowit z, MD
Pediatrician
Pediatric Infectious Diseases, Children’s Hospital of Richmond, Virginia Commonwealth University,
Richmond, VA
DIVULGACIONES: JRD declares that he has no competing interests.

// Agradecimientos:
Dr Jeffrey R. Donowitz would like to gratefully acknowledge Dr William A. Petri, Jr, a previous contributor to
this topic.
DIVULGACIONES: WAP declares that he has no competing interests.

// Revisores por pares:

Richard Roberts, MD, JD, FAAFP, FCLM

Professor of Family Medicine
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, WI
DIVULGACIONES: RR declares that he has no competing interests.

Remco de Bree, MD, PhD

Otolaryngologist
Head and Neck Surgeon, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands
DIVULGACIONES: RdB declares that he has no competing interests.

También podría gustarte

Evaluación de Faringitis Aguda en Adultos
Aún no hay calificaciones
Evaluación de Faringitis Aguda en Adultos
14 páginas
Guía Clínica: Faringoamigdalitis Aguda
Aún no hay calificaciones
Guía Clínica: Faringoamigdalitis Aguda
14 páginas
RESUMEN FCO APLICADA 1 Primer Parcial
Aún no hay calificaciones
RESUMEN FCO APLICADA 1 Primer Parcial
39 páginas
Faringitis Aguda: Síntomas y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda: Síntomas y Tratamiento
13 páginas
Microbiota y Enfermedades Respiratorias
Aún no hay calificaciones
Microbiota y Enfermedades Respiratorias
8 páginas
Faringitis Aguda: Causas y Complicaciones
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda: Causas y Complicaciones
7 páginas
Faringoamigdalitis Aguda
Aún no hay calificaciones
Faringoamigdalitis Aguda
4 páginas
Cap 409 Faringitis Aguda
Aún no hay calificaciones
Cap 409 Faringitis Aguda
6 páginas
Faringitis Aguda: Diagnóstico y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda: Diagnóstico y Tratamiento
43 páginas
Causas y tratamiento de faringitis aguda
100% (1)
Causas y tratamiento de faringitis aguda
10 páginas
Puntos Clave
Aún no hay calificaciones
Puntos Clave
8 páginas
Faringitis: Causas, Síntomas y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringitis: Causas, Síntomas y Tratamiento
7 páginas
Faringitis: Causas, Síntomas y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringitis: Causas, Síntomas y Tratamiento
29 páginas
Faringitis en Medicina: Un Análisis
Aún no hay calificaciones
Faringitis en Medicina: Un Análisis
29 páginas
Guía Clínica: Faringoamigdalitis Aguda
Aún no hay calificaciones
Guía Clínica: Faringoamigdalitis Aguda
18 páginas
Faringitis Aguda: Causas y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda: Causas y Tratamiento
3 páginas
Faringitis Aguda: Causas y Tratamiento
100% (1)
Faringitis Aguda: Causas y Tratamiento
11 páginas
Wa0008
Aún no hay calificaciones
Wa0008
8 páginas
Guía sobre Faringitis y Difteria Respiratoria
Aún no hay calificaciones
Guía sobre Faringitis y Difteria Respiratoria
34 páginas
Faringitis Aguda PDF
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda PDF
5 páginas
Faringitis y Neumonía en Niños
100% (1)
Faringitis y Neumonía en Niños
48 páginas
Faringitis 031236
Aún no hay calificaciones
Faringitis 031236
6 páginas
Faringitis Aguda
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda
11 páginas
FARINGOAMIGDALITIS
75% (4)
FARINGOAMIGDALITIS
7 páginas
Faringitis PatoC
Aún no hay calificaciones
Faringitis PatoC
4 páginas
Faringitis Naty
Aún no hay calificaciones
Faringitis Naty
5 páginas
Guía Clínica: Faringitis Aguda
Aún no hay calificaciones
Guía Clínica: Faringitis Aguda
6 páginas
Causas y Síntomas de Faringitis
Aún no hay calificaciones
Causas y Síntomas de Faringitis
4 páginas
Infecciones de Vias Respiratorias Altas+
Aún no hay calificaciones
Infecciones de Vias Respiratorias Altas+
24 páginas
Faringitis Aguda y Recurrente
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda y Recurrente
3 páginas
Faringitis Aguda: Causas y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda: Causas y Tratamiento
12 páginas
Patologia Bacteriana, Fungica y Tumoral de Faringe - Subgrupo 10 - Otorrinolaringologia
Aún no hay calificaciones
Patologia Bacteriana, Fungica y Tumoral de Faringe - Subgrupo 10 - Otorrinolaringologia
14 páginas
INFOGRAFIA FaringItis Estreptococica
Aún no hay calificaciones
INFOGRAFIA FaringItis Estreptococica
2 páginas
Faringoamigdalitis Aguda en Niños: Guía Completa
Aún no hay calificaciones
Faringoamigdalitis Aguda en Niños: Guía Completa
16 páginas
Protocolo de Faringitis Aguda
Aún no hay calificaciones
Protocolo de Faringitis Aguda
31 páginas
Faringitis Aguda y Crónica: Tratamiento y Síntomas
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda y Crónica: Tratamiento y Síntomas
16 páginas
Faringitis Aguda: Causas y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringitis Aguda: Causas y Tratamiento
3 páginas
Faring It Is
Aún no hay calificaciones
Faring It Is
3 páginas
Faringitis
Aún no hay calificaciones
Faringitis
37 páginas
Amigdalitis Aguda
Aún no hay calificaciones
Amigdalitis Aguda
4 páginas
Triada Epidemiológica
Aún no hay calificaciones
Triada Epidemiológica
11 páginas
Causas y Tratamientos de Faringitis
Aún no hay calificaciones
Causas y Tratamientos de Faringitis
14 páginas
Resumen Infecciones Respiratorias Altas
Aún no hay calificaciones
Resumen Infecciones Respiratorias Altas
13 páginas
Enfermedades Otorrrinolaringológicas: Faringoamigdalitis
Aún no hay calificaciones
Enfermedades Otorrrinolaringológicas: Faringoamigdalitis
37 páginas
Faringitis
Aún no hay calificaciones
Faringitis
11 páginas
Slud Publica Informe 5
100% (1)
Slud Publica Informe 5
6 páginas
Infecciones Respiratorias Altas: Resfriado y Faringoamigdalitis
Aún no hay calificaciones
Infecciones Respiratorias Altas: Resfriado y Faringoamigdalitis
84 páginas
Faringoamigdalitis Aguda: Caso Clínico y Cuidados
Aún no hay calificaciones
Faringoamigdalitis Aguda: Caso Clínico y Cuidados
14 páginas
Infecciones Comunes de Vías Respiratorias
Aún no hay calificaciones
Infecciones Comunes de Vías Respiratorias
49 páginas
Resumen de Faringitis
100% (1)
Resumen de Faringitis
5 páginas
Faringitis Bacteriana: Guía Clínica
Aún no hay calificaciones
Faringitis Bacteriana: Guía Clínica
27 páginas
FARINGOAMIGDALITIS
Aún no hay calificaciones
FARINGOAMIGDALITIS
24 páginas
Faringoamigdalitis Aguda: Definición y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringoamigdalitis Aguda: Definición y Tratamiento
17 páginas
Articulo Faringitis Aguda
Aún no hay calificaciones
Articulo Faringitis Aguda
7 páginas
Faringitis: Causas, Síntomas y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringitis: Causas, Síntomas y Tratamiento
25 páginas
Faringitis: Causas y Tratamiento
Aún no hay calificaciones
Faringitis: Causas y Tratamiento
42 páginas
S4-T4 Autoevaluación Protocolo de Estudio Epidemiológico
Aún no hay calificaciones
S4-T4 Autoevaluación Protocolo de Estudio Epidemiológico
5 páginas
Planificación de Capacitación en Seguridad Laboral
Aún no hay calificaciones
Planificación de Capacitación en Seguridad Laboral
4 páginas
Formato Cambio de Puesto Laboral Médico
Aún no hay calificaciones
Formato Cambio de Puesto Laboral Médico
3 páginas
Organización de Servicio Médico Empresarial
Aún no hay calificaciones
Organización de Servicio Médico Empresarial
9 páginas
Caso Accidente de Trabajo Persona No Afiliada Al IESS Grupo 10 Paralelo 2
Aún no hay calificaciones
Caso Accidente de Trabajo Persona No Afiliada Al IESS Grupo 10 Paralelo 2
6 páginas
Cuestionario sobre las 5S en el Trabajo
Aún no hay calificaciones
Cuestionario sobre las 5S en el Trabajo
4 páginas
Thinner Corriente Silquin HDS
100% (1)
Thinner Corriente Silquin HDS
7 páginas
69522el Nino Escritor
Aún no hay calificaciones
69522el Nino Escritor
72 páginas
Manejo de Gusano Cogollero en Maiz
Aún no hay calificaciones
Manejo de Gusano Cogollero en Maiz
4 páginas
Proceso Kivcet en Metalurgia Moderna
100% (1)
Proceso Kivcet en Metalurgia Moderna
23 páginas
Fiebre Amarilla: Epidemiología y Prevención
100% (1)
Fiebre Amarilla: Epidemiología y Prevención
17 páginas
2 Proceso de Enfermeria Dolor Agudo Grupal
Aún no hay calificaciones
2 Proceso de Enfermeria Dolor Agudo Grupal
6 páginas
Seguridad en Equipos de Poder Cálidda
Aún no hay calificaciones
Seguridad en Equipos de Poder Cálidda
65 páginas
Líquido Peritoneal
Aún no hay calificaciones
Líquido Peritoneal
3 páginas
Histología del Sistema Digestivo
Aún no hay calificaciones
Histología del Sistema Digestivo
8 páginas
Aprende A Cultivar Stevia, La Planta Que Puede Curar La Diabetes - Ecocosas
Aún no hay calificaciones
Aprende A Cultivar Stevia, La Planta Que Puede Curar La Diabetes - Ecocosas
52 páginas
Informática Biomedica
100% (1)
Informática Biomedica
5 páginas
Hidro celdas: Energía limpia y económica
Aún no hay calificaciones
Hidro celdas: Energía limpia y económica
8 páginas
Radiología Urológica
Aún no hay calificaciones
Radiología Urológica
42 páginas
Mi Construccion Personal en La Colectividad
Aún no hay calificaciones
Mi Construccion Personal en La Colectividad
50 páginas
Valoraciones Ácido-Base en Laboratorio
Aún no hay calificaciones
Valoraciones Ácido-Base en Laboratorio
6 páginas
Animales de La Región Piura
50% (2)
Animales de La Región Piura
5 páginas
Servicios Turísticos Pucón 3
Aún no hay calificaciones
Servicios Turísticos Pucón 3
37 páginas
Memoria Descriptiva
Aún no hay calificaciones
Memoria Descriptiva
10 páginas
Hemangiosarcoma en perros: diagnóstico y tratamiento
Aún no hay calificaciones
Hemangiosarcoma en perros: diagnóstico y tratamiento
6 páginas
El Cilantro y El Rabano...
Aún no hay calificaciones
El Cilantro y El Rabano...
5 páginas
Emailing Cirugía Mínimamente Invasiva - Libro FLASOG - Versión Final
86% (7)
Emailing Cirugía Mínimamente Invasiva - Libro FLASOG - Versión Final
548 páginas
Señalización Celular y Muerte Celular
Aún no hay calificaciones
Señalización Celular y Muerte Celular
4 páginas
Ansiedad y Depresión en Estudiantes de Salud
Aún no hay calificaciones
Ansiedad y Depresión en Estudiantes de Salud
2 páginas
Reconocimiento de Lípidos y Proteínas
Aún no hay calificaciones
Reconocimiento de Lípidos y Proteínas
3 páginas
M.D. Seguridad y Evacuacion Multifamiliar
Aún no hay calificaciones
M.D. Seguridad y Evacuacion Multifamiliar
17 páginas
Motor Eléctrico Smith+jones PDF
Aún no hay calificaciones
Motor Eléctrico Smith+jones PDF
4 páginas
Ensayo Polimeros
Aún no hay calificaciones
Ensayo Polimeros
4 páginas
Reto de Dulces Mexicanos - Pulpas de Tamarindo
Aún no hay calificaciones
Reto de Dulces Mexicanos - Pulpas de Tamarindo
11 páginas