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Técnicas Quirúrgicas en Vitrectomía

Este documento describe las técnicas quirúrgicas utilizadas en la vitrectomía, incluyendo la vitrectomía de punta ancha de 20G que ha sido el estándar durante 30 años, y las más recientes microincisiones de 23G, 25G y 27G. Resume las ventajas e inconvenientes de cada técnica, señalando que las microincisiones reducen los tiempos quirúrgicos al no requerir suturar la conjuntiva o esclerotomías, pero que los instrumentos angulados son más difíciles de insertar.

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Técnicas Quirúrgicas en Vitrectomía

Este documento describe las técnicas quirúrgicas utilizadas en la vitrectomía, incluyendo la vitrectomía de punta ancha de 20G que ha sido el estándar durante 30 años, y las más recientes microincisiones de 23G, 25G y 27G. Resume las ventajas e inconvenientes de cada técnica, señalando que las microincisiones reducen los tiempos quirúrgicos al no requerir suturar la conjuntiva o esclerotomías, pero que los instrumentos angulados son más difíciles de insertar.

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OFTALMOLOGÍA EVA SOBAS

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN VITRECTOMÍA


INDICACIONES
 Opacidades vítreas  Edemas maculares
 DR (desprendimiento de retina)  Membranas epi-retinianas y sub-retinianas
 VRP (Vitreorretinopatía Proliferante)  Traumatismos
 Agujeros macular  Complicaciones segmento anterior
 RDP (retinopatía diabética proliferativa) de  V. Diagnósticas o biopsias vítreas
alto riesgo  Endoftalmitis
ÍNDICE
1. VPP 20G
2. Micro-Incisión Vitrectomy Surgery (MIVS): 23G, 25G y 27G.
1. TÉCNICA QUIRÚRGICA VPP 20G
1. Apertura de conjuntiva 6. Introducción de la infusión
2. Cauterización de vasos epiesclerales 7. Anudar la sutura de la infusión
3. Señalización de la esclerotomía de infusión 8. Comprobar la infusión
4. Se pasa la sutura 9. Abrir infusión
5. Realización de la esclerotomía 10. Realizar las otras esclerotomías
CARACTERÍSTICAS VPP 20G
Diámetro del lumen 0.9mm.
VENTAJAS INCONVENIENTES
 Ha sido el “gold standard” por 30 años  La conjuntiva ha de ser abierta
 Amplia gama de instrumentos  La infusión es suturada a la esclera
 Permite extracción de siliconas pesadas  Las esclerotomías han de ser suturadas
 Menor tasa de endoftalmitis
2. TÉCNICA QUIRÚRGICA VPP 25G
1. Medición de distancia al limbo
2. Inserción de trócares (intentar desplazar conjuntiva 1-2mm)
3. Introducción de la infusión
4. Comprobar la infusión
5. Abrir infusión
6. Realizar las otras esclerotomías
SISTEMA DE TRÓCARES Y CÁNULAS
 Las cánulas son dispositivos tubulares huecos que permiten el alineamiento entre la apertura
conjuntival y escleral en esclerotomías de pequeño tamaño.
 Se insertan mediante trócares.
 Desplazar la conjuntiva antes de entrar en esclera
 La inserción oblicua de los trocares facilita el autosellado de la esclera
VENTAJAS INCONVENIENTES
 Reduce los tiempos quirúrgicos → No precisa  Introducción de los trocares y depresión
apertura de conjuntiva escleral puede inducir dolor
 → No precisa suturar la infusión  Instrumentos angulados difíciles de insertar
 → No precisa suturar de esclerotomÍas  Mayor riesgo de movilización de la infusión
 Facilidad para encontrar las esclerotomías (no suturada
 Protege las esclerotomías
 Reduce la sensación de disconfort e
inflamación postoperatoria

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