05A Formulario de encuesta para personal de salud en contacto con la madre

Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y del Niño (ESAMyN)

Nombre del establecimiento de

Zona: Distrito:
salud (es):

Nombre del
responsable del Unicódigo
es:

Nombre del
Fecha:
(dd) (mm) (aaaa) Evaluador/a:

A. Datos del empleado en salud

1. Área de trabajo en el establecimiento:

2. Personal que estuvo en contacto con la

madre: ¿Momento?

a) Prenatal b) Durante el parto c) Posparto

B. Evaluación al personal

C. Componente general

G.1.a 3. ¿Puede mencionar los 5 Sí No

objetivos de la Norma
EP 5ª ESAMYN? Mejorar la calidad e integralidad de la atención pre-
natal,
Promover el parto en libre posición y la adecuada
atención del recién nacido,
Mejorar la calidad de la atención de las emergencias
obstétricas y neonatales,

Prevenir la transmisión vertical del VIH y sífilis,

Fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna

(Debe mencionar los 5 objetivos)

D. COMPONENTE PRENATAL

R.2.a
4. Mencione los temas de las 6 Sí No
EP5A sesiones de educación prenatal
Educación prenatal, cambios en embarazo y signos
de alarma
Atención prenatal
Preparación para el parto
Atención del parto y apego precoz No aplica
Puerperio y lactancia
(para profesionales de salud
Preparación de la gestante con el ambiente de parto en pediatría y neonatología)

(Debe mencionar los 6 temas)

 Componente parto

P.7.c 5. Mencione 4 ventajas del parto }

No
en libre posición (de pie, Sí
EP cuclillas, arrodillada, semi
sentada o apoyada en 4 puntos Menor duración del parto

(Realizar pregunta a personal: Menos nacimientos asistidos

médicos, obstetras) No aplica
Disminución de episiotomías
(para profesionales de salud
Menor dolor agudo durante el parto en pediatría y neonatología)
Menos alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal

Menor dolor lumbar

Menor dolor perineal posparto

Factor protector del trauma perineal

Fomenta la autonomía de la madre en el nacimiento

(mencionar mínimo 4 ventajas)

P.8.b 6. ¿Conoce métodos no Sí No

farmacológicos para aliviar el
EP dolor durante el parto? Masaje

(Realizar pregunta a médicos, Calor local No aplica

obstetras y enfermeras)
Deambulación (Para profesionales de salud
en pediatría y neonatología)
Baños de agua

Relajación

Musicoterapia

Aromaterapia

Visualización

(mencionar mínimo 5 métodos)

(Esperar a que el encuestado/a mencione al menos diez procedimientos. NO mencione la lista

P.9.a 7. Mencione diez de procedimientos)
procedimientos que deban
EP evitarse durante el trabajo de
SI NO
parto y parto.

Procedimiento (Marque X los procedimientos mencionados)

(Realizar pregunta a personal: Canalización intravenosa de

médicos, obstetras) rutina;

Episiotomías;

Parto instrumentado
(utilización de fórceps y
extracción al vacío);
Enema;
 Separación, ruptura artificial,
o decolamiento de
membranas (Maniobra de
Hamilton);
Inducción médica y/o
aceleramiento del trabajo de
parto;
Exámenes vaginales
repetidos;
La realización de tactos
vaginales de acuerdo a lo
establecido en la norma:
Máximo 1 tacto cada cuatro
horas.
Fluidos intravenosos;

Monitoreo electrónico fetal

continuo (cardiotocografía);

Control farmacológico del

dolor sin que la usuaria lo
solicite;
Colocación de catéter
urinario;

Posición de litotomía
(piernas en estribos);

Pujos dirigidos por el

personal de salud;

Presión del fondo uterino

(Kristeller);

Cesárea sin pertinencia

médica

Exploración manual del

útero o aspiración del recién
nacido.
Rasurado perineal

(Si menciona 10 procedimientos marca “sí” en evaluación)

P.12.a 8. Mencione los 8 parámetros en Sí No

los que se basa el score mamá
EP para evaluar y analizar factores Frecuencia cardíaca
de riesgo y signos de alarma en
una gestante. Presión sistólica No aplica

(Realizar la pregunta a médicos, Presión diastólica (Para profesionales de

obstetras y enfermeras) salud en pediatría y
Frecuencia respiratoria neonatología)

Temperatura

Saturación de oxígeno

Estado de conciencia

Proteinuria
P.12.a 9 Cuál es la dosis de sulfato de Si No
magnesio de impregnación y
EP mantenimiento en pacientes Para colocar si, deberá responder correctamente las dos
con preeclampsia sin signos de opciones:
severidad para prevenir No aplica
convulsiones Impregnación: Sulfato de magnesio 4 g IV en 20 minutos
Mantenimiento: 1g/hora/IV en infusión continua (Para profesionales de
(Realizar la pregunta a médicos,
salud en pediatría y
obstetras y enfermeras)
neonatología)

P.12.a 10 Cuáles son las principales Si No

causas de hemorragia post
EP parto (4T) Para colocar si, deberá responder correctamente las cuatro
opciones:
Tono (atonía uterina) No aplica

(Realizar la pregunta a médicos, Tejido (retención de placenta o coágulos) (Para profesionales de

obstetras y enfermeras) salud en pediatría y
Trauma (lesión cervical o vaginal, ruptura uterina) neonatología)

Trombina (problemas de coagulación)

P.12.a 11. Mencione el significado del Si No

acrónico REFIERA del AIEPI.
EP (Para colocar si, deberá responder correctamente todas las
opciones)
No aplica
(Realizar la pregunta a médicos,
obstetras) Respiración oxígeno
(Para profesionales de
Estabilidad hemodinámica salud de enfermería)

Frío- evitar hipotermia

Información a padres y cuidadores

Energía- glucosa

Registro y monitorización

Administración de líquidos y medicamentos

P.12.a 12. Mencione de forma correcta Si No

el número de compresiones y
EP respiraciones para reanimar a
un recién nacido.
3 compresiones, 1 respiración No aplica
(Realizar la pregunta a médicos,
obstetras) (Para profesionales de
salud de enfermería)

P.14.c 13. Mencione los principales Si No

signos de alarma para la madre
EP después del parto Sangrado

Secreción vaginal No aplica

(Realizar la pregunta a médicos, Fiebre

obstetras y enfermeras)
Dolor abdominal
 (Para profesionales de
salud en pediatría y
Visión borrosa.
neonatología)
Dolor de cabeza.

(mencionar mínimo 4 signos)

P.14.c 14. Mencione los principales Si No

signos de alarma para el recién
EP nacido
Cambio de coloración
Dificultad para alimentarse
Fiebre
Dificultad para respirar
(Realizar la pregunta a médicos,
Rigidez o convulsiones
obstetras y enfermeras)
Pérdida de tono muscular
Irritabilidad

(mencionar mínimo 4 signos)

Componente lactancia materna

L.15.a. 15. En los últimos dos años ha Si No

1 recibido capacitaciones y
evaluaciones (conocimientos y
EP habilidades) en lactancia
materna.

1. ¿La lactancia materna exclusiva hasta los 6

meses evita enfermedades prevalentes de la
infancia, mencione al menos 2? Si No

L.15.a. 16. El profesional de la salud Diarrea

2 responde 3 de cada 4 preguntas
sobre conocimientos de Neumonía
EP lactancia materna y aptitudes de
apoyo a la lactancia. Otitis media

(Realizar la pregunta a médicos, Desnutrición

obstetras y enfermeras)
Obesidad

2. ¿Cuál es la principal causa de dolor y Si No

grietas en pezón relacionados a la lactancia?

Técnica inadecuada de amamantamiento/mal

agarre

3. ¿Cuán frecuentemente recomienda que él Si No

bebe se alimente en la primera semana de
vida?

Libre demanda
 4. Describa la técnica correcta del
amamantamiento Si No

Cerca y frente al pecho.

Cabeza y cuerpo en línea recta.

Sostiene cabeza y hombros

Boca del recién nacido bien abierta.

Labio inferior hacia afuera

Mentón del recién nacido toca el pecho.

Areola visible más arriba que abajo.

Mejillas del recién nacido llenas

Succión lenta y sonidos de deglución.

(debe mencionar los 9 opciones)

L.15.b 17. ¿Enseña a las madres cómo Sí No
extraerse, almacenar y
EP alimentar al recién nacido con ¿Puede explicar la técnica de extracción?
leche materna?

(Realizar la pregunta a médicos, Higiene de manos

obstetras y enfermeras)
Estimula el flujo de la leche (relajación, masaje,
calentamiento, etc.

Colocando mano en forma de C

Presión hacia costillas

¿Puede explicar cómo almacenar la leche extraída?

Usar recipiente de vidrio estéril con tapa de
plástico estéril

Etiquetar con el nombre, fecha y hora

Guardar en la refrigeradora

¿Puede explicar cómo alimentar con la leche almacenada?

Descongelar la leche a baño maría

Administrar la leche con vaso o con cucharita

No se usan biberones

No volver a congelar la leche que sobra

(debe mencionar todos los pasos)

L.21.e 18. Mencione los elementos que Sí No

regula el Código Internacional
EP de Comercialización de ¿Puede explicar?
Sucedáneos de la leche materna
No publicitar fórmulas lácteas

No alentar el uso de fórmulas

(Realizar la pregunta a médicos, No entregar muestras gratis
obstetras y enfermeras)
No permitir el contacto de promotores con madres

El profesional no debe aceptar productos

No usar palabras que idealicen el consumo

El material entregado en lactancia materna

debe ser científico
Incluir en todas las etiquetas ventajas de lactancia

(Mencionar mínimo cinco opciones)