UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CLÍNICAS MÉDICAS
DISLIPIDEMIAS
Clínica en Endocrinología y Enfermedades Metabólicas
DR. ANGEL ARTURO VELAZQUEZ MELGOZA
YESENIA BARRERA DÍAZ (218013584)
ARMANDO ISRAELTELLO RUIZ (22136134)
SAYRA LIZANDRA MADERA RAMÍREZ (214584188)
DISLIPIDEMIAS
DEFECTOS EN EL METABOLISMO
LIPÍDICO Y LIPOPROTEICO, DE
ORIGEN GENÉTICO Y/O
SECUNDARIOS A DIETAS • PATOLOGÍA
INAPROPIADAS O A OTRAS CARDIOVASCULAR (DE
ENFERMEDADES, QUE GENERAN ORIGEN
ALTERACIONES EN LOS NIVELES ATEROESCLERÓTICO)
DE COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS
PLASMÁTICOS, CONFIRIENDO • PANCREATITIS AGUDA
MAYOR RIESGO DE
ENFERMEDADES, TALES COMO:
EPIDEMIOLOGÍA
SEGÚN EL POSICIONAMIENTO PUBLICADO
POR LA ASOCIACIÓN NACIONAL DE CONSIDERANDO LA ALTA
CARDIÓLOGOS DE MÉXICO, 60% DE LOS PREVALENCIA Y EL IMPACTO
MEXICANOS ADULTOS TIENE ALGUNA FORMA SIGNIFICATIVO Y DIRECTO DE LAS
DE DISLIPIDEMIA, "LA PRINCIPAL DISLIPIDEMIAS SOBRE
DISLIPIDEMIA EN MÉXICO ES LA PATOLOGÍAS
HIPERTRIGLICERIDEMIA Y EL COLESTEROL DE CARDIOVASCULARES, ES
LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD EN NECESARIA UNA ACTITUD ACTIVA
HOMBRES Y EN MUJERES; LA SEGUNDA EN LA DETECCIÓN Y MANEJO DE
DISLIPIDEMIA ES LA HIPERCOLESTEROLEMIA, ESTAS IMPORTANTES
QUE SE ASOCIA A UN INCREMENTO A CONDICIONES DE RIESGO DE
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES" ENFERMEDAD.
FISIOPATOLOGÍA
LAS DISLIPIDEMIAS (HIPERLIPIDEMIAS)
SON TRASTORNOS EN LOS LÍPIDOS EN
SANGRE CARACTERIZADOS POR UN LAS DISLIPIDEMIAS AUMENTAN EL RIESGO
AUMENTO DE LOS NIVELES DE COLESTEROL DE ATEROSCLEROSIS PORQUE FAVORECEN
(HIPERCOLESTEROLEMIA) E INCREMENTOS EL DEPÓSITO DE LÍPIDOS EN LAS PAREDES
DE LAS CONCENTRACIONES DE ARTERIALES, TRAYENDO CONSIGO LA
TRIGLICÉRIDOS (HIPERTRIGLICERIDEMIA). APARICIÓN DE PLACAS DE ATEROMAS (Y
SON ENTIDADES FRECUENTES EN LA OTRAS ALTERACIONES MÁS).
PRÁCTICA MÉDICA, QUE ACOMPAÑAN A
DIVERSAS ALTERACIONES.
CLASIFICACIÓN SEGÚN NIVELES DE LÍPIDOS SANGUÍNEOS
SEGÚN EL TIPO DE ALTERACIÓN OBSERVADA
EN LOS NIVELES DE LÍPIDOS SANGUÍNEOS CON
RESPECTO A LOS VALORES RECOMENDADOS:
• HIPERCOLESTEROLEMIA AISLADA: AUMENTO EXCLUSIVO EN LOS NIVELES DE C-
LDL SEGÚN LAS METAS DEFINIDAS PARA EL RIESGO CARDIOVASCULAR
INDIVIDUAL, SIN CAMBIOS CONCOMITANTES EN LOS NIVELES DE TRIGLICÉRIDOS
NI DEL C-HDL.
• HIPERTRIGLICERIDEMIA: ELEVACIÓN EN LOS NIVELES DE TRIGLICÉRIDOS SOBRE
150 MG/DL, SIN ALTERACIÓN EN LAS CIFRAS DE C-LDL NI C-HDL.
• HIPERLIPIDEMIA MIXTA: AUMENTO CONCOMITANTE EN LOS NIVELES DE C-LDL Y
TRIGLICÉRIDOS SIN O CON DISMINUCIÓN EN LAS CIFRAS DE C-HDL.
• COLESTEROL HDL BAJO AISLADO: PRESENCIA DE NIVELES DE C-HDL < 40 MG/DL
EN HOMBRES Y < 50 MG/DL EN MUJERES EN PRESENCIA DE NIVELES ADECUADOS
DE C-LDL Y DE TRIGLICÉRIDOS.
ETIOPATOGENIA
LAS DISLIPIDEMIAS PUEDEN SER CAUSADAS POR:
• MUTACIONES O VARIACIONES POLIMÓRFICAS EN GENES QUE AFECTAN EL
METABOLISMO DE LAS
LIPOPROTEÍNAS = DISLIPIDEMIAS PRIMARIAS/DE ORIGEN GENÉTICO.
• ENFERMEDADES CUYA FISIOPATOLOGÍA AFECTA EN FORMA CONCOMITANTE EL
METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS O PUEDEN DERIVARSE DE EFECTOS
SECUNDARIOS DE DIFERENTES MEDICAMENTOS O DE UN ESTILO DE VIDA
INADECUADO = DISLIPIDEMIAS SECUNDARIAS.
CAUSAS
PRIMARIAS/GENÉTICAS
SE CARACTERIZAN CLÍNICAMENTE:
• EXPRESIÓN FAMILIAR
• APARICIÓN PRECOZ A LO LARGO DE LA VIDA
• ALTERACIONES SEVERAS DE LOS NIVELES LIPÍDICOS
• UNA GRAN FRECUENCIA DE DEPÓSITOS TISULARES DE LÍPIDOS
• ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES SECUNDARIAS (ATEROESCLEROSIS Y
PANCREATITIS AGUDA)
OTRAS:
• CUANDO HAY INTERACCIÓN CON FACTORES AMBIENTALES (ENFERMEDADES,
USO DE FÁRMACOS Y ESTILO DE VIDA QUE AFECTAN EL METABOLISMO
LIPÍDICO)
PRINCIPALES DISLIPIDEMIAS GENÉTICAS CON SUS CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES
CAUSAS SECUNDARIAS
POR UN ESTILO DE VIDA NO SALUDABLE, ENFERMEDADES Y EL USO DE
CIERTOS FÁRMACOS.
DE LAS MÁS FRECUENTES E IMPORTANTES DESTACAN:
• UN ESTILO DE VIDA SEDENTARIO
• LA INGESTA EXCESIVA DE GRASAS SATURADAS
• COLESTEROL
• ÁCIDOS GRASOS TRANS
• HIDRATOS DE CARBONO REFINADOS
• CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL
• HÁBITO TABÁQUICO
PATOLOGÍAS CAUSANTES DE DISLIPIDEMIAS SECUNDARIAS
• OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO:
EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD SE ASOCIAN CON ALTA FRECUENCIA A
RESISTENCIA INSULÍNICA E HIPERINSULINEMIA Y PUEDEN LLEVAR AL
DESARROLLO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPERGLICEMIA Y DISLIPIDEMIA,
LO QUE CONFIGURA LA PRESENCIA DEL SÍNDROME METABÓLICO.
ADICIONALMENTE, LA HIPOADIPONECTINEMIA.
LA DISLIPIDEMIA ASOCIADA AL SÍNDROME METABÓLICO SE EXPRESA COMO
HIPERTRIGLICERIDEMIA, DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE C-HDLY
ACUMULACIÓN DE PARTÍCULAS DE LDL.
PATOLOGÍAS CAUSANTES DE DISLIPIDEMIAS SECUNDARIAS
• DIABETES MELLITUS:
LA GRAN MAYORÍA DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS PRESENTAN DISLIPIDEMIA
CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE HIPERTRIGLICERIDEMIA, REDUCCIÓN
DE LOS NIVELES DE C-HDL E INCREMENTO DE PARTÍCULAS DE LDL, SIN
GRANDES CAMBIOS EN LOS VALORES DE CLD-L NI COLESTEROL TOTAL.
PRINCIPALES FACTORES PATOGÉNICOS (3)
PATOLOGÍAS CAUSANTES DE DISLIPIDEMIAS SECUNDARIAS
• HIPOTIROIDISMO:
LA HIPERCOLESTEROLEMIA DEL HIPOTIROIDISMO SE EXPLICARÍA POR MAYOR
ACTIVIDAD DE LA PROTEASA PCSK9 (QUE MODULA
POSTRANSCRIPCIONALMENTE LA EXPRESIÓN DEL RECEPTOR DE LDL) ASÍ
COMO UNA MENOR CONVERSIÓN HEPÁTICA DE COLESTEROL EN SALES
BILIARES (QUE DETERMINA UNA MAYOR DISPONIBILIDAD DE COLESTEROL
INTRAHEPÁTICO CON RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA SOBRE LA EXPRESIÓN
DEL RECEPTOR DE LDL)
EFECTOS SOBRE LOS NIVELES DE LIPIDOS SANGUINEOS DE FARMACOS ASOCIADOS A
DISLIPIDEMIAS SECUNDARIAS
EVALUACIÓN CLÍNICA
*HABITUALMENTE DIAGNOSTICADAS MEDIANTE LA MEDICION DE LAS DISTINTAS
LIPOPROTEINAS (C-TOTAL, C-HDL, TRIGLICERIDOS).
*OTRAS FORMAS DE DIAGNOSTICAR LAS DISLIPIDEMIAS SON POR MEDIO DE UNA ANAMNESIS
DETALLADA, UN COMPLETO EXAMEN FISICO Y EXÁMENES DE LABORATORIO.
EVALUACIÓN CLÍNICA
ANAMNESIS
EN LA HISTORIA CLÍNICA SE DEBE OBTENER INFORMACIÓN SOBRE:
-PATOLOGIAS INVOLUCRADAS (OBESIDAD, -EPISODIOS DE PANCREATITIS.
SD METABOLICO, DIABETES, -ESTILOS DE VIDA
HIPOTIROIDISMO, NEFROPATÍA, -ALIMENTACION
ENFERMEDADES AUTOINMUNES, ETC.) -USO DE FARMACOS
-ENFERMEDADES CORONARIAS, -TABAQUISMO, INGESTA DE
CEREBROVASCULARES O ARTERIAL BEBIDAS ALCOHÓLICAS.
PERIFERICA. -ANTECEDENTES FAMILIARES
EXAMEN FÍSICO
EN EL EXAMEN FISICO SE DEBE REGISTRAR:
*PESO, TALLA, IMC, PERIMETRO DE CINTURA, *DEPOSITOS ANORMALES DE LIPIDOS
PRESIÓN ARTERIAL. (XANTELASMA, ARCO CORNEAL EN SUJETOS
*SIGNOS DE COMPROMISO VASCULAR (SOPLOS MANOR DE 40 AÑOS, XANTOMAS TENDINOSOS,
CAROTIDEOS, MASA ABDOMINAL PUNSATIL, TUBEROSOS Y PALMARES, XANTOMATOSIS
DISMUNUCION DE OULSO ARTERIAL ERUPTIVA, LIPEMIA RETINAL) INDICAN UN
PERIFERICO, ETC.) ORIGEN GENÉTICO Y UNA DISLIPIDEMIA
SEVERA.
EXAMEN FÍSICO
XANTELASMA XANTOMAS PALMARES XANTOMATOSIS ERUPTIVA
XANTOMA AQUILE0S
LIPEMIA RETINAL
LABORATORIO
EN TODO INDIVIDUO MAYOR DE 20 AÑOS APARENTEMENTE SANO, ES
RECOMENDABLE UN PERFIL LIPIDICO CADA 5 AÑOS. EL PERFIL LÍPIDICO SE
REALIZA CON UN MINIMO DE 8 HORAS DE AYUNO
DETERMINACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
ALGORITMO PARA EVALUACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR Y DEFINICIÓN DE METAS
TERAPÉUTICAS DE COLESTEROL
PROBABILIDAD DE QUE UN
INDIVIDUO EXPERIMENTE UN
EVENTO CORONARIO AGUDO O
VASCULAR CEREBRAL EN UN
PERIODO ESPECÍFICO DE
TIEMPO
OBJETIVO TERAPÉUTICO:
MANEJO DE LOS NIVELES
DE C-LDL
TRATAMIENTO
LINEAMIENTOS
BÁSICOS
SE DEBE BASAR EN LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE
OBJETIVO
GENERAL LOS NIVELES ELVADOS DE C-LDL SON EL OBJETIVO
PRIMARIO
MEJORAR LOS
NIVELES ALTERADOS
DE LOS LÍPIDOS
REDUCCIÓN DE LAS CIFRAS DE TRIGLICÉRIDOS COMO
SANGUÍNEOS PARA OBJETIVO INICIAL EN HIPERTRIGLICERIDEMIAS GRAVES
DISMINUIR EL
RIESGO DE
COMPLICACIONES
DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LOS FACTORES Y
ENFERMEDADES CAUSALES DE DISLIPIDEMIAS
SECUNDARIAS
MANEJO ESPECÍFICO: MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS, ASÍ
COMO USO DE DROGAS HIPOLIPOMEANTES
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO HIPERCOLESTEROLEMIA
IMPLEMENTAR CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA QUE AJUSTE EN INGESTA DE CALORÍAS TOTALES PARA
PRESENTE ALTERACIONES LIPÍDICAS ASOCIADAS A MANTENCIÓN DE UN PESO CORPORAL NORMAL.
RIESGO PARA LA SALUD. REDUCCIÓN DEL APORTE DE GRASAS TOTALES Y SATURADAS,
COLESTEROL Y ÁCIDOS GRASOS TRANS.
MAYOR CONSUMO DE FIBRA SOLUBLE
USO DE FITOESTEROLES/FITOESTANOLES
HIPERTRIGLICERIDEMIA
1. AJUSTE DEL APORTE CALÓRICO
2. DISMINUCIÓN DE INGESTA DE HIDRATOS DE CARBONO
PROMOCIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA MODERADA 150 MIN/SEMANA DE
AL 40-50% DELAS CALORÍAS TOTALES
MANERAREGULAR Y SUSPENSIÓN DEL TABAXO
3. RESTRICCIÓN DEL CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOHÓLICAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
*HIPERCOLESTEROLEMIA: ESTATINAS *HIPERLIPIDEMIA MIXTA: ESTATINAS + FIBRATOS
*HIPERTRIGLICERIDEMIA: FIBRATOS (RIESGO *HDL BAJO: NO EXISTE FARMACO QUE PERMITA
DE MIOPATIA) ELEVAR LOS NIVELES.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
CONTROL Y SEGUIMIENTO
PERFIL LIPIDICO
*12 SEMANAS DESPUES DE INICIO DE TX
*DSPUES C/6-12 SEMANAS
*SE DEVERA DERIVAR A SEGUNDO NIVEL A PACIENTES CON HIPERCOLESTEROLEMIA
FAMILIAR QUE NO LLEGUEN A LAS METAS TERAPEUTICAS Y AQUELLOS PACIENTES
QUE PRESENTEN SINTOMAS GRAVES POR EL USO DE ESTATINAS.
*FOMENTAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
REFERENCIAS
*GPC (2016). DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE DISLIPIDEMIAS EN EL ADULTO. IMSS
*EUGENIO ARTEAGA RENÉ BAUDRAD JOSÉ MIGUEL DOMÍNGUEZ. (2020).
ENDOCRINOLOGÍA CLINÍCA. MEDITERIAL.
*PAVÍA-LÓPEZ, A. A., ALCOCER-GAMBA, M. A., RUIZ-GASTÉLUM, E., MAYORGA-
BUTRÓN, J. L., MEHTA, R., DÍAZ-ARAGÓN, F. A., ALDRETE-VELASCO, J. A., LÓPEZ-
JUÁREZ, N. G., CRUZ-BAUTISTA, I., CHÁVEZ-MENDOZA, A., SECCHI-NICOLÁS, N. C.,
GUERRERO-MARTÍNEZ, F. J., COSSIO-ARANDA, J., MENDOZA-ZUBIETA, V.,
FANGHÄNEL-SALMON, G., VALDIVIA-PROA, M., OLMOS-DOMÍNGUEZ, L., AGUILAR-
SALINAS, C. A., DÁVILA-MALDONADO, L., . . . RODRÍGUEZ-VEGA, M. (2022). GUÍA DE
PRÁCTICA CLÍNICA MEXICANA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
DISLIPIDEMIAS Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ATEROSCLERÓTICA. ARCHIVOS DE
CARDIOLOGÍA DE MÉXICO, 92(91). HTTPS://[Link]/10.24875/ACM.M22000081
