Historia Natural De La Enfermedad:
Sifilis
INTRODUCCIÓN
La sífilis es una enfermedad crónica de transmisión sexual con multietapas, causada por
una espiroqueta del género treponema
En México la Sífilis Congénita es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiológica y de
notificación inmediata, el promedio anual de casos probables notificados en los últimos
cinco años es de 200 casos y la confirmación se ha realizado en promedio en el mismo
periodo en 105 casos anuales.
Las enfermades de transmisión sexual son prevenibles en la atencion p´rimaria sin embargo
no existen ya, programas que se interesen en reducir las estadísticas de sifilis en el país.
El tabú hace que las personas se sientan con vergüenza para acercartse a los hospitales o
clínicas donde se les pueda proporcionar información, el miedo a ser juzgados es el gran
problema principal para detener su diseminación.
La importancia de conocer la historia natural de la enfermedad me sirve para poder
identificar los factores y las predisposiciones de la misma, asi mismo saber como actuar
ante estos casos.
EPIDEMIOLOGÍA
La sífilis venérea ocurre en todo el mundo, variando la incidencia con la distribución
geográfica y el entorno socioeconómico. La enfermedad puede ser adquirida por contacto
sexual, de forma congénita a través de la placenta, por transfusión de sangre humana
contaminada y por inoculación accidental directa. La forma más frecuente es por
transmisión sexual. Un paciente es más infeccioso al principio de la enfermedad y
gradualmente disminuye la infecciosidad con el paso del tiempo. La sífilis congénita se
produce con más frecuencia cuando el feto se infecta in útero, aunque es posible la
infección del neonato al pasar por el canal del parto.
Durante la década de los ochenta se produjo un resurgimiento de la enfermedad con un
desproporcionado aumento de casos en los varones homosexuales que, poco a poco, fue
decreciendo debido a la adquisición de prácticas sexuales más seguras. Coincidiendo con
este descenso, aparece un rápido incremento en los heterosexuales, reflejado en la
frecuencia de la infección en mujeres y neonatos. Por edades, el grupo más involucrado es
el que va de los 15 a los 30 años, relacionado con la actividad sexual. Así, en 1995 la OMS
estimaba que la incidencia mundial de la sífilis venérea era del 0,4% (12 millones de casos)
y la prevalencia del 1%)
En México la Sífilis Congénita es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiológica y de
notificación inmediata, el promedio anual de casos probables notificados en los últimos
cinco años es de 200 casos y la confirmación se ha realizado en promedio en el mismo
periodo en 105 casos anuales.
La ETS donde se registró el aumento más alto es sífilis adquirida, con un 82.3% más, dado
que en 2020 se reportaron 3,848 casos, en tanto que en lo que va de 2021, son 7,015,
según los datos preliminares que incluyen también casos probables
HISTORIA NATURAL DE LA SÍFILIS
La historia natural de la sífilis es la de una infección crónica que puede causar una serie de
infecciones clínicas durante los primeros 2-3 años, seguido por una fase latente típicamente
prolongada que puede evolucionar hacia la fase de infección terciaria clínicamente
aparente, años o incluso décadas después de la infección inicial.
La sífilis es una enfermedad crónica de transmisión sexual con multietapas, causada por
una espiroqueta del género treponema.
VÍAS DE TRANSMISIÓN:
• SÍFILIS CONGÉNITA: transmisión de madre a hijo durante el embarazo (vía
transplacentaria).
• SÍFILIS ADQUIRIDA: por contacto directo durante relaciones sexuales no
protegidas, con lesiones infectantes de la piel y las mucosas de las personas
infectadas. Lesiones infectantes: en la fase precoz (Sífilis primaria o sífilis
secundaria), como el chancro o las placas mucosas, que contienen gran número de
espiroquetas.
• OTRAS VÍAS POSIBLES, pero anecdóticas en nuestro medio, pueden ser: por vía
hemática (transfusión de sangre, compartir jeringas, transplante de órganos ...)
AGENTE CAUSAL:
El Treponema pallidum penetra rápidamente en las mucosas íntegras o en erosiones
microscópicas de la piel. Se denomina zona de inoculación. Con un periodo de incubación
medio de 21 días (3-90 días).
FASES CLÍNICAS:
Sífilis primaria: chancro y adenopatías satélite.El chancro suele curarse a las 3-8 semanas,
sin dejar ninguna lesión residual. Las adenopatías pueden persistir más días.
Sífilis secundaria: a las 6-8 semanas de la resolución del chancro. Es consecuencia de la
diseminación sistémica del microorganismo y se presenta exantema cutáneo (rash
maculopapular eritematoso con afecación característica de palmas y plantas), mucosa,
malestar general, fiebre, afectación ocular, multiorgánica, .... Se producirá en el 25% de los
pacientes que no han recibido tratamiento durante la Sífilis primaria. Se resuelve en 3-12
semanas.
Puede coexistir con el chancro, sobre todo en los pacientes VIH.
La piel es el órgano más afectado (hasta el 80% de los pacientes). Las Sifílides son las
manifestaciones cutáneas de la sífilis exceptuando el chancro.
Cuando las pápulas aparecen en zonas húmedas del área anogenital denominan
Condiloma lata o plano. El condiloma lata se considera la lesión más infectiva de la Sífilis
secundaria.
Sífilis Latente Precoz: hasta 1 año después de la infección. Asintomática. Se considera que
la transmisión se produce en 1/3 de las personas expuestas a S. Precoz (índice de
transmisión del 10-60%).
Sífilis Latente Tardía: a partir de 1 año después de la infección. Asintomática. Riesgo de
infección despreciable. Tratamiento de elección 2,4 millones de unidades de
bencilpenicilina por vía intramuscular, una vez a la semana, durante 3 semanas
consecutivas.
Sífilis terciaria: afecta a la mitad de los enfermos sin tratamiento y aparece años después
de la fase secundaria. Se caracteriza por la aparición de lesiones llamadas "gomas" o
"sifilomas" que se localizan en tejidos blandos y huesos, pudiendo afectar también el
sistema nervioso central (neurosífilis tardía), cardiovascular .
Periodo prepatogénico Periodo patogénico
AGENTE: Bacteria espiroqueta.
Treponema Palladium
Muerte:
HUESPED: Múltiples parejas
sexuales, relaciones sexuales sin Sífilis
protección, bebés contagiados por
sus padres. Suele afectar más a los
Secuelas: Recaídas frecuentes, ceguera, incapacidad
varones y mujeres promiscuas, más
frecuente en grupos de personas de
20 a 40 años.
Complicaciones: Sífilis secundaria de 6 a 8 semanas después de la curación, erupción
mucocutánea, afecta palmas y plantas de los pies, linfadenopatía generalizada, condiloma,
AMBIENTE: Falta de conocimientos meningitis y uveítis. Sífilis latente: puede durar sintomática toda la vida. Las etapas avanzadas de la
acerca de la prevención de esta, sífilis pueden causar tumores, ceguera (pérdida de la visión) y parálisis. Puede dañar el sistema
ambiente de múltiples parejas nervioso, el cerebro y otros órganos
conyugales, liberación
sexual. Signos y síntomas: Adquirida por contacto sexual, presenta tres periodos de
evolución primaria, secundaria y terciaria o tardía. Pueden tener sífilis sin
ningún síntoma, pero puede trasmitirse. Los síntomas tempranos son muy
similares al de otras muchas enfermedades.
Cambios tisulares: llagas en los genitales (normalmente sin
dolor). Agrandamientos de los ganglios linfáticos, sarpullido en
cualquier lugar del cuerpo, fiebre, dolores por todo el cuerpo
y fatiga.
NIVELES DE PREVENCION
Primer nivel de atención Segundo nivel de atención Tercer nivel de atención
Promoción a la salud Protección especifica Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Limitaciones del daño Rehabilitación.
. Abstinencia sexual Examen sanguíneo. tratamiento con Terapias con aseso ración del
Platicas informativas Uso de anticonceptivos de Punción lumbar. penicilina y aplicación Uso de métodos personal médico y familiares
en escuelas y centro barrera para evitar el riesgo Pruebas séricas de antibióticos para anticonceptivos. que le ayuden a la aceptación
públicos. de contraer la enfermedad. aquellas personas que
Realización de un Evitar tener relaciones y manejo de los diferentes
Fidelidad de pareja sean alérgicos a
Orientación examen físico. sexuales daños ocasionados por la
esta
Enseñanza y Muestra de líquido enfermedad (incapacidad,
promoción del uso de tomado de una lesión. ceguera o infertilidad).
anticonceptivos de
barrera y de todo
tipo
Descripción
Para el abordaje de esta problemática considero que se debe de preocupar no solo el sector
médico, sino que también la población, por ello es importante crear Campañas de
concientización e inserción en programas escolares temas de salud sexual comunitarios en
un marco de derechos humanos con enfoque diferenciado.
Es importante brindarles confianza a las personas para que ellas mismas sean las que se
acerquen a solicitar orientación.
Se debe de reconocer que hoy en día la juventud y las diferentes etapas de la vida disfrutan
de una vida sexual sin compromiso, es por ello que también se debe de dar orientación
acerca de las múltiples parejas sexuales y lo que esto conlleva si no se realiza alguna acción
que cuide de la salud propia.
Hay que recordar también que como médicos no tenemos el derecho de juzgar a las
personas, sino que todo lo contrario se debe de dar orientación y sobre todo capacitar en
la utilización de métodos de barrera, para que estos puedan impedir el traspaso de la sífilis,
y ni solo de esta, sino que también de otras enfermedades de transmisión sexual.
Conclusión
Durante el aprendizaje obtenido y esta investigación entiendo que es importante conoce4
la historia natural de la enfermedad para saber cuál será el horizonte clínico y el cómo pasa
del periodo prepatogénico al periodo patogénico, saber identificar en que etapa se
encuentra con la finalidad de identificar y dar seguimiento con el tratamiento oportuno.
La atención primaria a la salud es un principal factor de salud que permite prevenir y tratar
de eliminar la enfermedad.
Las campañas de educación sexual sirven para poder orientar a todas la población acerca
de los diferentes tipos de sífilis y de cómo reconocerla, asi mismo enseñarles el manejo de
métodos de planificación familiar de berrera.
La atención primaria como ya sabemos es el primer contacto que tiene el paciente con el
médico y es el lugar adecuado para realizar diversos estudios que nos permita saber si
nuestro paciente se encuentra en total goce de su salud.
Como médicos no solo es darle el tratamiento y ya, sino que también es darle seguimiento,
invitarles a los pacientes a acudir con mayor frecuencia a las unidades de salud, principal
mente para tener en estricta vigilancia a los casos confirmados.
es de vital importancia en mujeres embarazadas proporcionarles información que pueda
ser útil y asi evitar que el nuevo producto no tenga complicaciones al momento de nacer,
Asi logramos impedir que el producto nazca por el canal vaginal, por lo que lo ideal será
sacar al producto a través de cirugías programadas,
Hablar de temas de educación sexual hasta la fecha es un problema de salud pública, pues
se cree que a la fecha aún hay gente que esta arraigada o tiene otra concepción de lo que
es el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual y que eso solo le pasa a las
personas consideradas “de la calle”
En si esta enfermedad la considero como infecciosa y que es crónica, pues al llegar a la
tercera fase, esta enfermedad ya no se cura.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• López-Hontangas, J. L., & FRASQUET ARTES, J. Sífilis: una revisión
actual. Valencia: Hospital La Fe, Servicio de Microbiología. Publicado en internet:
www. seimc. org/control/revi_Sero/sifilis. htm.}
• Política, E. (2021). Aumentan Enfermedades de Transmisión Sexual en México.
ADNPolítico. https://politica.expansion.mx/mexico/2021/10/06/aumentan-
enfermedades-de-transmision-
sexualenmexico#:~:text=La%20ETS%20donde%20se%20registr%C3%B3,que%2
0incluyen%20tambi%C3%A9n%20casos%20probables.
