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Guía de Posicionamiento Radiológico de Miembros Inferiores y Superiores

Este documento proporciona instrucciones detalladas para la posición correcta del paciente y la colocación del centraje de rayos X para diversas proyecciones radiográficas de pies, tobillos, piernas, rodillas, pelvis y caderas. Incluye información sobre la distancia foco-película, el ángulo del centraje de rayos X y el punto de centraje para cada proyección. El objetivo es capturar imágenes radiográficas de alta calidad de las diferentes articulaciones y huesos del tren inferior.

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Guía de Posicionamiento Radiológico de Miembros Inferiores y Superiores

Este documento proporciona instrucciones detalladas para la posición correcta del paciente y la colocación del centraje de rayos X para diversas proyecciones radiográficas de pies, tobillos, piernas, rodillas, pelvis y caderas. Incluye información sobre la distancia foco-película, el ángulo del centraje de rayos X y el punto de centraje para cada proyección. El objetivo es capturar imágenes radiográficas de alta calidad de las diferentes articulaciones y huesos del tren inferior.

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PIE

PIE FRONTAL
100 CM
RC 10- 15° HACIA CRANEAL
CENTRADO EN 3° ART. MTT FALANGICA
Superficie plantar apoyada en el chasis
Eje largo del pie alineado con el RC

PIE OBLICUO
100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRADO EN BASE DEL 3° MTT
Rotar pierna y pie hasta que la
superficie plantar forme un ángulo de
45°

PIE LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRADO EN PUNTO MEDIO DEL PIE
Decúbito lateral, rodilla 45°, pierna
contraria por detrás para mejorar
lateralidad. Flexionar dorsalmente el pie
(lateral verdadero pie).
PIES CON CARGA
100 CM
RC 15 HACIA POSTERIOR
CENTRADO EN BASE DEL 3° MTT
De pie sobre el chasis si es CR o sobre la mesa
si es DR, pies paralelos, cargar el peso de
forma uniforme.

PIE LATERAL CON CARGA


100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRADO EN PUNTO MEDIO DEL PIE (BASE
DEL 3° MTT)
De pie, chasis entre los pies. O subiendo al
paciente sobre un soporte y colocando el
detector detrás (DR), flexionar levemente la
rodilla para alinear la pierna con el eje del
centraje, pie contralateral mas atrás, que no
se vea pero que de estabilidad en el apoyo.
*Angulo Costa-Bartani (120-130°)

SALTZMAN
100 CM
RC EN 40° CAUDAL
CENTRADO A LA ARTICULACION DEL TOBILLO
Paciente de pie parado en apoyo radiolúcido frente al
estativo, o sobre la mesa y el detector al costado.
Ortejos hacia el estativo. Pies paralelos, borde de los
dedos sobresaliendo unos 2 cm.

**Alineamiento del retropié en varo y valgo


TOBILLO
TOBILLO AP
100 CM
RC PERPENDICULAR
PUNTO MEDIO ENTRE AMBOS MALEOLOS
Tobillo en posición neutra, sin forzar dorsiflexión, sin
rotación.

TOBILLO AP PARA MORTAJA


100 CM
RC PERPENDICULAR
PUNTO MEDIO ENTRE AMBOS MALEOLOS
Pierna y pie extendidos, rotación hacia interno 15° (o
evaluar visualmente en la radiografía AP neutro para
abrir la mortaja)

TOBILLO OBLICUA MEDIAL Y LATERAL


100 CM
RC PERPENDICULAR
PUNTO MEDIO ENTRE AMBOS MALEOLOS
Pierna y pie extendidos, rotación hacia interno o
externo 45° (el chassis se alinea con la pierna)
TOBILLO LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
1,5 cm por encima del maléolo peroneo
Paciente lateral apoyando el lado afectado, flexionar
la rodilla afectada 35-45° hasta dejar el tobillo en el
mismo eje que el chasis. Extremidad contralateral por
delante. Dorsiflexión (tobillo en ángulo recto)

PIERNA

PIERNA AP
100 CM
RC PERPENDICULAR
Punto medio entre tobillo y rodilla, y espesor de la pierna
Posición AP verdadera (sin rotación), dorsiflexión del pie
(90°)
*A veces se coloca una regla a un costado en equipos que
realizan disparos con 2 adquisiciones y luego unen

PIERNA LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
Punto medio entre tobillo y rodilla, y espesor de la pierna
Decúbito lateral, pierna contralateral por detrás, flexionar
rodilla en 30-45°, rotula perpendicular, dorsiflexión del pie
RODILLA

RODILLA AP
100 CM
RC perpendicular
1 cm bajo el vértice de la rótula. Espesor de la pierna
AP verdadera, rotar 3-5° hacia medial, fijarse en que la
rótula quede al medio de la pierna

RODILLA LATERAL
100 CM
RC 5-8° CRANEAL
1 cm bajo el vértice de la rótula. Espesor de la pierna
LATERAL verdadera, cóndilos y epicóndilos superpuestos,
flectar rodilla en 30°, pierna contralateral por delante y
sobre algún soporte. Ajustar la rodilla elevando o bajando
el talón o llevando la cadera hacia adelante y hacia atrás.
Fijarse en la posición de la rotula

RODILLA AP BIPEDESTACION
100 CM
RC perpendicular
1 cm bajo el vértice de la rótula. Punto medio entre
ambas rodillas
Bipedestación sobre una plataforma, apoyar la parte
posterior de la pierna, posición anatómica neutra (pies
paralelos y hacia adelante)

RODILLA PA ROSENBERG
100 CM
RC 15 caudal
Vértice de la rótula
En bipedestación mirando hacia el estativo.
Apoyar la rótula flexionando la rodilla en 45°
ROTULA AXIAL INFERO-SUPERIOR
120 A 180 CM
RC angulado para que pase paralelo a la articulación.
Usar tarjeta
Articulación femoropatelar. Punto medio entre las
rodillas
Supino, rodillas flexionadas 40° en el extremo de la mesa,
chasis de canto apoyado en los muslos perpendicular al
RC

*Hughston (Rodilla en 45°) * Settegast (Rodilla en 90°)

ROTULA AXIAL MARCHANT


120 A 180 CM
RC angulado para que pase paralelo a la
articulación. Usar tarjeta
Articulación femoropatelar. Punto
medio entre las rodillas
Supino, rodillas flexionadas 40° en el
extremo de la mesa, piernas descansan
juntas y relajadas en cajón Merchant.
Colocar Chasis de canto apoyado en las
piernas a aprox. 30 cm de rodillas,
perpendicular al RC

RODILLA TUNEL INTERCONDILEO


100 CM
40-50° Caudal
Pliegue poplíteo. Espesor de la rodilla
Decúbito prono, flexionar la rodilla 40-50° (colocar soporte bajo el pie) (Método Camp Coventry)
// Arrodillado con el cuerpo inclinado hacia adelante haciendo un ángulo de 60-70° entre mesa y muslo (o 110° entre
muslo o parte posterior de la pierna) (RC perpendicular) (método Holmblad)

*CAMP COVENTRY* // *HOLMBLAD*


PELVIS
PELVIS AP
100 CM
RC perpendicular
Punto medio entre EIAS y sínfisis púbica
Supino, rotar piernas y pie 15° hacia medial

PELVIS AP PEDIATRICA
100 CM
RC 5° craneal en 3 a 6 meses. Perpendicular si es más
grande
Punto medio entre EIAS y sínfisis púbica
Supino, rotar piernas 15-20° a medial tomando al pcte
desde las rodillas y haciendo un movimiento hacia abajo
para extenderlas.
Tutor sostiene desde el abdomen con ambas manos Isquion sobre pubis: +craneal

PELVIS AP (BIPEDESTACION)
100 CM
RC perpendicular
Punto medio entre EIAS y sínfisis púbica
En bipedestación de espalda al estativo, ligera
rotación interna de los pies

CADERA INFEROSUPERIOR AXIOLATERAL (Cross Table/Axial de Johnson)


100 CM
RC perpendicular al RI (45°)
Al cuello femoral
Supino, pierna afectada extendida, rotación 15° medial,
cadera contralateral flectada en 90°. RI 45° respecto al
plano sagital del paciente (apertura hacia distal)
**En tabla: Abducción de la pierna y RC en 15° Craneal
CADERA AP LOWENSTEIN O AXIAL DE CUELLO FEMORAL
100 CM
RC perpendicular
7,5 cm debajo de las EIAS
Supino, flexión de cadera y rodilla hasta
que el muslo quede casi vertical,
abducción de los muslos 45° (enfrentar
superficie plantar)

PELVIS OUTLET
100 CM
RC 30-40° craneal
Borde superior de sínfisis púbica
Posición AP

PELVIS INLET
100 CM
RC 30-40° caudal
Línea imaginaria entre ambas EIAS
Posición AP

CADERA FRONTAL
100 CM
RC Perpendicular
2 dedos distal y lateral del punto medio
entre sínfisis púbica y EIAS
Supino, rotar pierna y pie afectado 15° a
medial

CADERA LATERAL (RANA) O AXIAL


100 CM
RC perpendicular
Articulación coxofemoral
Supino, flexión de rodilla y cadera en 45°,
abducción de fémur en 45°
FEMUR AP
100 CM
RC perpendicular
Que las articulaciones queden a app 6 cm de los bordes
Pequeña rotación interna, fijarse en la rodilla. Dependiendo
del equipo realizar dos adquisiciones (proximal y distal, que
se vea cadera y rodilla), o se hace automático y se coloca
una regla al costado y el equipo une las imágenes.

FEMUR LATERAL
100 CM
RC perpendicular
Que las articulaciones queden a app 6 cm
de los bordes
Decúbito apoyando pierna afectada,
contralateral hacia atrás. Mismas
consideraciones del AP.

TORAX
TORAX PA
180 CM
RC PERPENDICULAR
Vértice de la escapula y PSM
Colocar ambas manos en las caderas
Mover hacia adelante los hombros y los codos, lo
más pegados al estativo posible para
desproyectar las escápulas de los campos
pulmonares.
Que se vean 2 dedos sobre la sombra del
hombro en el estativo para que no se corte.

TORAX LATERAL
180 CM
RC PERPENDICULAR
Vértice de la escapula y PSM
Paciente de pie lateral apoyando el lado izquierdo en el
estativo
Brazos entrecruzados y flectados sobre la cabeza, o estirados
hacia el frente a la altura de los hombros, o si no puede,
afirmado del porta suero. Separar los pies a la altura de los
hombros para más estabilidad
**Fijarse en los arcos costales posteriores y que no se vean
ambos pulmones desproyectados
PARRILLA COSTAL
180 CM
RC PERPENDICULAR
Arcos supradiafragmáticos: A nivel T7 (8 –10 cm bajo
escotadura supraesternal) (inspiración)
Arcos Infradiafragmáticos: Punto medio entre apéndice
xifoides y parrilla costal inferior. (Espiración)
(AP) apoyando el centro del lado a radiografiar en eje
medio del estativo
(Oblicua) Girar 30° PS al lado a radiografiar
(Oblicua localizada) Misma posición que la anterior

HOMBRO
HOMBRO AP
100 CM
RC PERPENDICULAR
Articulación glenohumeral (3 traveses bajo el hombro)
Paciente en bipedestación o sentado, espalda en el estativo.
[Link]. afectada en posición anatómica.
Cabeza girada hacia el lado contrario.

HOMBRO AP CON RC PARA ESPACIO SUBACROMIAL


100 CM
RC 20 CAUDAL
Apófisis coracoides
Paciente en bipedestación o sentado, espalda en el estativo.
[Link]. afectada en posición anatómica.
Cabeza girada hacia el lado contrario.

HOMBRO VERDADERO
100 CM
RC 15° CAUDAL
Superficie superior de cabeza humeral
Posición hombro neutro pero Plano coronal en 45° (Evaluar que la
cavidad glenoidea se vea de perfil, espacio libre)
HOMBRO AXIAL
100 CM
RC 10-15° DISTAL
Articulación acromioclavicular
Paciente sentado a un costado de la mesa con brazo en
abducción formando un ángulo de 45° con la superficie
de la mesa.
Codo en flexión de 90°, antebrazo en pronación ambas
estructuras apoyadas sobre la mesa. Alejar la cabeza de
la zona de interés

OUTLET
100 CM
RC 15-20° CAUDAL
ESPINA DE LA ESCAPULA A ESTUDIAR
Paciente en bipedestación o sentado en lateral, apoyando
el brazo del hombro afectado en el estativo. Mano
contralateral elevado y apoyado sobre el estativo.
Girar al paciente tantos grados hasta que se alinee la
articulación acromioclavicular y la espina del hombro que
se está estudiando
**En tabla:

ACROMIOCLAVICULAR
100 CM UNILATERAL
180 CM BILATERAL
RC PERPENDICULAR
Articulación Acromioclavicular para unilateral
Bilateral por la articulación acromio clavicular y por el Plano Sagital del cuerpo
Paciente en bipedestación apoyando la espalda en el estativo, extremidades relajadas
Utilizar 5kg en ambas extremidades idealmente amarradas a las muñecas de no ser
posible tomar con ambas manos dejando que los pesos jalen las extremidades al suelo
(Si es con peso)

ZANCA
100 CM UNILATERAL
180 CM BILATERAL
RC 10-15° CRANEAL
Articulación Acromioclavicular para unilateral
Bilateral por la articulación acromio clavicular y por el Plano Sagital del cuerpo
Paciente en bipedestación apoyando la espalda en el estativo.
Con extremidad(es) superior(es) relajado(s)
CLAVICULA FRONTAL
100 CM UNILATERAL
RC PERPENDICULAR
PUNTO MEDIO DE LA CLAVICULA
Paciente en bipedestación o sentado, apoyando la espalda en el
estativo para AP o apoyando el pecho en el estativo si es PA.
Extremidad Superior del lado afectado en posición anatómica y
relajada.
Cabeza girada hacia el lado contrario.

CLAVICULA AXIAL
100 CM UNILATERAL
RC 15° CRANEAL
PUNTO MEDIO DE LA CLAVICULA
Paciente en bipedestación o sentado, apoyando la
espalda en el estativo para AP o apoyando el pecho en
el estativo si es PA.
Extremidad Superior del lado afectado en posición
anatómica y relajada.
Cabeza girada hacia el lado contrario.

EESS

DEDOS INDICE, MEDIO, ANULAR Y MEÑIQUE PA


100 CM
RC PERPENDICULAR
ART INTERFALANGICA PROXIMAL DEL DEDO A ESTUDIAR
Separar los dedos.
**Meñique tiene pequeña disposición oblicua en posición
anatómica.

DEDOS INDICE, MEDIO, ANULAR Y MEÑIQUE OBLICUA


100 CM
RC PERPENDICULAR
ART INTERFALANGICA PROXIMAL DEL DEDO A ESTUDIAR
Dedo en 45°
DEDOS INDICE, MEDIO, ANULAR Y MEÑIQUE LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
ART INTERFALANGICA PROXIMAL DEL DEDO A ESTUDIAR
Mano empuñada, dedo afectado estirado

DEDOS PULGAR AP
100 CM
RC PERPENDICULAR
ART MTC-F

DEDOS PULGAR OBL


100 CM
RC PERPENDICULAR
ART MTC-F
Pulgar en 45°, posición natural**

DEDOS PULGAR LATERAL


100 CM
RC PERPENDICULAR
ART MTC-F
Arquear la mano para dejar el pulgar lateral
ROBERT MODIFICADO
100 CM
RC 15° PROXIMAL
1° ART CMC
Para evaluar luxación de 1° articulación CMC y descartar Fx de
Bennett

MANO PA
100 CM
RC PERPENDICULAR
3° ART MTC-F

MANO OBL
100 CM
RC PERPENDICULAR
2° ART MTC-F
Hacer un abanico con las manos para llevar el dorso a 45°

MANO LAT
100 CM
RC PERPENDICULAR
2° ART MTC-F
Mano lateral, dedo pulgar hacia adelante

MUÑECA PA
100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRO DEL CARPO (FOSITA TABAQUERA)
MUÑECA LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRO DEL CARPO (FOSITA TABAQUERA)
Pulgar hacia adelante.
** Tomar la muñeca por el espesor y llevarla levemente hacia
atrás para superponer radio y cubito

MUÑECA OBL PA
100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRO DEL CARPO (FOSITA TABAQUERA)
45° desde prono
*Evaluar escafoides libre

MUÑECA OBL AP
100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRO DEL ESCAFOIDES
45° desde supino (RC en estiloides, para evaluar pisiforme, piramidal y
ganchoso)

MUÑECA FLEXION CUBITAL


100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del escafoides
Desviar la mano hacia lateral lo más que pueda

**Serie escafoides: Muñeca PA, Oblicua PA, Flexión cubital con


angulación del RC, Lateral
MUÑECA FLEXION RADIAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del escafoides
Desviar la mano hacia medial lo más que pueda

ESPECIAL DE ESCAFOIDES
100 CM
RC 10-15° proximal
Centro del escafoides
Muñeca PA con flexión cubital

ESPECIAL DE ESCAFOIDES MANO ELEVADA (STECHER MODIFICADO)


100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del escafoides
Muñeca PA con flexión cubital, mano sobre esponja angulada en 20°

PR PARA SECCION MEDIA DE ESCAFOIDES


100 CM
RC 45° medial y proximal siguiendo bisectriz entre índice y pulgar abiertos
Centro del escafoides
Palma prona, dedo pulgar e índice separados

AP OBLICUA BILATERAL (NORGAARD)


100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRO DE AMBAS MANOS Y ART MTC-F
Manos en supinación juntas en el centro
haciendo rotación hacia interno de 45°.
Separar los dedos
**Para estudio de Artritis Reumatoidea
CODO AP
100 CM
RC PERPENDICULAR
ARTICULACION DEL CODO
Epicondilos humerales queden paralelos

CODO LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del codo
Codo en 90°, eje del chasis con el brazo,
epicóndilos humerales perpendiculares al
plano de la película

ANTEBRAZO AP
100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del antebrazo
Supinación.

ANTEBRAZO LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del antebrazo
Codo en 90°, mano en posición lateral.
HUMERO AP
100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del humero
Bipedestación, brazo apoyado en el estativo,
abducción para desproyectar

HUMERO LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del humero
Bipedestación, vientre apoyado en el estativo,
flexionar codo y apoyar la mano en el abdomen,
abducir el brazo para desproyectar

COLUMNA

CERVICAL AP
100 CM
RC 15° CRANEAL
Cartílago tiroides y PSM
bipedestación o supina. Brazos a los lados del cuerpo.
Levantar el mentón hasta que línea entre plano oclusal
y base de cráneo (extremos mastoides) sea
perpendicular a la mesa. Sin tragar y apnea
CERVICAL LATERAL
120 CM
RC PERPENDICULAR
Punto medio del cuello y 3 cm bajo el gonion
Erecta (sentado o bipedestación) o decúbito supino. PSM
paralelo al estativo o porta chasis vertical. Cuello en
posición neutra y levantando ligeramente el mentón.
Hombros relajados.

CERVICAL OBLICUAS
120 CM
Oblicuas anteriores: 15º caudal
Oblicuas posteriores: 15º cefálico
C4
Erecta (ideal) o decúbito dorsal. Brazos a los
costados. PSM en 45º respecto al RI. Elevar mentón
y girar cabeza hasta que su PSM quede paralelo al
chasis.
OPI/OPD 🡪 Espalda al estativo, apoyando el lado.
Agujeros elevados
OAI/OAD 🡪 Frente al estativo apoyando el lado.
Agujero apoyado.

CERVICAL DINAMICAS
120 CM
RC PERPENDICULAR
Punto medio del cuello y 3 cm bajo el gonion
Posición lateral.
Hiperflexión: Bajar mentón hasta que toque el tórax (máxima tolerancia del paciente).
Hiperextensión: Elevar el mentón, inclinar cabeza hacia atrás lo más posible
DORSAL AP
100 CM
RC PERPENDICULAR
Punto medio entre la escotadura esternal y apéndice
xifoides
Bipedestación o decúbito supino. Brazos a los lados
del cuerpo. Rodillas y caderas flexionados para reducir
curvatura torácica. Pelvis y caderas sin rotación

DORSAL LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR. Angular 10° a 15° craneal cuando
no se usa soporte radiolúcido
Punto medio entre la escotadura esternal y apéndice
xifoides. 4 traveses desde borde de piel a ventral.
Bipedestación: Brazos en 90° con respecto al Plano
Coronal, manos en soporte
Decúbito: Apoyar la cabeza sobre almohada, flexionar
caderas y rodillas, rodillas perfectamente superpuestas
con soporte entre ellas y flexionadas a nivel de caderas.
Brazos en 90° con respecto al PC. Adicionar un soporte
radiolúcido en la región dorsal inferior.

LUMBAR AP
100 CM
RC PERPENDICULAR.
Punto medio entre apéndice xifoides línea entre EIAS.
Decúbito supino, codos flexionados, manos sobre tórax
superior. Reducir lordosis lumbar c/ flexión de caderas
y rodillas.
LUMBAR LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR.
4 cm. sobre cresta ilíaca (2 traveses de dedo). 4
traveses desde borde de piel a ventral.
Decúbito lateral: Caderas y rodillas flexionadas con
soporte entre ellas. Colocar almohada bajo cabeza
para que PS este alineado con columna. Codos
flexionados con brazos en ángulo recto. Ajustar eje
de columna, que sea paralelo a plano de mesa
palpación de apófisis espinosas

LUMBAR 5° ESPACIO AXIAL AP


100 CM
RC 30° (H) y 35° (M) craneal
Punto medio entre ambas crestas ilíacas (L4) y las
EIAS (S2)
Lumbar AP

LUMBAR 5° ESPACIO LATERAL


100 CM
RC Paralelo al plano interilíaco (App 6° caudal)
5 cm. por detrás de EIAS. 4cm. por debajo de
cresta ilíaca
Lumbar Lateral

LUMBAR OBLICUAS POSTERIORES


100 CM
RC PERPENDICULAR
5 cm. a medial de EIAS. 4cm. por encima de cresta
ilíaca
PSM 45° respecto a la mesa, colocar las piernas
haciendo un 4, doblando la pierna de apoyo para
ganar estabilidad
LUMBAR OBLICUAS ANTERIORES
100 CM
RC PERPENDICULAR
5 cm. hacia el lado elevado desde L3. 4cm. por
encima de cresta ilíaca
Prono, PSM 45° respecto a la mesa

LUMBAR PA FLEXION LATERAL


100 CM
RC PERPENDICULAR
4cm. por encima de cresta ilíaca
De pie o supino, abdomen apoyado en estativo.
Brazos cuelgan a ambos lados cuerpo. Inclinar
lateralmente lo más posible hacia lado derecho e
izquierdo, sin rotar la pelvis.

LUMBAR LATERAL CON HIPERFLEXION E HIPEREXTENSION


100 CM
RC PERPENDICULAR
4cm. por encima de cresta ilíaca, 4 traveses desde el borde de piel a ventral
Decúbito lateral.
*Se inclina hacia delante con muslos hacia arriba, para flexión máxima de columna.
*Se inclina hacia atrás, extiende cadera y muslos
COLUMNA TOTAL BENDING DER. O IZQ.
180 CM
RC PERPENDICULAR
Apéndice xifoides.
Se inicia como una proyección AP y se inclina hacia la derecha en su máxima capacidad
y luego se toma otra proyección hacia el lado izquierdo, estudiando así la máxima
flexibilidad de la columna en ambos sentidos.

COLUMNA TOTAL AP Y LAT


180 CM
RC PERPENDICULAR
Apéndice xifoides (Que quepa toda la columna en la
colimación)
Espalda recta, pies al mismo nivel, alinear mandíbula con
occipital

TELERRADIOGRAFIA EEII
180 CM
RC PERPENDICULAR
Un poco mas arriba de las rodillas
Bipedestación y descalzo. Permitir una visión panorámica de la extremidad inferior
para evaluar ejes y asimetrías. Visión desde Cresta Iliaca hasta articulación
tibio-peroneo-astragalina. Examen puede ser bilateral o unilateral (monopodal).
Rotación de los pies a medial 15°, rotulas en el centro

SACRO AP
100 CM
RC 15° CRANEAL
5 cm sobre sínfisis púbica
Posición de lumbar AP
SACRO LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
10 cm detrás de EIAS
Lumbar lateral

COXIS AP
100 CM
RC 10° CAUDAL
5 cm sobre sínfisis púbica
Posición de lumbar AP

COXIS LATERAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
10 cm detrás de EIAS Y 5 cm por debajo
Lumbar lateral

ARTICULACIONES SACROILIACAS AP
100 CM
RC 30º (H), 35º (M) CRANEAL
5 cm bajo las EIAS
Posición de lumbar AP
ARTICULACIONES SACROILIACAS OBLICUAS (OPD, OPI)
100 CM
PERPENDICULAR
2,5 cm a medial de las EIAS
Supino. Elevar lado a explorar entre 25 y 30

CRANEO

CRANEO AP
100 CM
PERPENDICULAR
Nasion y PSM
Paciente en bipedestación o sentado con la cara
hacia el tubo de RX o bien paciente en decúbito
supino en la mesa.
LOM o LHA perpendicular al RI, se suele emplear LHA
(Línea infra orbito meatal)

CRANEO PA
100 CM
PERPENDICULAR
Nasion y PSM
Paciente en bipedestación o sentado apoyando la
cara en el estativo o bien paciente en decúbito
prono en la mesa.

LOM o LHA perpendicular al RI, se suele emplear


LHA (Línea infra orbito meatal)
CRANEO TOWNE
100 CM
30° caudal con LOM
37° caudal con LHA
5 cm sobre el CAE y PSM
Cráneo AP

CRANEO LATERAL
100 CM
PERPENDICULAR
5 cm sobre el CAE y PSM
Paciente en bipedestación o sentado, apoyando la cabeza lateralmente en el estativo o en decúbito prono en la mesa,
dejando la cabeza en posición lateral. Girar la cabeza hacia el TM. PSM paralelo al receptor de imagen y la LIP debe ser
perpendicular al RI.
La LHA paralela al RI.

CRANEO CAVUM RINOFARINGEO


120 CM
PERPENDICULAR
2 CM BAJO Y 1 CM ANTERIOR AL CAE
Cráneo LAT bipedestación o sentado
SPN LATERAL
100 CM
15° CAUDAL
2 CM DETRÁS DEL CANTO EXT.
Cráneo LAT bipedestación o sentado

SPN CADWELL
100 CM
15° CAUDAL
NASION
Sentado o de pie frente al estativo.
Apoyar la nariz y frente en la superficie.
LOM 0°

**Bordes petrosos en el tercio inferior de la orbita

SPN WATERS
100 CM
15° CAUDAL
ACANTION
Sentado o de pie frente al estativo.
Apoyar la nariz y el mentón abriendo la boca.

LOM 0°
*Boca cerrada para espina nasal
**Porción petrosa por debajo de los senos maxilares
***Watters invertido (Trauma): Supino, RC // a la LMM
WATERS INVERTIDO AP (TRAUMA, MALAR)
100 CM
RC PARALELO A LMM
ACANTION
Opción 1:
-Extender cuello LMM, perpendicular a la mesa.
-LOM 53º con respecto al RI.
RC perpendicular (paralelo a LMM) y al centro del RI.
Opción 2:
-Sin mover cuello del paciente. RC paralelo a LMM y al
centro del RI.

HUESOS PROPIOS NASALES LATERAL


100 CM
PERPENDICULAR
PUENTE NASAL
Cráneo lateral con LHA

**Una por cada lado

PROYECCIONES POCO USUALES

CADERA FALSO PERFIL


100 CM
RC perpendicular
Articulación coxofemoral
De pie, apoyando la cadera afectada en el
estativo, pie paralelo al RI. Plano coronal
(pelvis) en 65° respecto al RI
PELVIS DUNN
100 CM
RC perpendicular
Punto medio entre EIAS y sínfisis púbica
Supino, flexión de rodillas en 90° (o 45°), piernas en abducción de
20°

TOBILLO AP CON ESTRÉS


100 CM
RC PERPENDICULAR
Punto medio entre los maléolos
Posición AP pero se gira el pie hacia cara medial (inversión forzada) y
se mantiene la posición)

LATERAL DE CALCANEO
100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRADO 2,5 CM BAJO EL MALEOLO
MEDIAL, SIGUIENDO EL EJE LONGIUDINAL DEL
CALCANEO
Dorsiflexión del pie para dejarlo en verdadero

METODO DE BRODEN
100 CM
RC EN 10°; 20°; 30°; 40°
CENTRADO 2 A 3 CM DISTAL Y ANTERIOR DEL MALEOLO PERONEO
Decúbito supino o sentado mantiene tobillo en flexión dorsal (ángulo
recto), se rota hacia medial en 45°.
AXIAL DE CALCANEO (HARRIS)
100 CM
RC 40° HACIA CEFALICO
BASE DEL 5° MTT
Dorsiflexión máxima del pie, chasis 3 traveses
de dedo desde el borde al calcáneo

SESAMOIDEOS METODO CAUSTON


100 CM
RC 40° CRANEAL ART MTT FALANGICA
PUNTO MEDIO DEL PIE
Posición de un pie lateral y recortar
después.

SESAMOIDEOS AXIAL (METODO LEWIS)


100 CM
RC PERPENDICULAR
ART MTT FALANGICA 1° ORTEJO
Prono. Flexionar pie hasta dejar superficie plantar
15-20° con la vertical, flexionar dorsalmente el 1° Y
2° ortejo y apoyarlos sobre el chasis o mesa para
mantener posición.
Variante: Supino, utilizando cinta o gasa con la que el
paciente flectará el ortejo, RC tangencial a la parte
posterior de 1ª art. MTTF.

ORTEJO MAYOR LATERAL


100 CM
RC PERPENDICULAR
CENTRADO EN ART. INTERFALANGICA
PIE AXIAL CON CARGA COMPLETO
100 CM
RC 15 A POSTERIOR (DORSO) O 25 HACIA ANTERIOR (TALON)
CENTRADO EN BASE DEL 3° MTT (DORSO) O ART
TIBIOASTRAGALINA
Inclinando el cuerpo hacia atrás para proyección axial del dorso, o
hacia adelante si es del calcáneo

PELVIS ALAR O ILIACA


100 CM
RC perpendicular
5 cm medial y distal de EIAS
Supino. Pelvis y tórax en 45° respecto a la
mesa apoyando el lado afectado. OPD
alar derecha, OPI alar izquierda.

PELVIS OBTURATRIZ
100 CM
RC perpendicular
5 cm distal de EIAS elevada
Supino. Pelvis y tórax en 45° respecto a la
mesa elevando lado a evaluar. OPD
obturatriz izquierda, OPI obturatriz
derecha

TORAX OBLICUO
100 CM
RC perpendicular
Borde sup. RI 2 cm por sobre la C7. Pto medio
entre bordes del cpo
Bipedestación, PSM rotado 45°, bazo del lado a
explorar arriba de la cabeza y la otra mano en la
cadera
** Para visualizar aumentos de densidad que
necesiten ser desproyectadas, mal visualizadas en
AP y LAT. Eengrosamiento pleural o imagen
nodular retrocardiaca.
OBLICUA DE COSTILLAS (OAD/OAI//OPD/OPI)
100 CM
RC PERPENDICULAR
supradiafragmático: 8-10 cm debajo de escotadura
Supraesternal
infradiafragmático: punto medio de xifoides y parrilla costal
inferior
Erecta: supradiafragmática
Supina: infradiafragmática
Plano sagital medio en 45° respecto al RI. Elevar el brazo del
lado afectado por sobre la cabeza, el otro al costado
Oblicuas posteriores: Lado afectado más cerca RI
Oblicuas anteriores: Lado afectado más lejos del RI
Exposición: Inspiración altas//espiración bajas

ESTERNON OAD
100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro de esternón (hacia izquierda de línea media) en punto medio entre
escotadura y apéndice xifoides
Erecta o semi-prona
Brazo derecho hacia abajo, brazo izquierdo hacia arriba
De posición decúbito prono, girar cuerpo hacia lado derecho 20º.
Alinear eje longitudinal de esternón con RC y línea media de estativo o bucky

ESTERNON LATERAL
150 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del esternón
Erecta: de pié o sentado con hombros y brazos hacia atrás.
Decúbito lateral: sobre un lado, brazos sobre la cabeza.
Exposición en apnea respiratoria.

HOMBRO CON ROTACION INTERNA O EXTERNA


100 CM
RC PERPENDICULAR
Articulación glenohumeral (3 traveses bajo el hombro)
Paciente en bipedestación o sentado, espalda en el estativo. Se apoya el hombro
y se gira hacia ese lado formando 20° entre el RI y el plano coronal.
[Link]. afectada con flexión de codo en 90° y abducción o aducción máxima
Cabeza girada hacia el lado contrario.

HOMBRO ROCKWOOD
100 CM
RC 25-30° CAUDAL
Borde inferior de articulación acromioclavicular
Posición hombro neutro

HOMBRO TRANSTORACICO
100 CM
RC PERPENDICULAR
3 TRAVESES BAJO EL HOMBRO
Paciente en bipedestación o sentado, apoyando el brazo del
hombro afectado al estativo manteniendo la lateralidad del
cuerpo.
Extremidad del lado afectado en posición anatómica y relajada;
brazo contrario se eleva sobre la cabeza, se flexiona para que
antebrazo descanse sobre la cabeza.

STRYKER
100 CM
RC 15 CRANEAL
CENTRO DE LA AXILA
Decúbito supino.
Brazo del lado a explorar elevado hacia la cabeza, eje
longitudinal del brazo paralelo al plano sagital medio del
cuerpo, la mano por detrás de la nuca del paciente. El
ángulo formado entre el brazo y el tronco del paciente es
de 120°. Cabeza hacia el lado contrario.

WEST POINT
100 CM
RC 25 ANTERIOR Y MEDIAL
HENDIDURA ARTICULAR
Decúbito ventral. Brazo del lado a estudiar en abducción de
90°, codo en flexión de 90° con antebrazo colgando por el
borde de la mesa. Chasis apegado a la zona superior del
hombro a estudiar. Cabeza girada hacia el lado contrario.

VALPEAU
120 CM
RC PERPENDICULAR
Al menos 2 a 3 cms por delante de la articulación acromioclavicular
Paciente en bipedestación apoyando la parte posterior del cuerpo al borde de la mesa. Se inclina
hacia posterior formando un ángulo entre el plano coronal medio y la mesa de 30° a 45°.
Cabeza girada hacia el lado contrario.

ESCAPULA FRONTAL
100 CM UNILATERAL
RC PERPENDICULAR

Paciente en bipedestación apoyando la espalda en el estativo o en decúbito supino.


El plano coronal medio del paciente debe formar un ángulo de 20° con respecto al RI.
Abducir el brazo del lado afectado en 90°

ESCAPULA LATERAL
100 CM UNILATERAL
RC PERPENDICULAR

Paciente en bipedestación apoyando la escapula afectada en el estativo.


Girar al paciente tantos grados hasta que se alinee la articulación acromioclavicular y la
espina del hombro que se está estudiando. Mano del lado afectado debe quedar en el
hombro contralateral

CLAVICULA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULARES


100 CM UNILATERAL
RC PERPENDICULAR
7 cms a caudal de la apófisis espinosa de C7 y PSM
Paciente en bipedestación apoyando el pecho en posición PA o en decúbito prono.
La cabeza girada hacia uno de los lados o con apoyo del mentón en la superficie
Brazos arriba para apoyo si está en decúbito o abajo si está en bipedestación.
En apnea respiratoria
CLAVICULA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULARES UNILATERAL
100 CM UNILATERAL
RC PERPENDICULAR
7 cms a caudal de la apófisis espinosa de C7 y 3-5 cm hacia el lado elevado
Bipedestación apoyando el pecho en posición PA o en decúbito prono.
PCM debe formar un ángulo de 10 – 15° acercando al RI la articulación a evaluar.
Brazo del lado levantado hacia arriba para hacer de apoyo mientras que el contralateral
hacia abajo si está en decúbito o ambos brazos abajo si está en bipedestación.
En apnea respiratoria

TUNEL CARPIANO
100 CM
RC 5-10° proximal (hacia la base de la mano)

Muñeca en hiperextensión

CODO OBL MEDIAL O LATERAL


100 CM
RC PERPENDICULAR
Centro del codo
Codo extendido hacia el frente y rotar hacia medial (mano en prono) o lateral hasta 45° (incluida la mano)

CODO AXIAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
2 traveses hacia el cuerpo del olecranon.
Paciente en el extremo de la mesa, doblar el codo
llevando la mano hacia el hombro hasta que los
dedos lo toquen
HUMERO TRANSTORACICA
100 CM
RC PERPENDICULAR
3 traveses bajo el hombro
Bipedestación, de lado apoyando el lado afectado, elevar brazo contralateral, rotar el
cuerpo para dejar la cabeza humeral entre esternón y columna

CERVICAL TRANSORAL
100 CM
RC PERPENDICULAR
PSM y punto medio de la boca abierta
Erecta o decúbito supino. Boca abierta. Línea imaginaria
desde borde inferior de incisivos superiores hasta la
base del cráneo (extremos de mastoides) perpendicular
al RI. Apertura bucal máxima.

CERVICAL NADADOR
120 CM
RC PERPENDICULAR
Mitad del cuello y T1
Erecta (preferencia) o decúbito supino. PSM paralelo al
RI. Cuello en posición neutra y levantando ligeramente
el mentón. Levantar brazo del lado que apoya y el
antebrazo sobre la cabeza. Hombro alejado hacia abajo
y ligeramente anterior

CRANEO SUBMENTOVERTICE
100 CM
PERPENDICULAR A LA LHA
CAE y PSM
Paciente en bipedestación o sentado cerca del
estativo, realizando hiperextensión máxima del cuello
hasta que la LHA sea paralela al RI. PSM de la cabeza
perpendicular al RI. LIP debe ser paralela al RI
MALAR INDIVIDUAL
100 CM
PERPENDICULAR
PUNTO MEDIO DEL MALAR
Paciente sentado frente a estativo o decúbito prono. PSM
angulado 35º acercando lado en estudio al RI, dejando
hueso malar paralelo a mesa o estativo. Variante en
posición AP, alejando lado a estudiar en 35°respecto al RI

ARCO CIGOMATICO BILATERAL (SMV)


100 CM
PERPENDICULAR A LA LHA
PUNTO MEDIO DE LA LHA
En decúbito supino o sentado. Poner almohada bajo los hombros para lograr hiperextensión del cuello (decúbito
supino). Flexionar rodillas para lograr relajar los músculos abdominales. Vértice del cráneo, en lo posible, apegado a la
superficie. PSM perpendicular al RI. LHA perpendicular al RC y paralela al RI.

ARCO CIGOMATICO UNILATERAL (VSM)


100 CM
PERPENDICULAR A LA LHA
PUNTO MEDIO DE LA LHA Y TANGENTE AL ARCO CIGOMATICO.
Bipedestación, sentado o en decúbito ventral. LHA paralela a mesa o estativo. Si LHA no es paralela a RI. Se angula RC
hasta dejarlo perpendicular a LHA. PSM se inclina 10 -15º hacia lado contrario (desproyectar parietal).
RAMA MANDIBULAR PANORAMICA PA
100 CM
PERPENDICULAR
GONION
Decúbito prono o sentado. Frente y nariz apoyados en
soporte o mesa. PSM perpendicular a mesa o soporte.
LOM perpendicular a superficie.

AXIAL MANDIBULA TOWNE


100 CM
35° CAUDAL
GLABELA
Decúbito supino o sentado, LOM perpendicular a
superficie (Bajar mentón). PSM perpendicular a
mesa o soporte

RAMA MANDIBULAR EISSLER


100 CM
25° CRANEAL
PUNTO MEDIO ENTRE SINFISIS MANDIBULAR Y GONION Y 3 CM BAJO LA MANDIBULA
Decúbito lateral o en decúbito supino con cabeza lateralizada hacia lado a examinar. Extensión de cuello tal que LHA
sea perpendicular a borde mesa. PSM con ángulo de 15º (apertura caudal). Desproyectar hombros

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
100 CM
30° CAUDAL
1,5 CM DELANTE DEL CAE Y EMERGE X CAE DE
INTERES
Sentado o en decúbito ventral (semi-prono). Cabeza
lateralizada, hacia lado a examinar. PSM paralelo a
superficie. LHA perpendicular a borde de mesa. LIP
perpendicular a superficie
AGUJERO OPTICO RHESE
100 CM
PERPENDICULAR
1 CM A MEDIAL DEL REBORDE LATERAL
1CM POR ENCIMA DEL REBORDE INFERIOR
Decúbito prono o sentado. Colocar mentón,
mejilla y nariz contra mesa o estativo. PSM 53º
respecto de la superficie. LAM perpendicular al
RI

AGUJERO OPTICO AP
100 CM
PERPENDICULAR
1 CM A MEDIAL DEL REBORDE LATERAL
1CM POR ENCIMA DEL REBORDE INFERIOR
Decúbito supino o sentado de espalda a estativo,
rotar cabeza hacia lado contrario a examinar hasta
que PSM forme ángulo de 53º con mesa o
estativo. LAM perpendicular a la mesa o estativo

ABDOMEN

ABDOMEN AP/PA DE PIE


120 – 150 CM
PERPENDICULAR
PTO MEDIO ENTRE XIFOIDES Y EIAS, PSM
Paciente en bipedestación en AP o PA, EESS en
abducción y alejadas de los costados del cuerpo,
EEII sus pies a la misma altura de los hombros para
dar estabilidad
**Desde cúpulas hasta sínfisis.

ABDOMEN AP DECUBITO LATERAL IZQUIERDO


120 – 150 CM
PERPENDICULAR
PTO MEDIO ENTRE XIFOIDES Y EIAS, PSM
Paciente en decúbito lateral izquierdo, EESS hacia
la cabeza del paciente
ABDOMEN LAT DECUBITO SUPINO CON RX HORIZONTAL
120 – 150 CM
PERPENDICULAR
GROSOR DEL CPO Y 5 CM SOBRE CRESTA ILIACA
Paciente en decúbito supino o prono. EESS hacia
la cabeza del paciente

ABDOMEN LAT DECUBITO LATERAL O BIPEDESTACION


120 – 150 CM
PERPENDICULAR
GROSOR DEL CPO Y 5 CM SOBRE CRESTA ILIACA
Paciente en bipedestación o en decúbito sobre un
lado, EESS en abducción y alejadas de los costados
del cuerpo, EEII sus pies a la misma altura de los
hombros para dar estabilidad

ABDOMEN SIMPLE AP EN DECUBITO SUPINO (RUV)


100 – 120 CM
PERPENDICULAR
ABD ALTO (RENAL SIMPLE): 5 CM SOBRE CRESTA ILIACA
VESICAL SIMPLE: BORDE SUPERIOR SINFISIS PUBICA
Paciente en decúbito supino, EESS alejadas del área de interés

• Paciente en Bipedestación

– Comportamiento del aire intra y extraluminal

– Evaluación de Niveles Hidroaéreos y/o Perforación de Vísceras Huecas

• Paciente en Decúbito

– Cuando el paciente no pueda ponerse de pie, búsqueda de signos aire extraluminal, hay que dar tiempo
para que los gases lleguen a los puntos elevados del plano corporal

– Evaluación del Sistema Renal, disipación del aire intraluminal

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