INTRODUCCIÓN

En el área médica de emergencia, la atención primaria al politraumatizado

representa un momento crítico donde la toma de decisiones precisa y la

ejecución de procedimientos meticulosos son imperativos para la

preservación de la vida y la minimización de posibles secuelas. Entre las

consideraciones de mayor relevancia en este escenario, destaca la

protección de la columna cervical, una estructura anatómica de singular

importancia que resguarda la médula espinal, componente esencial del

SNC. Las lesiones en esta región conllevan riesgos inminentes de

parálisis, pérdida sensorial y disfunciones neurológicas de alcance grave.

Por tanto, la aplicación precisa y oportuna de medidas de protección

cervical se erige como un pilar fundamental en la atención inicial al

politraumatizado. Este informe tiene por finalidad explorar a profundidad la

trascendencia de esta práctica, considerando sus fundamentos, el

momento crítico de implementación y las técnicas apropiadas que

garantizan una atención segura y eficaz en este contexto clínico.

 DESARROLLO

 Importancia de la protección de la

columna cervical

Es una estructura delicada que protege la

médula espinal, la cual es un cordón

nervioso que envía señales desde el

cerebro al resto del organismo. Las

lesiones en la columna cervical pueden causar daños a la médula

espinal, lo que puede provocar parálisis, pérdida de la sensibilidad y

otros problemas neurológicos.

 Cuando proteger la columna cervical

Se debe protegerse en todos los pacientes que hayan sufrido un

traumatismo, ya sea leve o grave. Esto se debe a que las lesiones en

la columna cervical pueden ocurrir incluso en accidentes que no

parecen graves.

En la revisión primaria de atención al politraumatizado, la columna

cervical debe protegerse lo antes posible, incluso antes de evaluar la

 respiración o la circulación. Esto se debe a que las lesiones en la

columna cervical pueden causar una pérdida repentina de la función

respiratoria o circulatoria.

Se pueden clasificar en dos categorías principales:

a. Inmovilización manual: Esta técnica se realiza sin el uso de

dispositivos.

Es una técnica simple que se puede realizar en pacientes que no

presentan signos de lesión grave.

Pasos:

1) Coloque al paciente en posición supina con la cabeza y el

cuello en una posición neutral.

2) Coloque una mano en la frente del paciente y la otra en la

parte posterior de la cabeza.

3) Presione suavemente la cabeza y el cuello del paciente para

mantenerlos en una posición neutral.

4) Asegure la cabeza y el cuello del paciente en su lugar con

una venda o una toalla.

b. Inmovilización con dispositivos: Es una técnica más segura y

efectiva que la inmovilización manual.

1) Collarín cervical: Se coloca alrededor del cuello para mantener la

cabeza y el cuello en una

posición neutral.

Pasos:
 1. Seleccione un collarín cervical del tamaño adecuado para el
paciente.
2. Coloque el collarín cervical alrededor del cuello del paciente.
3. Asegure el collarín cervical en su lugar con correas.

2) Tabla espinal: Se coloca debajo del paciente para inmovilizarlo de

la cabeza a los pies.

Pasos:

1. Coloque la tabla espinal debajo del paciente.

2. Coloque al paciente en la tabla espinal.
3. Asegure al paciente a la tabla espinal con correas.

3) Sling: Se utiliza para inmovilizar la cabeza

y el cuello en casos de lesiones leves.

Pasos:

1. Coloque una toalla debajo de la cabeza

del paciente.
2. Coloque el sling debajo de la axila del
paciente.
3. Asegure el sling en su lugar con
correas.
 La selección del dispositivo adecuado para inmovilizar de la columna

cervical depende de la gravedad de la lesión, las preferencias del

profesional de la salud y condiciones del paciente.

En la evaluación inicial del paciente politraumatizado, la protección de

la columna cervical es una de las consideraciones más importantes y

 debe llevarse a cabo desde el inicio del proceso. Específicamente, se

debe proteger la columna cervical durante la etapa de "A" del ABCDE

de la evaluación primaria. Durante esta etapa, es crucial asegurar una

vía aérea despejada y funcional, pero esto debe hacerse sin

comprometer la integridad de la columna cervical.

A - Evaluación de la vía aérea (Airway): Durante esta fase, se debe

asegurar que la vía aérea esté despejada y permita un adecuado flujo

de aire hacia los pulmones. Al mismo tiempo, se debe mantener la

alineación neutra de la cabeza y el cuello para evitar movimientos que

puedan comprometer la columna cervical.

La protección de la columna cervical se logra manteniendo la cabeza

en posición neutral, lo que significa que se debe evitar la flexión,

extensión o rotación del cuello. Esto se hace manteniendo las manos a

ambos lados de la cabeza del paciente y sosteniendo el cráneo

mientras se estabiliza la columna cervical.

Es importante recordar que, si se sospecha una lesión en la columna

cervical, se debe inmovilizar adecuadamente antes de realizar

cualquier intento de intubación o manipulación de la vía aérea.

 Procedimiento

Para proteger la columna cervical de un paciente politraumatizado, se

deben seguir los siguientes pasos:

1) Evaluación Inicial del Mecanismo de Lesión: Antes de cualquier

manipulación, es importante obtener información sobre el

mecanismo de lesión para determinar la probabilidad de lesión en la

columna cervical. Esto puede influir en la decisión de inmovilización.

2) Mantener la Alineación Neutra: El personal médico debe colocar

las manos a ambos lados de la cabeza del paciente y sostener el

cráneo, manteniendo la cabeza en una posición neutra. Esto implica

evitar la flexión, extensión o rotación del cuello.

3) Inmovilización Adecuada: Si hay una alta sospecha de lesión en

la columna cervical, se debe proceder a la inmovilización usando un

collarín cervical y, si está disponible, una tabla espinal. El paciente

debe ser trasladado con precaución para evitar movimientos

bruscos.

4) Continuar con la Evaluación Primaria: Una vez asegurada la

protección de la columna cervical, se procede con la evaluación de

la vía aérea, la respiración, la circulación y el estado neurológico

(ABCDE) según los protocolos establecidos.

 CONCLUSIÓN

La cuidado de la columna cervical en la atención al paciente

politraumatizado emerge como un fundamento ineludible de la medicina de

emergencia. En este contexto, su implementación meticulosa y oportuna

no solo representa una habilidad técnica, sino un compromiso ético y

profesional con la integridad y bienestar del individuo en situación crítica. A

lo largo de la revisión primaria, la columna cervical se perfila como una

estructura de vital importancia, cuyo resguardo adecuado puede prevenir

secuelas catastróficas. La aplicación precisa de técnicas de inmovilización

y alineación, ejecutada por profesionales debidamente capacitados, se

traduce en la preservación de la función neurológica y, en última instancia,

en una mejor perspectiva de recuperación para el paciente.

El conocimiento detallado de la anatomía cervical, la evaluación cuidadosa

del mecanismo de lesión y la selección adecuada de dispositivos de

inmovilización son elementos que convergen en este proceso crítico. No

se trata únicamente de una intervención clínica, sino de una manifestación

tangible del compromiso de la comunidad médica con la vida y salud de

quienes confían en su expertise.

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