TECNICA ROTH

VERENICE CAAMANO CRUZ

 OCLUSION
AQUELLA QUE PERMITE LA REALIZACION DE
TODAS LAS FUNCIONES FISIOLOGICAS PROPIAS
DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO, AL MISMO
TIEMPO QUE ES PRESERVADA LA SALUD DE LAS
ESTRUCTURAS CONSTITUYENYTES.

LAURITZAN 1974

Gregoret Jorge, Turber Elisa, Escobar Luis Horacio (2003), el tratamiento ortodontico con arco recto, aparato preajustado.
The six keys to normal occlusion. Lawrence F. Andrews, San Diego, Calif. Am. J. Orthod. Sept 1972
ROTH R H. Functional occlusion for the orthodontist Part 3. J . Clin. Orthod. 15(3):174- 198,1981.
ROTH R H. Functional occlusion for the orthodontist. Part I. J. Clin. Orthod. 22:358-370,1981.
Lawrence F Andrews Foundation.
 APARATOLOGIA PREAJUSTADA

◦ Brackets standard (0°)

◦ Arcos Rectangulares, componentes (cuerpo, base, ranura) tenían una angulación de 90
grados entre sí.
◦ Dependía de la habilidad del clínico para lograr la perfección en los dobleces.

Gregoret Jorge, Turber Elisa, Escobar Luis Horacio (2003), el tratamiento ortodontico con arco recto, aparato preajustado.
The six keys to normal occlusion. Lawrence F. Andrews, San Diego, Calif. Am. J. Orthod. Sept 1972
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 • Andrews dan origen a la primera aparatología preajustada disponible
comercialmente.

• En este sistema todos los brackets tienen incorporado en su estructura el

control tridimensional de la posición del diente con un objetivo
fundamental: reproducir la óptima posición dentaria sin ajustes manuales
en los arcos, lo que da origen a la Técnica de Arco Recto.

• El aspecto crítico de la mecánica pasa a ser la perfecta colocación de la

aparatología para lograr una óptima expresión de la información que
contiene.
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 INSTALACION DE LA APARATOLOGIA PREAJUSTADA

La selección de posición y el cementado de

brackets y bandas es la maniobra de mayor
importancia.

Arco de canto standard :Una única medida

desde incisal hasta el centro del bracket

Arco recto: Algunos autores indicaban 3.5 mm

para el central y lateral, 4.5 mm para el
canino (no tenían en cuenta las variaciones
en las longitudes coronarias).
 • Andrews utilizó el centro de la corona clínica para la
colocación de brackets y tubos

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 También provoca problemas la
existencia de dientes grandes o
pequeños respecto a los restantes de la
arcada. Esto obliga a colocar algunos
brackets fuera de ese punto ideal para
lograr el correcto alineamiento
tridimensional que resulta fundamental
para alcanzar objetivos funcionales y
estéticos.

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 Edward H. Angle en su definición de maloclusiones, toma
como referencia la relación que guardan la cúspide
mesiobucal del primer molar superior respecto al surco
mesiobucal entre la cúspide mesial y media del primer
molar inferior, sin embargo esta sola relación entre
molares no es el único determinante para lograr una
adecuada relación entre los dientes de los maxilares.

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 Sin embargo, por muchos años, a lo largo del siglo XX en
diferentes congresos, se observan muchos casos que a
pesar de lograr el objetivo de la relación molar de clase I,
aun no es logrado el objetivo de una oclusión satisfactoria
Por este motivo, Andrews inicia la recopilación de
modelos de estudio en universidades, ortodoncistas y
consultorios particulares.

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 Los pacientes seleccionados tenían las siguientes características:

• Nunca habían recibido tratamiento ortodóncico.

• Poseían dientes aparentemente rectos y agradables.
• Con una mordida que parece generalmente correcta
• no se beneficiarían con tratamiento ortodóncico.

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 Con estos criterios el cuenta con 120 modelos de estudio
que son base para su investigación. Las coronas de los
modelos de estudio seleccionados fueron evaluadas para
determinar si había alguna característica en común en
todos los modelos. De esta forma fueron elaboradas
teorías, unas fueron descartadas, otras siguieron, y el
concepto de la relación cúspide-fosa de Angle fue validado
de nuevo

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La relación de cúspide-fosa de Angle mostró 2 características
importantes y no una como era originalmente.

Otras características comunes fueron: la angulación (tip

mesiodistal) y la inclinación vestíbulo oclusal (torque)
relacionados a cada tipo de dientes, que no existieran
espacios, ni rotaciones, y finalmente el plano oclusal, que
aunque no fue igual en todos los casos, la diferencia fue muy
limitada y por eso si se consideró una característica
importante. Gregoret Jorge, Turber Elisa, Escobar Luis Horacio (2003), el tratamiento ortodontico con arco recto, aparato preajustado.
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 La siguiente fase de investigación fue reunir 1150
modelos de estudio de casos de los mas reconocidos
ortodoncistas de Estados Unidos en las reuniones anuales
de 1965 a 1971, para ver si estas 6 características estaban
presentes en estos casos, y si no existía alguna, permitía
determinar algún factor de error como espacios o una
inadecuada relación de dientes posteriores.

De esta forma las 6 llaves fueron validadas

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 Sirven de base para establecer los criterios de la oclusión normal.

si se conoce lo que es “correcto”, se puede entonces directa, consistente y metódicamente

identificar y cuantificar lo que es incorrecto.

Fueron la base para la prescripción de la aparatología preajustada.

Las seis llaves de la oclusión de Andrews son las bases y los objetivos principales
del tratamiento con sistemas preajustados o técnicas de arco recto.
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 ROTH RH (1981)

La oclusión relacionada centricamente y asociada al esquema oclusal de

excursiones mutuamente protegidas, depende entre otras, de la posición
individual adecuada de cada diente.
Que en una oclusión ideal (anatómica o funcional) debía tenerse en cuenta
la posición mandibular en relación céntrica gnatológica y que en esta debía
incluirse a las seis llaves de oclusión de Andrews.

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 Para la descripción de las seis llaves de la oclusión es importante definir algunos términos del lenguaje
empleado y que se hacen presentes en la investigación del doctor Andrews. Estos son:

CORONA ANATÓMICA
parte del diente que va desde la línea amelocementaria, hasta
el borde incisal de los dientes anteriores o los vértices
cuspídeos en los caninos, premolares y molares.

CORONA CLÍNICA
parte de la corona del diente que es visible clínicamente. o sea la
que va desde el margen gingival hasta el borde incisal de los
dientes anteriores, los vértices cuspídeos en los caninos,
premolares y molares.
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 EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA

Parte más prominente del lóbulo central de la cara vestibular de

los dientes incisivos, caninos y premolares.
Molares superiores se ubica en el surco vestibular (entre las
cúspides mesovestibular y distovestibular)
Molares inferiores en el surco mesiovestibular (entre las cúspides
media y mesiovestibular).

PUNTO L.A.
(iniciales de Lawrence An-drews) o punto medio del eje
mayor de la corona clínica.

Hace referencia al punto medio del eje mayor de la coro-

na clínica, al dividir esta distancia por dos.

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 PLANO DE ANDREWS O PLANO L.A.

Es el plano resultante de unir con una línea imaginaria todos los puntos L.A. o puntos medios del eje mayor
de las coronas clínicas.

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 LLAVE 1. RELACIONES INTEARCOS(RELACIÓN MOLAR)

La cúspide mesiobucal del primer molar permanente superior cae dentro del surco entre la
cúspide mesial y central del primer molar permanente inferior (Clase I Angle).

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 La cresta marginal de la superficie distal de la cúspide disto
bucal del primer molar permanente superior hace contacto
y ocluye en la cresta marginal de la superficie mesial de la
cúspide mesiobucal del segundo molar permanente
inferior.

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 La cúspide mesiopalatina del primer molar
superior ocluye en la fosa central del primer
molar inferior.

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 INCLINACION

• Relaciones inadecuadas del primer molar superior

• Relacion molar correcta en clase I

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 Relación de los premolares en sus cúspides vestibulares y linguales.

• Las cúspides vestibulares de los

premolares superiores ocluyen entre los
premolares inferiores.

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 • Las cúspides palatinas de los premolares
superiores ocluyen en las fosas distales de los
premolares inferiores .

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 CANINO

El canino superior ocluye en el centro entre el

canino y el primer premolar inferior, quedando el
vértice de la cúspide del canino superior
ligeramente desplazado hacia mesial.

Una inadecuada relación molar afectaría la relación canina

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Este movimiento de lateralidad el vértice cúspide del
canino superior se relacione adecuadamente con la
vertiente distal del canino inferior, impidiendo que se
vaya al espacio interdental inferior. Así se optimiza la
guía canina en lateralidades

Los incisivos superiores se superponen a sus

homólogos inferiores y las líneas medias de los arcos
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deben coincidir. The six keys to normal occlusion. Lawrence F. Andrews, San Diego, Calif. Am. J. Orthod. Sept 1972
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 RESUMEN:

LLAVE 1: RELACION MOLAR

• TRIPODISMO (PUNTOS DE CONTACTO)

• ZONAS DE PREMOLARES (ENTRE PREMOLAR Y PREMOLAR)
• EL CANINO DEBE ESTAR EN CLASE 1
• LINEA MEDIA CON ALTURA MAXIMA DE 1 Mm.

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 LLAVE 2
ANGULACION DE LA CORONA EL “TIP” MESIODISTAL

ANGULACIÓN DEL EJE MAYOR DE LA CORONA

• lóbulo central de desarrollo
• molares surco vertical de la superficie bucal de la corona.

La porción gingival del eje mayor de cada corona es distal a la porción

incisal.

El grado de “tip” o angulación coronal (mesiodistal) es el ángulo formado

entre el eje mayor de la corona y una línea perpendicular al plano oclusal.

Se expresa en GRADOS:
• positivos cuando la porción gingival es distal a la porción incisal
• negativos cuando la porción gingival es mesial a la porción incisal.
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 Una oclusión normal depende de un apropiado grado de “tip” distal de la
corona, especialmente en los dientes anterosuperiores que presentan las
coronas más largas.
El grado de “tip” de los incisivos determina la cantidad de espacio mesiodistal Un rectángulo angulado ocupa más espacio mesiodistal que uno no
angulado, esto sucede en los incisivos centrales y laterales.
que van a ocupar, por lo tanto, tienen un efecto considerable tanto a nivel
posterior (en la oclusión), como a nivel anterior (en la estética).

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 Las angulaciones de las coronas presentan diferentes
intensidades cuando las comparamos con los ejes
largos de los propios dientes

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 Angulaciones positivas: Cuando la porción gingival del
diente esta situada hacia la incisal

Angulaciones negativas: Cuando la porción gingival esta

situada mesial a la incisal

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• TIP determina el espacio mesiodistal que van a
ocupar, con un efecto tanto a nivel posterior (en la
oclusion) como a nivel anterior (en la estética ANGULACION CORRECTA
dentaria).
Permiten el establecimiento de las sobremordidas.

• Angulaciones exageradas de los incisivos aumentan ANGULACION INCORRECTA

la longitud de los arcos en la región anterior,
dificultando la relación entre ambas arcadas y el
logro de las gyuias anteriores equilibradas

• Angulaciones insuficientes provocan diastemas en la

región anterior. Gregoret Jorge, Turber Elisa, Escobar Luis Horacio (2003), el tratamiento ortodontico con arco recto, aparato preajustado.
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 LLAVE 3
INCLINACIÓN CORONAL (INCLINACIÓN LABIOLINGUAL O BUCOLINGUAL)

La inclinación coronal o torque

Se expresa en grados

• positivos cuando la porción gingival es lingual a la incisal.

• negativos cuando la porción gingival es labial a la incisal.
Vista distal del central superior izquierdo

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 LA INCLINACIÓN DE TODAS LAS CORONAS TIENE UN ESQUEMA CONSTANTE:

Dientes anteriores:
• resistir la sobre erupción de los dientes anteriores
• permitir un apropiado posicionamiento distal de los puntos
de contacto de los dientes superiores en su relación con los
dientes inferiores
• permitir una correcta oclusión de las coronas posteriores.
coronas de los dientes posterosuperiores están adelantadas de su
posición correcta cuando las coronas de los dientes anteriores están
insuficientemente inclinados.

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• Coronas de los dientes anteriores están correctamente
inclinadas.
• Los puntos de contacto se desplazan distalmente.

• Dientes posterosuperiores están en correcta oclusión con

los posteroinferiores, habrá espacios indeseables en algún
lugar entre los dientes anteriores y los posteriores.
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 • torque positivo :La tangente que pasa por el centro del
eje mayor de las coronas clínicas de los incisivos
centrales y laterales superiores tiene una inclinación
desde gingival hacia incisal.
• torque negativo: En los restantes dientes del maxilar
superior y en todos los del maxilar inferior, la tangente
va desde vestibular y gingival hacia incisal (u oclusal) y
lingual.
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 • El torque de las piezas dentarias también puede
evaluarse teniendo en cuenta el eje mayor del diente.

• Para un mismo diente valores diferentes.

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 Un correcto torque del sector
anterior resulta indispensable
para obtener la relación canina y
molar de Clase I.

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 LLAVE 4
ROTACIONES: NO HAY ROTACIONES
DIENTES ANTERIORES CON ROTACION: OCUPA MENOS ESPACIO.
DIENTE POSTERIOR QUE TIENE ROTACION:OCUPA MAS ESPACIO

Rotaciones en el sector anterior disminuyen longitud de la arcada

dentaria. En el sector posterior la aumentan ocasionando
alteraciones oclusofuncionales.

La ausencia de rotaciones dentarias permite las relaciones

proximales e interoclusales ideales de los dientes.

Gregoret Jorge, Turber Elisa, Escobar Luis Horacio (2003), el tratamiento ortodontico con arco recto, aparato preajustado. superposición, vemos como un molar rotado ocupa
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ROTH R H. Functional occlusion for the orthodontist Part 3. J . Clin. Orthod. 15(3):174- 198,1981. un mayor espacio mesiodistal.
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 LLAVE 5
PUNTOS DE CONTACTO

LOS PUNTOS DE CONTACTO DEBEN EXISTIR Y ESTAR BIEN AJUSTADOS.

El sector posterior estar ubicados ocluso-gingivalmente en la unión del tercio medio y el
tercio oclusal; y vestíbulo-lingualmente en la unión del tercio medio con el tercio vestibular.

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 LLAVE 6
PLANO OCLUSAL

Línea imaginaria que va desde la cúspide mesiovestibular del último molar involucrado hasta el borde
incisal del incisivo central.

curva de Spee plana a una leve curva

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 tendencia del plano oclusal a profundizarse después del tratamiento.

• crecimiento de la mandíbula hacia abajo y hacia delante

• tercer molar empujan hacia delante.
• Retenedores anteroinferiores.

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 curva de Spee acentuada

conlleva un área para los dientes superiores más reducida,

haciendo imposible una oclusión normal..

sólo el primer premolar está correctamente situado en intercuspideación. Los restantes dientes
superiores, anteriores y posteriores al primer premolar, están progresivamente en error.

curva de Spee invertida

Es una forma extrema de sobretratamiento, dejando
excesivo espacio entre cada diente para que estén
situados en intercuspideación

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 SEIS LLAVES PARA UNA OCLUSION NORMAL:

◦ 1) Relaciones interarco (Relación molar) 5590630348 NRFM

◦ 2) Angulación ( mesiodistal) o tip de la corona

◦ 3) Inclinación coronaria (labiolingual) o torque

◦ 4) Ausencia de rotaciones

◦ 5) Ausencia de espacios o diastemas (puntos de contacto)

◦ 6) Plano oclusal (curva de Spee)

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 OBJETIVOS FUNCIONALES Y OCLUSALES

1. Contactos bilaterales simultáneos y estables de los dientes

posteriores en una oclusión de posición de máxima
intercuspidación (MIC) coincidente con relación céntrica (RC)

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 2. En esta posición debe existir un espacio libre de .012mm
entre los bordes incisales de los incisivos y caninos inferiores
y las caras palatinas de los caninos e incisivos superiores
(acople incisivo).

3. Overbite de 3-4mm y overjet de 2-3mm.

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 4. En las excursiones laterales, los caninos deberán ocluir y el resto desocluir.

5- En protrusiva los incisivos deberán acoplar y todos los posteriores desocluir.

6- El plano oclusal debe tener sólo una ligera curva de Spee.

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 FILOSOFIA DE LOS 6 ELEMENTOS
Es un grupo de objetivos de tratamiento, reglas de tratamiento y una
clasificación de posicionamiento correcto 3D que se basa en los 6
elementos de la armonía orofacial.

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 ¿A QUE SE REFIERE CON ARMONÍA OROFACIAL?

La armonía orofacial existe cuando los dientes, arcos y maxilares están

posicionados en cierta forma que contribuyen a maximizarla apariencia oral,
facial, funcional y de salud.

• El arco dental (ancho, forma y longitud)

• Posición AP de maxilares
• Anchos maxilares
• Altura de maxilares
• Prominencia del menton
• Oclusión
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 ELEMENTO 1
CARACTERISTICAS DENTARIAS Y DE ARCO OPTIMAS

ARCOS OPTIMOS:
• Las raíces de los dientes están
centrados sobre hueso basal.

• Las coronas de los dientes

están inclinados de tal forma
que los dientes pueden tener
interfase y función optima.

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 ARCOS OPTIMOS:
• Curva de spee 0 a 2.5 mm.

• Hay áreas de contacto

• Ancho transversal de maxilar
esta en armonía con el ancho
mandibular.

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 ELEMENTO 2
POSICION ANTEROPOSTERIOR DE LOS MAXILARES

OPTIMOS:
• La posición mandibular
anteroposterior esta en
relación céntrica.
• Los incisivos están en elemento
uno, ocluyendo correctamente
con maxilares en posición
optima.

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 ELEMENTO 3

ANCHO (TRANSVERSAL)DE LOS MAXILARES

OPTIMO:
La distancia entre las cúspides
mesio- lingual de los 1eros.
Molares maxilares, es igual a la
distancia que va de la fosa central
a fosa central de los 1eros.
Molares mandibulares

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 ELEMENTO 4
ALTURA OPTIMAS DE LOS MAXILARES (VERTICAL)

OPTIMO:

• Los dientes están en elemento 1, las

alturas de los tercios medio anterior,
inferior anterior y facial posterior son
iguales.

• El punto Fa de los incisivos esta nivelado

con el borde superior de los labios en
reposo.
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 ELEMENTO 5

PROMINENCIA DE LA BARBILLA

OPTIMO:

• El punto pogonión cae con el

punto FA del incisivo inferior en
un plano perpendicular al
plano oclusal.

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 ELEMENTO 6
OCLUSION

OPTIMO:

• Las seis llaves de la oclusión.

• Todos los O.D. deben estar en

elemento 1 , 2,3 y 4 .

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¿DUDAS?
Gracias