Inervación del miembro
Plexo lumbar:
Se sitúa a nivel de las vertebras lumbares entre las
inserciones del músculo psoas mayor.
Formación:
La rama anterior de L1 recibe una ramita del nervio
subcostal, de T12. Una vez que recibe este ramito, da origen
al nervio iliohipogástrico y al nervio ilioinguinal.
La rama anterior de L2 recibe un ramito de L1 y ahí da
origen al nervio cutáneo femoral lateral y al nervio
genitofemoral.
Los nervios L2, L3 y L4 van a dar ramas anteriores y
posteriores. Las anteriores van a unirse y formar el nervio
obturador mientras que las posteriores, el nervio femoral.
Ademas de las ramas terminales ya mencionadas, el plexo
va a dar ramas colaterales destinadas al músculo cuadrado
lumbar (que van a salir de L1 y L2) y al músculo psoas
mayor (que van a salir de L1, L2, L3 y L4).
NERVIOS ILIOHIPOGÁSTRICO Y NERVIO ILIOINGUINAL (o ILIOPÚBICO)
Nacen del L1 y tienen el mismo trayecto, pero el nervio ilioinguinal discurre inferiormente al nervio iliohipogástrico.
Se dirigen lateralmente, en relación al músculo psoas mayor y al músculo cuadrado lumbar. Llegan a la cresta iliaca,
donde perforan al músculo transverso del abdomen y, a nivel de la espina iliaca anterosuperior, se dividen en un ramo
abdominal y un ramo genital.
El ramo abdominal se distribuye en la piel y en los músculos del abdomen. El ramo genital termina en la piel del
pubis, escroto o labios mayores y en la parte superior del muslo.
NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL
Nace de L2. Normalmente se dirige inferior y lateralmente, y suele perforar al músculo psoas mayor. Llega hasta al
borde anterior pasando inferior a la espina ciática anterosuperior para dirigirse a la cara anterior del muslo. Muchas
veces en el muslo penetra la fascia lata para hacerse subcutánea donde da 2 ramos terminales:
Ramo glúteo: Inerva sensitivamente la región glútea y la cara posterior del muslo.
Ramo femoral: Inerva sensitivamente la cara anterior del muslo. Puede ser inconstante.
NERVIO GENITOFEMORAL
Nace de L2 y tiene un trayecto similar al cutáneo femoral lateral. Una vez que atraviesa el músculo psoas mayor, sigue
a este músculo hasta la arcada femoral y se divide en:
Ramo femoral: Pasa por la laguna vascular de la arcada femoral para distribuirse por la piel del triángulo
femoral
Ramo genital: Se relaciona con el cordón espermático (en el hombre) y en el ligamento redondo (en la mujer),
y termina inervando sensitivamente al escroto o a los labios mayores.
NERVIO OBTURADOR
Nace de la unión de las ramas anteriores de L2, L3 y L4. Desciende por dentro del músculo psoas mayor, llegando
hasta la pelvis, donde se relaciona con el músculo obturador interno. Sigue a la arteria obturatriz hasta el conducto
obturador y antes (o mientras) lo pasa, da:
Ramos colaterales: Articulares, para la articulación de la cadera, y para la inervación motora del músculo
obturador externo.
Despues de que pasa el conducto, da:
Ramos terminales:
o Ramo anterior: Inerva al músculo aductor largo, al músculo aductor corto y al músculo grácil. A
veces puede dar un ramo para el músculo pectíneo. Tambien da ramitos sensitivos para la cara medial
del muslo.
o Ramo posterior: Inerva la porción lateral del músculo aductor largo y a veces puede inervar al
músculo pectíneo.
NERVIO FEMORAL
Nace de la unión de las ramas posteriores de L2, L3 y L4. Desciende por la parte lateral del músculo psoas mayor
hasta la arcada femoral, a la cual atraviesa con el músculo iliopsoas por fuera de la laguna vascular. Una vez que la
atraviesa, da:
Ramos terminales:
o Nervio cutáneo anterolateral: Es un nervio mixto. Inerva motoramente al músculo sartorio y
sensitivamente a la cara anterior y lateral del muslo. Tambien da un ramo accesorio para el nervio
safeno que ayuda a inervar sensitivamente a la rodilla.
o Nervio cutáneo anteromedial: Es un nervio mixto. Inerva motoramente al músculo pectíneo y al
músculo aductor corto y sensitivamente a la cara anterior y medial del muslo.
o Nervio para el cuádriceps femoral: Es un nervio motor. Inerva motoramente al músculo cuádriceps
femoral, dando un ramo para cada porción.
o Nervio safeno: Es un nervio sensitivo. Recorre toda la cara medial del muslo, siguiendo al músculo
vasto medial, hasta la rodilla, donde se divide en sus ramos terminales, el nervio rotuliano y el nervio
tibial. En general sigue el trayecto de la vena safena mayor, dando ramitos para la cara medial del
muslo, cara medial de la rodilla, maléolo medial y cara medial del pie.
En su trayecto también da:
Ramos colaterales: Para el músculo iliaco y el músculo psoas mayor, ramos sensitivos para la arteria femoral
y para la cara anterior y lateral del muslo.
Plexo sacro:
Se ubica a nivel de L5 o de la articulación sacroilíaca, anterior al músculo piriforme, con forma triangular de base
medial y vertice lateral.
La formación comienza con el tronco lumbosacro, mediante la unión de un ramo de L4 con L5. El tronco se une con la
rama anterior de S1, después se va a unir con la rama anterior de S2 y S3 y del vertice va a nacer el único ramo
terminal del plexo, el nervio ciático.
Ademas de su ramo terminal, el plexo da ramos colaterales destinados a todos los músculos de la región glútea
(excepto el músculo obturador externo).
NERVIO PARA EL MÚSCULO OBTURADOR INTERNO
Nace de la unión del tronco lumbosacro y S1. Sale por la escotadura ciática mayor y vuelve
