Medula Espinal
GENERALIDADES
• Es parte del sistema nervioso central.
• Pasa por el conducto vertebral o raquídeo.
• Es un conjunto grueso de fibras.
• Está envuelta por membranas denominadas meninges.
• No es recta, sino que adopta curvaturas al igual que la estructura
ósea.
• Mide 45 cm de longitud.
• Pesa 25-30 gramos aprox.
LÍMITES
SUPERIOR
• Continua con el bulbo raquídeo.
• Desde el punto de vista anatómico, comienza por encima de C1. Pero
es una referencia algo imprecisa.
INFERIOR
• A la altura del disco intervertebral entre L1 y L2.
• Finaliza en el vértice del cono medular que se continúa con el
Fílum Terminal
CONFIGURACION EXTERNA
• Es un largo cordón cilíndrico.
• Ligeramente aplanado en sentido anteroposterior
• Mide aprox. 45 cm.
• Su forma no es uniforme. Presenta intumescencias o engrosamientos, las cuales son dos:
cervical y lumbar
La médula presenta 6 porciones para su estudio:
• Porción superior: Se extiende aproximadamente desde el
arco anterior de C1 hasta C3. Además, esta porción origina
a las raíces del plexo cervical destinadas al cuello y a la
nuca.
• Intumescencia cervical: Va desde C3 hasta T3. Desde ella
se originan la 4ta raíz cervical (nervio frénico) y desde la
C5 a T1 se originan las raíces del plexo braquial (inerva
cintura escapular y miembro superior)
• Médula torácica: Se encuentra entre las dos
intumescencias. Se extiende desde T3 a T9- T10. De ella se
originan las 11 raíces de los nervios intercostales.
• Intumescencia lumbosacra: Se extiende desde T9-T10 a
L2. Da origen a las raíces de los plexos lumbar y sacro
(inerva la cintura pélvica y el miembro inferior).
• Cono medular: Constituye el extremo afilado de la
intumescencia lumbosacra. De aquí se originan las últimas
raíces sacras y las coccígeas. Está rodeado por las raíces de
la cola de caballo. Se sitúa frente a L2 que constituye el
punto de referencia del extremo inferior de la médula en el
adulto.
• Filum terminal: Es un resto embrionario atrofiado que
prolonga la médula hasta el extremo inferior del canal
vertebral llegando al cóccix. Tiene un aspecto filiforme
(circular que se va haciendo fino en su final).
CARAS
Presenta 4 caras: anterior o ventral, posterior o dorsal, lateral izquierda y lateral derecha.
ANTERIOR: presenta una fisura mediana anterior [surco medio anterior], que se extiende
en toda su longitud; a ambos lados de esta fisura, hacia las caras laterales el surco
anterolateral, discontinuo y poco marcado, del que emergen las raíces anteriores de los
nervios espinales. Entre ambos surcos y a los lados del plano mediano quedan
comprendidos los dos cordones anteriores, derecho e izquierdo
POSTERIOR: Limitada lateralmente por el surco posterolateral, por el cual penetran las
raíces posteriores de los nervios espinales. En el plano mediano se observa un surco poco
profundo: el surco mediano posterior, extendido sobre toda la longitud de la médula en
esta cara. Este surco se profundiza por medio de un tabique: el tabique mediano posterior
que divide esta cara de la médula en dos cordones posteriores, derecho e izquierdo. Cada
uno de ellos está dividido hasta la 2.ª vértebra torácica por el surco intermedio posterior,
en un cordón medial o fascículo grácil y un cordón lateral o fascículo cuneiforme.
LATERALES: Se extienden en toda la longitud de la médula espinal. Convexas en sentido
horizontal, quedan comprendidas entre los surcos anterolateral y dorsolateral. Estas caras
corresponden a los cordones laterales de la médula espinal.
CONFIGURACIÓN INTERNA
Está compuesta por sustancia gris la cual es central (en el encéfalo es periférica) y
sustancia blanca periférica (en el encéfalo es central). Está organizada en segmentos
metaméricos o mielomeros, los cuales originan a las raíces espinales o nervios espinales.
SUSTANCIA GRIS: Tiene forma de “H” debido a unas concavidades laterales. Alrededor
del conducto central se forman 3 columnas: Anterior, intermedia y posterior. Solo hay
columna intermedia a nivel de la columna torácica.
Además, posee astas, las cuales son prolongaciones anteriores que se ven en los cortes
transversales. Los extremos anteriores de la “H” son las astas o cuernos anteriores
(ventrales). Los extremos posteriores de la “H” son las astas o cuernos posteriores
(dorsales).
• ASTA ANTERIOR: Es voluminosa, se dirige hacia anterolateral, su contorno es irregular,
sus fibras cruzan oblicuamente a la sustancia blanca y originan a las raíces de cada nervio
espinal. Tienen función somatomotora (El sistema somatomotor produce movimientos
traduciendo señales nerviosas en fuerza contráctil en los músculos).
• ASTA POSTERIOR: Es más fina, no es tan irregular, sus fibras cruzan oblicuamente la
sustancia blanca y de aquí emergen las raíces posteriores de los nervios espinales.
Atraviesan la zona del tracto dorsolateral. La primera porción de esta raíz espinal es más
clara y más gelatinosa (Zona de Rolando). Luego le sigue una prolongación llamada núcleo
marginal o de Waldeyer.
• ASTA LATERAL: Se encuentra entre la anterior y posterior. Contiene los núcleos del
sistema autónomo.
SUSTANCIA BLANCA: Rodea periféricamente a la sustancia gris, su grosor es mayor a
nivel cervical y va disminuyendo a medida que desciende. La sustancia blanca está
segmentada en cordones por donde suben y bajan los haces medulares sensitivos y
motores respectivamente.
• CORDÓN ANTERIOR: Está entre los surcos medio anterior y colateral anterior. Está
unido a través de la comisura blanca anterior
• CORDÓN POSTERIOR: Está entre el surco posterolateral y el tabique mediano posterior
• CORDÓN LATERAL: Está entre el surco anterolateral y posterolateral.
CONDUCTO CENTRAL O CONDUCTO EPENDIMARIO:
• Ocupa toda la extensión de la médula espinal.
• Se comunica hacia arriba con el 4to ventrículo.
• Termina en un receso en el filum terminal.
• Por aquí transcurre líquido cefalorraquídeo.
SISTEMATIZACIÓN DE LA SUSTANCIA BLANCA
• La médula Espinal es un intermediario entre la periferia y los centros nerviosos
superiores y en ella se encuentran, cierto número de fascículos que transportan impulsos
sensitivos (ascendentes) y motores (descendentes)
VÍAS ASCENDENTES O SENSITIVAS
Deben distinguirse de la sensibilidad exteroceptiva o cutánea, las de la sensibilidad
propioceptiva o profunda y las de la sensibilidad interoceptiva o visceral
VÍAS DE LA SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA O CUTÁNEA
• Sensibilidad termoalgésica (temperatura y dolor). Espino Talámico Lateral
• Sensibilidad Táctil protopática (grosera). Espino Talámico Anterior
• Sensibilidad Táctil Epicrítica (fina)
• Sensibilidad Superficial Consciente: Incluye las sensaciones de tacto, frío, calor y dolor
(Táctil, Térmica y Dolorosa)
• Sensibilidad Protopática: Permite apreciar sensaciones cutáneas groseras, como el dolor
y los cambios extremos de temperatura.
• Sensibilidad Discriminativa o Epicrítica: Sensación cutánea más fina y selectiva, que
permite diferenciar grados pequeños de calor y discriminación de la sensibilidad táctil,
como diferenciar distancia entre dos puntos, o toques ligeros; y diferenciar objetos
distintos que provocan la sensación, tales como un alfiler y un algodón o un papel
VÍAS DE LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA O PROFUNDA
• Es la de las articulaciones y de los músculos; desempeña una acción muy importante en
las actividades musculares, ayudando al sentido de la actitud.
• Es una sensibilidad consciente (Golly Burdach) e inconsciente (Espino Cerebeloso
Ventral, Cruzado o de Gowery Espino Cerebeloso Dorsal, Directo o de Fleching)
VÍAS DE LA SENSIBILIDAD INTEROCEPTIVA
• Transmiten la sensibilidad visceral. Sus vías siguen un recorrido paralelo a las de la
sensibilidad somática en la sustancia gris de la médula espinal.
VÍAS DESCENDENTES O MOTORAS
Se distinguen las vías motoras voluntarias, provenientes de la circunvolución precentral de
la corteza del cerebro, y las vías motoras involuntarias, originadas en diferentes centros
nerviosos, profundos en relación con la corteza cerebral.
Motricidad de origen cortical. Vías piramidales
• Tracto corticoespinal lateral [piramidal cruzado]
• Tracto corticoespinal anterior [piramidal directo]
Motricidad de origen subcortical. Vías extrapiramidales
• Tracto rubroespinal: proviene del núcleo rojo • Tracto tectoespinal
• Tracto olivoespinal • Tracto vestibuloespinal
• Tracto reticuloespinal
