Responsable Actividad Documentos

involucrados
Asistente Médica del 79. Recibe de la Asistente Médica de Expediente clínico
Servicio de Admisión Hospitalaria a(l, los) pacientes
Hospitalización programados y no programados, familiar o
persona legalmente responsable así como
los “Expedientes clínicos”
correspondientes.

80. Entrega al paciente y “Expediente clínico” Expediente clínico

a la Enfermera Jefe de Piso o Encargada
del Servicio

Enfermera Jefe de 81. Recibe de la Asistente Médica de Expediente clínico

Piso o Encargada del Admisión Hospitalaria o de la Asistente
Servicio Médica del Servicio de Hospitalización a
los pacientes, familiar o persona
legalmente responsable así como los
“Expedientes clínicos” correspondientes.

82. Conduce al paciente acompañado de su

familiar o persona legalmente responsable
hasta la cama correspondiente y asigna a
la Enfermera General o Auxiliar de
Enfermería General que será responsable
del paciente

83. Continúa con la actividad 97 del presente

procedimiento

Ingreso del paciente al Servicio de

Hospitalización a través de urgencias y
quirófano

Médico No Familiar 84. Realiza las actividades de los numerales

1 al 3 del presente procedimiento.

85. Entrega a la Asistente Médica el formato Solicitud de

“Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 internamiento
(Anexo 1) 2660-009-001

Asistente Médica de 86. Recibe del Médico No Familiar el formato Solicitud de

urgencias o quirófano “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 internamiento
(Anexo 1) 2660-009-001
Página 26 de 98 Clave: 2660-003-056
 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica de 87. Establece comunicación verbal con la
urgencias o quirófano Asistente Médica de Admisión hospitalaria
para la asignación de cama para el
paciente de acuerdo a la indicación
médica y disponibilidad de camas.

Asistente Médica de 88. Asigna cama para el paciente de acuerdo Ingresos – Registro
Admisión Hospitalaria a la indicación médica y disponibilidad de Diario Hospital
camas y realiza el llenado del formato 4-30-21/90 - I
“Ingresos – Registro Diario Hospital” 4-30-
21/90 – I

89. Elabora en original y copia el “Registro de Registro de

Pacientes Hospitalizados”, formato 4-30- Pacientes
51/72 y registra el número de cama Hospitalizados
asignado al paciente y requisita la “Hoja formato
de Alta Hospitalaria” 1/98 4-30-51/72

NOTA: en caso de no contar con Asistente Médica Hoja de Alta

de Admisión Hospitalaria en el turno, la Asistente Hospitalaria 1/98
Médica de urgencias o quirófano llenará el formato
“Ingresos – Registro Diario Hospital” 4-30-21/90 – I y
realiza las actividades 88 y 89.

90. Elabora en original y copia el formato Vale de Expediente

“Vale del Expediente clínico” 4-30-9 y clínico
entrega en ARIMAC para adquirir el 4-30-9
“Expediente clínico” del paciente que se
hospitalizará, cuando así proceda. Expediente clínico

91. Comunica a la Asistente Médica de

Quirófano o Urgencias la asignación de
cama para el paciente de acuerdo a la
indicación médica y disponibilidad de
camas

Personal de ARIMAC 92. Recibe de la Asistente Médica el original Vale del Expediente
del formato “Vale del Expediente clínico” clínico
4-30-9 y le entrega el “Expediente clínico” 4-30-9
del paciente.
Expediente clínico

Asistente Médica 93. Realiza las actividades 60 a 64 del

urgencias o quirófano presente procedimiento

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica 94. Entrega el “Expediente clínico” completo a Expediente clínico
urgencias o quirófano la Enfermera Jefe de Piso del servicio de
Urgencias o Quirófano

Enfermera Jefe de 95. Recibe el “Expediente clínico” del Expediente clínico

Piso ó Encargada del paciente y verifica que se encuentre
Servicio debidamente integrado.

96. Continúa a partir de la actividad 97 del

presente procedimiento

Atención médica en el Servicio de

Hospitalización

97. Registra el ingreso del paciente, en el Censo diario

“Censo diario” 4-30-20 y en "Registro de 4-30-20
Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72
Registro de
Pacientes
Hospitalizados
4-30-51/72

98. Elabora y coloca la “Tarjeta de Tarjeta de

identificación” 2660-009-002 (Anexo 4) en identificación
la cabecera de la cama del paciente con 2660-009-002
los siguientes datos:

• Nombre del paciente,

• Número de afiliación,
• Sexo,
• Edad,
• Servicio,
• Hora de ingreso,
• Fecha de ingreso,
• No. de cama
• Nombre del Médico No Familiar
tratante,
• Riesgo de ulceras por presión,
• Riesgo de caídas,
• Días de estancia y
• Alergias a medicamentos, otras
sustancias y alimentos.
Página 28 de 98 Clave: 2660-003-056
 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 99. Recibe al paciente, presentándose por su Guía para la
y/o Auxiliar de nombre, le informa que será la enfermera implementación de
Enfermera General responsable de su cuidado y realiza el las Metas
lavado de sus manos de acuerdo con las Internacionales de
“Guía para la implementación de las Seguridad del
Metas Internacionales de Seguridad del Paciente
Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2). 2660-006-001

100. Realiza las actividades 67 a 71 del

presente procedimiento en caso
necesario.

101. Aplica las medidas de seguridad para el Guía para la

paciente como lo indican la “Guía para la implementación de
implementación de las Metas las Metas
Internacionales de Seguridad del Internacionales de
Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) Seguridad del
Paciente
2660-006-001

102. Anota sus actividades en el formato Registros clínicos,

“Registros clínicos, esquema terapéutico e esquema
intervenciones de enfermería” 2660-021- terapéutico e
002 (Anexo 5) intervenciones de
enfermería
2660-021-002

103. Revisa las indicaciones médicas de Notas Médicas y

ingreso y verifica su cumplimiento en las Prescripción
“Nota Médicas y Prescripción” 4-30- 4-30-128/72
128/72 en el “Expediente clínico”.
Expediente clínico

104. Realiza la valoración de enfermería Instrucciones de

correspondiente con apego a las operación para los
“Instrucciones de operación para los cuidados de
cuidados de Enfermería en Enfermería en
Hospitalización” 2660-005-001 (Anexo 6) y Hospitalización
de ser necesario informa inmediatamente 2660-005-001
al médico No familiar.

Atención urgente al paciente que ingresa a

Hospitalización

Página 29 de 98 Clave: 2660-003-056

 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 105. Informa al Médico No Familiar o Médico
y/o Auxiliar de responsable del servicio sobre las
Enfermería General condiciones de salud del paciente

Médico No Familiar o 106. Recibe notificación del personal de

responsable del enfermería, se traslada al lugar donde
servicio está el paciente y verifica sus condiciones
de salud y evalúa la presencia de dolor.

107. Realiza interrogatorio y exploración física

necesaria y efectúa las acciones técnico-
médicas necesarias para estabilizar las
condiciones del paciente y resolver la
existencia de dolor en caso de que esté
presente.

108. Elabora nota con las acciones Notas Médicas y

realizadas, actualiza indicaciones en el Prescripción
formato “Notas Médicas y Prescripción” 4- 4-30-128/72
30-128/72 y las incluye en el “Expediente
clínico” Expediente clínico

109. Entrega al personal de enfermería las

indicaciones médicas actualizadas.

Enfermera General 110. Recibe del médico no familiar las nuevas Registros clínicos,
y/o Auxiliar de indicaciones médicas, las ejecuta y anota esquema
Enfermería General en “Registros clínicos, esquema terapéutico e
terapéutico e intervenciones de intervenciones de
enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5). enfermería
2660-021-002

Atención ordinario al paciente que ingresa

a Hospitalización

111. Presenta al paciente con sus

compañeros de sala y le proporciona
información acerca de los cuidados
básicos de enfermería y las medidas de
seguridad necesarias durante su estancia
hospitalaria.
Página 30 de 98 Clave: 2660-003-056
 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 112. Toma los signos vitales y somatometría, Registros clínicos,
y/o Auxiliar de interroga sobre presencia de dolor y los esquema
Enfermería General registra en “Registros clínicos, esquema terapéutico e
terapéutico e intervenciones de intervenciones de
enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5). enfermería
2660-021-002

113. Determina el juicio clínico de enfermería, Registros clínicos,

planea, ejecuta y evalúa las esquema
intervenciones de enfermería y anota en terapéutico e
“Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de
intervenciones de enfermería” 2660-021- enfermería
002 (Anexo 5). 2660-021-002

114. Verifica y en caso necesario solicita al

paciente sus objetos de uso personal,
como:

• Peine,
• Cepillo de dientes,
• Pasta dental,
• Pañuelos desechables y papel
higiénico,
• Esponja,
• Toalla,
• Pantuflas o sandalias,
• Prótesis si es necesario y
• Rastrillo si es necesario, entre otros.

Enfermera Jefe de 115. Comunica al Jefe de Servicio sobre el Registros clínicos,

Piso o Encargada del ingreso del paciente así como su estado esquema
Servicio o Enfermera general y lo registra en “Registros clínicos, terapéutico e
General y/o Auxiliar esquema terapéutico e intervenciones de intervenciones de
de Enfermería enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) enfermería
General 2660-021-002

Jefe de Servicio 116. Recibe comunicación verbal del

Personal de Enfermería del ingreso del
paciente.

Página 31 de 98 Clave: 2660-003-056

 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe de Servicio 117. Realiza la distribución de camas al
personal médico operativo del servicio de
acuerdo a la plantilla existente y a las
incidencias programadas y no
programadas.

NOTA: El Jefe de servicio asignara a cada Médico

No Familiar el paciente que le corresponde para su
atención, de acuerdo al sistema utilizado en cada
unidad (sector o ingresos progresivos)

118. Notifica oportunamente al personal

médico operativo del servicio y al equipo
de salud de hospitalización sobre la
distribución de camas y asignación del
paciente.

Médico No Familiar o 119. Establece comunicación con el paciente,

Médico Tratante familiar o persona legalmente
responsable, presentándose por su
nombre y cargo.

120. Realiza el lavado de manos de acuerdo Guía para la

con la “Guía para la implementación de las implementación de
Metas Internacionales de Seguridad del las Metas
Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) Internacionales de
Seguridad del
Paciente
2660-006-001

Enfermera General 121. Prepara al paciente física y Registros clínicos,

y/o Auxiliar de psicológicamente para la exploración del esquema
Enfermería General médico, participa con él en los terapéutico e
procedimientos específicos y generales y intervenciones de
registra su intervención en el formato de enfermería
“Registros clínicos, esquema terapéutico e 2660-021-002
intervenciones de enfermería” 2660-021-
002 (Anexo 5)

Médico No Familiar o 122. Realiza interrogatorio, evalúa presencia

Médico Tratante de dolor y exploración física al paciente,
con la colaboración del personal de
enfermería, en caso de que el paciente no
se encuentre en condiciones para el
interrogatorio, lo realiza al familiar o
persona legalmente responsable.
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico No Familiar o 123. Realiza las acciones necesarias para Notas Médicas y
Médico Tratante establecer, ratificar o rectificar el Prescripción
diagnóstico, el pronóstico y el plan de 4-30-128/72
tratamiento médico, quirúrgico y/o de
medicina física y rehabilitación, Expediente clínico
registrando todas sus acciones en:
Norma Oficial
• “Notas Médicas y Prescripción” 4- Mexicana NOM-
30-128/72 168-SSA1-1998 del
• “Expediente clínico”, de acuerdo a la Expediente clínico.
“Norma Oficial Mexicana NOM-168-
SSA1-1998 del Expediente clínico”

124. Realiza nota de evolución clínica y/o Notas Médicas y

nota de revisión semanal del paciente en Prescripción
las “Notas Médicas y Prescripción” 4-30- 4-30-128/72
128/72 de acuerdo a “Norma Oficial
Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico
Expediente clínico”
Norma Oficial
NOTA: De acuerdo al tiempo de estancia
hospitalaria (cada 5 días) se elabora nota de
Mexicana NOM-
actualización o revisión. 168-SSA1-1998 del
Expediente clínico

125. Explica con palabras claras y sencillas al

paciente, familiar o personal legalmente
responsable, el problema de salud que
amerito el internamiento, plan de estudio y
manejo. Se pone a sus órdenes e indica
donde pueden localizarlo en su jornada
laboral, para atender las dudas o asuntos
relacionados con la atención del paciente.

126. Valora de acuerdo a la revisión del caso, Solicitud de

si requiere el paciente interconsulta a otro exámenes básicos
servicio y solicita en su caso, los de laboratorio
exámenes de laboratorio y gabinete para MF-8/93
complementación diagnóstica y elabora en
original y copia “Solicitud de exámenes Solicitud de
básicos de laboratorio” MF-8/93 y consulta radiológica
“Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2. 4-30-2

Solicitud y otorgamiento de interconsulta

médica para la atención del paciente
hospitalizado

Página 33 de 98 Clave: 2660-003-056

 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico No Familiar o 127. Elabora nota médica de interconsulta en Notas Médicas y
Médico Tratante original y copia en el formato de “Notas Prescripción
Médicas y Prescripción” 4-30-128/72, con 4-30-128/72
los siguientes datos:

• Nombre completo del paciente,

• Edad y Sexo,
• Número de seguridad social y
agregado,
• Servicio solicitante,
• Fecha de solicitud,
• Resumen clínico del paciente,
• Impresión Diagnóstica y
• Motivo de interconsulta,
y firma con nombre completo y matricula.

128. Llena el formato de “Solicitud de Solicitud de

interconsulta” MF-11/93, y firma con interconsulta
nombre completo y matrícula MF-11/93

129. Entrega al Jefe de Servicio o Solicitud de

responsable el formato de “Solicitud de Interconsulta
Interconsulta” MF-11/93 y el original y MF-11/93
copia de la nota médica de interconsulta
en el formato “Notas Médicas y Notas Médicas y
Prescripción” 4-30-128/72 para su Prescripción
validación y autorización. 4-30-128/72

Jefe de Servicio o 130. Recibe del médico no familiar “Solicitud Solicitud de

responsable de Interconsulta” MF-11/93 y el original y Interconsulta
copia de la nota médica de interconsulta MF-11/93
en el formato “Notas Médicas y
Prescripción” 4-30-128/72 para su Notas Médicas y
validación y autorización. Prescripción
4-30-128/72

131. Entrega a la Asistente Médica adscrita a Solicitud de

hospitalización la “Solicitud de Interconsulta
Interconsulta” MF-11/93 y el original y MF-11/93
copia de la nota médica de interconsulta
en el formato “Notas Médicas y Notas Médicas y
Prescripción” 4-30-128/72 para dar Prescripción
continuidad a la gestión de la 4-30-128/72
interconsulta.
Página 34 de 98 Clave: 2660-003-056
 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica de 132. Gestiona la interconsulta y entrega la Solicitud de
Hospitalización “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93y el Interconsulta
original y la copia de la nota de MF-11/93
interconsulta en el formato “Notas Médicas
y Prescripción” 4-30-128/72 en la Jefatura Notas Médicas y
del Servicio que se interconsulta. Prescripción
4-30-128/72

Auxiliar Universal de 133. Recibe la “Solicitud de interconsulta” MF- Solicitud de

Oficinas de la 11/93, el original y copia de la nota de Interconsulta
Jefatura del Servicio interconsulta en el “Formato de Notas MF-11/93
Interconsultado Médicas y Prescripción “4-30-128/72 y
acusa de recibido en la copia con su Notas Médicas y
nombre, firma, matrícula, fecha y hora y la Prescripción
entrega a la Asistente Médica 4-30-128/72

Asistente Médica de 134. Recibe la copia de la nota de Notas Médicas y

Hospitalización interconsulta en el formato “Notas Médicas Prescripción
y Prescripción” 4-30-128/72 con el acuse 4-30-128/72
de recibo correspondiente y la anexa al
“Expediente clínico”. Expediente clínico

135. Avisa a médico tratante del término de la

gestión de la interconsulta.

Auxiliar Universal de 136. Entrega al Jefe de Servicio o Solicitud de

Oficinas de la responsable del servicio interconsultado, Interconsulta
Jefatura del Servicio la “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93 y MF 11/93
Interconsultado el original de la nota de interconsulta en el
formato “Notas Médicas y Prescripción” 4- Notas Médicas y
30-128/72 Prescripción
4-30-128/72

Jefe de Servicio del 137. Registra en control interno del servicio la Solicitud de
Servicio “Solicitud de Interconsulta” MF 11/93 y Interconsulta
Interconsultante asigna al médico no familiar a quien le MF 11/93
corresponde atender la interconsulta.

138. Entrega la “Solicitud de Interconsulta” Solicitud de

MF 11/93 y la nota de interconsulta en el Interconsulta
formato “Notas Médicas y Prescripción” 4- MF 11/93
30-128/72 al médico no familiar que le
corresponda. Notas Médicas y
Prescripción
4-30-128/72
Página 35 de 98 Clave: 2660-003-056
 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe de Servicio del 139. Da seguimiento al cumplimiento de la
Servicio interconsulta y recaba firma y hora de
Interconsultante personal médico que recibe la solicitud.

Médico no Familiar 140. Recibe la “Solicitud de Interconsulta” MF Solicitud de

(Interconsultante) 11/93 y el original de la nota de Interconsulta
interconsulta en el formato de “Notas MF 11/93
Médicas y Prescripción” 4-30-128/72
Notas Médicas y
Prescripción
4-30-128/72

141. Acude y localiza al paciente en el

servicio que solicita la interconsulta, el
mismo día, durante su jornada, y se
presenta con él y su familiar o persona
legalmente responsable.

142. Revisa “Expediente clínico” completo y Expediente clínico

solicita la presencia del personal de
enfermería.

143. Solicita autorización al paciente, familiar

o personal legalmente responsable, para
realizar interrogatorio y exploración física,
haciéndose acompañar por el personal de
enfermería.

144. Interroga, explora y determina las Carta de

acciones necesarias para contribuir a la consentimiento bajo
resolución del problema planteado en la Información
interconsulta, en caso necesario recaba 2660-009-073
“Carta de consentimiento bajo
información” 2660-009-073.

145. Integra en “Expediente clínico” y, nota Expediente clínico

médica en el formato “Notas Médicas y
Prescripción” 4-30-128/72 consignando en Notas Médicas y
la misma los hallazgos de su intervención, Prescripción
el plan y seguimiento a realizar hasta la 4-30-128/72
resolución del motivo de su valoración.

Página 36 de 98 Clave: 2660-003-056

 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 146. Actualiza indicaciones en el formato Expediente clínico
(Interconsultante) “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-
128/72 y las incorpora al “Expediente Notas Médicas y
clínico”. Prescripción
4-30-128/72

147. Comunica a la enfermera general o

auxiliar de enfermería general, las nuevas
indicaciones.

Enfermera General o 148. Recibe del Médico las nuevas Notas Médicas y
Auxiliar de indicaciones y las corrobora en el formato Prescripción
Enfermería General “Notas Médicas y Prescripción” 4-30- 4-30-128/72
128/72 y cumple las indicaciones, previa
corroboración de datos de identificación y
tratamiento.

Médico no Familiar 149. Notifica al paciente, familiar o persona

(Interconsultante) legalmente responsable, con lenguaje
claro y sencillo, el resultado de su
intervención, así como el plan a continuar
y su pronóstico.

150. Solicita en caso necesario exámenes de Solicitud de

laboratorio y /o radiodiagnóstico y elabora exámenes básicos
en original y copia los formatos: de laboratorio MF-
8/93
• “Solicitud de exámenes básicos de
laboratorio” MF-8/93 Solicitud de
• “Solicitud de consulta radiológica” 4- consulta radiológica
30-2 4-30-2

151. Notifica al Jefe del Servicio

Interconsultante, el cumplimiento de la
interconsulta.

NOTA: en caso de que no se disponga del personal

que participa en la solicitud de la interconsulta en la
jornada laboral, el Médico No Familiar que la solicita, y
el Médico No Familiar del Servicio Interconsultado
serán los responsables de realizar las gestiones
necesarias para la solicitud y otorgamiento de la
interconsulta.

Página 37 de 98 Clave: 2660-003-056

 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Continúa proceso de atención ordinario
del paciente en el Servicio de
Hospitalización

Solicitud de Exámenes de Laboratorio

Enfermera Jefe de 152. Recibe del Médico No Familiar de Solicitud de

Piso o Encargado del hospitalización según el caso, el formato exámenes básicos
servicio “Solicitud de exámenes básicos de de laboratorio
laboratorio MF-8/93” MF-8/93

153. Entrega las solicitudes urgentes de Solicitud de

laboratorio en el formato “Solicitud de exámenes básicos
exámenes básicos” MF-8/93 a la de laboratorio
Enfermera General o Auxiliar de MF-8/93
Enfermería General para la toma de las
muestras.

154. Entrega las solicitudes ordinarias de Solicitud de

laboratorio en el formato “Solicitud de exámenes básicos
exámenes básicos” MF-8/93 a la de laboratorio
Enfermera General o Auxiliar de MF-8/93
Enfermería General para su registro en los
formatos establecidos.

Enfermera General o 155. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso la Solicitud de

Auxiliar de solicitud de exámenes de laboratorio exámenes básicos
Enfermería General urgentes y ordinarias en el formato de laboratorio
“Solicitud de exámenes básicos” MF-8/93. MF-8/93

Enfermera General 156. Toma las muestras de los exámenes Registros clínicos,
solicitados como urgentes y anota su esquema
actividad en el formato de “Registros terapéutico e
clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de
intervenciones de enfermería” 2660-021- enfermería
002 (Anexo 5). 2660-021-002

157. Entrega las muestras de los exámenes Solicitud de

solicitados como urgentes y la “Solicitud exámenes básicos
de exámenes básicos” MF-8/93 de laboratorio
correspondiente a la Enfermera Jefe de MF-8/93
Piso o Encargada del servicio.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de 158. Recibe las muestras de los exámenes Solicitud de
Piso o Encargado del solicitados como urgentes con la “Solicitud exámenes básicos
servicio de exámenes básicos” MF-8/93 de laboratorio
correspondiente y las registra en la libreta MF-8/93
de control.

159. Entrega al mensajero, las muestras de Solicitud de

los exámenes de laboratorio urgentes exámenes básicos
junto con el formato “Solicitud de de laboratorio
exámenes básicos de laboratorio” MF-8/93 MF-8/93
y la libreta de control interno para tramite
de los estudios.

Mensajero 160. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso, Solicitud de

Enfermera General, o Auxiliar de exámenes básicos
Enfermería General, las muestras de laboratorio
biológicas junto con el formato “Solicitud MF-8/93
de exámenes básicos de laboratorio” MF-
8/93 y libreta de control interno.

161. Acude a la recepción del laboratorio de Solicitud de

análisis clínicos y entrega muestras y exámenes básicos
solicitudes. de laboratorio
MF-8/93

Auxiliar Universal de 162. Recibe muestras y formato “Solicitud de Solicitud de

Oficina de exámenes básicos de laboratorio” MF-8/93 exámenes básicos
Laboratorio y firma de recibido en libreta de control. de laboratorio
MF-8/93

Mensajero 163. Entrega libreta de control interno a

Enfermera Jefe de Piso o Encargado del
servicio.

164. Acude a laboratorio por los resultados de

laboratorio solicitados como urgentes y
entrega resultados a la Enfermera Jefe de
Piso o Encargado del Servicio.

Enfermera General o 165. Registra las solicitudes ordinarias de Solicitud de

Auxiliar de laboratorio en el formato “Solicitud de exámenes básicos
Enfermería General exámenes básicos” MF-8/93 en el control de laboratorio
interno correspondiente. MF-8/93

Página 39 de 98 Clave: 2660-003-056

 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Auxiliar de 166. Recoge “Solicitud de exámenes básicos Solicitud de
Laboratorio o de laboratorio MF-8/93” de las áreas de exámenes básicos
Laboratorista hospitalización asignadas, para su de laboratorio
programación. MF-8/93

167. Realiza toma de productos biológicos,

los concentra y entrega en el laboratorio
clínico para su procesamiento.

168. Entrega y distribuye los resultados de

laboratorio de estudios ordinarios, en los
servicios que se le asignen durante su
jornada laboral.

NOTA: En los casos en que exista mensajero en el

laboratorio, este último distribuye y entrega los
resultados de laboratorio de estudios urgentes y
ordinarios en los servicios.

Enfermera Jefe de 169. Recibe del auxiliar de laboratorio o

Piso o Encargado del laboratorista o mensajero, resultados de
Servicio estudios de laboratorio ordinarios y
urgentes, coteja con los formatos
correspondientes el total de solicitudes
recibidas y los entrega al Jefe de Servicio
o Médico No Familiar.

Jefe de Servicio o 170. Recibe los resultados de los exámenes Notas Médicas y
Médico No Familiar de laboratorio, analiza y realiza nota Prescripción
médica en el formato “Notas Médicas y 4-30-128/72
Prescripción” 4-30-128/72 y los integra al
“Expediente clínico” y en caso necesario Expediente clínico
implementa acciones.

Solicitud de Estudios de Imaginología

Enfermera Jefe de 171. Recibe del Médico No Familiar de Solicitud de

Piso o Encargado del hospitalización según el caso el formato consulta radiológica
servicio “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 4-30-2
urgente u ordinaria.

172. Entrega al Mensajero el formato Solicitud de

“Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 consulta radiológica
urgente u ordinaria. 4-30-2

Página 40 de 98 Clave: 2660-003-056

 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Mensajero 173. Recibe del personal de enfermería la Solicitud de
“Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 consulta radiológica
urgente u ordinaria. 4-30-2

174. Entrega al Auxiliar Universal de Oficina Solicitud de

del servicio de Imaginología la “Solicitud consulta radiológica
de consulta radiológica” 4-30-2 urgente u 4-30-2
ordinaria.

Auxiliar Universal de 175. Recibe del mensajero la “Solicitud de Solicitud de

Oficina de consulta radiológica” 4-30-2 urgente u consulta radiológica
Imaginología ordinaria, programa y registra en la 4-30-2
solicitud, la fecha, hora y número de sala
para el estudio y las entrega al mensajero.

Mensajero 176. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o Solicitud de

Encargado del Servicio, la “Solicitud de consulta radiológica
consulta radiológica” 4-30-2 urgente y 4-30-2
ordinaria con la fecha de la cita y hora.

Enfermera Jefe de 177. Recibe del mensajero la “Solicitud de Solicitud de

Piso o Encargado del consulta radiológica” 4-30-2 urgente y consulta radiológica
servicio ordinaria y notifica al personal a su cargo. 4-30-2

Enfermera General o 178. Realiza procedimientos específicos y

Auxiliar de generales para la toma del estudio
Enfermería General radiológico.

Auxiliar Universal de 179. Entrega al Médico No Familiar Radiólogo Solicitud de

Oficina del Servicio o Técnico Radiólogo el formato “Solicitud consulta radiológica
de Imaginología de consulta radiológica” 4-30-2, con la 4-30-2
fecha y hora de la cita programada
urgente u ordinaria.

Médico No Familiar 180. Recibe “Solicitud de consulta Solicitud de

Radiólogo oTécnico radiológica” 4-30-2 y solicita a la consulta radiológica
Radiólogo Enfermera Jefe de Piso o Encargado del 4-30-2
Servicio, que envíe al paciente para la
realización del estudio radiológico.

Enfermera Jefe de 181. Solicita al Auxiliar de Servicios de

Piso o Encargado del Intendencia, traslade al paciente al
servicio servicio de Imaginología para la
realización del estudio radiológico.
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Auxiliar de Servicios 182. Identifica al paciente, lleva a cabo
de Intendencia medidas de seguridad para disminuir el
riesgo de caídas y traslada al paciente al
servicio de imaginología.

Médico No Familiar 183. Recibe al paciente, lleva a cabo medidas

Radiólogo o Técnico de seguridad para disminuir el riesgo de
Radiólogo caídas, y lo asiste para su movilización.

184. Identifica al paciente, le pregunta su Solicitud de

nombre, verifica la congruencia con la consulta radiológica
“Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2. 4-30-2

185. Informa al paciente del procedimiento y Carta de

en caso necesario elabora la “Carta de consentimiento bajo
consentimiento bajo Información” 2660- Información
009-073 correspondiente y lo anexa al 2660-009-073
“Expediente clínico”.
Expediente clínico

186. Realiza el estudio de imagen al paciente

de acuerdo a la indicación médica y opera
equipo para fines de diagnóstico.

187. Avisa al Auxiliar de Servicios de

Intendencia para la movilización del
paciente y regresarlo a hospitalización.

Médico No Familiar 188. Realiza la interpretación de los estudios Solicitud consulta

Radiólogo realizados y la transcribe en el formato radiológica
“Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 4-30-2
correspondiente.

Auxiliar de Servicios 189. Lleva a cabo medidas de seguridad para

de Intendencia disminuir el riesgo de caídas y traslada al
paciente al servicio de hospitalización.

190. Notifica a personal de enfermería de

hospitalización el regreso del paciente y lo
instala en su unidad.

Enfermera Jefe de 191. Informa a Médico No Familiar o Médico

Piso o Encargado del Tratante, de la realización del estudio
Servicio solicitado.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico No Familiar o 192. Acude al Servicio de Imaginología para
Médico Tratante la revisión e interpretación de los estudios
realizados.

193. Consigna hallazgos en nota médica en el Notas Médicas y

formato “Notas Médicas y Prescripción” 4- Prescripción
30-128/72 contenida en el “Expediente 4-30-128/72
clínico”.
Expediente clínico

Traslado para interconsulta de

especialidad o estudio a otra Unidad
Médica

Médico No Familiar o 194. Informa al paciente, familiar o persona Notas Médicas y

Médico Tratante legalmente responsable de la necesidad Prescripción
de realizar interconsulta o estudio en otra 4-30-128/72
unidad médica y elabora nota médica en
“Notas Médicas y Prescripción” 4-30- Expediente clínico
128/72 del “Expediente clínico.

195. Elabora formato “Referencia- Referencia-

Contrarreferencia” 4-30-8/98 en original y Contrarreferencia
copia. 4-30-8/98

196. Comunica al Jefe de Servicio la

necesidad de interconsulta de
especialidad o estudio a otra Unidad
Médica.

Jefe de Servicio 197. Autoriza el formato “Referencia- Referencia-

Contrarreferencia” 4-30-8/98 e informa a la Contrarreferencia
Asistente Médica la necesidad de 4-30-8/98
comunicar al Médico No Familiar o Médico
Tratante, con su contraparte
interconsultante de la otra unidad para la
presentación del caso y la asignación de
la cita correspondiente.

198. Entrega a la Asistente Médica de Referencia-

Hospitalización la “Referencia- Contrarreferencia
Contrarreferencia” 4-30-8/98, para verificar 4-30-8/98
vigencia.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica de 199. Recibe del Jefe de Servicio el formato Referencia-
Hospitalización “Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 y Contrarreferencia
lo entrega a ARIMAC para verificar 4-30-8/98
vigencia.

Personal de ARIMAC 200. Recibe de la Asistente Médica de Referencia-

Hospitalización la “Referencia- Contrarreferencia
Contrarreferencia” 4-30-8/98 y verifica la 4-30-8/98
vigencia.

201. Entrega a la Asistente Médica el formato Referencia-

“Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 Contrarreferencia
con la vigencia correspondiente. 4-30-8/98

Asistente Médica de 202. Recibe el formato “Referencia- Referencia-

Hospitalización Contrarreferencia” 4-30-8/98 con la Contrarreferencia
vigencia correspondiente. 4-30-8/98

203. Entrega formato “Referencia- Referencia-

Contrarreferencia” 4-30-8/98 con la Contrarreferencia
vigencia correspondiente al Médico No 4-30-8/98
Familiar o Tratante.

Médico No Familiar o 204. Recibe de la Asistente Médica de Referencia-

Tratante Hospitalización el formato “Referencia- Contrarreferencia
Contrarreferencia” 4-30-8/98 4-30-8/98

Asistente Médica de 205. Realiza llamada telefónica con el Jefe

Hospitalización del Servicio o Médico No Familiar de la
Unidad Interconsultante y lo comunica con
el Médico No Familiar o Tratante para la
presentación del caso y solicitud de cita.

Médico No Familiar o 206. Presenta el caso con el Jefe de Servicio

Médico Tratante o Médico No Familiar de la Unidad
Interconsultante y solicita fecha y hora de
la cita.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe de Servicio o 207. Asigna fecha y hora de la cita y registra
Médico No Familiar en el control interno:
de la Unidad
Interconsultante • Nombre del Paciente
• Número de Seguridad Social,
• Unidad Médica que solicita
interconsulta
• UMF de adscripción
• Diagnóstico(s),
• Fecha y hora de la cita
• Nombre y Matrícula del Médico No
Familiar que solicita la interconsulta
• Tipo de procedimiento a efectuar,

e informa las condiciones en que deberá

presentarse el paciente.

Médico No Familiar o 208. Anota fecha y hora de la cita, así como Referencia-
Tratante el nombre y matrícula de quien asigna la Contrarreferencia
cita en el formato “Referencia- 4-30-8/98
Contrarreferencia” 4-30-8/98

209. Informa a la Asistente Médica de

Hospitalización y al Jefe de Servicio la
fecha, hora e indicaciones para el
paciente, para la interconsulta o estudio
en otra unidad médica.

210. Entrega a la Asistente Médica de Referencia-

Hospitalización el formato “Referencia- Contrarreferencia
Contrarreferencia” 4-30-8/98 con la fecha 4-30-8/98
y hora de la cita y los datos de quien
autoriza.

Asistente Médica de 211. Recibe del Médico No Familiar o Referencia-

Hospitalización Tratante y verifica información del formato Contrarreferencia
“Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 4-30-8/98
con la fecha y hora de la cita y los datos
de quien autoriza.

212. Realiza los trámites necesarios para el

traslado programado del paciente para su
interconsulta o estudio en otra unidad e
informa al paciente, familiar y/o la persona
legalmente responsable.
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico No Familiar 213. Informa a paciente, familiar o persona
Tratante legalmente responsable la fecha y hora de
la interconsulta o estudio y la necesidad
de que el paciente vaya acompañado

214. Registra en el “Expediente clínico” en el Expediente clínico

formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-
30-128/72 la cita y las indicaciones de Notas Médicas y
preparación del paciente si es procedente Prescripción
e informa al personal de enfermería. 4-30-128/72

Enfermera General 215. Realiza procedimientos específicos y Registros clínicos,

y/o Auxiliar de generales para la preparación del paciente esquema
Enfermería General de acuerdo a indicaciones médicas y las terapéutico e
registra “Registros clínicos, esquema intervenciones de
terapéutico e intervenciones de enfermería
enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5). 2660-021-002

Jefe de Servicio 216. Informa a la Subdirección Médica de la

interconsulta solicitada a otra unidad
médica.

Actividades del equipo de salud durante la

atención médica del paciente en
Hospitalización

Médico No Familiar 217. Entrega al personal de Enfermería las Notas Médicas y

indicaciones en el formato de “Notas Prescripción
Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 4-30-128/72

Enfermera General 218. Recibe del Médico el formato de “Notas Notas Médicas y
y/o Auxiliar de Médicas y prescripción” 4-30-128/72 y Prescripción 4-30-
Enfermería General cumple las indicaciones, previa 128/72
corroboración de datos de identificación y
tratamiento.

219. Realiza el registro de sus actividades en Registros clínicos,

“Registros clínicos, esquema terapéutico e esquema
intervenciones de enfermería” 2660-021- terapéutico e
002 (Anexo 5) intervenciones de
enfermería
2660-021-002

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 220. Realiza procedimientos específicos y Instrucciones de
y/o Auxiliar de generales de acuerdo a las “Instrucciones operación para los
Enfermería General de operación para los cuidados de cuidados de
Enfermería en Hospitalización” 2660-005- Enfermería en
001 (Anexo 6) y a las indicaciones Hospitalización
médicas, diagnóstico y tratamiento del 2660-005-001
paciente como:
Registros clínicos,
• Accesos venosos, esquema
• Instalación de sondas, terapéutico e
• Aspiración de secreciones y intervenciones de
• Otros, enfermería
2660-021-002

y los anota en “Registros clínicos, esquema

terapéutico e intervenciones de enfermería”
2660-021-002 (Anexo 5)

221. Realiza una valoración integral al Registros clínicos,

paciente, determina el juicio clínico de esquema
enfermería y lo anota en “Registros terapéutico e
clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de
intervenciones de enfermería” 2660-021- enfermería
002 (Anexo 5) 2660-021-002

222. Planea, ejecuta y evalúa las Registros clínicos,

intervenciones de enfermería. y las anota esquema
en “Registros clínicos, esquema terapéutico e
terapéutico e intervenciones de intervenciones de
enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) enfermería
2660-021-002

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 223. Aplica las medidas de seguridad para el Registros clínicos,
y/o Auxiliar de paciente tales como: esquema
Enfermería General terapéutico e
• Verifica correcta instalación de la intervenciones de
piecera y cabecera de la cama enfermería
hospitalaria, 2660-021-002
• Realiza aseo de cavidad oral para
prevenir infecciones de vías
respiratorias altas,
• Aplica procedimientos de enfermería
para prevención de úlceras por
presión,
• Auxilia al paciente para subir y bajar
de la cama,
• Cambia la ropa hospitalaria
diariamente y las veces que sea
necesario para el paciente
• Acompaña al paciente al baño, para
bañarse en los casos que se
requiera lo auxilia para prevenir
caídas,

y anota sus intervenciones en “Registros

clínicos, esquema terapéutico e
intervenciones de enfermería” 2660-021-
002 (Anexo 5)

224. Realiza procedimientos específicos y Instrucciones de

generales de acuerdo a las “Instrucciones operación para los
de operación para los cuidados de cuidados de
Enfermería en Hospitalización” 2660-005- Enfermería en
001 (Anexo 6) y a la valoración de Hospitalización
enfermería como: 2660-005-001

• Higiene del paciente,

• Seguridad y protección al paciente,
• Cambios posturales,
• Prevención de caídas,
• Prevención de ulceras por presión,
• Aplicación de calor y frió,
• Alimentación del paciente,
• Administración de medicamentos,
• Terapia respiratoria y
• Terapia hidro-electrolítica
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 225. Anota sus actividades en el formato Registros clínicos,
y/o Auxiliar de “Registros clínicos, esquema terapéutico e esquema
Enfermería General intervenciones de enfermería” 2660-021- terapéutico e
002 (Anexo 5) intervenciones de
enfermería
2660-021-002

Enfermera General 226. Administra sangre y hemoderivados, de Instrucciones de

acuerdo a las “Instrucciones de operación operación para los
para los cuidados de Enfermería en cuidados de
Hospitalización” 2660-005-001 (Anexo 6) y Enfermería en
a las indicaciones médicas y verifica que Hospitalización
esta haya sido tipificada específicamente 2660-005-001
para el paciente y corrobora nombre y
número de seguridad social en: Registros clínicos,
esquema
• Pulsera de identificación”, terapéutico e
• “Tarjeta de identificación” 2660-009- intervenciones de
002 y enfermería
• “Expediente clínico”, 2660-021-002

y registra sus actividades en “Registros Pulsera de

clínicos, esquema terapéutico e identificación
intervenciones de enfermería” 2660-021-
002 (Anexo 5) Tarjeta de
identificación
2660-009-002

Expediente clínico

Enfermera General 227. Informa al Médico No Familiar y Registros clínicos,

Enfermera Jefe de Piso, en caso esquema
necesario, de la presencia de reacción terapéutico e
adversa, interrumpe inmediatamente la intervenciones de
transfusión, y registra el evento en el enfermería
formato de “Registros clínicos, esquema 2660-021-002
terapéutico e intervenciones de
enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5)

Médico No Familiar o 228. Realiza acciones terapéuticas y da Notas Médicas y

Médico Tratante indicaciones para resolver reacción Prescripción
adversa al evento transfusional y registra 4-30-128/72
el evento en las “Notas Médicas y
Prescripción” 4-30-128/72 del “Expediente Expediente clínico
clínico”.
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de 229. Consulta en el formato de “Notas Notas Médicas y
Piso o Encargado del Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 Prescripción
Servicio contenido en el “Expediente clínico”, las 4-30-128/72
indicaciones médicas de la prescripción
dietética y la transcribe en el formato de Expediente clínico
“Solicitud individual de prescripciones
dietéticas nd-03” 2660-009-021. Solicitud individual
de prescripciones
dietéticas nd-03
2660-009-021

Nutricionista Dietista 230. Realiza las actividades contenidas en el Procedimiento

o Especialista en “Procedimiento clínico nutricional para clínico nutricional
Nutrición pacientes en hospitalización en unidades para pacientes en
médicas hospitalarias de segundo nivel de hospitalización en
atención” 2660-003-019. unidades médicas
hospitalarias de
segundo nivel de
atención
2660-003-019

Asistente Médica de 231. Revisa que el “Expediente clínico” se “Expediente clínico”

Hospitalización encuentre completo y contenga los
documentos necesarios; en su caso,
elabora la documentación faltante
competente a su categoría.

232. Elabora y/o actualiza, al iniciar su Listado de

jornada laboral, el “Listado de pacientes pacientes
hospitalizados y reporte del estado de hospitalizados y
salud”, en original y 5 copias y los reporte del estado
distribuye de la siguiente manera: de salud

• Original en el Servicio de Informes,

• 1a copia en Admisión hospitalaria,
• 2a copia a la Coordinación de
Asistentes Médicas,
• 3a copia para piso de hospitalización,
• 4a copia a Trabajo Social en piso de
hospitalización.
• 5ª copia a Vigilancia

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