¿QUE ES EL INDICE DE MASA CORPORAL?

El índice de masa corporal (IMC) es el peso de una persona en kilogramos dividido por
el cuadrado de la estatura en metros. El IMC es un método de evaluación fácil y
económico para la categoría de peso: bajo peso, peso saludable, sobrepeso, y
obesidad.

El IMC no mide la grasa corporal directamente, pero el IMC se correlaciona

moderadamente con medidas más directas de la grasa corporal1,2,3. Además, el IMC
parece estar tan fuertemente correlacionado con diversos resultados metabólicos y de
enfermedades como lo están estas medidas más directas de la grasa corporal

¿CÓMO SE USA EL IMC?

El IMC se usa como una herramienta de detección, pero no diagnostica la grasa

corporal ni la salud de un individuo10. Para determinar si el exceso de peso es un
riesgo para la salud, un proveedor de atención médica necesitará realizar
evaluaciones adicionales. Estas evaluaciones pueden incluir la medición del grosor de
los pliegues cutáneos, evaluaciones de la alimentación, la actividad física, y los
antecedentes familiares.

¿CUÁLES SON LAS TENDENCIAS DEL IMC PARA ADULTOS EN LOS ESTADOS
UNIDOS?

La prevalencia de un IMC en adultos mayor o igual a 30 kg / m2 (estado de obesidad)

ha aumentado considerablemente desde la década de 1970. Sin embargo,
recientemente esta tendencia se ha estabilizado, excepto en el caso de las mujeres
mayores. La obesidad ha seguido aumentando en las mujeres adultas de 60 años o
más.

¿POR QUÉ SE USA EL IMC PARA MEDIR EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD?

Debido a que el cálculo solo requiere la estatura y el peso, el IMC es una herramienta
económico y fácil de usar. Para ver la fórmula ya sea en kilogramos y metros o libras y
pulgadas

¿CUALES SON OTRAS FORMAS DE EVALUAR EL EXCESO DE GRASA

CORPORAL ADEMÁS DEL IMC?
Otros métodos para medir la grasa corporal incluyen mediciónes del grosor de los
pliegues cutáneos (con calibres), pesaje bajo el agua, impedancia bioeléctrica, la
absorciometría dual de rayos X (DXA) y la dilución de isótopos 1,2,3. Sin embargo,
estos métodos no siempre están disponibles y o son costosos o requieren personal
altamente capacitado para realizarlos. Además, muchos de estos métodos pueden ser
difíciles de estandarizar entre los observadores o máquinas, lo cual complica las
comparaciones de los estudios y periodos de tiempo.

¿Cómo se calcula el IMC?

El IMC se calcula de la misma manera tanto para adultos como para niños. El cálculo
se basa en las siguientes fórmulas:

¿CÓMO SE INTERPRETA EL IMC PARA ADULTOS?

Para adultos de 20 años o más, el IMC se interpreta usando categorías de estado de

peso estándar. Estas categorías son iguales para hombres y mujeres de todos los
tipos de cuerpo y edades. Las categorías de estado de peso estándar asociadas con
los rangos de IMC para adultos se muestran en la siguiente tabla.
¿EL IMC SE INTERPRETA DE LA MISMA MANERA PARA LOS NIÑOS Y
ADOLESCENTES QUE PARA LOS ADULTOS?

El IMC se interpreta de manera diferente para niños y adolescentes, aunque se calcula

utilizando la misma fórmula que el IMC para adultos. El IMC de niños y adolescentes
debe ser específico para la edad y el sexo porque la cantidad de grasa corporal
cambia con la edad y la cantidad de grasa corporal difiere entre niñas y niños. Las
tablas de crecimiento del IMC por edad de los CDC tienen en cuenta estas diferencias
y muestran visualmente el IMC como una clasificación porcentual. Estos percentiles se
determinaron utilizando datos representativos de la población estadounidense de 2 a
19 años de edad que se recopilaron en varias encuestas de 1963-65 a 1988-94.

La obesidad entre los jóvenes de 2 a 19 años se define como un IMC igual o superior
al percentil 95 de los niños de la misma edad y sexo en esta población de referencia
de 1963 a 1994. Por ejemplo, un niño de 10 años de estatura promedio (56 pulgadas)
que pesa 102 libras tendría un IMC de 22,9 kg / m2. Esto colocaría al niño en el
percentil 95 de IMC, lo que significa que su IMC es mayor que el del 95% de los niños
de edad similar en esta población de referencia, y se consideraría que tiene obesidad.

¿Qué tan bueno es el IMC como indicador de la grasa corporal?

La correlación entre el IMC y la grasa corporal es bastante fuerte1,2,3,7, pero incluso
si dos personas tienen el mismo IMC, su nivel de grasa corporal puede ser
diferente12.

 En general, Con el mismo IMC, las mujeres tienden a tener más grasa corporal
que los hombres.
 Con el mismo IMC, la cantidad de grasa corporal puede ser mayor o menor
según el grupo racial/étnico13-15.
 Con el mismo IMC, los adultos mayores, en promedio, tienden a tener más
grasa corporal que los adultos más jóvenes.
 Con el mismo IMC, los deportistas tienen menos grasa corporal que los no
deportistas.

La precisión del IMC como indicador de la grasa corporal también parece ser mayor en
personas con niveles más altos de IMC y grasa corporal16. Si bien es muy probable
que una persona con un IMC muy alto (por ejemplo, 35 kg / m2) tenga una grasa
corporal alta, un IMC relativamente alto puede ser el resultado de una grasa corporal
alta o una masa corporal magra alta (músculos y huesos). Un proveedor de atención
médica capacitado debe realizar las evaluaciones de salud adecuadas para evaluar el
estado de salud y los riesgos de una persona.

Si un atleta u otra persona con mucho músculo tiene un IMC superior a 25, ¿se
sigue considerando que esa persona tiene sobrepeso?

De acuerdo con las categorías de estado de peso del IMC, cualquier persona con un
IMC entre 25 y 29,9 se clasificaría como sobrepeso y cualquier persona con un IMC
superior a 30 tendría obesidad.

Sin embargo, los atletas pueden tener un IMC alto debido a una mayor musculatura en
lugar de una mayor grasa corporal. En general, es probable que una persona que
tenga un IMC alto tenga grasa corporal y se le considere con sobrepeso u obesidad,
pero esto puede no aplicarse a los atletas. Un proveedor de atención médica
capacitado debe realizar las evaluaciones de salud adecuadas para evaluar el estado
de salud y los riesgos de una persona.
¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD PARA LA SALUD DE
LOS ADULTOS?

Las personas que tienen obesidad tienen un mayor riesgo de padecer muchas
enfermedades y afecciones, incluidas las siguientes.

 Todas las causas de muerte (mortalidad)

 Presión arterial alta (hipertensión)
 Colesterol LDL alto, colesterol HDL bajo o niveles altos de triglicéridos
(dislipidemia)
 Diabetes tipo 2
 Enfermedad coronaria
 Derrame cerebral
 Enfermedad de la vesícula
 Osteoartritis (ruptura del cartílago y hueso dentro de una articulación)
 Apnea del sueño y problemas respiratorios
 Inflamación crónica y aumento del estrés oxidativo19,20
 Algunos cánceres (de endometrio, mama, colon, riñón, vesícula biliar e hígado)
 Baja calidad de vida
 Enfermedad mental como depresión clínica, ansiedad y otros trastornos
mentales21,22
 Dolor corporal y dificultad para el funcionamiento físico.
 CIRCUFERENCIA ABDOMINAL

Durante los últimos años, la humanidad ha experimentado cambios drásticos en su

entorno, comportamiento y estilo de vida, los que provocan un incremento global
alarmante de la incidencia de la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2.

La obesidad es uno de los problemas de salud pública más serios del siglo XXI. Este
trastorno comienza en la infancia, se desarrolla en la edad adulta y origina múltiples
problemas de salud.1) En los Estados Unidos de América (USA), se predice un
incremento del 35% en la actualidad y de hasta el 50% para el año 2030.2) Un estudio
en la provincia de Holguín, Cuba muestra una prevalencia de la obesidad del 45,2% en
los adultos mayores. En la década del 80 del siglo pasado, se introdujo el concepto de
Índice de Masa Corporal (IMC) y se delimitaron los puntos de corte para definir el
sobrepeso y la obesidad, en mujeres y hombres adultos.

Las cifras elevadas de IMC, se asocian con perfiles de riesgo adversos de morbilidad y
mortalidad; en especial con la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular4
se describen algunos subtipos de obesidad, que complementan la relación aparente
dosis-respuesta que existe entre el IMC y sus consecuencias para la salud. Los casos
clásicos corresponden a la obesidad androide (abdominal o del tren superior) y la
ginoide o gluteofemoral (tren inferior).

Se ha observado la existencia de un fenotipo correspondiente a individuos con peso

normal, pero metabólicamente obesos (en inglés, metabolically obese normal-weight
[MONW]); es decir, tienen un IMC normal, no obstante presentar las alteraciones
metabólicas de los pacientes obesos, como resistencia a la insulina, adiposidad
central, bajas cifras de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), altas
concentraciones de triglicéridos e hipertensión arterial. Al mismo tiempo, existen los
que se han denominado obesos metabólicamente sanos (metabollically healthy obese
[MHO]), que tienen un IMC ≥ 30 sin las alteraciones metabólicas típicas de los
individuos obesos. La grasa abdominal puede ser un problema, porque el exceso de
peso en la zona media del cuerpo aumenta el riesgo de muerte prematura, incluso
para las personas que se considera que tienen un peso normal, debido a que el tejido
adiposo, ya no se considera un órgano de almacenamiento de los ácidos grasos, sino
que desempeña un rol importante en el metabolismo de los lípidos y la glucosa, donde
son liberadas numerosas hormonas y citoquinas pro- inflamatorias de los adipocitos. (5
La cantidad de tejido adiposo visceral se correlaciona de manera directa, tanto en
mujeres como en hombres, con un perfil de riesgo metabólico gravemente alterado;
por lo que, aunque la obesidad general incrementa el riesgo de enfermedades
crónicas parece claro que los pacientes con obesidad visceral forman el subgrupo de
individuos con las alteraciones más graves del metabolismo.

De esta forma queda demostrado que la acumulación regional de grasa en los

depósitos viscerales es un factor predictivo de riesgo cardiovascular más fiable que la
cantidad total de grasa corporal.

Los adultos con un peso normal y grasa abdominal adicional tienen una menor
supervivencia a largo plazo, independientemente del IMC, pues es posible que no
sean obesas, según IMC, pero son portadores de una obesidad abdominal con todas
sus consecuencias negativas. Este índice tampoco evalúa adecuadamente la
obesidad en personas con desarrollo de la masa muscular como los atletas o adultos
mayores con sarcopenia.

Los trastornos metabólicos que acompañan a la obesidad abdominal se vinculan con

la resistencia a la insulina, la cual incrementa la llegada de ácidos grasos al hígado
desde la grasa abdominal y aumenta la síntesis de triglicéridos en este órgano. Como
consecuencia, se produce esteatosis hepática y se eleva la liberación sanguínea de
las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). Estas VLDL, ricas en triglicéridos,
producen hipertrigliceridemia.

La hipertrigliceridemia se nutre de la baja actividad de la lipoproteína lipasa, enzima

endotelial que degrada a las VLDL y los quilomicrones. Este aumento de triglicéridos
en sangre repercute en otras lipoproteínas y aumenta las lipoproteínas de baja
densidad (LDL) pequeñas y densas, además de producir una disminución de las HDL.
Esta tríada dislipidemia aterogénica, asociada a un estado proinflamatorio y
protrombótico, aumenta el riesgo cardiovascular de los pacientes afectados. Para
determinar la circunferencia abdominal o de la cintura, también conocida como
perímetro de cintura, se toma la intercepción de la línea axilar media y el borde
superior de la cresta ilíaca, con la cinta métrica perpendicular al eje longitudinal del
cuerpo y la persona de pie. Se considera obesidad abdominal cuando la circunferencia
de cintura es ≥102 cm para los hombres, y 88 cm para las mujeres.
Para evaluar el grado de adiposidad abdominal también existe el índice de conicidad,
el índice cintura-cadera, donde se toma en cuenta la adiposidad total, y el índice
cintura-altura con distribución de la medida de la grasa corporal; todos de inestimable
valor en la identificación de los pacientes con un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular y diabetes mellitus. La medición de la circunferencia abdominal permite
diagnosticar la obesidad abdominal y realizar acciones de prevención y tratamiento
con mejores resultados, pues se maximizan los beneficios y se minimizan los daños.

Los profesionales de la Atención Primaria de Salud deben observar más allá del IMC,
el cual es un buen comienzo, pero no es suficiente en el contexto actual.
PERIMETRO ABDOMINAL

¿Qué es la obesidad abdominal?

Los pacientes que tienen aumento de la grasa abdominal presentan un incremento

importante del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Por ello, mantener
el peso y el perímetro abdominal dentro de unos límites razonables es muy importante
para el normal funcionamiento del corazón, los vasos sanguíneos, el metabolismo, los
huesos y otros órganos de nuestro cuerpo.

Las personas con exceso de peso tienen que saber dónde se centra su problema de
obesidad:

 Obesidad periférica o ginoide. Grasa acumulada en glúteos, muslos y brazos.

 Obesidad central, abdominal o androide. Grasa acumulada en el abdomen.

¿Cuál es el perímetro abdominal normal?

El perímetro abdominal es una medida antropométrica que permite determinar la grasa

acumulada en el cuerpo. En la mujer es 88 centímetros y en el hombre, 102
centímetros. Si en una persona con exceso de peso el perímetro abdominal es menor
que los valores mencionados se habla de obesidad periférica, mientras que se habla
de obesidad central cuando el perímetro abdominal es mayor.

¿Cómo medir el perímetro abdominal?

La persona debe estar de pie, y después de haber expulsado el aire, debe rodear su
abdomen con la cinta métrica a la altura del ombligo.

¿Por qué hay que controlarlo?

La obesidad central tiene peores consecuencias para el metabolismo, ya que favorece

el desarrollo de diabetes y gota. Además quienes la padecen tienen altas posibilidades
de acumular grasa también en otros órganos vitales, lo que favorece la aparición de
enfermedades cardiovasculares
Las personas obesas suelen tener asociados otros factores de riesgo cardiovascular
como la hipertensión arterial

Se estima que la hipertensión es 2,5 veces más frecuente en los obesos que en las
personas de peso normal

Entre los obesos, es mayor la incidencia del tipo androide que del ginoide. A igualdad
de peso, los primeros tienen mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

Los estudios llevados a cabo en países occidentales han mostrado una relación entre
obesidad y mortalidad

¿Cómo evitar la obesidad abdominal?

 Practicando una dieta cardiosaludable

 Realizando ejercicio físico de forma regular