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SECRETARIA DE EDUCCACION PÚBLICA DE SAN JUAN DEL RIO,
QRO.
DIRECCION GENERAL DE EDUCACION BASICA
DIRECCION DE EDUCACION ESPECIAL
CENTRO DE ATENCIÓN MULTIPLE LA ROSA AZUL.
FORMATO DE CANALIZACIÓN NIVEL PREESCOLAR
CICLO ESCOLAR: __________________________
FECHA DE CANALIZACIÓN DEL ALUMNO:
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OBJETIVO:
Detectar las Necesidades Educativas Especiales que presenta un alumno de
Escuela regular para canalizar al C.A.M.L.R.A
1.- DATOS GENERALES
NOMBRE DEL ALUMNO: _____________________________________________
SEXO: ______________
FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________
EDAD: ____________________
CURP: _____________________________________________
GRADO: _________ GRUPO: _____________
NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES ASOCIADAS A:
NECESIDAD EDUCATIVA VISUAL:__________________________
ESPECIAL ASOCIADA A
DISCAPACIDAD: BAJA VISION:_______________________
AUDITIVA:_________________________
HIPOACUSIA:______________________
INTELECTUAL:______________________
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MOTORA:__________________________
MULTIPLE:_________________________
NECESIDAD EDUCATIVA PROBLEMAS DE APRENDIZAJE:___________
ESPECIAL ASOCIADA A
PROBLEMAS DE: LENGUAJE:____________________________
COMUNICACIÓN:_______________________
CONDUCTA:___________________________
NECESIDAD EDUCATIVA TRASTORNO GENERALIZADO DEL
ESPECIAL ASOCIADA A: DESAROLLO:_________________________
TDAH:_____________________________
APTITUDES
SOBRESALIENTES:______________________
OTROS PROBLEMAS ESPECIFIQUE:
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MARQUE LA LINEA SEGÚN LA ATENCIÓN QUE SOLICITA:
PEDAGOGIA
COMUNICACIÓN
PSICOLOGIA
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DOMICILIO PARTICULAR DEL ALUMNO.
CALLE: ___________________________________________________________,
COL.:_____________________________________________________________,
MUNICIPIO.________________________________________________________
TEL: __________________________________________
NOMBRE DEL PADRE:
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EDAD: _____________
NOMBRE DE LA MADRE:
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EDAD: _____________
1. COMPROMISO DE LOS PADRES ANTE LA N. E. E. DEL ALUMNO(A):
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2. DATOS RELEVANTES EN LA HISTORIA DE SU DESARROLLO FISICO Y/O
PSICOLOGICO:
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3. DATOS RELACIONADOS CON LA ESCOLARIDAD (Escuela de procedencia,
tiempo de permanencia en la Escuela actual, grados repetitivos, etc.):
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4. MOTIVO POR EL CUAL CONSIDERA QUE EL ALUMNO REQUIERE DE
APOYO DE EDUCACION ESPECIAL:
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5. COMO MAESTRO DE GRUPO, QUE ESTRATEGIAS A EMPLEADO PARA
APOYAR LA NECESIDAD EDUCATIVA DEL ALUMNO(A):
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6. RITMO Y ESTILO DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO (A):
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