Universidad Anáhuac Mayab
UAM
Marcha normal y patológica
Actividad 6: Tratamientos marchas patológicas
Maestro: Laura Pérez Barragán
Alumno: Cristiani Ramírez Abril Gianni
ID: 00542756
22/10/2023
Marcha parkinsoniana.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar el inicio de la marcha.
Para la indecisión en el primer paso se le darán órdenes enérgicas al paciente y se emplearan
estímulos simulando que cuando de el primer paso lo realice tratando de evitar el obstáculo
que tiene enfrente.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la longitud del paso.
Para poder ampliar la longitud del paso se usarán huellas o líneas marcadas en el suelo que
le indiquen al paciente la longitud de paso correcto.
Objetivo fisioterapéutico: Aumentar la altura del paso.
Se usarán obstáculos con una buena altura que obliguen al paciente a hacer una flexión amplia
de rodillas y cadera, esto ayudará a aumentar la altura del paso de los pacientes.
Marcha hemiparética espástica.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar de manera pasiva la movilidad en la dorsiflexión del pie.
El fisioterapeuta realiza los ejercicios simulando en el paciente la fase de despegue de la
marcha: se lleva el pie en dorsiflexión mientras el paciente apoya el talón.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la fase de apoyo medio y despegue del talón.
El fisioterapeuta movilizará la pelvis haciendo una extensión selectiva de rodilla y cadera,
bloqueando con su pierna el miembro inferior afectado para que el paciente pueda desplazar
el peso hacia este lado. Esto permitirá al paciente controlar el tamaño del paso y ayudará a
trasladar de nuevo el peso del cuerpo en el lado afectado.
Objetivo fisioterapéutico: Reeducar al paciente para usar el lado afectado.
Se le pide al paciente que patee pelotas de diferentes tamaños con el lado afectado, buscando
que la patee en direcciones y distancias diferentes.
Marcha atáxica.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la coordinación de miembros inferiores.
Se usará algún objeto como una cuña o un banquito que se pueda poner en el suelo a cada
lado de los pies del paciente, el paciente estará en sedestación y se le pedirá que toque con la
punta de un pie el objeto y luego lo regrese a la posición inicial, se le pedirá que realice lo
mismo con el otro pie.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar el control el tronco.
Paciente es sedestación, se le pedirá que mueva su tronco hacia la derecha y mantenga esa
posición por 10 segundos, por último, regresará a la posición inicial y hará lo mismo hacia el
lado izquierdo.
Es importante evitar que se empuje con los pies.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar el equilibrio en la marcha.
Se usará una base de apoyo estrecha (pies tándem), el paciente de pie y si lo necesita
apoyándose de una superficie estable, ira poniendo un pie delante del otro procurando que el
talón del pie delantero toque las puntas de los dedos del pie trasero, se le dirá al paciente que
distribuya uniformemente el peso en ambos pies. El paciente se mantendrá estático en esa
posición, primero por 10 segundos, luego 20 segundos hasta que logre llegar a los 30
segundos. El paciente realizará esto mismo adelantando el pie que se encontraba atrás.
Marcha hemipléjica.
Objetivo fisioterapéutico: Flexionar la rodilla del lado afectado y así evitar el patrón
extensor.
El paciente en bipedestación y pegado de espaldas a la pared realizará una flexión lenta,
buscando hacer una sentadilla media.
Objetivo fisioterapéutico: Aumentar la fuerza muscular de los miembros inferiores para
evitar el arrastre del pie.
El paciente en decúbito supino realizará un puente de glúteos, con las piernas dobladas a
90° y con los pies apoyados en la cama buscará empujar las caderas hacia arriba y se
mantendrá en esa posición por 15 segundos.
Objetivo fisioterapéutico: Inhibir espasticidad extensora de la pierna.
Paciente en decúbito supino flexiona la cabeza, los miembros superiores se cruzan sobre el
pecho manteniendo los codos en flexión y los miembros inferiores por fuera de la cama
para combatir la espasticidad extensora de la pierna afectada.
Marcha de pato.
Objetivo fisioterapéutico: Fortalecer los músculos del tronco
El paciente pondrá sus manos estiradas en el respaldo de una silla, se le pedirá que aplique
fuerza hacia abajo (sobre la silla), después moverá la silla hacia los lados y realizará lo
mismo.
Objetivo fisioterapéutico: Reducir acortamiento de isquiotibiales.
El uso de bioestimulación mediante láser sirve para la flexibilidad, la movilidad y disminuir
el dolor de los músculos isquiotibiales. Es el uso de laser combinado con magneto terapia
lo cual mejora la circulación sanguínea y ayuda a reducir el acortamiento o retracción
muscular.
Objetivo fisioterapéutico: Fortalecer músculos extensores de la rodilla.
El paciente en sedestación extenderá la pierna sin despegar el muslo de la silla buscando
alinearla con la cadera, si le resulta muy difícil hacerlo, puede apoyarse de un cinturón o
una liga. El px hará una serie de 5 repeticiones.
Marcha equina o steppage.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar dorsiflexión del pie.
El paciente en sedestación y el fisioterapeuta movilizara de manera pasiva el pie del
paciente en dorsiflexión, si es posible que el paciente haga el movimiento, pedirle que haga
una dorsiflexión y el fisioterapeuta ayudará a completar el movimiento.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la eversión del tobillo.
Paciente en bipedestación levantará el borde externo del pie y los dedos, cuidando que sea
su pie el que haga este movimiento y no su pierna.
Objetivo fisioterapéutico: Evitar la rigidez en pantorrilla y talón.
El paciente en bipedestación pondrá sus manos estiradas en la pared y su pie lo recargara en
la pared mientras hace una leve extensión.
Marcha distónica.
Objetivo fisioterapéutico: Disminuir espasmos musculares.
El fisioterapeuta realizara masaje a los músculos que se encuentren con espasmos y buscara
estirarlos para relajarlos, para hacer esto puede hacer uso de compresas calientes.
Objetivo fisioterapéutico: Aumentar la movilidad y mejorar la disociación entre el
movimiento de la cabeza y el resto del cuerpo.
Se le pide al paciente que mueva el cuello y cabeza de manera coordinada con las flexiones
que realice recargado en la camilla, mientras mantiene el cuerpo lo mas recto posible de los
pies al tronco.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la estabilidad
Con una pelota de pilates el paciente se colocará en la pared, con la pelota en medio de el y
de la pared, buscará hacer una sentadilla con la espalda recta y las manos cruzadas al frente,
al regresar a la posición normal hacerlo de manera lenta.
Marcha coreica.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar el control postural.
El paciente se sentará en el piso con la espalda pegada a la pared, las piernas flexionadas y
que las plantas de los pies se toquen entre sí. El paciente empezará a respirar, inspirando
por la nariz y expirando por la boca. Después de hacer 4 repeticiones el paciente buscará
que al soltar el aire se vayan estirando las piernas de manera lenta e intentando mantener
juntas las plantas de los pies, hacer 4 repeticiones y en la última repetición, al espirar,
relajar las piernas y separarlas lentamente.
Objetivo fisioterapéutico: Reeducación neuromuscular.
Técnica de sostener-relajar: Se estira el miembro del paciente que se desee trabajar y se
mantiene la posición en su máxima amplitud del movimiento, sin que se presente dolor.
Después el paciente resistirá el estiramiento profundo con una contracción isométrica del
músculo que se está estirando y por último relajará el musculo de forma voluntaria y el
fisioterapeuta volverá a estirar el miembro hacia una nueva amplitud.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la coordinación y el equilibrio.
El paciente buscará caminar en línea recta, buscando poner un pie delante del otro, cuidado
que el talón del pie delantero toque las puntas de los pies del pie trasero. Deberá avanzar
15-20 pasos de manera lenta.
Marcha antiálgica.
Objetivo fisioterapéutico: Disminuir el dolor para lograr que se recargue del lado
doloroso.
Se le aplicará al paciente agentes físicos: TENS, y compresas calientes para disminuir el
dolor y así al momento de hacer los ejercicios para recuperar la marcha normal pueda
lograrlos sin dolor.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la propiocepción.
El paciente buscará mantenerse estable encima de la pelota bosu y se mantendrá ahí por 10-
15 segundos y hará 3 repeticiones.
Una vez que el paciente domine este ejercicio se hará lo mismo, pero en una pierna.
Objetivo fisioterapéutico: Fortalecer músculos isquiotibiales y glúteos.
Paciente en decúbito supino con una flexión de cadera y apoyando los pies sobre una pelota
de pilates. El paciente buscará realizar una extensión de cadera elevando el glúteo del suelo
a la vez que se mantiene una posición correcta en la columna lumbar para no lastimarla.
Marcha histérica.
Objetivo fisioterapéutico: Relajar al paciente y disminuir la ansiedad.
El paciente sentado o estirado cerrará los ojos y centrara su atención en sus músculos y
buscará contraerlos y mantenerlos así por 5 segundos y después relajará los músculos por
10 segundos, realizara esto con los músculos de la cara, brazos y piernas lo que generará
consciencia en el paciente de su cuerpo y le reducirá la ansiedad.
El paciente lo puede realizar por 10-20 minutos.
Objetivo fisioterapéutico: Aumentar resistencia del paciente y aumentar el factor
neurotrófico.
El paciente hará ejercicios aérobicos como correr, bicicleta estática y natación que puede
realizar todos los días de la semana por 30min a 1 hora y lo ayudarán a aumentar su
condición física y a mejorar su condición psicológica.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la conciencia corporal
Se puede empezar haciendo que el paciente se abra a los sentidos, esto se puede lograr
haciendo lo siguiente: el paciente apreciara el sabor de su boca, paladeándolo, después
percibirá la luz y registrara las imágenes que le llegan a los ojos, prestará atención a los
sonidos que están a su alrededor y también prestará atención a los olores. Tratara de
percibir el contacto de su ropa con su piel, la textura y su temperatura.
Marcha senil.
Objetivo fisioterapéutico: Aumentar el rango articular.
Como los adultos mayores de lo que mas presentan problemas es en cadera se les pondrá
realizar movimientos activos de cadera para empezar a ir aumentando de a poco el rango
articular de la cadera.
El paciente se pondrá de pie (si necesita puede recargarse de una silla o mesa) y dibujará
con sus caderas círculos hacia un lado y luego hacia el otro, hará esto unas 15 veces. Ya
que vaya avanzando más realizar un circulo con más amplitud siguiendo los mismos pasos.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la estabilidad.
Este ejercicio se puede hacer con ojos abiertos o con ojos cerrados dependiendo del
paciente.
El paciente en bipedestación y con una silla por delante de el para sostenerse con las
manos, levantará un pie y mantendrá el equilibrio por 10 segundos, realizará lo mismo con
el otro pie, esto lo hará de a 3 series por cada pie.
Objetivo fisioterapéutico: Mejorar la fuerza.
El paciente en bipedestación y parado lateralmente a una silla, se recargará de su respaldo e
ira alzando una pierna mientras mantiene la espalda recta y la vista al frente, lo repetirá 15
veces y de ahí hará lo mismo con la otra pierna.
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