REGISTRO
Revisión 1
CHARLA DE INDUCCIÓN TRABAJADOR NUEVO
Fecha 10/25/2023
OBLIGACION Pagina 1 de 8
DE INFORMAR RIESGOS LABORALES O.I.R.L.
NOMBRE DEL PROYECTO
NOMBRE DEL TRABAJADOR
RUT
ESPECIALIDAD CATEGORÍA
FECHA DURACION DE LA CHARLA
LEY 16.744 - DECRETO SUPREMO Nº 40 - ARTÍCULO 21
DECLARO, QUE HE SIDO INFORMADO ACERCA DE LOS RIESGOS INHERENTES DE LAS LABORES QUE REALIZARE EN LA EMPRESA, Y LAS MEDIDAS DE
CONTROL Y PREVENCION QUE DEBERE APLICAR EN EL DESEMPEÑO DE LAS MISMAS, PARA PRESERVAR MI SALUD E INTEGRIDAD FÍSICA Y LA DE MIS
COMPAÑEROS DE TRABAJO.
ADEMÁS DECLARO QUE HE SIDO INFORMADO ACERCA DE LOS REQUISITOS DE CALIDAD BAJO LOS CUALES SE DESARROLLA LA EMPRESA LOS QUE ESTOY A
OBLIGADO A CUMPLIR EN MI TRABAJO DIARIO.
1.- Ley Nº16.744 sobre Accidentes del trabajo y Enfermedades profesionales y sus DS Complementarios, Circular Nº 2.345.
2.- Seguridad y Salud Ocupacional en el desarrollo de actividades
3.- Reglamento Interno de Higiene y Seguridad.
4.- D.S. 54 - Elección y Funcionamiento Comité Paritario.
5.- Elementos de Protección Personal.
6.- Control de Emergencias, Incendios, Primeros Auxilios, Atención de Lesionados.
7.- Trabajos en Altura.
8.- Superficie de Trabajo - Reconocimiento y Desplazamiento por áreas de trabajo.
9.- Procedimiento de trabajo y aplicaciónes en terreno
10.- Manejo Manual; Maniobras, trabajo con equipos de levante (Tirford, tecles, estrobos, etc.)
11.- Riesgos Eléctricos.
12.- Programa Preventivo de Seguridad en Maquinaria, Herramientas Manuales y Motrices
13.- Riesgos Criticos
14.- Cilindros de Gases Comprimidos: Manejo, Almacenamiento y Transporte.
15.- Enfermedades profesionales relacionadas a actividades, relacionadas a evaluacion y control de los riesgos ocupacionales
16.-
16.- Laboratorio: Uso Densimetro - Hormigonado.
17.- Orden y Aseo
18.- Señales, Señaleros y Loros Vivos.
19.- Exposición a Ruido
20.- Desplazamientos por Áreas de Trabajo.
21.- Higiene Personal, Recomendaciones
22.- Ley 20.096 Ley de Ozono - Protección UV
23.- Manejo, Uso y Transporte de Sustancias Peligrosas.
24.- Procedimiento Operacional de Equipo y Herramientas.
25.- Combustibles:
Combustibles: Manejo,
Manejo, Almacenamiento
Almacenamiento y
y Transporte.
Transporte.
26.- Cambio de Conducta, Autocuidado.
27.- Plan Silice
28.- Prohibición de Ingreso a la Obra, bajo la influencia de Alcohol y Drogas.
29.- Trabajos de Minería y empresas subcontratistas
30.- Programa de Seguridad y Salud Ocupacional.
31.- Sobre Riesgos Ambientales, manejo de Residuos.
32.- Plan de Prevención Ambiental
33.- Identificación de Aspectos Ambientales.
34.- Trastornos muculo esqueleticos relacionadas al trabajo en la ejecucion de las labores
35.- Otros (Especificar).........................................................................................................................
TRABAJADOR INSTRUCTOR
NOMBRE : NOMBRE
R.U.T. :
CARGO : R.U.T.
CARGO
CLASE LICENCIA
F. VENCIMIENTO FECHA
SOLO PERSONAL AUTORIZADO PODRA MOVER , CONDUCIR U OPERAR EQUIPOS -
MAQUINAS O VEHÍCULOS DE LA EMPRESA O ARRENDADOS
FIRMA FIRMA
REGISTRO
Revisión 1
CHARLA DE INDUCCIÓN LÍNEA DE MANDO
Fecha 10/25/2023
OBLIGACION DE INFORMAR RIESGOS LABORALES
O.I.R.L. Pagina 2 de 8
NOMBRE PROYECTO
NOMBRE TRABAJADOR
RUT
PROFESION
CARGO
FECHA DURACION DE LA CHARLA
LEY 16.744 - DECRETO SUPREMO Nº 40 - ARTÍCULO 21
DECLARO, QUE HE SIDO INFORMADO ACERCA DE LOS RIESGOS INHERENTES DE LAS LABORES QUE REALIZARE EN LA EMPRESA, Y LAS MEDIDAS DE
CONTROL Y PREVENCION QUE DEBERE APLICAR EN EL DESEMPEÑO DE LAS MISMAS, PARA PRESERVAR MI SALUD E INTEGRIDAD FÍSICA Y LA DE MIS
COMPAÑEROS DE TRABAJO.
ADEMÁS DECLARO QUE HE SIDO INFORMADO ACERCA DE LOS REQUISITOS DE CALIDAD BAJO LOS CUALES SE DESARROLLA LA EMPRESA LOS QUE
ESTOY A OBLIGADO A CUMPLIR EN MI TRABAJO DIARIO.
1.- Descripción de Empresa, Objetivos y Alcance.
2.- Antecedentes Generales: Visión, Misión y Valores de la Empresa.
3.- Objetivos de Calidad, Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente
4.- Plan de Calidad, Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente
5.- Politica de Calidad, Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente
6.- Programa de Calidad, Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente, Plan de CSSO y MA, Programa Personalizado.
7.- Organización y Organigramas de la empresa
8.- Procedimientos de Gestión de Calidad, Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente.
9.- Procedimientos Técnicos de Aplicación.
10.- Indicadores de Calidad, Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente.
11.- Estructura Organizacional Empresa
12.- D.S. 594 Reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales minimas en los lugares de trabajo (WC, H2O, Camarines, Riesgos exposicion de Ruidos)
13.- Componentes de un Incidente
14.- Definición de la Organización Operativa.
16.-
15.- Resultados estadisticos y Proyecciones
16.- Nuestras razones para la Seguridad
17.- Filosofía Cero Accidente.
18.- Plan de Prevención Ambiental, Aspectos Ambientales, Peligro; Riesgo, AST, Matriz Legal.
19.- Marco Legal (Constitución Política; Código del Trabajo, ley 16.744; Decretos Supremos; Reglamentos)
20.- Definiciones (Accidentes (Legal, Operacional, de trayecto); Incidente; Seguridad y SO, Identificación de Peligro;
21.- Uso de Extintores.
22.- Documentación para Planificar los Trabajos Diarios: AST, Check List Diarios, Charla 5 Minutos, Procedimientos - Autocuidado.
23.- Principios de los Pocos Críticos.
24.- Responsabilidades Civil
25.- Responsabilidad Legal
26.- Emergencia y Primeros Auxilios
27.-
16.- Otros (Especificar).____________________________________________________________________________________________
TRABAJADOR INSTRUCTOR
NOMBRE : NOMBRE
R.U.T. : R.U.T.
CARGO :
CARGO
FECHA : FECHA
FIRMA FIRMA
REGISTRO
Revisión 1
DECLARACION DE RECIBIR
OBLIGACION DE INFORMAR RIESGOS LABORALES O.I.R.L. Fecha 10/25/2023
Pagina 3 de 8
En cumplimiento a lo dispuesto en el decreto Nº 40 de la Ley 16.744 y las modificaciones introducidas por el decreto Nº 50 de 1988 del Ministerio del
trabajo y Previsión Social, Título VI “De la Obligación de informar los Riesgos Laborales”, declaro haber sido informado por mi empleador de los
riesgos que entrañan las labores y ejecucion de actividades de la empresa.
Capacitación para el personal nuevo: Ley16.744. fundamentos de Prevención de Riesgos y causas de accidentes, procedimientos en caso de
contingencias y accidentes, riesgos típicos de construcción, de obras viales, de conducción y tránsito.
Me comprometo a cumplir con:
- Las indicaciones de seguridad que se indiquen y las que ordenen mis superiores y jefes de seguridad
- Usar los Elementos de Protección Personal que la empresa me entregue para realizar mi trabajo.
- Consultar con mis superiores cuando tenga dudas de cómo realizar mi trabajo sin riesgos
- Dar a conocer a mis superiores o jefe de seguridad de condiciones inseguras que estén realizando mis compañeros de trabajo
- En caso de accidente en el trabajo, informar de inmediato a mi superior o Prevencionista de Riesgo de Obra
- Acatar las amonestaciones, sanciones y multas indicadas en el Reglamento interno de Orden Higiene y Seguridad de la empresa, en el código del
Trabajo y en la Ley Nº 16.744, que se me aplique por no cumplir con estas indicaciones que se han dado.
- Cumplir y respetar los procedimientos de trabajo asociados a mis actividades
- Por la presente dejo constancia que he recibido la capacitación para el personal ingresante, las normas básicas de seguridad industrial, un ejemplar
del “Reglamento Interno de Orden Higiene y Seguridad” de la empresa donde prestare servicios. Comprometiéndome a cumplir y poner en práctica
durante toda la relación laboral todo lo allí expuesto y en señal de conformidad firmo el presente documento y me doy por informado de los riesgos
que debo observar para no Accidentarme.
COMPROMISO
Declaro que he sido informado acerca de los riesgos inherentes de las labores a realizarse en la empresa y de las medidas de control y prevención,
que deberé aplicar en el desempeño de las mismas, para preservar mi integridad física, mi salud y la de mis compañeros de trabajo.
Nombre:___________________________________________________
Rut: ______________________________________________________
Fecha: ____________________________________________________
Contrato: __________________________________________________
___________________________________
Firma Trabajador Huella
REGISTRO Revisión 1
Fecha 10/25/2023
ENTREGA REGLAMENTO
INTERNO Pagina 4 de 8
REGLAMENTO INTERNO DE HIGIENE Y SEGURIDAD
El trabajador que suscribe, declara en este acto haber recibido un ejemplar del Reglamento Interno de Higiene y Seguridad que me
ha entregado la Empresa adjunta en Revisión 01, en cumplimiento a lo dispuesto en los artículos 149 al 153 del Libro I Título III, en
los artículos 194 al 196 del Libro II Título III de la Ley Nº 18.620 que aprobó el Código del Trabajo y en el artículo 67 de la Ley
16.744, sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
Dejo constancia que se han explicado los beneficios que se obtienen al trabajar con seguridad. Reconozco mi deber de
evitar accidentes y trabajar para que no se produzcan.
Me comprometo a leer este Reglamento y a cumplir con sus Disposiciones e Instrucciones de Prevención de Accidentes
contenidas en él.
FIRMA DEL TRABAJOR
NOMBRE COMPLETO
RUT
OBRA / PROYECTO
FECHA ENTREGA
REGISTRO
Revisión 1
CHARLA DE INDUCCIÓN
TRABAJADOR NUEVO Fecha 10/25/2023
ACEPTACIÓN DE EXÁMENES DE ALCOHOL Y DROGAS Pagina 5 de 8
En _____________________, ________de__________________20 __________
YO, ____________________________________________________
de Nacionalidad________________________
RUT: ______________de profesión u oficio ___________________en el cargo de __________________________________
Autorizo a la Empresa adjunta, en calidad de mi empleador a efectuarme los exámenes que estime necesarios y en especial
exámenes de ALCOHOL Y DROGAS, cuando así lo estime conveniente o en su defecto este sea solicitado por la empresa
donde presta servicios
MI GRUPO DE SANGRE ES
ALERGICO A LA PENICILINA SI NO
Además declaro conocer el Reglamento Interno de la Empresa, sobre todo en lo que dice relación al:
NO CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGRAS (CERO CONSUMO).
y a la:
CIRCULAR Nº 1 DE ALCOHOL Y DROGAS
Se extiende el presente a petición de la Empresa y para los fines que esta estime conveniente.
Nombre del Trabajador :
Cedula de Identidad :
Firma :
REGISTRO
Revisión 1
TOMA DE CONOCIMIENTO
Fecha 10/25/2023
CIRCULAR Nº
1 DE ALCOHOL Y DROGAS Pagina 6 de 8
En _____________________, ________de__________________20 __________
El Compromiso por parte de la empresa, en la creación de un lugar de trabajo seguro, sano y productivo,
para todos sus trabajadores, reconoce que el abuso del alcohol, las drogas y otras sustancias similares por
parte de los trabajadores, disminuye su capacidad para desempeñarse correctamente y produce serios
efectos adversos sobre la seguridad, eficiencia y productividad de su integridad fisica y la de otros
trabajadores.
El consumo, uso, posesión, distribución o venta de alcohol y drogas ilícitas o licitas pero sin receta medica, en
el trabajo o las instalaciones de la Empresa es ilegal por consiguiente este podrá efectuar búsquedas de
drogas y alcohol en los establecimientos de su propiedad, también podrá requerir que sus trabajadores se
sometan a evaluación medica o examen de alcohol y drogas en forma aleatoria en terreno.
Nombre del Trabajador :
Cedula de Identidad :
Firma :
REGISTRO Revisión 1
Fecha 10/25/2023
Hoja 7 de 8
DECLARACIÓN PREOCUPACIONAL
PROYECTO :
FECHA :
NOMBRE :
CÉDULA DE IDENTIDAD :
FECHA DE NACIMIENTO :
EDAD :
ESTADO CIVIL :
DIRECCIÓN :
TELÉFONO FIJO O CELULAR :
PROFESIÓN U OFICIO :
CARGO AL QUE POSTULA :
GRUPO SANGUÍNEO :
1.- CUESTIONARIO DE ENFERMEDADES
PREGUNTAS SI NO RESPUESTAS
¿ HA SUFRIDO ALGÚN ACCIDENTE DEL TRABAJO ?
¿ HA SIDO OPERADO ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA CARDÍACO, PULMONAR O RENAL ?
¿ HA SUFRIDO LESIÓN DE ESPALDA, HUESOS O MÚSCULOS ?
¿ SUFRE DE VÉRTIGOS, MAREOS O NÁUSEAS EN ALTURA ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA ALÉRGICO ?
¿ TIENE VISIÓN NORMAL ?
¿ USA LENTES ÓPTICOS ?
¿ TIENE OÍDOS NORMAL ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA NERVIOSO O DE EPILEPSIA ?
¿ PADECE DE DIABETES ?
¿ SUFRE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ?
2.- EXAMEN MÉDICO
PESO : PRESIÓN ARTERIAL :
ESTATURA : PULSO :
3.- HÁBITOS
SI NO
¿ FUMA Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?
¿ BEBE Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE?
¿ ES O HA SIDO ALOHÓLICO?
¿ QUÉ MEDICAMENTO TOMA E INDIQUE CUÁL TOMA ?
¿ CONSUME O HA CONSUMIDO DROGAS ? (INDIQUE QUE TIPO)
¿ PRACTICA ALGÚN DEPORTE LOS FINES DE SEMANA ?
INDICAR DEPORTE QUE PRACTICA.
4.- EXPERIENCIA LABORAL
INDICAR OCUPACIÓN, LUGAR, OBRA Y FECHA DE ÚLTIMO TRABAJO
¿CUÁNTO TIEMPO LABORA EN CONSTRUCTORA AGUA SANTA?
OBSERVACIONES DE PREVENCION DE RIESGOS
Doy fe que todas las respuestas contestadas son verdaderas y en cumplimiento a lo dispuesto en la Ley 19.628, autorizo a mi
empleador y a la Asociación Chilena de Seguridad para divulgar los resultados de esta Declaración, de los exámenes médicos pre y
ocupacionales, drogas, alcohol y de laboratorio realizados, si éstos fueran requeridos.
Consentimiento Informado
SSO y MA FIRMA DEL POSTULANTE
REGISTRO Revisión 1
Fecha 10/25/2023
HISTORIA LABORAL Hoja 8 de 8
Fechas
Empresa Ocupación Exposición a Observaciones
Desde Hasta
Rut del Trabajador Firma Nombre Completo
Indicación del Examen Preocupacional:
Observaciones Departamento de SSO y MA:
Nombre y Firma Jefe SSO y MA
