FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título EDA (Enfermedad Diarreica Aguda)

Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Albert Robles Hoyos 99086
Autor/es Sergio Andres Junior Camacho Villa 99817
Eduardo Adolfo Nogales Viruez 98401
Luis Gustavo Yabeta Tamayo 98194
Fecha 25/08/2023

Carrera Medicina
Asignatura Bioquímica y Biología Molecular I
Grupo A3
Docente Dr. Javier Gustavo Torrico Montaño
Periodo Académico II-2023
Subsede Santa Cruz
Copyright © (2023) por (Albert Robles Hoyos).
Todos los derechos reservados.
 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
DEFINICION. –
Enfermedad gastrointestinal caracterizada por el aumento en el número y disminución de la
consistencia de las evacuaciones en 24 horas, con o sin presencia de moco ó sangre, con riesgo
de provocar deshidratación.

► EDA.- Síndrome de instauración rapida caracterizado por la presencia de diarrea, vomitos,

dolor abdominal, fiebre y puede o no presentar sintomas Asociados a alteración de la
conciencia.
► Diarrea.- Alteracion de movimientos intestinales asociado al incremento del contenido de
agua, volumen, frecuencia de deposiciones ( mas 3 catarsis al dia) y disminucion de la
consistència de las heces (liquida o semiliquida).

EPIDEMIOLOGIA. -
La epidemiología de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en Bolivia revela un panorama
complejo y desafiante. Esta afección gastrointestinal afecta a personas de todas las edades en
todo el país, pero su impacto es más pronunciado en poblaciones vulnerables. La falta de acceso
a agua potable y saneamiento adecuado en algunas áreas rurales y periurbanas contribuye
significativamente a la propagación de la enfermedad.
Problema de diarrea en niños menores de 5 años a nivel mundial.
• 3 – 4 episodios/niño/año
• 3,200.000 muertes/año
• 30% de mortalidad infantil
• Contribuye a causar desnutrición
Primera causa de morbi-mortalidad en el mundo, en menores de 5 años.
Tasa de prevalencia de diarrea en menores de 5 años: 22.4%
Tasa de prevalencia de infecciones respiratorias en menores de 5 años: 22.2
La infección intestinal tiene gran impacto en el estado nutricional, 15 % padece desnutrición
severa.
 La incidencia de la EDA en Bolivia varía geográficamente, siendo más alta en regiones con
condiciones socioeconómicas precarias. Los niños menores de cinco años son particularmente
susceptibles debido a sistemas inmunológicos en desarrollo y condiciones de vida adversas.
Además, las comunidades rurales y de bajos recursos enfrentan mayores riesgos debido a la falta
de medidas preventivas y a la dificultad para acceder a atención médica de calidad.
Los agentes causales de la EDA en Bolivia son diversos e incluyen bacterias, virus y parásitos
transmitidos a través del agua y alimentos contaminados. Las prácticas inadecuadas de higiene y
el manejo inseguro de alimentos son factores contribuyentes clave. Además, los determinantes
sociales como la pobreza y la falta de educación perpetúan la incidencia de la enfermedad.
El impacto en la salud pública es notable, con la EDA representando una carga significativa en
términos de morbilidad y costos de atención médica. La prevención y el control de la EDA en
Bolivia requieren enfoques integrales que incluyan la mejora del acceso a agua potable y
saneamiento, programas educativos para promover prácticas de higiene adecuadas y la
implementación de estrategias de vacunación.
A pesar de los desafíos persistentes, existen oportunidades para abordar la EDA de manera
efectiva. La colaboración entre el gobierno, organizaciones no gubernamentales y la comunidad
es esencial para implementar medidas preventivas y mejorar las condiciones de salud en Bolivia.
La concienciación pública y la educación continua son pilares fundamentales en la lucha contra
la EDA, con un enfoque en empoderar a las poblaciones más afectadas para tomar medidas
proactivas en la prevención y el control de esta enfermedad gastrointestinal.

FISIOPATOLOGIA.-
Diarreas segun su mecanismo fisiopatológico se clasifican en:
• Diarreas secretoras.- se dan por accion citotòxica, provocando destrucción celular y
favoreciendo a la inflamacion intestinal Ej: echerichia coli enterotoxigénica, vibrió
cholerae, S. Aereus.
• Diarreas Invasivas.- Destruccion y penetracion directa del enterocito por los patogenos,
se ve en casos de disenteria Ej: Shigella, [Link] enteroinvasiva

• Diarrea penetrantes o sistémicas.- los patógenos alcanzan circulacion sistèmica atraves

del enterocito produciendo cuadros con diarrea con sangre y flema, comprometiendo
 rapidamente el estado general, llevando a un cuadro de síndrome de respuesta
inflamatòria sistèmica (SIRS); Ej: Sallmonella typhi.
► Diarrea Osmotica.- Se ve afectado la absorcion y transporte del enterocito por presencia
de azucares no absorvidos, son deposiciones liquidas abundantes, acidas y explosivas. Ej:
Rotavirus y adenovirus.
► Diarrea por mala Absorción.- Se produce por adhesion a la mucusa intestinal alterando
las vellosidades del enterocito y la funcion de absorcion. Ej. Giardia Lamblia.
La fisiopatología de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) es un proceso complejo que
involucra interacciones entre agentes infecciosos, el sistema gastrointestinal y las respuestas
inmunológicas del cuerpo. Estas enfermedades se caracterizan por la presencia de heces líquidas
o sueltas y pueden estar acompañadas de otros síntomas gastrointestinales como vómitos y
fiebre.
La mayoría de las EDA son causadas por microorganismos patógenos, como bacterias, virus y
parásitos, que ingresan al tracto gastrointestinal a través de alimentos o agua contaminados. Una
vez en el cuerpo, estos patógenos pueden colonizar la mucosa intestinal y provocar daño directo
a las células epiteliales. También pueden secretar toxinas que alteran la función normal del
intestino.
El proceso fisiopatológico comienza con la adherencia y penetración de los patógenos en la
mucosa intestinal. Una vez dentro, pueden dañar las células epiteliales, lo que resulta en la
pérdida de la capacidad de absorción de agua y nutrientes. Además, la inflamación localizada
puede provocar un aumento en la secreción de líquido en el intestino, lo que contribuye a la
diarrea acuosa característica de las EDA.
La respuesta inmunológica del cuerpo también desempeña un papel importante en la
fisiopatología de las EDA. El sistema inmunológico intenta eliminar los patógenos invasores
mediante la activación de células inflamatorias y la liberación de citocinas. Sin embargo, en
algunos casos, esta respuesta inflamatoria puede ser excesiva y contribuir a la gravedad de los
síntomas.

La deshidratación es una complicación común de las EDA y ocurre debido a la pérdida

excesiva de líquidos y electrolitos a través de la diarrea y los vómitos. En casos graves, la
deshidratación puede llevar a desequilibrios electrolíticos, descompensación hemodinámica e
incluso poner en peligro la vida del paciente, especialmente en niños y personas mayores.

ETIOLOGIA.-
► Se divide en infecciosas (80%) y no infecciosas (20%)
Infecciosas.-
► Virus : 60% en menores de 5 años es por virus y el mas frecuente es el rotavirus, en
menor frecuencia el adenovirus entérico y astro virus.
► Bacterias: 10% en lactantes y niños menores, encontramos a Salmonella, shigella,
campylobacter yeyuni, yersinia.
► Parásitos: 1-10% entre estas encontramos a la guardia lamblia, amebes y criptosporidium.

No Infecciosas.- Mas comunes se describen como intolerància a ciertos alimentós como

lactosa, proteínas, también podemos mencionar las transgresiones alimentarias.
ETIOPATOGENIA Factores desencadenantes. -
• No lactancia materna.
• DNT.
• Higiene.
 • Factores culturales.
• Educación de la madre.
• Condiciones socioeconómicas.
Factores de Protección
 Acidez gástrica.
• Integridad de la pared intestinal.
• Inmunoglobulinas.
 Lactancia materna. Mecanismos
Etiopatogénicos.-
• Virus:
• Destrucción celular, lesiones en mosaico.
• Bacterias:
• Adherencia a la mucosa (vibrion cholerae, E. Coli enterotoxigena)
• invasión de la mucosa (Shiguella, c jejuni, E. Coli enteroinvasiva, salmonella).
• Protozoos:
• Adherencia a la mucosa (Glamblia,cryptosporidiun)
• invasión de la mucosa (Entamoeba histolitica).

CLASIFICACION. -
De acuerdo a la duración en días:
► Diarrea Aguda.- menor a 14 días.
► Diarrea persistente .- mayor a 14 días.
► Diarrea crónica .- persiste por mas de 30 días (no infecciosa) La
importancia radica en el abordaje clínico.

⮚ De Acuerdo a su evolución (duración):

D. Aguda
D. Persistente
D. Crónica

⮚ De acuerdo al Grado de Deshidratación:

EDA sin
 EDA con DHT
EDA con DHT grave o Choque

⮚ De Acuerdo a su Osmolaridad :
D. Hipotónicas
D. Isotónicas
D. Hipertónicas

MANIFESTACIONES CLINICAS
La manifestación global de una EDA es la diarrea y esta depende del agente causal; tiene
características propias, la diarrea puede venir acompañada de fiebre, dolor abdominal
hiporexia nauseas, vómitos y
en casos mas graves alteración del nivel de conciencia.
► Diarrea por shigelosis .- disentería presencia de sangre y flema acompañado de pujo y
tenesmo.
► Diarrea por rotavirus y Vibrio choleare.- “agua de arroz” acompañada de
deshidratación severa.
► Diarrea por parasitosis.- diarreas lientéricas abundantes mal olientes.
Es importante clasificar y valorar el estado de hidratación, para ello el AIEPI (programa integral
a las enfermedades prevalentes de la infancia) nos facilita los signos y síntomas

MAYORES Y MENORES

MAYORES MENORES
Estado general: Normal, letárgico o Irritabilidad: normal o irritable
inconsciente

Signo del pliegue: menor a 2 seg y mayor a 2 Ojos: normal, hundidos

seg

Sed: bebe normal, ávidamente, no bebe Lagrimas: presencia de ellas o no

Mucosas: húmedas o secas

EDA SIN DESHIDRATACION
o Buen estado general. o Presencia de lágrimas.
o Ausencia del signo del pliegue.
EDA CON DESHIDRATACION
(Si presenta 2 ó más de estos signos).
- Inquieto/irritable.
- Enoftalmos.
- Bebe ávidamente , con sed.
- Lágrimas ausentes.
- Mucosa oral seca.
- Signo del pliegue presente.
EDA CON DESHIDRATACION GRAVE O CHOQUE
• (Si presenta 2 ó más signos , incluyendo 1 signo clave).
- Letárgico ó inconsciente (Signo clave).
- Ausencia de lágrimas.
- Enoftalmos.
- Bebe mal o no puede beber (Signo clave).
- Mucosa oral muy seca.
- Signo del pliegue desaparece muy lentamente, > 2 seg. (Signo clave).

DIAGNOSTICO Y EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Entre los mas solicitados tenemos al moco fecal y al coproparasitológico.
Otros estudios incluyen:
• Hemograma completo
• Ionograma.
• Urea y creatinina.
• Examen general de orina y urocultivo.
EVALUACION DEL PACIENTE
Preguntar Examinar

• Número de días con diarrea • Si tiene sed

• Número de deposiciones en las últimas 24 • Condición general

horas.

• Presencia de sangre en las heces • Ojos hundidos

• Presencia de vómitos • Lágrimas

• Otros problemas: Ejem: Fiebre • Boca y Lengua

• Estado Nutricional • Signos del Pliegue

EVALUACION DE ESTADO DE HIDRATACION

1. OBSERVE Bien alerta Intranquilo Comatoso
Estado Normales Irritable inconsciente ,hipotóni
general Presentes Hundidos co (signo clave)
Ojos Húmedas Ausentes Muy hundidos y
Lágrimas Bebe normal Secas secos
sin sed
Boca y Sediento, bebe Ausentes
Lengua rápido y ávidamente Muy seca
Sed
 Bebe mal o no es
capas de beber
(signo clave)

2. EXPLORE Desaparece Desaparece Desaparece muy

Signo del rápidamente lentamente lentamente
pliegue (> 2 seg.)
(signo clave)
3. DECIDA No tiene signos de Si presenta 2 o Si presenta dos o
deshidratación más signos. más signos,
incluyendo signo
Tiene clave tiene
deshidratación deshidratación grave
con choque

4. TRATE USE PLAN A USE PLAN B USE PLAN C

inmediatamente

TRATAMIENTOS DE LA EDA EDA SIN DESHIDRATACION

• Anteriormente:
• ayuno prolongado • alimentación con leche diluida
• Actualmente:
• alimentación precoz con dieta normal
Manejo dietético
• Alimentación precoz :
• contribuye a renovar el enterocito
• favorece la actividad de las disacaridasas
 • disminuye la permeabilidad intestinal
• mejora el estado nutricional
• mejora la duración y la intensidad de la diarrea
En lactantes con malnutrición o deshidratación grave se deberá considerar el uso de formulas
exentas de lactosa (cuando pH en heces < 5,5 y CR > 0,5 – 1%) Mantener ± 15 días

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO MICRONUTRIENTES

• Suplemento de zinc:
• favorece el efecto inmunológico
• favorece la recuperación epitelial
• dosis de 20 mg/día disminuye la diarrea
• se reserva para casos de desnutrición grave
• Se ensaya con vitamina A y con otros micronutrientes

SOLUCIONES DE MANTENIMIENTO
▪ Lactantes menores de 1 año:
• 150 + 30 ml/kg/día.
▪ Niños de 1 a 5 años de edad :
• 120 + 30 ml/kg/día.
▪ Niños mayores de 5 años:
• 90 + 30 ml/kg/día.

PROBIOTICOS Y PREBIOTICOS prebióticos

• Ingrediente alimenticio no digeribles y que estimula el crecimiento de las bacterias en el
colon
• Son oligo y polisacáridos, almidones resistentes. (ajo, cebolla)
Probióticos
• Microorganismos vivientes que ingeridos en ciertas cantidades ejercen efecto benéfico en
la flora intestinal
• Lactobacillus, Saccharomyces boulardii