Arch méd Camagüey.
2022;26:e8534 Artículo original
ISSN 1025-0255
_________________________________________________________________________________
Eficacia de intervención de enfermería en conocimientos sobre
prevención de COVID-19 en adultos que la experimentaron
Effectiveness of nursing intervention in knowledge about prevention of
COVID-19 in adults who experienced it
1*
Ydalsys Naranjo-Hernández [Link]
2
Zamira Caridad Méndez-Reus [Link]
2
Marina Isabel Rodríguez-Meneses [Link]
3
Mirta Santos-León [Link]
1
Universidad de Ciencias Médicas. Dirección Provincial de Salud. Sancti Spíritus, Cuba.
2
Universidad de Ciencias Médicas. Dirección Provincial de Salud. Departamento de Atención Primaria
de Salud. Sancti Spíritus, Cuba.
3
Universidad de Ciencias Médicas. Dirección Provincial de Salud. Vicedirectora de Asistencia Médica.
Sancti Spíritus, Cuba.
*Autor para la correspondencia (email): idalsisn@[Link]
_________________________________________________________________________________
RESUMEN
Introducción: La COVI D-19 es una enfermedad causada por el nuevo coronavirus que se descubrió
en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China, a finales de 2019.
Objetivo: Evaluar la eficacia de intervención de enfermería en conocimientos sobre pre-
vención de COVID-19 en adultos que la experimentaron.
Métodos: I nvestigación cuantitativa, pre -experimental con pre-test post-test, contextualizada en
132 consultorios del médico de familia del municipio Sancti Spíritus provincia Sancti Spíritus, en el
período comprendido entre marzo y junio de 2020. El universo quedó conformado por 68 pacientes
que presentaron COVID-19 en el último año. El conocimiento se midió con encuestas validadas por
expertos y pilotaje con alfa de Cronbach>0,5. Para los ejes temáticos y metodológicos de la
intervención sustentada en la teoría de Jean Watson, se revisó bibliografía sobre el tema, se tuvieron
en cuenta necesidades de conocimiento identificados. Se procesó la información con frecuencias
absolutas, porcentajes, media, desviación típica, valor mínimo y máximo, para contrastar hipótesis se
utilizó la Prueba no paramétrica de rangos con signo de Wilcoxon.
[Link] 42
Resultados: P revio a la intervención el nivel cuatro de conocimiento lo presentó un grupo
de pacientes, aplicada la intervención ascendió con significación (z = -5,249, p < 0,05).
Conclusiones: La intervención de enfermería sustentada en el modelo de J ean W atson
resultó efectiva en el incremento del nivel de conocimientos sobre prevención de la COVID-19 en
pacientes que la han experimentado.
DeCS: I NFECCI ONES P OR CORONAVI RUS/ prevención& control; ADULTO; P ERSON AL DE
ENFERMERÍA; EFICACIA; CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICA EN SALUD.
_________________________________________________________________________________
ABSTRACT
Introduction: COVI D-19 is a disease caused by the new coronavirus that was discovered in the city
of Wuhan, Hubei province, China, in late 2019.
Objective: To evaluate the effectiveness of a nursing intervention based on the J ean
Watson model in the level of knowledge about COVID-19 prevention in adults who have experienced
it.
Methods: Quantitative, pre-experimental research with pre-test post-test, contextualized in 132
offices of the family doctor of the Sancti Spíritus municipality, Sancti Spíritus province, in the period
between March and June 2020. Universe made up of 68 patients who presented COVID-19 in the last
year. Knowledge was measured with surveys validated by experts and piloting with Cronbach's
alpha> 0.5. For the thematic and methodological axes of the intervention based on Jean Watson's
theory, a bibliography on the subject was reviewed, taking into account identified knowledge needs.
The information was processed with absolute frequencies, percentages, mean, standard deviation,
minimum and maximum value, to test hypotheses the Wilcoxon non-parametric signed rank test was
used.
Results: P rior to the intervention, level four of know ledge w as presented by a group of
patients, applied the intervention rose significantly (z = -5.249, p <0.05).
Conclusions: The nursing intervention based on the Jean W atson model w as effective in
increasing the level of knowledge about prevention of COVID-19 in patients who have experienced it.
DeCS: CORONAVI RUS I N FECTI ON S/ prevention& control; ADULT; N URSI N G STAFF;
EFFICACY; HEALTH KNOWLEDGE, ATTITUDES, PRACTICE.
_________________________________________________________________________________
Recibido: 14/04/2021
Aprobado: 05/08/2021
Ronda: 1
_________________________________________________________________________________
43
[Link]
INTRODUCCIÓN
El nuevo coronavirus comenzó en Wuhan, China, a fines de 2019 y se ha diseminado con rapidez por
todo el mundo. Debido a esto, la comunidad científica global se ha manifestado a favor de la
(1)
implementación de medidas preventivas ante el riesgo de contagio de la población. Por su rápida
diseminación y fácil contagio, la saturación de los servicios de salud a nivel global representa una
posibilidad de ahí a que la labor preventiva y control del estado de la salud constituyan herramientas
(2)
de indudable valor.
Durante el primer brote de la enfermedad en Cuba, en la provincia Sancti Spíritus, entre marzo y
junio de 2020 se notificaron 68 casos confirmados; el último caso positivo a la COVID-19 se anunció el
9 de mayo de 2020 correspondiente a un paciente contacto de dos casos positivos. De ellos fueron
(3)
asintomáticos 40 pacientes (58,8 %).
Cinco cubanos y un extranjero italiano fueron las cifras de fallecidos hasta ese momento. Además, fue
evacuado para los Estados Unidos un paciente y 62 tuvieron una evolución favorable con alta clínica y
epidemiológica. De los 68 casos positivos se trabajaron tres eventos de transmisión local, uno en el
municipio Taguasco con 99 personas estudiadas, de ellas 17 confirmadas al SARS-CoV-2, que incluía
tres zonas de cuarentena del municipio y dos en Cabaiguán con 210 estudiados, de ellos 26 confirma-
dos con dos zonas de cuarentena. Se realizó plasmaféresis a dos de los pacientes confirmados (los
(3)
que tenían títulos de anticuerpos) para tratamiento de los demás enfermos de COVID-19. Se
acumulan durante la epidemia 141 eventos, tres de ellos con transmisión local.
Cuando comenzó la primera fase el 18 de junio de 2020 la provincia llevaba 40 días sin reportar
(4)
pacientes confirmados con COVID-19.
(5)
La teoría Filosofía y Ciencia de la asistencia de Watson, aplicada por el personal de enfermería al
arte del cuidado constituye una estrategia en la cual la investigación puede apoyar la práctica, aumen-
tar los beneficios para la disciplina y las personas en general, sustentar la experiencia clínica de cada
profesional y permitir mejorar la toma de decisiones sobre las acciones profesionales, por lo que
puede resultar sustento para intervenciones de enfermería que modifique niveles de conocimientos en
las personas con COVID-19.
En consecuencia con lo anterior, el objetivo de la investigación es evaluar eficacia de intervención de
enfermería en conocimientos sobre prevención de COVID-19 en adultos que la experimentaron.
MÉTODOS
Se realizó una investigación cuantitativa de diseño pre experimental con pre y post test, contextuali-
zada en los 132 consultorios del médico de familia del municipio Sancti Spíritus provincia Sancti
Spíritus, Cuba, en el período comprendido de entre marzo y junio de 2020.
El universo estuvo conformado por 68 pacientes adultos que presentaron antecedentes de COVID-19
en el último año, pertenecientes al área de salud en estudio. Se trabajó en un solo grupo.
Las variables estudiadas fueron:
[Link] 44
(6)
Variable independiente (VI): intervención de enfermería basada en el modelo de Watson J.
Variables dependientes (VD): Conocimientos sobre prevención de COVID-19.
Para la recolección de los datos los investigadores aplicaron una encuesta conformada por nueve
ítems, con los tres primeros se exploraron las variables sociodemográficas, como edad, sexo, y la
variable clínica estados y enfermedades crónicas, las que fueron corroboradas en las historias clínicas
individuales de los pacientes. Con los seis ítems restantes se midió el nivel de conocimientos sobre
los antecedentes de COVID-19, las alternativas de respuesta fueron correctas o incorrectas. Para
evaluar el nivel de conocimientos se consideró bien: si respondió los seis ítems correctos; regular si
señaló cinco ítems correctos y mal si señaló menos de cinco ítems correctos. El instrumento completo
fue aplicado en el pre test y los seis últimos ítems fueron también medidos después de la interven-
ción (post-test).
Fue aplicada por los investigadores en el pre test y post test una segunda encuesta para obtener una
evaluación de los conocimientos que los pacientes han poseído sobre prevención del COVID-19,
conformada por 10 preguntas cerradas de SI o No, como resultado de su aplicación el conocimiento
se estableció en cuatro niveles, Nivel 1 (menos de cinco respuestas correctas); Nivel 2 (cinco o seis
respuestas correctas); Nivel 3 (siete u ocho respuestas correctas) y Nivel 4 (nueve o 10 respuestas
correctas).
Las encuestas fueron creadas por los investigadores sustentados en una amplia revisión sobre el
tema, para la validación del contenido, fueron sometidos al criterio de cinco expertos, mediante la
(7)
metodología Delphi, citado por Cruz y Rúa. Cada experto validó el cumplimiento de los cinco
(8)
principios básicos de Moriyama, para la validez y confiabilidad, se realizó prueba piloto con 15
pacientes (de otra área de salud). La consistencia calculada mediante el coeficiente de
Kuder-Richardson (KR) fue 0,61 para las seis preguntas de la primera encuesta y de 0,62 para las 10
preguntas de la segunda encuesta. Se calculó el coeficiente Alfa de Cronbachpara cada pregunta,
donde se observó que los coeficientes de todas las preguntas de las dos encuestas fueron mayores
de 0,5.
(9)
Para la intervención de enfermería (sustentada en el modelo de Watson et al., realizaron una
(10)
amplia revisión de literatura nacional e internacional disponible sobre la teoría de Watson et al., e
intervenciones en el nivel de conocimientos sobre prevención de la COVID-19, se tuvieron en cuenta
las necesidades de conocimientos identificadas en los pacientes, así como información sobre caracte-
rísticas de relaciones interpersonales. Con esta información se estructuraron los ejes temáticos
(contenido de la intervención tales como temas y objetivos a tratar) y metodológicos (forma en la
que debería realizarse la intervención, como número, frecuencia, duración y actividades dentro de
cada sesión) de la intervención. Apoyados en estos elementos y en los 10 factores asistenciales de la
(11)
teoría de Watson, (Tabla 1).
[Link] 45
Se estructuró la intervención aplicable al contexto cultural cubano, contó con 12 sesiones, con
frecuencia semanal, donde la enseñanza se aplicó a través de conferencias, cine debate, talleres spot
y dramatizados con duración aproximada de una hora por sesión. Al comienzo de cada actividad se
midió lo impartido en el encuentro anterior a través de lluvias de ideas, preguntas orales, así como
demostraciones de las técnicas fundamentales, cuando fue necesario en algunos pacientes se realizó
reforzamiento de contenidos de manera personalizada.
Construida la intervención como prueba piloto, se aplicó a cuatro pacientes con antecedentes de
COVID-19 no incluidos en la investigación con la intención de comprobar que las actividades pensadas
cumplieran el propósito, que el lenguaje utilizado fuera claro, que los tiempos considerados para cada
actividad fueron adecuados y que los pacientes identificaran sensaciones de bienestar a lo largo de las
sesiones y realizaran sugerencias en relación con los ejes metodológicos. A partir de esta prueba se
ajustaron aspectos metodológicos de las intervenciones sugeridos, los que fueron incluidos en la
intervención definitiva. Después se procedió a la redacción de un manual con las indicaciones para la
realización de la intervención. La intervención fue controlada por los investigadores, pero ejecutada
por las enfermeras de los 37 consultorios del médico y la enfermera de las familias incluidas en el
estudio, previa capacitación.
Adicionalmente se realizó una evaluación integral de eficacia de la implementación de la intervención
en el nivel de conocimientos de los pacientes, para lo que además de la contrastación de lo encontra-
do en las encuestas antes de la intervención (pre test) y después de esta (post test) se realizaron tres
encuentros de trabajo entre los investigadores y las enfermeras de los 37 consultorios del médico y
[Link] 46
la enfermera de la familia incluidos en el estudio, lo que permitió el monitoreo de la implementación
de las acciones contenidas en la intervención.
En el monitoreo realizado antes y después de intervenir se tomó en consideración los siguientes
elementos: valoración de las enfermeras sobre las necesidades afectadas en los pacientes,
manifestaciones clínicas individuales que se presentan en este tipo de pacientes, control del cumpli-
miento del tratamiento médico, logro de conductas generadoras de salud, la necesidad de optimizar el
cuidado de los pacientes con COVID-19, lo que implica: la coordinación con los diferentes sectores
sanitarios y sociales, el logro de relaciones comunicativas entre la enfermera, paciente y su familia, la
cual facilita el vínculo y permite la aceptación de la enfermera en el medio familiar, lo que potencia la
responsabilidad para la solución a los problemas del paciente con antecedentes de COVID-19.
Así, la eficacia de la intervención fue evaluada de bien cuando el paciente alcanzó nivel de conoci-
mientos tres o cuatro y fueron favorables todos los elementos del monitoreo, regular cuando alcanzó
nivel de conocimientos dos o cuando con niveles tres o cuatro algún elemento del monitoreo resultó
desfavorable y mal cuando alcanzó nivel de conocimientos uno o más de un elemento de monitoreo
desfavorable.
Para procesar la información se utilizó distribuciones de frecuencias absolutas y porcentajes, además
en el caso de las variables cuantitativas la media, desviación típica, varianza, valor mínimo y máximo,
la asociación entre variables se obtuvo con:
Para la variable de respuesta ordinal (Nivel de conocimiento) se utilizó la Prueba no paramétrica de
rangos con signo de Wilcoxon, para dos muestras relacionadas, por resultar una prueba potente para
contrastar hipótesis sobre igualdad de medianas.
La hipótesis estadística utilizada fue:
Ho: No hay diferencias en la proporción (P) de pacientes que conoce sobre prevención de COVID-19
(12)
antes y después de la intervención de enfermería sustentada en el modelo de Watson, (P1 = P2).
H1: Hay diferencias en la proporción de pacientes que conoce sobre prevención de COVID-19 antes y
(13)
después de la intervención de enfermería sustentada en el modelo de Watson, (P1 ≠ P2).
Siempre la regla de decisión fue: Si p≤0.05 se rechaza Ho.
Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes que participaron en el estudio a quienes se
les explicó el objetivo de la investigación y se les informó la posibilidad de retirarse de la misma en el
momento que considerasen pertinente, se les pidió además el compromiso de no participar en otro
tipo de intervención (con fines investigativos similares). El desarrollo de la investigación contó con la
aprobación del Comité de ética de la investigación del Consejo Científico de la Universidad de Ciencias
Médicas y por la Dirección Municipal de Salud del municipio y provincia Sancti Spíritus.
[Link] 47
RESULTADOS
Según grupos de edad y sexo, el grupo de edad más representativo lo constituyó el de 45 a 54 años
con 42 pacientes 48,83 %, de ellos el 24,11 % perteneciente al sexo femenino y el 11,55 % al sexo
masculino.
Con respecto al nivel de escolaridad, se aprecia la mayor cantidad en el grupo de secundaria termina-
da con 32 personas 47,05 % seguido del grupo con preuniversitario terminado con 26 personas para
un 30,23 %.
El nivel de conocimientos de las personas encuestadas antes y después de la intervención sobre qué
es la COVID-19 se aprecia en la Tabla 1. El 30,23 % de la población encuestada antes de la
intervención mostró niveles de conocimientos adecuados una vez concluida las actividades educativas
el por ciento de individuos con niveles de conocimientos adecuados que se incrementaron al 83,72%
(Tabla 2).
Se relacionó el nivel de conocimientos de las personas encuestadas antes y después de la intervención
sobre cómo se trasmite la COVID-19. Antes de la intervención solo el 57,71 % de las personas in-
cluidas en el estudio alcanzaron niveles de conocimientos adecuados. Después de las actividades de
capacitación esta cifra se incrementó al 100 % (Tabla 3).
[Link] 48
Se muestra el nivel de conocimientos de las personas encuestadas antes y después de la intervención
sobre cuáles son los síntomas y signos que presenta una persona con COVID-19. Resulta significativo
que el nivel de conocimientos adecuado se incrementó de 29,06 % antes de la intervención de
enfermería a 83,72 % después de la intervención (Tabla 4).
Al relacionar el nivel de conocimientos de las personas encuestadas antes y después de la
intervención educativa sobre qué medidas son necesarias para evitar el dengue se obtuvo que solo el
53,02 % de la población encuestada mostró niveles de conocimientos adecuados antes de la
intervención. Una vez desarrolladas las actividades educativas este valor se incrementó al 92,09 %
(Tabla 5).
Se aprecia el nivel de conocimientos de las personas encuestadas antes y después de la intervención
de enfermería sobre la conducta a seguir en caso de presentar algún síntoma o signo de la
enfermedad, se evidenció que el buen nivel de conocimientos antes de la intervención de 29,06 % se
incrementó al 96,51 % una vez concluidas las actividades educativas. Los cambios observados fueron
significativos (p=0,000) (Tabla 6).
[Link] 49
Resulta significativo destacar que en todas las preguntas de la encuesta de conocimientos una vez
concluidas las actividades educativas las personas incluidas en la investigación alcanzaron resultados
muy adecuados.
DISCUSIÓN
El estudio de intervención de enfermería sobre la COVID-19 en la población tiene la necesidad de
brindar la información necesaria y preparar a través de un contacto más cercano a una población que
ha sufrido esta enfermedad y darles herramientas para su enfrentamiento en constante capacitación
como lo es la COVID-19, además de que uno de ellos no es en población cubana, no se puede hablar
(14)
de que haya relación en estos estudios.
(15)
Machado et al., en su estudio sobre nivel de conocimiento del Zika en estudiantes de secundaria
básica, reflejan que luego de aplicada la intervención los conocimientos fueron calificados de bueno en
el 83 % de la población, lo que refleja la efectividad del modelo de intervención educativa, al coincidir
con el estudio y habló sobre la necesidad de preparar a los adolescentes sobre las enfermedades
emergentes y reemergentes.
El estudio coincidió con que luego de aplicado la intervención ambos incrementaron el nivel de
conocimiento, pero el estudio no abarcó solo la población joven, sino que integra varias edades de la
vida, además se realizó bajo la misma situación epidemiológica ni sobre la misma enfermedad.
(16)
Morales et al., en una intervención educativa en estudiantes sobre dengue y sus factores de riesgo
mostraron que antes de aplicado el programa 64,8 % tenían conocimientos incorrectos sobre esa
enfermedad y luego de aplicada el 93 % tuvo conocimientos adecuados.
(17)
Hoyos et al., en su intervención comunitaria en un pueblo de Venezuela sobre el dengue reflejó
que al aplicar la encuesta había un alto por ciento de desconocimiento en la comunidad y que luego
de aplicada la intervención 96,3 % fue evaluado con conocimientos adecuado sobre esa enfermedad.
Cuba presenta un amplio programa de Atención Primaria donde juega un eslabón fundamental la
pesquisa activa elemento de vanguardia en la prevención de la COVID-19, la prevención mediante
[Link] 50
el aislamiento social y el empleo de la pesquisa, son dos tecnologías sanitarias que permite adelan-
(18)
tarse y marcar una diferencia en el curso de esta enfermedad.
Es opinión de los autores que fomentar el conocimiento sobre el modo de actuar antes pacientes con
la posible enfermedad es pilar fundamental en la prevención de esta enfermedad. Es de suma
importancia esta labor pues permite lograr cambios modos de vida de los pacientes.
Cuanto más participe el paciente en su propio cuidado, más positiva será su adherencia mantenerse
saludable. A esto contribuye la responsabilidad médica de facilitar la mayor información posible, así
(19)
como lo más exacta y completa sobre la enfermedad. Ofrecerles a los pacientes la posibilidad de
conocer sobre el proceso de esta enfermedad, los principales síntomas, como prevenirlas y cómo
actuar antes alguna situación permite al sistema nacional de salud realizar una labor sobre la mayor
parte de las personas, perciban como una situación amenazante el simple hecho de llegar a enfermar.
Desde que se confirmó la presencia de la COVID-19 en Cuba, se comenzó la implementación de un
protocolo de actuación, de alcance nacional, que contribuye a su prevención, control, al mejor manejo
de los casos. Pero no fomentaba de manera directa el incremento del nivel de conocimiento de la
población sobre el curso de esta enfermedad. Por eso se hace evidente la necesidad de impulsar las
intervenciones que incrementes los conocimientos de la población sobre este tema. (20)
El nivel de conocimientos adecuado en la población luego la efectividad de la intervención y es un
reflejo del manejo de los pacientes sospechosos o con riesgo de la enfermedad desde la atención
(21)
primaria de salud, elemento distintivo de otras naciones del mundo.
Serra et al., (22) abordaron que en lo concerniente al nivel de conocimientos para la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) se entiende por intervención, las alternativas posibles de utilización
de técnicas, procedimientos y estilos de abordajes. Es un modo de construir un encuadre total para
facilitar una mayor eficacia y eficiencia en la práctica. Su valor fundamental se asocia a las prácticas
de orientación individual.
Los autores consideran que después de realizar la intervención de enfermería predominó el nivel
cuatro (máximo nivel de conocimientos) debido a que las estrategias encaminadas a elevar el nivel de
conocimientos en los pacientes demuestran su eficacia en la mayoría de las áreas en las que se
experimenta, ya que ellos a partir del proceso de envejecimiento presentan algunas funciones
disminuidas, pero no se puede plantear que no tengan la capacidad de aprender porque es la propia
estimulación cognitiva la que refuerza el aprendizaje y evita su deterioro.
Además las técnicas de educación para la salud utilizadas por el personal de enfermería contribuyen al
aprendizaje de este grupo poblacional.
El resultado final del estudio fue evaluado de bien lo que demuestra lo planteado por Chirino et al., (23)
que plantean que las intervenciones de enfermería tienen que contar de cuatro aspectos para que las
mismas sean efectivas donde se involucra lo cognitivo y lo afectivo.
Los autores coinciden con lo planteado pues se demostró que cuando se trasmiten conocimientos y
que esta actividad se realice de manera afable, sencilla y motivadora las personas son capaces de
asimilar lo que se les trasmite y esto es lo que da lugar a que los mismos modifiquen conductas,
actitudes y se hagan más responsable de su salud.
[Link] 51
CONCLUSIONES
La intervención de enfermería resultó efectiva en el incremento del nivel de conocimientos sobre
COVID-19 en pacientes de los consultorios del médico del municipio de Sancti Spíritus.
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CONFLICTOS DE INTERESES
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Ydalsys Naranjo-Hernández (Curación de datos).
Zamira Caridad Méndez-Reus (Análisis formal).
Marina Isabel Rodríguez-Meneses (Análisis formal. Administración del proyecto. Software.
Visualización).
Mirta Santos-León (Metodología. Recursos).
[Link] 54
