AUTOPSIAS MEDICO LEGALES

GENERALIDADES:

 Medicina forense es sinónimo de medicina legal

 Es la rama de la medicina que auxilia a la ciencia del derecho en las
implicaciones y significados de la enf, trauma, las lesiones y en general
de los aspectos biológicos, para que, por medio de un dictamen emitido
por el perito médico con la debida fundamentación, el juzgador tenga
elementos de juicio para producir una resolución en los casos que sea
requerido ese auxilio
 Además, maneja las estadísticas de morbimortalidad en el país y sirve
de herramienta para la toma de políticas publicas

NORMATIVIDAD:

 La constitución de 1991 dice que el derecho a la vida es inviolable, pero

no habrá pena de muerte, además dice que nadie será sometido a la
desaparición forzada, a torturas ni a tratos o penas crueles, inhumanas
o degradantes
 El ministerio de justicia expidió la resolución 4644 de 1982 para
reglamentar y aclarar la procedencia y la indicación de la necropsia,
recabando en su obligatoriedad en los casos de homicidio, suicidios o
presuntos suicidios, muertes accidentales y decesos sin causa clara
 La resolución 6307 de 1982 del ministerio de justicia, aclaró que todos
los casos de muertes naturales, el certificado lo expedirá el médico
tratante, y no es procedente la necropsia médico legal
 Circular 019 del 2007 del ministerio de protección social:
procedimiento para la expedición de certificados de defunción por
muerte natural
 La expedición del certificado de defunción es una responsabilidad
propia de los médicos y otros trabajadores de salud autorizados
legalmente, mediante el decreto 1171 de 1997
 Decreto 2455 de 1986 dice que los organismos locales del sistema de
salud tienen el carácter de oficinas municipales de medicina legal para
la práctica de necropsias y reconocimientos medico legales
 El artículo 9 del decreto 786 de 1990 determinó cuales son los
profesionales competentes para la práctica de autopsias médico legales:
“los médicos dependientes de Medicina Legal debidamente
autorizados; médicos en servicio social obligatorio; los medicos oficiales;
 otros médicos designados para realizarlas por parte de una autoridad
competente y previa su posesión para tales fines”

DEFINICIÓN: Autopsia o necropsia  Procedimiento de observación,

descripción, intervención y análisis de un cadáver, tanto externa como interna,
que examina las evidencias o pruebas físicas relacionadas con la muerte y
antecedentes. Se obtiene información para fines científicos o jurídicos

 Autopsia clínica: es el examen realizado sobre el cadáver de una

persona fallecida a causa de una enfermedad y que tiene como objetivo
final, la confirmación de las causas de la muerte y el estudio clínico-
patológico de la misma
 Autopsia médico-forense: es el estudio de un cadáver o restos humanos
con el fin de informar a la autoridad judicial de las causas y
circunstancias de su muerte

CLASIFICACIÓN AUTOPSIAS: El decreto 786 de 1996 establece que las autopsias

se clasifican de manera general en:

1. Medico legales
 Todas se hacen porq hay una orden judicial con el fin de realizar un
proceso de investigación judicial
 A TODAS las muertes violentas se les hace necropsia médico legal o
cuando la causa de la muerte NO está clara
 Violento es todo lo externo que mata a la persona (que no es propio del
cuerpo, es decir, lo que no son enfermedades)
 Todas las necropsias van a la fiscalía, pero solo se investigan las que son
por homicidio, cuando son por muerte natural o suicidio NO se investiga
 Si la familia solicita una necropsia médico legal para aclarar la muerte,
se debe de realizar
 En pediatría hay que tener en cuenta el contexto para determinar si
requiere autopsia médico legal o no  si es una flia que vive en una
vereda y llega el niño con diarrea y vómito y se muere, atribuimos la
muerte a un shock hipovolémico y podemos certificar la muerte SIN
realizar necropsia médico legal, pero si nos llega un niño de una flia con
un estrato socioeconómico alto en las mismas condiciones debemos
sospechar maltrato y SI debemos realizar necropsia médico legal
 A TODAS las personas que están privadas de la libertad o bajo custodia
del estado (niños de ICBF) se les debe realizar necropsia médico legal
 En la necropsia médico legal NO importa lo que quiera la familia, es una
normatividad realizarla
  En la parte médica legal además del cuerpo también se tiene en cuenta
lo externo, que son las circunstancias y los hechos

2. Clínicas
 Las que se efectúan en los demás casos
 Cuando se tienen dudas sobre la causa de la muerte
 Si la familia refiere que NO le interesa saber cuál es la causa de la
muerte, NO podemos realizar la autopsia clínica y debemos certificar la
muerte con la causa que como médicos creamos

Necropsia Necropsia médico legal

anatomopatológico
¿Quién la ordena? El médico La autoridad judicial
¿Quién la hace? El anatomopatólogo El forense
¿Dónde se hace? En el hospital En medicina legal
¿Cuándo se hace? En muertes con interés En todas las muertes
medico violentas o sospechosas
¿Cómo se hace? Se estudia el cuerpo del Se estudia el cuerpo del
cadáver cadáver y lo que lo
rodea
¿Qué se pretende con Obtener información Determina la causa de
ella? sobre la causa de muerte, su etiología
muerte y sobre la médico legal y las
propia enfermedad circunstancias que se
produjo
¿Cuál es su Científica Judicial
trascendencia?

REQUERIMIENTOS PARA NECROPSIA MEDICO LEGAL:

 Acta de inspección técnica a cadáver

 Orden de necropsia
 Cadena de custodia
 Historia clínica (pctes hospitalizados)
 Cadáver embalado y rotulado
 Profesional de la salud (medico)

*Si no tenemos las 3 primeras cosas NO podemos realizar una necropsia de

ninguna manera. Los otros 3 ítems es obvio que deben estar presentes
COMPONENTES BÁSICOS PARA REALIZACIÓN DE NECROPSIA MEDICO LEGAL:

1. INFORMACIÓN DISPONIBLE
 Antes de abordar la necropsia el médico forense debe conocer toda la
información disponible
 Analizar la información por parte del perito para la realización de una
buena autopsia
 A criterio del perito si las condiciones del caso en particular lo permiten,
puede tener acceso a información de los fliares del fallecido de manera
espontánea o por entrevista
 Contextualizar el análisis y la interpretación de sus hallazgos teniendo
como referencia toda la información disponible
 Incluir en el protocolo de necropsia un resumen de la info que considera
útil para informar sobre el contexto del caso, además de la hipótesis
sobre manera y causa de muerte a que llego la autoridad

NOTA:

 Debemos tener un contexto para saber de qué forma vamos a abordar

la necropsia, no siempre hay un contexto claro, pero almenos tenemos
una info básica para saber que hacer
 Se buscan las células epiteliales ya que aquí se busca material genético o
ADN del posible agresor
 Ventana de muerte: tiempo desde que una persona fue vista por
última vez hasta el momento en que aparece muerto, y puede tener
poco tiempo o varios días  En la necropsia debemos hacer también
evaluación gástrica, si la madre de la victima nos refiere que el pcte la
última vez que lo vio comió frijoles y al evaluar el cuerpo encontramos
el alimento es porq la muerte estuvo más cerca que lejos a la
desaparición
 También preguntar cuál era la ropa que tenía la última vez que lo vio y
determinar si el pcte llego con estas prendas u otras

2. CADENA DE CUSTODIA
 La cadena de custodia se define como el conjunto de procedimientos
que permiten el seguimiento y control de los elementos materia de
prueba y la información, con el fin de garantizar la integridad, identidad,
preservación, seguridad y aptitud de los mismos, a lo largo del proceso
investigativo
  La cadena de custodia se materializa en el registro o documentación de
las transferencias entre custodios, así como de los cambios introducidos
por cada uno de ellos desde el momento de su recolección hasta la
finalización de la cadena por orden de la autoridad competente
 El registro de la cadena de custodia debe permitir demostrar el curso
seguido por los EMP (o evidencias en este contexto) durante su
procesamiento
 La cadena de custodia implica fundamentalmente que se pueda llevar a
cabo un seguimiento de las condiciones en que se conservó y procesó la
evidencia mediante el registro de los nombres de los custodios
 Verificar y consignar si el cuerpo fue entregado o no al perito en cadena
de custodia
 Verificar y registrar las condiciones en las cuales permaneció antes de su
abordaje
 Verificar y registrar las condiciones de embalaje del cuerpo precisando
si se pudo producir contaminación o perdida de las evidencias, esto
mediante el registro del tipo de embalaje utilizado para cada caso y las
alteraciones de este (ruptura de cintas, rasgaduras a las bolsas, etc.)
 Verificar y registrar las condiciones de embalaje, la rotulación y los
documentos remisorios de otras evidencias enviadas por la autoridad
 Si las prendas son enviadas por la autoridad separadas del cuerpo,
señalar condiciones de embalaje y cadena de custodia y consignar los
detalles antes señalados

NOTA:

 Las tomas de sangre la debemos embalar (en bolsa transparente), la

sellamos con cinta transparente de seguridad y posteriormente
debemos poner un rotulo con la información del pcte  cuando la
muestra está embalada, sellada y rotulada tenemos un EMP
 Después hay que hacer la cadena de custodia que es un informe escrito
 El cuerpo también tiene una cadena de custodia ya que es un EMP. La
sangre también es un EMP entonces debe tener su cadena de custodia
 Posteriormente, debemos hacer un informe de solicitud de análisis
 Estas 3 cosas deben ir juntas, las metemos a una nevera con llaves y las
mandamos desde el hospital hasta medicina legal que son quienes van a
procesar la muestra de sangre
 La persona que nos recibe la nevera es quien continúa con la cadena de
custodia, por ende, debe firmar el informe escrito en la parte de atrás y
diligenciar en qué condiciones se recibió
  Si estamos en un pueblo y se va a enviar la nevera a otra ciudad, el
conductor debe firmar la cadena de custodia
 Además, quien recibe la nevera en medicina legal, también debe firmar
la cadena de custodia. Y así sucesivamente, por todas las personas que
tengan contacto con este, ya que, si hay un cambio o alteración en las
muestras, los custodios deben de responder
 Todas las muestras o EMP deben almacenarse por 3 años, después de
este tiempo a través de un proceso administrativo se pueden desechar
 Lo mismo pasa con las muestras de orina, con las armas de fuego o
armas blanca. Nosotros como futuros médicos, SOLO vamos a recibir el
cuerpo, los demás materiales van a ser enviados directamente a
medicina legal
 Cuando recibimos el cuerpo debemos asegurarnos de que el cuerpo
este embalado, rotulado y sellado  NO debe tener manipulación, y en
caso que lo tenga en el informe de cadena de custodia debemos
consignar esto y NO podemos hacer la necropsia
 La cadena de custodia NO se entrega a la flia, sino que queda en un
archivo de necropsia que se encuentra en el hospital y aquí reposa para
que la autoridad sepa quien tuvo contacto con el cuerpo
 Si en el sitio de los hechos hay una piedra con sangre posiblemente de
la víctima, se debe embalar, rotular y sellar, y enviar al laboratorio de
biología para analizar la sangre

-Requisitos de validez del Sistema de Cadena de Custodia:

a. Autenticidad: este concepto se refiere a la correspondencia objetiva de

los EMP y EF que sean halladas en el lugar de los hechos, así mismo que
sean recolectados, embalados, transportados y almacenados. Además,
que sean analizados técnica o científicamente para extraer su capacidad
demostrativa
b. Capacidad demostrativa: esta característica se comprende como
cualidad o aptitud de un EMP o EF que, al ser desarrollada mediante el
análisis técnico o científico, aporta información con vocación probatoria

c. Identidad: es la descripción completa, detallada y objetiva de las

características y condiciones específicas de los EMP y EF hallados,
recolectados y embalados, donde se registre su estado físico,
apariencia, localización de contexto en el lugar de los hechos o lugares
distintos, al igual que todas aquellas características que puedan servir
para su individualización

d. Integridad: se refiere a la condición de garantizar que los EMP y EF no

presenten alteraciones en sus componentes cuando se realiza su
hallazgo, su recolección y su embalaje. Así mismo implica que sus
características no sean alteradas, excepto cuando se producen
modificaciones por su naturaleza o con ocasión de la práctica de los
diferentes análisis técnicos o científicos

e. Preservación: este principio se relaciona con la aplicación de las

diferentes técnicas para garantizar el menor impacto de contaminación
o destrucción de la capacidad demostrativa de los EMP y EF

f. Seguridad: este criterio se refiere a la condición de reducir el riesgo de

los EMP y EF por perdida, daño o deterioro exógeno, por parte del
funcionario particular que entre en contacto durante cualquiera de las
etapas del Sistema de Cadena de Custodia

g. Almacenamiento: este criterio se refiere a la aplicación de los

instrumentos administrativos orientados a resguardar los EMP y EF,
cuya función ppal es minimizar el riesgo de pérdida o daño de los
mismos. Los diferentes almacenes de evidencias tienen la finalidad de
garantizar la seguridad y el adecuado almacenamiento de los EMP y EF

h. Continuidad: esta pauta se relaciona con la forma cronológica

ininterrumpida en la custodia de los EMP y EF hallados, recolectados y
embalados en el lugar de los hechos o lugares distintos, cuyo fin
primordial es permitir realizar una trazabilidad y secuencia
ininterrumpida de los diferentes actores que intervinieron en las
diferentes etapas del Sistema de Cadena de Custodia, buscando en todo
 caso la menor cantidad de registros desde su hallazgo hasta su
disposición final.

i. Registro: es la actuación mediante la cual se documenta de manera

física y virtual, la información de los EMP y EF y los actores que
intervinieron en el Sistema de Cadena de Custodia

 Así nos llega el cuerpo: embalado en bolsa, sellado con cinta de

seguridad y rotulado
 El rótulo tiene toda la información con respecto al caso: # de noticia
criminal, nombre del cuerpo

 Cadena de custodia
 Tiene una cara A que es la que como médicos debemos diligenciar ya
que nosotros somos quienes abrimos la cadena de custodia
 Tiene una cara B donde están las firmas de todas las personas que
participan en el traslado del cuerpo o EMP. Nosotros no firmamos esta
cara ya que nuestro nombre aparece en la cara A

-Durante y después de la necropsia se deben realizar regularmente las

siguientes actividades:
  Consignar en los puntos pertinentes del protocolo los resultados
positivos obtenidos en la búsqueda, preservación y destino de las
evidencias físicas, macroscópicas o traza, obtenidas durante el examen
 Registrar las pertinencias encontradas y el destino de las mismas
 Dejar constancia en el protocolo, en un ítem especifico, de la realización
de procedimientos no relacionados con la necropsia. Ej: donación de
órganos, obtención de partes corporales para protocolos de
investigación u otros
 Dejar constancia del destino del cadáver al finalizar la necropsia y la
custodia institucional. Es punto esencial de la cadena de custodia saber
con certeza a quien se entregó el cuerpo, con todos los datos que
permitan ubicar el cadáver si se requiere una exhumación

3. MANEJO DE EVIDENCIA FÍSICA EN EL CADÁVER: El perito debe abordar

el caso de manera sistemática, realizando todas las actividades descritas
para garantizar el adecuado manejo del cuerpo y de la evidencia física
relacionada, para lo cual debe:
 Examinar detalladamente las prendas de vestir y consignar en el
protocolo de necropsia la descripción de las mismas incluyendo: talla,
marca, condiciones, etc.
 Buscar, documentar y registrar según sea el caso la presencia de
evidencias en las prendas antes de retirarlas: fibras, pelos, filamentos,
sangre, otros fluidos biológicos, otras sustancias, marcas de impresión
 Evaluar y registrar si las manos están embaladas o no, señalando
factores de contaminación (ej: tinta de necrodactilia)
 Examinar y describir el estado de las uñas y preservar fragmentos para
búsqueda de potencial evidencia traza
 Buscar evidencia traza en partes corporales expuestas y registrar el
destino de las mismas
 Documentar y/o preservar lesiones patrón para eventuales cotejos, en
los casos pertinentes, mediante fotografías, moldes, esquemas y/o
dibujos, tomar y preservar evidencia física relacionada  saliva en
huellas de mordedura, pelos en TEC
 Tomar muestras biológicas recomendadas según tipo de caso,
incluyendo las de referencia cuando sea pertinente
 Registrar en el protocolo y en los formatos diseñados para tal fin, el
destino de todas las muestras para conocimiento de la autoridad

-El trabajo con evidencia física está fundamentado en el principio de la

transferencia o de intercambio de Locard que dice que:
  El agresor se lleva rastros de la escena (evidencia) y de la víctima
 El agresor deja rastros (evidencia) en la escena y en la víctima
 La víctima se queda con (evidencia) rastros del agresor y de la escena
 La escena puede dejar rastros (evidencia) en el agresor y en la víctima

NOTA:

 Debemos ser muy detallados al describir la prenda, estampados,

marcas, determinar si las prendas tienen manchas blancas secas, están
desgarradas, tienen pelo, fibras
 Las prendas de vestir que tenía el cuerpo, normalmente no se guardan
ni se envían ningún lado, simplemente se toma una foto de la prenda u
objeto. Pero, todo depende del contexto, por ej cuando son grupos al
margen de la ley y la prenda tiene desgarro por disparo, SI se envía al
laboratorio de analítica para evaluar el tipo de arma, distancia

4. IDENTIFICACIÓN
 Durante la necropsia el perito debe realizar actividades básicas
generales y/o especiales o complementarias, encaminadas a
documentar la identidad del cadáver
 Actualmente, a TODOS los cuerpos que se encuentran celulados en
Colombia, podemos reconocer fácilmente su identidad
 TODOS los cuerpos que ingresan a medicina legal se identifican por
carta dental, por necrodactilia o por ADN
 Actualmente NO se entregan cuerpos simplemente por reconocimiento
por parte de la flia, a menos de que se hagan exámenes de ADN entre la
víctima y quien está refiriendo que es fliar
 Debemos velar por entregar el cuerpo identificado
 Los tatuajes son ayudas para orientar la identificación, pero NO es el
método para determinar científicamente el cadáver  nos sirve para ir
adelantando diferentes procesos, pero NO para entregar el cuerpo a
partir de esto
 Los familiares NO reconocen el cuerpo como muestran en las películas
que entran a ver los cadáveres, sino que se hace con la morfofacial y
con las características del cuerpo
 Para poder entregar el cadáver, el familiar debe enviar una orden de
entrega del cuerpo de la fiscalía que tiene el caso

-Actividades básicas de identificación:

  Características físicas básicas: examinar y consignar en el protocolo la
cuarteta básica: sexo, edad, talla y ancestro racial, incluido color de piel
 Señales particulares o características específicas: buscar y consignar la
presencia o ausencia de aquellas que contribuyen a la individualización
de una persona, bien sea congénita o adquiridas
 Necrodactilia: es un EMP que se debe realizar en TODAS las necropsias.
Deben ser de buena calidad para facilitar un adecuado cotejo. Se
escanean a un formato JPG por cara y cara, y se deben montar al SIRDEC
y solicitar a la oficina regional la identificación del cuerpo
 Fotografías de filiación (morfofacial): tomarlas oportunamente
atendiendo las recomendaciones técnicas de enfocar
perpendicularmente, con rótulo marcado con datos de referencia, con
el rostro limpio, previa descripción y documentación del estado al
ingreso  si no ha logrado ser identificado se debe subir la foto de la
cara al SIRDEC para que esto sea publicado y la flia lo pueda reconocer
 Necropsia oral: es un examen detallado de la cavidad y de la dentadura.
La carta dental la debe realizar el funcionario responsable (odontólogos
forenses, odontólogo de otras instituciones o del servicio social
obligatorio)  los odontólogos no tienen acceso a la plataforma del
SIRDEC, entonces ingresamos y los dejamos diligenciar la carta dental
 Muestras de sangre en tarjeta FTA: Flinders technology associates, para
cotejo de ADN con posibles fliares  Si la víctima no está celulada, se le
da una orden al familiar para examen de ADN para entregar el cuerpo
 Dactiloscopia: se recuperan los pulpejos para procesamiento por
personal experto, cuando no es posible realizar la necrodactilia. Se
deben cortar los dedos en la falange proximal e introducir en frascos
recolectores de orina con alcohol, enumerados del 1 al 10, y se mandan
los dedos al laboratorio y hacen el tto del pulpejo para extraer huellas.
Los medicos no hacemos esto, sino que llamamos a los especialistas.

5. EXAMEN FÍSICO

-DESCRIPCIÓN GENERAL:

 Incluye las características físicas básicas  sexo, talla, peso aproximado,

complexión, patrón racial aparente, color de la piel, edad cronológica
conocida (mencionar si coindice con la aparente, precisar cuándo se
requieren estudios complementarios para estimarla), aspecto general (o
apariencia que incluye la descripción del estado nutricional, de aseo y
 de cuidado corporal y de las prendas), y las señales particulares
(cicatrices, deformidades, tatuajes)
 Es imp mencionar de manera general los signos externos de trauma
(politraumatismo, proyectil de arma de fuego)
 También consignar la ausencia de los hallazgos o de trauma

-DESCRIPCIÓN TOPOGRÁFICA:

 Se debe hacer el examen sistemático cefalo-caudal de los segmentos

corporales
 Se usan las técnicas usuales
 Registrar si los hallazgos son normales o hay alteraciones

-DESCRIPCIÓN DE LESIONES:

 Describir las pertinentes según tipo de caso, teniendo en cuenta además

la información disponible y las circunstancias particulares de cada caso
 Registrar la presencia o ausencia de lesiones diferentes a aquellas que
explican directamente la causa de muerte pero que pueden orientar
sobre las circunstancias en que sucedieron los hechos
 Es fundamental hacer una completa descripción de las lesiones en
cuanto a color, forma, tamaño, localización, presencia o no de
hemorragia (discriminar si son vitales o no), y su correlación con
lesiones en el examen interno  esto es imp en los cuerpos
desmembrados para saber si esto sucedió en vida o no
 Una lesión vital es aquella que se origina EN VIDA  a una persona viva
se le pasa el filo de un cuchillo y se va a cortar la piel, va a sangrar y el
borde de las heridas y el tejido blando se ve hemorrágico
 Si a un cadáver le corto la piel  puede sangrar si se coge un vaso, pero
el tejido se ve pálido, no va a estar hemorrágico, y el tejido blando
circundante NO va a tener hemorragia
 La descripción completa también aplica en los servicios de urgencias,
cuando recibimos pacientes que tuvieron un accidente de tránsito
-SIGNOS DE INTERVENCIÓN MÉDICA:

 Se pueden describir en un ítem especifico o en la descripción de cada

uno de los segmentos corporales
 Se deben diferenciar específicamente del trauma
 Estos signos se pueden encontrar en pctes a quienes se les realizó
cirugías para donación de órganos, o quienes tenían CVC

-DESCRIPCIÓN DE FENÓMENOS CADAVÉRICOS:

 Su documentación nos ayudan a identificar el tiempo de muerte

(tanatocronodiagnostico)  es muy dificil determinar una hora precisa
de muerte
 Se dividen en tempranos y tardíos

Fenómenos cadavéricos tempranos:

1. Deshidratación: inicialmente, la perdida de agua se hace evidente en la

mancha esclerótica de los ojos, que consiste en una mancha oscura,
parda o rojiza en la parte del ojo expuesta al aire; un aspecto
apergaminado y reseco en las zonas de la piel más delgada, los labios y
el escroto, aspecto que ocasionalmente se confunde con costras

2. Livideces: son manchas rojo-vinosas producidas por el acumulo de

sangre en los sitios de declive que siguen las leyes de la gravedad
- Aparecen en las primeras horas postmortem
- Inicialmente (dentro de las primeras 12 horas) varían su distribución
al cambiar la posición y desaparecen a la digitopresión
- Luego se fijan, y aunque en las segundas 12 horas pueden aparecer
nuevas livideces si se cambia el cuerpo de posición, a las 24 horas ya
no se modifican
 - Su ppal utilidad es mostrar como estuvo colocado el cuerpo en el
primer periodo postmortem
- Precisarse su ubicación  livideces dorsales, ventrales, en
miembros inferiores como en los ahorcados, en suspensión
completa
- Pueden ser escasas en personas exsangue y en quienes han sufrido
muerte traumática instantánea con lesión a nivel central
- Si la persona muere acostada boca arriba la sangre se va hacia la
espalda y se estanca formando las livideces
- Si desaparecen a la digitopresión  < 12 horas de muerto
- Si no desaparecen a la digitopresión  > 12 horas de muerto

3. Enfriamiento: se calcula que en las primeras horas postmortem la

perdida de T° es de 0.84 grados centígrados por hora hasta igualar la
temperatura ambiente
- La dificultar al evaluar este cambio estriba en que se desconoce la
temperatura desde la cual parte el descenso y las variaciones
causadas por factores ambientales y del mismo individuo
- Si estamos en la costa se va perder menos grados, mientras que si
estamos en un nevado el enfriamiento va a ser mucho más rápido
 4. Rigidez: por fenómenos bioquímicos, los músculos entran en un estado
de rigidez que aparece inicialmente en los grupos musculares más
pequeños (manos, cara) y se evidencia progresivamente
- A las 12 horas está completamente instalada y alcanza el máximo a
las 24 horas
- Persiste más o menos durante 36 horas y su desaparición coincide
con el comienzo de la putrefacción
- Se evalúa flejando el codo, la rodilla, o el cuello, y debe describirse
si es parcial, generalizada o inexistente
- Su instalación se acelera por circunstancias que implican actividad
física intensa en el momento de la muerte, como convulsiones,
ejercicio físico, etc.

Fenómenos cadavéricos tardíos: Estos se dividen en destructores y

conservadores del cadáver

Fenómenos destructores

1. Putrefacción: es causada por la proliferación de las bacterias que

habitan normalmente en el cuerpo humano y que ya no son controladas
por la inmunidad. Tiene 4 etapas
- Cromática: en ella aparece la mancha verde abdominal (coloración
verdosa que se inicia en las fosas iliacas, la malla reticular o veteado
venoso (pigmentación de la vasculatura por degradación de la hb
que se ve ppalmente en miembros superiores), y la ambición
hemática de los endotelios de igual causa (coloración rojiza de las
válvulas cardiacas y el endotelio de grandes vasos)

Mancha verde abdominal

Malla reticular o veteado venoso

- Enfisematosa: cara abotagada y cuerpo hinchado  por producción

de gases por las bacterias anaerobias intestinales, aparece un
aspecto abotagado de la cara, el abdomen, el escroto, y si se trata
de una mujer embarazada puede haber expulsión postmortem del
fecho, hecho q no debe confundirse con muerte durante el parto
 - Colicuativa o de reducción muscular: desaparecen los tejidos
blandos. Los más resistentes son el corazón, el útero y la próstata.
Se produce en cuestión de meses

- Esqueletización o de reducción esquelética: se presenta en cuestión

de semanas o años

2. Autolisis: fenómeno aséptico producido por la liberación de enzimas.

Deteriora inicialmente órganos como el páncreas y la suprarrenal y es el
fenómeno ppal en el feto macerado in útero

3. Necrofagia cadavérica: la causan todos los animales que tienen acceso

al cuerpo, los más comunes son las larvas de las moscas, peces,
roedores, perros y gatos

Fenómenos conservadores del cadáver

1. Momificación: se presenta en ambientes secos y bien ventilados, en los

que predomina la deshidratación

2. Adipocira: por saponificación de las grasas del tejido celular subcutáneo

se observa un aspecto correoso de la piel y hay conservación de los
tejidos blandos. Se produce en ambientes húmedos y bien ventilados

3. Congelación: se da en cuerpos sometidos a temperaturas

extremadamente bajas
-EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER: Es igual que el examen físico que le
hacemos a cualquier pcte

 Piel y faneras  hematomas subungueales, piel seca o con lesiones,

mirar si el pelo es largo, corto, crespo, color
 Cuero cabelludo  lesiones o no
 Cara  color de ojos, nariz recta, achatada, boca pequeña, grande,
labios gruesos o delgados
 Cuello
 Tórax  simétrico o no, en tonel
 Glándulas mamarias  simétricas o no, si tienen alguna anormalidad
 Axilas  presencia de vello, lesiones
 Abdomen  distendido, lesiones
 Espalda y glúteos
 Genital exterior  mirar si el pene y vagina está normal, si es un delito
sexual debemos hacer el examen genital más detalladamente, definir el
tipo de himen, como está el pene, si hay laceraciones del prepucio
 Ano  pliegues conservados o desgarrados, el ano va a estar dilatado
por la muerte
 Extremidades superiores  si hay edema o no, fóvea, y lesiones
(heridas, abrasiones, excoriaciones)
 Extremidades inferiores  si hay edema o no, medir el diámetro de las
piernas si hay una afectada
 6. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL CADÁVER
 El perito debe realizar las exploraciones básicas de toda necropsia
médico legal y registrarlas en el respectivo informe
 Además, se deben realizar procedimientos especiales de exploración
según recomendaciones para cada tipo de caso o circunstancias de
hallazgo del cuerpo
 Para el cuerpo: se recomienda realizar la incisión anterior en Y que es
más estética, permite visualizar estructuras de la parte posterior de la
cavidad oral y disecar el cuello
 Cavidad craneana: una necropsia completa requiere siempre la
exploración del cráneo
 Todos los métodos usados son variaciones y mezclas de las técnicas de
Ghon, Letulle, Rokitansky y Virchow

-Técnicas de Rokitansky:

 Fue creada por Carl Rokitansky (1804-1878)

 En esta técnica los órganos son examinados “in situ” dentro del cuerpo,
uno por uno.
 Se llevan a cabo varios cortes en todos los órganos internos, para
después ser retirados unos a uno.
 Es similar a la técnica de Virchow, a diferencia que en Virchow los
órganos se retiran uno por uno, y luego son examinados

-Técnicas de Letulle:

 Fue creada por Maurice Letulle (1853-1929)

 Se realiza la evisceración a través de un único bloque
 Disección de la piel debajo del mentón e incide, junto con planos
musculares, se hace un corte en músculos situados debajo de la lengua,
la cual se retira en sentido anterior-inferior, luego se hace disección de
los msc del cuello, liberando la tráquea y el esófago que está unida a la
lengua
 Posteriormente, se continúa con el mediastino posterior que se extrae
de la columna vertebral. El diafragma se corta en su parte posterior, el
hígado se libera junto con páncreas y estómago
 Intestino delgado y grueso se separan de la sección abdominal a través
del mesenterio
 Al final del intestino grueso se hace un nudo doble para evitar la fuga
del contenido intestinal
-Técnicas de Ghon:

 Anton Ghon (1866-1936)

 Disección en bloque: los órganos cervicales, torácicos, abdominales y
del sistema urogenital son removidos en bloques separados
 Es el método de disección más ampliamente usado en las necropsias
clínicas
 La remoción de órganos es relativamente fácil y rápida, además
conserva relaciones anatómicas y estructurales

-Técnicas de Virchow:

 Rudolf Virchow (1821-1902) estandarizó la técnica de la autopsia, cuya

base se utiliza estos días
 Los órganos se retiran uno por uno, se pesan y examinan por separado.
Se realiza una incisión biacromial, esternón y suprapúbica
 Los órganos removidos se les realiza una disección posterior con técnica
rápida  esto tiene una desventaja y es que destruye las relaciones
anatómicas
 Es la técnica más utilizada en casos poco complejos  accidentes de
tránsito, muertes naturales

PASOS PARA LA EXPLORACIÓN: NO todos estos pasos se hacen, dependiendo

del contexto que tengamos de la muerte va a ser la exploración

1. Inspeccione el contenido abdominal

2. Inspeccione la cavidad pleural
3. Abrir pericardio y quitar el corazón
4. Retirar pulmón izquierdo y luego el derecho
5. Evaluar faringe, esófago, tráquea, glándula paratiroides y tiroides
6. Extirpar bazo
7. Evaluar permeabilidad de las vías biliares
8. Retirar intestinos
9. Abrir estómago
10. Retirar hígado
11. Retirar páncreas
12. Decapsular riñones y glándulas suprarrenales
13. Disección de uréteres
14. Disecar estructuras pélvicas
15. Inspeccionar y abrir grandes arterias y venas
EXPLORACIONES ESPECIALES: Se debe realizar y registrar las incisiones
especiales que se requieran según el caso, por ejemplo, en torturas o
ahorcamiento

 Alzamiento o levantamiento facial

 Incisión en V y exploración anterior por planos del cuello
 Incisión posterior en X para exploración posterior por planos del cuerpo
 Incisión posterior para exploración de columna vertebral y extracción de
medula espinal  en pcte con accidente de tránsito que no se
encuentre causa de muerte y estemos pensando en trauma cervical
para buscar hemorragias a nivel de la medula
 Extracción de bloque cervical para examen de arterias vertebrales 
son muy difíciles de explorar
 Disección perineal
 Disección intestinal

NOTA:

 Independientemente que encontremos la causa de la muerte en otra

zona del cuerpo, SIEMPRE debemos explorar las otras faltantes.
SIEMPRE debemos abrir cráneo, tórax y abdomen
 Disección en Y  se saca esternón
 En el cráneo se hace corte coronal del cuero cabelludo y se tracciona
una parte hacia adelante y otra hacia atrás para dejar expuesto el
cráneo  el cráneo se raspa y se expone el cerebro con una segueta
 Se debe hacer una revisión in situ de los órganos antes de la extracción
del bloque
 La disección posterior debe ir hasta las palmas de las manos

7. EXAMEN INTERNO: Se recomienda seguir los procedimientos y método

convencionales de la anatomía patológica, tanto para el examen
macroscópico como para el examen microscópico

Examen macroscópico

 Se parte del conocimiento y familiaridad con la normalidad para

detectar las desviaciones desde ese punto de referencia
 Incluye describir y pesar los órganos con el grado de detalle requerido
según el caso
 Describir color, superficie lisa o rugosa, si crepita o no, duro, blanco, si
está congestivo (lleno de sangre o al cortar sangra) o no
  Describir los cambios observados por enfermedad, trauma, signos de
intervención médica y cualquier otro cambio, inclusive si es inespecífico
 En el examen de cavidades (oral, craneana, torácica y abdominal) se
debe observar y registrar normalidad y disposición de los órganos o
presencia de colecciones (aspecto, medir la cantidad o estimarla si no es
posible una valoración exacta)

-Cabeza y SNC:

 Gálea y pericráneo  la gálea es la parte de adentro del cuero

cabelludo y el pericráneo es lo que recubre el cráneo, el espacio
subgaleal está entre la gálea y el pericráneo y aquí se pueden encontrar
hematomas
 Aponeurosis epicraneana
 Cráneo  mirar si hay fractura y en los niños como están las fontanelas
 Meninges y encéfalo  si hay hemorragia subaracnoidea, hematoma
epidural o subdural (imp en accidentes de tránsito)
 Columna vertebral

-Sistema respiratorio:

 Pleuras y espacios pleurales  se revisan antes de extraer el bloque

 Laringe  imp en casos de estrangulamiento o ahorcamiento
 Traquea  si hay perforaciones o sangrado
 Bronquios
 Pulmones  se deben pesar y describir detalladamente

-Sistema cardiovascular:

 Pericardio  si hay adherencias, hemopericardio

 Corazón  se debe pesar y definir color, características
 Coronarias  determinar si hay placa ateroesclerótica, trombos
 Aorta y grandes vasos  disecciones de aorta, ateroesclerosis, tronco y
arterias pulmonares, también se pueden revisar
 Venas  cavas superior e inferior

-Cavidad abdominal:

 Peritoneo  líquido, adherencias

 Mesenterio  si hay masas
 Retroperitoneo  verificar si hay sangre, líquido, hematomas
 Diafragma
-Sistema digestivo:

 Lengua  imp revisar en casos de ahorcamiento, ahogamiento

 Faringe
 Esófago
 Estómago  gastritis, hemorragia
 Hígado  se debe pesar y hacer toda la descripción
 Vesícula y vias biliares  revisar si hay bilis, cálculos, dependiendo del
contexto hacer un examen más específico
 Páncreas
 Intestino delgado
 Intestino grueso
 Apéndice cecal

-Aparato genitourinario:

 Riñones
 Uréteres
 Vejiga
 Próstata y testículos

-Aparato linfohematopoyético:

 Timo
 Ganglios
 Bazo

-Sistema endocrino:

 Tiroides
 Hipófisis
 Suprarrenales

-Sistema osteomusculoarticular

 Describir la presencia de fracturas

Examen microscópico:

 Se preservan muestras de las zonas anormales, cambios por

enfermedad y lesiones traumáticas que deban ser documentadas
histológicamente
  Solamente se hace cuando en las muertes que NO sabemos que ocurrió,
o dependiendo del contexto del caso
 La preservación se hace en formol al 10% en proporción 1:10 de partes
de tejido por cantidad de formol

8. OPINIÓN:
 El médico debe tener claro que la opinión sobre la causa y manera de
muerte no solo debe estar adecuadamente sustentada en los hallazgos
de la necropsia y en los resultados de los análisis de laboratorio, sino
que debe considerar el contexto de la información disponible en la
investigación, hasta el momento de emitir esta opinión
 Se debe dar en el informe una causa fisiopatológica de muerte y la
manera de la misma
 Ej: causa de muerte (herida por proyectil de arma de fuego) y manera
de muerte (homicidio o suicidio)

Causa de muerte:

 Con base en los hallazgos y su correlación con la información disponible

se hace el diagnóstico de la causa básica de muerte, que en ocasiones
confirma y en otras descarta la hipótesis planteada por la autoridad
 El perito debe indicar el tipo de arma o elemento causal a partir del
examen y descripción de las lesiones

Manera de muerte: El perito debe evaluar la hipótesis de la autoridad sobre

este tópico y definir si la confirma o la descarta, si los hallazgos de la necropsia
son o no consistentes con las circunstancias de la muerte que constan en los
documentos disponibles

 Muerte natural: causada por enfermedad

 Muerte accidental: no intencional, originada en fuerzas de la naturaleza
o por seres humanos
 Probable o ciertamente suicidio: intencional, pero el causante es la
misma víctima
 Muerte en estudio: clasificación empleada para aquellos casos en que
se requiere mayor investigación criminalística y/o estudios forenses
complementarios para definir la manera de muerte
 Muerte de manera indeterminada: se asigna esta denominación
solamente cuando no ha sido posible precisar la manera de muerte al
finalizar los estudios periciales y la investigación judicial  la necropsia
y los exámenes de laboratorio no son concluyentes
-Muestras de laboratorio:

 Sangre en tarjeta FTA  SOLO a los cuerpos no identificados, cuando

hay una necropsia de delito sexual y cuando hay una riña y las uñas
pueden tener ADN del agresor
 Sangre en tubo tapa gris para alcoholemia
 Orina para estudios de psicofármacos
 Necrodactilia  a todos los cuerpos debe hacerse la toma de huellas

-Otros:

 Vísceras
 Hueso
 Humor vítreo
 Residuos de disparo
 Pelos y uñas
 Frotis de secreción de boca, nariz, piel, vagina, ano

-Alcoholemia:

 Tomamos sangre
 Si NO tenemos sangre tomamos humor vítreo
 Si no tenemos humor tomamos músculo fresco

-Psicofármacos:

 Tomamos orina
 Si no hay orina, usamos la bilis
 Si no hay bilis, tomamos los riñones
 Si el cuerpo tiene buena sangre también se puede obtener para
psicofármacos

NOTA:

 Perito: persona experta en un tema  como médicos somos peritos

porq tenemos la capacidad de realizar una necropsia y posteriormente
sustentarlo ante un juzgado
 3 plataformas que debemos tener para el rural: cíclico (informe de
crímenes), cifer, roaf (para nacidos vivos y defunción)
 Cuando la causa de muerte no se puede establecer NO se autoriza la
cremación, pero TODAS las muertes naturales si se pueden cremar
 Embalado y rotulado: envuelto en una bolsa con cinta y que tenga la
información del pcte
  Muerte violenta: homicidio, suicidio y accidente. En estos casos siempre
se debe realizar una autopsia médico-legal
 Muerte no violenta: es una muerte de origen natural por patologías del
pcte. En estos casos los fliares son quienes deben aprobar la autopsia
clínica
 Tapa lila: tiene anticoagulante EDTA  se usa para recolectar ADN
 Tapa gris: alcoholemia y tóxicos
 Tapa roja: no contiene ningún tipo de preservante  otros fluidos
como humor vítreo y frotis
 Proyectiles de arma de fuego: se cubren con papel y se embalan
 Pelo y uñas: se preserva en bolsa de papel y plástica
 Al recibir el cadáver las manos deben estar embaladas de forma aislada
con papel y bolsa plástica
 En el certificado de defunción se consigna la causa de la muerte

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